儿童慢性咳嗽分析论文

摘要：目的：探讨儿童慢性咳嗽的病因，为治疗提供依据。方法：对78例慢性咳嗽患儿的临床特点进行回顾，分析引起小儿慢性咳嗽的病因。对所有慢性咳嗽患儿详细询问病史及体检，拍胸片，肺炎支原体IgM检测，有针对性的耳鼻喉科检查、鼻窦x线片、纤维耳鼻喉镜、过敏原测定、肺功能、上消化道造影、64胸部CT+气道重建等，必要时行支气管镜检查。以下是小编精心整理的《儿童慢性咳嗽分析论文 (精选3篇)》，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助！

儿童慢性咳嗽分析论文 篇1：

以慢性咳嗽为主要症状的儿童慢性鼻窦炎56例分析

慢性咳嗽是儿童常见的临床症状，其病因复杂多样。慢性鼻窦炎临床表现多以鼻部症状为主，一般诊断并不困难，但仅以慢性咳嗽为主要表现而无典型的鼻部症状者，临床上因重视不够常易误诊为支气管炎在儿科诊治，延误治疗。近年来以慢性咳嗽为主要表现的小儿慢性鼻窦炎有逐年增加的趋势，两者的关系越来越受到儿科、耳鼻喉醫生的重视。2006年3月～2011年9月收治患儿56例，对其临床资料做回顾性分析。现报告如下。

作者：王宝莲

儿童慢性咳嗽分析论文 篇2：

儿童慢性咳嗽临床分析

摘要：目的：探讨儿童慢性咳嗽的病因，为治疗提供依据。方法：对78例慢性咳嗽患儿的临床特点进行回顾，分析引起小儿慢性咳嗽的病因。对所有慢性咳嗽患儿详细询问病史及体检，拍胸片，肺炎支原体IgM检测，有针对性的耳鼻喉科检查、鼻窦x线片、纤维耳鼻喉镜、过敏原测定、肺功能、上消化道造影、64胸部CT+气道重建等，必要时行支气管镜检查。结果：呼吸道感染或感染后咳嗽，上气道咳嗽综合症，咳嗽变异性哮喘占小儿慢性咳嗽的75.6%。年龄不同，慢性咳嗽的病因不同。结论： 慢性咳嗽病因复杂，应针对不同年龄进行针对性检查，尽量明确病因，对症治疗。

关键词：慢性咳嗽;儿童;病因;诊断

咳嗽是呼吸系统疾病的一种正常防御机制，适度的咳嗽有利于清除呼吸道分泌物和有害因子，但频繁剧烈的咳嗽会对儿童的学习、生活造成严重的影响。慢性咳嗽是儿科门诊最常见的临床症状，其病因复杂多样，也是患儿就诊和住院的最主要原因。儿童如持续咳嗽超过4周就要考虑诊断为慢性咳嗽[1]。慢性咳嗽[2] 患儿由于伴随症状少，x线检查无异常，误诊误治率相当高。现将我院近1年来门诊及住院患者诊断的慢性咳嗽78例分析如下。

1资料与方法

1.1资料：本组患儿均为我院近1年来的门诊及住院慢性咳嗽患儿共78例。其中男56例，女22例;发病年龄：1岁以下38例，1～3岁13例，3～7岁20例，7～14岁7例。

1.2 方法：对所有慢性咳嗽患儿详细询问病史及体检，拍胸片，肺炎支原体IgM检测，有针对性的耳鼻喉科检查、鼻窦x线片、纤维耳鼻喉镜、过敏原测定、肺功能、上消化道造影、64胸部CT+气道重建等，必要时行支气管镜检查，酌情给予支气管扩张剂，糖皮质激素，胃动力药等诊断性治疗。

2结果

78例慢性咳嗽患儿的病因分别为：呼吸道感染或感染后咳嗽32例(其中肺炎支原体感染8例)，上气道咳嗽综合症19例，咳嗽变异性哮喘15例，心因性咳嗽1例，胃食道返流性咳嗽6例，气管支气管狭窄3例，支气管异物2例。本组患者呼吸道感染或感染后咳嗽以1岁以下至7岁多见，其中肺炎支原体感染多见于3-7岁年龄组，上气道咳嗽综合症及咳嗽变异性哮喘为3岁以上儿童慢性咳嗽的主要原因，气管支气管狭窄及支气管异物多见于3岁以下，心因性咳嗽多见于青少年。具体构成比见表1。

3讨论

慢性咳嗽的病因则复杂多样，可由单个病因引起，也可由多个病因所致，也可能是一些严重基础疾病的早期表现之一，因此慢性咳嗽已经日益引起儿科临床的重视。本组资料显示引起小儿慢性咳嗽的病因主要是呼吸道感染或感染后咳嗽，上气道咳嗽综合症，咳嗽变异性哮喘，与国内报道大致相同[3]。Marchant等[4] 完成的一项前瞻性研究纳入108例慢性咳嗽儿童，89%的患儿为湿性咳嗽(咳嗽伴咯痰)，45.4% 的患儿经支气管肺泡灌洗液细胞学检测后确诊，其中患迁延性细菌性支气管炎的比例最高(39.8%)。呼吸道感染或感染后咳嗽在本组患儿中有32例，占41.1%，说明呼吸道感染是慢性咳嗽的重要原因之一。感染后咳嗽是指呼吸道感染后持续存在的咳嗽，而作为咳嗽的病原体已清除，但感染后存在暂时的气道高反应性，因而出现咳嗽迁延不愈。近年来随着研究的深入，发现非典型微生物感染与慢性咳嗽发生关系密切，现已证实肺炎支原体可通过多种机制对气道产生损伤[5]，临床上肺炎支原体感染症状轻微者可能仅表现为轻微咳嗽，但肺炎支原体感染除导致气道的炎症改变外并能引起免疫功能紊乱，最后发展为慢性咳嗽。感染性咳嗽的治疗主要针对病原进行，辅以适当的对症处理。而感染后咳嗽多数患儿可随时间而减轻无需特殊处理，对症状明显且持续存在者可考虑皮质激素雾化吸入或抗组胺药、自三烯受体拮抗剂等治疗。

上气道咳嗽综合症是由于鼻腔或鼻窦的分泌物后流到咽喉部引起的。各种鼻炎(过敏性及非过敏性)、鼻窦炎、慢性咽炎、慢性扁桃体炎、鼻息肉、腺样体肥大等上气道疾病可引起慢性咳嗽。纤维鼻咽喉镜检查，镜像形态学直观、清晰，对鼻腔鼻咽部喉部黏膜炎性反应性改变可以直观地观察诊断及疗效评价。随着我院纤维喉镜的开展，慢性咳嗽患儿有针对性的进行检查，鼻腔鼻咽部黏膜均有不同程度炎性水肿、息肉样改变或息肉增生、或有黏脓痰液，喉部声带炎性水肿等。本组患儿中有19例，占24.4%，该组患儿为阵发性或持续性咳嗽，多数患儿伴有清嗓子、流鼻涕、咽部发痒、发堵或异物感。针对性治疗如抗组胺，药和白三烯受体拮抗剂，鼻用糖皮质激素等有效。

咳嗽变异性哮喘典型症状是干咳或仅有少量痰液，在夜间、运动后或接触变应原后咳嗽更显著，无明显喘息、气促等症状和体征，但是有气道高反应性。患者可有个人过敏史和过敏性疾病家族史，过敏原检测阳性可辅助诊断。肺功能变异率测定或气道高反应性检查对于咳嗽变异性哮喘的诊断十分重要。因此详细的询问病史、过敏史及家族史是非常必要的，治疗主要是使用支气管扩张剂。

气管软化和气管狭窄是小年龄的儿童慢性咳嗽的原因之一，而支气管异物也是各年龄组儿童慢性咳嗽的原因之一，异物吸入的症状多是急性的，但是如果忽略了曾经的异物呛咳史，则可能出现慢性咳嗽[6]。随着我院64排胸部CT+气道重建，纤维支气管镜的开展，气管狭窄及支气管异物的检出率明显增加。本组患儿中共5例，占6.4%。

慢性咳嗽病因复杂多样，在临床工作中注意综合全面考虑发病原因，需要仔细询问病史，并注意家族及个人的过敏性疾病病史。详细检查鼻咽喉气管及肺部，全面检查，慢性咳嗽的治疗主要是病因治疗，感染性病变以抗感染为主，胃食道返流则应用胃动力药和抗酸药物等。药物治疗还包括抗组织胺药、镇咳药、祛痰药、支气管扩张剂等。对年长儿而言，可适当给予心理干预，以降低心因性咳嗽的发病率。

参考文献

[1]中华医学会儿科分会呼吸学组，《中华儿科杂志》编辑委员会儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南(试行).中华儿科杂志，2008，46：104-107.

[2]Chang AB，Clomb W B.Guidelines for evaluating chronic cough in pediatrics：ACCP evidence-based clinical practice guidelines[J].Chest，2006，129(1 supp1)：260-283.

[3]赵顺英，任亦欣，江载芳.慢性孤立性咳嗽患儿50例病因和诊断程序[J].中国实用儿科杂志，2006，21(2)：109一l1l.

[4]Marehant JM，Masters IB。Taylor SM，et a1.Evaluation and outcome of young children with chronic COilgh.Chest，2006，129：l132.1141.

[5]董宗祈. 肺炎支原体感染的致病机制与治疗的关系[ J ]. 实用儿科临床杂志， 2007， 22 (4) ： 243 - 245.

[6]Ram an TS.Mathew S，Ravikumar，et a1.Atelectasis in children.Indian Pediatr，1998，35：429-435.

作者：霍蓓蓓

儿童慢性咳嗽分析论文 篇3：

儿童慢性咳嗽98例临床分析

摘要：目的：探讨儿童慢性咳嗽临床特点及治疗。方法：回顾性分析98例临床诊断为慢性咳嗽患儿的临床特征。结果：98例确诊为咳嗽变异性哮喘29例(30%)，鼻后滴漏综合征21例(21%)，反复呼吸道感染19例(19%)，支原体感染19例(19%)，胃食管反流8例(8%)。结论：咳嗽变异性哮喘、鼻后滴漏综合征、反复呼吸道感染和支原体感染为儿童慢性咳嗽的常见病因;详细询问临床经过，必要的辅助检查，适当的诊断性治疗和观察回访是确定病因的主要方法。

关键词：慢性咳嗽;变异性哮喘;支原体感染;儿童

儿童慢性咳嗽是致父母焦虑和儿童频繁缺课的主要原因，给患儿及其家庭带来很大烦恼，近年来慢性咳嗽日益受到重视。儿童慢性咳嗽是指持续或反复咳嗽超过3周，以咳嗽为主要或唯一症状[1]。我院儿科门诊2005年1月~2006年12月接诊了98例慢性咳嗽患儿，并最终明确诊断。现对其临床资料作回顾分析，报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料： 本组98例中男55例，女43例;<3岁(婴幼儿组)41例，4~6岁(学龄前组)35例，7~12岁(学龄期组)22例，平均年龄5.9±1.6岁;就诊时咳嗽时间2个月~1.5年，平均5.2个月。

1.2 病因：对98例患儿根据Chang等[2]的慢性咳嗽诊断流程均详细询问病史，仔细体检检查，常规查血常规涂片、拍胸片、结核菌素试验(PPD)和血支原体抗体，根据需要行消化道造影、鼻窦冠状CT扫描。

1.3 治疗：确定病因后予以特异性治疗：咳嗽变异性哮喘予以β2受体激动剂100~200μg，2~3次/天，每次吸入普米克气雾剂100~200μg，2~3次/天，连续4周以上。鼻后滴漏综合征予以鼻腔滴麻黄碱(5岁以下按1∶3稀释，5岁以上按1∶2稀释)qN×2周，同时鼻腔滴入丙酸倍氯米松50μg，qN，连续2周以上，有急性鼻窦炎者应用抗生素治疗，鼻窦有脓性分泌物者予以鼻窦穿刺或置换疗法，急性者疗程2周，慢性者疗程4周。支原体感染者予以阿奇霉素10mg·kg-1·d-1口服，服3天停4天连续3周。胃食管反流症患儿予胃动力药及奥美拉唑口服抗反流治疗。结核感染予以标准抗结核治疗，气管异物予以支气管镜下异物取出。

1.4 转归：98例患儿经过特异性治疗及对症治疗后，93例患儿咳嗽症状消失或明显减轻，其余5例咳嗽症状好转。

2 讨论

儿童的咳嗽按时间分为急性和慢性咳嗽。急性咳嗽病程<3周，上、下呼吸道炎症性疾病常是急性咳嗽的主要原因。而慢性咳嗽系指连续咳嗽持续3周以上，胸片无明显异常，以咳嗽为主要的或唯一的症状，经常规治疗效果不佳，其病因较为复杂。慢性咳嗽是儿科的常见症状，门诊患者中以咳嗽就诊的占40%，其中慢性咳嗽占20%。本组98例患儿中最常见的原因为咳嗽变异性哮喘，其次为鼻后滴漏综合征、反复呼吸道感染及支原体感染，占慢性咳嗽病因的90%。

咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种潜在形式，存在有过敏原引起的气道慢性高反应性炎症及气道高反应性。临床表现为长期或反复的咳嗽过程，清晨和深夜咳嗽较重，白天剧烈或哭吵后会加重，有时有喘息发作。临床上常按反复呼吸道感染、慢性气管炎治疗。抗生素使用时间长、疗效差。引起高反应性呼吸道的因素，除了过敏与病毒感染外，一些非特异性刺激，如被动吸烟、家庭装璜污染等。本组病例确诊咳嗽变异性哮喘后经β2受体激动剂及糖皮质激素吸入后均缓解。

后鼻道分泌物滴漏综合征(postnasaldrip, PND)引起的慢性咳嗽在临床上极为常见，约占儿科慢性咳嗽的30%~50%。PND通过鼻后部下滴的分泌物刺激咽喉部咳嗽感受器引起而咳嗽。慢性过敏性、血管运动性鼻炎，鼻咽部的急性炎症，副鼻窦炎等均可引起后鼻道分泌物下滴。患兒常表现为喉部发痒、疼痛、咳嗽，咳嗽往往在入睡前后比较明显。痰呈黏液性。部分患儿喉部有分泌物流动感，常因咽喉部不适出现反复的清喉动作。咽后壁可见分泌物和结节状淋巴滤泡增生。婴幼儿的鼻窦发育尚不完善，故婴幼儿组鼻后滴漏综合征少见，诊断时必须重视鼻窦部的检查，查鼻窦冠扫CT片，请耳鼻喉科协助诊断。治疗包括控制感染、局部置换引流及上凳窦穿刺。抗生素治疗需4~6周或更长，局部皮质激素需2~5个月。

婴幼儿期的支原体感染，由于机体免疫功能不成熟，清除病原体能力不足，造成长期携带状态，临床上出现反复咳嗽，甚至喘息发作和X线胸片表现出间质性改变。支原体感染在本组病例中所占的比例较高。诊断应根据临床表现、支原体IgM抗体和冷凝集试验等综合判断。口服大环内酯类抗生素一般有效，疗程要长，一般2~3周。

本组35例曾经外院或本院多名医师诊治。其中误诊为支气管炎18例，上呼吸道感染12例，慢性咽炎4例，百日咳1例。余13例于家中自行服药，均使用过不同种类抗生素，效果不明显，病情迁延不愈。因此，对慢性咳嗽要早日明确病因。有文献报道认为，过敏性咳嗽、嗜酸性粒细胞性支气管炎、心理性咳嗽也是引起慢性咳嗽的原因。

作者：邬晓枝 张春娥