医院感染管理质量考核

第1篇：医院感染管理质量考核

手术室医院感染管理考核标准在感染控制中的应用探讨

【摘 要】目的：探讨手术室医院感染管理考核标准在感染控制中的应用。方法：根据手术室存在的医院感染发生的危险因素及手术室感染控制的重点环节，制定出手术室感染管理考核标准，并按照考核标准加强日常督导检查。结果：手术室医院感染得到了控制。结论：手术室医院感染管理考核标准能有效保证手术室的医疗安全，提高手术室的感染管理质量。

【关键词】医院感染;质量标准;感染控制

近年来，由于我院外科住院大楼的启用以及管理上的加强，我院手术室在医院感染管理控制工作中收到较好的效果，但手术室医院感染管理考核在执行过程中还存在一些薄弱环节。针对问题，现将手术室医院感染管理考核量表在感染控制中的应用报道如下：

1 考核方法

1.1 健全手术室感染管理组织

手术室成立科室感染小组，负责手术室的微生物检测，消毒隔离制度的落实及平时手术室感染工作督促，定期检查考核，并就发现的问题，及时提出改进措施。

1.2 加强感染管理培训

手术室工作人员通过培训，掌握手术室医院感染危险因素及感染控制重点环节，并按照质量控制标准加以防范，提高医院感染知识水平。

2 考核内容

根据手术室医院感染控制的重点环节，从以下几个方面进行考核：环境、人员、物品、操作技术、感染手术管理、洁净手术室的管理。

3 完善手术室感染管理质量控制标准

3.1 完善手术室环境的卫生学管理质量控制标准

每日开始手术前和手术后对手术室物体表面进行湿式擦拭方法的清洁、消毒，不同区域及不同手术用间的清洁用品、消毒物品应当分开使用;手术室应当选用环保型，中、高效化学消毒剂。

3.2 医务人员在手术操作过程中质量控制标准

手术室医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程;手术室的门在术中应当关闭，减少人员的出入;患有上呼吸道感染或者其他传染病的人员应当限制进入手术室;手术结束后脱下的手术衣、手套、口罩等物品放入指定的位置。

3.3 操作使用无菌医疗器械、用具必须达到灭菌要求

一次性医疗设备、器械不得重复使用;接触病人的麻醉物品应当一人一用一消毒;使用无菌物品或设备时，应检查包装的完整性和灭菌有效期，物品放入手术室洁净区域，药物应该去除其他外包装存放于无菌物品区域内[1]。

3.4 洁净手术室的管理质量控制标准

进入洁净手术室清洁区、无菌区人员应当更换手术室专用工作服;每个区域的缓冲区应设置显著标识，各区域的门应保持关闭，不要同时打开，温度应在20℃～25℃，相对湿度为40%～60%;净化系统应当在手术前30分钟开启，手术结束后30分钟关闭，每周定期对设备层的新风机组设备进行彻底清洁，并进行记录;消毒气体、麻醉废弃的控制排放，应当利用单独系统或送风系统连锁的装置[2]。

3.5 洁净手术室的质量评价及监测要求

投入运行前，应当经有资质的质检部门进行综合性能全面评定;日常实行动态监测，必测项目为细菌浓度和空气的气压差;每月对非洁净区域局部净化送回风口设备进行清洁状态的检查;每半年对洁净手术室的正负压力进行监测。

4 按照质量考核标准加强日常督导检查

通过日常督导检查，及时发现工作中存在的违规行为，并进行质量的持续改进，防止手术室医院感染的发生，督导考核检查从以下几个方面进行。

4.1 手术室环境质量考核评价

物体表面应定时做湿式清洁(擦拭)，湿式清扫。遇有血液、体液的污染时，先用消毒溶液擦拭，后用清水擦拭，每周做终末消毒(包括无影灯、手术床)，清洁用具应有不同使用区域的标志，使用后洗净、消毒、晾干。

4.2 手术室物品质量考核评价

所有手术室内的物品必须保持清洁;外来物品必须除去外包装，擦拭干净后方可进入手术室;器械、敷料、内镜等物品选择合适的清洗消毒灭菌方法，合格后方可使用，使用前必须再次确认其有效，启用后的无菌盒24小时内有效，无菌持物钳干燥保存，开启后4小时内有效。外用冲洗溶液现开现用，未用完者，于手术结束后弃去;无菌物品应存放于阴凉干燥，通风良好的物架上，一次性物品与布类物品分别存放;软质内镜应垂直挂在清净、干燥、通风、温度适宜的房间橱柜内[3]。

4.3 手术室操作技术质量考核评价

无菌技术操作提倡全过程无菌;规范无菌技术操作以减少或防止癌细胞的医源性播散。

4.4 麻醉操作技术质量考核评价

保障病人麻醉过程安全，保持麻醉区域的整洁，严格实施无菌操作。

4.5 感染性手术质量考核评价

术前访视，充分准备，术中规范操作，加强防范;术毕将所有物品在手术间内进行分类后方可出手术室，并根据不同的感染性质，相应做好术后的消毒处理，包括室内空气[4]。

4.6 洁净手术室管理质量考核评价

手术室间内尽量减少人员走动，限制参观人员数量;进入手术室的工作人员须按规定更换专用工作服，由交换车接送，戴隔离帽，步行者换鞋;病人上手术台后尽量减少翻动，在安置完病人手术体位后方可开启无菌包;严禁术中门户敞开;设立手术室工作人员通道、手术病人通道和污物通道;清洁工作必须采用湿式打扫;粗效过滤器1～2月更换，中效过滤器3个月更换，高效过滤器每年检查1次，当阻力超过设计处阻力160pa或已使用3年以上时予以更换;回风口过滤器每周清洗，每年更换。

5 小结

医院手术室感染管理是预防及控制医院感染的极为重要的环节，是手术室质量管理中不可缺少的一部分。

我科注重手术室重点环节的监控，加强手术室医院感染质量控制的日常督导检查，降低了院内感染的发生率，保障了手术患者手术安全，避免医疗纠纷，提高了手术室护理质量。

参考文献

[1]代文杰，张启龙.无菌技术的正确应用[J].中国实用外科杂志，2008，28(10)：39.

[2]黄风华，马育璇.手术室护理学[M].第2版.北京军医出版社，2006：168.

[3]楚智慧，张黎，王凤华，等.手术室医院感染的控制与管理[J].牡丹江医学院学报，2010，31(1)：71-72.

[4]马晓红.现代手术室医院感染的控制与管理[J].吉林医学， 2011，32(35)：7648.

作者：李林梅

第2篇：加强医院感染管理 提高医疗质量

【关键词】医院感染；医疗质量；医院管理

医院感染管理是评价医院综合医疗质量的重要指标。通过建立完善的医院感染管理体系，严格落实规章制度，注重医务人员感染知识的教育与培训，加强消毒灭菌管理和开展医院感染质量监控等措施，降低了感染率，提高了医院的整体医疗质量。

医院感染又称医院内感染或医院内获得性感染，主要是指患者在住院期间发生的感染和在医院内获得的而在出院后发生的感染，或患者入院时已发生的直接与前次住院有关的感染。医院感染随着医院的出现而发生，其感染率随着医院现代化的发展而迅速增长。发生医院感染，既影响患者的治疗和康复，加重了社会医疗资源及个人医疗费用负担，又严重影响医疗机构的医疗质量。据WHO调查结果指出世界医院感染率为3%～20%，平均为9%。如美国医院感染率为5%，每年约有7～8万人因医院感染死亡，因此而额外支出的医疗费用约为40亿美元。根据我国卫生部的统计数字表明，我国医院感染率约为8.4%，据此估计我国每年发生医院感染病例约500万，医疗费用增加10亿元。因此，医院感染管理已成为当今世界每个国家各级医院面临的非常突出的公共卫生问题。医院感染已成为评价医院综合医疗质量的重要指标。笔者结合所在医院在医院感染管理工作中的实际情况，探讨有效预防和控制医院感染的措施。

1 加强领导，建立和完善医院感染管理体系

医院感染管理工作贯穿于医疗活动的全过程，涉及面广，包括临床科室、医技科室、行政后勤等部门，加强领导，建立健全管理机构，完善管理体系是做好医院感染管理工作的基础。因此，我院建立了医院感染管理委员会、感染管理科和科室感染管理小组组成的医院感染管理三级监控网络：感染管理委员会由分管副院长担任主任委员，相关部门领导任副主任委员，委员均由各重点科室主任、护士长和辅助科室主任担任；感染管理科设专职人员3名。各科室主任、护士长、住院总医生、总务护士组成感染管理小组。健全的医院感染管理体系，能分级负责医院感染管理工作，从而确保感染管理质量控制总目标的实现。

2 完善管理制度， 责任落实到人

根据医院分级管理及卫生部《医院感染管理规范试行》要求， 并结合医院的具体情况， 完善了各级管理制度， 制订了《预防院内感染的规定》、《院内感染控制教育制度》、《合理使用抗生素制度》、《传染病疫情管理工作制度》、《医院感染奖惩制度》等11 项制度， 使医院感染管理工作做到有章可循， 并层层落实相应职责。坚持了一季度召开1 次医院感染委员会会议制度， 使医院感染控制方面存在的问题得以及时研究落实， 对个别科室， 经检查不合格的科室或个人， 根据奖惩办法给予批评， 限期改正， 并实行奖金挂钩。在年终总结时对执行好的科室或个人给予表彰奖励。现在我院的医院感染管理工作已成为职工的自觉行动， 从而使各项管理控制措施得以认真贯彻执行， 提高了医疗质量， 增强了患者的安全感。

3 加强基础培训，提高医务人员防控医院感染知识水平

根据医院实际情况制定医院感染预防知识的培训计划和实施方案，根据不同对象开展不同层次和不同侧重点的教育。可采用多种多样的教育形式，如邀请专家来院授课，举办专题讲座，外出参加学术会议和培训班，定期印发学习资料并下发科室学习等。对新进人员进行岗前教育，学习《医院感染管理规范》、《传染病防治法》、《医疗机构消毒技术规范》、《医疗机构医疗废弃物管理办法》和《当代护理管理学》等相关的法律、法规，使其初步掌握感染的预防和控制方法，确保其进入工作岗位后能重视并主动配合感染管理工作。同时，根据医院不同工作性质的人员，分别进行有针对性的专业基础知识培训。医生的培训内容主要涉及医院感染的诊断治疗、抗菌药物的合理使用、传染病报告等。护理人员在医院感染管理中占据重要位置。加强对护理人员的培训，主要以增强无菌观念和提高消毒隔离操作技术为主。工勤人员大都文化程度较低，缺乏基本的医学知识，故可采用通俗易懂的方式，比如制作宣传栏、宣传画、发放宣传手册等方式宣传医院感染和传染病的防治知识，对其进行基础卫生学和消毒隔离培训，使其掌握必要的知识，在预防感染中发挥积极作用。通过培训，增强了医务人员控制医院感染的意识，提高了其工作的主动性和自觉性，使各项预防措施得以贯彻执行，保证了医疗质量。

4 加强消毒灭菌管理，控制外源性医院感染

消毒灭菌工作是预防和控制医院感染的重要手段。加强消毒灭菌工作的质量控制，是医院感染管理工作的首要任务。为此，医院必须严格规范无菌医疗用品的管理：一是严把消毒产品质量关，采购订货时认真审查“三证”，杜绝不合格产品进入医院；二是对使用中的消毒剂和设备进行监测，实施过程监控，确保消毒质量；三是加强消毒供应室的管理。在满足基本硬件的条件下，严格内部质量控制与管理；四是规范医院垃圾管理，实行医疗垃圾及生活垃圾分类装运，污染垃圾由病区保洁员送医院焚烧炉进行焚烧处理。医院垃圾规范化管理，减少了医院环境污染和患者、医务人员发生医院感染的机会。

5 加强医院感染质量监控，有效控制医院感染

院感科在医院感染病例监测与消毒灭菌效果和环境卫生监测以及日常管理工作中，如一次性医疗用品的使用与处理、科室医院感染的诊断与报告、抗菌素的合理使用，洗手制度的执行、无菌技术的操作、消毒灭菌技术的落实、消毒剂的正确使用、终末消毒、医疗废物的管理处置等方面，都会发现一些医务人员或后勤人员的不正确或非规范医疗行为，对于这些医院感染隐患，我们一方面及时予以指出和指导或共同查找原因。另一方面，对于带有普遍性的问题或是涉及两个以上科室的问题则积极与有关职能部门、临床科室和辅助科室进行协调沟通，而这种协调与沟通往往起着至关重要的作用，协调是另一种形式的控制。医院工作是多专业、多学科的有机整体，要做好这项工作必须步调一致、密切配合。院感科通过与科主任、护士长沟通交流以及有关会议等形式，提出合理化的建议，协调各部门之间的工作，使之不发生矛盾和冲突，通过协调工作和人际关系等，来保持整体的平衡，为达到控制医院感染，保证医疗安全，实现医院感染管理的总目标而工作。

总之，我院在医院感染管理工作的实践过程中着重加强管理体系、完善制度、人员培训、加强消毒灭菌管理和开展质量监控等管理力度，切实提高了医院的整体医疗质量。

参考文献

[1]刘朝晖， 赵子文， 熊剑辉， 等. 嗜麦芽窄食单胞菌下呼吸道感染临床和药敏分析[J ]. 中华结核和呼吸杂志， 1999， 22 （4） ： 2112213.

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[3]瞿介明， 胡必杰， 周春妹， 等. 老年人下呼吸道革兰氏阴性杆菌感染60 例分析[J]. 中华老年医学杂志， 1993， 12 （2） ： 829.

[4]褚海青， 何国钧. 下呼吸道标本分离的非发酵菌的耐药性鉴别[J]. 上海医学检验杂志， 1999， 14 （2） ： 69297.

[5]胡必杰， 陈雪华，倪才妹，等.医院感染菌对12 种抗菌药物药效结果与评价[J]. 中华医院感染学杂志， 1999， 9 （2） ： 1182119.

[6]王丽文， 李亚丽， 刘福寿， 等. 医院感染监控质量模糊评估[J].中华医院感染学杂志， 1998， 8 （2） ： 104.

作者：顾燕萍

第3篇：强化医院感染管理 提升内涵工作质量

[摘要] 随着医疗水平的快速发展，医院感染问题日渐突出。基于对院内感染因素与医院医疗活动过程相互依存的考虑，有效探索医院感染控制和管理问题已经成为医院感染管理的重要工作。

[关键词] 感染管理;组织体系;质量检查;卫生规范

[

Strengthen the Hospital Infection Control Improve the Quality of Work Content

WANG Meihua GONG Guangming ZHOU Hongfang

Jiangsu Nantong Tumor Hospital Infection Control Branch，Nantong 226000，China

[

[Key words] Infection management;Organization system;Quality inspection;Health standard

医院感染管理工作作为医院管理的重要组成部分，它涉及到多学科、多部门，其重要性随着医疗事业的发展正为人们所广泛认识[1]。2010年我院以创建“三级甲等肿瘤专科医院”为契机，狠抓内涵质量，取得了显著成效。

1 建立医院感染管理立体网络，规范落实各项规章制度

成立了由院长挂帅、副院长为主任的医院感染管理委员会，每季度活动一次，研讨医院感染管理工作迫切需要解决的问题，对医院感染管理工作规划和实施步骤做出决策。实践证明，院领导直接参与有效推动了医院感染管理工作的开展。同时，各临床科室成立了科室医院感染管理小组，由科室负责人和护士组成。感染管理科每月召开一次监控员会议，反馈信息、布置任务、指导工作。这样，医院感染管理委员会、感染管理科、科室医院感染管理小组，三级监控网络形成，医院感染管理工作有条不紊开展起来。感染管理科根据《医院感染管理办法》和国家相关法律法规，修订完善各类制度和检查标准，如医院感染管理制度、医院消毒管理责任制、医疗废物管理制度、医院感染暴发报告及处置流程、医院感染控制标准操作规程(SOP)、多重耐药菌医院感染控制方案等，确保医院感染管理工作做到有章可循。

2 规范开展医院感染各项监测，有效控制医院感染发生

为控制医院感染暴发的各种可能，专职人员每天深入病房进行前瞻性调查，结合微生物实验室报告单，查看阳性患者和高危患者，及时发现散发病例，并与床位医生沟通，采取严密控制措施。一旦发现感染病例，床位医生通过院内网络直接上报感染管理科。在开展全面综合性监测的基础上，结合省内要求，开展目标性监测，包括血源性职业暴露、外科手术切口感染、多重耐药菌感染、ICU医院感染，每季度对监测结果汇总分析，并在委员会会议上通报。每年开展一次医院感染现患率调查，了解我院感染发生状况及分布规律、不同危险因素与医院感染的发生、抗菌药物使用情况等。感染管理科的职能决定着它必须按要求进行环境卫生学及医院消毒灭菌效果的监测，确保医疗安全[2，3]。感染管理科年初制定监测计划，实行科室自测与感染管理科抽测相结合。全体医务人员严格按各项操作规程执行，严格消毒隔离制度，强化无菌操作意识。

3 加强医院感染重点科室、重点部门、重点人群的管理

加强医院感染重点科室、部门和人群的管理是医院感染管理的主攻方向，实施的主要措施包括制定“重点科室医院感染管理制度”及质量标准;每月对各科室进行不定期质量检查，及时发现存在问题，并对临床科室进行实时反馈，对于存在问题在每季度委员会上进行通报，提出整改措施。遇有医院重点部门改、扩建工程项目，严格按《医院感染管理办法》及重点科室管理制度，配合后勤部门，对施工图纸认真审核，提出建议，使一切工作及未来结果符合医院感染管理要求。医院重视供应室管理工作，对清洗、消毒、灭菌等工作均有严格要求，考虑到清洗工作好坏直接关系到灭菌成败，医院实行了消毒供应中心集中管理，所有待灭菌物品均送供应室清洗，确保了无菌物品质量。考虑到肿瘤专科医院实际，医院为减少配制化疗药物对环境的污染，降低对护士职业损害，2007年成立了静脉药物配制中心。中心成立后，我科高度重视医务员工职业防护，并通过各种具体措施，有效保障了工作人员的职业安全和感染管理工作质量。

4 认真执行医务人员手卫生规范

全院安装了非手触式水龙头，增设干手纸、提供快速手消毒剂等手卫生设施，分期分批对所有员工进行《医务人员手卫生规范》的培训及考核，提高医务员工手卫生依从性。去年4月在院长室关心、支持下，全院开展了“健康在您手中—规范洗手周”活动，医、技、护、行政、后勤等全员参与。“规范洗手周”现场活动日，院领导、职能科室负责人、临床及医技科室主任、科护士长、护士长等带头参与，南、北院共有772人(约65.00%)参加了现场洗手活动，“手卫生工作志愿者”接受了到场每位员工“洗手六步法”的正确演示操作。跟踪调查显示，“规范洗手周”活动开展后，全体医生、护士、工勤人员手卫生相关知识知晓率、洗手正确率及洗手依从性均得到了明显提高。“规范洗手周”活动，作为落实卫生部《医务人员手卫生规范》的重要举措之一，在市卫生局组织的相关培训上进行了介绍，手卫生作为主题的活动，在当地医疗机构相继开展，对手卫生工作起到了一定的推动作用。

5 医疗废物管理常抓不懈

按《医疗废物管理条例》及《医疗机构医疗废物管理办法》，加强对医疗废物、污水的管理。定期对全体医务人员及工勤人员进行医疗废物相关知识的培训。医疗废物严格分类、杜绝混放，达3/4满进行有效封扎并挂放中文标识及文字说明，每天由专职人员按规定时间、路线去各相关科室收集医疗废物，保证科室医疗废物日产日清。医疗废物严格交接，产生地与暂存地台帐相符。医疗废物暂存地严格管理，按规定对暂存处、运送车辆工具等进行消毒。因我院实施化疗患者较多，听取了上级检查组专家的意见，将细胞毒药物西林瓶作为医疗废物处理，放入感染性医疗废物桶内，打包时挂放细胞毒药物名称的标签;细胞毒药物安瓿作为损伤性废物处理，放入锐器盒内，确保无化疗药物废弃瓶外泄。

6 加强医院感染管理知识培训，提高全员感控意识

医院感染专职人员素质的高低是抓好医院感染管理工作的关键，因此，医院每年派专职人员参加各级各类医院感染管理知识培训班及学术交流活动，学习者视野拓宽的同时，自身素质和业务水平也得到整体提高[4];感染管理科作为重要职能部门，注重制订培训计划，有效对全体医务人员进行医院感染管理知识培训;医院对新上岗人员进行感染管理知识岗前培训是立足源头、防患未然的重要举措，通过培训，他们不仅能够认识到医院感染管理的重要性，而且真正体现了从我做起。

7 积极开展科研工作，以科研提升医院感染管理水平

专职人员及医务人员在工作实践中不断总结经验，撰写感染管理论文多篇。立项课题《肿瘤化疗患者中心静脉置管医院感染的预防与控制研究》获2010年南通市科学技术进步二等奖。立项课题《医护人员血源性职业暴露的防护研究》正在施行中。

总之，加强医院感染管理是医院工作体现以人为本的重要表现，它不仅体现了对患者生命的尊重，而且对于提高医疗质量、维护医护人员职业健康也发挥着十分重要的作用[5]。

[参考文献]

[1] TrimJC，ElliootTSJ. A review of sharps injures and preventaive strate gies[J]. Journal of Hospital Infection，2003，(53)：237.

[2] 马成云，李波，李文君，等.医院感染的预防和控制[J]. 中华医院感染学杂志，2005，15：550-552.

[3] 张勤英，张蕾薇. 加强组织管理 控制医院感染[J]. 现代医院，2007，7(3)：114-115.

[4] 中华人民共和国卫生部. 消毒技术规范[S]. 北京：中华人民共和国卫生部，2002：154-157.

[5] 姚丽英. 护理管理在预防医院感染监控中的作用[J]. 中华医院感染杂志，2003，13(9)：853.

(收稿日期：2011-06-29)

作者：王美华 龚光明 周红芳

第4篇：医院感染管理质量考核表

口腔科

医院感染管理质量考核表 项目检查标准分值考核细则扣分原因一

1、科室建立有医院感染管理小组，有职责并履行医院感染管理消毒隔离制度。查看记组

2、参加院感知识培训、会议有记录。录，织

3、手册记录完整、有计划控制方案和措施。10分一项不合与

4、建立科室医院感染管理文档，感控科及相关部门发布的与院要求扣0.2制感相关的文件、资料等保存齐全。分度

5、对检查中发现问题，及时整改。

1、进行无菌操作衣帽整齐、戴口罩，必要时戴无菌手套

2、治疗室、换药室分区合理、清洁整齐;无菌物品及非无菌物品分区存放、标识清楚，分类放置，无过期

3、无菌敷料、棉球、棉签等一经打开在24小时内使用，在容器外注明开启时间，消毒棉球现泡现用二

4、无菌持物钳及容器干燥使用，每4小时更换一次，注明开启实地查时间看，一项无

5、药物现配现用，注射器中的无菌药液不得超过2小时;无菌20分不合要求菌药液开启24小时内使用，注明开启时间扣0.2分原

6、复用器械及物品清洗后由消毒供应室进行消毒、灭菌则

7、一次性使用无菌医疗用品存放阴凉干燥、通风良好的物架上，距地面≥20cm，距墙壁≥l0cm，已去除外包装的灭菌物品需套橱内或带盖容器中

8、一次性无菌医疗用品不得重复使用，使用后按医疗废物有关规定处理

1、诊室每日紫外线或空气消毒机消毒一次，操作台每日消毒两次。记录规范;紫外线灯管清洁。

2、消毒液浓度符合要求，现配现用。

3、每次治疗开始前和结束后及时踩脚闸冲洗管腔。三

4、诊疗器械“一人一用一消毒或一灭菌”实地查

5、接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各看，一项消类口腔诊疗器械用后灭菌。10分不合要求毒

6、常用检查器、填充器、托盘等每人用后消毒。扣0.2分隔

7、对可能造成污染的诊疗环境表面及时进行清洁、消毒处理离

8、牙模、腊块、石膏模型用紫外线照射消毒。

9、拖把分区使用，标记清楚，定点放置，用后消毒处理，凉干备用，容器清洁。

10、冰箱清洁定时除霜，无过期、污染物品，不得存放个人物品

1、工作人员了解标准防护的主要内容。一项不合

2、工作人员掌握隔离技术，正确使用个人防护用晶。要求扣0.

23、工作人员掌握洗手指征，执行六步洗手法，每次操作前、后四分，提问严格洗手或者手消毒，戴手套操作时，每治疗一个病人后未及回时手套并洗手或者手消毒标10分答不全扣

4、规范使用利器盒，一次性锐器用后即入利器盒。准0.1分，抽

5、工作人员掌握预防利器伤的方法及利器伤的应急处理防查洗手一

6、诊疗操作、器械清洗时个人防护规范(工作衣、帽、口护人不合要罩、手套，配置防护面罩。求扣0.2分

7、洗手用肥皂液式或干燥肥皂。

项目检查标准分值考核细则扣分原因五清

1、操作人员操作程序，按“清洗一消毒(或灭菌)’’的原查看病洗则操作历，消

2、诊疗器械加酶清洗，清洗后应擦干或烘干，对结构复杂、每处不合毒缝隙多的器械，采用超声清洗20分要求扣0.5工

3、封袋包装灭菌的器械，外包装注明消毒日期、有效期，灭菌分作咆质量符合要求，保持完整、干燥程序一项不合六

1、医院感染病例登记卡填写完整要求扣0;

22、医院感染病例24小时内报告感控科，无漏报≮。迟报分，每漏感

3、出现疑似感染暴发或感染暴发及时报告(短时间内出现报染3例以上临床症侯群相似、怀疑有共同感染源的感染病1例扣0.5病10分例;或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染分，疑似例病例时及时报告)感管

4、医院感染病原学检查送检率>50%染暴发或理感染暴发不及时报七一项超标

1、空气监测(有原始记录)每季度1次扣O.l分，消

2、物体表面监测(有原始记录)每季度1次反复监测毒

3、医务人员手监测(有原始记录)每季度1次仍超标扣10分效

4、使用中消毒剂监测(有原始记录)每季度1次0,2分，监果

5、紫外线灯管照射强度监测每半年一次(有原始记录)测项目少监一次扣2分八l、分类收集、放置，容器、包装物、运输工具标识清楚，查看记垃圾袋、利器盒使用规范，专物专用录，医

2、盛装医疗废物的容器无渗漏，容器加盖、清洁!每天消实地查看疗毒，容器周围无医疗废物散落一一项不废10分

3、包装、称重、‘封口、标识贴、交接、存放、运送等环节规合物范要求扣0.3管

4、交接记录规范j无漏项、代签字等，保存3年分理

第5篇：医院病房感染管理质量考核标准

科室： 检查人： 日期： 得分：

一、病房相关资料(20分)以下各项规定内有一处不符合要求扣1分，扣完本项分数为止。

1、科室医院感染管理小组名单。1分

2、科室医院感染管理小组职责。1分

3、本科室预防、控制医院感染知识的培训每季度一次，有记录。4分

4、本科室医院感染病例登记。1分

5、医院感染病例由报告人24小时内将“医院感染病例报告卡”交送医院感染科;住院病历封面“医院感染名称”栏内的诊断与报告卡上填写的诊断相符。5分

6、病人住院期间体温≥380C者，有病程记载和分析。2分。

7、医院感染病例漏报率≤15%。5分

8、医院感染管理规范相关知识问答。1分

二、病房医院感染监测项目(20分)以下各项规定内有一处不符合要求扣1分，扣完本项分数为止。

1、医院感染病例在24小时内上报医院感染管理科。2分

2、本科室医院感染发病率及高发部位、常见病原菌。2分

3、合理使用抗生素。5分

4、有医院感染爆发流行时及时报告。2分

5、空气、物体表面和医护人员手的监测：每月一次，结果符合要求，超标后有追踪。3分

6、使用中的消毒剂的监测：包括生物监测和化学监测。生物监测：灭菌剂每月一次，不得 检出任何微生物;消毒剂每季度一次，细菌含量<100cfu/ml，不得检出致病性微生物。

化学监测：含氯消毒剂和过氧乙酸等有效浓度监测每日一次，2%戊二醛有效浓度监测每周一次，记录结果并保存。4分

7、紫外线监测：包括日常监测和强度监测。日常监测包括灯管使用时间、累计照射时间和

使用人签名。强度监测：季度一次，新灯管≥90μw/cm2，使用中的灯管≥70μw/cm2。2分

三、病房管理(20分)以下各项规定内有一处不符合要求扣1分，扣完本项分数为止。

1、病室内定时痛风换气，必要时进行空气消毒;地面应湿式清扫，遇污染及时消毒。2分

2、病人衣服、床单、被套、枕套每周更换1～2次，枕芯、被褥、床垫定期消毒，被血液、体液污染时及时更换。3分

3、禁止在病房、走廊清点更换下来的被服和衣物。1分

4、病房应湿式清扫，一床一套(巾)，床头柜应一桌一抹布，用后均需消毒(500mg/L病人出院、转科或死亡后，床单位必须进行终末消毒处理。3分

5、治疗室、换药室、办公室等应分别设置专用拖布，标记明显，分开消毒、清洗、悬挂晾干。5分

6、医用垃圾置黄色塑料袋内，生活垃圾置黑色塑料袋内，损伤性垃圾置入利器盒内，分类收集，不得混放，标示清楚，封闭运送。5分

7、对传染病患者及用物按传染病的有关规定，采取相应的消毒隔离和处理措施。1分

四、治疗室、换药室的医院感染管理要求(20分)以下各项规定内有一处不符合要求扣1分，扣完本项分数为止。

1、室内布局合理，清洁区、污染区分区明确;有流动水洗手设施。1分

2、每日清洁、消毒、地面湿式清扫。1分

3、医护人员进入室内应医帽整洁。着装、备品、器械及操作过程中的无菌观念意识强，严格执行无菌技术操作规程。2分

4、无菌物品必须一人一用一灭菌。2分

5、无菌物品按灭菌日期依次放入专柜存放，有效期内使用，过期重新灭菌，碘酒、酒精应密闭保存，每周更换2次，容器每周灭菌2次。3分

6、湿化液、雾化吸入必须用无菌水。2分

7、抽出的药液、开启的静脉输入液注明时间，超过2小时不得使用;启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用，最好采用小包装。2分

8、无菌敷料罐每天更换并灭菌：置于无菌储槽中的灭菌物品(棉球、纱布等)打开后使用时间不得超过24小时，提倡使用小包装。2分

9、各科使用的无菌持物钳干式保存，每4～6小时更换，必须注明开包时间。2分

10、进入病室的治疗车、换药车应配有快速手消毒剂。1分

11、各 科 治 疗、护 理 及 换 药 操 作 应 按 清 洁 伤 口、感 染 伤 口、隔 离 伤 口 依次 进 行，特 殊 感 染 伤 口就地(诊室或病室)严格隔离，处置后进行严格的终末消毒，不得进入换药室。2分

五、一般医疗用品用后的消毒处理要求(20分)以下各项规定内有一处不符合要求扣1分，扣完本项分数为止。

1、弯盘、治疗碗(盘)、穿刺、换药等非一次性医疗器械用后用含有效氯500mg/L消毒液浸泡30分钟，再清洗灭菌。5分

2、连续使用的氧气湿化瓶及管道、雾化器、呼吸机的管道、暖箱湿化器，每日更换并用含有效氯500mg/L消毒液浸泡30分钟，干燥保存。5分

3、接触病人皮肤及浅表体腔、粘膜一般诊疗用品如：体温表、压脉带、吸痰管、雾化吸入器面罩、开口器、舌钳、吸引器、引流瓶、胃肠减压器等用后用含氯消毒剂1000mg/L消毒液浸泡30分钟; 肝炎和结核病人污染的诊疗用品用含有效氯2000mg/L消毒液浸泡60分钟。10分

存在的问题：

科室改进措施：

第6篇：郧县中医院医院感染管理质量考核办法

(2014年元月修订)

为了强化医院感染管理工作，保证各项医院感染控制工作得到有效落实，根据《医院感染管理规范》要求，结合医院感染管理工作开展实际，特修订本考核办法。

一、医院感染管理

1、科室有医院感染管理制度、工作计划、工作总结等，每缺一项扣50元。

2、科室感控小组要做好日常院感控制自查，认真填写院感控制手册，对发现的问题认真做好记录并提出整改处理意见。未按要求开展自查或自查记录及整改意见记录不完整;一次处罚100元。

二、医院感染监测：

(一)医院感染病例监测

1、发现医院感染病例，在24小时内上报医院感染管理办公室。没有按规定和要求迟报或报告填写不完整，发现一例扣责任人50元，漏报一例扣责任人100元。符合要求标本要采样，有样不采每一例扣50元。

2、对有手术切口部位感染的病例要及时填报，漏报一例扣科室200元。

3、使用抗菌药物超过5天，未送病原学标本检查的，一例处罚100元。

(二)环境卫生学监测及无菌物品监测

1、各科室在每月18日向院感办上报本月所采样本数，每月

19、20号两天到检验科领取培养基采样送检，遇有节假日、星期天顺延，未按照规定，一项做不到扣科室50元。

2、含氯消毒液浓度、紫外线消毒登记、B-D实验每日监测;无菌器械浸泡液、无菌物品、腔镜、活检钳、II类区域的空气、物表及工作人员手每月监测一次;III类、IV类区域的空气、物体表面、使用中的消毒液每季度监测一次;不按规定开展监测，一项扣50元;监测结果超标，一份扣100元。

(三)手卫生监测

1、严格遵守手卫生规范，使用专用洗手液、专用手消毒液，不按要求每一项扣50元。

2、交班、查房或进行各项操作前后未进行手消毒或洗手的，发现一次处罚100元。

3、各科室每周对所有医护人员进行手卫生依从性抽查，认真填写《手卫生依从性调查表》并在规定时间内上报院感办，未进行检查扣科室主任及护士长各100元，填写不规范扣护士长50元，监测超标扣当事人100元。

(四)目标性监测

1、各科室要做好手术病人及留置导尿管病人的监测工作，按规定填写好《手术部位感染监测登记表》(非局麻病人填写)及《留置导尿相关性尿路感染监测登记表》，在病人出院时及时上报到院感办，不按要求填写或者漏填一例扣管床医师50元，填写漏项扣20元。

2、在科室出现多重耐药菌感染的病人时，要及时填写《多重细菌耐药性监测结果意见反馈单》，主管医师填写“预防控制措施”，科主任、护士长填写“科室反馈意见”，一周内上报;病房内无手消毒设施或用物准备不齐，消毒隔离落实不到位的，发现一次处罚100元。如造成科室其他病人感染同种病原菌，处罚200元。

三、医院感染知识培训及考核：

1、医务人员无故不参加院感办组织培训学习者，处罚当事人50元。

2、每月科室组织院感知识学习至少一次，每月院感办深入科室现场考核。科室未组织院感学习扣科室100元;现场考核不合格扣50元。

3、院感办每半年组织一次院感知识考试，不及格者扣罚当事人50元。

四、消毒、灭菌、隔离管理：

1、无菌包符合要求，放置定点、整齐，常用无菌敷料、罐按时灭菌，使用或存储的灭菌物品超过有效期，每发现一次，扣罚科室100元。

2、使用中的消毒液、棉签、盐水、物品按要求及时规范更换(有品名、浓度、日期、签名等)，清洁污染物品分开存放，一项不符合扣50元。

3、负压瓶、雾化器、湿化瓶、各种导管使用及管理符合要求，一项不符合扣50元。

4、在诊疗和护理过程中，违反无菌操作原则(无菌操作如：清创缝合术、人流术、导尿术、静脉输液、肌肉注射、换药、拆线等及自身防护符合要求，不戴口罩、帽子或戴口罩时将鼻孔暴露在外;换药室将换下的污染敷料放到病房、床头柜上或未放到指定的医疗废物装置内等)，未配手消毒剂，每发现一次，扣当事人50元。

5、地面保持清洁，拖把专室专用有标识，用后晾挂，病人出院要终未消毒，一项不符合扣50元。

6、手术室对接车管理，发现一次未消毒或有污迹，扣罚科室100元。

7、工作服不得穿着外出或进入会议室、餐厅，发现一次处罚50元。

五、一次性用品管理

一次性医疗物品按规定保管、使用，不符合要求，一项扣100元。

六、医疗废物管理

1、一次性医疗器具使用后按医疗废物处理，不符合要求一处扣50元。

2、医疗废弃物严格按照要求分类存放，标识明确，各垃圾桶加盖、清洁，定期消毒，生活垃圾与医疗垃圾不能混放，不符合要求一项扣50元。

3、医疗废物的处理流程正确，锐器投入利器盒内，收集袋或利器盒满及时更换，不符合要求一项扣50元。

4、输血袋及时封好送至输血科保留，并填写交接记录，不符合要求一项扣100元。

5、医疗废物收集、暂存、运送、焚烧、暂存间消毒、登记，按《医疗废物管理条例》要求，不符合要求一项扣50元。

本办法自下发之日起执行，原考核办法同时废止。

郧县中医院医院感染管理委员会 2014年01月20日

第7篇：医院感染管理考核

医院感染管理考核、考评奖惩制度

各科室：

为更好的控制医院感染，提高医务人员预防与控制医院感染工作的积极性，实现医院感染工作过程监控，提升我院感染预防与控制工作的质量，经感染管理委员会研究决定，特制定本考核制度。

一、考核对象主要为各临床科室监控小组，尤以监控医师与护士为侧重。

二、考核细化，每季度汇总向各科反馈结果，年终进行全年考核汇总。

三、功能科室考核与设备科、药剂科的索证检查结果将以书面形

式通报相关科室并呈送相关领导。

四、坚持质量持续改进的方式，每季度感染管理科提出改进措施。

五、根据考核资料年终的汇总结果，评出感染监控优秀科室三名，

同时评出优秀感染监控医师与护师各三名。

六、优秀科室第一名奖励，第二名，第三名。优秀监控医师、护师各三个等级为第一名奖励，第二名奖励，第三名。

七、对于得分未到各自总分一半的予以全院通报批评。

八、具体考核细则每年根据工作需要进行更新修订并公布于内网上。

九、各科考核由医院感染管理科具体实施。

第8篇： 病房医院感染管理考核标准

一、病区成立临床医院感染管理控制小组，制定并落实病区感染管理制度，每月有工作小结(在当月26号前完成)，每季度有培训记录，有参加培训者本人签名。

二、病房环境整洁无污染，空气新鲜无异味。患者的安置原则为：感染病人与非感染病人分科收治，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。

三、工作人员掌握相关的医院感染管理知识、严格执行技术操作规范和工作流程。严格执行无菌技术操作、消毒隔离技术、标准预防、手卫生规范及职业防护。

四、治疗室、处置室、清洁整齐，治疗室每季度有空气监测，每日有紫外线消毒，强度半年监测一次。保管室清污分开，整洁，每周消毒一次，有记录备查。手及物表监测合格。监测不合格有原因分析、整改措施和追踪监测。

五、无菌物品、消毒剂、一次性医疗用品无过期，存放符合要求。无菌物品有指示卡、包布清洁。盛装消毒剂容器每周灭菌两次，并注明灭菌日期和有效期。

六、一次性医疗物品用后应初步毁型。凡用过的刀片、针头直接入利器盒内焚烧，污染品直接入医疗垃圾袋扎口运送，送焚烧炉焚烧，有清洁工与焚烧炉值班者交接签名。空针等不得重复使用。

七、不在病房走廊清点被服。病人被服清洁，凡被血液、体液、分泌物污染后应及时更换。

八、病床湿式清扫，一床一套、一桌一抹布，用后浸泡消毒。被褥、枕芯要定期更换、清洗。床垫被污染及时进行特殊处理。地面湿式清扫，拖布分区分室使用，浸泡消毒，悬挂晾干，标记醒目。

九、医院感染个案登记表每项填写完整，如实报告院感病例。

十、建立血压计袖带、体温计、听诊器、手卫生清洁消毒制度，血压计袖带每周用含氯消毒剂浸泡消毒一次，消毒后有记录备查。污染的压脉带、网袋、湿化瓶每天与供应室兑换有记录 十

一、病人转科、出院、死亡后，应对床单元进行终末消毒处理，有记录备查。

十二、垃圾分类处置(医疗垃圾、生活垃圾分开)，运送垃圾必须封扎袋口，清洁工与焚烧炉值班者有交接记录，并签名。

十三、每月有使用中的消毒剂、灭菌剂的监测记录。

二〇一二年三月八日

第9篇：医院感染管理知识考核试题

2011医院感染管理知识考核试题(护类)

一、判断题(对的打√，错的打×)

1、消毒首选化学方法，不能用化学方法消毒的选物理方法。(×)

2、手消毒可以选用快速手消毒剂揉搓双手或用消毒剂浸泡双手。(√)

3、外科刷手不必应用刷子蘸洗涤剂将指甲内污物刷净，并洗净双手臂，擦干，再用手消毒剂刷手或 泡手。(×)

4、标准预防的概念是，认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论 是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。(√)

5、保护性隔离措施：是指为预防高度易感病人受到来自其他病人、医务人员、探视者及病区环境中 各种条件致病微生物的感染，而采取的隔离措施。(√)

6、医护人员在接触病人、从事医疗活动后进行手微生物学检测采样。(×)

7、锐器伤的预防：如不慎被锐器刺伤，应立即采取相应保护措施，清创，对创面进行严格消毒处理; 并进行血源性传播疾病的检查和随访。(√)

8、空气微生物学检测选择消毒处理后与进行医疗活动之前期间采样。(√)

9、治疗室、处置室、换药室、注射室无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌;无菌物品 必须一人一用一灭菌。(√)

10、空气微生物学检测布点的要求是：室内面积≤30m2,设一条对角线上取3点,即中心一点、两端各 距墙1m处各取一点;室内面积>30m2,设东、西、南、北、中5点,其中东、西、南、北点均距墙1m。(√)

11、病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物属于感染性废物。(√)

12、过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等属于病理性废物。(√)

13、刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器属于损伤性废物。( √ )

14、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品属于药物性废物。( √ )

15、毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品属于化学性废物。(√)

16、疗废物分类目录》中所指的一次性使用医疗用品是指临床用于病人检查、诊断、治疗、护理 等各类一次性使用医疗、护理用品。(√ )

17、疗废物分类目录》有关规定，也适用于医疗卫生机构废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药 品及其相关的废物的管理。( ×)

二、单选题：

1、接触皮肤粘膜的器具和用品必须达到的消毒水平为 ( B )

A.清洁B.消毒C.灭菌D.清洗

2.手术器具及物品、各种穿刺针、注射器等首选的灭菌方法是 ( B )A.戊二醛浸泡10小时B.压力蒸汽 C.过氧乙酸浸泡30分钟D.福尔马林熏24小时

3、不耐热物品如各种导管、精密仪器、人工移植物等的化学灭菌法可选用 ( D )

A.干热 B.压力蒸汽 C.戊二醛浸泡40分钟 D.环氧乙烷

4、连续使用氧气湿化瓶的湿化液应该用 ( C )

A.自来水 B.白开水 C.生理盐水 D.灭菌蒸馏水

5、非传染病人用过的医疗器材和物品消毒处理措施为 ( B )

A.彻底清洗干净，再消毒或灭菌 B.先去污染，彻底清洗干净，再消毒或灭菌C.消毒或灭菌D.灭菌

6、传染病人用过的医疗器材和物品的消毒处理措施为 ( A )

A.消毒、彻底清洗干净、消毒或灭菌B.彻底清洗干净、消毒或灭菌

C.消毒或灭菌D.消毒、彻底清洗干净

7、医院感染预防控制对病室内的空气及地面应采取的措施包括 ( A )

A.定时通风换气，必要时空气消毒;地面湿式清扫，遇污染时消毒

B.定时空气消毒，必要时通风换气;地面干式清扫，遇污染时清洁

C.定时通风换气，必要时空气消毒;地面干式清洁，遇污染时清扫

D.定时空气消毒，必要时通风换气;地面湿式清扫，遇污染时消毒

8、病人出院、转科或死亡后对床单元进行的消毒处理是 ( B )

A.预防性消毒B.终末消毒C.随时消毒D.初步消毒

9、弯盘、治疗碗、药杯、体温计等用后应如何处理( C )

A.立即清洗B.立即擦拭C.立即消毒D.立即焚烧

10、传染病房内的分区包括( B )

A.污染区、清洁区、相对清洁区B.污染区、半污染区、相对清洁区

C.污染区、清洁区、无菌区D.污染区、半污染区、清洁区

11、医护人员进入治疗室、处置室、换药室、注射室内的要求是 ( C )

A.不必衣帽整洁，既可执行技术操作B.应衣帽整洁，既可执行技术操作 C.应衣帽整洁，严格

执行无菌技术操作规程 D.不必衣帽整洁，只要严格执行无菌技术操作规程即可

12、治疗车上物品应排放有序，上层、下层分区为 ( B )

A.污染区，清洁区B.清洁区，污染区C.无菌区，污染区D.污染区，无菌区

13、手术室的分区包括 ( B )

A. 污染区、半污染区、清洁区B.污染区、清洁区、无菌区C.污染区、半污染区、无菌区

D.半污染区、清洁区、无菌区

14、环境卫生学监测采样后送检时限为( A )

A.不得超过2小时B.不得超过4小时C.不得超过6小时D.不得超过8小时

15、空气微生物学检测采祥高度与地面垂直高度为 ( C )

A.<80 cmB.>150 cmC.80-150 cm D.任何高度均可

16、医院感染按其病原体的来源可分为 ( C )

A.外源性医院感染B.内源性医院感染 C.外源性医院感染和内源性医院感染D.交叉感染

17、环境为Ⅱ类区域的空气及工作人员手微生物监测合格的标准分别是： ( B )

A、细菌总数≤10cfu/m

3、≤5 cfu/cm2B、细菌总数≤200cfu/m

3、≤5 cfu/cm2

C、细菌总数≤500cfu/m

3、≤10 cfu/cm2

18、环境为Ⅲ类区域的空气、工作人员手微生物监测合格的标准分别是：( C )

A、细菌总数≤10cfu/m

3、≤5 cfu/cm2B、细菌总数≤200cfu/m

3、≤5 cfu/cm2

C、细菌总数≤500cfu/m

3、≤10 cfu/cm2

19、油、粉、膏等的首选灭菌方法是( A )

A.干热B.压力蒸汽C.福尔马林熏24小时D.环氧乙烷

20、病人用的枕芯、棉褥、床垫消毒处理原则是( B )

A.定期清洁、不用消毒B.定期消毒、及时更换C.不用更换、及时清扫

D.定期清扫、出院消毒

21、病人床单、被套、枕套每周更换的次数是 ( C )

A.1次B.2次C.1-2次D.3-4次

22、传染病房医务人员在诊查不同病种的病人之间应如何洗手 ( B )

A.普通洗手B.严格洗手与手消毒C.外科刷手D.手消毒

23、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体与启封抽吸的各种溶媒有效期分别为( C )

A.1小时;12小时B.1小时;12小时C.2小时;24小时D.2小时;36小时

24、被HBV阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤，应注射乙肝疫苗的最高时限为 ( D )

A.12小时内B.24小时内C.48小时内D.7日内

25、物体表面微生物学检测要求的采样时间为 ( B )

A.消毒处理后2小时内B.消毒处理后4小时内C.消毒处理后6小时内D.消毒处理后8小时内

26、《医院感染管理办法》何时起施行?( A )

A、2006年9月1日B、2006年10月1日C、2006年12月1日D、2007年1月1日

27、传染病分哪几类?( A )

A、甲类、乙类、丙类B、甲类、乙类C、甲类、丙类、戊类D、甲类、乙类、戊类

28、甲类传染病指哪些?( A )

A、鼠疫、霍乱 B、麻疹、天花 C、非典型肺炎、爱滋病 D、肝炎、肺结核

29、无菌物品开包后有限使用期限为( B )小时。

A、48B、24C、10D、4

30、呼吸道治疗或雾化用液体开瓶后有效期为多少小时? ( A )

A、24B、48C、72D、12

31、疗废物分类目录》将医疗废物分几类?(C)

A3类; B 4类; C 5类; D 6类。

32、人血液、体液、排泄物污染的物品属于哪一类废物?( B )

A 病理性废物; B感染性废物; C 损伤性废物; D 化学性废物。

33、收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾属于什么废物( D )

A 病理性废物; B严重污染性废物; C 生活垃圾; D感染性废物。

34、种物品不属于病理性废物?( B )

A手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官;B各种废弃的医学标本;

C病理切片后废弃的人体组织、病理腊块;D医学实验动物的组织、尸体。

35、类物品不属于药物性废物?(C)

A废弃的一般性药品;B废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物;C菌种、毒种保存液;

D废弃的疫苗、血液制品。

36、化学消毒剂属于哪类医疗废物?( D )

A 病理性废物;B药物性废物;C 损伤性废物;D 化学性废物。

37、品中不属于感染性废物的有哪种?(A)

A 过期的乙肝疫苗;B印模托盘;C压舌板;D皮肤清洁巾。

38、物品中属于感染性废物的有哪种?( B )

A 变质的免疫球蛋白;B臀垫;C过期的84消毒液;D用过的戊二醛消毒剂。

39、使用过的吸氧面罩属于哪种医疗废物?(A)

A感染性废物;B 病理性废物;C损伤性废物;D一次性废物。

三、多选题(选错、多选、少选均不得分)

1、医务人员在医院感染管理工作中应履行的职责包括 ( ABCD )

A.严格执行无菌技术操作规程等医院感染管理的各项规章制度;

B.掌握抗感染药物临床合理应用原则，做到合理使用;

C.掌握医院感染诊断标准，发现医院感染病例，及时送病原学检验及药敏实验，查找感染源、感染途径，控制蔓延，积极治疗病人，如实填写报告;发现有医院感染流行趋势时，及时报告感染管理科，并协助调查。发现法定传染病，按《传染病防治法》的规定报告;

D.参加预防、控制医院感染知识的培训;掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤。

2、环境卫生学监测项目包括 ( ABC )

A.空气B.物体表面C.医护人员手D.消毒液E.医疗器械

3、空气、物体表面、医护人员手不得检出的致病性微生物包括 ( ABC )

A.乙型溶血性链球菌B.金黄色葡萄球菌C.某些致病性微生物D.表皮葡萄球菌

4、物体表面和医护人员手上不得检出沙门氏菌的科室包括 ( ABCD )

A.母婴同室B.早产儿室C.婴儿室D.新生儿及儿科病房

5、出现医院感染流行或暴发趋势时，感染管理科应制定和组织落实哪些有效的控制措施( ABCD )

A.对病人作适当治疗B.进行正确的消毒处理C.必要时隔离病人

D.甚至暂停接收新病人E.立即转院

6、使用化学消毒剂必须掌握的知识包括 ( ABCDE )

A.了解消毒剂的性能B.了解消毒剂的性能作用、使用方法C.了解消毒剂的性能影响灭菌或消毒效果的因素等D.配制时注意有效浓度E.并按规定定期监测

7、《医院感染管理办法》中对洗手设备的要求包括 ( ABCD )

A.病房及各诊疗科室应设有流动水洗手设施，开关采用脚踏式、肘式或感应式;

B.肥皂应保持清洁、干燥，有条件的医院可用液体皂;

C.可选用纸巾、风干机、擦手毛巾等擦干双手。擦手毛巾应保持清洁、干燥,每日消毒;

D.不便于洗手时，应配备快速手消毒剂

8、医护人员在何种情况下应该加强洗手 ( ABCD )

A.接触病人前后，特别是在接触有破损的皮肤、粘膜和侵入性操作前后

B.进行无菌技术操作前后，进入和离开隔离病房、ICU、母婴室、新生儿病房、烧伤病房、感染性疾病病房等重点部门时，戴口罩和穿脱隔离衣前后

C.接触血液、体液和被污染的物品后D.脱手套后

9、医护人员在何种情况下应进行手的消毒 ( ABCD )

A.进入和离开隔离病房; B.穿脱隔离衣前后; C.接触血液、体液和被污染物品后;

D.接触特殊感染病原体后;

10、医院地面的清洁与消毒措施应包括 ( ABCD )

A.地面应湿式清扫，保持清洁;B.当有血迹、粪便、体液等污染时，应及时以含氯消毒剂拖洗;

C.消毒剂浓度符合要求;D.拖洗工具使用后应先消毒、洗净、再晾干;

11、医院感染是指 ( ABCD )

A.住院病人在医院内获得的感染B.在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染

C.不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染 D.医院工作人员在医院内获得的感染

12、特殊感染伤口如：炭疽、气性坏疽、破伤风等的处理原则是 ( ABCDE )

A.处置后进行就地(诊室或病室)严格隔离;B.处置后进行严格终末消毒;

C.不得进入换药室;D.感染性敷料应放在黄色防渗漏的污物袋内;E.及时焚烧处理

13、手术室医务人员应遵循的消毒隔离原则包括 ( ABCD )

A.严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程(洗手刷应一用一灭菌);B.严格执行卫生、消毒制度;C.必须湿式清洁，每周固定卫生日;D.严格限制手术室内人员数量.

14、医院感染的传播途径主要包括 ( ABCDE )

A.接触传播B.空气传播C.水、食物D.医源性传播E. 生物媒介物传播

15、医院感染的易感人群主要有 ( ABCDE )

A.机体免疫功能严重受损者;接受各种免疫抑制剂治疗者;B.婴幼儿及老年人;营养不良者;

C.长期使用广谱抗菌药物者; D.接受各种侵入性操作者; E.住院时间长的患者;手术时间长者;

16、医院感染管理体系包括 ( ABCDE )

A.医院感染管理委员会B.医院感染管理科C.医院感染管理专职人员D.各科室医院感染监控医生E.各科室医院感染监控护士

17、护士在抗感染药物应用中应遵循的原则包括 ( ABCDE )

A.掌握各种抗感染药物的药理作用B.掌握配伍禁忌和配制要求C.准确执行医嘱

D.观察病人用药后的反应E.配合医师做好各种标本的留取和送检工作

18、医院感染发生的危险因素有( ABCD )

A.滥用抗生素破坏正常菌群的生态平衡; B.多次使用侵袭性操作; C.环境污染严重

D.易感人群。

19、预防褥疮感染，在褥疮没有形成前应采取的措施包括 ( ABCD )

A.经常协助病人变换体位，避免局部受压过久; B.每次变换体位后，按摩受压部位;

C.用气圈保护骨突出部位或卧水床及气垫床;D.保持皮肤清洁。

20、乙型肝炎的传播途径有( ABC )

A.医源性传播B.性接触传播C.母婴垂直传播D.经媒介生物传播E.一般接触传播

21、疗废物分类目录》是由以下哪些部门制定发布的?(B E)

A。国家工商局;B。中华人民共和国卫生部;C.国家中医药管理局;D.国家食品药品监督管

理局;E.国家环境保护总局。

22、医疗废物分类目录》将医疗废物分为以下哪几类?(A B C D E)

A感染性废物;B 病理性废物;C损伤性废物;D药物性废物;E化学性废物。

23、哪些物品属于感染性废物?(A B C E )

A棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料;B一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及

一次性医疗器械;C其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品;D采血针;E废弃的被服。

24、下哪些物品属于感染性废物?( A B C D E)

A病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液;B各种废弃的医学标本;C废弃的血液、血 清; D使用后的一次性使用医疗用品;E一次性医疗器械。

25、哪些物品属于损伤性废物?(A B C D E)

A载玻片;B玻璃安瓿;C医用针头、缝合针;D备皮刀;E玻璃试管。

26、物品属于药物性废物有哪些?(A B C D E)

A废弃的疫苗、血液制品;B废弃的免疫抑制剂;C废弃的可疑致癌性药物;

D废弃的致癌性药物;E废弃的抗生素、非处方类药品。

27、下哪些物品属于化学性废物?( A B C D E)

A医学影像室废弃的化学试剂;B废弃的过氧乙酸;C废物的汞血压计、汞温度计;D废弃的戊二醛消毒剂;E实验室废弃的化学试剂。

四、问答题：

(一)七步洗手法的具体内容是什么?

答：1. 掌心相对，手指并拢，相互揉搓;2. 手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行;3. 掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓;4. 右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行;5. 弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行;6. 将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行;7.必要时增加对手腕的清洗。

(二)发生职业暴露后的局部处理措施?

答：1.立即用皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜;2.如有伤口，应当由近心端向远心端轻轻挤压，避免挤压伤口局部，尽可能挤出损伤处的血液，再用皂液和流动水反复进行冲洗;

3.受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如75%乙醇或聚维酮碘溶液进行消毒，并包扎好伤口;被暴露的黏膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。

(三)标准预防的概念?

答：是指医务人员所有病人的血液、其他体液以及被血液、其他体液污染的物品均视为具有传染性的病原物质，医务人员在接触这些物质时，必须采取防护措施。