执业医师考试体格检查知识梳理
体格检查
整理:刘中海
一、体格检查的方法
1. 视诊
2. 触诊触诊分浅部触诊和深部触诊,浅部触诊是指深度1cm左右的触诊。
深部触诊有深部滑行触诊、深压触诊、深部冲击触诊。
3. 叩诊 叩诊分直接叩诊和间接叩诊。直接叩诊是指用手掌直接拍击需要检查
的部位,间接叩诊是指用一手指作为指板,紧贴需要检查的部位,另一手指叩击指板
4. 听诊
二、一般检查
1. 四大生命体征 体温、呼吸、脉搏、血压。
人体正常体温为36℃-37℃.测量体温的方法有口侧法,体温为36.3℃
-37.2℃,此方法不适合婴儿和昏迷患者。肛侧法,体温为36.5℃-37.7℃,此方法适合婴儿和昏迷患者,腋侧法,体温为36℃-37℃,此方法是最常用的一种。37.1℃-38℃为低热,38.1 ℃-39为中等热度,39.1-41℃为高热,>41℃为超高热。
人体正常呼吸频率为18-20次/分。
人体正常脉搏为60-100次/分。体温每升高1℃脉搏增加12次。
人体理想血压为80/120mmHg,正常高值为85/130 mmHg,临界高血压为
90/140 mmHg,一级高血压为91-99/141-159 mmHg,二级高血压为100-109/ 160-179 mmHg,三级高需要为>110/>180 mmHg.测量血压有两种方法,直接测量法和间接测量法。
怎样测血压:
首先让患者处于平静状态,坐下休息5分钟左右,让心脏位置与肘同高,充分暴露上臂,调整血压计,使水银平面位于0 mmHg,绑好袖带,袖带下端距肘部2-3cm左右,用右手指尖触摸肱动脉搏动,找到搏动最强点,将听诊器体件置于肘部搏
动最强点,不要放入袖带中,向袖带充气,待听到波动后继续充气,直到搏动消失后,再充气20-30 mmHg,缓慢放气,当听到搏动时为收缩压,继续放气,当搏动消失时,这时的血压为舒张压。可左右手测量比较。
2. 皮肤 检查皮肤包括皮肤颜色、弹性、有无包块和出血、
3.淋巴结 淋巴结的分布和检查,包括耳前、耳后、乳突、枕骨下、颌下、颈前三角、颈后三角、锁骨上、腋窝。滑车上、腹股沟、腘窝淋巴结。
淋巴结的触诊:
淋巴结触诊的关键是,首先,淋巴结分布广泛,应注意不要遗漏,所以按照一定的顺序进行触诊。对于头面部淋巴结的触诊,检查者站于患者身后,采用滑动触诊的手法,按耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颌下区、颈前三角、颈后三角、锁骨上的顺序由浅入深进行触诊。对于颈部淋巴结的触诊,检查者站在患者前面和后面都可以,当检查左侧淋巴结时指导患者头偏向左下方,由浅入深进行滑动触诊。对于腋窝淋巴结的触诊,腋窝淋巴结分胸肌淋巴结、外侧淋巴结、肩胛下淋巴结、中央淋巴结、和尖淋巴结五群。检查者站在患者前方,检查者用左手抓住患者左手,右手检查腋窝的前壁、后壁、内侧壁、外侧壁和腋窝顶部,由浅入深进行滑动触诊。
三、头面部、颈部 头面部包括头发和头皮、头颅、眼、耳、鼻、鼻窦、口腔、扁桃体、腮腺、颈部包括颈部血管(颈静脉)、甲状腺、气管。对眼睛的检查包括眼睑、结膜、巩膜、瞳孔、和眼球的运动。
甲状腺的触诊 检查者站在患者前面和后面都可以。分峡部和侧叶的触诊。甲状腺峡部位于环状软骨下2-4气管软骨的前方。环状软骨位于甲状软骨下方是喉软骨中唯一完整的软骨环。峡部的触诊,检查者站于被检者前方,双手拇指位于胸骨柄的上方,依次向上触摸,可触到一软组织,随吞咽动作上下运动。检查者站于被检者后方,双手食指和中指位于胸骨柄上方,依次向上触摸,可触到一软组织,随吞咽动作上下运动。侧叶的触诊,检查者站于被检者前方,嘱被检者低下头,左手将甲状软骨推向右侧,右手拇指上下滑动进行触诊,
四、胸部 视诊,胸部外形。触诊,包括乳房的触诊、肺的触诊有胸廓扩张度、语言震颤、胸膜摩擦感。心脏的触诊有心尖搏动、震颤、心包摩擦感。叩诊,主
要是胸部叩诊,即叩诊肺,其二是心界的叩诊。
乳房的触诊 乳头位于左锁骨中线第四肋间隙,乳房触诊的目的是观察乳房内是否有肿块、压痛、乳房的柔软度、触诊规则是。先检查健侧,后检查患侧。左侧乳房的触诊从左下象限开始逆时针方向进行滑动触诊。右侧乳房的触诊从右下象限开始顺时针方向进行滑动触诊。
胸廓扩张度 胸廓扩张度检查的目的是检查胸腔的单侧病变,如气胸、胸腔积液、胸膜增厚、肺不张。一般情况下因前侧胸部的扩张度比较大,所以常检查前侧胸壁。患者仰卧,检查者将双手张开,拇指沿着两侧肋缘,拇指尖在前正中线处汇合,其余四指张开,嘱患者深呼吸,对于后侧胸壁的检查,嘱患者坐立,方法如前。
语音震颤 语音震颤检查的目的是检查气管的通畅程度,患者仰卧位,嘱患者发yi音,检查者用双手尺侧缘接触胸部,从上到下,由内到外交叉对比,左右两侧对比双侧对称部位的震颤强度。
胸膜摩擦感
心尖搏动 检查心尖搏动的目的是检查心尖搏动的位置和强弱。正常心尖搏动位于左锁骨中线第五肋间隙内1-2cm处。心尖搏动的触诊,检查者先用右手掌置于心前区,感觉心脏搏动的位置,再缩小范围用右手尺侧缘或右手食指、中指并拢进行触诊。
心前区震颤和心包摩擦音 心前区的震颤检查目的在于检查心脏瓣膜的病变。心包摩擦音检查目的是观察是否有心包炎。触诊方法同心尖搏动的触诊。
胸部叩诊 胸部叩诊是检查肺部是否有异常、肺界的叩诊、肺下界的移动度。对于肺部的叩诊,先检查前胸嘱患者坐位或仰卧位,从第一肋间隙开始,沿锁骨中线、腋前线逐步向下左右对比叩诊,在检查侧胸,嘱患者举起上臂置于头部,暴露侧胸壁,最后检查后背,嘱患者低头,尽量使肩胛骨向外展(嘱患者双手交叉抱肘)充分暴露后背部肺组织,沿肩胛线左右上下对比叩诊。前面的检查包括肺界得叩诊,关于肺下界移动度的叩诊,我们检查后背,瞩患者平静呼吸,坐立位,沿肩胛线逐步向下叩诊,当由清音变为浊音时记下位置,之后瞩患者深吸气并屏住呼吸,向下叩诊,当由清音变为浊音,这是肺下界的最低点,当患者恢复平静呼吸后瞩患者深呼气并屏住呼吸,向上叩诊,当由清音变为浊音,这是肺下界的
最高点。
心界的叩诊 心界得叩诊在于确定心脏的大小和形状。先叩左界后叩右界,左界从心尖外2-3cm处开始叩诊,逐一肋尖向上,由外向内至第二肋间隙,右界先叩出肝上界,沿右侧的锁骨中线,在心尖的水平位,向下叩诊,当由清音变为浊音,即为肝上界,沿肝上界至下而上,由外向内逐肋间叩诊,叩出右侧心界。
五、腹部 视诊,腹部外形。触诊包括腹部的触诊和腹腔脏器的触诊,后者包括肝脏的触诊、胆囊的触诊、脾脏的触诊还有液波震颤、振水音。叩诊有腹部叩诊、肝界的叩诊、肋脊角的叩诊、移动性浊音。
腹部触诊 腹部触诊了解腹部紧张度和压痛和反跳痛。患者仰卧,双腿屈曲,从左下腹开始,逆时针方向进行触诊。腹膜炎的三联征:压痛、反跳痛和肌紧张。 肝脏的触诊 肝脏的触诊主要是确定肝脏的位置和软硬度,有单手触诊和双手触诊,单手触诊是将右手放在腹部,掌指关节伸直,与右侧肋缘平行,当患者呼气时,向下深压,当患者吸气时,手指向上迎触下移的肝脏下缘,并逐渐向上,手法就是与腹部运动一致。双手触诊是用左手托住右侧腹部,大拇指放于前侧胸壁,使肝脏前表面接触胸壁,右手方法不变。肋下小于等于1cm为正常。
胆囊的触诊 右锁骨中线与肋缘的交界点即胆囊的压痛点,检查者左手平放于右侧胸部,左手大拇指勾压在胆囊压痛点上,瞩患者缓慢深吸气。如因剧烈疼痛称Murphy征阳性。
脾脏的触诊 脾脏位于左季肋部,胃的后方,与9-11肋相对,长轴与第10肋平行,脾门与胰尾相邻,为腹膜内位器官。正常情况下脾脏是不能触及的,患者平卧,双腿屈曲,检查者左手绕过患者前面,托住患者左侧胸部,限制呼吸,右手放于左侧腹部,与左侧肋缘垂直,配合呼吸进行触诊,脾脏肿大分为轻、中、高。脾缘不超过肋下2cm为轻度肿大,超过肋下2cm在脐水平线以上为中度肿大,超过脐水平线或前正中线为高度肿大,即巨脾。
肝浊音界的叩诊 当胃穿孔时,肝浊音界消失。
脾脏的叩诊
移动性浊音 患者仰卧,检查者从脐部开始向左侧叩诊,当由鼓音变为浊音,瞩患者右侧卧位,手指不动,如果叩诊音由浊音变为鼓音,说明有胸腔积液。当腹
腔液体达1000ml时就可以检查出。
液波震颤 患者仰卧,检查者左手掌贴近患者右侧腹部,检查者右手敲击患者左侧胸壁,此法检查腹水,需要3000-4000ml以上液量才能查出,不如移动性浊音敏感。为防止震动波沿腹壁传导出现假阳性,可嘱患者用手掌尺侧缘轻压在脐部。 振水音 患者仰卧,医生以一耳凑近患者上腹部,右手四指并拢冲击上腹部,如能听到气液撞击的声音,可提示幽门梗阻或胃扩张。正常人在餐后或饮进多量液体时会出现上腹部振水音。
膀胱叩诊 首先操作者注意仪表和态度,搓热自己的双手手,取得患者同意后,让患者屈膝,膀胱叩诊我们一般取腹中线,从脐部向耻骨联合方向叩诊,正常腹部的叩诊音为鼓音,当鼓音变为拙音时,就是充盈的膀胱,再取锁中线,从脐部向耻骨联合方向叩诊。
六、神经系统检查
1. 12对颅神经检查
2. 运动功能的检查
3. 感觉功能的检查
4. 神经反射的检查
浅反射是指刺激皮肤和粘膜引起的反射,包括角膜反射、腹壁反射、和提睾反射等。深反射是指刺激骨膜和肌腱引起的反射包括膝反射、跟腱反射。
腹壁反射 患者仰卧,下肢屈曲,使腹壁皮肤松弛。由外向内轻划左右肋缘下(T7-8)、脐水平(T9-10)、腹股沟上(T11-12)的皮肤,正常反应是受刺激部位腹壁肌收缩。
跟腱反射 叩击跟腱
Babinski征 最常用,用钝物从脚后跟沿足底外侧缘划在脚指跟部转为内侧,如出现脚趾向背侧张开为阳性。阳性见于上运动神经元损伤。
Kerning征
Brudzinski征
5. 自主神经功能检查
基本操作
1. 手术区消毒
以腹部手术为例,上至乳头线,下至大腿上三分之一,两侧至液中线,如污染区手术,如肛门位置,由外周向中心消毒,如干净区手术,由手术中心向外周消毒,消毒三遍,每次消毒的范围不能超过上次的边缘。
2. 换药
3. 戴无菌手套
4. 穿脱隔离衣
穿隔离衣:戴口罩帽子,卷袖过肘,洗手,双手提起衣服的领子,内面朝自己,右手拿着领子,左手顺着袖口穿上,提拉衣领,使左手露出,左手拿着领子,勿让手触及脸部右手顺着袖口穿上,提拉衣领,是右手露出,系好领口,系好衣带和袖子,将袖带在前面打结。
脱隔离衣:解开袖带和扣子,解开袖口,手捏住袖子的外面,卷袖过肘,洗手,解开领口,手捏住袖子的内面拉下衣服过手,用被衣服包住的手捏住另一只手的外面顺势拉下过手,两手退出衣服,拿住领口,使内面向外挂起。
5. 穿脱手术衣
6. 吸氧术
7. 吸痰术
患者仰卧位,铺治疗巾,头歪向一侧,打开吸引器,一般40kPa吸少量生理盐水,检查吸痰管是否通畅,一手捏住吸痰管的远端,另一手把吸痰管放入口咽部,远端的手松开,另一只手上下提拉吸痰管,每次抽吸时间小于15秒,一次未吸净,隔3-5分钟再吸。在吸痰过程中注意无菌操作。吸痰管插入深度为浅部7-10cm,深部15cm左右。
8. 插胃管
医生洗手戴口罩帽子,患者半坐卧位,先测一下需要胃管的长度,用两种量法,一,从鼻尖到耳垂,再到胸骨剑突的位置;二,从前额发际到胸骨剑突。用石蜡油润滑胃管前端,沿鼻孔插入胃管,插到14-16cm的时候,瞩患者做吞咽动作,继续插入,成人插入胃管的长度为55-60cm.检查胃管是否插入胃中,一,将末端放入水中,看是否有气泡冒出,二,给胃管注射空气,用听诊器检查是否有气过水声,三,抽吸胃管看是否有胃液。
9. 三腔二囊管止血法
10. 导尿术
11. 动静脉穿刺术
动脉穿刺术:以挠动脉为例,医生洗手戴口罩帽子,患者取仰卧位,腕下垫纱布卷,局部皮肤消毒,铺无菌洞巾。找到桡动脉,与动脉呈40度角刺入,如见鲜红色的血液直入注射器,拔出注射器,压迫止血至少5分钟。
静脉穿刺术
12. 胸腔穿刺术
13. 腹腔穿刺术
14. 腰椎穿刺术
洗手戴口罩帽子,核对病人姓名,瞩病人侧卧位,头向胸部靠拢,屈膝,双手抱膝,使背呈弓状。定位,两侧髂后上嵴与后正中线的连线,一般取第3-4腰椎棘突间隙。打开穿刺包,戴无菌手套,消毒皮肤,一般直径15cm左右,利多卡因自皮肤到椎间韧带局麻,左手固定皮肤,右手拿穿刺针,当针头穿过韧带与硬脊膜时,有阻力突然消失的落空感。此时慢慢拔出针芯,可见脑脊液流出,正常侧卧位脑脊液压力为70-180mmHg,或40-50滴/分钟。
15. 骨髓穿刺术
16. 手术基本操作(切开、止血、缝合、打结、拆线)
17. 开放性伤口的止血包扎
18. 清创术
19. 脊柱损伤的搬运
20. 四肢骨折现场急救外固定技术
21. 人工呼吸
22. 胸外心脏按压
23. 电除颤
24. 简易呼吸器的使用
体格检查:
胸壁视诊;胸廓视诊;语音震颤;胸膜摩擦感;语音共振;胸廓扩张度;心前区检查; 测脉搏(30秒);测呼吸(看胸廓);;测身高(头臀足跟连线);测血压
测头围(后方绕过枕骨粗隆);
气管检查(
2、4指放于左右胸锁关节,中指置于气管上看在不在中间);
眼球检查(眼前30-40cm嘱勿转头,左-左上-左下-右-右上-右下);
甲状腺检查:视诊-大小/对称;触诊(侧叶:左手推气管,右手2/3指推胸锁乳突肌,拇指触诊,嘱吞咽;峡部:自胸骨上角向上摸,嘱吞咽);听诊-血管杂音
腋窝淋巴结触诊(臂稍外展;尖群-中央群(内侧壁近肋骨)-胸肌群(胸大肌下缘深部)-肩胛下群(腋窝后皱襞深处)-外侧群(腋窝外侧))
肺部听诊:前胸-侧胸-胸背部左右对称听诊;并要做语音共振;汇报时还要说胸膜摩擦音 乳房触诊:健侧-患侧;外上象限开始,最后触乳头。汇报:对称、硬结性状、乳头弹性 心脏触诊:心尖搏动(先全手掌放在心前区,再用食中二指触诊);
震颤(各瓣膜区均要,小鱼际)
心包摩擦感(胸骨左缘第
3、4肋间,小鱼际,嘱屏气)
心脏听诊:各瓣膜区,心尖开始(30秒);汇报:心率/心律/异常心音/杂音/心包摩擦音 眼睑、巩膜、结膜检查:嘱睁闭眼;嘱向下看,翻眼皮!;嘱向上看,大拇指下压眼睑下缘。
汇报:下垂/倒睫/闭合障碍;水肿/充血/黄染/苍白
瞳孔对光反射:直接+间接
扁桃体检查:嘱“啊”,压舌板压舌前2/3;汇报:肿大程度/脓液/假膜
测腋温:先观察温度计是否低于35°C,高于则需甩。测10分钟(口述) 颈浅表/锁骨上窝淋巴结检查
乳房视诊
腹股沟淋巴结检查:上群-腹股沟韧带下(水平);下群-大隐静脉上段(垂直) 呼吸运动检查:类型(腹式/胸式);对称;频率(1分钟);节律;幅度
腹部包块-深部滑行触诊法:右手234指下压腹壁,触及包块,沿包块长径触诊
液波震颤:左手贴于一侧腹壁,右手四指屈曲冲击对侧。还需另找一人小鱼际压于腹中线 振水音:听诊器置于上腹部,右手四指置于腹壁振动胃部,听诊有无气液碰撞声音
膀胱检查:视诊下腹有无膨隆;触诊饱满感;叩诊自脐沿腹中线向下叩至浊音为上界,再向
两侧叩出半圆形边界
肋脊角叩击痛
一些区域:锁骨下区-锁骨下至第三肋骨上缘
锁骨中线-锁骨胸骨端和肩峰连线中点的垂线
肩胛上区-肩胛冈以上,外上界为斜方肌上缘
肩胛下区-肩胛下角连线至T12棘突水平
肩胛间区-肩胛骨之间的区域
肩胛下角-双臂自然下垂时的位置,平第7肋间隙/T8棘突水平
肋脊角-12肋与脊柱的夹角
肝脏触诊;脾脏触诊;胸部叩诊(自上而下,左右对比-前胸、侧胸、背后); 肺下界叩诊(锁骨中线,腋中线,肩胛下线);肺下界移动度;
心脏叩诊(左-右/下-上/外-内;左侧2468右侧223);
腹部血管杂音听诊(脐周,脐部两侧上方;汇报“未闻及主动脉、肾动脉或静脉血管杂音”) 肝上界叩诊
双手视诊:皮肤-红肿、皮疹、破溃;关节-畸形、活动受限;末端-发绀、苍白、杵状指 肱二头肌反射;膝反射;跟腱反射;Babinski征
双小腿及膝关节检查:视诊;触诊;活动度+浮髌试验(左手固定髌骨上方,右手固定下方,
右手食指按压髌骨了解浮动感(关节积液)50ml))
辨别静脉曲张血流方向:门脉高压时,脐以上静脉向下流,脐以下向上流
腹壁反射:上-肋缘下方;中-脐水平;下-腹股沟上方
脊柱检查:活动度;压叩痛(只用一个手指或叩诊锤叩)
腹部体表标志及四分区法;
腹壁紧张度及压痛反跳痛;
移动性浊音(先向左-右侧卧-再向右-左侧卧)
肠鸣音听诊(1分钟)
肛门指检:胸膝位或截石位;带套涂油嘱深呼吸后插入。汇报:触痛/肿块/出血
脑膜刺激征:(去枕平卧)颈僵直:左手托枕左右旋转问疼痛及阻力;右手按胸,左手抬颈
Brudzinski征:抬颈时屈髋屈膝
Kernig征:屈髋屈膝90°,伸膝时下肢屈肌牵拉痛
问答:
潮式呼吸的临床意义:CNS疾病或中毒—呼吸中枢兴奋性降低—呼吸调节反馈失常 双手触诊用于哪些检查:肝、脾、肾、腹腔内肿块
瞳孔正常直径,缩小意义:3-4mm。有机磷中毒;虹膜炎;吗啡等药物反应
胸骨左缘第2肋间机器样杂音—动脉导管未闭
乳房“橘皮样”变的原因:癌细胞阻塞皮下淋巴管-局部皮肤水肿、毛囊塌陷
哪些颅神经损害导致对光反射异常:视神经、动眼神经
热型与疾病:稽留-大叶性肺炎;弛张-化脓性炎症;间歇-疟疾;波状-布氏杆菌病;回归-霍
奇金病;不规则-风湿热
腹壁静脉曲张特点及意义:以脐为中心向四周扩散,上腔V阻塞,血流向下;下腔V阻塞
血流向上。见于门脉高压。
肌张力增高的两种状态:折刀样-锥体束损害-被动伸屈时起初张力大末期减小
铅管样-锥体外系损害-被动伸屈时各方向阻力增加均匀一致
髌阵挛阳性表现及意义:股四头肌节律性收缩,髌骨上下移动。锥体束受损,膝反射亢进。 何谓脉压,脉压减小临床意义:收缩压与舒张压之差。减小见于主窄/严重心衰/心包积液 什么是高血压危象:各种诱因--血压急剧上升--影响重要器官血供--头晕/呕吐/心悸… 脉搏检查内容:脉率/脉律/强弱/紧张度
偏瘫的表现:一侧肢体肌力下降、肌张力增高、深反射亢进、病理征阳性,常伴同侧面瘫 除外哪些情况可认为颈僵直为脑膜刺激征表现:颈部肌肉病变;
一侧腹壁反射消失的意义:同侧同节段椎体束受损
直接和间接角膜反射均消失见于哪对颅神经损伤:三叉神经
中枢性面瘫与周围性面瘫区别:眶上表情肌中枢性不瘫痪
三凹征:上呼吸道阻塞—吸气性呼吸困难—吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷 嗜睡:病理性睡眠状态,可被唤醒,正确答题及反应,但刺激去除后很快又睡去 马蹄足:腓总神经麻痹或跟腱挛缩—踝关节跖屈,行走时前脚掌着地
操作题:
看清楚题目!所有操作前都要带好帽子、口罩,口述洗手,摆体位,告知患者目的及风险 常规准备好无菌纱布;胶带;治疗巾;棉签/球;手套
1、 皮肤消毒:注意点:卵圆钳头端自始至终不得高于手;每次消毒范围应比前次小
2、 换药:伤口处粘连的敷料用接触镊子夹走
3、 穿手术衣(旧式):穿上后需弯腰双手交叉拈腰带向后递给助手
4、 接台手术换手术衣:要请助手解结并将手术衣自后向前剥下,然后自己内面脱手套
5、 穿脱隔离衣:领--袖--腰;腰—袖—洗手—领—袖
6、 单侧鼻导管吸氧:
准备:手电筒、棉签、湿化器、盐水、氧气管、鼻导管
步骤:检查/清洁鼻孔--连接/检查装置--插入(鼻尖至耳垂2/3距离)--胶布固定/清洁
7、 吸痰:
准备:吸引器、吸痰管*
2、生理盐水;询问有无义齿
步骤:开吸引器电源,测试性能(调负压40-53kpa)--连接/检查吸痰管--反折末端插入后再松开--吸痰时左右旋转,上下提插--吸完咽喉换管再吸气管--生理盐水冲洗吸引管--关开关,处理吸痰管,脱手套,整理器械,询问病人情况
8、 插胃管:半卧位
准备:胃管;石蜡油棉球;20ml注射器;弯盘;别针
步骤:检查--润滑—插入14cm—吞咽—插入(发际至剑突)--抽胃液—固定—反折末端,纱布包起,别针固定
9、 插三腔二囊管:半卧位
准备:三腔二囊管;石蜡油棉球;三把止血钳;0.5kg沙袋;50ml注射器
步骤:前6部同插胃管—胃囊注入200ml空气,血管钳钳闭—拉紧沙袋牵引—抽胃液看止血—如无再往食管囊注入100ml空气压迫止血,血管钳钳闭
10、普通尿管导尿:比下面Foley导尿少了个球囊注水
11、Foley尿管导尿:
准备:中单、导尿包、20ml注射器(抽好生理盐水)。注意,男性插尿管时要提起阴茎 步:铺中单—消毒外阴—戴无菌手套,铺洞巾,再消毒—左手掰开,右手持血管钳夹导尿管插入(男10cm,女5cm,见有尿液流出再进2cm)—夹闭,注水15ml—接引流袋—固定
12、股动脉穿刺采血:平卧位,穿刺侧下肢外展外旋
准备:肝素生理盐水、10ml注射器、软木塞
步骤:肝素盐水冲洗注射器—穿刺点消毒—戴无菌手套确定穿刺点—注射器垂直穿入抽血—拔出注射器,排气泡后插软木塞(防止动脉血接触空气)--按压穿刺点5分钟。
13、四肢浅静脉穿刺采血:
准备:止血带
步骤:止血带扎穿刺点近心端—消毒—注射器30-45度刺入—左手松止血带—抽血—压迫
14、胸穿:坐位,抱椅背;胸水穿刺点:腋后线7-8肋间(气胸为锁骨中线第2肋间) 准备:胸穿包,50ml注射器,5ml注射器;血管钳;利多卡因
步骤:消毒带套铺巾麻醉—血管钳夹闭穿刺针末端,垂直进—突破后注射器抽液—消毒覆盖
15、腹穿+放腹水:仰卧位,反麦氏点
准备:腹穿包,5ml注射器;血管钳;利多卡因
步骤:同上—进针斜45°入皮再垂直进—血管钳固定针头,接引流袋放腹水—消毒覆盖—多头腹带加压包扎
16、腰穿:侧卧位,L4/5椎间隙
17、骨穿+涂片:俯卧位,髂后上嵴
准备:载玻片、骨穿包,10ml注射器
步骤:消毒带套铺巾麻醉—垂直进针至骨表面,旋转进针—突破后抽0.2ml(若做培养需抽1-2ml)骨髓滴在玻片上—插回针芯拔针消毒—涂玻片+末梢血涂片(口述?)
18、切开缝合
19、止血带止血+伤口清创+夹板固定
注意点:上止血带处要有衬垫;伤口处理:无菌纱布覆盖,生理盐水洗周围—去除纱布,双氧水,酒精冲洗
20、清创术
步骤:冲洗同上—洗手消毒穿衣带套铺巾麻醉—清创,双氧水再冲洗,引流--消毒覆盖固定
21、搬运伤者
注意点:先检查生命体征,找搬运用具,三人一边,平衡用力。上板后于肱骨、前臂腰、大腿、小腿四个水平固定后搬运。颈椎损伤需过伸位牵引。
22、三角巾固定:两条三角巾均折成条,嘱病人患肢屈肘90°并用健肢托起。一条三角巾绕前臂中下1/3于颈后打结,另一条横绕上臂至对侧腋下打结
23、电除颤
步骤:暴露胸壁—电极板涂导电浆,置于心尖和胸骨右缘
2、3肋间—设置非同步放电—充电(单向360J,双向150-200J)--确认无人接触,放电—听诊若无心跳,重复除颤(口述)
24、面罩给氧:站在患者头顶侧,去枕平卧
步骤:清理口鼻—接呼吸器(8-10L/min)--一手托颌按面罩,一手捏气囊(400-600ml一次,每分钟10-12次)--观察胸廓起伏,听诊呼吸音
25、心肺复苏:平卧硬板。按压胸骨中下1/3(婴幼儿按压胸骨中部)
注意点:先解开衣扣腰带,清理呼吸道。按30:2按压和人工呼吸,按压频率约100次/min。
问答:
为什么大手术后常规吸氧:因麻醉或疼痛是呼吸幅度受限,导致缺氧
氧气设备的防护:防火防油防热防震
吸氧的方法:鼻导管、鼻塞、面罩、氧气枕
吸痰操作中,每次抽吸不大于15秒,隔3-5分钟再抽
如吸痰时患者恶心、咳嗽明显:无紫绀、呼困,则可换角度继续抽,如有则需待症状缓解。 开放性伤口什么情况可以一期缝合:6-8h以内;污染较轻可放宽至12h;头面部至24-48h 面罩吸氧适应症:各种原因导致呼吸停止、衰竭;麻醉所需;临时代替呼吸机
同步与非同步电除颤应用:非同步—室颤;同步—除室颤外其他快速性心律失常 固定夹板为何从远端开始:减轻充血水肿
脊柱搬运原则:保持脊柱伸直,避免弯曲加重脊髓损伤
放松止血带方法:每小时放一次,每次放3分钟
术中止血方式:压迫、结扎、缝扎、电凝
腰穿禁忌症:颅内高压,颅后窝站位,休克、濒危状态,穿刺处炎症
股动脉/四肢浅静脉采血不成功其他选择:动脉-桡、肱A;静脉-股、颈V
导尿术适应症:尿潴留;泌尿系手术后;膀胱冲洗;怀疑尿路梗阻
三腔二囊管定期放气:胃囊不超过24h,食管囊不超过8h,以免损伤黏膜
体格检查 1.一般检查 2.头颈部检查 3.胸部检查 4.腹部
5.四肢、脊柱、肛门 6.神经
抽2题,共计20分。
第一节 一般检查
一、全身情况
1.生命征:体温、脉搏、呼吸、血压; 2.发育:身高、体重、头围
二、皮肤
三、浅表淋巴结
1号:测体温(腋测法)
1.患者安静休息30分钟,取消毒后体温计,观察并确认体温计水银柱是否属于低温位置,如高于35度,则甩到35度以下。
2.考生先用手触摸被检者腋窝(查影响体温因素:汗液及有无冷热物体),将体温计置于被检者腋窝深处夹紧。 3.考生口述测量时间(10分钟后读数)
2号.测血压(间接测量法) (1)检查血压计;
先检查水银柱是否在“0”点。 (2)肘部置位正确;
肘部置于心脏同一水平。
(3)血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜;
气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂,其下缘在肘窝以上约2-3cm,气袖中央位于肱动脉表面,松紧适宜(1指)。 (4)听诊器胸件放置部位正确;
胸件置于肱动脉搏动处(不能塞在气袖下),轻压。肱动脉坐位时平第4肋软骨,卧位时平腋中线。 (5)测量过程流畅;
①向气袖内充气,边充气边听诊,肱动脉搏动声消失,水银柱再升高20-30mmHg后,缓慢放气(下降
速度2-3mm/s).
②双眼观察汞柱,第一声响为收缩压,声音消失为舒张压。 (6)读数正确;
考生测量完毕,向考官报告血压读数,必要时,考官可复测一次,了解考生测定血压读数是否正确。(如读数不正确酌情扣分)
3号:皮肤检查
1、颜色:颜色与种族有关,也与毛细血管分布、血色素和皮下脂肪厚度有关。检查颜色注意有无苍白、发红、发 绀、黄染和色素沉着等。
2、湿度与出汗
(1)出汗过多,见于甲状腺功能亢进、佝偻病、结核病。
(2)无汗:见于维生素A缺乏症、黏液性水肿、硬皮病、尿毒症、脱水等。
3.弹性:皮肤弹性与年龄、营养状态、皮下脂肪及组织间液量有关。检查部位常取手背或上臂内侧皮肤,用示指和拇指捏起,正常人于松手后迅速恢复平整;弹性减退时恢复减慢,见于老年人、消耗性疾病和严重脱水患者。 4.皮疹常见皮疹类型有:斑疹、丘疹、斑丘疹、荨麻疹等。
5.出血点和紫癜是皮肤或黏膜下出血的常见体征。直径小于2mm称为瘀点;3~5mm称为紫癜;大于5mm称为瘀斑;片状出血伴皮肤隆
起称为血肿。
6.蜘蛛痣是皮肤小动脉束端分支扩张所形成的血管痣,形似蜘蛛,大多分布在上腔静脉引流区域。检查方法是用钝头细物压迫蜘蛛痣中心,其放射状小血管消失。去除压力后义复出现。常见于肝功能明显减退者及妊娠妇女。 7.毛发正常人体毛分布差异很大。与种族、年龄、性别有关。
8、水肿是由于皮下组织的细胞及组织间隙水分过多所致。分为凹性水肿和非可凹性水肿。根据水肿严重程度分为轻、中、重三度
(1)轻度:眼睑、胫骨前和踝部水肿。用拇指指腹轻压胫骨前皮肤,出现凹陷。 (2)中度:全身疏松组织均可见水肿。
(3)重度:全身组织严重水肿,皮肤发亮甚至有液体渗出。并有浆膜腔积液。 9.其他还需注意检查妊娠纹、紫纹、瘢痕、皮下气肿、皮下结节等。 (3)锁骨上窝淋巴结(同前) (4)腋窝淋巴结检查
①告之被检查者体位、姿势正确:检查腋窝时面对被检查者(或站在被检者右侧)。
检查右侧时,检查者应右手握被检查者右手手腕,将其前臂稍外展。 ②检查者手法正确:检查腋窝5组淋巴结: 1)腋尖淋巴结群:位于腋窝顶部。
2)中央淋巴结群:位于腋窝内侧壁近肋骨及前锯肌处。 3)胸肌淋巴结群:位于胸大肌下缘深部。
4)肩胛下淋巴结群:位于腋窝后皱襞深部。 5)外侧群:位于腋窝外侧壁。
或口述检查腋窝内、外、前、后壁。 ③应双侧淋巴结都要检查。
④口述淋巴结大小、硬度、粘连、窦道情况。 (5)滑车上:肱二头及肱三头肌间触诊。 (6)腹股沟淋巴结检查
①告之被检查者体位、姿势正确:被检查者平卧,下肢伸直。检查者站在被检查者右侧。
②检查者手法正确:右手四指并拢,以指腹触及腹股沟,由浅及深滑动触诊,先触膜腹股沟韧带下方水平组淋巴结(上群),再触腹股沟大隐静脉处和垂直组淋巴结(下群)。左、右腹股沟对比检查。 上群(与腹股沟韧带平行) 下群(大隐静脉处)
第二节头颈部检查
5号题、眼睑、巩膜、结膜、角膜检查(须口述检查内容) (1)检查内容叙述正确:眼睑有无水肿,上睑有无下垂,有无闭合障碍,有无倒睫;巩膜有无黄染;睑结膜有无苍白或充血,球结膜有无充血或水肿;角膜透明度,有无云翳、白斑、溃疡、软化等。
(2)检查方法正确:告知被检者闭眼、睁眼,以示指和拇指捏起上睑中外1/3交界处的边缘告知被检者向下 看,趁机将眼睑轻轻向前下方牵拉,示指向下压睑板上缘,与拇指配合将睑缘向上捻转。另嘱被检者向上看,以 拇指轻压下眼睑下缘,充分暴露巩膜和结膜,同样方法检查另一侧。
6号题:眼(眼球运动、间接对光反射、直接对光反射、辐辏反射、眼球震颤检查) (1)眼球运动检查方法正确;
检查者置目标物,如棉签或手指尖,于受检查者眼前30-40cm,告之病人头部不动,眼球随目标物方向移动,一般按左、左上、左下,右、右上、右下6个方向的顺序进行。(呈“H”型) (2)对光反射(间接、直接)检查方法正确;
①直接对光反射是将光源直接快速照射被检查者瞳孔,观察瞳孔变化。
②间接对光反射是指光线照射一眼时,另一眼瞳孔立即缩小,移开光线,瞳孔扩大。间接对光反射检查时,应以一手挡住光线,以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射。 (3)眼球震颤检查方法正确。
告之被检查者头部不动,眼球随医师手指所示方向垂直、水平运动数次,观察眼球是否出现一系列有规律的快速往返运动。
(4)眼调节和辐辏反射。
辐辏反射:告之被检查者注视检查者示指。检查者手指自被检查者前面1米远处,匀速向被检查者鼻前移动,至10cm前停止。观察被检查者两侧瞳孔缩小及两眼聚合情况。
调节反射:告之被检查者注视检查者手指。检查者手指自被检查者前面1米远处,快速向被检查者鼻前移动,至10cm前停止。观察被检查者两侧瞳孔缩小及两眼聚合情况。
7号题:口唇、咽部、扁桃体检查
1、口唇:观察口唇有无苍白、发绀、水肿、疱疹;
2、扁桃体检查(须口述检查内容)
(一)检查方法正确:告知被检者取坐位,头略后仰,嘱其口张大并发长“啊”音,此时考生用压舌板在被检者舌前2/3与后1/3交界 处迅速下压,在光照的配合下观察扁桃体。
(二)检查内容正确:观察扁桃体有无红肿,判断扁桃体肿大的程度,其分泌物颜色、性状等,有无苔及片状假膜。
9号题、甲状腺检查(须口述视诊内容和报告检查结果,前面和后面触诊可任选其一)
(一)视诊(口述内容):观察甲状腺大小、是否对称
(二)触诊方法正确,动作规范 1.甲状腺侧叶触诊
后面触诊:告知被检者取坐位,考生站在其后,一手示、中指施压于一侧甲状软骨,将气管推向对侧,另一手拇指在对侧胸锁乳突 肌后缘向前推挤甲状腺,示、中指在其前缘触诊甲状腺,检查过程中,嘱被检者做吞咽动作,重复检查,用同样方法检 查另一侧甲状腺。
前面触诊:告知被检者取坐位,考生面对被检者,考生一手拇指施压于一侧甲状软骨,将气管推向对侧,另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺,拇指在胸锁乳突肌前缘触诊。检查过程中,嘱被检者做吞咽动作,重复检查,用同样方法检查另一侧甲状腺。
2.甲状腺峡部触诊:考生面对被检者,用拇指自胸骨上切迹向上触摸,可触及气管前甲状腺组织,判断有无增厚,嘱被检者吞咽动作.
(三)听诊方法正确,动作规范:考生用听诊器钟形体件放于甲状腺部位,两侧均需检查。
(四)检查结果正确:报告检查结果:甲状腺是否肿大,有无结节、震颤,听诊有无杂音。
第三节 胸部
10号题:胸部视诊(提示:视诊内容与方法及胸部体表表标志)
(1)由考生口述并能在被检查者身体上指出主要胸部体标志、主要垂直标志线及主要自然陷窝;
胸骨角、锁骨上窝、锁骨下窝、胸骨上窝、腋窝、锁骨中线、腋前线、腋中线、腋后线、肩胛下角线、肋间隙、肋脊角、剑突。 (2)胸廓视诊
能口述提到正常胸、桶状胸、扁平胸、鸡胸、肋间隙增宽、肋间隙窄、乳房是否对称、脊柱形态。 (3)视诊呼吸运动的主要内容。
考生能口述:
①呼吸频率:呼吸过速、呼吸过缓、呼吸深度、变化;两侧呼吸是否对称;
②呼吸节律:潮式呼吸、间停呼吸、抑制呼吸、叹息样呼吸。
11号题:胸部触诊 (1)胸部(廓)扩张度;
前胸廓扩张度的测定,检查者两手置于被检查者胸廓下面的前侧部,左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突,拇指尖在前正中线两侧对称部位,两手掌和伸展的手指置于前侧胸壁,以此对比患者呼吸时两侧胸廓扩张度。(或也可取后胸廓扩张度的测定,则将两手平置于被检查者背部,约于第10肋骨水平,拇指与中线平行,并将两侧皮肤向中线轻推。) (2)语音震颤触诊;
①检查者将左右手掌的尺侧缘轻放于被检查者两侧胸壁的对称部位,然后嘱被检查者用同等强度重复轻发“yi”长音。 ②自上至下,从内到外比较两侧相应部位两手感触到语音震颤的异同、增强或减弱。 (3)能正确演示胸膜摩擦感操作方法。
①手掌平放于胸廓的下前侧部(或腋中线5,6肋间),嘱被检者深慢呼吸。
②考生能口述:当被检查者吸气和呼气时均可触及粗糙摩擦音为阳性。
12号.胸部扣诊
(1)间接叩诊:手指动作、方法、顺序正确
①以左中指的第
一、二节作为叩诊板指,平紧贴于叩击部位表面(与肋骨平行),右手中指以右腕关节和指掌关节活动叩击左手中指
第二指骨的前端或末端的指关节。同一部位扣2-3下。
②顺序正确:首先检查前胸,由锁骨上窝开始,自第一肋间隙从上至下逐一肋间隙两侧对比进行叩诊,其次检查侧胸壁,嘱被检查者举起上臂置于头部,自腋窝开始向下叩诊至肋缘。最后叩诊背部,告之被检查者向前稍低头,双手交叉抱肘,自上至下进行叩诊,比较叩诊音的变化,叩诊肩胛间区,扳指要与脊柱平行。(肋间隙--胸壁--背部) (2)叩肺下界及肺下界移动度
叩肺下界:患者在平静呼吸时,扳指平贴肋间隙,与肋骨平行,逐个肋间进行叩诊,当清音变为浊(实)音时,为肺下界。
分别检查锁骨中线、左右腋中线、左右肩胛线的肺下界位置。
正常肺下界:左右锁骨中线6肋间、左右腋中线8肋间、左右肩胛线10肋间。
肺下界移动度 ①检查者先于被检查者肩胛线叩出肺下界的位置。
②然后告之被检查者作深吸气后并屏住呼吸的同时,沿该线继续向下叩诊,当由清音变为浊音时,即为肩胛线上肺下界的最低点;
③当患者恢复平静呼吸时,再告之作深呼气并屏住呼吸,然后由上向下叩诊,直至清音变为浊音,即为肩胛线上肺下界的最高点,
由此测量出最高点与最低点之间距离即为肺下界移动度。患者屏气不宜太长。
正常肺下界移动度为6-8cm。
12号题、胸部听诊
(1)听诊方法、顺序正确;
①手持听诊器胸件手势正确。
②听诊的顺序由肺尖开始,自上而下的、分别检查前胸部、侧胸部、背部,而且要在上下、左右对称部位进行对比。 (2)考生口述在正常人身上能听到哪些呼吸音,并能指出其部位;
能讲出肺泡呼吸音(大部分)、支气管呼吸音(喉部、锁骨上窝、背部T1,T2水平)、支气管肺泡呼吸音,(胸骨两侧1,2肋间及肩胛间区)能指出相应听诊部位;
(3)考生口述在有肺部疾患人体身上可能听到哪些常见的附加音:湿罗音、干罗音、哮鸣音、管状呼吸音。
13号题:乳房检查
乳房触诊:使用女性胸部模具,须口述检查内容,报告检查结果;
1、考生站位正确:充分暴露被检者前胸部,考生站在其前面或右侧。
2、检查方法正确,动作规范:考生的手指和手掌平置在乳房上,用指腹轻施压力,以旋转或来回滑动进行触诊,双侧乳房触诊先由健侧开始,后检查患侧。检查左侧乳房时由外上象限(1)开始,沿顺时针方向由浅入深触诊,直至4个象限检查完毕,最后触诊乳头。检查右侧乳房也从外上象限开始,沿逆时针方向进行触诊。
3、检查结果正确:报告检查结果:双侧乳房有无触压痛,有无包块及其大小、位置、硬度、活动度、压痛,乳头有无触痛,有无硬结、弹性消失。
乳房视诊:
1、考生站位正确:充分暴露被检者前胸部,考生站在其前面或右侧。
2、口述检查结果:双乳是否对称;有无发红、溃疡、橘皮样改变;乳头大小位置对称性;乳头有无回缩和分泌物。
14号题:心脏视诊 (1)心脏视诊方法正确;
①被检查者仰卧位(或卧位)正确暴露胸部。
②检查者站在被检查者右侧,其视线自上向下,必要时与胸部同水平视诊。 (2)考生叙述心脏视诊主要内容;
①观察心前区有无异常隆起与凹陷。
②观察心尖搏动范围
③观察心前区有无异常搏动。 (3)正确叙述被检查者心尖搏动范围
①能够正确指出心尖搏动在第几肋间。(第5肋腋中线内侧0.5-1.0cm,范围2-2.5cm)。
②能够正确指出被检查者心尖搏动搏动范围正常或弥散。 (4)考生口述心前区异常搏动三个主要搏动名称,并能指出其部位; ①胸骨左缘第3—4肋间搏动:右心增大、法
四、二狭、肺动脉瓣狭窄。
②剑突下搏动:右心增大、腹主动脉瘤。
③胸骨右缘第2肋异常搏动:主动脉瘤。
15号题:心脏触诊(内容、方法、顺序)
(1)被检查者卧位,检查者在其右侧,先用右手掌自心尖部开始检查,触诊压力适当。 从心尖部开始,逐渐触诊肺动脉瓣区、主动脉瓣区、第二主动脉瓣区及三尖瓣区。
(2)在心尖搏动区触诊(可用单一示指指腹)确认心尖搏动最强点,并能表达被检查者心尖搏动所在体表位置; ①能够正确指出心尖搏动最强点在第几肋间。
②能够正确指出在锁骨中线内、外。(第5肋间,左锁骨中线内侧0.5-1.0cm) (3)触诊震颤、心包摩擦感;
①震颤:用手掌或手掌尺侧小鱼际肌平贴于心前区各个部位,以触知有无微细的震动感。
②心包摩擦感:用上述触诊手法在心前区胸骨左缘第4肋间触诊。嘱患者屏气,检查心包摩擦音是否有变化。
16号试题:心脏间接叩诊(手法、顺序,需在人体上叩出心脏相对浊音界)
(1)以左手中指为叩诊板指,平置于心前区拟叩诊的部位。或被检查者取坐位时,板指与肋间垂直(消瘦者例外); 当被检查者平卧时,板指与肋间平行。
(2)先叩左界,后右界,由下而上,由外向内。左侧在心尖搏动外2-3cm处开始叩诊,逐个肋间向上,扳指每次移动距离不超过0.5cm,
由外向内闻及由清变浊时作出标记,并测量其与胸骨中线垂直距离,再逐一肋间向上叩诊直至第二肋间,将其标记点画成连线。右界叩诊,先叩出肝上界(沿右锁骨中线往上叩诊,第5肋间以上,乳头),然后于其上一肋间由外向内,逐一肋间向上叩诊,直至
第2肋间,将心浊音界标记点画成连线。
正常人心相对浊音界:
右界(cm) 肋间左界(cm)(左锁骨中线距胸骨中线为8-10cm) 2-3 Ⅱ 2-3 2-3 Ⅲ 3.5-4.5 3-4 Ⅳ 5-6 Ⅴ 7-9
从心尖搏动点(乳头下方一肋)外侧2cm处图示(同一肋由外向内叩诊)
17号题:心脏听诊(方法、内容,并在人体上指出相应部位) (1)考生在被检查者人体上能正确指出传统的5个听诊区位置;
①二尖瓣区:位于心尖搏动最强点,,又称心尖区。
②肺动脉瓣区:在胸骨左缘第2肋间。
③主动脉瓣区:在胸骨右缘第2肋间。
④主动脉瓣第二听诊区:在胸骨左缘第3肋间。
⑤三尖瓣区:在胸骨下端左缘,即胸骨左缘第
4、5肋间。 (2)听诊顺序正确;
从二尖瓣区开始肺动脉区主动脉区主动脉第二听诊区三尖瓣区,逆时针方向或称倒8字。 (3)能表达心脏听诊主要内容:心率、心律、正常心音、心音改变(正常、异常)、心脏杂音(正常、异常)、心包摩擦音等。
18号题:外周血管检查:颈动脉搏动、毛细血管搏动征及水冲脉、枪击音检查
(1)颈动脉搏动触诊;检查者以拇指置颈动脉搏动处(在甲状软骨水平胸锁乳突肌内侧)触之并比较两侧颈动脉搏动。
(2)毛细血管搏动征检查方法正确:毛细血管搏动征:用手指轻压被检查者指甲末端或以玻片轻压被检查者口唇粘膜,可使局部发白 ,发生有规律的红、白交替改变即为毛细血管搏动征。
(3)水冲脉检查方法正确;检查者握紧被检查者手腕掌面,示指、中指、环指指腹触于桡动脉上,遂将其前臂高举超过头部,有水冲脉者可使检查者明显感知犹如水冲的脉搏。
(4)射枪音检查,操作正确。枪击音:在外周较大动脉表面(常选择肱动脉或股动脉),轻放听诊器胸件可闻及与心跳一致短促如射抢的声音。主要见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺机能亢进。
19号题:腹部(方法、内容,并需在腹部指出体表标志与分区) (1)考生口述并在人体上指出腹部体检时的体表标志及分区
肋弓下缘、腹上角、腹中线、腹直肌外缘,髂前上棘、腹股沟、脐及分区:4区法、9区法、7区法。 (2)视诊方法正确;
①被检查者仰卧,正确暴露腹部,双腿屈曲,告之被检查者放松腹肌,检查者在其右侧,自上而下视诊全腹。
②检查者视线与被检查者腹平面同水平,自侧面切线方向观察。 (3)能表述视诊主要内容
①腹部外形、膨隆、凹陷、腹壁静脉(正常不可见)。
②呼吸运动、胃肠型和蠕动波。
③皮疹、瘢痕、疝等。
20号题:腹围测量
全腹部膨隆需测量腹围。
排尿后,取平卧位,用软尺经脐绕一周,以CM为单位。
21号题:腹壁静脉曲张血流方向
(1)选择一段没有分支的腹壁静脉,检查者将手示指和中指并拢压在静脉上,然后一手指紧压静脉向
外滑动,挤出该段静脉内血液,至一定距离放松手指,另一指紧压不动,看静脉是否迅速充盈,
再用同法放松另一手指,即可看出血流方向。
(2)口述:正常时脐水平线以上的腹壁静脉血流自下向上经胸壁静脉和腋静脉而进入上腔静脉。
脐水平以下的腹壁静脉自上向下经大隐静脉而流入下腔静脉。肝门静脉阻塞有门脉高压时 ,腹壁曲张静脉常以脐为中心向四周伸展,血液经脐静脉脐孔而入腹壁浅静脉流向四方。
22号题:腹部触诊(浅部触诊手法,腹壁紧张度、腹部压痛、反跳痛)
(1)浅部触诊手法、顺序正确;
①告之被检查者正确体位:检查者立于被检查者的右侧,并嘱其平卧于床上,头垫低枕,两手自然放于躯干两侧,两腿屈起稍分开,放松腹肌。 ②检查者手法正确:检查者应手温暖、指甲剪短,右前臂应在被检查者的腹部表面同一水平,先以全手掌放于腹壁上,使患者适应片刻,并感受腹壁紧张程度,然后以轻柔动作开始触诊。触诊时手指必须并拢,应避免用指尖猛戳腹壁。检查每个区域后,检查者的手应提起并离开腹壁,不能停留在整个腹壁上移动。检查顺序正确:从左下腹开始,逆时针方向进行触诊。 (2)腹壁紧张度
①考生口述腹壁紧张度正常(柔软):按压时腹部有一定弹性,但无肌紧张或抵抗,亦不饱满。
②考生口述腹壁紧张度增加:腹膜刺激而引起腹肌痉挛,触诊时腹壁有明显紧张强直呈木板状,使检查者手指不易下压,有明显抵抗
感觉。或考生口述腹壁紧张度减低:当手指按压时腹壁软弱无力,失去弹性。 (3)压痛及反跳痛
检查者用手触诊腹部各处,特别是与各脏器有关的部位(如上腹部、脐部、右肋下、左腹下、麦氏点等),观察压痛。
检查者用手触诊被检查者腹部出现压痛后,手指可于原处稍停片刻,使压痛感觉趋于稳定,然后迅速将手抬起,离开腹壁,被检查被检查者感觉腹痛骤然加重,称为反跳痛。
23号题:肝脾、胆囊触诊 1.肝脏触诊;
①告之患者体位正确:被检查者仰卧,两膝关节屈曲,检查者立于被检查者的右侧。
②单手触诊:检查者将右手四指并拢,掌指关节伸直,与肋缘大致平行地放在被检查者右上腹部或脐右侧,估计肝下缘的下方。随被检查者呼气时,手指压向腹深部,再次吸气时,手指向前上迎触下移的肝缘。如此反复进行中手指不能离开腹壁并逐渐向肝缘滑动,直到触及肝缘或肋缘为止。
③双手触诊:检查者右手位置同单手触诊法,而左手托住被检查者右腰部,拇指张开置于肋部,触诊时左手向上托推,使肝下缘紧贴腹壁下移,并限制右下胸扩张,以增加膈下移的幅度,可提高触诊的效果。 2.脾脏触诊(双手触诊)(须报告检查结果)
①考生站位正确,告知被检者体位、姿势正确:告知被检者取仰卧位,双腿屈曲,暴露腹部,腹部放松,做腹式呼吸,考生站在被检者右侧。告知被检者取右侧卧位时,右下肢伸直,左下肢屈曲。 ②检查方法正确,动作规范
1.仰卧位触诊:考生左手掌置于被检者左腰部第9-11肋处,将其脾脏从后向前托起,右手置于脐部,右手三指(示、中、环指)伸直并拢,与肋缘大致呈垂直方向。从脐水平开始,配合被检者腹式呼吸,用示、中指末端桡侧进行触诊,直至触及脾缘或左肋缘。
2.侧卧位触诊:嘱被检者右侧卧位,考生左手掌置于被检者左腰部第9-11肋处,将其脾脏从腰背部向腹部推,右手三指(示、中、环 指)伸直并拢,与肋缘大致呈垂直,配合被检者腹式呼吸,用示、中指末端桡侧进行触诊,直至触及脾缘或左肋缘。
③检查结果正确:报告检查结果:脾脏肋下是否触及。(轻度肿大肋下<2cm,中度肿大不过脐;重度过脐或腹中线) 3.胆囊触诊;
①单手触诊法:被检查者仰卧,两腿屈曲,检查者站在被检查者的右侧。将右手四指并拢,掌指关节伸直,与肋缘大致平行地放在被
检查者右上腹部,然后随被检查者呼气时,手指压向腹深部,再次吸气时,手指向前上在胆囊点下方稍左右滑行触诊下移的胆囊。
②勾指触诊手法(Murphy征检查):左手拇指指腹勾压于胆囊点,告之被检查者缓慢作深吸气,判断Murphy征阳性标准(突然因疼痛 而摒住呼吸)。
24号题:腹部包块、液波震颤、振水音 1.腹部包块:方法同腹部触诊,注意包块描述;
2.液波震颤:检查时患者平卧,医师以一手掌面贴与患者一侧腹壁,另一手四指并拢屈曲,用指端叩击对侧腹壁(或以指端冲击式触诊),如有大量的液体存在,则贴于腹壁的手掌有被液体波动冲击的感觉,即波动感。为防止腹壁本身的震动传至对侧,可让另一人将手掌尺侧缘压于脐部腹中线上即可阻止,如图。此法检查腹水,需有3000至4000ml以上液量才能查出,不如移动性浊音敏感。
3.振水音:病人仰卧,然后用稍弯曲的手指,连续冲击病人的腹部,如听到胃内气体和液体相撞击发出的声音,就称为振水音.25号题:腹部叩诊(胃泡鼓音区叩诊、移动性浊音叩诊、肋脊角叩诊)
1.胃泡鼓音区(Traube区);左前胸下部肋缘上鼓音区方法正确,能叩出其大致范围。能说出其如何形成。
2.肝脏叩诊:自上至下沿右锁骨中线叩诊,叩诊呈浊音的肋间为肝上界。肝下界:自下至上沿右锁骨中线及正中线叩诊至出现浊音或肋下缘。正常上界为肝肺相对浊音界,下界不如触诊准确。肝浊音界扩大的意义同触诊。肝界明显缩小或消失见于胃肠穿孔(膈下积气)、人工气腹、全内脏转位。同时检查肝区叩痛,叩痛阳性提示炎症或者肝脏急剧增大。 3.移动性浊音叩诊方法正确;让被检查者仰卧,自腹中部开始,向两侧腹部叩诊,出现浊音时,板指手不离开腹壁,令被检查者右侧卧,使板指在腹的最高点,再叩诊,呈鼓音,当叩诊向腹下侧时,叩音又为浊音,再令被检查者左侧卧,同样方法叩击,这种因体位不同而出现的浊音区变动现象称移动性浊音。
4.脊肋角(肾区)叩击痛检查方法正确;检查时,被检查者采取坐位或侧卧位,检查者用左手掌平放在患者脊肋角处,右手握拳用轻到中等的力量叩击左手背。 5.膀胱叩诊:
(1)被检查者取仰卧位,双腿屈曲,考生站在被检者右侧。
(2)自脐部开始,沿腹中线向下叩诊,扳指与腹中线垂直,鼓音变为浊音为膀胱上界。下腹部左右依同法叩诊。
试题编号26:腹部听诊(操作方法,描述肠鸣音、血管杂音) (1)听诊操作方法正确并能指出主要听诊部位;
①应将听诊器胸件置于脐周部或右下腹壁,全面地听诊各区。
②能注意在上腹部、脐部、右下腹部及肝、脾区听诊。
(2)会听并能表述何谓肠鸣音正常(4-5次/分)、亢进(10次以上/分)、减弱(连续3-5分种才听到一次)、消失(无肠鸣音又称静腹);在脐周或右下腹听诊;
①能描述正常肠鸣音:每分钟4-5次。
②能描述肠鸣音亢进:每分钟10次以上且肠鸣音响亮、高亢。
③能描述肠鸣音消失标准:3-5分钟听不到肠鸣音。 (3)会听腹部血管杂音(动脉性和静脉性)。
①动脉性杂音听诊部位正确:常在腹中部或腹部一侧。
②静脉性杂音听诊部位正确:常在脐周或上腹部。
③能说出腹部血管杂音的形成。(说未闻及腹主动脉、肾动脉、静脉血管杂音就行)
27号题:脊柱检查
1.被检者取坐位或站立位,充分暴露躯干,考生站在被检者后面。 2.检查手法正确、动作规范 (1)脊柱弯曲度视诊检查
观察脊柱生理弯曲是否存在;有无脊柱侧弯、病理性前凸和后凸畸形
(2)颈椎活动度检查:考生双手固定被检者双肩,嘱被检者作颈部前屈、后伸、左右侧区,左右旋转运动,观察被检者颈椎活动度。 腰椎活动度检查:考生双手被检者骨盆,嘱被检者做腰部前屈、后伸、左右侧区,左右旋转运动,观察被检者腰椎活动度
(3)脊柱压痛和叩击:脊柱压痛检查:用拇指或食指指腹自上而下依次按压颈椎、胸椎、腰骶椎棘突和椎旁肌肉发现压痛点时必须重复检查确认。 脊柱叩击痛检查:
直接叩击法:考生以叩诊锤或单一指端依次轻叩各个颈椎棘突。
间接叩击法:考生将手掌置于被检者头部,右手握拳以小鱼际叩击左手背了解有无
三、判断题
(×)L卡尔·马克思说过:”法官是法律世界的国王,法官除了法律没有别的上司。”这
句话强调了法官地位的至高无上性。
(√)2。宪法既属于公法,同时又是”母法”。
(√)3.公民、法人或者其他组织认为行政机关的具体行政行为所依据的具有普遍约束力
的决定、命令不合法,在对具体行政行为申请行政复议时,可以一并向行政复议机关提出对 眩决定、命令的审查申清。
(×)4。法谚:”凡法律未禁止的便是允许的”。它说的是,如果法律没有禁止某一行为, 则政府就可以实施这一行为。
(√)5+”责任政府”四项制度包括行政问责制、首问责任制、服务承诺制、限时办结制。
(×)6。接受举报的环境保护主管部门应当依照有关法律、法规的规定,调查、核实举报
的事项。如果举报人提出申请,要求了解相关情况与处理结果,应当将相关情况告知举报人:
但环境保护主管部门不需要主动将相关调查情况和处理结果告知举报人。
(×)7.我国的公务员制度是学习西方文官制度的结果,除了”党管干部”这一点以外,其
他诸方面都与西方文官制度相同。
(×)8.被诉行政机关负责人应当出庭应诉。如不出庭,将被追宄法律责任。
(√)9,公民、法人或者其他组织认为行政机关的具体行政行为所依据的具有普遍约束力
的决定、命令不合法,在对具体行政行为申请行政复议时,可以一并向行政复议机关提出对 该决定、命令的审查申请。
(×) 10.党内法规的地位低于宪法,但高于一般法律。
(×) 11.党员受到撤销党内职务处分,五年内不得在党内担任和向党外组织推荐担任与其
原任职务相当或者高于其原任职务的职务。
(×) 12.接受举报的环境保护主管部门应当依照有关法律、法规的规定,调查、核实举报
的事项。如果举报人提出申请,要求了解相关情况与处理结果,应当将相关情况告知举报人:
但环境保护主管部门不需要主动将相关调查情况和处理结果告知举报人。
(√) 13.经复议的案件,复议机关决定维持原行政行为的,作出原行政行为的行政机关和 复议机关是共同被告。 (×)
14、按照《关于领导干部报告个人有关事项的规定>,领导干部报告的收入、房产、
投资等事项包括以下内容:
(1)本人的工资及各娄奖全、津贴、补贴;
(2)本人讲学、写
作、咨询、审稿、书画等劳务所得;
(3)本人、配偶、子女的房产情况;
(4)本人、配偶、
共子女投资或者咀其他方式持有有价证券、股票(包括股权激励)、期货、基金、投资型保
险以及其他金融理财产品的情况;
(五)配偶、子女投资非上市公司、企业的情况;
(六)
配偶、子女注册个体工商户、个人独资企业或者合伙企业的情况。 (×)15.《行政强制法》规定,在所有情况下,行政机关都不得在夜间或者法定节假日实 施行政强制执行。
(√)16.建设法治政府的目标就是要建立有限政府、高效政府、透明政府、诚信政府、服
务政府、责任政府、廉洁政府。
(×) 17.全国人民代表大会常务委员会具有解释和修改宪法的权力。 (×) 18.省纪委A处长曾经查处过省建设厅B副厅长违纪的事情。后建设厅一建筑工程招
标,A受朋友请托,便找B副厅长予以关照,B副厅长将标底事先透露给了请托人。后来,请 托人如愿中标,给了A处长20万元感澍费。经查,在建筑工程投标的几家公司中,请托人的
实力最强,客观上最有可能中标,也应当中标。因此,A处长的行为是违纪行为,不构成受贿 罪。
(
J)19.法治的精髓是公共权力的行使者依法办事。
(×) 20,在我国,近年来出现了党内法规日渐向国家法律靠拢的倾向,党内法规与国家
法律之问的衔接更加紧密。但实践中也会出现党内法规与宪法、法律的规定不一致的情形。
在此时,应分情形处理。如果调整的是党员行为,应优先采用党内法规;如果是非党群众, 应优先适用法律。
(√) 21.”中国共产党领导的多党合作和政治协商制度将长期存在和发展”写入了宪法正 文。
(√)22.公安机关在办案过程中,唆使他人以殴打等暴力行为造成公民身体伤害的行为国 家要承担刑事赔偿责任。
(×) 23.利用职务上的便利为请托人谋取利益,以合作开办公司或者其他合作投资的名义,
没有实际出资和参与管理、经营而获取”利润“的,以违纪论处,并不触犯刑律。
(×) 24.法治就是以法治国。
(√)25.宪法是国家的根本法,是”母法”,是民主法律化的结果,是政治斗争的起点和终 点。
(×) 26.行政强制措施应当由行政机关具备资格的行政执法人员实施,在特殊情况下,出
具相关证明,也可以由行政机关委托其他人员代为实施。
(×) 27.权责一致,是指行政机关依法享有多大的权力,就应当承担多大的责任,不应当
有无责任的权力,但有无权力的责任。
(√)28.国有公司、企业、集体企业和人民团体管理、使用或运输中的私人财产,以公共 财产论。
(×) 29.党内法规调整的是党内关系和党内生活,国家法律调整的是社会关系,因此党内
法规与国家法律的调整范围完全不同。
(√) 30.未依法进行环境影响评价的开发利用规划,不得组织实施:未依法进行环境影
响评价的建设项目,不得开工建设。建设项目中防治污染的设施,应当与主体工程同时设计、 同时施工、同时投产使用。 (√) 31.单位主要负责人和其他相关负责人在进行述职时,应当将预防职务犯罪工作
作为组成部分,接收群众评议。
(×) 33.政府信息公开,包括政府及时主动公开相关政府信息,也包括公民申请公开相
关政府信息,但是公民为了个人的学习、科研或者投资而申请公开政府信息的,政府一律不 予受理。
(×) 34.我国的司法机关依法独立行使审判权和检察权,并不受任何组织和个人的影响、 干预。
(√) 35.安全生产法对生产经营单位的主要负责人在本单位发生生产安全事故时,不立
即组织抢救或者在事故调查处理期间擅离职守或者选匿的,给予降级、撤职的处分,并处罚
款或者拘留:构成犯罪的,依照刑法有关规定追宄刑事责任。 (×)
36、全面推进政务公开要求完善政务公开和各领域办事公开制度,原则上不公开,
经批准后可公开的原则,推进决案公开、执行公开、管理公开、服务公开、结果公开。
(√) 37.行政强制执行中,有行政强制执行权的行政机关,只能自行执行吗,而不能主动 放弃强制执行权,转而申请法院强制执行,但是税务机关和海关由于各种原因不便于形式强
制执行权,转而申请法院强制执行的,法院应当予以受理。 (√) t37.协助乡镇人民政府、街道办事处从事行政管理工作的村民委员会、居民委员会等
农村和城市基层组织人员符合职务犯罪中主体要求的要求。 (×) 38.国家工作人员非法收受他人财物,为他人谋取不正当利益的,构成贪污罪,其为
他人谋取不正方利益的行为符合其他罪名构成要件的,只定贪污罪,按照贪污罪定罪处罚, 不数罪并罚。
(×)
39、在我国,安全生产的法律责任方式有三种,即行政责任、民事责任和刑事责任,
当事人承担了其中一项责任后,将不再另行承担其余责任。 (x) 40.宪法监督与违宪审查为同一概念的不同表达。
(×) 41.李某困涉孀在行政活动中滥用职权,疆令、授意实施违法行政行为而被问责后, 无颂承担其他法律责任。
(×) 42.辑某是某机关单位公务员,经过上级领导的同意,将公款挪出用于自己谋利,因 此无须承担责任。
(√)43.党的领导干部不仅要遵守党内法规还要遵守国家法律 (×) 44.工商局对其没收的非法财物可以由本部门自己进行拍卖。 (×) 45.”官员无隐私”,因此公务员不享有宪法中规定的隐私权。 (×) 46.根据我国的宪法监督制度,只有全国人大及其常委会可以对宪法的实施进行监督。
(×) 47.信赖利益保护要求:在任何情况下,行政机关都不能撤销已经生效的行政决定。
(√)48.在群众路线教育实践活动以来,全国一次性减少13万多个各类领导小组和议事
协调机构,这是为了向高效政府转变。
(√) 49.由于职务犯罪相比于普通犯罪的特殊性,
《刑事诉讼法》对职务犯罪嫌疑人、被 告人的权利进行了适当限缩。
(×) 50.制定党内法规的依据是《宪法》和其他法律 (×) 51.我国《宪法》明确规定了公民的环境权利与义务 (√) 52.”法制”和”法治”既有区别又有联系,不容混淆。 (×) 53.公民作为国家的主人,按照我国宪法有关公民权利与义务的规定,公民的权利和
义务是不平等的,应藩多享受权利,少履行义务。
(×) 54.没有法律、行政法规、地方性法规的依据,地方政府规章可以设定一定程度上的
减损公民、法人和其他组织权利或者增加其义务的规范。
(×) 55.重大建设项目中的防治污染的设施,可以不与主体工程同时设计、同时施工、同
时投产使用,防治污染的设施应当符合经批准的环境影响评价文件的要求,可以擅自拆除或 者闲置。
(×) 56.造成职务犯罪的原因均是预防职务犯罪的制度阙如、监督制约权力的机制不健全 是等制度因素。
(√)57.在我国,党内法规与国家法律之间是协调统
一、良性互动的。
1、对发展党员政治审查中在听取本人介绍和查阅有关材料后情况清楚的可不再函调或外调。
2、对受留党察看处分尚未恢复党员权利的党员不能做入党介绍人。
3、对支部大会讨论两个以上的人入党时必须逐个讨论和表决。
4、对党总支一般不能审批预备党员经县以上党委授权可以审批党员。
5、对党组不能审批预备党员
6、对临时党委无权接收、审批预备党员。
7、对按期转正延长预备期取消预备党员资格都必须经支部大会讨论通过并报上级党委批准。
8、错根据我市发展党员公示制规定公示对象是拟列为积极分子的申请入党人、拟发展为预备党员的发展对象和预备期满拟转正的中共预备党员。
9、对培养对象在培养期内死亡不再办理相关手续。
10、对根据我市发展党员票决制的规定表决票中党员不表达任何意愿应视为弃权。
11、对根据我市发展党员票决制的规定票决前支部大会要从有表决权的正式党员中推选工作人员监票人、计票人一般不少于两名
12、对根据我市发展党员票决制的规定填写确有困难的有投票权的党员可委托他人或由党支部指定专人按其本人意愿填写表决票。
13、错根据我市“双推”工作的要求28周岁以下青年入党90%应从团员中发展。
14、对“推优”期间若被推荐人受到团内纪律处分或有其他重大违法违纪行为一律取消“推优”资格。
15、对要求入党的积极分子经过一年以上培养教育后在听取党小组、培养联系人和党内外群众意见的基础上经支委会讨论同意即可列为发展对象。
16、对年满18周岁是发展入党的必要条件。
17、错预备党员的义务同正式党员一样。预备党员的权利除了没有选举权和被选举权以外也同正式党员一样。
18、错预备党员表现特别出色的可以被评为优秀党员。
19、对入党申请书一般要求手写。
20、对一名普通群众成为一名正式党员至少需要2年时间。
21、对发展党员必须经过党的支部坚持个别吸收的原则。
22、错《发展党员考察表》、《入党志愿书》一般由党员本人填写。
23、对入党介绍人一般由培养联系人担任也可以由发展对象自己约请或由党组织指定。
24、对凡没有经过政治审查的不能发展入党。
25、错积极分子至少经过半年以上的培养教育才可列为发展对象。
26、对党支部每半年要对要求入党的积极分子进行一次考察。
27、错被列为发展对象前积极分子不宜参加党课。
28、对发展对象填写《入党志愿书》须经上级党组织同意。
29、错预备期延长时间不能少于半年最长不能超过两年。
30、对“双培”工作是指把青年人才中的先进分子培养成党员把青年党员培养成业务骨干。
31、错根据《2009-2013年全国党员教育培训工作规划》新党员培训工程由本级党组织负责组织实施。
33、错为进一步加强党组织在外企的覆盖面和影响力外籍业主也可发展入党。
34、对预备党员的义务同正式党员一样。预备党员的权利除了没有表决权、选举权和
被选举权以外也同正式党员一样。
35、对在特殊情况下党的中央和省、自治区、直辖市委员会可以直接接收党员。
36、对预备党员面向党旗进行入党宣誓是发展党员的一项必要程序
37、对支部大会讨论发展对象入党时本人不能缺席。
38、对没有经过培训的除个别特殊情况外不能发展入党。
39、错发展对象的直系亲属在积极分子培养期间犯了罪发展对象不得继续发展。
41、对在发展党员票决的过程中对有两人或两人以上票决对象的应实行逐人讨论酝酿逐人进行
42、对根据我市“双推”工作的要求28周岁以下青年入党100%应从团员中发展。
43、错对于表现特别突出条件已经成熟的非党同志可以先发展其为积极分子在培养过程中再动员其递交入党申请书。
44、对党支部每半年要对要求入党的积极分子进行一次考察。基层党委每年要对要求人党的积极分子队伍的状况作一次分析。
45、错积极分子经过至少半年以上培养教育后在听取党小组、培养联系人和党内外群众意见的基础上经支委会(不设支委会的经支部大会)讨论同意可列为发展对象。
46、错发展党员必须经过党小组坚持个别吸收的原则。
47、错根据我市发展党员票决制规定到会党员数要超过应到会有表决权党员数的五分之四以上召开支部大会对票决对象进行无记名投票才有效。
48、错培养联系人的一项重要职责是指导入党积极分子填写《发展党员考察表》。
49、错没有建立人事档案的党员党支部应及时将其入党材料归入单位文书档案。 50、错发展党员公示的时间是5-7天。
51、错被开除出党的人不能再加入中国共产党。
52、错“双培”工作是指把团员培养成党员把党员培养成业务骨干
53、对入党介绍人可以由发展对象自己约请。
54、对党组织应及时将预备党员编入党支部或党小组通过组织生活和实际工作锻炼进行继续教育和考察。
55、对《入党志愿书》中没有填写内容的栏目应注明“无”。
56、对《发展党员考察表》应从确定为积极分子之时开始填写。
57、错根据我市发展党员票决制的规定表决票中党员不表达任何意愿应作为无效票。
58、对发展党员的政治审查工作至少由两名同志担任。
59、错“推优”对象应限定有效期限一般为一年。
60、错已列为发展对象的积极分子特别优秀的可以被评为“优秀党员”。 6
1、错培养对象在发展过程中去世档案材料应销毁。 6
2、错根据我市发展党员公示制的要求对拟发展为预备党员的发展对象的情况进行公示一般在票决通过后党委审批前。 6
5、错对于表现特别突出条件已经成熟的非党同志可以先发展其为积极分子在培养过程中再动员其递交入党申请书。
66、对党员的预备期最多只能延长一次。 6
7、对进入积极分子队伍后表现恶劣、不符合条件的党组织应及时将其调整出入党积极分子队伍。 6
8、对积极分子入党前需进行短期集中培训培训时间一般为五至七天或不少于四十学时。
69、对确定共青团员为入党积极分子要通过团组织推荐。
70、错预备党员可以担任党小组长。
71、对党委会审批两个以上的人入党时应逐个审议和表决。 7
2、错根据我市发展党员公示制规定公示对象是拟列为发展对象的积极分子、拟发展为预备党员的发展对象和预备期满拟转正的中共预备党员。
73、对各级党组织应定期制定发展党员计划防止发展数量大起大落。
74、错某预备党员长期不与党组织联系不交纳党费党组织应给予“除名”处理 7
5、对某企业发展装备车间技术员2名应计算入“工作一线”新发展数。 7
6、错党组织对预备党员进行教育和考察一般半年讨论一次。
77、错曾被取消预备党员资格的发展对象入党须地市级党委组织部门审批。
78、对按期转正、延长预备期、取消预备党员资格都必须经支部大会讨论通过并报上级党委审批。
79、对入党积极分子可以听党课
81、对同本人谈话也是政治审查的基本方法之一。 8
2、错预备党员被取消预备党员资格后不能再入党了。 8
4、对根据我市发展党员公示制规定公示对象是拟发展为预备党员的发展对象和预备期满拟转正的中共预备党员。
87、对不同时间入党的新党员可以一起举行入党宣誓。 8
8、错对那些不履行党员义务、不符合党员条件的预备党员党支部应及时对他们进行劝退或除名处理。
89、错预备党员不需要交党费。 90、对预备期延长不能少于半年。
91、错《发展党员考察表》应在培养联系人指导下由本人亲笔填写。
95、错积极分子入党前短期集中培训时间一般为不少于7天或不少于48学时。 9
6、错政治历史清白的发展对象不一定要进行政审。 9
7、对在接收预备党员的支部大会上因故不能到会的党员正式向支部提出书面意见的应统计在票数内。
98、对党总支经县以上党委授权可以审批党员需注明是授权的。 9
9、错入党宣誓应在党员转正之后一个月内举行 100、错预备党员虽不能担任发展对象的“入党介绍人但可以担任入党积极分子的“培养联系人”。
10
1、错预备党员的党费交纳数量是正式党员的一半。
10
3、错从列为发展对象到预备党员必须经过1年的考察和培养。 10
4、对列为积极分子的对象必须是递交过入党申请书的入党申请人。
10
5、错预备党员长期不与党组织联系支部取消其预备党员资格只需报上级党工委备案不需审批。
10
6、对积极分子经过至少一年以上培养教育后在听取党小组、培养联系人和党内外群众意见的基础上经支委会(不设支委会的经支部大会)讨论同意可列为发展对象。 10
7、错预备党员出国定居应办理保留预备党员资格的手续。 10
8、对每名新党员在入党后一年内至少参加一次集中培训时间不少于24学时。 10
9、错党员的培养期档案应从列为发展对象时开始建立。 1
11、错延长预备期最长不能超过半年
1
12、错发展党员的方针是坚持标准、保证质量、突出重点、慎重发展
1
13、错培养联系人的一项重要职责是指导入党积极分子填写《发展党员考察表》。
苏州市发展党员工作履职资格考试卷一 [单选题] 1.) 在接收预备党员的支部大会上以下哪项不是必须程序
A. 发展对象汇报对党的认识、入党动机、本人履历以及需向党组织说明的问题 B. 入党介绍人表明自己对发展对象入党的态度 C. 票决
D. 其他入党积极分子谈谈列席支部大会的感受
2.) 以下哪项程序是党委审批预备党员前由上级党委实施的的必须程序 A. 派专人与发展对象谈话
B. 对发展对象进行政审
C. 组织发展对象进行集中学习
D. 将发展对象相关情况报县或相当于县一级党委组织部门备案
3.) 《入党志愿书》中吸收为预备党员“基层党委审批意见”栏的规范性填写是 A. 同意支部意见。
B. 已召开党委会同意***同志加入中国共产党 C. 经审查***同志符合党员条件同意入党
D. ****年**月**日召开***单位党委会经集体讨论表决决定同意吸收***同志为预备党员
4.) 以下哪项入党程序不需上级党委审批 A. 吸收为预备党员 B. 延长预备期 C. 预备党员转正 D. 列为发展对象
5.) 关于预备党员以下说法正确的是 A. 预备党员的义务同正式党员一样
B. 预备党员的权利除了没有选举权和被选举权以外也同正式党员一样 C. 预备党员特别优秀的可以被评为“优秀共产党员” D. 预备党员转正时要面对党旗进行宣誓
6.) 小刘于2011年2月3日被列为发展对象2011年8月20日被吸收为预备党员预备期延长半年后转正其党费应从何时开始交纳
A. 2011年2月3日 B. 2011年8月20日 C. 2012年2月20日 D. 以上都不对 7.) 以下材料在党员转正后可不归入党员人事档案或党员档案是
A. 《发展党员考察表》 B. 党内外群众座谈会记录 C. 政审材料 D. 自传 8.) 下列4位积极要求入党的人谁不能加入中国共产党 A. 张某在学校曾因违反校纪取消预备党员资格 B. Tom归国华侨(具有中国国籍
C. Sam,在中国生活了50多年的美籍投资人 D. 王某父亲因倒卖国家文物入狱
9.) 关于入党宣誓以下说法错误的是 A. 入党誓词是固定的
B. 上级党组织应派人参加入党宣誓仪式
C. 入党宣誓是入党的重要仪式但不是必要程序
D. 入党宣誓应在上级党工委审批吸收为预备党员之后举行 10.) 出国境留学的预备党员回国后应如何处理
A. 不再办理转正手续
B. 根据本人意愿决定是否办理转正手续
C. 按照长期不与党组织联系的党员给予组织处置
D. 根据程序恢复预备期考察一年后票决决定是否转正
11.) 党员李某申请入党时间是1999年12月15日确定为积极分子时间是2002年3月23日列为发展对象的时间是2003年6月22日召开支部大会吸收为预备党员的时间为2003年6月30日经过一年考察按期转正其入党时间和党龄起算时间分别是哪一天 A. 2002年3月23日和2004年6月30日 B. 2003年6月22日和2004年6月30日 C. 2003年6月30日和2004年6月30日 D. 都是2003年6月30日
12.) 关于《入党志愿书》以下说法正确的是
A. 发展对象填写《入党志愿书》须经上级党组织同意
B. 与《发展党员考察表》一样《入党志愿书》也由党支部填写 C. 预备党员被取消预备党员资格其入党志愿书应及时销毁 D. 吸收为预备党员公示后才可以填写《入党志愿书》 13.) 确定为发展对象以下哪项是必须程序
A. 听取党小组、培养联系人和党内外群众意见 B. 上级党委审批 C. 上级党委派人与其谈话 D. 票决
14.) 关于政审以下哪项叙述是正确的 A. 政治审查的时间应在列为发展对象之前
B. 同本人谈话是政审的基本方法之一 C. 函调和外调是政治审查的必须程序
D. 政治历史清白的发展对象不一定要进行政审 15.) 预备党员的预备期从何时算起
A. 从公示结束之日算起 B. 从支部大会通过他为预备党员之日算起
C. 从上级党委审批通过之日算起 D. 从党委审批意见在支部大会上宣布之日算起 16.) “推优”对象应限定有效期限一般为多少时间 A. 半年 B. 一年 C. 两年 D. 三年 17.) “双培双促”工作中“双培”是指
A. 把团员培养成党员把党员培养成业务骨干
B. 把优秀团员培养成业务骨干把业务骨干培养成党员
C. 把青年人才中的先进分子培养成党员把青年党员培养成业务骨干 D. 把青年人才中的先进分子培养成团员把优秀团员培养成党员 18.) 在苏州市范围内以下哪种方式是决定吸收预备党员的有效方式 A. 票决 B. 举手表决 C. 支部书记决定 D. 以上三种方式都有效
19.) 党委对党支部上报的接收预备党员的决议一般必须在多少时间内审批 A. 1个月内 B. 2个月内 C. 3个月内 D. 1年内 20.) 通过票决决定预备党员转正以下哪种说法正确
A. “同意”的表决票须超过应到会有表决权党员的半数才能通过“同意接收预备党员”的支部决议
B. “同意”的表决票须超过应到会有表决权党员的三分之二才能通过“同意接收预备党员”的支部决议
C. “同意”的表决票须超过实到会党员的半数才能通过“同意接收预备党员”的支部决
议
D. “同意”的表决票须超过实到会党员的三分之二才能通过“同意接收预备党员”的支部决议
21.) 根据我市发展党员票决制规定什么情况下才能召开支部大会对票决对象能否吸收为预备党员进行无记名投票? A. 到会有表决权党员须超过应到会有表决权党员的五分之四 B. 到会有表决权党员须超过应到会有表决权党员的三分之二 C. 到会有表决权党员须超过应到会有表决权党员的半数 D. 上级党委批准即可开会
22.) 根据我市发展党员公示制的要求对拟发展为预备党员的发展对象的情况进行公示一般在什么时候
A. 填写《入党志愿书》之前
B. 填写《入党志愿书》之后接收预备党员的支部大会召开之前 C. 票决通过后党委审批前 D. 党委审批通过后
23.) 积极分子入党前短期集中培训时间一般为多少时间
A. 一周或不少于30学时 B. 五至七天或不少于40个学时 C. 不少于3天或不少于24学时 D. 没有明确规定 24.) 追认中共党员需要谁的审批
A. 本单位党组织 B. 镇街道一级党组织 C. 县或相当于县一级党委组织部门 D. 省级及以上党委
25.) 在发展党员过程中以下哪项工作不是必须由上级党工委完成
A. 同意发展对象填写《入党志愿书》 B. 组织预备党员进行宣誓 C. 审批预备党员前对《入党志愿书》和有关材料进行审查 D. 审批延长预备党员预备期
[判断题] 1.) 预备党员被取消预备党员资格后不能再入党。 错
2.) 培养联系人的一项重要职责是指导入党积极分子填写《发展党员考察表》。 错 3.) 发展党员的方针是坚持标准、保证质量、突出重点、慎重发展 错 4.) 培养对象在培养期内死亡不再办理相关手续。 对 5.) 延长预备期最长不能超过半年。 错
6.) “推优”期间若被推荐人受到团内纪律处分或有其他重大违法违纪行为一律取消“推优”资格。 对
7.) 党组织应及时将预备党员编入党支部或党小组通过组织生活和实际工作锻炼进行继续教育和考察。 对
8.) 临时党委无权接收、审批预备党员。 对 9.) 党组不能审批预备党员。 对
10.) 党员的培养期档案应从列为发展对象时开始建立。 错
11.) 每名新党员在入党后一年内至少参加一次集中培训时间不少于24学时。 对 12.) 预备党员出国定居应办理保留预备党员资格的手续。 错
13.) 积极分子经过至少一年以上培养教育后在听取党小组、培养联系人和党内外群众意见的基础上经支委会(不设支委会的经支部大会)讨论同意可列为发展对象。 对 14.) 预备党员长期不与党组织联系支部取消其预备党员资格只需报上级党工委备案不需审批。 错
15.) 对预备党员进行教育和考察党支部一般半年要讨论一次。 错 16.) 列为积极分子的对象必须是递交过入党申请书的入党申请人。对 17.) 从列为发展对象到预备党员必须经过1年的考察和培养。 错 18.) 党支部每半年要对要求入党的积极分子进行一次考察。基层党委每年要对要求入党的积极分子队伍的状况作一次分析。 对
19.) 预备党员的党费交纳数量是正式党员的一半。 错
20.) 预备党员虽不能担任发展对象的“入党介绍人但可以担任入党积极分子的“培养联系人”。 错
21.) 入党宣誓应在党员转正之后一个月内举行 错
22.) 党总支经县以上党委授权可以审批党员需注明是授权的。 对
23.) 在接收预备党员的支部大会上因故不能到会的党员正式向支部提出书面意见的应统计在票数内。 对
24.) 受留党察看处分尚未恢复党员权利的党员不能做入党介绍人。 对 25.) 政治历史清白的发展对象不一定要进行政审。 错
苏州市发展党员工作履职资格考试卷二 [单选题] 1.) 发展党员的方针是坚持标准、保证质量、_____ 、慎重发展 A. 均衡发展 B. 程序规范 C. 突出重点 D. 改善结构 2.) 以下各类党组织中哪一级党组织没有发展党员审批权 A. 党委 B. 党工委 C. 经过授权的党总支 D. 党组 3.) 党支部一般多长时间要对要求入党的积极分子进行一次考察 A. 每月一次 B. 一季度一次 C. 半年一次 D. 一年一次 4.) 何时开始填写《入党志愿书》
A. 确定为积极分子后 B. 列为发展对象上级党组织同意后
C. 支部大会通过吸收为预备党员时 D. 上级党委审批成为预备党员时 5.) 党委审批预备党员必须通过何种方式决定
A. 组织部门确定发展对象条件成熟即可批准 B. 组织委员批准 C. 党委书记批准 D. 集体讨论、表决决定
6.) 党委对党支部上报的接收预备党员的决议一般必须在多少时间内审批 A. 1个月内 B. 2个月内 C. 3个月内 D. 1年内
7.) 根据我市发展党员票决制规定什么情况下才能召开支部大会对票决对象进行无记名投票
A. 到会有表决权党员须超过应到会有表决权党员的五分之四 B. 到会有表决权党员须超过应到会有表决权党员的三分之二 C. 到会有表决权党员须超过应到会有表决权党员的半数 D. 上级党委批准即可开会
8.) 由于预备党员还处于接受党组织考察、教育的状态很多党内工作任务不宜承担以下哪项任务可以由预备党员完成
A. 担任其他入党积极分子的培养联系人 B. 上党课 C. 担任党小组长 D. 参与其他入党积极分子政审工作
9.) 入党宣誓应在什么时候举行
A. 确定为发展对象后 B. 支部大会通过吸收为预备党员后党委审批前 C. 党委批准吸收为预备党员后 D. 成为正式党员之日
10.) 在苏州市范围内以下哪种方式是决定预备党员能否按期转正的有效方式
A. 票决 B. 举手表决 C. 支部书记决定 D. 以上三种方式都有效 11.) 对预备党员进行教育和考察党支部一般多少时间要讨论一次 A. 每月 B. 每季度 C. 每半年 D. 由支部根据实际情况确定 12.) 以下哪项手续只需报上级党工委备案不需审批
A. 列为积极分子 B. 吸收为预备党员 C. 预备党员转正 D. 取消预备党员资格 13.) 预备党员转正后《入党志愿书》、入党和转正申请书等材料应存入本人人事档案没有人事档案的应如何处理
A. 由本人保管 B. 由支部保存 C. 建立党员档案由所在党委保存 D. 保存入党工委文书档案
14.) 根据《2009-2013年全国党员教育培训工作规划》每名新党员在入党后一年内至少参加一次集中培训时间一般为_____ 。
A. 5-7天 B. 不少于40个学时 C. 不少于36个学时 D. 不少于24个学时
15.) 预备党员的预备期从何时算起
A. 从公示结束之日算起 B. 从支部大会通过他为预备党员之日算起 C. 从上级党委
审批通过之日算起 D. 从党委审批意见在支部大会上宣布之日算起。 16.) 党员的党龄从何时算起
A. 从预备期起始时间算起 B. 从预备期满之日算起 C. 从预备期满转为正式党员之日 D. 从支部大会通过其转为正式党员算起 17.) 预备党员出国定居应如何处理
A. 预备期满回国办理转正手续 B. 不再办理转正手续 C. 根据本人意愿决定是否办理转正手续 D. 保留预备党员资格
18.) 关于政审以下哪项叙述是正确的
A. 政治审查的是时间应在列为发展对象之前 B. 政治审查后党组织要形成综合性的政审材料 C. 函调和外调是政治审查的必须程序 D. 政治历史清白的发展对象不一定要进行政审
19.) 关于延长预备期以下哪种说法不正确的
A. 党员的预备期最多只能延长一次 B. 延长预备期最少要延长三个月 C. 延长预备期最长不能超过一年 D. 延长预备期需要上级党工委审批
20.) 根据我市发展党员公示制的要求对拟发展为预备党员的发展对象的情况进行公示一般在什么时候
A. 填写《入党志愿书》之前 B. 填写《入党志愿书》之后接收预备党员的支部大会召开之前 C. 票决通过后党委审批前 D. 党委审批通过后
21.) 根据我市发展党员公示制的要求对预备期满拟转正的预备党员的情况进行公示一般在什么时候
A. 预备党员本人提出书面转正申请之后讨论转正的支部大会召开之前 B. 票决通过后党委审批前 C. 党委审批通过后审批结果在支部大会上宣布前 D. 党委审批结果在支部大会上宣布后
22.) 关于“推优”工作以下说法中正确的是 A. 按照“推优”程序由上级团组织向党支部推荐入党对象 B. “推优”对象有效期限一般为三年 C. 根据我市“推优”工作的要求28周岁以下青年入党90%应从团员中发展 D. 以上三种说法都正确 23.) 根据《2009-2013年全国党员教育培训工作规划》新党员培训工程由 负责组织实施。 A. 基层党支部 B. 街道、乡镇党工委 C. 县或相当于县一级党委组织部门 D. 按党组织隶属关系由其上一级党组织
24.) 党员的培养期档案从何时开始建立 A. 向党组织递交入党申请书开始 B. 确定为入党积极分子开始 C. 确定为发展对象开始 D. 吸收为预备党员开始
25.) 关于入党介绍人以下哪种说法是错误的 A. 入党介绍人一般由培养联系人担任 B. 入党介绍人可以由发展对象自己约请 C. 入党介绍人可以由党组织指定 D. 入党介绍人可以由即将转正的预备党员担任
[判断题] 1.) 积极分子入党前短期集中培训时间一般为不少于7天或不少于48学时。 错 2.) 凡没有经过政治审查的不能发展入党。 对
3.) 积极分子至少经过半年以上的培养教育才可列为发展对象。 错 4.) 党支部每半年要对要求入党的积极分子进行一次考察。 对 5.) 被列为发展对象前积极分子不宜参加党课。 错
6.) 《发展党员考察表》应在培养联系人指导下由本人亲笔填写。错
7.) 党组织应及时将预备党员编入党支部或党小组通过组织生活和实际工作锻炼进行继续教育和考察。 对
8.) 预备期延长不能少于半年。 对
9.) “双培”工作是指把团员培养成党员把党员培养成业务骨干 错 10.) 预备党员不需要交党费。 错
11.) 对那些不履行党员义务、不符合党员条件的预备党员党支部应及时对他们进行劝退或除名处理。 错
12.) 不同时间入党的新党员可以一起举行入党宣誓。 对
13.) 支部大会讨论两个以上的人入党时必须逐个讨论和表决。 对
14.) 党总支一般不能审批预备党员经县以上党委授权可以审批党员。 对 15.) 临时党委无权接收、审批预备党员。 对
16.) 根据我市发展党员公示制规定公示对象是拟发展为预备党员的发展对象和预备期满拟转正的中共预备党员。 对
17.) 根据我市发展党员票决制的规定表决票中党员不表达任何意愿应视为弃权。 对 18.) “推优”期间若被推荐人受到团内纪律处分或有其他重大违法违纪行为一律取消“推优”资格。 对
19.) 年满18周岁是发展入党的必要条件。 对
20.) 预备党员的义务同正式党员一样。预备党员的权利除了没有选举权和被选举权以外也同正式党员一样。 错
21.) 入党申请书一般要求手写。 对
22.) 预备党员被取消预备党员资格后不能再入党了。 错
23.) 预备党员的直系亲属触犯刑法党组织应取消预备党员资格。 错 24.) 《入党志愿书》中没有填写内容的栏目应注明“无”。 对 25.) 培养对象在培养期内死亡不再办理相关手续 对
三、判断题
1、一般流动资金贷款与可循环流动资金贷款签订的借款合同相同。(错误)
2、办理流动资金贷款必须在农业银行开立基本账户。(错误)
3、可循环流动资金贷款项下单笔放款到期必须现金收回,不得展期。(正确)
4、利润表异常变动是指销售收入与销售成本或营业费用、管理费用的配比存在明显不合理。(正确)
5、权属证书原件属于重要信贷档案,原则上不许借阅(正确)
6、在登记自然人担保人基本信息之前,应首先登记自然人基本信息,避免出现担保人申请贷款时我行系统无法录入客户基本信息。(正确)
7、有权审批行信贷审查人员对调查内容有异议的,经部门负责人同意,可以到客户实地核查有关情况的真实性。(错误)
8、审批人员应该在授权范围内按规定流程审批贷款,特殊情况下对于优势行业重点客户允许适当越权审批。(错误)
9、客户个人信用报告自查询打印之日起至少保留2年。(正确)
10、短期流动资金贷款展期不得超过原贷款期限的一半。(错误)
11、中期流动资金贷款展期不得超过原贷款期限的一半。(正确)
12、对公客户活期存款透支账户对于零头寸现金管理服务的集团客户子公司可以在核定的额度内透支提现。(正确)
13、对公客户活期存款账户可以办理外币透支业务。(错误)
14、非标准仓单质押信贷业务项下的借款人、存货人和出质人应为同一主体,可以为保管人。(错误)
15、对拟质押仓单项下的仓储物进行尽职调查时,应采取双人实地调查的方式赴仓储公司及其仓库现场核查。(正确)
16、银团贷款是指获准经营贷款业务的两家或两家以上中资、外资银行或非银行金融机构,采用同一贷款协议向借款人提供本外币贷款和其他信用的融资方式(正确)
17、向农业银行申请信贷业务的企事业法人或其他组织可以不持有人民银行核准发放并通过年检的贷款卡(错误)
18、对已经纳入国家淘汰类产业目录的企业不可以办理新增信用,但可以在原有信用额度内办理还旧借新,并逐步压缩。(错误)
19、农业银行建立统一的客户信用等级管理制度,区别不同类别、不同行业、不同规模的客户,设计包括定量指标和定性指标在内的综合打分卡,对客户进行信用等级评定。(正确) 20、客户授信额度是农业银行根据客户信用等级、净资产、现金流量、拟提供的担保、客户信用需求和其他要求对客户核定的农业银行愿意承担的最高风险限额。(正确)
21、农业银行根据人民银行利率管理的有关规定,在弥补资金成本、操作成本、税负成本及风险成本的基础上,结合同业定价水平和与客户的合作关系,合理确定信贷业务的利率和费率。(正确)
22、办理信贷业务应按规定使用农业银行统一制式的合同文本,对有 特定要求的,也可按规定程序核准后,与客户签订非制式合同文本。(正确)
23、农业银行办理信贷业务过程中的信贷档案以纸质为准,电子档案可以参考,纸质档案的效力一般高于电子档案的效力。(错误)
24、各级行在信贷经营管理中原则上要按照行业政策和信贷政策办理业务,确需突破的经本级行行长同意后可以自行决定。(错误)
25、信贷组合管理是风险控制的重要手段,各级行应及时监测和控制信贷组合风险(正确)
26、在线监控是指利用CMS等农业银行内部系统和银行征信等外部系统,对辖内信贷业务风险和违规风险进行实时的、非现场跟踪监控,及时识别、报告、反馈、并督促处置风险的一种风险监控手段(正确)
27、在信贷业务办理过程中,调查、审查、审批、经营管理各环节的有权决定人为主责任人,具体承办的信贷人员为经办责任人,相应承担各自责任。(正确)
28、审查主责任人对审查的信贷业务的合规合法性负责。(正确)
29、审批主责任人对信贷业务负审批责任。(正确)
30、固定资产贷款项目法人对外筹措的负债性资金(除股东借款外)可以作为项目资本金。(错误)
31、提款有效期是指自固定资产贷款合同生效日起至借款人第一次提款的时段。(正确)
32、固定资产贷款期限可以超过10年,但需报备总行并向当地监管部门备案。(正确)
33、固定资产贷款审批有效期原则上不超过6个月。(错误)
34、对于银团贷款或联合贷款项目,不论牵头行或主要贷款行已评估与否,工行均应自行独立评估。(错误)
35、固定资产贷款借款人超过提款有效期提款的,经营行视情况收取一定费用后即可发放贷款。(错误)
36、在固定资产贷款的贷后管理中,银行应该参与公司重大决策。 (正确)
37、固定资产项目追加贷款后,项目总投资超过原总投资金额30%的,应重新进行评估。(正确)
38、固定资产贷款实行授权管理,审批权限按实际承贷的融资总额度确定。(错误)
39、经营行受理客户固定资产贷款申请,在初步了解借款人及项目主要情况,收集相关资料后,应填制《固定资产贷款调查(评估)申报单》。(正确)
40、固定资产贷款项目调查与项目评估由相同人员进行的,调查与评估工作可合并进行,出具一份调查评估报告。(正确)
41、固定资产贷款总期限最长不得超过15年,确需超过上述期限的,按程序报总行核批。(错误)
42、固定资产贷款人受托支付是指经营行根据借款人的提款申请和支付委托,将贷款资金通过借款人账户支付给符合合同约定用途的借款人交易对手。(正确)
43、固定资产贷款约定还款准备金账户的,应按约定根据需要对项目或借款人的收入现金流进入该账户的比例和账户内的资金平均存量提出要求。(正确)
44、银监会流动资金管理办法中规定,与借款人新建立信贷业务关系且借款人信用状况一般的贷款,应该采用贷款人受托支付方式。(正确)
45、对以货币方式投入的资本金,分已到位与后续到位两种情况处理。(正确)
46、信贷管理部门审查人员在审查过程中原则上不与客户见面,但确有必要的,经行长或分管行长同意后,可独立进行实地核查。(正确)
47、不需要会议审批的信贷事项,由信贷管理部门或有关部门按规定直接将信贷业务以签报等方式连同有关资料提交有权审批人审批。(正确)
48、上级行派驻独立审批人时,主任委员因故不能主持贷审会会议时,由其授权副主任委员主持贷审会。(正确)
49、对于A级(含)以上客户的短期存量周转用信业务,一级分行可根据辖内风险管理需要和分支机构的信贷管理水平,只填制审查表,不再出具审查报告。(错误)
50、在国际贸易融资业务中,对于出口信用保险项下融资和保理业务的贸易型客户,客户信用等级可放宽至B级。(正确)
51、90天以上远期信用证业务,保证金比例不低于50%。(错误)
52、信用证付款期限应与进口货物的销售周期或生产加工周期相匹配,最长不超过半年。(错误)
53、县域医院贷款重点支持二级乙等(含)以上,或综合收入达到一定规模、在当地具有相对领先优势的公立县级医院。(正确)
54、我行授信工作中的间接调查是指授信调查人员通过有效手段从客户之外的第三方(包括政府有关部门、金融同业、中介机构、客户上下游企业、公开媒体等)获取客户的有关信息。(正确)
55、抵、质押登记等手续必须由授信实施人员(原则上应为双人)亲自到相关登记部门(国土局、房管局、工商局、交通局、专利局等)办理。(正确)
56、他项权利证明由授信实施人员(原则上应为双人)亲自到相关登记部门领取。(正确)
57、按规定需要对抵、质押物或企业财产办理保险,且农业银行为唯一抵押权人的,保险单的第一受益人应为农业银行,保险金额不得低于农业银行授信余额,保险期限不得短于农业银行的相应授信业务期限。(正确)
58、信贷业务审批坚持审贷分离的原则,审查、审批环节应与调查、执行环节相分离。(正确)
59、贷审会部门委员是指作为部门负责人代表本部门参加贷审会的委员。(正确) 60、专职审议人不一定属于专家委员。(错误)
61、专职审议人和独立审批人行政上隶属于中心负责人。(错误)
62、对于上级行派驻独立审批人的,拥有最高权限的独立审批人担任主任委员。(正确) 6
3、专家委员若受到记过(含)以上纪律处分,则其资格自动同时取消。(正确) 6
4、在专业岗位序列建立之前,信贷业务独立审批人和专职审议人暂按行政级别执行,不受聘任行职数限制。(正确)
65、信贷业务因难以合理预测的不可抗拒因素出现风险或造成损失,若信贷工作人员严格按制度规定办理业务,勤勉尽职,无主观故意,没有道德风险,可按规定免除责任。(正确) 6
6、个贷业务集中到审查审批中心审查审批后,对不需提交贷审会或合议会议审议的一定额度以下的个人信贷业务,由信贷业务审查审批中心审查主任承担审查主责任人责任。(错误) 6
7、在客户名单制管理中,对于新介入客户要在实施行业客户分类,确定属于支持类客户后,再拓展信贷业务。(正确)
68、实施同质化信贷政策是客户名单制管理的核心。(错误) 6
9、在客户名单制管理中,维持类客户是我行的目标客户。(错误)
70、对于维持类客户,原则上采取维持存量授信策略,并通过大力调整信贷品种和担保结构确保信贷资产安全性和流动性。(正确)
71、对于压缩类客户要压缩授信额度,明确压缩目标与计划,不得新发放固定资产贷款,但可以新增中期流动资金贷款。(错误)
72、对于国家宏观调控的钢铁、水泥等重点行业的维持类和压缩类客户,要采取维持用信和压缩用信策略。(正确)
73、对于支持类客户,采取“保、抢、挖”策略,加大有效投入;对维持、压缩、退出类客户,采取“控、压、清”策略,加大压缩,退出和清收力度。(正确)
74、“两高一剩”行业包括钢铁(包括铁合金)、电解铝、电石、有色金属冶炼(包括铜冶炼)、焦炭、汽车、水泥、煤炭、火电、纺织、石油化工、化工、房地产等十五个行业。(错误) 7
5、总行对我行授权书中有授权限制的行业包括钢铁、电解铝、水泥、汽车整车制造、铁合金、电石、火力发电、焦炭、纺织、甲醇、乙醇、PTA、造纸(不含纸制品制造业)、有色金属冶炼、造船等。(正确)
76、我行目前实行的行业信贷政策不适用“三农”信贷业务, “三农”行业信贷政策将单独出台。(正确)
77、贷款使用条件是指若信贷业务获得审批通过,在合法性手续、资本金比例、担保等方面须满足的基本条件。(错误)
78、固定资产贷款中,追加贷款应要求借款人配套追加不低于规定比例的项目资本金和相应担保。(正确) 7
9、金融机构可以发放无指定用途的个人贷款。(错误)
80、贷后管理是指从贷款发放或其他信贷业务发生后直到本息收回或信用结束的全过程的信贷管理行为的总和。(对)
81、资产处置部门是贷后管理的风险监控部门,通过系统监测客户风险,检查客户部门贷后管理行为,并于客户部门紧密合作,共同控制客户信贷风险。(错)
82、贷后定期检查中,次级类贷款客户至少每季度检查一次。 (错) 8
3、经营行风险经理至少每年对客户部门贷后管理情况进行一次现场检查。(错) 8
4、管理行风险经理至少每年对客户部门贷后管理情况进行一次现场检查。(对) 8
5、对客户挪用信贷资金,擅自处理抵(质)押物,逃废银行债务等预警信号,经经营行行长同意,要及时采取限期纠正、要求补充担保物或增加担保人、停止发放新贷款、收回已发放贷款等经济及法律措施控制风险;对风险预警信号未解除的,可根据企业经营实际情况酌情新增贷款。 (错)
86、借款人要求提前归还贷款的,应提出书面申请,与管理客户经理协商一致,报经经营行行长同意后,由客户填制还款凭证并加盖预留印鉴,管户客户经理签章,办理提前还款手续,并录入CMS。贷款在次级、可疑、损失类的借款人提前归还贷款可以不要求走上述程序。 (对)
87、贷款展期应重新定价,原则上要求贷款展期后利率浮动水平低于展期前贷款利率浮动水平。(错)
88、对于单一集团客户授信总额超过贷款行资本金余额15%的项目,鼓励采取银团贷款方式。(正确)
89、各级信贷人员进行网上作业实行操作权限注册管理。 (对) 90、小企业信贷业务纳入农业银行行业信贷政策和客户名单制管理。(正确)
91、如果信用证付款资金来源登录有误,在未还款垫款及注销之前可以对此笔信用证到单付款进行『修改』和『删除』操作。 (对)
92、如果信用证付款资金来源登录有误,在未还款垫款及注销之前不可以对此笔信用证到单付款进行『修改』和『删除』操作。 (错)
93、房地产开发企业不适用《中国农业银行小企业信贷业务管理办法》。 (正确)
94、测算法人客户授信理论值必须事先在C3客户管理系统录法人授信业务支持信息。(对) 9
5、《中国农业银行信贷审批业务网上作业操作规程》规范信贷业务人员在CMS中的操作,信贷审批业务需要经过的环节和应履行的尽职责任不再需执行相关信贷规章制度。(错) 9
6、信贷审批业务网上作业是指在总行规定的业务范围内,从信贷业务网点同意受理开始,直到有权审批人审批并最终通知信贷业务网点办理信贷业务的各环节均须通过信贷管理系统(CMS系统)操作,不得在系统外办理。(√) 9
7、C3中个人住房贷款可以选择“信用”的贷款方式。(错)
98、个人汽车贷款可以选择“保证”、“抵押”、“质押”和“信用”的贷款方式 。(错) 9
9、由贷审办工作人员打印提取的CMS系统审议数据统计报表,需要由贷审办工作人员、系统管理员和科技人员三方签字确认。(对)
100、同一人员在不同部门承担岗位时,在CMS中可以共用同一操作员代码。(×) 10
1、在CMS网上审批系统中,审查人员对于前手输入了利率信息、项目概况和审查报告的,后手必须点击查看,在无意见的情况下也必须在查看界面点击保存,否则系统不允许提交下一环节。(√)
10
2、信贷在线监控的主要内容是信贷客户本外币贷款、贴现、承兑、信用证、担保等信贷业务经营管理中的信用风险和操作风险。(对)
10
3、各环节业务人员在信息保存成功后、提交前可对录入信息修改和删除,录入信息保存前可执行回退,保存成功后只有删除已录入信息方能回退。(√)
10
4、对于有权审批行尚未审批的信贷业务,相关信贷人员可以进行CMS和CDMS信息修改、删除以及资料补充上传。(√)
10
5、合作商类型的信息登记在C3客户管理模块的法人客户管理信息界面。(对) 10
6、信贷管理系统记载的所有信息是信贷决策、检查和考核的基本依据, 与纸质资料具有同等效力。(√)
10
7、贷款发放通知书未打印成功时,可在【用信管理】-【数据交换】-【CAS接口】-【贷款发放通知】中提取打印。(对)
10
8、客户行业分类要按客户营业收入占比最大的活动逐级确定客户行业分类,CMS中行业分类1经营行确定后,需由省分行进行修改(√)
10
9、办理个人质押贷款,客户经理需要将CMS借款凭证电子流发送ABIS柜员进行会计处理。(×)
110、按照受理机构不同,征信异议分为农业银行受理异议和人民银行受理异议两类。(对) 1
11、CMS信贷审批中,在提交下一环节中可以直接提交指定到某一个人。(×) 1
12、农户不包括居住在城关镇从事非农生产经营的住户。(√) 1
13、农户的家庭成员均可以申请工行的农户小额贷款业务。(×)
1
14、农户小额贷款的调查、发放、管理、收回等环节可以委托村委会、专业合作社等外部合作机构。(×)
1
15、信贷审批业务网上作业是指在总行规定的业务范围内,从信贷业务网点同意受理开始,直到有权审批人审批并最终通知信贷业务网点办理信贷业务的各环节均须通过CMS操作,不得在系统外办理。(√)
1
16、CMS档案管理系统中具有档案管理员权限的操作员可以对下级行人员上传档案进行删除。(×) 1
17、信贷业务报备不改变信贷管理授权和转授权制度,改变信贷管理责任。(×) 1
18、报备事项不含低信用风险信贷业务(×)
1
19、对于报备信贷事项,上级行审查不同意的,下级行经领导批准可以进入实施环节(×) 120、在规定时间内,上级行未对报备的信贷业务给予答复的,下级行即可视为同意(√) 1
21、信贷业务合同是主合同,担保合同是从合同,主从合同必须相互衔接。(√) 1
22、抵押担保的信贷业务,自签订信贷业务合同之日起生效(×) 1
23、信贷业务签订合同时,合同主体的名称可以简写。(×)
1
24、信贷业务合同内容的填写,凡不需填写的空格,可以用斜线划去,也可以不填。(×) 1
25、信贷业务合同签订时,管户客户经理按规定落实合同面签制度,见证客户当面签署信贷合同,核对预留印鉴,确保签章真实、有效。(√) 1
26、信贷合同可以先签章再填写内容。(×)
1
27、支行信贷管理部可以以自己的名义对外签订信贷合同。(×) 1
28、每个评级对象对应一个或多个信用等级。(×)
1
29、对于银团贷款的客户,我行如作为参与行,可对客户不进行评级。(×)
130、减值测试结果可以为分类提供佐证信息,分类结果可以为减值测试提供依据。(正确) 1
31、C3审批流程中,前手调查环节的人员可以看到后手审查环节人员的审查意见。×) 1
32、农业银行以C3为平台实施全部信贷业务的全流程网上作业。(错)
1
33、小企业信贷业务原则上实行一次调查、一次审查、一次审批,评级、授信可与用信一并调查、审查、审批。(正确)
1
34、一并审批授信适用于在用信业务审批同意后,自动增加等额授信额度,常见于项目融资贷款及小企业简式快速贷款。(对)
1
35、C3中,综合管理员由上级行综合管理员或本级行其他管理员注册。(对) 1
36、保兑仓业务占用农业银行对生产商的授信额度,在授信额度内核定保兑仓业务额度,不需要对经销商进行评级。(√)
1
37、保兑仓业务是农业银行在生产商可用授信额度内,由生产商提供保证担保,对其经销商签发的以生产商为收款人的银行承兑汇票业务。(√) 1
38、由银行承兑的商业汇票称为银行承兑汇票。(√)
1
39、申请办理低风险承兑业务的出票人不受信用等级限制。(√)
140、个体工商户可以办理农业银行认定的低风险以外的银行承兑汇票业务。(×) 1
41、对在农业银行办理未提供100%保证金的银行承兑汇票的客户,可以按照承兑金额和保证金的差额部分收取承诺费用。(√)
1
42、银行向出票人发放的贷款可以作为银行承兑汇票办理的保证金。(×)
1
43、银行承兑汇票保证金账户应专户管理,业务量小的行可以将保证金专户和客户结算账户串用。(×)
1
44、银行承兑汇票保证金可以提前支取用于归还票款。(×) 1
45、A公司在我行办理银行承兑汇票出票日为2009年3月9日,汇票书写应为贰零零九年叁月玖日。(×)
1
46、银行承兑汇票灭失分为完全灭失和相对灭失。(√)
1
47、以凭密码、印鉴支取的单位定期存单办理全额质押银行承兑汇票业务的,出质人不需要提供密码、预留印鉴。(×)
1
48、我行低风险承兑业务是绝对的零风险业务。(×)
1
49、贴现申请人与出票人或直接前手之间具有真实合法的商品或劳务交易关系。(√) 150、票据转让过程中不应出现重复背书,否则视为无效背书。(√) 1
51、贴现申请人提供的增值税专用发票总金额应小于汇票金额。(×)
1
52、授信额度是客户使用银行信用的最高限额,是在授信有效期内必须发生的信用。(×) 1
53、B、C、D、免评级信用等级由客户管理行自行审批。(√)
1
54、授信业务是指农业银行在授信额度项下,对客户提供的各类表内信用业务。(×) 1
55、经营期不足2个会计的客户,可采用担保测算法测算客户授信额度理论值。(√) 1
56、对于缺乏必要担保且无法提供完整财务报表的小企业,测算授信额度理论值(信用方式),最高不超过人民币80万元。(√)
1
57、办理个人客户贷款、担保、银行卡等信用业务时,必须通过中国人民银行个人信用信息基础数据库查询个人信用报告,查询前必须取得客户书面授权。(√)
1
58、保障性住房开发贷款借款人若为企业法人客户,准入条件要求其上年末所有者权益为5000万元及以上。(错误)
1
59、对经国土资源部门、建设主管部门查实具有囤积土地、囤积房源行为的房地产开发企业,不得发放贷款。(正确)
160、行业风险特征是指影响行业正常发展及影响行业信贷业务安全性、流动性和效益性的主要风险因素(正确)
16
1、商业及营业用房开发贷款项目的准入条件中规定,项目资本金到位比例不低于50%。(错误)
16
2、会计柜台直接办理的贷款业务也需要通过C3操作。(错误)
16
3、经营性物业抵押贷款额度根据借款人实际经营需要以及与银行协商共同确定。(错误) 16
4、政府土地储备周转贷款不同于流动资金贷款,不得循环使用,要有明确的用途、明确的还款来源和明确的还款计划。(正确)
16
5、办理银赁通业务应根据金额的大小确定相应的资本金比例。(错误)
16
6、以报备方式办理的二级分行权限內的存量续授信业务,再企业生产经营正常情况下,可以连续办理3次。(错误)
16
7、增量授信业务必须报一级分行进行调查。(错误)
16
8、法人信贷业务原则上按照先评级、后授信、再用信程序进行,但三项程序可以根据需要合并进行。(正确)
16
9、超二级分行审批权限的单笔信贷业务,二级分行行长为经营主责任人。(错误) 170、超二级分行审批权限的单笔信贷业务,二级分行信贷管理部门负责人为审查主责任人。(错误)
17
1、已审批客户授信,需变更审批的授信方案的,须报原审批行并经贷审会审议通过后方可变更。(错误)
17
2、上级行否决的信贷业务,因下级行权限扩大属于下级行权限的,下级行可以在权限內审批并报备上级行。(错误)
17
3、经营性物业抵押贷款额度根据借款人可用于还贷的现金流确定。(错误) 17
4、办理银赁通业务应根据项目风险的大小确定相应的资本金比例。(正确) 17
5、二级分行行长不得担任二级分行贷审会主任委员。(正确)
17
6、专家委员主要从信贷管理部门、客户部门、资产风险管理部门、风险管理部门、法律与合规部门、国际业务部门或下级行相关部门及主管行领导产生,对于人数较少的部门,部门委员可以兼任专家委员。 (错误)
17
7、所有固定资产贷款在审批前必须进行评估。(错误)
17
8、信贷业务调查的主要内容是对借款人所处行业是否符合国家相关政策进行调查。(错误)
17
9、经有权审批行批准同意后,房地产开发贷款可以不采用抵押担保方式。(正确) 180、房地产开发贷款在项目资本金全部到位并投入使用后,可以一次性发放全部开发贷款。(错误)
18
1、可以适当的对流动资金紧张的房地产开发项目发放流动资金贷款。(错误) 18
2、独立审批人不可认定为贷审会专家委员,但可以参加贷审会。(错误)
18
3、银赁通-贷款业务是指租赁公司开展租赁业务,形成应收租金后,将应收租金出让给农业银行,由农业银行向承租人收取租金,农业银行保留或不保留对租赁公司追索权的业务。(错误)
18
4、高等学校的综合收费权是经法律规定的可以设定抵押的权利。(错误) 18
5、高等学校的学生公寓收费权是经法律规定的可以设定抵押的权利。(正确) 18
6、国土资源部认定的闲置2年以上的建设用地可以设定抵押,但抵押前必须重新评估。(错误)
18
7、总行的三类区域商品房开发项目贷款客户准入管理规定,山西属于三类地区。(错误) 18
8、小企业自助可循环贷款按核定的贷款额度期限分为短期、中期和长期。(错误) 18
9、房地产企业以及集团成员企业可以作为小企业管理。(错误)
190、小企业信贷类业务以产权明晰的现房、通过出让方式取得的国有土地使用权抵押的,客户授信额度不超过抵押物价值的60%。(正确)
19
1、小企业信贷类业务已存单、凭证式国债、银行票据质押的,客户授信额度不得超过质押物价值的80%。(错误)
19
2、对新建小企业,核定授信额度可不考虑销售收入指标。(正确)
19
3、对于首次建立担保关系的担保公司,由一级分行审批核定担保公司的总担保额度,有效期为2年。(错误)
19
4、小企业信贷业务必须进行实地调查,首笔信贷业务实行双人实地调查制。(正确) 19
5、对仅在工行办理低信用风险信贷业务以及办理足值有效房地产抵押的客户,可适当降低定期检查的频率,但每一年应至少检查一次。(错误) 19
6、小企业贷款不得办理借新还旧。(正确) 19
7、融资性国内保函业务适用于个体工商户。(错误)
19
8、只有海关评定为A类的企业才可以办理海关付税保函。(错误)
19
9、按客户设立的保函保证金专户,每笔业务不需与其保证金一一对应。(错误) 200、保函金额与保证金的差额部分,应当由客户提供反担保。(正确)
20
1、保函业务反担保合同可以根据具体业务内容拟定文本,在办理业务时报有权审批行审批。(错误)
20
2、一般情况下担保函可以包含保兑条款、无条件付款或者不可撤销条款。(错误) 20
3、对外担保申请人为境外贸易型企业的,其净资产与总资产的比例原则上不得低于15%。(错误) 20
4、对外担保申请人为境外非贸易型企业的,其净资产与总资产的比例原则上不得低于15%。(正确) 20
5、对中外合资企业外方投资比例部分对外债务不予对外担保。(正确) 20
6、原则上不接受对农业银行开立的担保函由其他银行加具保兑的要求。(正确) 20
7、一级分行按月在国家外汇管理局当地分局进行对外担保登记,在每月后15天内填写对外担保登记表和对外担保反馈表。(正确)
20
8、对于发生垫款、纠纷的保函/备用信用证业务档案应保存5年。(错误)
20
9、向工行申请为境外投资企业提供融资性对外担保的境内机构必须是优质客户。(正确)
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