分析儿科护理纠纷原因及护理干预措施
【摘 要】目的：为了研究在对儿科护理过程中，纠纷发生的原因和护理干预措施对儿科护理工作的意义，方法：把我院2012年中一年里收治的50例儿科患者进行随机分组，分成护理结果满意组和不满意组，每组25例，对满意组的患者采用全面护理干预措施，对不满意组进行常规性护理，结果：通过比较两组患者的临床治疗效果来看，采取全面护理干预的护理措施能够大大降低儿科护理中纠纷的发生率，结论：从临床治疗的过程和效果来看，实施全面的护理干预措施与儿科护理的纠纷发生率有直接的联系，各医疗单位应该给予充分的重视。
【关键词】儿科护理;纠纷原因;护理干预;措施探讨
1 前言
随着科技的进步，现代的医疗科学技术也随之取得了较大的进步，医疗事业这类行业的风险比较高，对于医疗单位来说，儿科护理所承担的风险最大，因为，与成年人患者相比较，儿童患者更具有特殊性，比如其身体机能比较弱、语言不能够表达清晰以及检查的过程也比较困难等，随着人们生活质量日益提高，他们的维权意识也不断增强，医疗和护理方面对医生和护理人员的要求也变得更加严格，无论在进行医疗护理时，出现什么问题，都有可能导致医疗护理相关的纠纷，在临床过程中，常常会由于各方面原因引起患者和家属对护理产生不满意情绪，从而导致护理纠纷，尤其在对幼儿进行护理时，由于服务对象是小儿，生命比较脆弱，疾病常带有来起病急、势凶猛、病情变化较快和死亡率较高等特点，与此同时家属对儿科护理工作有更高的要求，所以，在护理过程中以患儿为中心，提高护理的质量，减少护理方面的纠纷，确保护理的质量和安全，维护医院正常的秩序，是护理者当前遇到的又一个新课题。有关数据表明，近几年我国医疗和护理纠纷的发生率都在不断地快速增长，其中，儿科护理的医疗纠纷较为明显，但是护理过程中产生的纠纷会给患者及其家属带来各种各样问题和麻烦，同时也会对医院和护理人员产生极其不良的影响，不仅耽误开展正常的工作，还会造成不良的医疗气氛，所以，对幼儿患者进行怎样的护理，显然已经成了目前儿科护理工作中需要解决的问题。本次对我院2012年出现的50例在进行儿科护理是产生纠纷原因进行分析，并提出相应的解决办法。
2 资料与方法
2.1 一般性资料
我们回顾性分析了院我2012年2月至2012年12月收治的50例儿科患者，将50例患者分为满意组和不满意组，年龄在3岁至9岁之间，平均(4.25土0.33)岁。其中，有18例患者发生护理过程中的纠纷问题，主要包括护理人员服务态度欠佳而引起的护理纠纷有9例，因为技术差而引起的有4例，因为收费问题而引起的有2例，最后，因为少量的患儿家属自身引发的纠纷有3例。
2.2 护理方法
我们对满意足采取了全面而综合的护理措施，挑选护理技术熟练、态度热情和护理技术高的护理人员，组成综合素质高的的护理队伍，对他们进行严谨的护理以及健康教育，加强和患儿家属的交流与沟通，综合考虑家属感受，了解他们内心的想法，密切地观察患儿的病情变化，提升护理人员的职业素质和职业道德，有效避免长期存在的护理缺陷问题。对不满意组采取常规的护理方法，有规律地检查并记录患儿的病情。
3 结果
研究结果表明，满意组医疗纠纷发生的概率明显低于不满意组，只有2例发生了医疗护理纠纷，不满意组的25例患者，有15例发生了护理纠纷，这大大降低了患儿家属对护理工作的满意度。
4 討论
4.1 发生儿童护理纠纷的原因
因为儿科护理的主要对象是儿童，并且患儿年龄较小，身体素质相对成年人较差，护理人员和患者之间的的关系也转化为护理人员与家属之间的关系，又因为目前的患儿大多数为独生子女，家属对孩子的溺爱程度增加，期盼也增加，同样也期待着更高的护理要求，不管什么地方出现了问题，都会导致患儿家属和护理人员之间发生矛盾，那么，发生的主要原因包括，静脉穿刺技术的先关因素，因为患儿皮肤比较娇嫩，如果在进行头皮静脉穿刺后，发生固定不良，造成液体向外渗出，导致出现头皮局部红肿，没有及时检查以及和护理质量相关的因素;服务态度和高职不到位的相关因素;医疗费用的相关因素;服务意识和患者的期望值的相关因素等。
4.2 护理干预措施
护理人员应该加强业务素质培训，提高护理操作技术水平，做到“一针见血”，强化护士的服务意识，建立良好的护患关系，尤其是护理人员和患者家属的关系;建立一日清单发放、签收制度;把患儿当作护理的中心，合理更新护理的观念，而护理的管理者需要根据幼儿患者的特点，增强护理管理，完善并落实各项检查，要着重检查对危重患儿的护理质量，在对待护理纠纷时，要做到早发现并及时处理，在进行处理时，要保持冷静理智和客观的态度，积极地解决，以组织其恶性发展;正确认识和处理护理纠纷。总之，无论作为管理者还是护理人员，我们都应该正确对待儿科护理中的细节，加强自我修养，提高自身职业素质，这样才能避免不必要的纠纷的发生。
参考文献
[1]《基层医学论坛》杂志2012年第16卷下旬刊主题词索引[J].基层医学论坛，2012，36：4921-4937.
[2] 邓子平.儿科护理纠纷原因分析及护理干预措施探讨[J].求医问药(下半月)，2012，10：373.
[3]《中国误诊学杂志》2009年第9卷总目次索引[J].中国误诊学杂志，2009，36：8965-9074.
[4]靳凤香.儿科护理纠纷原因分析及对策[J].中国实用神经疾病杂志，2011，10：31-32.
[5]邸建琴，王鸿英.儿科护理纠纷原因分析及护理干预探讨[J].临床合理用药杂志，2012，01：141-142.
作者：谭秋
【摘要】目的 探讨儿科护理不良事件发生的原因及护理管理的有效对策。方法 选择在2013年1月至2014年7月入住我院儿科接受治疗的患儿中，出现护理不良事件并上报的24例不良事件作为研究对象。对护理不良事件发生的类型、次数及所占比例进行统计。结果 24例护理不良事件中，医嘱执行不规范所占比例最大，为33.3%，护理人员自身业务能力不过硬是导致护理不良事件发生的主要原因，占33.3%。结论 在实际护理过程中护理人员应具有高度的责任心，注重护理的每个细节，加强对法律法规、理论知识的学习，不断提高护理技能，以科学的方式与患儿家属进行交流沟通，以降低护理不良事件的发生率。
【关键词】儿科;护理;不良事件;原因
护理不良事件是指在护理过程中发生的、不在计划中的、未预计到的事件[1]，小儿科作为医院的重点科室，由于患儿病情变化快，陪护人员多，护理人员工作任务重，因此常存在着安全隐患，容易发生护理不良事件。护理不良事件不仅给患儿家长及患儿带来一定的痛苦，还容易引发护患纠纷，给医院形象造成不利影响。由此可见，认真分析儿科护理不良事件发生的原因，加强护理安全管理尤为必要。本文将结合我院实际进一步分析儿科护理不良事件发生的原因，探讨有效的护理管理对策。
1资料与方法
1.1一般资料 搜集整理我院小儿科2013年1月至2014年7月上报的24例护理不良事件。
1.2研究方法 回顾性分析所报护理不良事件发生的类型、次数及所占比例，对不良事件发生原因进行调查，将资料录入Excel表格进行统计分析。
1.3不良事件类型 24例护理不良事件中，医嘱执行不规范所占比例最大，为33.3%，其次为输液、用药错误、相关检查延误、药物不良反应、坠床、摔伤。
2原因分析
2.1儿科工作环境复杂(5例，占20.8%) 儿科是一个相对特殊的科室，患儿病情进展快，重症患儿多，陪护的家属也较多，护士不仅要完成治疗和护理，还要回答多个家属提出的问题和需求[2]。且患儿对住院治疗存在恐惧心理，在治疗护理过程中不能很好的配合并哭闹，外界环境因素影响到了护理人员的正常护理工作，导致护理人员工作压力增大，容易发生护理不良事件。
2.2护理人员缺乏沟通技巧(3例，占12.5%) 护理人员在对患儿家属进行健康宣教及介绍病情时缺乏沟通技巧，语言生硬，没有将疾病以通俗易懂的方式介绍给患儿家属，没有叮嘱患儿家属住院期间的相关注意事项，因此会造成家属的不理解，从而引发护患纠纷。
2.3护理人员责任心不强(6例，占25.0%) 由于护理工作的繁忙，有时为了完成本班的工作而简化查对程序，忽略查对细节，没有加强对患儿的巡视，缺乏风险防范意识及责任心，不认真执行规章制度，违反操作规程，转抄及执行医嘱错误、 漏执行医嘱、执行医嘱时间不正确，因此容易发生不良事件。
2.4护理人员自身业务能力不过硬(8例，占33.3%) 护理人员理论知识不扎实，业务不熟练，对患儿的病情观察不到位，加之个人能力差，很难适应和胜任临床护理工作，这也是导致护理不良事件发生的主要原因。
2.5护理管理存在缺陷(2例，占8.3%)医院缺乏健全的护理管理规章制度，护士长管理不到位、护士长对护士教育培训不足，未严格落实三级质控及查对制度等，缺乏对护理人员护理行为的监管及评价体制。
3对策
3.1 加强护理安全管理 医院及护理部应通过积极的调研学习，根据国家及医院相关规定及相关儿科护理操作规程建立健全相应的规章制度。根据小儿科护理过程中常见的不良安全事件发生的原因，护理管理部门要加强对护理安全的管理，加强对护理人员的考核与督导，增加检查频率，加大检查力度、严格落实一级质控，以确保护理安全。
3.2优化人力资源配置 不同时段根据患儿的数量不同给予弹性调节，减少科室人员不足的压力，同时实行弹性排班制，以减轻护理人员的工作压力，提高工作质量，确保护理安全。
3.3为护理人员创造良好的工作环境 首先病房应保持干净整洁，病区内及病室内多摆放绿色的植物，使护理人员在工作时保持愉悦的心情。减少病房探视者的人数，分时段进行探视，以免造成病区的嘈杂环境，影响到护理人员的工作。同时多关心护士的日常生活，对护士进行定期的心理干预，帮助其排解压力，以便更好的胜任护理工作。
3.4加强护患沟通 护患之间的沟通不畅是导致护理不良事件发生的主要原因，因此加强护患沟通尤为重要。护理人员应掌握沟通的技巧，在与患儿家属进行沟通时面带微笑，言语确切，以通俗易懂的方式向患儿家属介绍疾病诊疗的相关知识，并及时的向家属汇报患儿的病情变化及治疗效果，以便能够及时准确的反馈患儿的信息，获得家属更多的理解，拉近护患之间的距离感，增强患儿家属对护理人员的信任感。
3.5加强对护理人员的培训力度 加强对护理人员"三基"能力的培训，强化其专业理论知识的学习和技能操作训练，定期组织考核，提高其业务水平。加强对护理人员相关医疗法律法规的培训，以增强其法律意识。同时加强其职业道德教育，使其具备的特有的道德素质，用爱心、细心、耐心、同情心对待每一位患儿。
4结论
护理不良事件在儿科护理过程中时有发生，使得护患之间的矛盾不断加深，因此护理不良事件应值得医院及每位护理人员的重视。针对儿科护理不良事件发生的原因，加强护理安全管理，以降低护理不良事件的发生率。
参考文献：
[1]杨莘.335起护理不良事件分析及对策[J].中华护理杂志，2010，2(45)：130-132.
[2]毛永霞.50例科护理不 良事件原因分析与防范对策[J].海南医学，2010，21(22)：155-156.
作者：陈凤霞
儿科护理学试题
一、 名词解释
1、 早产儿：
2、 营养性缺铁性贫血：
3、 生理性黄疸：
4、 新生儿败血症：
5、 肾病综合征：
6、 心肺复苏术：
7、 生理性体重下降：
二、 单项选择
1.小儿前囟闭合的时间约为出生后( )
A、4—6个月 B、6—8个月 C、8—10个月 D、1—1.5岁 E、2—2.5岁 2. 正常2周岁小儿，其体重约为出生体重的( )
A、1倍 B、2倍 C、3倍 D、4倍 E、5倍 3.在等渗失水补液时，需补液体的张力为( )
A、2/3张 B、1/2张 C、1/3张 D、1/5张 E、以上都不是 4.正常小儿断母乳适宜年龄是( )
A、20个月 B、18个月 C、10—12个月 D、1—1.5岁 E、2—2.5岁
5、出生后2个月内的小儿应接种的疫苗是
A卡介苗 B、乙型脑炎疫苗 C、麻疹减毒活疫苗D、脊髓灰质炎疫苗E、白、百、破疫苗 6.等渗性脱水时，血清钠的浓度是( )
A、80-100mmol/L B、100-130mmol/L C、130-150mmol/L D、150-180mmol/L E、180-200mmol/L 7.小儿乳牙总数的推算方法是( )
A、月龄减4-6 B、月龄减2-3 C、月龄减7-8 D、月龄减4-8 E、月龄减8 8.婴幼儿最常见的贫血是( )
A、生理性贫血 B、营养性缺铁性贫血 C、溶血型贫血 D、营养性巨幼红细胞性贫血 E、营养性感染性贫血 9 . 小儿生长发育顺序的规律，下列哪项正确
A、先下后上 B、由远到近 C、由细到粗 D、先慢后快E、由简单到复杂 10.小儿营养不良时，皮下脂肪最先减少的部位是( ) A、胸部 B、面部 C、腹部 D、腰部 E、大腿 11.口服铁剂的给药时间最佳选择是( )
A、饭前 B、两餐之间 C、进餐时 D、睡前 E、随意 12.急性肾炎的主要临床表现是( )
A、高血压、血尿、蛋白尿 B、蛋白尿、高血压、浮肿 C、浮肿、高血压、血尿 D、少尿、浮肿、高血压 E、少尿、浮肿、血尿 13. 给鹅口疮患儿清洁口腔应选择的溶液是
A、3%过氧化氢 B、0.1%雷凡奴尔C、2%碳酸氢钠D、0.9%氯化钠E、10%氯化钾 14.治疗肾病综合症的首选药物是( )
A、抗生素 B、利尿剂 C、肾上腺皮质激素 D、环磷酰胺 E、白蛋白 15. 腹泻患儿“有皮肤完整性受损的危险”其下列护理哪项不妥 A、会阴皱褶处不能经常清洗B、便后用温水清洗臀部并拭干 C、选用柔软、清洁的尿布尿布时动作轻柔E、避免使用塑料布包裹 16. 婴儿生理性贫血出现的月龄为
A、1个月内B、2~3个月 C、5~6个月D、8~10个月E、12~14个月 17. 用铁剂治疗贫血时，可同时服用
A、牛乳B、茶水C、咖啡D、钙剂E、维生素C 18. 以下哪种先天性心脏病属右向左分流型
A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联症E、肺动脉狭窄 19. 婴儿营养不良最常见的病因是
A、先天不足B、喂养不当C、缺乏锻炼D、疾病影响E、免疫缺陷
20.2岁小儿，发热、咳嗽，气促3天，体温39℃，呼吸60次/分，心率170次/分，心音较钝，面灰、唇绀、两肺布满细湿罗音，肝肋下3.0cm,考虑( )
A、支气管肺炎 B、支气管肺炎并发脑病 C、支气管肺炎合并DIC D、支气管肺炎合并心力衰竭
E、支气管肺炎合并中毒性休克
21、新生儿肺炎的临床特点是(
) A、发热
B、咳嗽C、肺部罗音D、症状不典型 22.佝偻病小儿出现鸡胸，肋骨串珠，方颅的时间多在()
A、生后3个月内
B、生后3-6个月
C、生后6个月以上
D、1周岁后 23.新生儿败血症的临床特点是(
)
A、中毒症状重
B、体温不升CWB
C、>20×109/L
D、无特征性表现
24、法洛四联症以下哪项不符合(
)
A、肺动脉狭窄
B、室间隔缺损
C、主动脉骑跨
D、左心室肥厚
25、只要条件允许，小儿首选的给药方法是(
) A、外用 B、含漱 C、注射 D、口服
26、为预防新生儿和早产儿出血，可选择)(
)
A、维生素K1，口服，连用3天
B、维生素K1，口服，连用5天 C、维生素K1，肌注，连用3天
D、维生素K1，肌注，连用5天
27、新生儿硬肿症皮肤硬肿的特点是( ) A、以非凹陷性水肿为主 B、以凹陷性水肿为主 C、以暗红色硬肿为主 D、以暗红色硬肿为主
28、铁剂治疗时应注意( )
A、采用三价铁制剂 B、餐前服用以利吸收 C、与牛奶同服以利于协同吸收 D、如果选用针剂治疗，则抽药和注射使用同一针头以防浪费药液
29、铁剂治疗营养性缺铁性贫血时，为了解疗效，护理人员首先应该关注(A、红细胞B、网织红细胞C、血红蛋白D、血清铁 30、麻疹患儿的皮疹最初出现在( ) A、手心、足心 B、耳后发际 C、面部 D、躯干
31、下列不属于猩红热临床表现的是( ) A、帕氏线 B、杨梅舌 C、口周苍白圈 D、黏膜柯氏斑
32、法洛四联症患儿合适的手术年龄是( ) A、1-2岁 B、3-5岁C、5-9岁 D、12岁以后
33、小儿惊厥首选的止惊药物为( ) A、苯妥英钠 B、苯巴比妥 C、硫酸镁 D、地西泮
34、人体发育成熟最晚的系统是( )
A、神经系统 B、淋巴系统 C、生殖系统 D、呼吸系统
35、胆道闭锁患儿的大便颜色是( ) A、墨绿色 B、金黄色 C、灰白色 D、黑色 B型题
A、阴性 B、弱阳性(+) C、中阳性(++) D、极强阳性(++++)
36、结核菌素试验局部不出现硬结( )
)
37、结核菌素试验局部出现硬结，平均直径在5-9mm( )
38、结核菌素试验局部出现硬结，平均直径在10-19mm
39、结核菌素试验局部出现硬结，平均直径大于19mm，局部出现水泡 A、无贫血 B、轻度贫血C、中度贫血 D、重度贫血 40、患儿女，4岁。Hb值为92g/lL，其判断为( )
41、患儿男，8岁。Hb值为67g/lL，其判断为( )
42、患儿男，2岁。Hb值为117g/lL，其判断为( ) A、2周以内 B、1个月以内 C、2周-2个月 D、1-3个月
43、急性腹泻的病程在( )
44、慢性腹泻的病程在( )
45、迁延性肺炎的病程在( )
46、迁延性腹泻的病程在( )
四.填空题：
1.小儿年龄分期为 期， 期， 期， 期， 期， 期， 期。
2.生理性黄疸指新生儿生后 天开始出现黄疸， 天最明显， 天自然消退，早产儿可延迟 周，一般情况良好。
3.添加辅助食品的原则应遵循 、 、 、 的原则。
4.新生儿溶血病以ABO血型系统不合多见，其母子血型关系又以母 型，子 型多见。 5. 对传染病患儿必须做到 、 和 ，并按传染病报告制度迅速向卫生防疫机构报告，及早控制传染源，防止传染病继续传播。
6、小儿头围与胸围相等的年龄是 岁。
7、新生儿最易缺乏的矿物质是 、 、 及 。
8、小儿补液的基本方法中，三定是 、 、 ，三是 、 、 ，三是 、 、 。
9、新生儿生后 小时开始排出胎粪，约 天排完。
10、小儿在1岁内必须完成的“五苗”基础免疫分别是： 、 、 、 。
11、治疗黄疸可采用蓝光照射，其波长为 效果更好。
12、新生儿由于体温调节中枢发育不完善，其主要通过 氧化来产热。
13、营养不良患儿最常见的的并发症是 。
14、我国儿童保健重点防治的“四病”是 、 、 、
15、新生儿的呼吸是 ，脉搏是 。
16、婴幼儿发生急性上呼吸道感染最严重的并发症是 。
17、患儿得了急性肺水肿可给患儿吸入 乙醇湿化的氧气。
18、小儿由于急性肾炎导致高血压脑病首选 治疗。
19、肾病综合征的“三高一低”的四大特征是 、 、 。 20、早期发现麻疹最有价值的依据是 。 五.问答题：(30分)
1、 试述母乳喂养的优点?(4分)
2、胎儿血液循环的特点?(6分)
3、 临床静脉补钾四不宜? (4分)
4、 小儿生长发育的规律?
5、 黄疸患儿的特点?
6、 给患儿吸氧的注意事项是?
7、 营养性缺铁性贫血患儿应用铁剂的注意事项
4.患儿5个月，因发热，咳嗽两天、喘一天入院。体检T：39.5℃P：150次/分R：50次/分，烦躁不安，面色灰白，两肺有细湿啰音。诊断：支气管肺炎
该患儿首先的护理诊断/问题是( )，针对所选护理问题，请简述其护理措施?(16分) A、体液不足B、营养缺乏C、心输出量减少D、体温升高(过高)E、睡眠形态紊乱
儿科护理学试题答案
一、名词解释(20分)
1. 早产儿——指胎龄满28周至不满37周，出生体重<2500g，身长<47cm的活产新生儿。
2.营养性缺铁性贫血——是由于体内铁缺乏致使血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。
3.肾病综合征——是以肾小球基膜通透性增高为主要病变导致大量血浆蛋白自尿中排出而引起一系列表现的一种临床综合征。
4.新生儿败血症——指新生儿期致病菌侵入血循环并在血液中生长繁殖、产生毒素造成的全身性感染。
5.心肺复苏术——是对心搏、呼吸骤停患儿的一种抢救技术，及用人工方法重建呼吸及循环，尽快的恢复患儿肺部气体交换以及全身血液和氧的供给。
二、单项选择(20分)
1、D
2、D
3、B
4、C
5、A
6、C
7、A
8、B
9、E
10、C
11、B
12、C
13、C
14、C
15、A
16、B
17、E
18、D
19、B 20、D
三.是非题： (10分)
1、√
2、×
3、√
4、×
5、√
四.填空题： (20分)
1.
胎儿、新生儿、婴儿、幼儿、学龄前、学龄、青春 2.
2-
3、4-
5、7-
14、3-4 3.
又少到多、由稀到稠、由细到粗、由一种到多种 4.
O、 A或B 5.
早诊断、早隔离、早治疗
五.问答题：(30分)
1.试述母乳喂养的优点。(4分) 答：(1)营养丰富，适合婴儿需要。
(2)增强婴儿免疫力。 (3)良好的心理社会反应。
(4)母亲直接喂哺时乳汁温度及吸乳速度适宜，经济方便。 2.胎儿血液循环的特点。(6分)
答：(1)胎儿血与母体血不直接想通，其营养和氧气交换是在胎盘处通过弥散方式进行的。
(2)胎儿左、右心都向全身供血。
(3)静脉导管、卵圆孔、动脉导管是胎儿血液循环的特殊通路。 (4)胎儿时期血氧含量最高的器官为肝，其次为心、脑及上肢。 (5)胎儿血液循环只有体循环没有肺循环。 (6)除脐静脉是含氧血外，其余全是混合血。
3.临床静脉补钾四不宜。 (4分) 答：(1)不宜过早，见尿补钾
(2)不宜过浓，浓度不超过0.3% (3)不宜过快，成人每分钟30-40滴(小儿酌减)
(4)不宜过多，成人每日不应超过5g，小儿0.1-0.3g/kg/d，也应稀释为0.1%-0.3%浓度。
4. 该患儿首先的护理诊断/问题是( D ) 其护理措施为：
(1)保持病室内空气流通、新鲜，每日通风换气4次。
(2)给予清淡易消化的高热量、高蛋白流食或半流食。鼓励患儿多饮水，保证摄入充足水分。
(3)每4小时测量并记录1次体温、脉率和呼吸的变化，注意观察热型。高热或超高热患儿，每1-2小时测量体温1次，采取退热措施后半小时复测体温1次，同时观察病情变化，以便及时处理。
(4)患儿卧床休息，出汗后及时更换衣服，保持皮肤清洁。鼓励年长儿多漱口，保持口腔清洁。
(5)给予物理降温，主要方法有：放置冰袋、冷湿敷、乙醇擦浴、温水擦浴及冷盐水灌肠。
(6)必要时按医嘱给予药物降温。
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儿科护理学试题(一)
一、单选题
1、 属于被动免疫的措施是 ()
A.口服脊髓灰质炎疫苗B.注射卡介苗C.注射丙种球蛋白
D.注射麻疹疫苗E.注射流脑疫苗
标准答案： C
解 析：未接受主动免疫的易感者在接触传染病后，被给与相应的抗体，而立即获得免疫力，称之为被动免疫。常用制剂为免疫球蛋白等。
2、 儿科治疗室消毒的间隔时间()
A.每日一次B.每日二次C.两日一次D.三日一次E.一周一次
标准答案： B
解 析：一般病室每周消毒一次，新生儿室、重症病室每日一次，治疗室每日2次，按时用消毒水清洁台面、床栏杆及地面。
3、 一般患儿新住院3天后，每日测量体温( )
A. 4次B. 3次C. 2次D. 1次E. 0次
标准答案： C
解 析：给患儿测体温、脉搏、呼吸，新入院患儿3日内每日测3次，以后每日测2次;危重、发热、低体温者则每四小时测一次，经退热处理后的小儿，应半小时重测体温一次。
4、 为患儿测血压时，袖带的宽度为小儿上臂的( )
A.1/2B.3/4C.3/5D.1/3E.2/
3标准答案： E
解 析：袖带的宽度为小儿上臂的2/3，袖带过宽。可使测得的血压数值偏低，过窄可使测得的血压偏高。
5、 患尿布皮炎的局部皮肤皮疹溃破、脱皮，属于( )
A. 轻度B. 重度：1度C. 重度：2度D. 重度：3度E. 重度：4度
标准答案： C
解 析：重度尿布皮炎根据红烂程度分3度：一度局部皮肤潮红伴皮疹;二度皮疹溃破脱皮;三度局部有大片糜烂或表皮剥脱，有时继发感染。
6、 约束法的种类不包括( )
A.膝部约束法B.手足约束C.肘部约束法D.全身约束法E. 手部约束法
标准答案： A
解 析：约束法的种类包括：全身约束法、手足约束法、肘部约束法、手部约束法。
7、 臀红用红外线或灯泡照射时，灯泡距离臀部患处距离为( )
A.15cmB.20cmC.25cmD.35cmE.45cm
标准答案： D
解 析：采用红外线或白炽灯照射皮炎局部时,功率为40瓦,灯泡距局部患处30-40cm，每日2次。
8、 为低体重儿进行蓝光治疗时，应调节床内温度为( )
A.22-24℃B.25-28℃C.29-31℃D.32-36℃E.37℃
标准答案： D
解 析：治疗时，光疗床内温度为30-32℃(早产儿和低体重儿32-36℃)，湿度保持55%-65%，灯管距离患儿为30-50cm。
9、 以下不属于患儿住院护理的内容( )
A. 清洁卫生护理B. 对患儿进行健康体检，采集健康史
C. 测量生命体征D. 对静脉输液患儿加强巡视E. 为患儿补课
标准答案： B
解 析：对患儿进行健康体检，采集健康史属于入院护理评估内容。
10、 接种脊髓灰质炎疫苗时，正确的是( )
A. 接种对象是新生儿B.初种次数为1次C. 用热水送服D.需要复种加强
E.接种方法为肌内注射
标准答案： D
解 析：脊髓灰质炎减毒活疫苗糖丸需用冷开水送服或含服，服后1小时内禁饮热开水，初种年龄是2个月，初中次数是3次，间隔一个月，4岁时加强口服三型混合糖丸疫苗。
11、 光照疗法的禁忌症不包括：( )
A.直接胆红素大于68.4umol/LB. 心、肺或肝功能损害C.有出血倾向D.有呕吐症状
E.发热
标准答案： E
解 析：光照疗法的禁忌症为：直接胆红素大于68.4umol/L，心、肺或肝功能损害，有出血倾向，呕吐或腹泻表现。
12、 小儿腹泻时，以下处理不正确的有：( )
A.确定病因，针对病因治疗B.采用口服补液C.首选止泻药治疗D.应用活菌制剂
E.通过静脉补充液体
标准答案： C
解 析：小儿腹泻时，可由多种原因引起，其治疗方法除针对致病原因外，多采用口服或静脉滴注补充液体，以满足身体所需;同时加用活菌制剂，以调节肠道微生态环境，而不将止泻药作为首选治疗方法。
13、 小儿肺炎应用抗菌药物治疗时，其停药时间一般是
A.体温正常，咳嗽消失B.体温正常后3-4天，症状消失
C.体温正常后6-10天，症状消失D.体温正常后5-7欤尾刻逭飨?/P>
E.体温正常后5-7天，临床症状基本消失后3天
标准答案： E
14、 婴幼儿上感的并发症不包括
A.中耳炎B.急性肾炎C.喉炎D.鼻窦炎E.颈淋巴结炎
标准答案： B
15、 小儿，1.5岁，已确诊为肺炎，现有明显的缺氧症状，现使用面罩给氧，应给予吸入的氧流量和氧浓度为：
A.1L/min，30%B.2L/min，25%C.2L/min，30%
D.3L/min，40%E.3L/min，50%
标准答案： E
16、 属于典型肺炎常见病原体的是
A. 肺炎支原体B. 衣原体C. 肺炎链球菌D. 病毒E. 军团菌
标准答案： C
17、 小儿金黄色葡萄球菌肺炎的临床特点为
A.起病缓慢B.多为低热C.肺部体征出现较晚D.较易发展成脓胸、脓气胸、肺大泡
E.氨苄西林有特效
标准答案： D
18、 下列不属于小儿重症肺炎的表现的是
A. 哮喘持续状态B. 心力衰竭C. 中毒性肠麻痹D. 休克E. 脑水肿
标准答案： A
19、 多数小儿动脉导管解剖闭合的年龄是
A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月E.2岁
标准答案： B
20、X线检查心影呈“靴型”的先天性心脏病是指
A.动脉导管未闭B.房间隔缺损C.肺动脉狭窄D.室间隔缺损E.法洛四联征
标准答案： E
11、 患儿男，7岁。从小体弱、易累、消瘦、易患感冒曾患过3次肺炎。查体胸骨左缘第2肋间可闻及粗糙连续性机器样杂音，可见毛细血管搏动及股动脉枪击音。诊断考虑为 ()
A、室间隔缺损 B、房间隔缺损 C、动脉导管未闭 D、法洛四联症 E、肺动脉狭窄
标准答案： c
解 析：根据从小体弱、易累、消瘦、易患感冒曾患过3次肺炎的病史，考虑患儿有可能患有先天性心脏病，再通过查体：胸骨左缘第2肋间可闻及粗糙连续性机器样杂音，可见毛细血管搏动及股动脉枪击音。综上所述，不难判断该小儿的诊断为：动脉导管未闭。
儿科护理学试题(二)
一、单选题
1、 下列描述正确的是
A.婴幼儿膀胱位置较高B.女婴上行感染比男婴少见C.婴儿期肾脏位置较高
D.新生儿出生时就有完善的生理功能E.婴幼儿输尿管短不易发生尿潴留
标准答案： A
2、 足月儿，因胎心过快，急行剖宫产，生后即哭闹不安，有时口角抽动，心肺正常，最可能的诊断是 ()
A、缺血缺氧性脑病 B、新生儿肺炎 C、新生儿窒息 D、湿肺 E、颅内出血
标准答案： a
解 析：此足月儿生产前胎心过快，说明已有宫内缺氧，行剖腹产后，无青紫，心肺正常，也无颅内高压的表现，仅表现为哭闹不安，有时口角抽动，故考虑最可能的诊断是轻度缺血缺氧性脑病。
3、 患儿男，10岁。确诊肾病综合征2年，激素耐药，现予以环磷酰胺冲击治疗，护理人员应特别注意观察的不良反应是 ()
A、高血压 B、出血性膀胱炎 C、库欣综合征 D、骨质疏松 E、静脉血栓
标准答案： b
解 析：环磷酰胺应用时，除了需密切监测白细胞变化外，还应警惕对泌尿道的副作用，主要为化学性膀胱炎，如尿急、尿频、膀胱尿感强烈、血尿，甚至排尿困难。应多饮水，增加尿量以减轻症状。
4、 女孩，7岁，低热月余，双膝关节酸痛，出汗，乏力，检查：面色苍白，躯干可见散在红色斑疹，咽赤，心率130次/分，律整，心尖部可闻及三级收缩期吹风样杂音，血白细胞15×109/L，中性0.78，最可能的诊断是 ()
A、病毒性心肌炎 B、风湿性心肌炎 C、先天性心脏病 D、风湿性关节炎 E、败血症
标准答案： b
解 析：患儿发热、双膝关节酸痛说明有风湿活动，排除病毒性心肌炎、先天性心脏病及败血症，又因为风湿性关节炎一般不会出现心血管系统的改变，因此最可能的诊断是风湿性心肌炎。
5、 患儿男，8岁。确诊为原发型肺结核，护士对其家属实施健康教育，不恰当的是()
A、对患儿采取肺结核隔离，其呼吸道分泌物、餐具、痰杯应消毒处理 B、给予高热量、高蛋白、
高维生素饮食 C、避免患儿与其他急性传染病患儿接触 D、定期复查
E、坚持全程正规服药，出现毒副作用亦不可停用或减量
标准答案：e
解 析：护士应向患儿及家长宣教结核病的隔离、预防知识。指导家长做好患儿的日常护理，坚持正规化疗，树立战胜疾病的信心，用药期间，观察患儿有无出现胃肠道反应、耳鸣耳聋、眩晕、视力减退或视野缺损、手足麻木、皮疹等，定期复查肝功能。出现上述症状时应及时来院就诊。
6、 预防营养性缺铁性贫血和巨幼细胞贫血的物质是
A.牛乳B.肝脏C.豆类D.水果E.绿叶蔬菜
标准答案： B
7、 治疗缺铁性贫血，服用铁剂的最好时间是
A.与维生素C同服，餐前服用B.与维生素C同服，餐后服用C.与维生素C同服，两餐间服用
D.与牛乳同服，两餐间服用E.与钙片同服，餐前服用
标准答案： C
8、 按形态学分类，营养性缺铁性贫血属于
A.大细胞正色素性贫血B.大细胞低色素性贫血C.正细胞性贫血D.单纯小细胞性贫血
E.小细胞低色素性贫血
标准答案： E
9、 小儿无尿是指每日尿量少于
A. 30mlB. 50mlC.100mlD.150mlE.200ml
标准答案： B
儿科护理常规考核
姓名 成绩
一、填空题(每空2分，共70分)
1.新生儿疾病一般护理常规中，保持室温在________，相对湿度在_______。严格执行_________。按病种隔离，严禁探视;工作人员入室前更衣、换鞋，接触新生儿前后___________。
2.新生儿病理性黄疸患儿遵医嘱给予________和清蛋白治疗，纠正________，防止___________的发生。
3.小儿肺炎患儿应给予高营养素、清淡、易消化的_________，痰液粘稠者，按医嘱给予_________，雾化用具一人一Ⅲ消毒或一人一套专用。指导患儿雾化时保持平静，轻轻张口，用口均匀_________。每次持续雾化_______分钟。 4.新生儿呼吸窘迫综合征应根据医嘱给予__________，同时检测_________，防止时间吸入高浓度氧引起___________及视网膜病变。
5.新生儿缺氧缺血性脑病患儿应尽量保持安静，早期________、____等刺激，__________________，必要时及时应用镇静、脱水等药物。
6.腹泻患儿，呕吐严重者可_________，母乳喂养者____________，人工喂养儿科_______喂奶，_____________为宜。停止禁食后，母乳喂养儿科延长喂奶时间，奶间喂水。人工喂养儿科由蜜糖、稀释牛奶开始，病情好转后逐渐恢复饮食。
7.肾病综合征患儿，明显水肿或高血压时__________，不宜长期限盐，以免引起低钠血症，给予_______、_______、_______、______、_____饮食，蛋白质摄入控制在每日________左右为宜。 8.手足口病患儿应与健康儿隔离，直到_________、________及________，一般需隔离_______。餐具或其他用品应彻底消毒，一般常用______________浸泡、煮沸消毒，或_________，患儿的粪便需经________________后倾倒。
二、简答题(30分) 请简述你的岗位职责。
儿科护理常规试题答案：
一、填空题：
1、22—24℃
55—65% 消毒隔离
均应进行手的消毒
2、补液
酸中毒
胆红素脑病
3、流质、半流质饮食
雾化吸入
吸气
15—20分钟
4、氧气吸入
氧浓度
肺组织损伤
5、减少洗澡
搬动
治疗护理尽量集中进行
6、暂禁食
暂停哺乳或缩短哺乳时间
1—2次喂奶
禁食6—8小时
7、短期限盐
低优质蛋白
高维生素
低盐
低脂
2g/kg
8、热度
皮疹消退 水泡结痂
2周
500mg/L的含氯消毒液
日光下暴晒
含氯消毒剂消毒2h
2012级《儿科护理》期中考试题 姓名：____________ 说明：本试卷总计100分，完成答卷时间 90 分
单项选择题：A型题
1.小儿最基本的特点是 A.生长发育 B.年龄越小能量需要越多 C.器官功能不成熟
D.免疫力薄弱 E.生活护理内容多
2.我国围生期的概念是A.妊娠20周至生后1周 B.妊娠28周至生后1周 C.妊娠28周至生后28天D.妊娠28周至生后1年 E.妊娠20周至生后28天
3.小儿出生后生长发育最快的阶段是A.围生期B.婴儿期C.幼儿期D.学龄期E.青春期 4.小儿生长发育监测的主要内容是A.体重 B.身高 C.头围 D.胸围 E.牙齿
5.属于死菌苗的免疫制剂是A.卡介苗B.麻疹疫苗C.白喉类毒素D.乙肝疫苗E.百日咳菌苗 6.我国1岁以内的小儿必须预防接种的疫苗是A.麻疹疫苗B.流感疫苗C.霍乱疫苗D.天花疫苗 E.风疹疫苗
7.最常用的小儿药量计算方法是A.按年龄计算B.按体表面积计算C.按身高计算 D.按体重计算E.按成人量折算
8.与母乳增强免疫力无关的一项是A.分泌型IgA B.乳铁蛋白 C.双歧因子D.免疫细胞 E.酪蛋白 9.正常足月儿出生后开奶的时间是A.出生后即可B.生后1~2小时C.生后3~4小时D.生后6小时E.生后12小时
10.正常婴儿开始添加辅助食品的年龄是A.1~3个月B.4~6个月C.7~9个月D.10~12个月 E.出生后第二年
(11～13题共用题干)
一正常小儿体重8.2Kg，身高68cm，出牙2只，能独坐会爬，但不会走，会学说爸妈。 11.该小儿的年龄是A.4个月 B.8个月 C.12个月 D.18个月 E.24个月
12.该小儿除母乳外，应该添加的辅食A.菜汁、鱼肝油 B.菜泥、蛋黄 C.菜末、肉末 D软饭E普食 13.该小儿按计划免疫程序应接种的疫苗是A.卡介苗 B.脊髓灰质炎疫苗 C.百白破混合制剂
D.麻疹疫苗 E.乙肝疫苗
14.母亲带5个月婴儿来儿保门诊营养咨询，除母乳外应添加的辅食是A.果汁、鱼肝油 B.鱼泥、蛋黄 C.碎菜、肉末 D.带馅食品 E.馒头、软饭
15.对危重患儿就诊的程序应是A.先抢救B.先挂号C.先预诊D.先量体温E.先化验血常规 16.按新生儿室要求的温湿度是A.16~18℃，40~50% B.18~20℃，55~65% C.20~22℃，55~65% D.22~24℃，55~65% E.24~26℃，60~70% 17.在观察患儿病情时除生命体征外，特别要注意的是A.眼神、面色、反应B.身体各部位 C.药物的反应D.心理的状态E.特殊检查后的反应
18.长期应用广谱抗生素可诱发哪种感染A.致病性大肠杆菌感染B.空肠弯曲菌感染 C.白色念珠菌感染D.轮状病毒感染E.柯萨奇病毒感染
19.护理轻度臀红的方法中错误的一项是A.勤换尿布 B.保持局部清洁干燥 C.便后可用温开水冲洗D.肥皂洗臀后用塑料布包裹 E.条件允许可用红外线照射臀部 20.患儿因腹泻就诊，体检时发现肛周皮肤潮红伴有皮疹。除保持臀部清洁外，局部可涂 A.植物油B.鱼肝油C.氧化锌软膏D.克霉唑软膏E.抗菌素软膏
21.蓝光疗法的适应证为A.新生儿硬肿症B.新生儿破伤风C.新生儿颅内出血D.新生儿败血症 E.新生儿溶血症
22.不是约束法目的的一项是A.保证患儿接受治疗B.保证患儿身体安全C.为诊断疾病提供依据 D.对躁动谵妄患儿采取的保护性措施E.对不合作患儿采取的保护性措施
23.按容量配制标准将全脂奶粉调制成全奶的比例是A.1∶2 B.1∶3 C.1∶4 D.1∶5 E.4∶1 24.小儿断奶的时间最迟不超过A.10个月B.12个月C.16个月D.18个月E.20个月 25.一女婴，3个月。某日上午接种百、白、破三联混合制剂，当晚体温升至38.5℃，并伴 有呕吐、腹泻等全身不适反应。此时应采取的措施是A.局部热敷B.休息饮水C.氧气吸入 D.注射肾上腺素E.服用抗组胺类药物
26.下列关于头围的说法正确的是A.出生时平均32cmB.3个月时34cmC.1岁时46cm
D.2岁时50cmE.5岁时54cm 27.下列关于母乳喂养的方法中，不正确的是A.母亲一般采用坐位B.吸空一侧乳房再吸另一侧C.先换婴儿尿布，再洗母亲双手和乳房D.将乳头放入婴儿口中吸吮E.哺乳完毕将小儿竖抱轻拍其背
28.早产儿容易发生出血的原因之一是缺乏A.维生素A B.维生素D
C.维生素K D.维生素E
E.维生素C
29.下列早产儿的护理措施中不正确的是A.按出生体重保暖B.合理喂养C.出现青紫即持续高流量吸氧D.预防感染 E.加强皮肤粘膜脐带的护理
30.新生儿窒息时首选的护理措施是A.给氧
B.刺激呼吸
C.清理呼吸道
D.纠正酸中毒 E.注射强心剂
31.属于新生儿颅内出血的神经系统的兴奋症状是 A.嗜睡B.昏迷C.肌张力低下D.脑性尖叫 E.拥抱反射消失
32.避免新生儿颅内出血加重的关键措施是A.及时吸氧 B.及时注射维生素K
C.积极建立呼吸 D.加强孕产期保健 E.保持患儿安静，少搬动
33.与母乳性黄疸无关的表现是A.一般在母乳喂养后4~5天出现B.2~3周达到高峰C.4~12周后降至正常 D.有发生胆红素脑病的可能E.停止母乳喂养24~72小时后黄疸下降
34.治疗破伤风，首选的抗菌素是A.红霉素B.氯霉素C.青霉素D.链霉素E.新霉素
35.新生儿寒冷损伤综合征最关键的护理措施是A.合理喂养B.预防感染C.观察病情D.减轻水肿 E.逐渐复温
36.新生儿败血症最常见的感染途径是A.脐部感染B.宫内感染C.胎膜早破D.羊水穿刺 E.消化道感染
37.新生儿破伤风的常见病因是A.寒冷B.早产C.缺氧D.产伤E.不洁接生
38.一新生儿，日龄4天，诊断为新生儿寒冷损伤综合征。下列处理措施中不妥是A.供给足够液体和热量B.尽量减少肌肉注射C.快速复温D.积极治疗原发病及并发症E.注意有无出血倾向
39.维生素D的转化中活性最强的是A.7-脱氢胆固醇B.胆骨化醇C.麦角骨化醇D.25-羟维生素D E.1，25-二羟维生素D 40.维生素D缺乏性佝偻病初期的主要临床表现是A.运动发育迟缓 B.方颅、鸡胸 C.肌张力低下 D.睡眠不安、易激惹 E.“O”或“X”型腿
41.为预防佝偻病，婴幼儿每天服用维生素D的剂量是A.100~200UB.200~400UC.400~800U D.1000~1500UE.1500~2000U 42.为预防佝偻病，服用维生素D制剂预防量一般应至A.3个月B.1岁C.2岁D.3岁E.4岁
43.手足搐搦症发作时，血清钙离子浓度一般低于A.1.0mmol/L B.1.75mmol/L C.1.88mmol/LD.2.25mmol/L E.2.45mmol/L 44.维生素D缺乏性手足搐搦症的正确治疗步骤是A.维生素D→补钙→止痉
B.补钙→止痉→维生素D C.止痉→补钙→维生素D D.维生素D→止痉→补钙
E.止痉→维生素D→补钙 45.婴幼儿营养不良最常见的病因是A.先天不足B.喂养不当C.缺乏锻炼D.疾病影响E.免疫缺陷
46.营养不良患儿最严重的并发症是A.营养性贫血B.维生素缺乏C.支气管肺炎D.自发性低血糖E.腹泻
47.营养不良患儿最常见的并发症是A.营养性贫血B.维生素缺乏C.支气管肺炎D.自发性低血糖E.腹泻 (48～51题共用题干)
患儿女，1岁，牛奶喂养，未添加辅食。近4个月来，食欲差，面色苍白，皮肤弹性差，精神不振，体重6kg，皮下脂肪0.2cm. 48.该患儿最主要的护理诊断是A.自我形象紊乱B.有感染的危险C.营养失调：低于机体需要量 D.知识缺乏E.生长发育的改变
49.该患儿目前最主要的护理措施是A.口服胃蛋白酶帮助消化B.饮食管理 C.增加户外活动 D.预防低血糖E.预防感染
50.该患儿调整饮食时，开始供给热量为A.45~55kcal/kgB.60~80kcal/kgC.90~110kcal/kg D.120~140kcal/kgE.150~170kcal/kg 51.一日凌晨护士巡视病房时发现该患儿面色苍白，出冷汗，呼吸浅促，脉搏减弱，此时首先考虑的是A.心力衰竭B.呼吸衰竭C.严重感染D.低钾血症E.低血糖症
52.新生儿，出生5天因感染使用抗生素治疗，今日发现口腔内有乳凝块样附着物，诊断为鹅口疮。在清洁口腔时应选用A.温开水B.生理盐水C.2%碳酸氢钠溶液D.3%过氧化氢溶液E.0.1%利凡诺溶液 53.引起小儿秋季腹泻常见的病原体是A.腺病毒B.柯萨奇病毒C.轮状病毒D.合胞病毒E.流感病毒
54.区别轻、重型婴幼儿腹泻的主要指标是A.病程长短 B.热度高低 C.大便次数 D.呕吐次数
E.有无水电酸碱紊乱
55.重度脱水与中度脱水的主要区别A.精神神经变化状况B.皮肤粘膜干燥情况C.前囟眼窝凹陷情况D.眼泪尿量减少情况 E.外周循环衰竭情况
56.婴幼儿腹泻护理措施中错误的一项是A.做好床边隔离 B.加强臀红护理 C.调整饮食 D.早期使用止泻剂 E.纠正水、电、酸碱紊乱
57.不属于婴幼儿腹泻导致代谢性酸中毒的原因是A.腹泻丢失大量碱性物质 B.腹泻致饥饿性酮症 C.组织灌流不足，乳酸堆积D.肾脏排酸能力不足 E.频繁呕吐，丢失大量胃液
58.1岁患儿，因婴儿腹泻重度脱水入院，经补液脱水基本纠正，但患儿精神萎靡，四肢无力，心音低钝，腹胀，腱反射减弱。此时应考虑为A.酸中毒B.低血糖C.低钙血症D.低镁血症 E.低钾血症 59.属于等渗碱性溶液的是A.5%葡萄糖溶液 B.0.9%氯化钠溶液 C.1.4%碳酸氢钠溶液 D.5%碳酸氢钠溶液 E.11.2%乳酸钠溶液
60.婴儿腹泻当其脱水性质不明确时，第一天静脉补液应选择的含钠液是 A.1/4张 B.1/3张 C.1/2张D.2/3张 E.等张
61.小儿腹泻静脉输液时，补充累积损失量的输液速度是A.2～4ml/kg.h B.5～7ml/kg.h C.8～10ml/kg.h D.11～13ml/kg.h E.14～16ml/kg.h 62.患儿，3岁，因腹泻1天入院。经静脉补液后出现明显的眼睑水肿，可能的原因是A.酸中毒未纠正B.碱中毒未纠正C.静脉补液量不足D.输入葡萄糖溶液过多E.输入电解质溶液过多
63.重度营养不良伴腹泻时错误的静脉补液原则是A.补液总量应减少1/3量B.液体宜给2/3张含钠液C.补液速度宜快以恢复生理机能D.持续补钾要达一周 E.还应注意补充钙、镁 (64～67题共用题干)
患儿女，2岁，呕吐、腹泻4天，伴精神萎靡，眼窝明显凹陷，皮肤干燥，尿量明显减少，呼吸深快，口唇樱红，血钠135mmol/L。
64.请判断该患儿脱水程度与性质A.中度低渗性脱水B.重度低渗性脱水C.中度等渗性脱水 D.重度等渗性脱水E.中度高渗性脱水
65.该患儿在脱水的同时伴有A.休克 B.代谢性酸中毒 C.中毒性脑病 D.低钾血症 E.低钙血症 66.根据患儿脱水程度，第一天其静脉补液总量为A.60～90ml/kg B.90～120ml/kg C.120～150ml/kgD.150～180ml/kg E.180～210ml/kg 67.如患儿需要补钾，应把氯化钾溶液稀释至何种浓度而后静脉缓慢点滴A.0.15%～0.3% B.0.3%～0.5% C.0.5%～1.0 % D.1.0%～1.5% E.1.5%～3.0%
68.婴儿运动功能发育正确的项目是
A.1个月会抬头 B.4个月会坐 C.6个月会爬 D.8个月会站 E.1周岁会走 69.患儿出生后6小时即发现皮肤有黄染，应首先考虑是
A. 生理性黄疸 B. 败血症 C. 病毒感染 D. 新生儿溶血症 E. 母乳性黄疸 70.下列哪种临床表现不会是新生儿颅内出血的临床表现 A. 激惹、过度兴奋 B. 黄疸 C. 呼吸暂停 D. 贫血E. 腹泻
71.将5汤匙全脂奶粉配成全乳应加水A. 5汤匙 B. 10汤匙 C. 15汤匙 D. 20汤匙 E. 25汤匙
72.3个月婴儿，6kg，用8%的糖鲜牛奶喂养，每日约需牛奶量为A. 660ml B. 760ml C. 800ml D. 840ml E. 900ml 73.下列哪项是正确描述维生素D缺乏性佝偻病的骨骼改变A. 生后1岁出现方颅 B. 1岁半时前囟闭合 C. 颅骨软化D. 出牙可延迟至1岁或更晚 E. 下肢畸形见于1岁以内的患儿
74.有关手足搐搦症的护理正确的是A. 先使用苯巴比妥镇静 B.推注钙剂止惊 C. 防止窒息的发生 D. 齿间放包纱布的压舌板 E. 以上都正确 75.婴儿腹泻的护理,正确的是
A.预防交叉感染 B.记录24小时出入量 C.预防尿布皮炎 D.调整饮食 E.以上均是
76.正常婴儿每日每公斤体重需热量为A. 350kJ B. 400kJ C. 450kJ D. 460kJ E. 500kJ 77.维生素D缺乏性佝偻病早期特征性改变时
A.出现方颅 B.前囟迟闭 C.颅骨软化 D.出牙可延迟 E.枕秃 78.下列补液原则不正确的是A.先快后慢 B.先浓后淡 C.先糖后盐 D.见尿补钾 E.抽搐补钙
79.判断新生儿寒冷损伤综合征预后最重要的指标是A.体温 B.脉搏 C.呼吸 D.尿量 E.出血 80.病毒性肠炎正确的治疗原则是A.饮食和支持疗法为主 B.使用庆大霉素 C.使用新青霉素 D.使用制霉菌素 E.使用氨苄西林 B型题
A.生理性黄疸B.新生儿溶血症C.新生儿败血症D.新生儿胆道闭锁E.母乳性黄疸 81.生后24小时内出现黄疸，进行性贫血，肝脾肿大提示(B ) 82.生后2周左右出现黄疸，肝脏进行性增大，粪便呈灰白色提示(D )
83.母乳喂养后4~5天出现黄疸，患儿一般状态良好，停喂母乳黄疸下降提示(E ) A.低血糖症B.低血镁症C.化脓性脑膜炎D.佝偻病E.手足搐搦症
84.患儿男，月龄3个月，出生于11月。近日常常夜间啼哭，多汗。可能是(D
) 85.患儿男，1岁。清晨醒来，尚未进餐，突然抽搐、多汗、肢冷。可能是( A ) 86.患儿女，4个月，人工喂养。因枕部颅骨软化肌注维生素D3。2日后清晨突然全身惊厥。可能是(E ) A.口腔粘膜充血水肿呈红绒状B.口腔黏膜可见大小不等的糜烂溃疡C.口腔黏膜出现奶凝块状物D.口腔黏膜出现成簇黄白色小水疱E.咽及软腭黏膜出现黄白色小水疱
87.溃疡性口腔炎口腔黏膜特征(B
) 88.鹅口疮口腔黏膜特征(C
) 89.疱疹性口腔黏膜特征( D ) A.2周以内B.l个月以内C.2周～2个月D.l～3个月E.2个月以上
90.急性腹泻的病程在( A ) 91.迁延性腹泻的病程在( C ) 92.慢性性腹泻的病程在(E ) A.IgA
B.IgM
C.IgG
D.IgE
E.IgD 93.胎儿可以通过胎盘从母体获得(C )
94.乳儿可以通过母乳从母体获得( A ) 95.小儿易患革兰阴性菌感染是因为缺乏(B ) A.46cm B.75cm C.91cm D.85cm E.34cm 96.新生儿出生时的头围(E )
97.1岁时小儿的胸围(A ) 98.3岁时小儿的身高(C ) A.神经系统B.生殖系统C.淋巴系统D.皮下脂肪E.肌肉组织
99.发育先快后慢的是(A )
100.发育先快而后回缩的是(C )
第一章
1、什么是管理?
管理：协调工作活动过程(即职能)，以便能够有效率和有效果地同别人一起或通过别人实现组织的目标。
2、效率与效果
效率：正确地做事(如何做) 效果：做正确的事(该不该做)
3、管理者三层次
高层管理者、中层管理者、基层管理者
4、管理职能和(或)过程——职能论 计划、组织、控制、领导
5、管理角色——角色论
人际角色：挂名首脑、领导人、联络人 信息角色：监督者、传播者、发言人
决策角色：企业家、混乱驾驭者、资源分配者、谈判者
6、管理技能——技能论 用图表达。
高层管理概念技能最重要，中层管理3种技能都需要且较平衡，基层管理技术技能最重要。
7、组织三特征? 明确的目的 精细的结构 合适的人员
第二章
泰罗的三大实验： 泰罗是科学管理之父。记住3个实验的名称：
1、搬运生铁实验，
2、铁锹实验，
3、高速钢实验
4、吉尔布雷斯夫妇 动作研究之父
管理界中的居里夫妇
5、法约尔的十四原则
法约尔是管理过程理论之父
记住“十四原则”这个名称就可以了。
6、法约尔的“跳板” 图。
7、韦伯理想的官僚行政组织
组织理论之父。6维度：劳动分工、权威等级、正式甄选、非个人的、正式规则、职业生涯导向。
8、韦伯的3种权力 超凡的权力 传统的权力 法定的权力。
9、巴纳德的协作系统论 协作意愿 共同目标 信息沟通
10、罗伯特·欧文的人事管理 人事管理之父。职业经理人的先驱
11、福莱特冲突论 管理理论之母 1)利益结合、 2)一方自愿退让、 3)斗争、战胜另一方 4)妥协。
12、霍桑试验
1924-1932年、梅奥
照明试验、继电器试验、大规模访谈、接线试验
13、朱兰的质量观 质量是一种合用性
14、80/20的法则
多数，它们只能造成少许的影响; 少数，它们造成主要的、重大的影响。
15、五项修炼 自我超越 改善心智 共同愿景 团队学习 系统思考
第三章
1、管理万能论
管理者对组织的成败负有直接责任。
2、管理象征论
是外部力量，而不是管理，决定成果。
3、何为组织文化
组织成员共有的价值观和信念体系。这一体系在很大程度上决定成员的行为方式。
4、组织文化七维度
关注细节、成果导向、员工导向、团队导向、进取性、稳定性、创新与风险承受力。
5、组织文化的来源 创始人文化
6、员工如何学习组织文化 1)故事 2)仪式 3)有形信条 4)语言
7、一般环境 1)经济条件 2)政治法律条件 3)社会文化条件 4)人口条件 5)技术条件 6)全球条件
8、具体环境
顾客、供应商、竞争者、压力集团
9、环境不确定性矩阵 图。
10、利益相关者关系管理 第一步：谁是利益相关者 第二步：特殊利益是什么? 第三步：有多关键。 第四步：具体方式。
第四章
1、3种全球观念
民族中心论、多国中心论、全球中心论
2、3种类型的全球组织
多国公司、跨国公司、无国界组织
4、组织走向全球化3阶段 图。
5、 3种全球环境 1)、法律-政治环境 2)、经济环境 3)、文化环境
6、霍夫斯泰德文化维度
个人主义/集体主义，权力差距、不确定性规避、生活数量/质量
第五章
1、何为社会责任
追求有利于社会的长远目标的一种义务，超越了法律和经济所要求的义务。
这是道德要求 2 、何为社会响应 社会响应是实际行动，以某种行为方式满足某种普遍的社会需要。
3、 何为社会义务
承担经济的和法律的责任的义务，这是法律所要求的最低程度。
4、管理走向绿色化的4种方式 第
一、法律方式： 第
二、市场方式
第三、利益相关者方式： 第
四、活动家方式
5、共享价值观的4种作用 1)指导管理者的决策和行动： 2)塑造员工行为： 3)影响营销效果 4)建立团队精神：
7、影响管理道德的5因素
道德发展阶段、个人特征、结构变量、组织文化、问题强度
8、改善道德行为7方法 1)雇员甄选
2)道德准则和决策准则 3)高层管理的领导 4)工作目标与绩效评估 5)道德培训
6)独立的社会审计 7)正式的保护机制
9、道德发展3阶段
前习俗水平、习俗水平、后习俗水平
第六章
1、何为决策
在两个或更多的方案中作出选择。
2、决策制定8步骤
识别决策问题、确定决策标准、分配权重、开发备择方案、分析备择方案、选择备择方案、实施备择方案、评估决策结果。
3、决策制定原则
满意原则，而非最优原则
4、决策制定技术
程序化决策与非程序化决策
5、问题类型
结构良好的问题、结构不良的问题
6、决策者的3种心理定位
小中取大：悲观者——最大最小 大中取大：乐观者——最大最大 最小后悔值法：后悔者——最小
7、决策制定的3种条件 1)确定性： 2)风险性： 3)不确定性
8、承诺升级
一种在过去决策的基础上不断增加承诺的现象，尽管有证据表明，已经做出的决策是错误的即一错再错。
第七章
1、计划
定义组织的目标，制定全局战略以实现目标。
2、目标
个体、群体和整个组织期望的产出。——结果
3、管理者要制定计划的4种理由 1)指明方向; 2)降低未知。 3)减少浪费。 4)控制标准。
4、设立目标的两种方法
1)传统的目标设立过程：从上往下 2)目标管理(MBO)：从下往上
5、设计良好的目标的特征 SMART原则：
1)目标必须是具体的(Specific)2)可以衡量(Measurable)3)可以达到(Attainable)4)目标具有相关性(Relevant)
5)有明确的截止期限(Time-based)
6、计划工作的3个权变因素 其
一、组织层次
其
二、环境的不确定性 其
三、时间构架。
7、计划的5种类型划分
按宽度：战略计划与作业性计划 按时间：长期计划与短期计划
按具体性：指导性计划与指令性计划 按职能空间：人事计划、财务计划等 按程序化程度：程序化计划与非程序化计划
第八章
1、战略管理
总体布局、规划、安排。
2、SWOT分析
优势、劣势、机会、危胁
4、公司层战略
公司应该从事什么事业以及希望从事什么事业，包括集中方式的增长战略 、纵向一体化战略、横向一体化战略。
5、集中方式的增长战略
通过扩大组织的原有业务来增长
6、纵向一体化
后向一体化成为自己的分销商
7、横向一体化
通过合并同一产业的其他组织的方式实现成长
8、相关多元化
通过合并或收购相关产业不同业务的公司而实现增长
9、非相关多元化
通过收购和兼并不同产业、不同业务的公司而实现增长
10、波士顿矩阵
图。即明星、现金牛、问号(幼童)、瘦狗。
11、五力模型
行业现有竞争者、替代者、潜在进入者、供应者、购买者。
12、三大战略
成本领先战略、聚焦战略、差异化战略。
13、核心能力
组织主要的价值创造技能
第九章
1、评估环境的3种技术 1)、环境扫描 2)、预测 3)、标杆
2、定量预测
运用一组数学原则，根据过去的数据序列来预测未来。
3、定性预测
运用判断和根据熟悉情况的人员的意见来预测结果。
4、标杆
寻求那些具有杰出绩效的竞争对手或非竞争对手的最佳实践。榜样和偶像
5、两种标杆
其
一、同行标杆。 其
二、非同行标杆。
6、预算
预算就是用数字特别是财务数字的形式来描述企业未来的活动计划。货币化的计划
7、甘特图 图。
9、脚本计划
对未来可能是什么样的一种一贯的观点
第十章
1、组织结构
组织中正式确定的使工作任务得以分解、组合和协调的框架体系
2、组织设计的6个要素 工作专门化 部门化 指挥链 管理跨度 集权和分权 正规化
3、组织结构的4个权变因素 战略与结构规模与结构技术与结构环境与结构
4、管理跨度
一个管理者到底能够有效地管理多少个下属
5、合适管理跨度的影响因素 1)管理者的领导能力 2)下属人员的技能和能力
3)情境因素：所要完成工作的复杂性、标准程序的可用性、组织管理信息系统的先进程度、组织文化的凝聚力等。
6、5种部门化
职能部门化 -产品部门化 -地区部门化 -过程部门化-顾客部门化 –
7、矩阵结构 图。
8、无边界组织
韦尔奇提出：1)打破内部边界：纵横2)打破外部边界：
9、事业部型结构斯隆创立：由相对独立的单位或事业部组成的组织结构、每个单位或事业部拥有较大的自主权，公司总部扮演业务外部监管者的角色，协调和控制各事业部的活动，提供支援服务
第十二章
1、职务分析 要什么样的人、了解要想成功完成该工作员工必须具备哪些知识、技能及能力。
2、职务说明书 一种书面说明，内容包括这项工作的任职者做什么、怎么做、为什么要做。
3、职务规范
为了成功完成这项工作，员工所必需具备的最低资格条件。
4、招聘渠道
内部搜寻、广告应征、员工推荐、公共就业机构、私人就业机构、学校分配、员工租赁机构及独立承包商、互联网上的广告等
5、甄选手段
申请表、笔试、面试、评价中心法、申请资料核实、体检等。
6、真实工作预览
包括关于公司和工作的有利和不利两方面的信息
7、关键事件法
将绩效评估人的注意力集中在那些关键行为上
8、评分表法
把一系列绩效因素罗列出来，对各因素进行逐一评估打分。
9、管理者职业成功要领
发展关系网、考虑横向发展、支持你的上司找个指导者、保持可见度、获得对组织资源的控制、了解权力结构、展现正确的形象、做好工作等。
第十五章
1、群体
为了实现特定的目标，由两个或两个以上相互作用、相互依赖的个体组合而成的集合体。
2、正式群体
由组织建立的工作群体
3、非正式群体
不是由组织指定的联盟关系
4、群体发展5阶段
形成、震荡、规范、执行、解体
5、6个基本的群体概念
角色、规范和遵从、地位系统、群体规模 群体内聚力、从众
6、角色
人们对于在某一社会单元中占据特定位置的个体所期望的一套行为模式。
7、群体决策的优势 更完整的信息 更多的备选方案更可接受性更合理性
8、群体规范
群体成员共同认可的行为标准或期望
9、社会惰化
个体在群体中工作不如单独一个人工作时更努力的倾向。
10、搭便车效应 略。
11、群体内聚力
成员之间的相互吸引力
以及他们愿意留在组织中的程度。
12、群体内聚力与生产率之间的关系 图。
13、冲突
由于某种不一致或对立状况而使人们感知到彼此不相融合的差异
14、冲突与群体绩效 图。倒U关系。
15、冲突处理5种技术
回避、迁就、强制、协作、折中
16、工作团队
由一些为了实现一个目标而相互依赖的个体组合而成的正式群体，更紧密的群体
17、高效团队的特点 图。
18、团队的类型 职能型团队自我管理团队 跨职能团队 虚拟团队
第十六章
1、动机
体现了个体为了实现目标而付出的努力强度、方向和坚持性
2、动机三个关键因素强度、方向、坚持性。
3、需要层次理论
生理需要、安全需要、社会需要、尊重需要和自我实现需要
4、X理论与Y理论
X理论认为工人没有雄心大志，不喜欢工作，只要有可能就会逃避责任，为了保证工作效果必须要严格监控，类似于中国的人性本恶论。Y理论反之，类似于中国的人性本善论。
5、双因素理论
保健因素、激励因素(来源于工作本身)。
6、成就需要理论
成就需要、归属需要、权力需要
7、强化理论
控制行为的因素是强化物，提高该行为重复的机率。
8、公平理论 图。员工把自己的投入和产出与其他人的投入-产出进行比较。
9、期望理论 M = V×E
M——激发力量。 V——目标效价。 E——期望值。
第十七章
1、什么是领导?
一种能够影响一个群体实现目标的能力。下属会心甘情愿的追随。
2、五种权力来源
法定权力 、强制权力、奖赏权力 、专家权
力 、参照权力
3、特质理论 特征与素质
4、艾奥瓦大学的三种领导维度(领导作风理论)
独裁型风格 、民主型风格 、放任型风格
5、密歇根大学的研究(领导四分图) 员工导向的领导者、生产导向的领导者
6、管理方格 图。
7、费德勒模型 图。
8、最难共事者问卷 (LPC) 记住这个名称。
9、情境领导模型(生命周期理论) 图。
10、路径-目标理论
领导者的工作是帮助下属达到他们的目标，并提供必要的指导和支持
11、变革型领导
关注每一个下属的兴趣所在改变了下属对问题的看法
12、魅力型领导的特点 有目标
能够清晰生动地描述愿景目标
愿意为了实现这个目标而勇于前进不惧失败
对环境限制及下属需要十分敏感行为表现常常超乎常规
13、团队领导的具体角色 教练、对外联络官 冲突管理者 困难处理专家
14、授权条件
胜任——足够的知识、技能和经验 人格——内控型并追求工作的自主性
2021国家开放大学电大本科《妇产科学与儿科护理学》期末试题及答案(试卷号：1325) 一、单项选择题(每题2分，共50分) 1.婚前医学检查的主要疾病，不包括( )。
A.遗传性痉挛性共济失调症等严重遗传性疾病 B.医学上认为影响结婚和生育的指定传染病 C.生殖发育异常等影响婚育的生殖系统疾病 D.食管癌、肺癌等恶性肿瘤 E.精神分裂症等重型精神病 2.激素避孕的不良反应不包括( )。
A.类早孕反应 B.阴道不规则流血 C.体重减轻 D.色素沉着 E.闭经. 3.妊娠期孕妇下肢痉挛的处理，错误的是( )。
A.指导孕妇饮食中增加钙的摄人 B.避免腿部疲劳、受凉 C.走路时脚尖先着地 D.痉挛发生时，嘱孕妇可背屈肢体 E.痉挛发生时，嘱孕妇可局部热敷按摩 4.在第二产程新生儿娩出后，首选的护理措施是( )。
A.保暖 B.系手圈 C.Apgar评分 D.体格检查 E.清理呼吸道 5.围绝经期妇女,由于雌激素缺乏可引起( )。
A.阴道分泌物增加 B.萎缩性膀胱炎 C.体重下降 D.肿瘤 E.冠心病 6.小儿先会画直线后会画圆、图形,遵循的发育顺序是( )。
A.由上到下的顺序 B.由近到远的顺序 C.由粗到细的顺序 D.由低级到高级的顺序 E.由简单到复杂的顺序 7.-新生儿胎龄37周，出生体重2600g,其出生体重在同胎龄儿平均体重的15百分位, 该新生儿是( )。
A.足月儿、适于胎龄儿 B.足月儿、小于胎龄儿 C.足月儿、大于胎龄儿 D.早产儿、适于胎龄儿 E.早产儿、大于胎龄儿 8.新生儿娩出时的窒息程度可用Apgar评分进行评估,于出生后lmin,5min各评一次， 如评分为0~3分,患儿皮肤苍白,呼吸微弱或无呼吸,肌张力低下。应判断为( )。
A.重度窒息 B.轻度窒息 C.正常 D.新生儿肺透明膜病 E.新生儿肺炎.9.对新生儿肺透明膜病患儿进行氧气疗法,PaO2应维持在( )。
A.6.7~9.3kPa(50~70mmHg) B.2.7~9.3kPa(20~70mmHg) C.2.7~5.3kPa(20~ 40mmHg) D.10.7~13.3kPa(80~ 100mmHg) E.2.7~13.3kPa(20~100mmHg) 10.足月新生儿生理性黄疸多出现于生后( ) , A.1天 B.2~3天 C.4~6天 D.7~8天 E.9~10天 11.人体所需的维生素D主要来源于( )。
A.猪肝中的维生素D B.乳类中的维生素D C.蛋黄中的维生素D D.植物油中的维生素D E.人体皮肤中的7-脱氢胆固醇 12.营养性缺铁性贫血的一般表现,不包括( )。
A.皮肤、黏膜逐渐苍白或苍黄 B.易感疲乏无力,易烦躁哭闹 C.不爱活动 D.食欲减退 E.年长儿可诉头晕、腹痛 13.患儿,女,9个月,人工喂养。近4天来大便次数明显增多,每日15~18次,蛋花汤便,无脓血,偶有呕吐,近日尿量减少。查体:T38.5C,血压62/40mmHg，发病以来体重下7% ,精神萎靡,前囟、眼窝凹陷。化验:血钠:140mmol/L,血钾3.6mmol/L。该患儿脱水的性质和程度是( )。
A.等滲中度脱水 B.等渗重度脱水 C.低渗中度脱水 D.低渗重度脱水 E.高滲中度脱水 14.腹泻患儿在补充累积损失量时其静点速度约为每小时()。
A.2~4ml/kg .B.5~7ml/kg C.8~10ml/kg D.11~13ml/kg E.14~ 16ml/kg 15.哮喘持续状态指的是哮喘持续发作,在合理应用常规拟交感神经药物和茶碱类药 治疗后(1分)仍有严重或进行性呼吸困难，出现低氧血症、心功能不全,时间一般在() A.4h以上 B.8h以上 C.12h以上 D.18h以上 E.24h以上 16.法洛氏四联症患儿喜蹲踞主要是因为这能使()。
A.心脑供血量增加 B.缓解漏斗部痉挛 C.腔静脉回心血量增加 D.休息,缓解疲劳 E.体循环阻力增加,减少右向左分流血量 17.急性肾炎患儿饮食管理中盐分必须限制到( )。
A.全部症状消失 B.浮肿消退,蛋白尿消失 C.浮肿消退,血压正常 D.浮肿消退,镜下血尿消失 E.蛋白尿消失,血沉正常 18.皮肤黏膜淋巴综合征患儿突然死亡的原因是()。
A.心肌炎 B.脑炎 C.心包炎 D.肝炎 E.心肌梗塞 19.麻疹出疹的顺序是( )。
A.头面→耳后→躯干- +四肢末端- +全身 B.耳后发际→面部→躯千→四肢- +手掌足底 C.四肢末端→头面→躯干→背部→胸部.D.四肢末端一躯干→头面→耳后发际 E.四肢末端→头面→耳后发际→前胸→后背 20.妊娠期高血压疾病患者使用硫酸镁解痉时，应停用药物的情况是( )。
A.尿量700ml/24小时 B.呼吸18次/分 C.膝反射消失 D.血压130/90 mmHg E.自觉症状消失或减轻 21.以下妊娠合并糖尿病健康教育内容，错误的是( )。
A.讲解孕期血糖控制稳定的重要性 B.教会患者血糖监测、胰岛素应用及注射的方法 C.告诉患者服药期间出现盗汗、头晕、饥饿、手抖等症状的应对措施。
D.产后注意个人卫生，保持腹部和外阴伤口清洁 E.产后不宜母乳喂养 22.前置胎盘患者接受期待疗法过程中，正确的护理措施是( )。
A.胎儿娩出前，及早使用宫缩剂 B.白天持续吸氧，以提高胎儿血氧供应 C.以右侧卧位为佳，并定时间断吸氧，每天3次 D.孕妇需住院观察，绝对卧床休息，尤以左侧卧位为佳 E.必要时做阴道检查及肛查 23.我国目前发病率最高的一种性传播疾病是( )。
A.梅毒 B.淋病 C.艾滋病 D.软下疳 E.尖锐湿疣 24.子宫颈癌术后预防尿潴留发生的措施，不包括( )。
A.稳定患者的情绪，增加信心，取得患者的合作 B.拔除尿管后1～2小时协助患者自行排尿 C.帮助建立排尿反射如听流水声，下腹部热敷，按摩等 D.拔除尿管前3天开始夹闭尿管，每2～3小时定时开放1次 E.尽早采取导尿措施，尽量使尿液排空 25.葡萄胎病人在随访期间最好的避孕方法是( )。
A.安全期 B.避孕套 C.避孕环 D.避孕药 E.绝育术 二、名词解释(每题4分，共20分) 26.胎先露 答：最先进入骨盆入口平面的胎儿部分称为胎先露。
27.惊厥持续状态 答：如惊厥时间超过30分钟或两次发作间歇期意识不能完全恢复称惊厥持续状态，为惊厥的危重型。
28.高危妊娠 答：高危妊娠：高危妊娠是指妊娠期或分娩期患有某种并发症或存在某种致病因素，从而可能对孕产妇、胎儿及新生儿造成危害者。具有高危妊娠因素的孕妇称高危孕妇。
29.胎盘早剥 答：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早期剥离，简称胎盘早剥。
. 30.潜伏紫绀型先心病 答：平时由于体循环压力高于肺循环，血液从左向右分流而不出现青紫。当屏气、剧烈哭闹或任何病理情况致肺动脉和右心室压力增高并超过左心压力时，血液自右向左分流而出现暂时性青紫，故此型又称潜伏紫绀型。
三、简答题(每题6分，共18分) 31.简述孕妇便秘、腰背痛和下肢痉挛的护理要点。
答：(1)便秘嘱孕妇养成每日定期排便的习惯，多吃水果、蔬菜等含纤维素多的食物，增加每日饮水量，注意适当活动。未经医生允许不可随便使用大便软化剂或轻泻剂。(2分) (2)腰背痛指导孕妇在俯拾或抬举物品时,保持上身直立,弯曲膝部,用两下肢的力量抬起。疼痛严重者,必须卧床休息(硬床垫) ,局部热敷。(2分) (3)下肢痉李。孕妇饮食中增加钙的摄入，避免腿部疲劳、受凉,伸腿时避免脚趾尖伸向前,走路时脚跟先着地。痉挛发生时,背屈肢体或站直前倾,或局部热敷按摩。(2分) 32.简述新生儿生理黄疸的特点。
答：(1)-般情况良好。(1 分)(2)足月儿2~3天出现,4~5天达高峰,10~14天消退;(2分)早产儿出现稍晚,可至3~4周消退。(1 分)(3)每日胆红素浓度升高<85μmol/L.(1 分)(4).血清胆红素浓度足月儿不超过221μmol/L,早产儿不超过257pmol/L.注意较小早产儿胆红素低于171μmol/L时,也可发生胆红素脑病。(1 分) 33.简述川崎病形成冠状动脉瘤的高危因素。
答(1)发病年龄在1岁以内;(1分) (2)男孩;(1分) (3)持续高热超过14天;(1分) (4)贫血，白细胞总数在30X 10*/L以上,血沉超过100mm/h,C反应蛋白明显升高，血浆白蛋白低下;(2分) (5)伴发体动脉瘤者。(1分) 四、病例分析题(每题12分.共12分) 34.王女士,36岁，初产妇,停经30周,因阴道流血1天收人院。患者于1日前无明显诱因出现阴道流血,量较多,无腹痛。人院检查:血压120/75mmHg,尿蛋白(一)，下肢水肿(-),血色素82g/L.B超提示胎盘位于子宫右后壁延至前壁覆盖宫颈内口,为前置胎盘, 该孕妇现接受期待疗法的治疗方案。
问题:为该孕妇确定2个主要的护理问题,并针对护理问题制定相应的护理措施。
答：(1)潜在并发症:出血性休克(2分) 护理措施: ①保证休息孕妇需 要绝对卧床休息,尤以左侧卧位为佳,并间断吸氧,每日3次,每次1小时。(1分) ②减少刺激孕妇需避免各种刺激，以减少出血机会。医护人员进行腹部检查时动作要轻柔，禁作阴道检查及肛查。(1分) ③监测生命体征，及时发现病情变化严密观察并记录孕妇生命体征，阴道流血的量、色、流血时间及一般状况，监测胎儿宫内状态。并按医嘱及时完成实验室检查项目，查血型，交叉配血备用。发现异常及时报告医师并配合处理。(2分) (2)有感染的危险：与孕妇贫血有关(1分) 护理措施：
①遵医嘱行口服硫酸亚铁、输血等措施。(1分) ②加强饮食营养指导建议孕妇多食高蛋白以及含铁丰富的食物，如动物肝、绿叶蔬菜以及豆类等。(1分) ③加强会阴部护理使用消毒会阴垫，并及时更换，以保持会阴部清洁、干燥。(1分) ④监测孕妇的体温、血象及阴道流血、分泌物的性质、颜色、气味等，及时发现感染征象。
(1分) ⑤协助取样，监测孕妇血色素值的变化。(1分)
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