细节管理在儿科护理管理中的应用（2）
【摘要】 目的 探究细节管理在儿科护理管理中的应用。方法 选择2012年2月——2013年2月在我院就诊的儿科患者200例，进行随机分组，分为观察组和对照组，各100例。对照组采用传统的护理方法，观察组与对照组相比，增加细节管理的内容，对临床资料进行分析。结果 在患者满意度以及护理质量方面，对照组比观察组低，对两组进行比较，P<0.05，差异具有统计学意义。结论 在儿科护理管理的过程中，强化细节管理，患者对护理更加满意，提高管理的水平。
【关键词】 儿科护理;细节管理;应用
社会经济不断发展，医疗设施条件不断改善，患者对医疗护理的要求变高。护理安全对优质护理至关重要，可以减少医疗事故的发生[1]。儿科的患者病情比较复杂，变化较快，在护理工作中存在很大的风险，因此，必须做好细节管理。提高护理工作的质量，满足儿科护理多样化的需求。我科对收治的200例患者进行研究，现作如下报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2012年2月——2013年2月在我院就诊的儿科患者200例，进行随机分组，分为观察组和对照组，各100例。观察组男性患者为70例，女性患者为30例，年龄为4个月-12岁，平均年龄为(6.2±1.0)岁。对照组男性患者为48例，女性患者为52例，年龄为3个月-11岁，平均年龄为(6.1±1.4)岁。在年龄、病情以及性别方面进行比较，不具有统计学意义。
1.2 护理方法 对照组采用传统的护理方法，观察组与对照组相比，增加细节管理的内容。
1.2.1 转变服务的观念 在临床护理的过程中，护理人员应当注重细节，对儿科患者给予关爱，进行贴心的护理。在进行护理操作前，向患儿讲述鼓励性的话，对家长进行安慰。在巡视病房时，应当注意非语言交流，向患者以及家属传递关怀，增进交流。在护理操作的前后，多进行提示;在观察的过程中，对患者多加问候;如果患者出现不适的症状，应当多加询问;如果工作出现错误，必须及时道歉，使患者能够体会到护士的关心，并能够积极地配合护士的工作[2]。
1.2.2 了解护士的想法 在护理工作中，护理人员的情绪、心理对护理的质量有很大的影响。护士长应当多了解护理人员的心态，如果护理人员的情绪出现消极的状态，应当进行及时调节。护士长在管理的过程中，应当让护理人员感受到关怀，缓解护理人员的压力，提高护理的质量。
1.2.3 注重过程管理 儿科的护理管理注重的是对过程的管理，在工作的过程中，应当注重管理体制的建设，使工作程序保持科学性，工作中的细节必须落实。要想强化工作人员的责任，可以为护理人员配备工作手册，使细节工作落实到实践中。医疗器械以及护理药品等注意位置的摆放，做好工作的交接。
1.2.4 强调安全管理 在儿科的护理工作中，细节工作存在风险，如果存在失误，可能会给儿童带来很大的伤害，因此，必须注重安全管理，对护理人员进行培训，提高护理人员对风险的认识。学习相关的法律法规以及规章制度，使护理人员的责任心加强，在平时的工作中，对护理人员进行适度的引导，听取患儿家长的建议，注意隐患，针对患儿出现的问题，及时地采取措施，降低给患儿带来的伤害。
1.3 评价标准 儿科护理的质量评价标准，满分为100分，分为3个层次：低于70分是不满意;70-90分是较满意;高于90分是非常满意。对护理的满意度调查对象主要是患者的家长。
1.4 统计学分析 采用SPSS14.0进行统计分析，对计数资料进行X2检验，P<0.05，差异具有统计学意义。
2 结 果
在患者满意度以及护理质量方面，对照组比观察组低，对两组进行比较，P<0.05，差异具有统计学意义。
3 讨 论
3.1 进行细节管理的意义 在护理的工作中，必须加强细节的管理，了解细节管理的重要性，并在实践活动中贯彻落实。①护理服务的要求，儿科护理人员必须具有关怀的意识，服务主要是由细节构成，护理人员应当注重细节，加强细节管理。除了在行为以及语言方面注意外，还要注意微笑以及眼神，在护理工作中体现护理的真情。②护理安全的要求，细节管理能够体现出护理人员的职业道德[3]。在护理的过程中，细节与患儿的生命安全密切相关，风险性比较高。只要在细节方面加强管理，就可以争取更多的时间开展抢救工作，防止医疗纠纷的发生。
3.2 提高护理人员的素质 在护理的工作中，护理人员的职业素质至关重要。对于合格的护理人员，高超的技术是必要的，更为重要的是护理人员具有无私奉献的精神。科室护理人员学习护理礼仪，加强职业道德的培养。在与患者及其家属交流的过程中，护理人员应当具备耐心、细心以及爱心。医院应当为护理人员增加学习的机会，与外界进行沟通，拓展护理人员的视野，提升护理人员的素养，增强信心。
强化医院的细节管理，落实到平时的工作中，降低医疗纠纷的发生率，增强护理的质量以及水平。儿科护理的工作需要护理人员具备很强的责任心，儿童患者病情来势较猛，起病快，变化多样，加之儿童认知能力存在局限，很容易发生意外事故。因此，在儿科病房的日常工作中，护理安全是重点。护理人员应当树立安全管理的意识，加强安全学习，注重细节，落实细节工作，提高护理的质量。
参考文献
[1] 孙小莉.细节管理在儿科护理管理中的应用研究[J].当代医学，2013，19(9)：117-118.
[2] 郭莉媛.细节管理在儿科护理管理中的应用[J].中国实用医药，2013，5(1)：273-274.
[3] 卢惠卿.细节管理在儿科护理管理中的应用[J].中国医药指南，2012，10(30)：668-669.
作者：刘宏玉
摘要：本文探讨了提问式复习法在高职儿科护理学教学中的效果。选取本校2015级高职护理专业两个班学生随机分成实验组和对照组，实验组采用提问式复习法的教学方式，对照组采用教师讲解复习的教学方式，比较两组的学习自主性、阶段测验、期末考试成绩以及课堂满意度评分。实验证明实验组在学习效率和成绩上明显优于对照组，差异有统计学意义(P<001);实验组课堂满意度评分优于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)，这说明提问式复习法在儿科护理学教学中可以有效提高学生的学习自主性、成绩和课堂满意度。
关键词：提问式复习法;成绩;儿科护理学
高职儿科护理学教学内容分为基础部分和拓展部分。教学目标强调基本知识、基本理论和基本技能，注重思想性、科学性、启发性和适应性。基础部分在理论与方法上都是最基本的，在医院和社区临床护理的应用中是最广泛的。基础部分的理论内容是学生学习必需的知识，是学生必备的儿科护理基本知识。拓展部分是学生进一步升华的必要准备，可以使学生了解“儿科护理学”与社会发展的相互作用，培养学生的臨床思维，更好地与临床护理接轨。然而，基础部分的内容涵盖了很多概念、公式、各测量指标的数值及临床意义，学生反映这些烦琐、零碎的知识点比较难记，内容枯燥;拓展部分也需要基础知识的支持才能更好地开展。所以，我们采用提问式复习法帮助学生复习，督促学生课后自主学习，提高理论知识。
一、资料与方法
1.一般资料
选取本校2015级高职护理专业两个班为研究对象，将两个班学生随机分成实验组和对照组，实验组(n=79)采用提问式复习法教学，对照组(n=80)采用传统复习方法教学，两组学生性别、年龄比较差异均无统计学意义(P>0.05)，表明两组学生无选择偏倚。除了复习方法以外，教学大纲、授课计划、学时数、考核内容、授课教师无差异，具有可比性。
2.方法实验组具体实施步骤
(1)按计划讲授理论：在实施前，按照教学大纲和授课计划讲解理论知识。
(2)设计问题：研究表明，不同类型的问题能激发学生不同的思维。提问时要避免使用质问的语气，问题要能激发学生的思维和积极性，并将对话双方置于平等的位置上，学生会因感到被尊重而主动参与到对话中来。好的提问可以使学生独立思考，主动探索，积极创新。比如知识点“乳牙出齐的年龄”，设计的问题是“幼儿补充维生素D应补充到几岁?”，引导学生思考。
(3)布置任务：每次理论课结束，要布置下堂课提问的重点内容，要求学生课后预习掌握。
(4)课堂实施：每次新课前，随机点名请学生到讲台上回答提问，避免在座位上回答时有其他学生提醒的弊端;在讲授新课的过程中，如果遇到相关联的知识点，也要随时提问。
(5)记录：教师将学生的回答情况在花名册上做好记录，对于没有回答正确的学生，要求再回去复习，下一堂课的课间要求他们继续回答教师之前提出的问题。
(6)教师点评：学生每次回答完问题，教师针对知识点进行总结评价，帮助学生巩固提高。
3.观察指标
(1)观察两组学生每周用于学习的时间。
(2)考核通过阶段测验和期末考试对两组学生进行比较，采用的试卷相同。为避免改卷中主观因素的影响，测试与护士执业资格考试题型接轨，全部采用选择题型，成绩采用百分制。
(3)问卷调查对两组学生分别进行匿名式问卷调查，当场发放，当场回收，回收率、有效率均为100%。主要内容包括学习兴趣、自主学习能力等六个问题。学生给予评分，每项勾选“是”得10分，“一般”得5分，“否”记0分，汇总两组学生的得分。
(4)统计学处理所有资料均采用SPSS 13.0统计软件进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差(x±s)表示，采用成组资料的t检验，若P<0.05，则差异有统计学意义。
二、结果
1.结论一
在学习自主性方面，整个学期实验组学生学习花费的时间明显多于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.01)，见表1。
2.结论二
理论知识考核两组学生理论考试成绩比较差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。
3.结论三
问卷调查两组学生对示教课的满意度，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表3。
三、讨论
儿科护理学教学的传统复习模式往往是教师带领学生在课前回顾复习，以教师讲解为主，学生被动式念书配合，复习的效果并不明显。学生对学过的知识容易遗忘，进而产生厌学情绪。提问式复习法是以问题为中心，以教师为主导，以学生为主体，通过课堂上的重、难点问题督促学生自主学习，引导学生思考问题、分析问题，改变教师总结复习的模式。我们在儿科护理学的课堂教学中应用提问式复习法，可以提高学生的认知发展。
1.了解了学生对知识的掌握程度
由于班级人数较多，课时安排较紧张，教师平时很难判断学生对知识的掌握程度。而通过随机提问式的复习方法可以了解学生对重难点知识的掌握是否达到了预期效果。如果没达到，教师应调整计划或授课方式，更加有针对性地进行教学。
2.提高了学生自主学习的能力
研究表明，适当的压力可以产生积极作用，可以让人的记忆更加敏锐，提高工作效率。教师在课后给学生布置适量的任务，对于缺乏自律的高职学生而言，是给了他们适当的压力，以此督促其在课后自主学习。经过一段时间的练习，学生会逐渐养成课后复习的好习惯。
3.提高了学生的语言表达能力
学生在进入高职院校之前，所接受的教学主要是以教师为主体的讲授式授课，他们很少有机会站在大众面前发言，导致部分学生有轻微的社交恐惧症，表达存在障碍。为了锻炼学生的表达能力，在进行提问式复习的过程中，教师要求学生站在讲台上面对全班同学回答问题。刚开始进行的时候，有许多学生因为害羞、紧张等因素，无法有效表达自己对问题的看法。但经过一段时间的练习，大部分学生已经能比较自然地站在讲台上表述自己的答案和观点，以此增进了师生之间的沟通交流。
4.有利于学生学习成绩的提高
从表2可以看出，提问式复习法有效提高了学生的学习成绩。以往的教学模式要求教师在课堂上将教学内容全面、系统地讲授给学生，尽管已经讲明了重点、难点，但教学环节单一，形成了课堂教师讲、课后学生不复习、课终忙考试的“填鸭式”教学。学生面对烦琐的基础知识常常陷入注意力不集中、疲于应付的困境。而提问式复习法使教学空间从课堂延伸到课外，复习不再是教师的总结，而成为学生展示学习效果的舞台。在解答和总结环节中，教师不只是复述、强化教学重点，还通过对学生学习态度、学习成效的肯定，对不足之处提出建议，极大地促进了师生之间的交流，帮助学生树立了学好专业知识的信心，有效提高了学习成绩。
总之，在高职儿科护理学教学中，应用提问式复习法取得了良好的教学效果。提问式复习法教学提升了教学过程中师生双方的互动性，深化了学生对所学知识的认识，培养了学生的思维能力，并使其养成了良好的学习习惯。
参考文献：
[1]金传宝.教师如何提高发问技巧[J].外国教育研究，1998(2)：40-44.
[2]唐晓露.活用问题式教学法活跃生理教学气氛[J].中华医学教育探索杂志，2007，6(7)：594-595.
[3]王小棉.师生沟通的心理学分析[J].广东第二师范学院学报，2002，22(3)：54-58.
作者：杨艳婷
1、母乳喂养的优点：
1)满足营养需求
2)增进身体健康
3)喂养方便易行
4)促进感情交流
5)利于母亲恢复，加快子宫复原，降低乳腺癌和卵巢癌的发病率。
2、病理性黄疸的特点：
1)黄疸在出生后24小时内出现;
2)黄疸程度重，血清胆红素>205.2—256.5umol/L(12—15mg/dl),或每日上升超过85umol/L(5mg/dl);
3)黄疸持续时间长(足月儿>2周，早产儿>4周);
4)黄疸退而复现;
5)血清结合胆红素>26umol/L(1.5mg/dl)
3、指导佝偻病户外活动：
1)指导家长每日带患儿进行一定时间的户外活动，直接接受阳光照射。
2)生后2—3周后即可带婴儿户外活动;
3)冬季也要注意保证每日1—2小时户外活动时间;
4)夏季气温太高，应避免太阳直射，可在阴凉处活动;
5)尽量多暴露皮肤，冬季室内活动时开窗。
4、急性肾小球肾炎的休息
1)一般起病2周内应卧床休息
2)待水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失后，可下床轻微活动或户外散步;
3)尿内红细胞减少、血沉正常可上学，但需避免体育活动;
4)Addis计数正常后恢复正常生活。
5、口服铁剂的护理
1)宜从小剂量开始，逐渐加至足量，在两餐之间服用
2)液体铁剂可使牙齿染黑，可用吸管和滴管服之;
3)服用铁剂后，大便变黑或呈柏油样，停药后恢复;
4)铁剂可与维生素C、果汁等同服，以利于吸收;
5)忌与抑制铁剂吸收的食物同服。
6、单纯型高热惊厥的临床特点：
1)多呈全身强直—阵挛性发作，持续数秒至10分钟，可伴有发作后短暂嗜睡;
2)发作后，除原发病的表现外，一切如常;
3)在一次热性疾病中，大多只发作一次;
4)约有50%的患儿在以后的热性疾病中再次或多次发作。
7、肺炎合并心衰的指征：
1)安静时心率增快，婴儿>180次/分，幼儿>160次/分，不能用发热或缺氧解释者;
2)呼吸困难，青紫突然加重，安静时呼吸>60次/分;
3)肝在短时间内较前肿大，而不能以横隔下移等原因解释者，或肝脾肿大，超过肋缘下3cm以上;
4)心音明显底钝或出现奔马律
5)突然烦躁不安，面色苍白或发灰，而不能用原有疾病解释者
6)尿少而下肢浮肿，除外其他原因照成者。
一、名词解释 1.儿童保健 2.预防接种 3.基础代谢
4.食物特殊动力作用 5.分离性焦虑 6.脱水 7.围产期 8.高危儿
9.营养不良
10.维生素D缺乏性佝偻病 11.鹅口疮
12.小儿腹泻
13.生理性腹泻
14.贫血
15.骨髓外造血
16.注意力缺陷多动症 17.惊厥
二、单选题
1.胎儿期是指( ) A.受精后的38周 B.受精后的270天 C.精卵结合到分娩前约40周 D.受精后39周 E.精卵结合后的28周 2.小儿生长发育最快的时期为( ) A.学龄期 B.幼儿期 C.学龄前期 D.新生儿期 E.婴儿期 3.幼儿期的特点不包括( ) A.中枢神经系统发育逐渐减慢 B.言语、动作及心理方面发展较慢 C.能控制大小便 D.体格生长发育速度较婴儿期减慢 E.前囟闭合，乳牙出齐 4.新生儿期是指( ) A.出生后1周到满1个月 B.出生后到满30天前
C.出生后脐带结扎到30天 D.出生后脐带结扎到28天内 E.出生后脐带结扎到1周 5.围产期是指( ) A.从孕期满28周至生后7天 B.从孕期满40周至生后7天 C.从孕期满28岁至生后1个月 D.从孕期满38周至生后7天 E.从孕期满28周至生后28天
6.在妊娠期中那一时期，对母亲的不利因素最易造成胎儿畸形( ) A.妊娠2~12周 B.妊娠34~39周 C.妊娠12~20周 D.妊娠28~34周 E.妊娠20~28周 7.一个正常5岁儿童的体重约为( ) A.22kg B.18kg C.16kg D.19kg E.20kg 8.体重达到出生体重3倍的年龄是( ) A.1岁半 B.2岁 C.3岁 D.1岁 E.2岁半 9.若出生体重为3.5kg，一个8个月大的婴儿体重大约为( ) A.10kg B.9kg C.8kg D.7.5kg E.8.5kg 10.上部量与下部量相等的年龄是( ) A.6岁 B.8岁 C.11岁 D.9岁 E.12岁
11.身长的计算公式：身长(cm)=年龄×7+70(cm)，适用于小儿哪个年龄阶段( ) A.2~12岁 B.1~12岁 C.0~10岁 D.12岁以下 E.6个月到2岁
12.6个月的小儿巴彬斯基病理反射阳性可能是( ) A.脑瘫 B.脑膜炎 C.颅内出血 D.正常 E.脑外伤
13、小儿后囟闭合的时间( ) A.8周 B.12个月 C.10岁 D.2岁半 E.12岁 14.小儿乳牙应出齐的时间( ) A.8周 B.12个月 C.10岁 D.2岁半 E.12岁 15.可确定乳齿延迟的时间( ) A.8周 B.12个月 C.10岁 D.2岁半 E.12岁 16.腕部骨化中心出全的年龄( ) A.8周 B.12个月 C.10岁 D.2岁半 E.12岁 17.小儿最易发生意外伤害的年龄为( ) A.青春期 B.新生儿期 C.幼儿期 D.婴儿期 E.学龄期 18.小儿发病率、死亡率最高的年龄为( ) A.新生儿期 B.幼儿期 C.学龄学期 D.婴儿期 E.学龄期 19.正常新生儿出院后，保健人员首次访视的时间不能超过( ) A.24小时 B.36小时 C.58小时 D.72小时 E.90小时 20.2个月的婴儿每日平均睡眠时间为( ) A.13~15小时 B.17~19小时 C.15~16小时 D.14~15小时 E.16~18小时 21.新生儿病室的适宜温是( ) A.22~24℃ B.18~20℃ C.16~18℃ D.26~28℃ E.28~30℃ 22.新生儿保健重点应放在( ) A.生后2天内 B.生后半个月内 C.生后7天 D.生后1小时 E.生后第一天 23.开始训练小儿小便习惯及不尿床的时间，以下哪项最正确( ) A.2~3个月，2~3岁 B.4~5个月，7~8岁 C.5~6个月，1~2岁 D.5~6个月，4~5岁 E.新生儿期，1~2岁 24.适用小儿擦浴和淋浴的时间分别为( ) A.1~2个月，>2岁 B.11~12个月，>6岁 C.9~10个月，>4岁 D.7~8个月，>3岁 E.3~4个月，>10岁 25.日光浴时，晒身体部位的顺序是( ) A.背部、身体两侧、胸腹部 B.头部、颈部、胸部、腹部 C.腹部、背部 D.身体两侧、背部 E.背部、腹部、胸部、身体两侧 26.婴儿计划免疫下列哪项正确( ) A.5个月接种麻疹疫苗 B.2个月开始口服脊髓灰质炎糖丸 C.7个月开始接种百日咳疫苗 D.4个月开始接种卡介苗 E.8~10个月注射乙脑疫苗 27.初生时应接种( ) A.卡介苗 B.麻疹疫苗 C.脊髓灰质炎疫苗 D.白百破混合疫苗 E.乙型脑炎疫苗
28.女婴，11个月，其营养需要与成人最主要的不同之处是( ) A.基础代谢所需的营养素和能量 B.排泄物中热量的损失 C.食物特殊动力作用所需的热量 D.活动所需的营养素与热量 E.生长发育所需的营养素与热量 29.小儿在2个月接种( ) A.卡介苗 B.麻疹疫苗 C.脊髓灰质炎疫苗 D.白百破混合疫苗 E.乙型脑炎疫苗
30.1个健康男婴，正常的胃容量应该为( ) A.30~60ml B.20~30ml C.90~110ml D.110~130ml E.70~90ml
31、产后第2~9月的乳汁为( ) A.过渡乳 B.成熟乳 C.晚乳 D.初乳 E.牛乳 32.小儿患感染性疾病时，慎用下列哪种药( ) A.青霉素 B.红霉素 C.维生系 D.止咳药 E.卡那霉素
33.婴儿神经系统和呼吸中枢发育不成熟，选择镇静止惊药时不宜选择( ) A.安定 B.苯巴比安 C.异丙嗪 D.氯丙嗪 E.吗啡
34.肾上腺皮质激素禁用下列哪种疾病( ) A.过敏性疾病 B.急性严重感染 C.白血病 D.自身免疫性疾病 E.水痘 35.母乳喂养的方法，下述哪项不合适( ) A.正常新生儿生后半小时即可开始喂乳 B.1~2个月的婴儿可按需随时喂乳 C.每次哺乳约15~20min D.应两侧乳房各喂一半量 36.小儿体液分布的特点是( ) A. 体液总量随年龄增大而增加
B.年龄愈小，体内水分比例愈小，主要是间质液比例较高 C.体液总量比成人多 D.体液中细胞外液的比例大于细胞内液 E.血浆含量高
37.新生儿的正常呼吸频率为( ) A.50~60次/分 B.40~45次/分 C.18~24次/分 D.20~30次/分 E.15~18次/分
38.新生儿出生后开始排便时间一般为( ) A.生后18小时内 B.生后24小时内 C.生后36小时内 D.生后12小时内 E.生后5小时内
39.新生儿上腭中线和齿龈切缘上有黄白色小斑点，俗称“板牙”，应如何处理( ) A.抗炎治疗 B.刮擦 C.用针挑破 D.无需处理，可自行消失 E.涂制霉菌素 40.新生儿病理性黄疸，实施蓝光治疗时，灯管与婴儿皮肤距离为( ) A.55~60cm B.10~20cm C.33~50cm D.20~30cm E.60~70cm 41.足月新生儿，出生时脐带绕颈，Apgar评分1分钟与5分钟分别为3分、7分，经抢救于生后6小时入院。体检：患儿激惹，拥抱反射增强，肌张力高。最可能诊断为( ) A.新生儿低血糖 B.新生儿低血钙 C.新生儿颅内出血 D.新生儿脑膜炎 E.新生儿缺氧缺血性脑病
42.一新生儿生后5天。两天来不吃、不哭、体温低而住院。体检：肛门温度32℃，面颊、四肢皮肤暗红，皮下脂肪硬，心率90次/分。为使患儿复温，宜采取的方法为( ) A.在室温28~30℃病室中，自然复温 B.用温水袋包裹复温
C.即放置在37~38℃的暖箱中 D.放入37~38℃的温水中复温 E.即安放于暖箱中，箱温高于体温1~2℃
43.营养不良时皮下脂肪消减顺序最先是( ) A.面颊 B.腹部 C.躯干 D.臂部 E.四肢 44.营养不良时最易伴有哪种维生素缺乏( ) A.维生毒A B.维生素B C.维生素C D.维生素D E.维生素K 45.男婴，7个月，体重5.5kg。生后的母乳喂养，量少，未加辅食。尚未出牙，不会爬。体检：神志清，精神尚可，面色稍苍白，腹部皮下脂肪0.5cm，肌肉稍松弛。可能诊断是( ) A.Ⅰ度营养不良 B.Ⅱ度营养不良 C.Ⅲ度营养不良 D.佝偻病 E.正常婴儿 46.体重超过同年龄、同身高小儿正常标准的多少称为肥胖( ) A.2% B.5% C.10% D.20% E.30% 47.女孩，6个月，平时多汗、夜惊。查体枕秃明显，无颅骨软化症。前囟1.5×2.0cm，四肢肌肉松驰。早期诊断佝偻病最可靠的指标为( ) A.血1.25-(OH)2D3降低 B.临床表现 C.X线骨骼摄片 D.血磷降低 E.血碱性磷酸酶改变 48.脚气病是由于缺乏( ) A.维生素C B.维生素B1 C.维生素D D.维生素B2 E.维生素养A 49.维生素C缺乏( ) A.佝偻病 B.坏血病 C.脚气病 D.夜盲症 E.手足搐搦症 50.人体维生素D的主要来源于( ) A.乳类中的维生素D B.猪肝中的维生素D C.蛋黄中的维生素D D.植物油中的维生素D E.皮肤中的7-脱氢胆固醇 51.疱诊性咽峡炎的病原体是( ) A.支原体 B.流感病毒 C.带状疱疹病毒 D.柯萨奇病毒 E.副流感病毒 52.毛细支气管炎的病因是( )
A.呼吸道合胞体病毒 B.腺病毒 C.支原体 D.肺炎双球菌 E.衣原体 53.咽-结合膜热的病原体是( ) A.腺病毒 B.支原体 C.衣原体 D.柯萨奇病毒 E.呼吸道合胞病毒 54.肺炎患儿鼻前庭导管给氧，氧流量和氧浓度的选择是( ) A.氧流量0.5~1L/min，氧浓度<40% B.氧流量3~4L/min，氧浓度<50% C.氧流量5~6L/min，氧浓度<60% D.氧流量7~8L/min，氧浓度<70% E.氧流量9~10L/min，氧浓度<80% 55.男婴，5个月，发热2天，伴咳嗽。今见小儿呼吸困难，两肺有少量哮鸣音。胸片示肺气肿，诊断为毛细支细气管炎。病原体主要是( ) A.肺炎支原体 B.腺病毒 C.流感病毒 D.衣原体 E.呼吸道合胞病毒 56.小儿肺炎护理，保证呼吸道通畅的措施哪项不正确( ) A.降低床头10° B.使患儿侧卧位，减轻疼痛及减少咳嗽 C.排痰前协助转换体位，轻拍背部 D.监测呼吸窘迫程度 E.实施吸入疗法及体位引流使痰液变稀，易于排出
57.7个月男婴，3天前开始咳嗽，体温38~39℃。生后牛奶喂养，每天加入2滴鱼肝油已2个月，平时多汗。查体：呼吸70次/分，心率194次/分，三凹征(+)，两肺散在中、小水泡音，肝肋下3.5cm，有枕秃。此患儿应考虑为( ) A.支气管肺炎 B.支气管肺炎 心力衰竭 C.支气管肺炎 佝偻病初期 D.支气管肺炎 佝偻病激期 E.支气管肺炎 心力衰竭 佝偻病激期 58.正常小儿出生时，胃容量为( ) A.10~20ml B.20~30ml C.30~60ml D.60~90ml E.90~150ml 59.鹅口疮的致病菌为( ) A.金黄色葡萄球菌 B.白色念珠菌 C.肺炎双球菌 D.溶血性链球菌 E.沙门氏菌 60.婴儿秋季腹泻的病原体为( ) A.柯萨奇病毒 B.腺病毒 C.合胞病毒 D.轮状病毒 E.流感病毒 61.下列哪项不是支气管哮喘腹部呼吸的内容( ) A.平躺，双手平放在身体两侧，膝弯曲，脚平放地板 B.用鼻连续吸气，但胸部不扩张 C.缩紧双唇，慢慢吐气直到吐光 D.重复以上动作10次 E.饮水100ml 62.7个月男婴，腹泻3天，每天大便8~9次，呈现稀水样，伴呕吐，每天1~2次。体检：皮肤稍干燥，弹性差，心音低钝。此患儿入院时最重要的处理是( ) A.给消化药 B.给止吐药 C.控制肠内、外感染 D.调整和适当控制饮食 E.纠正水、电解质紊乱 63.急性坏死性小肠炎最易发生的病变部位( ) A.十二指肠 B.空肠 C.回肠 D.升结肠 E.降结肠 64.小儿腹泻饮食管理，下列哪项不正确( ) A.严重呕吐者暂时禁食 B.严重脱水患儿禁食2天 C.母乳喂养者暂停辅食 D.人工喂养者禁食4~6小 时 E.恢复人工喂养，奶可由稀到稠
65.关于小儿腹泻治疗原则，哪项不正确( ) A.加强皮肤清洁卫生，防止臂红 B.调整饮食 C.控制肠道内、外感染 D.尽早使用止泻剂 E.纠正水、电解质紊乱 66.目前认为先心病的病因主要是( ) A.胎盘早剥 B.前置胎盘 C.宫内病毒感染 D.宫内支原体感染 E.宫内细菌感染
67.法洛四联症患儿突然昏厥抽搐的原因是( ) A.长期脑缺氧 B.合并脑血栓 C.合并脑脓肿 D.合并脑膜炎 E.肺动脉漏斗部肌肉痉挛 68.小儿生后何时卵圆孔解剖上闭合( ) A.生后1~2个月 B.生后3~4个月 C.生后5~7个月
D.生后7~8个月 E.生后10~11个月
69.95%的小儿动脉导管解剖闭合的年龄是( ) A.3个月 B.6个月 C.12个月 D.24个月 E.3岁 70.1个男童4岁，正常血压应为( ) A.12/10kPa B.14/9.3kPa C.15/10kPa D.16.7/11.1kPa E.18.9/11.0kPa 71.最常见的先天性心脏病的类型是( ) A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.法洛四联症 E.肺动脉高压 72.左向左分流型先心病最常见的并发症是( ) A.脑膜炎 B.肺炎 C.脑脓肿 D.脑栓塞 E.感染性心内膜炎
73.男孩，3岁，医院诊断其患先天性心脏病——法洛四联症，患儿经常喜蹲踞，是因为( ) A.能使心脑供血量增加 B.休息，缓解疲劳 C.缓解漏斗部痉挛 D.腔静脉回心血量增加 E.增加体循环阻力，减少右向左分流血量 74.胚胎造血首先在什么地方出现( ) A.肝脏 B.脾脏 C.卵黄囊 D.胸腺 E.骨髓 75.小儿出现“生理性贫血”的时间是( ) A.生后1~2个月 B.生后2~3个月 C.生后4~5个月 D.生后6~7个月 E.生后8~9个月 76.新生儿血容量约占体重多少( ) A.10% B.20% C.5% D.25% E.15% 77.营养性贫血易发病的年龄是( ) A.出生后2~3个月 B.出生后4~6个月 C.出生后6~9个月 D.出生后1岁~2岁 E.出生后6个月~2岁 78.预防营养性缺铁性贫血提倡( ) A.人工喂养 B.混合喂养 C.母乳喂养 D.补充铁剂 E.及时添加蛋黄、肉类、鱼类、豆类等辅食 79.7个月的婴儿。体重4.8kg，腹壁皮下脂肪厚为0.2cm，面色苍白，精神不振，食欲不佳，易腹泻。血红蛋白80g/L，12红细胞数3×10/L，最可能的诊( ) A.营养不良Ⅰ度，缺铁性贫血 B.营养不良Ⅱ度，缺铁性贫血 C.营养不良Ⅲ度，缺铁性贫血 D.营养不良Ⅰ度，巨幼红细胞贫血 E.营养不良Ⅱ度，巨幼红细胞贫血
80.小儿白细胞分类中，粒细胞和淋巴细胞的交叉发生于( ) A.3天，5岁 B.4~6天，4~6岁 C.4月，4岁 D.5个月，7岁 E.7天，5岁
81.急性肾小球肾炎最常发生于哪种病原体感染之后( ) A.链球菌 B.病毒 C.支原体 D.肺炎双球菌 E.金黄色葡萄球菌 82.小儿无尿的标准为，每日尿量( ) A.<200ml~150ml B.<100ml~130ml C.<50ml~100ml D.<30ml~50ml E.<20ml
三、简答题
1.辅助食品添加的原则。
2.母乳喂养的禁忌证。
3.住院儿童主要的压力来源。
4.重度脱水的临床主要表现。
5.新生儿常见几种特殊的生理状态。 6.新生儿室应具备的条件。
7.维生素D缺乏性佝偻病的病因。 8.对营养不良的小儿饮食调整原则。 9.疱疹性咽峡炎的主要表现。 10.肾病综合征的主要临床表现。
四、论述题
1.预防接种的一般反应有哪些?如何护理?
2.母乳喂养的优点有哪些? 3.新生儿窒息的复苏方案。
4.住院患儿心理社会方面有哪些需求?怎样护理?
5.对麻疹患儿高热的护理有哪些特点? 7.如何护理新生儿的脐部、皮肤粘膜? 8.惊厥患儿的护理有哪些?
1.患儿8 个月，因肺炎并发急性心力衰竭，现用强心甙药物治疗，当出现下列哪种情况时，应及时停止用强心甙药物
A.尿量增多
B.心动过缓
C.肝脏回缩
D.水肿消退
E.呼吸困难
答案：B
2.在处理小儿惊厥发作时，首先应做下列哪项处理措施
A.立即送入抢救室
B.立即解松衣领，平卧头侧位
C.将舌轻轻向外牵拉
D.手心和腋下放入纱布
E.置牙垫于上下磨牙之间
答案：B
3.严重肥胖者应限制饮食，其摄入的能量应按理想体重摄入的能量减少
A.10%
B.20%
C.30%
D.40%
E.50%
答案：C
4.某肺炎患儿在治疗期间出现严重腹胀，肠鸣音消失是由于
A.消化功能紊乱
B.低钠血症
C.中毒性肠麻痹
D.低钾血症
E.中毒性脑病
答案：C
5.引起婴幼儿缺铁性贫血的原因有多种，但最主要原因是
A.体内贮铁不足
B.铁的摄入不足
C.生长发育快，需铁量增加
D.某些疾病的影响
E.铁丢失过多
答案：B
6.先天性心脏病中，法洛四联症常见的并发症是
A.肺炎
B.心肌炎
C.脑出血
D.脑栓塞
E.感染性心内膜炎
答案：D
7.急性肾炎严重期多发生在起病后多长时间
A.第一周内
B.第二周内
C.第三周内
D.第四周内
E.第五周内
答案：A
8.下列哪项是与急性肾炎发病有关的细菌
A.金黄色葡萄球菌
B.大肠杆菌
C.链球菌
D.肺炎双球菌
E.流感嗜血杆菌
答案：C
9.某健康小孩，身长l05cm，体重18kg，其年龄大约应为几岁
A.3 岁
B.4 岁
C.5 岁
D.6 岁
E.7 岁
答案：C
10.新生儿、早产儿用药应特别注意药物的不良反应，那么下列哪种药物能引起小儿"灰婴综合征"
A.青霉素
B.氯霉素
C.红霉素
D.庆大霉素
E.卡那霉素
答案：B
11.患儿，生后8 天，出现全身强直性痉挛，牙关紧闭、苦笑面容，双拳紧握、上肢屈曲、下肢伸直，呈角弓反张，阵发性痉挛。该患儿属于
A.新生儿颅内出血
B.新生儿破伤风
C.新生儿败血症
D.新生儿硬肿症
E.新生儿核黄疸
答案：B
1.麻疹病毒是通过以下哪种途径传播的
A.消化道
B.血液
C.接触性
D.呼吸道
E.虫媒
答案：D
2.在小儿年龄阶段的划分中，新生儿期是指
A.从出生到生后满30 天
B.从出生到生后满28 天
C.从出生到生后满两周
D.从孕期28 周到生后两周
E.从孕期28 周到生后1 周
答案：B
3.患儿1.5 岁，呕吐、腹泻3 日，经补液，脱水基本纠正，现出现腹胀，心音低钝，腱反射减弱，考虑为
A.低钠血症
B.低镁血症
C.低钾血症
D.低钙血症
E.低血糖症
答案：C
4.患儿4 岁，因乏力、面色苍白，来医院就诊，诊断为缺铁性贫血，血红蛋白为78g/L.为改善贫血症状，患儿应吃下列哪种食物为最佳
A.牛奶及乳制品
B.鱼、虾及高热量饮食
C.动物肝脏及高蛋白饮食
D.海带、紫菜及高蛋白饮食
E.紫皮茄子及高蛋白饮食
答案：C
5.在婴儿补液液体中，口服补液盐(ORS)液的张力应为
A.1/5 张
B.1/4 张
C.1/3 张
D.1/2 张
E.2/3 张
答案：E6.小儿营养不良的病因主要有两大种类，那么最常见的原因是A.饮食因素B.日照不足C.缺少锻炼D.急性疾病E.免疫缺陷答案：A7.结核性脑膜炎是小儿结核病中最严重的一种，有关脑脊液的特点正确的是A.蛋白质含量降低B.蛋白质含量正常C.糖和氯化物含量降低
D.糖和氯化物含量增高
E.糖和氯化物含量正常
答案：C
8.导致新生儿化脓性脑膜炎的常见病原菌是
A.流感嗜血杆菌
B.脑膜炎奈瑟菌
C.肺炎链球菌
D.白色念珠菌
E.大肠埃希菌
答案：E
9.儿科抢救室内必备的设备应齐全，那么下列哪项不属于儿科抢救室必须配置的设备
A.心电监护仪
B.人工呼吸机
C.供氧设备
D.玩具柜
E.喉镜
答案：D
10.一小儿血红细胞2.5×1012/L，血红蛋白70g/L，该小儿可能是
A.正常血象
B.轻度贫血
C.中度贫血
D.重度贫血
E.极重度贫血
答案：C
11.结核病的原发综合征典型的X 线胸片表现是
A.云雾状阴影
B.团块状阴影
C.哑铃状"双极影"
D.斑点状阴影
E.粟粒状阴影
答案：C
12.治疗贫血时，下列哪些可与铁剂同时服用
A.牛乳
B.茶水
C.咖啡
D.钙剂
E.维生素
答案：E
答案：D
1.急性喉炎主要表现为()
A.鼻扇、呼气性呼吸困难B.声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性呼吸困难
C.喉痉挛D.胸痛并咳铁锈痰
2.在人的一生中，生理、心理发生巨大变化的时期是()
A.学龄期B.学龄前期C.幼儿期D.青春期
3.十二岁男孩急诊，主诉剧烈头痛、恶心、呕吐，疑为()
A.病毒性感冒B.急性化脓性扁桃腺炎C.颅压增高D.消化道梗阻
4.有机磷中毒的解毒药为()
A.地塞米松B.阿托品C.美蓝D.硫酸镁
5.青春发育期的女生矿物质的供给多于男生的是()
A.碘B.钙、碘C.铁D.铁、钙、碘
6.请你为4岁男孩选择一个适合感觉与动作发育的玩具()
A.各种颜色的组合玩具B.电动汽车C.弹弓D.游戏机
7.柯氏斑是哪一种急性传染病的典型症状()
A.猩红热B.风疹C.水痘D.麻疹
8.婴儿能用食指和拇指如钳状捏小珠或葡萄干约在()
A.10个月B.9个月C.8个月D.7个月
9.血友病是()
A.免疫性疾病B.遗传性疾病C.结缔组织病D.遗传代谢病
10.超过同年龄、同身高正常小儿的体重多少称为肥胖病()
A.20%B.15%C.10%D.5%
11.在不影响学习与休息的前提下，王硕可参加部分家务劳动，家长的明见是()
A.认为参加家务劳动影响学习B.王硕做的不好、又慢、不如自己做
C.有酬劳动D.鼓励、培养王硕的独立生活能力，加强自信心，使之既享受权利，也应尽义务
12.防治维生素D中毒的具体措施为()医学全.在线网.站.提供
A.严格掌握维生素D的预防量与治疗量B.不轻易应用突击治疗
C.重复突击治疗必须复查血钙等D.以上皆需考虑
13.肾病综合症患儿经过激素治疗见效，可减少()
A.尿糖B.尿蛋白C.血胆固醇D.尿红细胞
14.患儿有阵发性右上腹剧烈疼痛、面色苍白、出冷汗、哭叫打滚、捧腹弯腰、呕吐胆汁，剑突下稍偏右有局限性压痛，无肌紧张，疑为()
A.急性阑尾炎B.嵌顿性症C.胆道蛔虫症D.肠系膜淋巴结炎
15.心脏炎为小儿何种疾病最常见的表现()
A.风湿热B.类风湿热C.过敏性紫癜D.皮肤粘膜淋巴结综合症
1.关于住院患儿的护理，下列措施哪项不妥
A.保证患儿休息和睡眠
B.注意清洁卫生
C.正在断奶的婴儿住院期间可以继续断奶
D.安排一定的文娱活动
E.帮助患儿尽快适应医院环境
2.当护士经过传染病隔离房间时，发现小床床栏落下，婴儿独自在哭。护士应
A.向护士长报告此事
B.冲进房间，拉上床栏
c.穿上隔离衣，到房间去拉上床栏
D.批评照顾该婴儿的护士
E.询问值班人员探望者是否来过此房间
3.入院护理不包括
A.介绍病房的情况
B.清洁卫生
c.测量体重、体温、脉搏、呼吸、血压
D.休息与睡眠
E.了解患儿生活情况
参考答案
1.C 2.B 3.D
1.蓝光照射前，患婴的准备措施不包括
A.用黑眼罩遮盖双眼
B.用长条形尿布保护会阴
c.沐浴或擦身
D.测体重
E.在皮肤上涂油保护
2.轻度臀红(表现皮肤潮红)，护理不妥的是
A.勤换尿布，保持臀部皮肤清洁干燥
B.排便后，可用温水洗净吸干涂拭植物油c.可用红外线照射臀部以加速炎症吸收
D.室温与气温允许，可直接暴露臀部于阳光下E.可用肥皂洗臀及塑料布或油布包裹尿布参考答案
1.E 2.E
儿科护理学练习题A
一、名词解释
1、高危儿 2.婴儿期 3.贫血
4.生长激素缺乏症
5.早产儿 6.新生儿呼吸窘迫综合症
二、单选题
1.青春期少年容易产生的心理矛盾问题不包括 A.反抗性和依赖性 B.闭锁性与开放性 C.自满和自卑 D.独立与抵触 E.爱与被爱
2.小儿接种脊髓灰质炎减毒活疫苗的时间为 A.0、
1、6月 B.
1、
2、3月 C.
2、
3、4月 D.
3、
4、5月 E.0、
6、12月
3.小儿时期特殊的能量需求是 A.食物的特殊动力学效应 B.生长发育 C.活动 D.基础代谢 E.排泄
4.婴儿期上半年少见呼吸道传染病的原因是
A.IgG可以通过胎盘进入小儿体内 B.IgA可以通过胎盘进入小儿体内 C.母乳中含有IgG D.母乳中含有IgA E.母乳中含有IgM 5.成熟乳是指
A.产后4天至9个月的乳汁 B.产后6天至9个月的乳汁 C.产后10天至10个月的乳汁 D.产后11天至9个月的乳汁 E.产后11天至10个月的乳汁 6.不属于新生儿重症监护对象的是 A.室缺修补术后24小时内的患儿 B.胎龄<36周的患儿
C.急慢性呼吸衰竭的患儿 D.极低出生体重儿
E.胎龄<28周、出生体重<1500g 7.某小儿出生后1分钟，P110次/分，R30次/分，哭声弱，皮肤红嫩，手脚发绀，四肢略屈曲，该小儿Apgar评分为
A.4分 B.5分 C.6分 D.7分 E.8分
8.关于新生儿心肺复苏的说法，错误的是 A.首先要开放气道
B.心率<80次/分，可进行胸外按压 C.按压频率为100～120次/分 D.按压深度为2～3cm E.按压部位为胸骨体下1/3处
9.早产儿，日龄1天，有窒息史，生后1天出现烦躁不安，脑性尖叫，应考虑为 A.新生儿败血症
B.新生儿化脓性脑膜炎 C.新生儿颅内出血 D.新生儿破伤风
E.新生儿呼吸窘怕综合症
10.关于新生儿颅内出血的护理，错误的一项是 A.抬高头肩部15ºC ～20ºC B.严密观察病情，低浓度给氧 C.体温过高时采取物理降温 D.绝对卧床休息
E.经常翻身，预防压疮
三、简答题
1.母乳喂养的优点 2.新生儿病理性黄疸的特点
3.小儿注意力缺陷多动症的临床表现。 4.小儿心肺复苏成功的标志。
5.体重6kg的婴儿，用5%的糖牛奶喂养，计算每日所需的鲜牛奶量和纯水量。
四、病例分析题
1、某巨大儿，日龄1天，有窒息史，生后1天出现烦躁不安，易激惹，脑性尖叫，瞳孔不等大;继而出现嗜睡，呼吸困难，口唇呈樱桃红色，皮肤潮红，心率180次/分，心音低钝;血气分析：PH为7.3，PaO2为45mmHg，PCO2为60mmHg。 试：(1)判断患儿出现该情况的原因。(2)给出合理的护理措施。
2、某3个月婴儿，近期来易激惹，烦躁多汗，夜间哭闹，摇头擦枕;前囟2.5cm，头颅触之有乒乓球样感觉，颈项软弱无力，不能抬头，腹软、弹性差、呈蛙腹。提出(1)患儿患的何种疾病;(2)指出该病的治疗措施。
儿科护理学练习题A答案
一、名词解释
1.高危儿是指易发生或有可能发生微种情况而需要密切观察的新生儿。 2.婴儿期是指出生到1周岁的小儿。
3.贫血是指末梢血中单位容积内红细胞数或血红蛋白量低于正常。
4.生长激素缺乏症是因垂体前叶分泌生长激素不足所致，其临床表现为生长障碍，部分患儿伴有性腺，甲状腺和肾上腺皮质功能低下。
5.早产儿 是指胎龄≥28周至<37周(196~259天)的活产婴儿。
6.新生儿呼吸窘迫综合症
是指新生儿出生后不久即出现进行性呼吸困难和呼吸衰竭等症状，以早产儿多见。
二、单选题
1.E 2.D 3.B 4.D 5.E 6.B 7.C 8.D 9.D 10.E
三、简答题
1.母乳喂养的优点。 (1)满足婴儿营养需求。 (2)增进婴儿身体健康。 (3)喂哺方便易行。 (4)促进情感交流。
(5)利于母体身体健康恢复。 2.新生儿病理性黄疸的特点。
(1)黄疸出现早，一般在生后24小时内即出现。
(2)黄疸程度重，血清胆红素>205.2-256.5μmol/L，或每日上升>85μmol/L。 (3)黄疸持续时间长，足月儿大于2周，早产儿大于4周。 (4)黄疸退而复现。
(5)血清结合胆红素>26μmol/L。 3.小儿注意力缺陷多动症的临床表现。
(1)注意力缺陷：表现为患儿注意力短暂，易随环境转移，往往心不在焉，不能专心，对 各方面刺激都起反应。
(2)活动过度：患儿从笑表现兴奋多动，好跑动，爬高爬低。
(3)其他表现：患儿任性多动，情绪不稳，缺乏克制力，伴有学习困难;神经发育障碍或 延迟。
4.小儿心肺复苏成功的标志。 (1)扪及颈、肱股动脉搏动; (2)血压>60mmHg;
(3)听到心音，心律失常转为窦性心律; (4)瞳孔对光反应收缩; (5)口唇甲床颜色转红。
5.体重6kg的婴儿，用5%的糖牛奶喂养，计算每日所需的鲜牛奶量和纯水量。 (1)婴儿每日所需的总能量为110kcal/kg，需水量为150ml/kg。
(2)该小儿每日所需能量为110kcal/kg×6kg=660kcal每日需水量为150ml/kg× 6kg=900ml。
(3)每100ml牛奶中含能量为66kcal，则100ml5%的糖牛奶中含能量为66+4×5=86kg (4)每日需用的牛奶量(ml)：100/86=xml/660 x≈770ml (5)每日所需纯水量为900-770=130ml
四、病例分析题
某巨大儿，日龄1天，有窒息史，生后1天出现烦躁不安，易激惹，脑性尖叫，瞳孔不等大;继而出现嗜睡，呼吸困难，口唇呈樱桃红色，皮肤潮红，心率180次/分，心音低钝;血气分析：PH为7.3，PaO2为45mmHg，PCO2为60mmHg。 试：(1)判断患儿出现该情况的原因。(2)给出合理的护理措施。 答案：
(1)①颅内出血，
②脑疝，
③Ⅱ型呼吸衰竭。
(2)①密切观察病情，监测呼吸，心率，血压和尿量，意识的变化，降低颅内压，防止 惊厥发生。
②保持呼吸道通畅。
③合理給氧，低浓度低流量持续給氧，纠正缺氧及高碳酸血症。 ④必要时给予呼吸机辅助呼吸。
2、
(1)维生素D缺乏性佝偻病激期。
(2)①户外活动：合理安排户外活动，接受阳光照射。
②提倡母乳喂养，及时添加辅食。
补充维生素D：遵医嘱供给维生素D制剂。
③供给富含维生素D的食物，防止发生骨骼畸形。常用鱼肝油或单纯维生素D制剂，连用1个月后改为预防量(400IU/d);注射用药是维生素D3或维生素D2，末次注射2～3个月后用预防量口服。
④预防骨骼畸形和骨折。
⑤预防感染:保持室内空气清新，温湿度适宜，避免交叉感染。
第七章
新生儿及新生儿疾病患儿的护理测试题 A1型题
1.早产儿是指
A.胎龄满37周至未满42周的新生儿
B.胎龄满28周至未满37周的新生儿
C.胎龄满28周至未满42周的新生儿
D.胎龄满28周至产后1周的新生儿
E.胎龄超过42周的新生儿 2.低出生体重儿是指
A.出生体重<1000g的新生儿 B.出生体重<1500g的新生儿
C.出生体重<2500g的新生儿
D. 出生体重2500--4000g的新生儿 E.出生体重>4000g的新生儿 3.下列符合早产儿外观特点的是
A皮肤红润，胎毛少
B.耳壳软骨发育好
C.乳晕明显,有结节
D.指甲长过指端
E.足底光滑，纹理少 4.新生儿排胎粪和排尿的时间分别为
A.生后6小时内、12小时内
B.生后12小时内、12小时内
C. 生后12小时内、24小时内
D.生后24小时内、24小时内
E.生后24小时内、48小时内 5.早产儿反复呼吸暂停发作者可静滴
A.吗啡
B.氨茶碱
C.阿托品
D.肾上腺素
E.激素 6.不属于新生儿常见的正常生理状态的是
A.“马牙”
B.生理性黄疽
C.臀红
D.假月经
E.乳腺肿大 7.新生儿沐浴前，室温应调节至
A. 18 ~ 20℃
B. 20 ~ 22℃
C. 22 ~ 24℃
D. 24 ~ 26℃
E. 26 ~ 28℃
8.新生儿室的室温应保持在
A. 18 ~ 20℃
B. 20 ~ 22℃
C. 22 ~ 24℃
D. 24 ~ 26℃
E. 28~30℃
9.新生儿体温过高时首选的护理措施是
A.酒精擦浴、
B.松开包被，补充水分
C.冷盐水灌肠
D.冰块敷大血管处
E.按医嘱给予退热药 10.胎儿娩出后，护士首先进行的护理措施是
A.保暖
B.擦干羊水
C.结扎脐带
D.清理呼吸道
E.新生儿Apgar评分 11.新生儿出生后进行Apgar评分的评价指标不包括
A.皮肤颜色
B.角膜反射
C.呼吸
D.心率
E.肌张力
12.下列符合新生儿轻度缺氧缺血性脑病的表现是
A.惊厥
B.意识模糊
C.呼吸暂停
D.肌张力正常
E.拥抱反射减弱
13.有关新生儿颅内出血患儿护理，下列不妥的是
A.保持安静，避免各种刺激
B.注意保暖，必要时吸氧
C.抬高头肩部15º-30º
D.勤翻身，以防止压疮
E.按医嘱用止血剂
14.新生儿蛛网膜下腔出血的脑脊液检查的典型表现是
A.外观呈半透明状
B.白细胞数量增多
C.糖含量增多
D.蛋白含量增多
E.有大量皱缩红细胞
15.易发生肺透明膜病的早产儿因缺乏
A.肺泡表面活性物质
B.维生素D
C.蛋白质
D.凝血因子
E.维生素K
16.当胆红素大于多少时可导致胆红素脑病
A. 20mg/dl
B. 15mg/dl
C. 12mg/dl
D. 10mg/dl
E. 8mg/dl
17.关于新生儿黄疽健康教育的叙述，错误的是
A.保管患儿衣物时勿放樟脑丸
B.保持患儿大便通畅
C.母乳性黄疽的患儿必须中断母乳喂养
D.红细胞G-6-PD缺陷的患儿，忌食蚕豆
E.有后遗症的患儿，给予康复治疗和功能锻炼
18.新生儿败血症最常见的病原菌是
A.葡萄球菌
B.大肠埃希菌
C.溶血性链球菌
D.轮状病毒
E.支原体
19.新生儿败血症最常见的感染途径是
A.皮肤
B.口腔黏膜
C.呼吸道
D.消化道
E.脐部
20.寒冷损伤综合征患儿硬肿最早出现的部位是
A.面部
B.上肢
C.小腿
D.腹部
E.臀部
A2型题
21.新生儿，男，胎龄36周出生，出生体重2. 6kg，其出生体重在同胎龄儿平均体重的第8百分位。该新生儿属于
A.大于胎龄儿
B.小于胎龄儿
C.适于胎龄儿
D.足月小样儿
E.低出生体重儿
22.新生儿，男，胎龄34周出生，出生体重2. 3kg,身长46cm，皮肤薄嫩，胎毛多，乳晕不清，足底纹少，皋丸未降。该新生儿属于
A.早产儿 B.足月儿
C.足月小样儿
D.小于胎龄儿
E.低出生体重儿
23.孕40周出生的男婴，出生体重为3400g，身长为50cm，皮肤红润，胎毛少，足底纹理遍及整个足底。最可能为二
A.足月小样儿
B.正常足月儿
C.早产儿
D.巨大儿
E.低出生体重儿，
24.一健康女婴足月顺产后5天，因出现阴道血性分泌物被父母送来医院。该现象最可能是
A.假月经
B.阴道直肠瘘
C.尿道阴道瘘
D.会阴损伤
E.血友病
25.新生儿，女，日龄4天，出生后第3天发现乳腺肿大。目前应采取的护理措施是
A.立即报告医师，及时诊疗
B.将内容物挤出，以免病情恶化
C.预防性使用抗生素
D.无需处理，并告知家长正确认识
E.对患儿乳房进行常规消毒
26.新生儿，女，5天，食欲及精神较好，母亲在给其换尿布时发现其会阴部有血性分泌物。属于
A.生理现象
B.肉眼血尿
C.尿道出血
D.回肠出血
E.直肠出血、
27.新生儿，男，生后5天，洗澡时发现两侧乳腺肿大呈蚕豆大小。下列说法正确的是
A此为乳腺脓肿
B.应进行热敷
C.应切开引流
D全身使用抗生素
E.此系来自母体的雌激素中断所致，切勿挤压，以免感染
28.新生儿，生后7天，上腭中线和牙眼切缘上发现有黄白色小颗粒。下列处理正确的是
A.用生理盐水清洗口腔
B.用3%过氧化氢清洗口腔
C.用2%碳酸氢钠清洗口腔
D.用针头进行挑割
E.属正常现象，不需处理
29.新生儿，生后10天，两侧面颊部口腔黏膜发现有隆起。下列说法正确的是
A.此为口腔脓肿
B.用3%过氧化氢清洗口腔
C.应切开引流
D.全身使用抗生素‘
E.属正常现象，不需处理-
30.患儿，男，孕32周早产，体重145鲍，体温不升，呼吸50次/分，血氧饱和度95%，胎脂较多。护士首先应采取的护理措施是
A.将患儿置于暖箱中
B.给予鼻导管低流量吸氧
C.立即擦净胎脂
D.接种卡介苗
E.立即向患儿家长进行人院宣教
31.患儿，男，出生3天，29周早产儿，收住新生儿监护室。下列措施错误的是
A.与肺炎患儿分开安置
B.调节室温为20～220C,湿度为5000～6000
C.对此患儿的隔离属于保护性隔离
D.谢绝不必要的探视
E.接触患儿前后要洗手
32.足月新生儿，男，出生8天，出生体重3. 4kg，因“发热1天”就诊;体格检查：T 39. 30C, P 150次/分，R 45次/分，其他无异常。其首要的护理措施是
A.药物降温
B.酒精擦浴
C.温水擦浴
D.松解衣物
E.冷水擦浴
33.早产患儿，「胎龄34周，目前体重2100g。患儿病室的温度保持在
A. 18～20℃
B. 20～220C
C. 22～24℃
D. 24～26℃
E. 26～28℃
34.一男性新生儿经产钳助产娩出，出生心率95次/分，呼吸浅慢，四肢皮肤青紫，肢稍屈，喉反射消失。Apgar评分为
A. 4分
B. 5分
C. 6分
D. 7分
E. 8分
35.患儿，男，10天，新生儿缺氧缺血性脑病后出现后遗症。出院时护士应重点给予的指导是
A.合理喂养，保证足够热量
B.避免上呼吸道感染
C.定期随访
D.进行功能训练和智力开发的意义
E.多晒太阳预防拘楼病
36.早产儿，日龄1天，有窒息史，出现烦躁不安、高声尖叫、口角歪斜;查体：前囟饱满。应首先考虑
A.新生儿败血症
B.化脓性脑膜炎
C.胆红素脑病
D.新生儿颅内出血
E.新生儿破伤风
37.患儿，男，10天，出生后诊断为颅内出血，经治疗后病情好转，留有后遗症。出院时护士应重点指导家长的是
A.测量血压的方法
B. 测量体重、身长、头围的方法
C.服用铁剂预防贫血的方法和注意事项
D.补充叶酸、维生素B12的方法
E.进行功能训练和智力开发的意义及方法
38.新生儿，日龄2天，因难产缺氧致颅内出血，出现呕吐、凝视、脑性尖叫。正确的处理为
A.每4小时测量生命体征1次
B.操作时减少对患儿的刺激，保持安静
C.播放优美的音乐使患儿安静
D.多抱摇患儿以免哭闹
E.给患儿吸人高浓度氧
39.早产儿，35周，生后4小时出现进行性呼吸困难、呻吟、发给，胸片示两肺有散在细小颗粒及网状阴影。最可能的诊断是
A.新生儿窒息
B.新生儿肺炎
C.新生儿缺氧缺血性脑病
D.新生儿颅内出血
E.新生儿肺透明膜病
40.足月儿，生后2周，黄疽逐渐加重，以结合胆红素增加为主，肝脏呈进行性增大，大便呈灰白色，家长咨询其原因，护士的正确解释是
A.生理性黄疽
B.母乳性黄疽
C.新生儿溶血症
D.新生儿败血症
E.新生儿胆道闭锁
41.某足月新生儿，生后第2天出现黄疽，精神差，血清未结合胆红素为228μmmo1/L，考虑“新生儿ABO血型不合溶血病”，最常见的母婴血型是
A.母A型、婴O型B.母B型、婴O型C.母O型、婴A型
D母AB型、婴B型E.母AB型、婴A型
42.早产儿，生后2天，全身皮肤黄染，诊断为新生儿溶血病，患儿出现拒食、嗜睡、肌张力减退。应考虑该患儿并发了
A.败血症
B.颅内出血
C.胆红素脑病
D.病毒性脑炎
E.缺氧缺血性脑病
43.足月新生儿，日龄5天，出现皮肤黄染，但精神、食欲正常，血清胆红素170 μmmo1/L。其黄疽可能为
A.新生儿溶血病
B.新生儿败血症
C.新生儿胆道闭锁
D.新生儿破伤风
E.新生儿生理性黄疽
44健康足月新生儿生后第2天，对其脐部护理，错误的是
A勤换尿布，衣物柔软
B.脐部保持清洁、干燥
C.接触新生儿前后要洗手
D.严格执行无菌操作技术
E.用3%过氧化氢清洗脐部
45.足月新生儿，生后8天，出现吃奶少、精神差;体检：体温38℃，脐部红肿伴有脓性分泌物，诊断为新生儿脐炎。此疾病最常见的致病菌是
A.金黄色葡萄球菌B.大肠埃希菌C.溶血性链球菌
D.铜绿假单胞菌E.表皮葡萄球菌
46.足月新生儿，有胎膜早破史，生后第3天始拒乳;查体：体温38. 8℃，前囟平软，全身皮肤黄染明显，心肺
(一)，肝肋下3. 5cm;血白细胞28X/L。最可能的诊断是
A.新生儿败血症
B.新生儿硬肿症
C.新生儿颅内出血
D.新生儿溶血病
E.新生儿生理性黄疽
47.患儿，女，日龄4天，足月顺产，现该患儿反应低下，拒乳，哭声低弱，下肢及臀部皮肤暗红、发硬，压之凹陷，拟诊为寒冷损伤综合征。在进一步收集的评估资料中，对判断病情最有价值的是
A一体重 B.体温
C.呼吸
D.脉搏 E.血压
48.早产儿，胎龄33周，体温29℃，腋、肛温差为负值，恢复至正常体温需要的时间是
A. 1～2小时B. 4～6小时C. 6～12小时
D. 12～24小时E. 24～48小时
49.新生儿，女，胎龄35周，生后第1天，基本情况可，其母尚无乳汁分泌。为预防新生儿低血糖，护理措施的重点是
A.可试喂米汤
B.及时喂葡萄糖水
C.应果断进行人工喂养
D.配合进行静脉输注葡萄糖液
E.等待母亲乳汁开始分泌再开奶，坚持母乳喂养
50.某新生儿确诊为低钙血症，医嘱：静脉注射10%葡萄碳酸钙。护士要注意观察的是
A.防止心动过缓，保持心率在>80次/分
B.防止心动过缓，保持心率在>90次/分
C.防止心动过缓，保持心率在>100次/分
D.防止心动过速，保持心率在<80次/分
E.防止心动过速，保持心率在<100次/分
A3 /A4型题
(51～53题共用题干)
患儿，男，生后半小时，出生体重1950g，皮肤毳毛多，头发细软，耳廓软不成形，乳腺无结节，足底光秃无纹理;现患儿体温35℃，因生活能力低下而转儿科治疗。
51.根据患儿的特征，推断此新生儿可能为
A.早产儿B.正常足月儿C.足月小样儿
D.极低出生体重儿E.超低出生体重儿
52.对该患儿的护理，首要的是
A.鼻饲供给营养
B.保暖，维持体温稳定
C.按医嘱使用抗生素
D.面罩正压人工呼吸
E.保持皮肤清洁千燥
53.为防止出血症，应对该患儿肌注
A.维生素K,
B.维生素
D.右旋糖醉铁
D.肝素
E.维生素
(54～55题共用题干)
某新生儿，出生时全身青紫，弹足底无反应，心率70次/分，呼吸浅慢，四肢稍屈。 54.该患儿Apgar评分为
A. 3分
B. 4分
C.5分 D. 6分
E. 7分
应立即采取急救措施是
A.给氧
B.扩充血容量
C.降低颅内压
D.抗心衰 E.心肺复苏一; (56～57题共用题干)
新生儿，男，生后3天，皮肤、巩膜出现黄染，精神、食欲尚好，大便黄色糊状;查血清胆红素浓度128μmol/L，血常规无异常，婴儿血型为O型，其母为B型。 56.该男婴最可能是
A.溶血性黄疸
B.阻塞性黄疸
C.先天性黄疸
D.肝细胞性黄疸
E.生理性黄疸
57.此时最佳的处理措施是
A.给予肝酶诱导剂
B.立即蓝光照射 C观察黄疸变化 D.给予保肝药物
E.输白蛋白 (58～60题共用题干)
新生儿，男，生后3天，体重3200g,皮肤巩膜发黄、血清总胆红素280μmol/L, 58.根据该新生儿的临床表现，应考虑为
A.正常新生儿
B.生理性黄疽 C.高胆红素血症
D.新生儿低血糖
E.新生儿颅内出血
59.应立即采取的处理措施为
A.换血疗法
B.光照疗法
C.输全血 D.输血浆
E.输白蛋白
60.对该新生儿最主要的观察重点是」‘ A.尿量
B.瞳孔
C.体重
D.体温变化 E.皮肤、巩膜黄染的程度
(61～63题共用题干
新生儿，女，出生后第5天，因全身冰冷和拒奶24小时人院;查体:T 350C，反应差，皮肤呈暗红色，一心音低钝，双小腿皮肤如硬橡皮样，脐带已脱落。 61.最可能的诊断是
A.新生儿水肿
B.新生儿红斑
C.新生儿寒冷损伤综合征
D.新生儿败血症
E.新生儿皮下坏疽 62.应首先采取的护理措施是
A.指导母乳喂养
B.复温
C.加强脐部护理 D.给氧气吸人
E.遵医嘱用抗生素 63.该患儿恢复至正常体温需要的时间是
A. 1～2小时
B. 4～6小时
C. 6～12小时
D. 12～24小时
E. 24～48小时 (64-67题共用题干)
足月儿，男，出生第1天，体重3100g，身长50cm，面色红润，哭声响亮，一般情况良好，采用母乳喂养。
64.该新生儿开始喂乳时间为
A.生后半小时
B.生后6小时
C.生后12小时 D.生后18小时
E.生后24小时
65.喂乳结束后，竖抱婴儿、轻拍其背部的目的是
A.智力开发
B.增强食欲
C.安慰婴儿
D.促进消化
E.防止溢乳 66.喂乳后婴儿应取
A.左侧卧位
B.右侧卧位
C.平卧位
D.俯卧位
E.端坐位
67.应对婴儿进行的预防接种是
A.乙肝疫苗
B.麻疹疫苗
C.乙脑疫苗
D.百白破三联疫苗
E.流脑疫苗
(68～72题共用题干)
患儿，男，生后2天，出生体重4kg，曾用产钳助产，今出现惊厥、高声尖叫、双眼凝视、前自饱满;血常规示：Hb 60g/L, RBC 3.5X/L,
68.该患儿最可能的诊断为
A.新生儿败血症
B.新生儿破伤风
C.新生儿颅内出血
D.新生儿化脓性脑膜炎
E.新生儿肺炎
69.为进一步确诊，临床首选的检查是
A.脑脊液检查
B.头颅CT
C.血培养
D.胸片
E.脑电图
70.下列护理措施,不妥的是
A.经常变换体位，以利于分泌物排出
B.保持呼吸道通畅，必要时吸氧
C.抬高头肩部～
D.护理操作动作要轻快
E.减少搬动和刺激患儿
71.人院后半天，值班护士在巡视中，发现患儿呼吸困难明显加重，呼吸不规则，双侧瞳孔不等大，瞳孔对光反射明显迟钝。此时应考虑的并发症是
A.化脓性脑膜炎
B.心力衰竭
C.脑积水
D.脑疝
E.胆红素脑病
72.为抢救患儿，此时应采取的最重要的护理措施是
A.用抗生素控制感染
B. 20%甘露醇降颅压
C.静脉缓注西地兰(去乙酰毛花苷)
D.光照疗法
E.静脉推注地塞米松
(73～77题共用题干).
新生儿，生后7天，近2天来出现不吃奶、全身皮肤黄染、发热，体温38. 9℃，脐部皮肤红肿，有较多脓性分泌物，初步诊断为新牛儿败血症。
73.有助于进一步确诊的辅助检查是
A.血常规
B.血培养
C.血清胆红素
D.尿培养
E.头颅
B.超或CT
74.患儿最可能的感染途径是
A.皮肤
B.口腔豁膜
C.呼吸道
D.消化道
E.脐部
75.最可能的病原菌是
A.葡萄球菌
B.大肠埃希菌
C.溶血性链球菌
D.流感嗜血杆菌
E.铜绿假单胞菌
76.以下护理措施不正确的是
A.做好脐部护理
B.遵医嘱使用有效抗生素
C.给予鼻饲喂养
D.密切观察病情变化
E.使用退热剂退热
77.若患儿出现面色发灰、呕吐、脑性尖叫、惊厥、双眼凝视、前白饱满，应考虑并发
A.化脓性脑膜炎B.颅内出血C.低钙血症
D.肺透明膜病E.低血糖
(78～80题共用题干)
35周早产儿，生后第2天出现烦躁不安、肌肉抽动及震颤，无窒息及产伤史，查血清总钙为1. 35mmol/L，血糖为2. 8mmol/L,
78.患儿最可能的诊断是
A.缺氧缺血性脑病 B.颅内出血
C.胆红素脑病
D.低血糖
E.低钙血症
79.首优的护理诊断是
A.有窒息的危险
B.体温过低
C.自主呼吸障碍
D.有感染的危险
E.营养失调：低于机体需要量.
80.应首先采取的护理措施是
A.静脉输注10%葡萄糖液
B.用10%葡萄糖酸钙以5%葡萄糖液稀释后缓慢静脉注射.
C.复温
D.用抗生素控制感染
E.供给营养
第七章新生儿及新生儿疾病患儿的护理测试题参考答案 1.B 2.C 3.E 4.C 5. B 6.C 7.E 8.C 9.B 10.D 11.B 12.D 13.D 14.E 15.A 16.A 17.C 18.A19.E 20.C 21.B 22.A 23 B 24.A 25.D 26.A 27.E28.E 29。E 30.A 31.B 32.D 33.D 34.A 35.D 36.D37.E 38.B 39.E 40.E 41.C 42.C 43.E 44.E 45.A46.A 47.B 48.D 49.B 50.A 51.A 52.B 53 A 54.A55.E 56 E 57.C 58.C 59.B 60.E 61.C 62.B 63.C64.A 65一E 66.B 67.A 68。C 69.B70.A 71.D 72.B73.B 74.E 75.A 76.E 77.A 78.E 79.80.B
一、儿科护理学是研究0---14岁儿童的生长发育的保健、疾病的防治性照顾及促进儿童身心健康等规律的一门科学。
二、现代儿科护理人员的素质：
1、思想道德好。
2、业务技术精。
3、综合素质强。
三、儿童健康评估及指导
(一)小儿生长发育的规律：
1、
四、新生儿分类
七、新生儿高胆红素血症 十
二、腹泻
(一)临床表现 ： 1. 根据胎龄分类：
(一)新生儿胆红素代谢的特点1轻型：大便次数增多：3-5-10足 月儿：37周≤胎龄<42周;易发生高胆红素血症：
1、胆红素次;无脱水及全身中毒症状;饮早产儿：胎龄<37周 ;生成较多。2 、血浆白蛋白联结胆食/ 肠道外感染过期产儿：胎龄≥ 42周 红素的能力不足。
3、肝脏转运和.2重型胃肠道症状重：1)食欲低2.根据出生体重分类 ： 清除胆红素能力差。
4、初生婴儿下，常伴有呕吐;2)大便>10次;低出生体重儿：BW<2500g。极的肠肝循环特点。 3)全身中毒症状：发热/烦躁/萎低~~~~~~~：BW<1500g 。
(二)生理性黄疸：1. 一般情况靡/嗜睡/昏迷/休克;4)水电解质超低~~~~~~~：BW<1000g良好。2.生后的2~5天出现黄疸，紊乱脱水(等渗/ 低渗/高渗)：代生长发育的有序性：由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级。
2、生长发育速度的不均一性。
3、各系统器官发育的不平衡性。
4、生长发育的个性差异及各年龄生长发育各有特点等
(二)体重：体重的增长是体格生长的重要指标之一。
1～6个月：体重(kg)=出身体重(kg)+月龄×0.7(kg)
7~12月：体重(kg)=6+月龄×0.2
52~12岁：体重(kg) = 年龄×2+7 (或8)
正常同龄、同性别儿童的体重一般波动在+/-10%。 常见疾病： 慢性消耗性疾病，营养不良，内分泌疾病等。
(三)身长 (高)：是反映骨骼发育的一个重要指标。 平均出生身长50cm,1y 75cm,2y 85cm，
2~12y 身高(cm) = 年龄× 7+70 (cm)
卧位测量身长 < 3y, 站位测量身高>3y
(四)头围: 是反映脑和颅骨的发育程度。 出生：34cm
6 月： 44cm1 岁：46cm2 岁： 48cm5岁：50cm 15岁：54~58cm(接近成人)
常见疾病:头围过小：大脑发育不全，头小畸形 。 头围过大：脑积水，佝偻病
(五)前囟:组成：由额骨和顶骨形成菱形间隙。 大小：1.5~2cm (对边中点连线)，闭合时间: 1~1.5y。后囟组成：顶骨和枕骨形成的三角形间隙。最迟于生后6～8周 闭合。骨缝闭合：生后3-4月闭合
十一、肺炎分类：
1病理分类：大叶性，支气管，间质性、毛细支气管肺炎。 2病因分类： 病毒、细菌、真菌、支原体，吸入性、过敏性肺炎。 3病程分类：
急性肺炎(病程1个月内)、 迁延性肺炎(病程在1---3个月)、慢性肺炎(病程超过3个月) 4病情分类：
轻症、重症肺炎。巨大儿：BW>4000g。 3.根据体重与胎龄关系分类 :①小于胎龄儿(SGA)：指出生体重在相同胎龄平均体重的第10百分位者 ②适于胎龄儿(AGA)：指出生体重在相同胎龄平均体重的第10～90百分位者。 ③大于胎龄儿(LGA)：指出生体重在相同胎龄平均体重的第90百分位以上的婴儿。
4、高危新生儿：指已发生或有可能发生危重疾病而需要监护的的新生儿 。
五、计划免疫：出生乙肝卡介苗;二月脊灰炎正好;三四五月百白破;八月麻疹岁乙脑
六、新生儿窒息，复苏的程序：A通畅气道。B建立呼吸。C恢复循环。D药物治疗。E评价。
八、新生儿呼吸窘迫综合征(肺透)：由于缺乏肺表面活性物质引起的，在早产、缺氧、剖宫产、糖尿病孕母的婴儿和肺部严重感染情况下，本病发病率增高。 十
七、惊厥的护理
(一)惊厥的病因1 感染性疾病：颅内感染：脑炎，脑膜炎，脑脓肿。颅外感染：高热惊厥，中毒性脑病。2 非感染性疾病：颅内疾病：癫痫，颅内占位，颅内损伤，颅内畸形。颅外疾病：代谢性疾病，中毒，心源性或肾源性引起脑缺氧缺血
(二)惊厥的护理措施：1 保持呼吸道通畅：体位：立即平卧，头偏向一侧。清除口鼻咽部分泌物，避免窒息。2 吸氧3 病情观察要点：1)意识状态，生命体征，瞳孔，血氧饱和度2)惊厥类型：①全身发作②局限性抽搐3)伴随症状4 药物：安定;10%水合氯醛;苯巴比妥钠;冬非合剂5 安全护理：专人守护，床边加床栏杆，防止碰伤、跌伤等意外事故。6 病因治疗的护理：1)高热者予物理或药物降温2)低钙者予补钙7 健康教育：解释惊厥的原因、性质、危害性;宣传惊厥的家庭预防;定期随访和保健查体。足月儿在14天内消退，早产儿在3~4周内消退。 3. 血清胆红素浓度 足月儿<220μmol/L(12.9mg/d) 早产儿<257μmol/L(15mg/dl) 4. 血清胆红素每天增加<85μmol/L (5mg/dl)
(三)病理性黄疸：1. 黄疸出现早 (生后24小时内出现) 2. 黄疸程度过重：足月儿血清胆红素浓度>221μmol/L，早产儿 >257μmol/L 。 3. 黄疸发展过快：血清胆红素每天增加>85μmol/L(5mg/dl)4. 黄疸持久不退：足月儿>2 w ，早产儿>4 w5. 黄疸退而复现 6. 血清结合胆红素超过34μmol/L(2mg/dl)
(四)胆红素脑病(核黄疸)：当胆红素超过342umol/l(20mg /dl)者可因脂溶性胆红素过多而透过血脑屏障使脑细胞受损，变性，坏死，其中以大脑基底节，下丘脑及第4脑室底部黄染最明显，称胆红素脑病。
(五)黄疸实施光照疗法的护理：护眼、尽量裸露光照、测体温、补充不显性失水、观察副作用、保持光管的清洁。
(六)黄疸实施换血疗法的护理：观察生命体征、创口是否有渗血、监测胆红素、换血期间禁食、改变体位防止肺扩张不全、注意有无核黄疸表现。 十
五、先天性心脏病的分类：
1、左向右分流型(潜在青紫型)：有室间隔缺损(发病最多的)，房间隔缺损，动脉导管未闭
2、右向左分流型(青紫型)：常见的有法洛四联症(存活率最多)，主要由四个畸形组成：1)肺动脉狭窄2)主动脉右胯3)室间隔缺损4)右心室肥厚
3、无分流型：有肺动脉狭窄和主动脉缩窄谢性酸中毒， 低钾血症， 低钙低镁血症。
(二)腹泻的护理诊断：1腹泻。2体液不足。3体温过高。4有皮肤完整性受损的危险。5潜在并发症：酸中毒，低血钾，低血钙。6知识缺乏。 (三)腹泻的补液：
1、口服补液(口服ORS溶液)用于轻―中度脱水的患儿，口服补液是2/3张液。口服补液的新配方：Nacl3.5g，枸橼酸钠2.9g，氯化钾1.5g，无水葡萄糖20g，加水到1000ml。
2、静脉补液：输液总量：一般轻度脱水约90―120ml/kg， 中度脱水约：120―150ml/kg，重度脱水约150―180ml/kg
3、溶液的种类： 等渗脱水：用1/2张液; 高渗脱水：用1/2―1/3张液;低渗脱水：用2/3张液。 重度脱水：用10%氯化钾，每日3―4mmol/kg(200---300mg/
kg),分3―4次口服，或配成0.15%―0.2%浓度由静脉均匀输入。
4、输液速度：遵循先快后慢原则。一般前8―12小时，每小时8―10ml/kg，若中度和重度脱水有明显周围循环障碍，先快速扩容，用2:1等张含钠液20ml/kg，于30―60分钟内静脉输入;脱水纠正后，补充生理需要量和异常的损失量时速度宜减慢，于12―16小时内补完，每小时约5ml/kg。若吐泻缓解，可情减少补液量或改为口服补液。
九、新生儿坏死性小肠结肠炎的护理措施：1)绝对禁食7-14天。2)喂奶前检查胃残留，听肠鸣音。3)补充液体、维持营养，维持水，电解质平衡。4)严密观察病情变化，大便次数，色，量。5)禁测肛温，不俯卧。6)注意并发症。7)如气腹行手术，做好术前准备。8)健康教育。
血。4生长发育改变。5知识缺乏。十
三、贫血的护理 十
六、肾病综合征(病例分析) (1)肾上腺皮质激素：是儿童原 营养性缺铁性贫血是小细胞低色
(一)肾病综合征的临床具有四发性肾病的首选药。方案：目前 素性贫血，有铁剂治疗。口服铁大特征：大量蛋白尿、低蛋白血多采用泼剂同时口服Vitc可促进铁的吸症、高脂血症和不同程度的水肿 尼松中长程疗法。①泼尼松每日 收。一般铁剂治疗后，网织红细
(二)辅助检查：
1、尿液检查：1.5mg/kg,分3---4次口服，共4 胞于3~4天后升高，血红蛋白1~2蛋白定性多为﹢﹢﹢~﹢﹢﹢﹢，周。②若4周内尿蛋白转阴(7 周后上升，但在血红蛋白接近正24h尿蛋白定量》50~100mg/kg。天内尿蛋白连续3次阴性或极微 常后还须继续服用铁剂2个月左可见透明和颗粒管型。肾炎性肾量)，则改为泼尼松2mg/kg，隔 右再停药，以补充铁的储存量。 病患儿尿中红细胞增多。
2、血液日早餐后顿服，继续4周。以后 十
四、特发性血小板减少性紫癜检查：血浆总蛋白及白蛋白显著每2―4周减量一次，直至停药。 (ITP) 下降，白、球比例(A/G)倒置;疗程达6个月者为中程疗法，达 ITP护理诊断：
1、出血倾向和出胆固醇明显增高(5.7mmol/L);9个月及以上者为长程疗法。③ 血 ：与血小板减少、血管异常或血沉增快，可达(100mm/h以上)。 重症患儿用甲基强的松龙冲击疗 止凝血功能异常有关
2、感染的
(三)并发症：
1、感染
2、电解法：甲基强的松龙15-30mg/kg, 危险 ：药物治疗致免疫功能低质混乱
3、低血容量休克
4、血栓加入10%葡萄糖液250ml中，2 下、局部出血
3、疼痛：与关节形成
5、急性肾功能衰竭
6、生长-3小时内滴入，每日一次，共3 腔出血、肌肉创伤有关
4、躯体延迟 天为一疗程(必要时1周后再用 移动障碍： 关节功能障碍
5、有
(四)护理诊断：
1、体液过多
2、一疗程)，第5日起泼尼松2- 损伤的危险
6、有休克的危险
7、营养失调
3、有感染的危险
4、潜3mg/kg,隔日顿服，4周后缓慢减 颅内出血的危险
8、恐惧 与出血在并发症：药物副作用，电解质量。(2)疗效观察：①激素敏感： 有关 混乱，低血容量性休克等
5、焦激素治疗后8周内尿蛋白转阴， ITP护理措施：1.观察病情(1)虑 水肿消退。②激素部分敏感：激 出血情况(2)监测生命体征，密
(五)护理措施：
1、适当休息
2、素治疗后8周水肿消退，但尿蛋 切注意是否有休克、颅内出血、饮食指导，保证营养摄人，减轻白仍+――++。③激素耐药啊: 消化道出血。2.控制出血3.避免水肿。1)一般不需特别限制饮食，治疗满8周，尿蛋白仍在++以 损伤：急性期减少活动，避免损可给易消化、少脂肪、高维生素、上者。④激素依赖：对激素敏感， 伤，卧床休息;提供安全的环境;足量碳水化合物及含优质蛋白质用药即缓解，但停药或减量2周 减少注射或穿刺等损伤性操作;(如鱼、蛋、乳类、家禽)的食内复发，再次用药或恢复剂量又 软食，保持大便通畅。4.预防感物。2)水肿患儿应少盐饮食可缓解，并重复2――3次者。⑤ 染5.药物治疗的护理：1)激素：(2g/d)，严重水肿和高血压者应复发和反复：尿蛋白已转阴，停 主要用于急性性血小板减少紫癜予以无盐饮食，但不宜长期限盐，用激素4周以上，尿蛋白又》= 或急性发作症状明显的过敏性紫以免电解质紊乱。少尿者应限制++为 复发;如在激素应用过程 癜。2)大剂量丙种球蛋白6.健康入水量。3)大量蛋白尿期间蛋白中出现上述变化为反复。⑥频复 教育：指导预防损伤;指导自我质的摄入量应控制在每日2g/kg发和频反复：指半年内复发或反 保护;学习止血方法。 左右为宜。
3、预防感染：1)讲复》=2次，1年内》=3次。(3)
十、蛋白质-热能营养不良解预防感染的重要性2)避免交激素副作用：长期应用激素治疗 (PEM)的主要原因：1长期摄叉感染3)注意个人卫生4)合并易发生库欣病、高血压、消化道 入不足。2消化吸收障碍。3需要感染者，遵医嘱抗感染治疗，监溃疡、合并感染、骨质疏松及生 量增多。
4、代谢消耗量过大。 测患儿体温变化。
4、观察病情变长延迟。2)、利尿剂治疗。3)、 护理诊断：1营养失调。2有感染化，注意药物疗效及副作用。药免疫抑制剂治疗4)、抗凝治疗
5、 的危险。3潜在并发症：1)低血物治疗(包括激素、利尿剂、免提供心理支持
6、健康宣教与出 糖2)干眼病3)营养性缺铁性贫疫抑制剂及抗凝治疗)。 院指导。腹泻脱水程度判断
急性型和慢性型ITP的临床特征 新生儿窒息的Apgar评分： 急性型慢性型 发病年龄2-8岁>8岁012 感染史多伴有感染史不明显 皮肤 起病急骤 缓慢 颜色青紫或苍白躯干红，肢青全身红 出血程度重 较轻
心率无<100>100 脏器出可有 较少 病程80%4-6周恢复>6个月 反射无反应有皱眉动作哭、喷嚏
90%半年内自愈肌张力 松弛四肢略屈曲四肢能活动30-50%数年后自愈
呼吸无慢，不规则正常、哭响 血小板计数<20X109/L>50X109/L巨核细胞数 正常或增多，明显增多幼巨核细胞增多产板巨核细胞减少
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