ICU压疮集束化护理管理论文

【摘要】目的：分析集束化护理策略在ICU患者压疮管理中的作用。方法：选择我院2013年7月至2014年7月收治的ICU压疮患者100例，将其随机分成实验组和对照组各50例，对照组患者给予常规护理，实验组患者给予集束化护理策略，对比分析两组患者压疮发生情况。以下是小编精心整理的《ICU压疮集束化护理管理论文 (精选3篇)》，仅供参考，大家一起来看看吧。

ICU压疮集束化护理管理论文 篇1：

ICU患者压疮管理中集束化护理策略的应用研究

摘要：目的 研究集束化护理策略在ICU患者压疮管理中的应用效果?方法 选取2014年1月到2015年1月我院ICU收治的162例患者为研究对象，随机均分为对照组和研究组，每组各81例?对照组采用常规护理，研究组采用集束化护理策略，对比两组患者压疮的发生情况?结果 研究组患者压疮的总发生率(7.41%)明显低于对照组(18.52%)(P<0.05)，且研究组压疮发生时间显著迟于对照组(P<0.05)?结论 在ICU患者中实施集束化管理策略，且可以延迟其发生时间，值得临床推广?

关键词：压疮;集束化护理策略;ICU

ICU患者病情严重，长期处于被动体位，活动较少，极易发生压疮[1]，不仅给患者的生理和心理造成巨大损伤，而且还影响治疗效果，提高病死率?因此，针对ICU患者，医院需要提升护理质量，预防患者出现压疮现象?我院对ICU患者实施集束化护理策略，取得了良好的效果，现报道如下?

1 资料与方法

1.1 一般资料

選取2014年1月到2015年1月我院ICU收治的162例患者为研究对象，采取抽签方式，将患者均分为两组，即对照组和研究组，每组各81例?对照组81例患者中，男49例，女32例;年龄21-79岁，平均年龄为(58.34±5.61)岁;平均体重为(62.31±5.09)kg?研究组81例患者中，男51例，女30例;年龄19-80岁，平均年龄为(57.69±5.82)岁;平均体重为(63.04±5.21)kg?两组患者在一般资料的对比上差异较小(P>0.05)，具有可比性?

1.2 方法

对照组：对患者予以常规护理?保持床单被罩的干净整洁?予以营养支持?协助患者翻身?定时更换患者衣物等?

研究组：对患者予以集束化护理策略?①压疮风险评估?患者入院后，根据其实际情况?比如年龄?性别?病情?临床治疗等，对其进行压疮风险评估，从而为后期实施针对化临床护理提供参考?②分析压疮产生的原因?结合以往ICU发生压疮患者的情况，分析其产生的原因，从而为后期预防工作做好准备?③预防压疮的护理?在协助患者翻身时，护理人员动作轻柔，严禁粗暴对待，同时保持翻身频率适当，不能过频和过少;做好皮肤护理工作?对于存在严重水肿患者而言，需要用纱布替代棉签对穿刺部位进行按压;结合患者情况选择适当的激素或抗生素;定期检查患者的全身皮肤，同时及时处理大小便，尽量避免患者皮肤处于潮湿状态?④加强健康教育?护理人员要耐心向患者讲解压疮的相关知识，比如形成原因?危害?预防和处理方法等，促使患者积极配合医护人员的护理工作?⑤做好交接班工作?护理人员之间在交接班过程中，做好相应的配合工作，确保每间隔15min经进行一次病房巡视，可以及时发现患者的异常情况，并为患者提供相应的护理服务?

1.3 评定标准[2]

①Ⅰ度：压疮已累及真皮与表皮层，局部发红，按之发红情况不变;②Ⅱ度：压疮累及皮下组织，局部发生水疱?破裂等情况;③Ⅲ度：压疮累及皮肤全层和肌层，局部呈陨石坑状;④Ⅳ度：压疮累及骨骼?关节和肌腱，周围组织可能发生窦道?

1.4 统计学方法

采用统计产品与服务解决方案软件(SPSS)20.0版对本研究所有数据进行分析，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，分组对比采用t检验;计数资料采用构成比(%)表示，分组对比采用X2检验;对比以P<0.05为有统计学意义?

2 结果

2.1 两组患者的压疮发生率比较

经统计结果显示，对照组81例患者，15例发生压疮，压疮发生率为18.52%;研究组81例患者，6例发生压疮，压疮发生率为7.41%;对比显著具有统计学意义(P<0.05)，具体情况详见表1?

2.2 两组患者的压疮发生时间比较

经统计结果显示，研究组患者压疮发生时间显著迟于对照组，对比显著具有统计学意义(P<0.05)，具体情况详见表2?

近年来，人们的生活水平显著上升，对医院的护理工作提出了更高的要求?ICU患者病情严重，且病情变化较快，护理人员面临着更大的护理挑战?因此，为了给患者提供优质?贴心的护理服务，需要实施良好的护理措施?

集束化护理(Cluster based care)是一种新型的护理模式，其中包含3-6个元素，且均可以显著改善护理人员的工作[3-4]?就目前情况来看，国外逐渐普及集束化护理策略，但我国在这方面起步较晚，尚处于探索阶段[5]?在本文研究中，研究组患者予以集束化护理策略?首先，结合患者的实际情况，对其发生压疮的风险进行评估，了解并掌握每位患者的特点，后期给予针对化护理措施?其次，对以往ICU发生压疮患者的情况进行分析，了解其原因?接着?结合上述分析情况，做好压疮的预防护理工作，比如皮肤护理?翻身护理等?此外，还要加强对患者的健康教育，加深患者对压疮的认识，提升患者的配合度?护士之间在交接工作中，严格执行相应的交接制度，比如检查患者病情?用药记录，核对患者信息等，然后再签字，并且确保24h有护理人员在岗?经护理后，研究组患者压疮的总发生率(7.41%)明显低于采用常规护理的对照组(18.52%)(P<0.05)，表明集束化护理策略可以降低患者医院感染率;此外，结果还显示研究组患者且研究组压疮发生时间显著迟于对照组(P<0.05)，提示集束化护理可以延迟压疮的发生?

综上所述，在ICU患者中实施集束化管理策略，可取得良好的效果吗，值得推广?

参考文献

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作者：罗冲宇

ICU压疮集束化护理管理论文 篇2：

集束化护理策略在ICU患者压疮管理中的作用

【摘要】目的：分析集束化护理策略在ICU患者压疮管理中的作用。方法：选择我院2013年7月至2014年7月收治的ICU压疮患者100例，将其随机分成实验组和对照组各50例，对照组患者给予常规护理，实验组患者给予集束化护理策略，对比分析两组患者压疮发生情况。结果：实验组患者的压疮发生率、压疮发生时间和压疮程度均显著优于对照组患者，两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在ICU患者压疮管理中，应用集束化护理策略能让患者的压疮发生率得到有效降低，同时让压疮发生时间延长，值得临床推广应用。

【关键词】集束化护理策略;ICU患者;压疮管理;作用

大部分ICU患者的营养状况都不好，肢体活动长时间受到限制，而且病情也比较严重，所以ICU患者常伴有比较严重的压疮问题，这样就可能会对护理工作造成比较大的挑战和麻烦[1]。集束化护理策略是指护理干预措施的每一个元素都经过临床实践证实，能让患者的结局得到有效改善。我院在ICU患者的压疮管理中，应用集束化护理策略，取得了比较理想的效果，现将具体情况报告如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2013年7月至2014年7月收治的ICU压疮患者100例，其中男性55例，女性45例，年龄18-73岁，平均年龄(44.3±2.7)岁;体重39-85kg，平均体重(62.4±1.6)kg。将全部患者随机分成实验组和对照组各50例，两组患者在性别、年龄、体重等一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予常规护理，具体内容如下：护理人员应该让患者的床铺保持卫生和干燥，对于容易出汗的患者则需要对床褥进行及时的更换，并且要对患者身体进行及时擦浴;患者应该使用间隔式充气床垫，而且还需要对充气间隔时间和气压严格控制[2];如果患者没有特殊的体位要求，就可以将床頭抬高一定角度;定时翻身，在翻身时不能出现推、拉、拖等不规范操作，避免擦伤患者皮肤;如果患者存在病情限制，则需要定时将患者臀部垫高。

实验组患者则给予集束化护理策略，具体的护理内容如下：首先护理人员需要对患者进行详细的压疮评估，并详细记录压疮评估结果;如果患者的压疮评估评分不超过12分，护理人员就需要对相应的压疮报表进行详细填写，并将结果详细告知患者家属，让患者家属签署相关的知情书，在护士长对其进行签字确认后送交到护理部[3];如果患者伴有压疮症状，同时常规压疮评估评分不超过12分，护理人员就需要综合考虑患者的生化指标、用药情况、具体病情，来全面详细的分析患者，这样才能为患者的后期治疗和预防提供科学的依据;护理人员还需要重视充气床垫的调整，结合患者的具体情况将充气床垫调整到最佳，让充气床垫的降压效果能有效发挥。

1.3观察指标

对两组患者住院治疗2周后的压疮发生率、压疮发生时间和压疮发生程度进行对比分析。压疮分度[4]：I度：患者压疮累及表皮层和真皮，局部皮肤发红，按下时变红的面积不会出现变化;II度：患者压疮累及皮下组织，患者伴有局部皮肤水疱、塌陷、破损等症状;III度：患者压疮累及皮肤全层和肌层，局部皮肤破裂，损害到周围组织;IV度：患者压疮累及骨骼、关节和肌腱，周围组织被破坏并且可能形成窦道。

1.4统计学分析

本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实验组患者的压疮发生率和压疮程度均显著优于对照组患者，两者比较差异有统计学意义(P<0.05)，如表1。

表1 两组患者压疮发生率和压疮程度比较 (n，%)

组别 例数 压疮发生率 I度 II度 III度和IV度实验组50 2(4.0) 1(2.0) 1(2.0) 0(0)对照组 50 9(18.0) 2(4.0) 5(10.0) 2(4.0)X2 10.0102 0.6873 5.6738 4.0816P P<0.05 P>0.05 P<0.05 P<0.05另外实验组患者压疮发生的时间为(9.68±3.31)天，而对照组患者压疮发生的时间为(4.55±3.71)天，实验组患者压疮发生的时间显著晚于对照组患者，两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

ICU患者在长期体位受限、自身病情、氯化钾、肾上腺素、类固醇类药物等的使用以及其他各种因素的影响下，导致ICU患者的压疮发生率显著高于普通患者。所以在对ICU患者的临床治疗和护理中，重视压疮管理，对压疮现象发生的预防策略进行有效探究就具有非常重要的意义。

集束化护理策略是根据循证医学，并有效结合医疗结构的具体情况，合理联合某种疾病的治疗方式，进而来对疾病进行有效治疗的过程[5]。在ICU患者的压疮管理中，应用集束化护理策略，在患者入院治疗时就对其进行有效的评估，并将具体的评估结果告知患者家属，另外结合患者的具体病情，并结合医生的有效治疗最终能取得比较理想的效果。

本研究中，实验组患者给予集束化护理策略，而对照组患者则给予常规护理干预，结果实验组患者的压疮发生率显著低于对照组患者，而且实验组患者的压疮程度显著优于对照组患者，实验组患者的压疮发生时间显著晚于对照组患者，两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结果表明在ICU患者的压疮管理中，应用集束化护理策略，能让患者的压疮发生率有效降低，同时还可以让压疮程度得到有效控制，让压疮发生时间延长，具有比较好的临床应用价值，值得临床推广应用。

参考文献

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[2] 杨守香.集束化护理策略在ICU患者压疮管理中的临床应用[J].中国医药指南，2014，21：295-296.

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[4] 黄苑玲，熊小玲，马爱平，邓少军，佟亚娟，邵亚娟.集束干预策略在ICU患者压疮预防中的应用[J].现代临床护理，2013，04：28-31.

[5] 杜鑫.集束化护理在ICU患者压疮管理中的效果观察[J].生物技术世界，2013，04：67.

作者：邓水云

ICU压疮集束化护理管理论文 篇3：

综合护理干预对住院患者难免压疮的影响分析

[摘要] 目的 探讨综合护理干预对住院患者难免压疮发生率的影响。 方法 选择我院2013年度内科上报的难免压疮患者171例为对照组，采用压疮一般常规护理;2014年度内科上报的难免压疮患者183例为试验组，在一般常规护理的基础上采取综合护理干预，对比分析两组患者的压疮发生率、护理满意度及患者住院时间。 结果 试验组难免压疮患者压疮发生率(2.73%)明显低于对照组(8.77%)，试验组的满意度(97.27%)也明显高于对照组(91.23%)，试验组的住院时间(15.38±3.32)d明显少于对照组(17.38±4.22)d，试验组生活质量高于对照组，两组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。 结论 采取综合护理干预，运用恰当的护理措施，提高预防压疮发生的有效性，降低压疮发生率，减少护理工作量，减少患者住院时间，提高护理质量，提高患者满意度及生活质量。

[关键词] 护理干预;住院患者;难免;压疮;影响

[Key words] Nursing intervention; Hospitalized patients; Inevitable; Pressure sore; Effects

压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死[1]，多发生于慢性病长期卧床、昏迷、脑血管意外后偏瘫、脊髓损伤及老年体弱患者[2]。目前我国人口趋于老龄化，压疮已经成为住院患者最常见的并发症，也是临床护理最为棘手的难题，压疮一旦发生，不仅给患者带来病痛，也因延长住院时间而增加医疗费用，给社会及家庭带来沉重的负担，预防难免压疮的发生率一直是临床护理工作的重点。所以在防治压疮的过程中，压疮的管理是一项集宏观管理与微观研究于一体的系统性工程[3]。而护理干预(nursing intervention)是基于一定科学理论，在护理诊断的指导下，按事先预订的干预方法从事的一系列护理活动。护士根据护理诊断的特点、护理研究成果、患者功能康复的潜力、患者和护士本身的能力确定护理干预措施。压疮是可以通过护理干预预防，而难免压疮则是在实际工作中不能完全避免发生，由于患者的某些自身条件，虽然经过精心护理，但还是有难免压疮发生[4]。鉴于这种情况，我院应用难免压疮三级监控的管理方法，对难免压疮患者实施综合护理干预，取得良好的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年1月～2014年12月在我院内科住院并上报有难免压疮患者354例作为研究对象。纳入标准：患者入院时评估为压疮高危患者，分为对照组和试验组。对照组为2013年1～12月共上报难免压疮三级监控病例171例，男90例，女81例，年龄15～83岁，平均(52.44±12.35)岁，住院时间(17.38±4.22)d;其中，脑梗死62例、脑出血42例、呼吸衰竭26例、心力衰竭36例、肝性脑病5例;试验组为2014年1～12月共上报难免压疮患者183例，男96例，女87例，年龄14～84岁，平均(62.52±10.56)岁，住院时间(15.38±3.32)d;其中，脑梗死58例、脑出血47例、呼吸衰竭38例、心力衰竭32例、肝性脑病8例。两组患者的年龄、性别、病情、住院时间等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组按一般常规护理执行，如定时翻身，避免局部组织长期受压，保护患者皮肤和床单位的清洁和干燥，避免不良刺激，同时保护骨隆突出处，垫海绵垫或软枕，有管路的患者认真检查各管路连接部位，避免皮肤受压，加强皮肤营养，促进皮肤血液循环，鼓励患者活动，加强患者及家属的健康宣教。试验组采取难免压疮三级监控的管理方法，在常规护理的基础上进行如下系统综合护理干预。

1.2.1 压疮监控与管理制度的建立 建立压疮评估、造口技术指导专家组，发挥专科护士的作用;完善压疮上报、会诊、处理制度;定期开展压疮发生率、患病率调查;压疮预防与治疗效果的跟踪。

1.2.2 护理部制定难免压疮申报制度 ①难免压疮的人群 难免压疮的人群包括：自主活动能力丧失及感觉障碍的神经系统疾病患者;皮肤松弛、干燥，缺乏弹性，皮下脂肪萎缩、变薄，皮肤抵抗下降，对外部环境反应迟钝，皮肤血流速度下降且血管脆性增加，导致皮肤损伤性增加的老年患者;过重的机体使承重部位压力增加的肥胖患者;受压处缺乏肌肉、脂肪组织保护的身体衰弱与营养不良患者;为避免疼痛而处于强迫体位，机体活动减少的疼痛患者;使用矫形器械翻身、活动受限的患者;大小便失禁皮肤受到污物、潮湿刺激的患者;使用镇静剂自主活动减少者;发热体温升高致排汗增多者。②申报条件 应用“Waterlow’s”评分表对住院患者进行压疮风险评估，评估内容包括体型、皮肤类型、性别年龄、组织营养、控便能力、运动能力、食欲、营养缺乏、药物共九方面，分值越高压疮风险越高。评分≥15分即填写评估表，为中度危险患者;评分≥20分或自带压疮分级达Ⅱ期患者需上报护理部，并在床头悬挂防压疮警示标识牌。③申报程序 患者入院后，由当班责任护士对患者情况进行全面评估，即从患者的感觉、移动、活动能力三个因素和皮肤潮湿、营养状况、摩擦力和剪力影响皮肤耐受力的三个因素六方面进行评估。评估时力求客观、准确，对确定患者为难免压疮申报对象，填写难免压疮申报表，报告护士长查看患者，确定符合申报标准，分别由患者或患者家属(注明与患者的关系)、责任护士及护士长签字。24 h内上报护理部，护理部专项人员接到报告后24 h内到科室检查患者情况，对该患者进行再次评估，检查记录与患者实际情况是否相符，分析压疮发生的高危因素，检查预防措施是否准确，落实是否到位，并给予指导性意见，与病区责任护士共同制定该患者压疮处理方案，审核后登记[5]。

1.2.3 加强质量管理 对难免压疮患者及时告知患者及家属并签字，病区护士长对预防实施进行合理分工，对难免压疮患者加大监督质控力度，随时检查责护评估的准确性，护理干预措施落实是否到位。每日严格交接班，查看皮肤的进展情况。每周运用压疮评估量表评估一次，特殊情况随时评估并及时将压疮治愈情况上报护理部[6]。护士明确分工，责任到人，有据可查，对发生难免压疮不追究责任，从而减轻护士的心理负担及压力[7]。压疮小组负责追踪检查患者压疮愈合情况，并对护理措施进行及时评价，修订护理计划，并核实申报对象是否迟报漏报[8]。定期对压疮报表进行汇总及原因分析，并提出整改措施，持续改进压疮管理质量，避免非预期压疮的发生。

1.2.4 加强宣教及心理护理 长期卧床，患者的生活质量降低或消失，经济负担和心理负担较重，使患者一度丧失治疗的勇气和信心[9]，责任护士主动热情与患者有效沟通，使患者理解必要的行为改变，建立“健康信心模式”，主动配合护理及治疗。通过应用《住院患者生活质量评分表》进行评估分析，了解患者的生活质量现况及患者的理解接受能力和依从性，选择适合的宣教方法、宣教频次，将发生压疮的危险性及危害告知患者及家属，以取得患者及家属的高度重视，做好健康教育[10]。采取各种沟通技巧和患者进行有效沟通，实施心理护理，让患者和家属对压疮的防治能积极配合并参与，从而提高患者的心理承受能力，以良好乐观的心态配合治疗及护理，同时也加强医患之间的有效沟通，患者满意度得到提高[11]。

1.2.5 提供并科学使用预防压疮的用具 电动式气垫床对于病情较重、高龄、多发性骨折、极度虚弱、恶液质等不能自行活动者，既可减轻护理人员的工作量，也减轻患者频繁翻身的痛苦，可将2 h翻身一次改为3～4 h翻身一次;另外可根据需要用三角形翻身垫、新型水胶体敷料等均可减少压疮的发生。

1.2.6 定期开展压疮知识的培训 加强医务人员安全防范意识，知晓易发生压疮的高危人群和危险因素，同时全面了解压疮发生的病因及其发生发展的规律，充分认识到压疮的危害性，从而有效地做好压疮的防治工作。所以加强各能级护士对压疮管理制度的熟练掌握及规范培训，可以有效地避免临床患者压疮的发生，指导护士正确使用压疮评估量表，根据患者的病情进行动态评估，干预护理措施实施得当[12]。

1.3 观察指标

观察并记录压疮的发生率、护理满意度(根据我院住院患者满意度调查表评估分为满意、不满意)、患者住院天数、患者生活质量(60道题满分60分，分值越高表明生活质量越高)(根据我院住院患者生活质量评分表进行评估)。

1.4 统计学方法

所有数据均采用SPSS19.0统计学软件包进行处理，计数资料组间比较采用χ2检验，计量资料组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者难免压疮发生率及护理满意度比较

试验组压疮高风险患者压疮发生率2.73%，明显低于对照组的8.77%，护理满意度97.27%高于对照组的91.23%，两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组患者住院天数和生活质量比较

试验组住院天数(15.38±3.32)d，少于对照组 (17.38±4.22)d，患者生活质量得分高于对照组，两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

3 讨论

本研究中，试验组在对照组实施一般常规护理的基础上，建立并完善压疮申报、监控及管理制度，成立压疮评估、造口技术指导专家组，应用难免压疮三级监控，对住院患者进行“Waterlow’s”评分后，对存在高风险或难免压疮的患者进行上报，压疮小组24 h内及时对高风险患者再次评估、指导采取相应预防措施，将压疮高危患者列为护理的重点对象，加强宣教及心理护理，提高患者治疗的信心及积极性，提供并科学使用预防压疮的用具，全方面地对患者进行全程、规范、系统的护理干预。对于护理人员，开展健康讲座、举办学术活动、小组会议等多项活动，使其认识到压疮预防的重要性，使压疮管理流程规范化，强化护士对压疮高危因素的认识，压疮护理干预措施既有章可循又有个体差异，为患者提供规范化、专业化的护理技术[13]，护理人员对压疮问题的重视和预防意识的提高是防治压疮的基础。通过对压疮高危患者进行风险评估，用临床判断预测高危压疮患者是当前最有效的方法，能有效地对高危压疮患者进行科学的判断，避免护理中的盲目性，从而提高护理的有效性和科学性[14]。本文结果显示，试验组难免压疮的发生率仅为2.73%，明显低于对照组的8.77%，试验组护理满意度97.27%，明显高于对照组的91.23%，试验组住院天数(15.38±3.32)d少于对照组(17.38±4.22)d，患者生活质量高于对照组，准确的评估判断及积极采取措施进行护理干预，能够降低压疮发生，值得临床推广应用。

综上所述，预防压疮的护理过程是一个实践探索过程，护理人员应不断更新观念，从多层次、多角度全面认识压疮。通过难免压疮三级质控体系的运行，认真进行压疮危险因素评估，早期判断，早期预防[15]，并应用科学的管理方法和管理理念，完善伤口及压疮管理流程[16]，采取早期综合护理干预，运用恰当的护理措施，提高预防难免压疮发生的有效性，降低难免压疮的发生率，减少护理工作量，减少患者的住院时间，提高护理质量，提高患者的满意度以及生活质量，使患者早日回归家庭和社会[17-21]。

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(收稿日期：2016-02-02)

作者：李剑