【摘要】目的:探讨心理困扰在手术室护士心理弹性、生活质量中所发挥的中介作用。方法:选择心理弹性表、资料调查表等对201名手术室护士进行问卷测量;运用单因素方差分析、Pearson相关性分析、
【关键词】心理困扰;生活质量;心理弹性;手术室护士
世界卫生组织指出，所谓生活质量实际上指的是依赖于不同价值、文化体系的人们对期望标准和生存状态的体验［1］。近年来，我国由于生理－心理－社会医学模式的转变，手术室护士不仅要面对工作节奏快［2］、工作量大等问题［3］，还需要不断提高专业技术，面对晋升压力、处理好与患者以及医生的关系［4］，再加上手术室是抢救危重症患者的重要场地，进入手术室的护士需要完成紧急抢救任务，对护士的生活质量、心理健康等产生了一定的影响［5］。在医院管理中，确保护士处于良好的心理健康水平，提高护士生活质量，是推动医疗事业发展、提升护理质量必不可少的前提条件［6］。心理困扰包括焦虑、抑郁等非特异性的不良心理状态［7］。但是在现实工作中并不是所有手术室护士在面对逆境时均表现出消极状态［8］;部分护士不但没有受到逆境的消极影响，反而会在逆境中逐渐成长。当人们面对压力时仍能成功适应并良好发展的能力被称为心理弹性［9］。有研究发现，心理困扰、心理弹性两者之间具有潜在关系［10－11］。Bermejo-Toro等［12］经过长期研究和不断摸索，指出生活质量、心理弹性之间形成了正相关性，心理弹性越高，生活质量越高。生活质量、心理困扰之间存在紧密的联系。Wang等［13］研究指出，心理困扰对生活质量产生了负向预测作用，较高心理困扰者，在生活中的期望往往不能满足，生活质量较差。以往关于手术室护士的研究多就某一方面的变量进行探讨，缺乏对不同方面变量(心理弹性、心理困扰和生活质量)的同时探讨。因此，本研究以手术室护士为研究对象，分析心理困扰、心理弹性和生活质量的关系，为临床管理干预提供实证研究支持。本研究假设:在手术室护士群体中心理弹性水平越高生活质量越高，在生活质量、心理弹性之间，心理困扰发挥了有效的中介作用。现报告如下。
1对象与方法
1.1研究对象按照便利抽样的原则选取济南某三甲医院手术室护士。纳入标准:①负责手术室护理;②手术室护理工作时间≥1年;③知情且自愿参与本研究。排除标准:①手术室护理工作时间＜1年;②在研究期间处于不在岗状态。
1.2研究方法
1.2.1研究工具①一般资料:研究人员编写调查表，调查内容包括性别、婚姻、受教育程度等。②心理弹性量表:采用Wang等［14］翻译并修订的心理弹性量表(CD-ＲISC-10)对手术室护士的心理弹性进行测量。量表涵盖10个条目，采用五级评分，最低为0分(代表从不)，最高为4分(代表总是)，分值越高说明被测试人员的心理弹性水平越高。该量表的Cronbach'sα系数为0．941。③心理困扰量表:根据Kessler10量表［15］对手术室护士心理困扰进行测量。该量表共10个条目，采用五级评分，从“几乎没有”到“所有时间”的分值介于1～5分之间，分值越大表示心理困扰较多。该量表的Cronbach'sα系数为0．937。④生活质量量表:采用8条目简明生活质量问卷［16］(SF-8)测量手术室护士的生活质量。当前SF-36生活质量问卷在国际上较为常用，其简版即为本研究所使用的量表，SF-8包括两大维度，即生理维度、心理维度，对不同维度的得分进行转换获得标准分值，得分0～100分，分值越高说明生活质量越好。该量表Cronbach'sα系数为0．922。
1.2.2资料收集本研究采取问卷调查的方式进行研究，调查时间2020年1月4日～3月1日。本研究设计问卷的过程中，卷首采用常用指导语，阐明调查目的、意义，并提出保密、匿名的基本原则。获得知情同意后进入正式调查，向研究对象发放问卷，并当场回收，现场检查问卷的完整性，对于存在的问题现场解疑，本调查发放问卷220份，其中19份无效，有效率为91．36%。
1.3统计学方法本研究选择SPSS软件处理数据。选择P-P图对连续变量实施正态性检验，如果数据符合正态分布或者近似正态分布，以
2结果
2.1手术室护士心理困扰、心理弹性、生活质量得分情况见表1。
2.2心理困扰、生活质量、心理弹性的相关性分析见表2。
2.3手术室护士SF-8评分情况见表3。
2.4心理困扰在心理弹性与生活质量之间的中介效应本研究为了更好地开展相关性分析，选择结构方程模型开展验证性实验，具有较好的拟合度，经过偏差校正后，检验中介效应显著性，心理弹性对生活质量的直接效应为0．304［95%
3讨论
3.1手术室护士生活质量研究现状本研究发现，手术室护士生活质量得分在受教育程度、职称、月收入、自感工作压力等方面比较差异有统计学意义(
3.2手术室护士心理弹性、心理困扰与生活质量的关系本研究采用问卷调查的方式进行研究，对所收集的有效问卷进行分析，发现这三者之间具有负相关性。高永莉等［20］经过长期研究，指出护士的心理弹性、心理困扰之间呈负相关。提示心理困扰越明显，生活质量和心理弹性就越低，因此有必要采取措施干预护士的心理困扰情况，提高手术室护士的生活质量、心理弹性。
3.3手术室护士心理困扰在心理弹性与生活质量之间的中介作用本研究发现，大多数手术室护士心理困扰得分高于21分。分析原因可能是本次研究的医院为三甲医院，工作量及工作压力会更大，导致心理困扰明显。有研究发现，心理弹性除了对生活质量产生直接影响，还能借助心理困扰对生活质量产生间接作用，说明心理困扰在生活质量、心理弹性之间发挥了中介作用。手术室护士心理弹性水平越高心理困扰越少，生活质量越高。
从上述分析来看，在生活质量、心理弹性之间，心理困扰发挥了中介作用。这提示护理管理者要增加对手术室护士心理方面建设的重视，让护理人员在工作中得到更多关爱，在遇到困难与压力的时候，给予帮助。同时，手术室护士也要注重自我心理的调节，遇到问题积极面对，从而为患者提供更好地服务。但是本研究仍有一定局限性。首先，本研究为横断面研究，所测变量为某一个时间点，不能得出准确的因果关系;其次，本研究的样本量受实际情况的限制，样本量较小;再次，本研究的样本只在一个地区进行。以后的研究将在纵向、增加样本量、跨区域比较等方面进行，旨在为临床生活质量的研究提供更多实证支持。
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