现代医学越来越创新, 在医学上对患者的认识发生了很大的变化。致病是由多种综合因素导致的现代疾病, 妇科护理人员应该认真思考如何根据医学新模式来解决妇科患者心理问题。手术本身就有很大刺激, 对患者更是很强烈的心理上的刺激, 一般的患者知道要进行手术治疗时都会产生焦虑、恐惧、紧张的情绪。妇科手术患者中除了有比较普通的心理特征外, 由于女性的特殊特征, 因此更有女性特殊的心理情况。手术作为心理活动的刺激源, 手术后的康复心理活动由于手术的效果极易受到心理活动的影响, 因而显得尤为重要。所以妇科手术患者术前及术后护理中心理护理是比较重要的事项。
本组患者共86例, 其中有6例卵巢癌, 10例宫颈癌, 37例卵巢囊肿, 13例功能性子宫出血, 20例子宫肌瘤, 年龄18~75岁。
恐惧心理反应在患者中最容易出现, 这个也是护理工作中要着重解除的问题。其中, 患者容易出现的问题有失眠、血压升高、心率加快、纳差、害怕手术和麻醉的意外、手术室的陌生环境及术后疼痛等。
一些青年和中年患者在子宫、卵巢被切除以后, 经常有失落感和孤独感, 因为担心手术后出现女性特征、生育能力、家庭生活、性功能等方面问题, 很担心手术后减少女性的特征而减少女性吸引力, 从而导致夫妻感情破裂, 有很大精神压力。因为周围人和家属的影响, 90%的患者家属会担心做了子宫、卵巢手术后性欲会降低, 会对生殖器官手术很担心, 认为女性生殖器官因为手术切除而可能会改变女性的形象, 就连患者身边的同事、朋友也都如此认为, 这又加重了患者的精神压力, 使患者的自信心降低, 特别是在一些年轻又没有生育的患者中更为突出。
因为害怕被别人议论和讥笑, 妇科疾病患者和其他疾病患者相比, 很大程度不喜欢在大众前面暴露和诉说, 所以会刻意保密, 有的还包括自己的家属。性病患者情绪会更加低落和压抑, 比较讳疾忌医, 还有的患者还会出现强烈的身心和神经官能症症状, 甚至会有自杀念头。
为消除患者对护士、主管医生的紧张和陌生感, 术前应帮助患者去适应新的环境。护理人员更要举止端庄、衣冠整洁、和蔼可亲、接待热情、积极介绍周围环境, 且在手术前把准备目的、各项目检查及手术安全性与重要性、在手术后会出现的异常情况和手术医生的技术水平, 处理的办法以及怎么克服伤口的疼痛与早期下床活动的重要意义等主动介绍给患者, 从而使患者能积极配合手术的治疗。
在术后健康教育很重要, 认真做好解说工作, 尊重患者的知情权力, 帮助患者纠正不正确观点, 可缓解患者的心理压力。注意用健康的方式宣教, 对有关疾病的发病因素、体征等需用通俗易懂的言语去说明, 适当的时候利用妇女生殖系统的解剖及生理功能画面和一些多媒体及相关健康教育来宣教。
为患者减少心理上的压力, 消除顾虑, 需对患者保密, 特别是对一些患者的病情和生理缺陷、个人隐私的保密。有些需用内分泌制剂治疗时可破坏患者的生育功能, 需注意它的不良反应, 为避免产生不良的心理反应, 防止造成夫妻间感情恶化, 要耐心向患者及其配偶说明情况。
理解和善待患者, 体谅患者不正常心理是因病情产生的, 使患者在精神上得到一些安慰, 康复护理对患者的心理、社会应激能力恢复很重要。妇科患者因为性别的差异, 比较明显的会有多疑、胆小、担心和惧怕等心理反应。术前妇科患者常有怕痛、担心病变性质、手术是否成功的心理活动, 比较关注愈后、术后对性生活及生育能力, 体形影响等。以上心理反应会直接影响到手术的效果, 比如失血量、血压变化、愈合的快慢等。
妇科患者术中典型的心理反应有焦虑和恐惧。因为对手术的不清楚, 缺少心理上的准备;又会担心手术大小问题及对术后影响问题多大;术中医护人员的语言刺激、手术氛围的影响及年龄因素等都会影响手术结果。针对上述心理问题, 可采取以下心理护理措施予以缓解和消除。
主动对病人进行宣传教育。让患者体会到手术的安全性、无痛性及良好的预后, 使之认识到医护人员会以最强的责任心去处理术中出现的各种情况, 消除其对手术的害怕心理, 从而减轻心理负担。
患者对手术的环境和氛围比较敏感, 所以手术室的清洁整齐很重要。床单上面要保持干净没有血迹、手术器械要在看不到的地方;1个手术室不宜同时摆放几个台, 最好只放1张台, 以免给患者带来消极暗示。
言谈举止对患者来说很重要, 因为患者进了手术室后会感觉失去了意识, 对自己好像失去了主宰, 所有痛苦包括生命都掌握在医生和护士手里;所以包括医生和医护人员都应该态度和善、言语轻柔, 并且轻握病人手表示鼓励, 使病人产生安全感, 应尽量避免闲谈嬉笑、窃窃私语以及手术器械的碰撞。
不能忽视患者康复的最后一环是术后的心理护理。这个时候患者心理非常复杂, 比如很希望得知手术的效果、疾病的原因、预后的好坏, 担心手术不能根治, 伤口会有破裂、出血, 心情会烦躁不安, 或抑郁、易激怒等。针对这个可以采取一些心理护理措施。
马斯洛心理需要理论说渴望得到尊重是处于比较高层次的个体需求。当患者患病时, 不想受到歧视和冷漠, 希望他们能像对待普通健康人一样能尊重自己, 更希望得到同事、医护人员和亲朋好友的关爱。所以关心尊重患者时要注意态度和礼貌。
治疗效果会受到负面情绪影响, 比如情绪焦虑、紧张、悲观、忧郁, 所以护理人员要在平时护理过程中未定患者负面情绪。在护理过程中要仔细了解患者的心理和思想状况及情绪上面的浮动, 及时地给予疏导, 解除患者恐惧、紧张感, 使其心理上产生安全感和信任感。
这个时候患者的依赖心理最强, 生活自理能力会减弱, 在生活上更渴望自己能得到一些帮助和体贴。这时, 护理人员更需献出一份爱心, 去照料帮助患者, 使患者在生活上和精神上得到帮助与安慰, 多一些心理上的满足, 也会对护理工作更多一些理解、信任和支持。
护理人员不但要有踏实的理论基础, 更要有精湛的护理操作技术, 进行操作时动作要轻、快、稳、准, 熟练掌握各项护理技术, 争取提高操作成功率。才可减轻患者痛苦, 帮助患者建立治疗信心, 从而提高护理人员的威信。由于技术水平会影响到患者治疗疾病的信心, 因此技术水平是衡量医疗单位的标准之一。
为减轻患者焦虑、缓解压力、减少术后并发症的发生以及消除患者情绪上的压抑, 需给予患者积极的指导, 和患者多一些沟通和交流, 使其自觉调整情绪, 保持良好的心态, 主动参与护理活动和社会活动。同时加强对患者家属的指导, 使患者得到家属和社会的关心、理解和尊重。
摘要：文章主要探讨了妇科手术患者手术期心理护理对患者身心康复的影响, 针对妇科患者自身的特殊性, 分析了妇科患者手术前、手术中、手术后的心理表现, 对妇科患者术后顺利康复, 心理护理提出了一些措施。
关键词：妇科手术,心理特征,心理护理
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