Vitapex糊剂用于乳牙一次性根管治疗的临床效果分析

由于乳牙矿化程度低, 小儿刷牙习惯较差等因素, 儿童患龋率呈现较高水平。在我国, 儿童口腔保健意识还不强烈, 很多患儿家长认为乳牙更换后即可, 殊不知乳牙龋病不及时治疗, 发展成牙髓炎, 尤其是发展至慢性根尖周炎。严重危害小儿口腔健康。根管治疗是治疗乳牙根尖周炎的最佳方法, 临床上根管扩锉后, 采用充填材料进行充填, 达到消炎、止痛, 促进根尖周病愈合的目的[1]。Vitapex糊剂是可加压注射型充填糊剂, 常用于乳牙的根管治疗[2]。由于小儿对牙科治疗的恐惧, 多次复诊较为困难, 因此该研究采用Vitapex糊剂进行一次性充填, 取得满意效果, 为探讨Vitapex糊剂用于乳牙一次性根管治疗的临床效果, 现分析2011年1—12月间该院收治的深龋所致的慢性根尖周炎患儿的临床资料, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院深龋所致的慢性根尖周炎患儿, 共138例, 其中男63例, 女75例, 年龄4~12岁, 平均 (6.4±3.3) 岁。所有患牙均为乳牙, 患牙数165颗。所有患牙均检查出深龋, 合并瘘管37颗。所有患儿及家属均同意治疗方案并签署知情同意书。随机将所有患儿平均分为两组, 实验组患儿69例, 84颗;对照组患儿69例, 81颗。

1.2 材料

Vitapex糊剂 (日本森田株式会社生产) , K型扩大针 (日本Mani公司) , 根管测量仪 (美国登氏柏公司) , 高速手机 (日本NSK公司) 。

1.3 方法

实验组:四手操作, 患儿躺于牙椅上, 根据X线片了解根管、根分叉、根尖情况。患牙常规开髓 (牙髓有活力则局麻下操作) , 揭顶, 拔髓, 根管测量仪测量长度, 确定初尖锉, 扩锉至比初尖锉大2号。3%双氧水和生理盐水反复冲洗, 无菌纸尖拭干根管后, Vitapex糊剂注射至根尖处, 适当加压, 磷酸锌水门汀垫底, 3M树脂充填, 抛光。对照组:开髓、揭顶、扩锉步骤同前。纸尖拭干后, 采用氧化锌丁香油糊剂充填, 磷酸锌水门汀垫底, 3M树脂充填, 抛光。术后拍摄X线片, 随访3、6、12个月, 观察一次治疗的有效率, 治疗失败者行再治疗。

1.4 疗效标准

痊愈:无自觉症状;临床检查无异常;功能良好;X线片显示根尖周组织影像无异常;有效:无自觉症状;临床检查无异常;功能良好;X线片显示根尖周透射区明显减小。无效:有自觉症状;临床检查异常;功能不好和/或X线片显示根尖周透射区不变或增大, 以及术前无根尖病变, 术后出现根尖透射区。

1.5 统计方法

采用SPSS 17.0软件进行统计学分析, 率的比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 3个月临床效果

观察3个月实验组治疗有效率97.6%;对照组有效率88.8%。Vitapex糊剂的临床效果显著优于氧化锌丁香油糊剂, 对比差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

注:*对比差异有统计学意义。

2.2 6个月临床效果

观察6个月实验组治疗有效率97.6%;对照组有效率84.0%。如表1, 表2所示, Vitapex糊剂的有效率保持不变, 氧化锌丁香油糊剂治疗有效率出现下降, 两组患者治疗有效率对比差异有统计学意义 (P<0.05) 。

注:*对比差异有统计学意义。

2.3 12个月临床效果

观察12个月实验组治疗有效率97.6%;对照组有效率76.5%。如表1, 表2, 表3所示, 氧化锌丁香油糊剂治疗有效率继续下降, Vitapex糊剂的有效率仍保持不变, 两组患者治疗有效率对比差异有统计学意义 (P<0.05) 。

注:*对比差异有统计学意义。

3 讨论

在临床上, 恒牙的一次性根管治疗较为常见, 文献报道也相对较多。而乳牙的一次性根管治疗报道较少, 乳牙的根管治疗与恒牙基本相同, 但由于乳牙具有自身的生理特点[3]:根管粗、根尖孔大、生理性吸收和病理性吸收、血管丰富等.乳牙的根管治疗相对较为复杂, 再加上儿童的依从性较差, 反复的复诊, 根管内换药有可能将根内感染物推出根尖孔, 刺激根尖周组织及恒牙胚。因此笔者认为尽可能的减少复诊次数, 避免反复根管换药, 这样既可以提高工作效率还可减少患儿的心理负担。

乳牙正常的生长发展过程中, 由于恒牙冠方萌出, 乳牙根出现生理性吸收, 继承恒牙萌出至正常位置[4]。乳牙根尖周炎不断发展可引起继承恒牙的萌出受到抑制, 引起牙列不齐[5]。乳牙具有生理性吸收的特点, 因此常规的牙胶尖充填无法满足乳牙替换要求, 需要可以吸收的糊剂进行充填。传统的氧化锌丁香油糊剂在充填中具有消毒、灭菌的特点, 但是不能与乳牙吸收相一致[6]。而且使用氧化锌丁香油糊剂临床充填操作费时费力, 不容易充满根管。Vitapex糊剂是一种可注射的充填糊剂, 其主要成分是氢氧化钙、碘仿和硅油等, 氢氧化钙具有消炎、杀菌作用, 碘仿具有X线阻射性和促进组织修复的作用, 硅油作为主要成分的调和剂[7]。Vitapex糊剂临床操作简便, 省时省力, 容易充满根管, 并且具有很好的流动性, 可以用于弯曲根管, 而传统的氧化锌丁香油糊剂无法加压充填于弯曲根管。一次性乳牙根管治疗具有较大的难度, 术前需要拍摄X线片, 准确判断牙根的吸收情况, 尽可能减少根管感染刺激根尖正常组织及伤及恒牙胚。根管扩锉及冲洗后, 还需要完整的充填, 以免根管充填不佳造成治疗失败[8]。治疗过程尽可能缩短时间, 争取患儿的配合, 提高工作效率, 获取稳定效果。

在该次实验的临床效果上, 观察3个月实验组治疗有效率97.6%;对照组有效率88.8%。观察6个月实验组治疗有效率97.6%;对照组有效率84.0%。观察12个月实验组治疗有效率97.6%;对照组有效率76.5%。两组患者在不同时间段治疗有效率对比差异有统计学意义 (P<0.05) 。可见Vitapex糊剂的临床效果优于传统氧化锌丁香油糊剂。在远期效果上, 对照组治疗有效率呈现下降趋势, 说明传统氧化锌丁香油糊剂不足以满足彻底根除感染的要求, 而Vitapex糊剂根充后作用持久, 确保根管治疗的效果。Vitapex糊剂是可吸收糊剂, 超出根尖孔后1周开始吸收, 2个月内即可吸收完全, 不影响继承恒牙的发育[9]。

Vitapex糊剂用于乳牙一次性根管治疗, 效果显著, 缩短治疗时间, 具有良好的应用前景。

摘要：目的 探讨Vitapex糊剂用于乳牙一次性根管治疗的临床效果。方法 选取该院因深龋所致的慢性根尖周炎患儿, 共138例, 165颗。随机将所有患儿平均分为两组, 实验组采用Vitapex糊剂, 对照组采用传统氧化锌丁香油糊剂。结果 观察3个月实验组治疗有效率97.6%;对照组有效率88.8%。观察6个月实验组治疗有效率97.6%;对照组有效率84.0%。观察12个月实验组治疗有效率97.6%;对照组有效率76.5%。两组患者在不同时间段治疗有效率对比差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 Vitapex糊剂用于乳牙一次性根管治疗, 效果显著, 缩短治疗时间, 具有良好的应用前景。

关键词：Vitapex糊剂,乳牙,一次性根管治疗

参考文献

[1] 王晓仪.现代根管治疗学[M].北京:人民卫生出版社, 2001:88-90.

[2] 宋应莉, 曾祥凤, 黎建昌.根管治疗期间急症相关因素的临床研究[J].重庆医学, 2009, 38 (11) :1375-1377.

[3] 赵玮, 高颖.乳牙牙髓病及根尖周病的临床治疗原则及注意事项[J].中国实用口腔科杂志, 2011, 4 (1) :4-7.

[4] 黄洁, 刘阗, 叶小雅.Vitapex糊剂一次法根管治疗乳牙窦道型慢性根尖周炎的疗效观察[J].广东牙病防治, 2006, 14 (1) :55.

[5] 肖丹, 张德辉.感染根管一次性根管治疗的疗效观察[J].华西口腔医学杂志, 2010, 28 (1) :57-60.

[6] 廖芳, 刘黎琳.VITAPEX糊剂在乳牙尖周炎治疗中的应用[J].四川医学, 2004, 25 (7) :768.

[7] 高开璇.两种根管糊剂在乳牙根管治疗中的疗效比较[J].中国医药导报, 2011, 8 (20) :235-236.

[8] 顾蓓蓓, 于海燕.Vitapex糊剂根管治疗后临床效果观察[J].当代医学, 2010, 16 (4) :61.

[9] 邹静.乳牙根管充填材料[J].国外医学口腔医学分册, 1999, 26 (5) :265-267.