耳鼻喉科实习护士带教经验与体会
摘要：目的：对耳鼻喉科实习中采用精细化管理，比较具体效果。方法：选取护理实习生人员共计50名，常规组、试验组分别采用常规模式、精细化管理，比较效果。结果：试验组护理人员中观察判断、应变能力以及思维能力、沟通能力整体评分优于常规组，二组护理综合能力评分有统计学差异(P<0.05)。对于试验组护理人员参与意识、操作能力、训练效果及分析能力优于常规组(P<0.05)。常规组和试验组中，其中试验组中护理知识、护理能力、护理品德、护理服务评分分别为85.44±2.10、84.63±2.14、85.09±2.56、90.45±1.34分，整体效果明显优于常规组，效果较优。试验组实习护生带教后满意度评分为98.22±1.34，常規组实习护生满意度评分相比较试验组具有一定差异，评分为76.24±1.56，经比较，二者具有一定差异(P<0.05)。结论：在耳鼻喉科实习中采用精细化护理，整体效果较好。
关键词：精细化管理;护理实习生;临床带教
临床实习作为学生由课堂学习过度到临床工作的重要阶段，精细化管理作为社会分工、服务质量日益精细化背景下产生的新理念，主要通过常规手段引入新管理模式。在当前耳鼻喉科实习中，采用精细化护理能够有效增加临床操作技能，本文通过在耳鼻喉科护理实习生临床教学中采用精细化管理，比较具体效果[1]。
1.资料和方法
1.1一般资料
选取护理实习生人员共计50名，范围均在2019.1-2021.12月，护理人员范围均在20-23岁间，均为大专以及本科以上。护理人员实习周期在4周以上，同时对于带教老师来说均在手术室，经验丰富，同时工作年限在10年以上。通过对50名护生进行分组，常规组、试验组分别采用常规模式、精细化管理。纳入标准：第一，具有一定的工作经验，应保证在6年以上。第二，具有带教经验。第三，本科学历。医院带教老师共8人，1名副教授，5名主管护师，3名高年资护师。通过对两组医院实习护生进行资料比较，差异不大。
1.2方法
研究组采用三级带教教学[2]：第一阶段，首先由护士长带领实习生完成教学内容，带教老师应做好教学方式研究和交流，了解最新的教学方式及教学进展。第二阶段，由带教组长制定教学计划。内容，并帮助实习生学习相关知识。在教学过程中，如果遇到问题还应请教带教老师，以此来更好解决。通过提出专业意见，并做好后续考核工作。帮助实习生深入了解耳鼻喉科的操作以及相关知识和理论，在这个过程中带教老师要不定期对实习生进行考察，了解相关进展情况，做好强化教育，针对实习生的各项问题，做好教学。
1.3观察指标
(1)综合评分(观察判断、应变能力以及思维能力、沟通能力)。
(2)强化训练效果评定分析。
2.结果
试验组护理人员中护理技能、观察判断、应变能力以及思维能力、沟通能力整体评分优于常规组，二组护理综合能力评分有统计学差异(P<0.05)。
对于试验组护理人员参与意识、操作能力、训练效果及分析能力优于常规组(P<0.05) 。
3.讨论
对于传统模式来说，由于教学较为枯燥，加上医院工作较为困难，自身积极性受到影响，影响了整体的耳鼻喉科实习工作的收获。目前护理人员在临床中一般包含以下问题：第一，缺乏解决实际问题的能力[2]。在传统的护理中一般仅仅局限于对于传统医学知识的讲解，对于临床思维训练缺乏一定的探索。同时受理论、经验教学的影响，大部分带教教师医学教学内容理论化较为严重，没有和实际的临床操作等相结合，对于护理自身思维没有得到一定的训练，缺乏特异性。第二，缺乏医学等相关病例模仿设计，因此只能通过临床理论进行知识的求取。对于整体教学来说，在这种环境下使护理人员的知识增长以及思维被束缚，从而导致了所接受知识和现实的脱节，难以提出创新型解决方案[3]。
当前来说随着传统教学方式的不断演变，部分学校教师在教学中采用传统的教学方式，主要以教师讲授为主，采用直面讲授的方式信息量大，同时内容重复效果不佳，采用传统的教学方式并未满足教学的现状。
在进行耳鼻喉科案例教学的同时，采用团体模式，主要以促进成员间良性竞争为主，同时采用此种方式能够有效全面掌握了解手术室知识，从而更好的进行规范操作;建立健全规范的实习生带教管理制度，制定合理的临床实习计划;对护理实习生进行严格的带教质量考核。通过进行精细化管理的应用，可对计算机的先进电脑技术驱动进行利用，和传统的一些教学模式有着一定的区别，在传统中以授课为基础的情况下，进行设计理念、实施方式、评估体系及相关效果的更新，已成为当前一种有效的教学模式[4]。通过对整体过程进行计划和管理，能够提升自我控制能力。在耳鼻喉科带教中，采用精细化管理整体效果相对较好。
参考文献：
[1]赵功玲，谢菁.探讨临床路径模式用于耳鼻喉科护理实习带教的效果[J].中国医学文摘(耳鼻咽喉学)，2021，36(06)：178-179+182.
[2]古模秀.品管圈活动应用于耳鼻喉科护理实习带教工作中的效果探究[J].中国卫生产业，2019，16(29)：11-13
[3]喻娅颖，易华容，冷芸坤.耳鼻喉科实习护士带教经验与体会[J].临床合理用药杂志，2015，8(35)：171-172
[4]刘楠. 耳鼻喉科带教老师对实习护士培训的几点做法及体会[C]//.全国五官科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编.，2007：147-149.
作者：徐妙月
摘 要：目的 探讨耳鼻喉科患者实施护士分层管理与目标管理相结合的管理模式在临床中的应用效果。方法 选取2016年3月～2018年3月新泰市人民医院耳鼻喉病区40例患者为本次研究对象，并依据随机数表法将其分成对照组和观察组，各20例，对照组实施常规护理，观察组实施护士分层管理与目标管理相结合的护理模式，对比其护理服务质量及患者对护理的满意度。结果 耳鼻喉科病区的服务质量均优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者对护理的总满意度92.2%高于对照组78.8%，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 耳鼻喉科护理方式采取护士分层管理与目标管理相结合的管理方式，不仅大大提升护理人员自我综合素质水平和专业能力，而且护理服务质量也不断完善，降低医患纠纷，提升护理满意度。
关键词：护士分层管理;目标管理;耳鼻喉科;护理管理
护士分层管理是目前较为新型的一种管理方式，主要目的是为了降低因管理对象和管理方式不相符而造成的管理资源浪费，为了实现优化管理，其管理效率更加显著，经多次研究证明出一种管理方式，主要结合护理人员的综合素质及专业技能高低进行分层，最后将病情程度不一的患者交由相对应等级的护士进行护理，不仅能保证对患者的护理质量，而且还能真正将有能力的护士发挥出其真正价值[1]。其各层护理人员均要参与到目标管理方案的制定中，在完成护理任务的同时还能学习相关护理知识和内容[2]。不同层次的护理人员制定出不同的护理目标，此方式的实施不仅充分发挥出护士主动学习的积极性，同时还提升护理工作的科学性和系统性。本文主要探讨2016年3月～2018年3月本院耳鼻喉病区患者实施护士分层管理结合目标管理的方式，其护理质量明显得到提升，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年3月～2018年3月新泰市人民医院耳鼻喉病区的40例患者为研究对象，并依据随机数表法将其分成对照组和观察组，各20例，对照组患者中男性13例，女性7例，年龄为16～68岁，平均年龄为(36.82±8.16)岁，观察组患者中男性12例，女性8例，年龄为17～69岁，平均年龄为(37.15±8.04)岁;两组患者均自愿签署知情同意书，试验前经本院伦理委员会批准;两组患者一般资料对比无显著差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
对照组采用常规护理方式，护士长根据岗位需求或特殊护理患者来调配护士，要求护理人员了解患者心中疑惑，并为其宣传健康教育，讲解健康知识等。
观察组，主要将护士分层管理和目标管理二者结合后形成的管理方案。
1.2.1 目标管理
结合医院的发展目标，制定与之方向一致的护理方案，并依照近几年耳鼻喉病区较长发生的护理操作问题，制定具有针对性的解决措施。结合护理人员的个人特长，充分展现自我工作价值，并制定出适合自己的工作目标，护理业务水平可依照专业技能的高低为依据，对专业能力较差的护士进行专业培训及辅导。科室可对工作能力较强的护士给予相关奖励，如物质奖励或精神奖励，每年可通过考核或日常工作能力较高的护士选取“优秀护士奖”，并鼓励优秀护士参加进修学习。
1.2.2 分层级管理
①结合护士的综合能力将其分为三个等级，助理护士(N1)、責任护士(N2)、责任组长(N3)，并宣传分层及管理对工作的意义，转变护士传统护士的理念，让每一位护理人员遵循工作职责，并基于目标管理模式将自身目标及实际措施落实到实处，首先则需要护士长根据对患者病情的了解，以及护理难度，结合病情的轻重分配给患者不同层级的护理人员。②其中N1级护士需要熟练掌握常规护理操作，如血气分析、常规治疗、小儿头皮静脉留置针、气管深部吸痰等，对于一些具有风险操作较高的护理方式时，可通过在上级护理的帮助指导下完成，并在工作中存在的问题及时汇报给上级护士，并根据护士长的需求协同完成科室的护理工作。③N2级护士需对一定风险护理的工作协助N1级护士完成，对实习生进行专业培训，核查护理文书是否完善，探讨护理中遇到的难题，指导N1级护士的日常工作。④N3级护士的工作根据日常护理需求，调整培训课程的内容，并完成护理难度风险较大的技术，解决护理中出现的难题。
1.3 评价指标
观察组患者实施护士分层管理与目标管理结合的护理方式后，对比耳鼻喉科病区的护理质量，并调查患者的护理满意度，护理质量的高低可依据护理环境、护理操作规范、书写规范、服务规范等进行判定。其中患者满意度可分为三种，非常满意>90分、较满意80～90分、不满意<79分。护理总满意度=(非常满意+较满意)例数/总例数×100%
1.4 统计学方法
本次研究可采用SPSS21.0统计学软件进行分析处理，[n(%)]表示计数资料，行χ2检验，计量资料采用(x±s)表示，行t检验，P<0.05表示差异无统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者护理前后质量比较
通过实施护士分层管理与目标管理相结合后，耳鼻喉科病区的服务规范性、护理环境、护理操作规范以及护理记录书写规范均优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2 两组患者护理前后满意度比较
观察组患者对护理的总满意度92.2%与对照组78.8%相比，护理满意度较高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。
3 讨论
护士分层管理模式是目前较为新颖的一种管理，主要依据护士人员的工作能力划分层级，对耳鼻喉病区患者的治疗具有帮助性意义，而护士分层管理与目标管理相结合的管理方式具有较高的应用价值[3]。如护士人员的工作积极性被调动起来，合理分工，明确每位护士的工作职责，工作目标清晰，工作效率被显著提升。将护士按照功能能力，合理划分层级，可显著改善护士人员之间推卸工作的现状，提升护理责任心[4]。因此，在护理期间，护理人员的专业技能必须达到一定水平，对患者的服务态度也要做到人性化，及时了解患者心理变化，及时为患者排除内心疑虑。让护理人员提升自我價值，不断学习专业护理知识，提升护理服务质量。让每一位耳鼻喉病区患者在感受护理服务时，都感觉到被关心，多与患者进行沟通，可避免出现医患纠纷，进而提升护理满意度[5]。
通过本次研究结果表明，耳鼻喉科病区的服务规范性、护理环境、护理操作规范以及护理记录书写规范均优于对照组，具有显著差异(P<0.05);观察组患者对护理的总满意度92.2%与对照组78.8%相比，护理满意度较高于对照组，具有显著差异(P<0.05)，由此表明，目标管理联合护士分层管理对实现目标更加细致化，通过激励护士、明确分工、相互协作等对实际护理中的操作失误大大降低，其患者的满意度不断提升。
综上所述，对耳鼻喉科患者采取护士分层管理与目标管理相结合的管理方式，不仅大大提升护理人员自我综合素质水平和专业能力，而且护理服务质量也不断完善，医患纠纷情况显著改善，提升护理满意度。
参考文献
[1]曾艳丽.护士分层管理在耳鼻喉科护理管理中的应用[J].中国社区医师，2018，34(23)：150-151.
[2]梁勤.护士分层管理结合目标管理在耳鼻喉科病区护理中的应用[J].黑龙江医药科学，2018，41(04)：178-179+181.
[3]孙培玉.目标管理结合护士分层管理模式在耳鼻喉科护理管理中的应用[J].中国卫生产业，2018，15(22)：82-83.
[4]吕秀荣，董红丽.目标管理结合护士分层管理模式在耳鼻喉科护理管理中的应用[J].中国继续医学教育，2017，09(15)：249-250.
[5]刘艳，陶静，刘华芬.护士分层管理结合目标管理在耳鼻喉科病区护理中的应用[J].中医药管理杂志，2017，25(06)：91-93.
作者：贺慧慧
1.在护士长领导下开展工作。
2.负责器械的清洗、消毒和诊断台检査物品的齐备，做好开诊前的准备工作。
3.协助医师进行检诊，严格按医嘱(或治疗单)为病人处置，如要改变处置方式，必须征求诊治医师的同意后方可进行。
4.经常观察候诊病人的病情变化，对病情较重的病人应请有关医师提前诊治。
5.负责诊室的整洁、安静，维持就诊秩序，做好门诊卫生宣教工作。
6.做好消毒隔离工作，防止交叉感染。
7.认真执行各项规章制度和技术操作规程，严格査对制度，做好交接班，严防差错事故。
8.负责领取、保管器械等物品。
9.负责门诊常规和抢救设备、器械的维护、保养工作。
1.着装整齐，持牌上岗，上班要提前10分钟做好检查前的相关准备如仪器的准备、一次性用品及清洗消毒等准备。
2.按秩序安排患者检查，接患者申请单时，先要询问患者患者是否有药物过敏史及患者主诉，告知检查可能发生风险，征得患者或监护人的同意。
3.指导病人取坐位，喉镜检查前，用1%丁卡因表面麻醉;鼻咽镜检查前，麻黄碱收敛鼻腔粘膜。做好宣教，指导喉镜病人，检查后禁食1小时。
4.检查过程中，做好病人心理护理，缓解病人紧张、焦虑心理，协助患者配合检查。
5.根据病情，协助医师取活检、治疗;注意观察患者情况，发现异常及时报告医生，协助医师处理病人。
6.检查结束后，关闭主机→冷光源，分离检查镜头，取下镜头，按“内镜清洗消毒技术操作规范2004版”，进行清洗、消毒。
7.收集病理标本并及时送检，打印并发送报告。
8.把消毒好的镜头妥善保管，整理用物;做好记录。
9.工作结束后，关闭电脑、打印机、显示屏、切断电源、开紫外线消毒内镜室1小时。
做好下班前十分钟安全检查并记录。
进修总结
首先真诚地感谢院领导给予的这次进修机会,让我有幸于今年3月17日至6月17日到北京海军总医院耳鼻咽喉---头颈外科学习。作为科室一名相对年轻的护士，能到神圣的首都并进入一所专业技术在全国领先的医院学习是巨大的荣幸，我对此感到无比的喜悦和激动，而自身专业知识与从业经验的不足也曾令我对此行感到过惶恐，但最终这都这都化成了我努力学习、开拓进取的动力„„
历时三个月的学习让我收获颇多，在很大程度上开拓了我的眼界、增强了我的业务能力，也进一步认清并弥补了自身的不足，明确了自己今后的学习方向。现将个人感受总结如下：
学习上，在护士长的正确领导和各位带教老师的悉心教导及各位护理同仁的支持与帮助下，通过自身的努力，基本完成了此次进修的主要任务。学习的第一站是耳鼻喉门诊，初到门诊候诊区病人之多不禁让我感到畏惧。经过一段时间的学习之后发现门诊虽每天有两百名左右的患者就诊，但在他们科学的管理之下，秩序井然，忙而不乱。门诊专科设施配备齐全，具有整套先进的专检查设备，如前庭功能检查仪、嗓音、鼻功能检查设备等，各检查室均按标准化建设，各专业检查技术人员也配备合理。目前我科专科检查设备相对缺乏，也缺少专业的技师。门诊学习让我对耳鼻喉科门诊管理有了新的认识，对耳鼻喉疾病的辅助检查有了更多的了解，也加强了对专科器械消毒与保养的学习。在病房，更全面的掌握了耳鼻喉科的多发病与罕见病的护理，尤其是加强了对耳鼻喉科肿瘤与人工耳蜗植入患者的护理学习，耳鼻喉科方面的理论知识和专业护理技能均得到了不同程度的提高。老师们的微笑、热情、耐心，营造出了病房和谐的氛围，这也深深的感染了我，让我对优质护理服务有了新的认识也在不断地检讨着我们平时的不足。在睡眠监测中心为期一个月的学习，基本掌握了多导睡眠监测技术，为我科更好地开展此项专科检查奠定了基础。诚然，我也深知因时间有限，所见所闻所学有限，在以后的工作中我将会不断地进行自我学习。
思想上，作为一名共产党员，应时刻与党组织保持一致。学习期间正值党中央组织在全党开展党的群众路线教育实践活动，我也积极参加了医院及科室组织的各项思想政治教育的学习。尤其是通过参加海军总医院组织的“党的群众路线教育实践活动体会交流会”，使我更加深刻领会了党的群众路线的实质与内涵。也基本知道了作为一名普通的医务工作者，怎样将理论联系实际，将党中央的先进思想贯穿到自己的日常工作中。
除此之外，这次学习的最大收获应该是个人意识的转变。当我久置于我院这样一个相对稳定的环境中，并且已经慢慢的适应之后，自身已比较满足，也随之自我膨胀，形成了不思进取的惰性，也正是这样一种自我满足、自我膨胀，导致了我安于现状、停滞不前的状况，出去之后才发现自己已经跟不上这个时代日新月异的变化。虽然一个人在京进修的生活是辛苦的，经常会有孤独和无助的时候，但是我很感激人生中有这样的机会让我重新认识自己并改变了自己。进修学习的一段时光，让我培养了积极的心态，主动学习的习惯，让我明白人生要“自我寻求，自我思考，自我创造”，才能更快的进步成长，而不是等着“被别人来教导”“被别人妥善安排好自己的学习和成长”。这次的学习让我对人生、对生活有了更多的思索，为我的人生赋予了新意。
在今后的工作中，我会结合我科实际情况，将所学知识运用到实际工作中，希望能更好的服务于患者，竭尽所能为我科护理工作做出自己的贡献，也无愧于领导给予的这次宝贵的学习机会。最后也真诚希望今后我院在条件允许的情况下能给护理姐妹们提供更多的交流、学习机会。或许护理人员的外出学习不能给科室的经济效益带来多大的变化，但是护理工作是整个医疗工作的重要组成部分，护士是与患者接触最直接、最连续、最密切、最广泛的，护士在提高医疗质量与构建和谐医患关系中发挥着不可或缺的作用。大家也都渴望成长、进步。因此，恳请各位领导能够考虑我这份人微言轻的建议，聆听来自临床一线广大护理姐妹们最直接的心声。
五病区：黄丹 2014.6.28
1. 服务理念，职业道德教育。 2. “三基”培训。
3. 专科理论，技术操作培训，急诊、急救技术。 4. 各项规章制度，告知程序。
5. 护理新技术、新项目、新仪器的使用。 6. 管理、教学、科研能力的培训、教育。 7. 外语知识学习。 培训形式及方法
一、 院内培训
1. 自学，利用业余时间学习专科理论及操作知识。 2. 临床实践，高年资护士手把手指导。 3. 院内举办的各类专题讲座、学习、培训等。 4. 科室每月组织护理查房及业务学习。 5. 科室每月进行理论考核及操作考核。
二、 院外培训
1. 参加院外各类短期培训班，学术会议交流等。 2. 脱产外出进修学习。 3. 参加自考、电大学习等 4. 职称外语、计算机学习。
耳鼻喉科护理人员“三基”培训计划
一、 根据医院护理部“三基”培训计划制定科室计划。认真组织全科护士积极参加医院举办的各类学术活动。
二、 科室每月进行一次理论及操作考核。理论为基础护理，专科护理，法律法规，应急预案执行等方面的学习及考核。操作为基础护理操作及专科操作。
三、 每日晨用15分钟学习。内容为专科疾病护理常规，核心制度等，护士长随机抽查提问年轻护士对专科护理的掌握情况。
四、 每月组织一次护理查房及业务学习，要求全科护士人人参加，值班者自学后签名。 耳鼻喉科各级护士培训目标及计划
一、 工作三年以下护士
目标
1.取得护士执业证及资格证。
2.明确医院各项规章制度，掌握护士行为规范。
3.具备良好的职业道德，对病人态度端正，服务主动，养成慎独精神，病人对服务无投诉。 4.熟悉各班岗位职责，能完成基础护理及生活护理工作。 5.熟悉耳鼻喉科常见疾病护理。
6.熟料掌握护理基础理论及各项护理技术操作。 7.掌握院内感染制度并认真执行。 计划
1.专人带教管理，以“三基”及专科护理，各班岗位职责为主要内容。 2.护士长及其它护士随时指导。
3.积极参加医院及科室组织的各种学习及考核。 4.每月写一篇体会及读书笔记。
二、 工作三年以上护士的培训
目标
1. 熟练掌握基础护理及专科护理技术操作。 2. 掌握专科护理知识，能进行健康教育指导。
3. 掌握护患沟通的技巧和急、危、重症患者的病情观察及抢救。 4. 积极参加学历教育考核。
5. 每年书写1-2篇护理工作总结。 计划
1. 参与整体护理及各班工作实践。
2. 积极参与科室及医院组织的各类培训。
3. 阅读相关医学，人文学科报刊、杂志，提高沟通能力。 4. 带教实习护生。
三、 护理师的培训
目标
1. 熟练掌握专科护理理论及操作，有较强的沟通能力，能胜任整体护理工作。 2. 掌握急、危、重症病人护理技术，熟练配合抢救病人。 3. 积极学习护理新业务，新技术 。 4. 承担科室质量控制工作。
5. 承担业务学习，护理查房，实习带教等工作，具备指导下级护士工作的业务能力。 6. 每年撰写1-2篇专科论文，积极参加各类学习班。 计划
1. 参与临床各班次工作实践，做好健康教育。 2. 指导护士工作，带教实习生。 3. 参与科室护理查房，业务学习。
4. 积极学习报刊，杂志及人文学科知识，不断提高综合素质。
四、主管护师的培训
目标
1. 精通基础护理及耳鼻喉科专科理论知识，指导护师及护士工作。 2. 掌握管理知识，配合护士长做好病房管理。
3. 负责科室每月质量控制，提出存在问题，制定整改措施。 4. 熟练掌握急救技术。
5. 组织参加及承担医院和科室组织的护理查房，业务学习，三基培训，专科知识及技能培训等。 计划
1. 组织每月的护理查房，业务学习及护士理论，操作考核。 2. 带教进修、实习生。
3. 自学相关专业及人文学科知识，构建和谐医、护、患关系。 4. 积极参加医院举办的各类培训班。
耳鼻喉科护士出科小结
1、耳鼻喉科护士出科小结
在出科工作期间，我积极主动，遵守医院及耳鼻喉科的各项规章制度，熟练掌握各项护理操作技能，认真完成了各项护理工作。通过各位老师的热情指导，言传身教，我更深刻地体会到了到护士工作的专业性和艺术性：作为一名耳鼻喉科的护士，不仅要熟悉各科专业的理论，更要熟练掌握各项专业技能操作，还要具备足够的耐心和爱心。在日常工作中，要运用自己的聪明才智，以真心真诚的态度对待病人，认真地做好与病人家属的沟通。这些工作看似简单，但要做到十全十美绝非易事。今后，我将继续发扬严谨求实、认真谨慎的工作作风，踏踏实实地做好每一项工作，争取早日成为一名优秀的临床护士。
2、耳鼻喉科护士出科小结
在耳鼻喉科的实习即将结束，在这一个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。
我在本科室实习期间，遵守劳动纪律，工作认真，勤学好问，能将自己在书本中所学知识用于实际。在老师的指导下，我基本掌握了耳鼻喉科一些常见病的护理以及一些基本操作，是我从一个实习生逐步向护士过度，从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。
3、耳鼻喉科护士出科小结
时间过得真快，转眼我即将结束耳鼻喉科的实习，回顾这些日子，是苦是乐，是酸是甜，相信每个人心中都有一种属于自己的味道，在儿科近一个月的实习生活中我受益颇多，即将要出科了，却有好多的不舍，对于我们的实习，科里的老师们都很重视，每周的实习安排也谨然有序，从而让我们循序渐进的学习与成长，在此，对各位老师表示衷心的感谢。
在实习过程中，本人严格遵守医院及各科室的规章制度，认真履行护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，踏实工作，热爱儿童事业，全心全意为患儿着想。同时要理解家属，正确处理好护患关系，能做好解释与安慰工作，多说“对不起”，是家属也理解儿科护士的工作，减少不必要的误会或过激行为的发生。在老师的指导下，我基本掌握了儿科一些常见病的护理以及一些基本操作。特别是对于小儿头皮针的穿刺技术，在工作的同时我也不断的认真学习和总结经验，能勤于、善于观察患儿病情，从而及时地掌握病情变化，作出准确判断。总之我觉得在这段实习的日子里，我学到了很多，虽然我还只是学生，也许我的能力有限，但是我用我的努力充实我的知识与技能，希望能用我的微笑送走病人健康的离去，渴望在学习中成长，真做一名默默歌唱、努力飞翔的白衣天使
4、耳鼻喉科护士出科小结
我们在耳鼻咽喉科实习期间，老师安排我们每天早上查房，还有观看教学光碟，在巩固耳鼻咽喉科理论知识的基础上，使我们掌握临床常见专科检查方法，如耳窥镜，前鼻窥镜，压舌板，音叉等的使用手法，还有了解常用仪器，如听力计、声导抗仪、耳声发射仪、鼻内窥镜、电子喉镜等，以及了解临床常见专科手术，如慢性化脓性中耳炎故事形成术、鼻窦炎内窥镜手术、扁桃体切除术、气管切开术、腺体样刮除术、鼓膜切开置管术、鼻中隔偏曲矫正术。在此期间还要求我们初步掌握以下专科急症诊断和处理，如„„以及以下常见临床病症„„
通过这段时间的学习，我发现人体特别是头面部的构造相当的精细复杂，通过老师的解说和引导，不仅加深了我们对五官的感性和理性的认识，还增强我们探究五官相关疾病的兴趣。其中我特别感兴趣的就是咽异感症，它的症状和中医内科学中所提及的梅核气类似，不过中医所说的梅核气相当于西医的非器质性咽异感症，如咽神经官能症、癔病、焦虑症、精神分裂症等，中医所说的更强调精神方面的疾病，而西医认为咽异感症主要是自主神经系统紊乱，多与咽部器质性病变有关。对于梅核气的治疗中医就常用半夏厚朴汤加减或加味温胆汤等。
在该科学习的这段时间，我深刻体会到实习不仅要求我们努力学习临床基础知识，还要培养自己思考分析整合的能力，以及良好的沟通能力。希望在今后的学习和工作中能不断地发现问题，精进自己的能力。
1.急性鼻炎: 临表：初期，鼻内干燥、灼热感或氧感和喷嚏，继而出现鼻塞，水样鼻涕，嗅觉减退和闭塞性鼻音。细菌感染后，鼻涕变为黏液性、黏脓性或脓性。多数表现全身不适、倦怠、头痛和发热。并发症：急性鼻窦炎、急性中耳炎、急性咽炎喉炎气管炎及支气管炎、鼻前庭炎、其他感染。全身治疗：发汗、中成药、全身应用抗生素、全身治疗(多饮水，清淡饮食，疏通大便，注意休息)。局部治疗：鼻内用减充血剂，穴位针刺
2. 慢性鼻炎：慢性单纯性鼻炎：症状：1鼻塞(间歇性、交替性)2. 多涕，一般为黏液涕，继发感染可有脓涕，有时可有头痛头昏咽干咽痛闭塞性鼻音嗅觉减退耳鸣和耳闭塞感不明显。治疗：1病因治疗2局部治疗，鼻内用糖皮质激素，鼻腔清洗、鼻内用减充血剂，其他治疗。
3.慢性肥厚性鼻炎：症状：单侧或双侧持续性鼻塞，无交替性。鼻涕不多，黏液性或黏脓性，常有闭塞性鼻音、耳鸣和耳闭塞感以及有头痛头昏咽干咽痛。治疗：1药物治疗原则同单纯性鼻炎2手术治疗。
4.鼻息肉：症状和体征：1鼻塞鼻息肉多为双侧发病，单侧较少;2鼻溢液鼻腔流黏液样或脓性涕;3嗅觉功能障碍多有嗅觉减退或丧失;4耳鸣和听力减退;5继发鼻窦炎;6蛙鼻。并发症：支气管哮喘、鼻窦炎、分泌性中耳炎。鉴别诊断：上颌窦后鼻孔息肉，鼻腔内翻性乳头状瘤，鼻咽血管纤维瘤，鼻腔恶性肿瘤，鼻内脑膜脑膨出
5.鼻出血：治疗：一般处理;局部处理：烧灼法、填塞法(鼻腔可吸收性材料填塞、鼻腔纱条填塞、后鼻孔填塞法、鼻腔或鼻咽部气囊或水囊压迫)、血管结扎法、血管栓塞法
6.急性扁桃体炎：临床表现:1全身症状：急性起病, 发热，头痛、乏力2局部症状：咽痛。并发症：局部并发症：扁桃体周脓肿。全身并发症：风湿热、关节炎、心肌炎、肾炎。治疗：首选青霉素，加用糖皮质激素
7.慢性扁桃体炎：临床表现:常有咽痛，易感冒及急性扁桃体炎反复发作。检查：黏膜呈暗红色。诊断：病人有反复急性发作的病史。并发症：与自身变态反应有关：风湿性关节炎、心脏病、肾炎。
8.急性鼻窦炎：临表：全身症状：畏寒发热、食欲减退、便秘周身不适，儿童可发生呕吐腹泻咳嗽等消化道和呼吸道症状;局部症状：鼻塞、脓涕、头痛或局部疼痛;治疗原则：根除病因;解除鼻腔鼻窦引流和通气障碍;控制感染和预防并发症
9.痛头昏、记忆力减退、注意力不集中;局部症状：流脓涕、鼻塞、头痛、嗅觉减退或消失、视功能障碍。治疗：1鼻腔内应用减充血剂和糖皮质激素，改善鼻腔通气和引流2鼻腔冲洗3上颌窦穿刺冲洗5鼻腔手术6鼻窦手术
10.急性咽炎：临床表现:急性起病,咽痛,咽干，灼热，空咽时尤重.全身症状轻，一周内可愈。并发症：中耳炎、鼻窦炎及上下呼吸道感染。治疗：局部用药，中成药物，抗病毒，抗生素
11.慢性咽炎：临床表现:咽异物感、痒感、灼热感、干燥感或微痛感，刺激性
咳嗽伴恶心，一般无全身症状。治疗：1病因治疗2中医中药3局部治疗部
12.扁桃体周围脓肿：病因:继发于扁桃体炎发作。临床表现:初为急性扁桃体炎症状，三到四天后症状加重，吞咽困难，流涎，张口困难，言语含糊不清。全身症状重。诊断：穿刺抽脓。治疗：1扁桃体形成前，按急性扁桃体炎处理，选用足量抗生素及适量的糖皮质激素控制炎症2脓肿形成后：穿刺抽脓，切开排脓，扁桃体切除术
13.鼻咽癌：好发部位：咽隐窝及鼻咽顶后壁。临床表现:早期症状不典型;1鼻部症状：回缩涕中带血或擤出涕中带血;2耳部症状：耳鸣.耳闭及听力下降;3颈部淋巴结肿大：无痛.不活动.质硬.进行性增大;4脑神经症状：偏头痛，面部麻木，复视，上睑下垂，视力下降;5远处转移：肝肺骨。诊断：鼻咽部活检。治疗：放疗为首选，手术化疗为辅
14.急性会厌炎：临表：全身症状：起病急，畏寒发热，精神萎靡，面色苍白。局部症状：剧烈咽喉肿痛、吞咽时加重，唾液外溢，语声因会厌肿胀而含混不清;吸气性呼吸困难，窒息晕厥、休克;少有声音嘶哑。喉镜见会厌充血肿胀，严重时呈球形，若见脓点示脓肿形成。治疗：保持气道通畅是治疗关键;静脉给予抗生素和激素是主要措施;切开排脓;准备建立人工气道
15.急性化脓性中耳炎：致病菌：肺炎球菌、流感嗜血杆菌、溶血性链球菌、葡萄球菌。临床表现：症状:耳痛,耳鸣,耳聋,耳流脓及全身症状;体征：鼓膜充血，可见穿孔，乳突压痛;听见检查：传导性聋;血常规：白细胞升高。治疗原则：控制感染,通畅引流,去除病因
16.分泌性中耳炎：临表症状：耳聋、耳鸣、耳痛、耳闷塞感。治疗：改善中耳通气引流及清楚中耳积液为本病的治疗原则。病因：咽鼓管功能障碍：机械阻塞咽口、功能障碍;低毒的细菌感染;变态反应。病因治疗：鼻，咽部疾病;对症治疗：清除积液，通畅引流;鼓膜穿刺，切开，置管;粘膜收缩剂;全身治疗：抗生素，促排药物
17.大包性鼓膜炎：病因：病毒感染;临床表现：剧烈耳痛，耳闷胀感，轻度耳聋、鼓膜及邻近皮肤充血、鼓膜形成大包、大包位于上皮层，故一般不穿孔。治疗：病因治疗：抗病毒对症治疗：止痛镇静剂，热敷;局部治疗：抗生素滴耳液;全身治疗：抗生素预防继发感染
18.喉阻塞：临表：吸气性呼吸困难、吸气性喉喘鸣、吸气性软组织凹陷、声嘶、1度：明确病因，积极进行病因治疗2度：病因治疗，一般可避免气管切开术3度：作好气管切开术的准备，若全身情况较差时，宜及早行气管切开术4度：立即行气管切开术。若病情十分紧急时，可先行环甲膜切开术。或先气管插管，再行气管切开术。待呼吸困难解除后，再根据病因给予相应治疗
19. 慢性喉炎：临表：声嘶是主要症状，轻重不等;喉部不适、干燥感;喉部分泌物多，咳出后方感讲话轻松。分型：慢性单纯性喉炎，肥厚性喉炎，萎缩性喉炎。病因：用声过度;长期吸收有害气体或粉尘;鼻腔、鼻窦或咽部慢性炎症;急性喉炎长期反复发作或迁延不愈;下呼吸道慢性炎症，长期咳嗽及脓性分泌物刺激喉部黏膜。治疗：1去除病因：避免长时间过度用声;戒除烟酒;治疗鼻及鼻窦的慢性炎症;控制咽部及下呼吸道的感染2雾化吸入：每日1-2次3中药：黄氏响声丸，清音丸
20.声带息肉：临表：症状：声嘶，主要症状。吸气性喉喘鸣、呼吸困难。喉镜1/3附近半透明、白色或粉红色肿物，少数可出现整个声带弥漫性息肉样变。病因：发声不当或过度发声所致，多见于职业用声或过度用声的患者。可继发于上呼吸道感染。治疗：手术切除。手术方法：电子喉镜或纤维喉镜;支撑喉镜;间接喉镜
21.慢性化脓性中耳炎;临表：单纯型：病变局限于中耳粘膜、间歇性耳流脓，无臭味、紧张部穿孔、轻度传导性耳聋。骨疡型：病变超出粘膜，累及骨质，形成肉芽或息肉;持续性粘稠脓，有臭味;边缘性穿孔;重度传导性聋;可出现各种并发症。胆脂瘤型：长期流脓，特殊恶臭;松弛部或紧张部后上方边缘性穿孔;假听力，混合性聋或感音神经性聋。致病菌：变形杆菌、绿脓杆菌、金葡菌。常伴各种颅内外并发症;尽早行乳突根治术
22.小儿急性喉炎：临表：全身症状：发热、全身不适等;局部症状：声嘶、犬吠样咳嗽、吸气性喉喘鸣、吸气性呼吸困难;喉镜检查：喉部黏膜充血、肿胀，声带呈红色或粉红色。治疗：解除喉梗阻引起的呼吸困难是本病的关键。及时给予足量抗生素、适量激素抗炎和消肿;重度喉梗阻，应及时行气管切开术;吸氧、解除痉挛、化痰，可用雾化吸入等;加强支持疗法，维持水电解质平衡 23.喉癌：治疗：手术治疗：1喉部分切除术、2喉全切除术、3喉全切除术后喉功能重建、4颈清扫术;放射治疗;其他治疗：包括化学药物及生物治疗
推荐阅读：
耳鼻喉护士工作总结（通用6篇）03-25
耳鼻喉科护士工作总结03-25
耳鼻喉科护士自我鉴定（精选8篇）06-02
耳鼻喉科护士述职报告（推荐8篇）12-07
耳鼻喉培训总结06-02
耳鼻喉护理工作计划（推荐6篇）03-25
危机预警体系在耳鼻喉医疗安全管理09-10
刍议耳鼻喉门诊患者的心理特点与护理措施09-11
耳鼻喉院感工作计划（精选6篇）03-25
