基层全科医生岗位培训需求调研
摘 要：通过分析调查乡村基层全科医生（以下简称为乡村基层医生）在岗培训现状，了解乡村基层医生在岗培训需求，提出在岗培训需求对策和建议，以提高乡村基层医生的卫生服务能力。方法与结果：用问卷调查法调查基层全科医生培训班共341人次，调查对象均认为有必要对乡村基层医生按时按需按地多进行在岗培训教育，并偏向于被培训诸如常见病、多发病诊疗技术及全科医疗等相关知识。结论：乡村基层医生的岗位培训需要提高培训次数与时间，则要坚持培训重点是常见病、多发病诊疗技术，是要发挥医学院校及附属医院的教育培训功能，为乡村基层医生在岗培训提供有力支持。
关键词：基层医生；在岗培训；继续教育
一、调查基本情况
本研究以北京协和医学院“基层全科医生培训班”结业的7次共341名乡村基层全科医生作为调查对象，调查对象分别来自内蒙、江西、河北、四川、贵州、浙江、福建、山东等9个省区。自行设计调查表，进行问卷调查，收回有效问卷319份。
（一）乡村基层医生的性别和年龄构成
此次所调查的基层全科医生中，女性有101人，占31.6%；男性218人，占68.4%，男女比差较大。小于26岁的医生所占比例为6.1%；51岁以上的占8.8%；处于41-50岁的年龄组人数较多，共占41.7%。
（二）乡村基层医生的从医时间
基层医生中从事医生工作10年的占大部分，达到211人，占66.1%；其次是6～10年的，有50人，占15.9%。
（三）乡村基层医生的执业资格构成
本次参加调查的319名医生中，共有197名选择了取得执业（助理）医师资格的选项，占61.8%；其余的122名医生没有取得执业（助理）医师资格，已达到38.2%。
（四）乡村基层医生的学历构成
在初中、高中、中专、大专、本科、硕士研究生及以上的分组中，拥有中专学历的人数较多，达到127人，占39.8%；其次是大专，也有94人，占29.5%。
二、培训需求情况
（一）以往培训基本状况
1.以往培训情况
在参与调查的319名乡村基层医生中，共有287名医生以前接受过相关培训而且是每年都有参加，所占为 90.0%，其余的32名医生以前没有接受过相关培训。
2.以往培训存在的主要问题
总结问卷发现大多数医生认为以往培训存在的主要问题首先是培训内容不适宜运用，其培训内容多是一些理论基础知识，虽然很重要，但却被反映在实际工作中实用性不强。其次是培训时间仓促，培训内容广泛，医学知识都会涉及到一些，但却都没有讲到实质，培训内容不容易消化。最后是培训重点不突出，没有针对特定的人群制定特定的目标，使得培训效果不大。还有其他如培训时间不合适，课程设置不合理，對培训安排不满意等问题。
（二）培训需求状况
1.培训课程内容知识的需求
本问题设置了4大类16种，希望从这些问题的答案中能够更加科学合理地设置往后的培训内容。分别是A类：常见内科病、多发病的诊断和治疗（包括呼吸系统、消化系统、内分泌系统常见疾病、心脑血管、耳鼻喉、皮肤/性病常见病等）；B类：妇幼保健服务（儿科及免疫接种、妇产科及计划生育指导等）；C类：外科与急症类（包括急危重症的处理、常见外科急腹症的处理、红十字急救培训等）；D类：健康教育与管理类（包括健康管理与健康促进、医患沟通技术、医疗行为中常见的法律问题等内容），在上述这四项中，选择常见病、多发病的诊断和治疗的有175人，占到了54.9%；选择妇幼保健服务的有66人，占到了20.7%；选择外科与急症类的有57人，占17.8%；选择健康教育与管理类的有21人，占到了6.6%。在调查中了解到，基层医生们选择最多的是常见病、多发病的诊断和治疗。
2.培训授课场地的需求
本次问卷中可供的选项有医学院校及其临床医院、三级医院、县级医院与其他。其中，大部分人选择了医学院校及其临床医院，达到223人，占总人数的近7成。
3.培训授课教师的需求
在参与调查的乡村基层医生中，对培训教师的选择，其中有182人选择了医学院校副教授以上相关专家，占57.1%，可见在师资力量相对比较雄厚的医学院校培训是比较有吸引力的，所以有超过一半的医生选择医学院校相关专家作为培训教师。这些老师理论知识比较扎实，具有丰富的教书育人经验，也都在医院里有相应的临床任务；其余剩下的人则选择了医院专科医生、社区全科医生等。
4.培训授课方式的需求
在培训方式中，共有理论讲授、理论加临床案例讨论、床边带教实践等三个选项。有176人选择了理论加临床案例讨论的方式，占55.2%；114人选择了床边带教实践的方式，占35.7%；选择理论讲授的有29人，占9.1%。可见绝大多数医生都希望在培训中直接加入实践学习。
5.乡村基层医生对培训内容的建议
问卷中该项设置的问题是“为了更好地提高培训效果，在乡村基层医生培训过程中，您认为还需讲授哪种内容，以及对授课还有什么好的意见或建议？”最后搜集到了各类有参考意义及借鉴价值的建议共220条。经过归纳整理以及分类后将这些建议主要分成2个大类8小类，主要包括：
第一大类：培训内容方面
（1）培训内容应符合农村实际情况
乡村基层医生培训的内容应该切合乡村的实际情况，应多介绍一些农村常见病、多发病的诊断及治疗方案。在建议中，该条关于常见病、多发病的诊断和治疗的建议依然被不少基层医生提起，可见乡村基层医生虽然已经进行了多次培训，但这些基础性的问题仍然是他们最想要继续学习与提高进步的。所以将这些基础性普遍性医学知识进行更清楚透彻地讲解与授教是培训课程设置所需重视的。
（2）医疗新技术，新形势的介绍与讲解
除需要上述基本的常见医学内容外，乡村基层医生还建议想多了解一些医学的新进展或者是最新的医疗技术动态等问题，也有提到了讲一些与病人沟通、交流的方法以及开展健康教育等问题，这在“培训课程内容知识的需求”里也提及。可见基层医生同样关注一些医改政策、医学前沿等问题，在以后的培训中不可忽视对这些有关知识的讲解。
（3）中医药实用技术
虽然西医的自身特点及快速发展，使得其在基层医疗中越来越得到普遍运用，而快节奏的生活需求也导致中医在基层的比例减少。但中医的“简、便、廉、验”的特点也使得其在农村依然有比较良好的生存环境，并且相当一部分农民群众对中医的有很高的认同度，所以乡村基层医生会提出要了解并掌握一些基本的中医知识，以便更好地为农民群众服务。
（4）疾病预防保健的相关知识
乡村基层医生作为基层的医疗卫生工作者，除了提供最基本的提供医疗卫生服务外，还应该向农村居民提供预防、保健等其他的基层医疗保健服务。这才是真正意义上全科的涵义。所以乡村基层医生同样需要接受包括预防、保健在内的系统的全科医学教育的培训，为居民提供安全、有效、便捷、经济的基本医疗服务。
（5）药物的适宜应用
现有的培训内容多数为疾病的诊断，而疾病的治疗则因为涉及药物随主治医生的不同和治疗药物种类繁多没有统一的用药标准所以甚少会详细讲解。但合理用药是治疗疾病的关键，且《国家基本药物临床应用指南》及《国家基本药物处方集》（基层部分）也陆续公布。《应用指南（基层部分）》是采用“以病带药”的方式，针对基层常见病、多发病提出具体的用药方案。对指导基层医务人员合理、规范使用基本药物有很大的意义。
（6）医疗诊断辅助技术的应用
乡村诊所或基层医院虽然条件有限，可能没有足够的经济条件配备相应的医疗检验或影像设备，但这不代表乡村基层医生没有对此类医疗技术的了解需求，他们同样需要借助这些简单的辅助诊断技术如心电图、简单化验单、X线片来诊断疾病，所以也有多位医生提出了增加此类培训内容的建议。
第二大类：培训方式方面
（1）培训模式应临床与实践相结合
医生们认为光讲枯燥的理论知识是不够的，这些内容对其来说在实际生活中可能没有多大的实用性，他们关注比较多的是如何去诊断一种疾病并如何去治疗它，而疾病的诊断治疗只有理论知识及书面介绍与解释是不够的，需要经过实践才能实现真正的效果，因此培训模式的制定应符合基层医生的实际需要，建议多将临床与实践相结合，多进行临床培训、临床实际操作，有条件的还可以参观科室查房及诊疗过程等等。
（2）培训时间应该合理安排
多数医生对这样的培训学习有很高的积极性，均提议在适当的时期应多举办此类学习培训班，培训时间可安排在双休日或农闲时间，每次3-5天为宜，每年定期开展培训3-7次。对于乡村基层医生来说，他们接受培训的欲望比较强烈，因此多举办培训班是非常受欢迎的举措。
三、对策建议
（一）从乡村实际情况出发合理设置培训内容
培训内容需贴切基层农村日常生活，也要适宜当地的基层医疗技术水平，以农村常见病、多发病为主。从乡村基层医生最迫切需要的内容出发，讲述一些在农村中能真正用得到的知识。近些年国家一直在推广农村卫生适宜技术的应用，农村卫生适宜技术是指适合于常见病、多发病诊治和广大群众预防疾病、增进健康的技术；能够为广大基层、预防、保健单位的医药卫生人员掌握和应用的技术；费用较为低廉、广大群众在经济上一般能够承受的技術各种疾病的诊断治疗。农村卫生适宜技术的适当培训，可以满足基层医生学习的需求，使他们能在基层卫生工作中发挥更好的作用。
（二）采取合理实用的培训方式
大多数乡村基层医生已参加过多次培训，他们已经对一些理论知识已经比较熟悉，需要的是更多的实践操作，所以主要的培训方式应是理论培训和实践操作相结合，即先在课堂中进行理论方面的培训而后在相应的医院进行实践技能操作或观摩的培训。但培训方式并不是一成不变的，应该根据每个地方不同的实际情况，根据乡村基层医生的需要，采取更加实用、灵活的培训模式。比如第一次参加培训或者是理论知识比较欠缺的医生，则可相应的多设置理论课程，而那些基础较扎实的已参加过多次培训的医生，则可以提供更多的临床实践的机会。
（三）安排合理的培训时间，适当提高培训次数
基层乡村医生大多数是半农半医的身份，既要从事农业生产又要开展医疗卫生服务。且广大农村地区地土广袤，导致医生分布分散，不是所有时候都能集中培训。因此，在培训时间的选择上也应该充分考虑到乡村基层医生的实际情况，将培训时间尽量安排在闲时的下午、晚上或是周末。培训时间安排合理了，医生才可以按时参加培训，有较高的出勤率是培训达到效果的一个基本保证。
其次，乡村基层医生参加培训的积极性一直很高，鉴于他们目前的实际需要，可以适当提高培训次数，为他们提供更多的培训机会且每次培训的时间也不宜过长，每年定期开展培训3-7次，每次3-5天为宜。
（四）设置适当中医药的内容知识
中医在农民群众中依然有比较高的民意基础，相当一部分农民群众对中医的有比较高的认同度。因为一般的基层医疗设备都比较基础，而一些中医诊疗手段，如针灸等不需要复杂的医疗设备，使用起来比较简单，疗效比较显著且花费比西医少，一些药材在乡村也容易得到。因此，针对当地常见病、多发病，制定相应的中医诊疗方案和措施，有针对性地对中医、中药等方面进行培训也是十分必须的。
（五）注重乡村基层医生的全科发展
乡村基层医生虽然未被称为全科医师，但是他们现阶段的工作以及社会赋予其的责任就是全科医生的职责，所以乡村基层医生除了提供最基本的医疗卫生服务外，还应该向农村居民提供预防、保健等各种其他的基层医疗保健服务。目前全国的全科医生紧缺，水平亟需提高，而在现在的培训中，往往是仅对医疗技术进行培训，但忽视了其他方面的培训。因此，在以后培训的过程中，应该注重基层医生的全科发展，使全科医学的理念深入到每个基层医生的心中，使他们能够真正明确自己作为基层医生所应该承担的具体任务。
四、结语
首先通过对此次培训班调查结果的分析讨论，得出了目前乡村基层医生培训过程中存在的问题以及需要在以后的培训中需要重视的一些内容，并据此提出了相关的对策建议。乡村基层全科医生的岗位培训需要依据乡村实际情况，在培训内容上要切合农村的基本情况，使得培训内容更加合理、实用。同时，要利用乡村基层医生合适的时间每年多次开展具有多种灵活方式的培训，并增加实践操作的内容。同时要充分发挥高等院校的教育支撑与影响扩大作用，为乡村基层全科医生的培训工作贡献自己的力量。
参考文献
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作者：王军 何仲
摘 要：乡村医生是广大农村地区居民健康的守护者，是我国基层医疗卫生服务体系的重要力量，乡村医生数量不足、质量不高已然成为制约基层医疗卫生服务水平的重要因素，提高乡村医生岗位吸引力是稳定和发展基层医疗卫生队伍、加强农村医疗卫生工作、全面推进健康中国建设的重要内容。
关键词：乡村医生;岗位吸引力;卫生政策
乡村医生队伍是我国农村医疗卫生服务三级网的“网底”，更是贫困人口的健康“守门人”[1]，在加快补齐农村公共卫生服务短板，守卫广大农村居民身体健康方面发挥着不可替代的重要作用。我国乡村医生队伍建设成效显著，但随着医药卫生体制改革的日益深化和“健康中国”行动的持续推进，乡村医生的职业水平已经不能满足农村居民日益增长的健康需求，乡村医生队伍存在数量不足、年龄结构老化、学历偏低、服务水平不高、职业认同感低下、继续教育有待加强、执业(助理)医生少、后继乏人等问题[2-3]，乡村医生队伍建设亟待提高，提升乡村医生岗位吸引力变得尤为重要。
一、乡村医生队伍现状
根据《中国卫生健康统计年鉴2020》公布的数据，截至2019年年底，全国村卫生室人员144.55万人，其中执业(助理)医师43.55万人、乡村医生79.21万人，平均每村乡村医生和卫生员数1.58人，每千农村人口乡村医生和卫生员数0.91;截至2015年年底，全国村卫生室人员144.77万人，其中执业(助理)医师30.99万人、乡村医生96.25万人，平均每村乡村医生和卫生员数1.78人，每千农村人口乡村医生和卫生员数1.07。从统计数据可以看出，2019年执业(助理)医师人员只占到村卫生室人员总数的30.1%;2019年相比2015年全国村卫生室人员数减少0.22万人，人员数量少且呈下降趋势;2019年相比2015年全国乡村医生数减少17.04万人，乡村医生流失严重。此外，截至2019年年底，乡村医生35岁以下的仅占4.9%、55岁以上占比37.7%，人员老龄化严重;学历为大专及以上的仅为7.0%，学历偏低。这与《全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015—2020年)》中要求的“到2020年，每千常住人口基层卫生人员数达到3.5人以上，原则上按照每千服务人口不少于1名的标准配备乡村医生，每所村卫生室至少有1名乡村医生执业”和《全国乡村医生教育规划(2011-2020年)》中要求的“到2020年，大多数乡村医生具有中职(中专)及以上学历，其中高职(专科)及以上学历者占相当比例;乡村医生力争总体具有执业(助理)医师资格，基本实现乡村医生队伍向执业(助理)医师转化”的目标相差甚远。
二、相关政策文件
乡村医生的地位随着医改的深入不断提高，国家相继发布了一系列政策文件，基层卫生服务体系逐步完善，乡村医生的待遇和保障也得到了一定的改善，促进了乡村医生队伍建设的发展。目前国家出台的有关乡村医生的政策文本，多围绕加大乡村医生培养培训力度、提高乡村医生福利待遇、保障乡村医生合法权益、拓宽乡村医生发展空间等方面增强乡村医生的岗位吸引力(详见表1)。
三、提高乡村医生岗位吸引力的几点建议
(一)定向培养与人才引进相结合，拓宽乡村医生职业发展前景
在高等院校临床医学专业中设置乡村医生培养方向，以乡村医生岗位需要为引领，重构课程体系[4]，签订服务协议，对工作期满、表现优异的乡村医生优先聘用到乡镇卫生院或县、市级医院，消除乡村医生执业障碍，打通职业通道。明确乡村医生的人事管理，形成“县管、乡聘、村用”的用人制度，不断充实乡村医生队伍，健全晋升机制，职称晋升政策进一步倾斜，完善职业规划，建立乡村医生成长成材长效发展机制，提升乡村医生的工作满意度和积极性。
(二)加强乡村医生继续教育，持续提升岗位胜任力
依托医科院校及省、市、县级医院的师资力量，全面推进产教融合和校院合作，对乡村医生采取线上线下培训、临床进修、病例研讨、对口支援、驻村帮扶等多种方式，持续提升乡村医生的执业能力和服务水平，帮助乡村医生顺利通过执业助理医师和执业医师资格考试，培养“小病善治、大病善识、重病善管、慢病善管”的乡村全科医学人才[4]，提升乡村医生的价值感和成就感。
(三)加强制度保障，优化工作环境，提高福利待遇
对乡村医生培养和聘用提供政策支持和法律保障，依托乡村卫生一体化，强化农村基层医疗卫生服务供给县乡村统筹，实现城乡公共资源配置标准统一、制度并轨的政策目标[5]，加大资金支持力度，配齐基本医疗所需相关设备，加强顶层设计，形成物质层面和精神层面的激励机制，完善乡村医生待遇保障制度和补偿机制，参考大学生村官或乡村教师的工资水平，调整乡村医生的薪酬结构，提高乡村医生的工资收入、社会保险、养老保险、公积金等各种福利保障水平，建立健全乡村医生医疗风险保障机制，提升乡村医生的幸福感和满足感。
(四)弘扬奉献精神，加强扎根基层、服务基层思想教育
加大对乡村医生的表彰力度和政策支持，大力弘扬乡村医生扎根基层、服务基层的奉献精神，完善医学生思想教育体系，将扎根基层、服务基层的精神融入到医学生思想政治教育和職业道德培养中，加强其职业认同教育，强化其服务基层的荣誉感和责任感，增强本土化培养学生扎根基层、服务农村的自觉性和坚定性[6]，增强医学生奉献基层的使命感，提高医学生毕业后从事乡村医生工作的稳定性，形成全社会关心、尊重乡村医生的良好风尚，增强乡村医生的职业认同感和荣誉感。
参考文献：
[1]张艳春，寇玉霞，秦江梅，等.我国基层健康扶贫政策进展、典型经验与启示[J].卫生软科学，2021，35(08)：3-7.
[2]李耀华，赵金香.健康中国视域下乡村医生队伍现状与建设策略[J].中国农村卫生，2020，12(15)：11-15.
[3]班小辉，周灵犀，张小简，等.乡村医生参与疫情防控的功能、困境与制度回应[J].长江论坛，2021(03)：73-80.
[4]谢瑞瑾，桂亮，程进，等.新时代乡村医生地位、作用及培养培训模式探讨[J].中国农村卫生事业管理，2021，41(01)：22-26+32.
[5]杨晓婷，廖睿力，毕怡琳.“目标偏差”与“工具偏差”：乡村医生长效发展机制探究[J].中国农村观察，2021(04)：90-106.
[6]黄铁牛，吴仪，刘三妹，等.乡村医生本土化人才培养学生职业认同调查和分析[J].中国初级卫生保健，2018，32(09)：19-20+23.
基金项目：河北省人力资源和社会保障课题“乡村振兴战略下我省乡村医生岗位胜任力的现状研究及对策建议”(项目编号：JRSHZ-2021-02096);河北省社会科学基金项目“乡村振兴背景下河北省乡村医生角色定位与能力提升研究”(项目编号：HB21RK006)
(作者单位：河北医科大学)
作者：张巧月 潘莹 许云清 郭志旺
北京市卫生局前不久发布《社区卫生人员岗位培训再注册工作实施方案(试行)》,其中规定,从明年起,社区医护人员将统一接受岗位培训,以提高他们的综合素质和技术水平。北京市卫生局科教处处长吕一平表示,培训成绩将纳入社区医生工作绩效考核。
据了解,培训对象包括全市社区卫生服务机构中已取得《岗位培训考试合格证书》的各类专业岗位人员,如全科医生、社区护士、防保人员等。具体规定是,全科医生和社区护士每两年必须参加不少于40学时岗位培训。
社区医护人员岗位培训课程主要有:医疗事故的防范与医疗安全、高血压病人护理评估与健康指导、糖尿病口服药物指导和糖尿病患者自我管理、甲型H1N1流感和手足口病控制知识、新生儿疾病筛查、老年常见疼痛性疾病的防治等。
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医生、护士岗位职责
一、医生职责
1、遵章守纪，准时上班、值班，每早8时交接班，做好交接班记录，如有特殊情况，提前电话联系。交班医师须待接班医师到来在，方可离去。认真执行首诊负责制。门诊病历书写客观、真实、准确、及时。初诊及新发病例“六项”记录，即：主诉，病史，既往史、检查、诊断、处理。
2、仪表端庄，遵守医生职业道德规范，接诊热心，诊察细心，宣教耐心。急救有之所想，以人为本，文明行医。对病人和霭礼貌，诊断细心、耐心、关心，工作认真负责，技术上精益求精，做好病人的思想工作。
3、对急诊，重危病例必须高度重视，认真诊查，必要时可请所内的其他医生会诊。对疑难病情和危机重症视病情酌情留观或及时转院，以免延误病情。遇有矿内急救病例，务必迅速出诊，果断处理。负责医疗门诊，急诊和转诊工作，发现问题及时处理或向领导汇报。
4、严格遵守《处方管理法》[试行]实施细则，不开人情方、大处方、合理用药，诚信服务。
5、认真填写门诊、病例和急诊日志，要求书写完整，重点突出，字迹清楚。如有急救病人。应积极配合矿上相关部门进行急救，必要时要佩戴安全服务进行井下急救。危重
病人应就地抢救，待病情稳定后方可移动。
6、遵守劳动纪律，不擅自离开工作岗位，认真执行各自项规章制度和技术操作常规，严防差错事故。值班期间负责留所观察病例的诊查工作，并做好所内的安全保卫工作。
7、在所长领导下，负责做好医疗、预防、保健工作，并完成所长临时交办的各项任务。
8、在完成本职工作的前提下，积极完成领导交办的其它工作任务。服从矿上领导的调配。
二、护士职责
1、护士要协助医生做好本职工作，做好医生的后备及助理工作 ，不迟到不早退，每天统一着装，保持工作服的清洁，不得有污染。
2、每次调配药后，玻璃板要清理干净，台面不允许有水印。时刻保持消毒柜、玻璃板以及地面等的情洁。每天将用过的治疗盘及毛巾清理干净，清理过的毛巾，治疗盘内及探针、镊子等不允许有异物。
3、每天要及时检查、急救包内的物品及药品是否齐全。随时处于应急状态，并做到定人保管，定位放置，定位贮存。一切抢救物品不得外借。
4、严格三查七对
1三查：摆药后查，服药，注射，处置前查，服药，注○
射，处置后查。
2七对：对床号，姓名，药名，剂量，浓度，用法，时○
间。
5、医嘱不清楚或未签名，不注明时间，剂量，用法时，应问清楚及补上后，方可执行。使用药品钱应先检查质量，标签，有效期和批号，不符合要求，不得使用。
6、给药，输液，前要询问有无过敏史，多种药物合用时，要注意配伍禁忌，输液前多次查对并登记，确定无误后方可输入，并注意观察输液过程。
7、完成所负责病人的各项治疗和护理工作，并做好护理记录，抢救病人是口头医嘱，需经双方核实无误后，方可执行。
8、无菌手术操作前，须查对用物灭菌日期及物品质量。
9、每天需要检查整个诊室，不要留下任何器材和私人物品，对于消耗性材料及时更换补充，保证完整配套，充足有效。
10、护士交班时须当面交接。值班护士在交班前须完成本班医疗，护理工作，写好交班记录，并清理好抢救室，治疗室，处置室，药房等室。
医生的职责
(一)作为医生，应时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛;救死扶伤，实行社会主义的人道主义;
(二)尊重病人的人格与权利，对待病人不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁;
(三)文明礼貌服务。举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴病人;
(四)廉洁奉公。自觉遵纪守法，不接受患者红包、宴请，不向患者或家属借钱、借物;
(五)不泄露病人隐私与秘密;
(六)正确处理同行同事间的关系，相互学习，团结协作;
(七)严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。不断更新知识，提高技术水平。
护士岗位责任
一、按时上下班制度，不迟到早退。
二、凡注射凭医生开具的处方，注射时要细致准确。
三、严格执行查对制度，认真做好三查七对，热情体贴地对待病人。
四、严格执行操作技术及各项注射操作规程，操作时应戴口罩、帽子。
五、对规定应做过敏试验的药品，必须先做过敏试验，皮试阴性者注射后观察20分钟方可离去，一旦发生过敏反应或意外，应及时采取措施，并立即告知医生，一同进行抢救。
六、准备各项急救所需药品、器材、定量、定点、定位放置。
七、严格执行一人一针一管一用制度，防止交叉感染。
八、严格对使用过的一次性注射器、输液器、一律焚烧、数量时间登记。
九、负责治疗室、诊疗室、处置室清洁、整理工作、经常保持室内清洁卫生。
内镜中心护(技)师(士)职责
在科主任及护士长指导下，做好以下工作：
1、认真做好术前准备、术中配合、术后观察和仪器保养等工作，严格执行消毒隔离制度及无菌操作规范。
2、及时请领器材、物品，并做到定位存放、定人保管，建立物品消耗登记制度。
3、爱护公共物品熟练掌握各种仪器性能和使用方法，严格按操作常规进行准备。
4、认真配合医生完成各种内镜检查及治理工作，协助观察病情变化。
5、严格执行医院感染管理的相关规定，内镜及其他器材用后及时清洗消毒、吹干、保养，做到每天小检查，每周大检查，发现问题及时报告。
6、按规定做好预约工作，及时送检病理，发放报告单，并做好各项登记工作。
7、做好进医生及护士的指导与带教工作。
内镜中心医生职责
1、在科主任领导下，完成内镜室日常的诊断、治疗及所分配的其他工作。
2、与护士一起，组织实施有关内镜室的管理规定与制度。
3、负责对下级医生和进修医生的指导与带教。
4、负责内镜检查与治疗的质量控制;严格执行诊疗的各项规程、规章。
5、制定符合实际的培训计划及业务学习计划，不断提高自身的业务水平。
6、交代有关的医疗建议，解答患者询问。
7、密切联系临床，加强信息反馈，做好内镜诊疗与临床、手术、病理的追踪随访。
8、爱惜仪器，正确使用仪器，落实仪器的保养与维护。
内镜诊疗室工作制度
1、在科主任领导下，开展各项内镜诊疗工作。实习、进修、参观人员应服从内镜室工作人员的安排。
2、工作人员入室应衣帽整洁、端正，操作时应戴手套。
3、内镜诊疗室整齐、清洁，各种物品放置有序，定期补充。
4、医护人员应做好检查前解释工作，解除患者紧张情绪，确保检查治疗顺序进行，检查后应详细交代术后注意事项。
5、内镜诊治过程中必须思想集中，严格执行操作规范，对疑难问题须请求上级医生，以便做出正确诊断和处理。
6、用过的器材物品及时送洗消室，进行清洗消毒处理。
7、室内仪器设备应有专人管理，每日对设备情况进行登记，内镜进行测漏，发现问题及时联系工程技术人员检查、保养和维修，保持性能良好。
8、工作结束后，须对各部位进行安全检查(如水、电、仪器、各柜上锁等)，确保无误后方可离去。值班人员：各诊疗室紫外线消毒30分钟。
内镜中心护士每日工作流程
1、开启检查室大门，消毒液擦拭工作台面，准备检查中所需物品及器材、注水瓶及湿滑瓶装入灭菌用水备用。
2、接通电源。开启内镜主机→光源→连接吸引器→注水瓶→打开灯泡。75%酒精擦拭物镜(内镜前端)表面，连接测试图文系统。
3、按顺序叫病人，进行检查室后按检查需要摆放正确体位，上消化道检查患者嘱咐咬紧牙垫，接好弯盘。检查中注意观察患者情况，防止牙垫脱出，若发现异常变化，协助医生及时处理。
4、取活检时，右手持活检钳钳取组织标本，并将标本及时放入福尔马林试管中，贴上标签，钳子用后损毁放入专用污物桶。
5、检查结束，牙垫等丢入污物桶内，内镜前端放入水桶中反复吸引持续按压送气送水钮30秒，并进行床旁初洗，纱布或小毛巾擦洗软管部2-3次。
6、取下内镜送消毒室(转运内镜及放入消毒池中，请轻拿轻放)进行清洗、消毒。清洗前后请刷卡(洗消登记卡)
7、湿化瓶、注水瓶、治疗碗、弯盘等送消毒室清洗消毒干净后及时晾干备用。
8、吸引瓶内污水倒入厕所并冲洗干净，瓶内加入含氯消毒液浸泡30分钟。吸引管浸入含氯消毒液中30分钟，刷洗干净、干燥备用。(500mg/L含氯消毒液)
9、内镜测漏登记(仪器使用登记本、消毒登记本、工作量、测漏登记等)
10、核对登记病理及时送病理诊断室。
11、紫外线消毒30分钟。
12、每周五下午擦洗内镜主机及打扫室内卫生，月末整理发票。
内镜洗消室工作管理制度
1、洗消室为内镜中心所有用后内镜及附件清洗消毒的场所，故应有专人管理。
2、工作人员清洗消毒内镜时，须穿戴必要的防护用品，包括工作服、口罩、帽子、手套等。非工作人员禁止入内。
3、严格区分无菌区与污染区，清洁物品和污染物品。
4、清洁消毒后的内镜和附件应按规定地点固定放置，不得和未清洁消毒物品混放。
5、使用过的内镜及附件，应立即进行清洗消毒处理。严格按照《内镜清洗消毒技术操作规范》(2004版)执行。
6、洗消室工作人员要有高度的工作责任感，对所有物品都要进行认真的清洗消毒，并做好每日登记工作：包括内镜编号(刷卡)、清洗时间、消毒时间等事项。
7、所有消毒物品定期进行检测，确保安全无误，防止交叉感染，消毒剂浓度必须每日定时监测并做好记录。
软式内镜的清洗消毒流程
软式内镜使用后应当立即用湿纱布擦去外表面污物，并反复送气与送水至少10秒钟，取下内镜并装好防水盖，置合适的容器中送洗消毒室。
一、 初洗：将内镜放入初洗池(槽)内
1、在流动水下彻底冲洗，用纱布反复擦洗镜身，同时将操作部清洗干净;
2、取下活检入口阀门、吸引器按钮和送水按钮，用清洁毛刷彻底刷洗活检孔道和导光软管的吸引器管道;
3、安装全管道灌流器、管道插管;
4、全管道灌洗器接50ml注射器，吸清水注入送气送水管道;
5、将取下的吸引器按钮，送水送气按钮和活检入口阀用清水冲洗干净放入清毒池浸泡。
二、酶洗：
1、多酶洗液的配置和浸泡时间按照产品说明书‘
2、将清洗后的内镜置于酶洗池(槽)中，用注射器抽吸多酶洗液100ml,冲洗送气送水管道及活检孔道，操作部及镜身用多酶洗液擦洗(尤其要彻底清除有机物);
3、多酶洗液浸泡后的内镜，用注射器彻底冲洗各管道，以去除管道内的多酶洗液及松脱的污物，同时冲洗内镜的外表面。
4、用50ml的注射器向管道冲气，排出管道内的水分，以免稀释消毒剂。
三、消毒：将清洗后的内镜置于消毒池(槽)并全部浸没酸性氧化电位水中，各孔道用水注射器灌满酸性氧化水电位水，浸泡时间为2-3分钟。
四、末洗：用碱性氧化电位水将内镜外表面及腔内残留酸性氧化电位水中和取出。
五、把消毒好的内镜放在工作台上，取下清洗的各种专用全管道灌流器，管道插塞，用清洗毛巾擦干内镜外表面，将各孔道的水分吹干后送诊疗室用于下一病人的诊疗。
胃镜检查流程
1、预约好检查时间的患者，在就诊大厅就座并在检查同意书上签字。
2、注意预约单右上角的序号，听到呼吸相应序号时前往预约台报到。
3、观看大屏幕等候诊室呼叫，叫到名字请到相应诊室门口等候检查，请您备好卫生纸、利多卡因胶浆，60岁以上患者携带我院一周内心电图报告。
4、无痛胃镜检查者准备：心电图报告+胸部X线报告，并有一人陪同。
5、进入诊室后，口服利多卡因胶浆(含服2分钟后咽下)，脱鞋上床，左侧卧位，全身放松，深呼吸，配合医生我那称检查。
6、检查完毕后请在大厅等候检查报告(约30分钟)。有病理检查者去门诊收费室交费，将申请单及发票交给诊室护士，并留下联系电话。取病例报告时，请携带胃镜报告单或发票。
病理：90元/部位(4个工作日去报)，加快费155元(第二天下午4时去报告);材料费77元。
7、带上检查报告：挂号就诊。
8、检查后1小时进食，无痛检查者4小时后进食。
优秀护士先进事迹
2014年被县政府评为最美临泉人：最美医务工作者
主管护师
安徽省急诊急救专科护士
阜阳市最美青工
2014阜阳市三基比赛“优秀奖”
阜阳全市三基考核“第一名”
我叫XXX，女，34岁，系临泉县人民医院的一名优秀的护士。护理专业大专毕业，本科在读生。从事心内科护理工作8年，在普外科工作5年。
从事护理工作13年来，始终牢记党的宗旨，模范践行“三个代表”重要思想，视患者利益高于一切，她以高尚的医德，优质的服务和勇于吃苦，忘我工作的精神赢得了身边同行的尊敬，患者的信赖。在平凡的工作岗位上以不平凡的工作事迹得到了组织上的充分肯定。几年来，先后荣获多次嘉奖、先进工作者。
一、转变观念，调整内涵，增强服务意识
从事护士工作十余年来，我牢固树立“一切为了病人，全程优质”的服务理念，转变“病人围着医护转的传统观念，坚持以高度的责任心，良好的服务态度为病人提供优质服务，把爱心献给每一位患者，做患者的守护天使，为医院护理工作的推动和发展起到了一个很好的窗口“作用”。
护理工作是繁杂而辛苦的。在心内科工作的8年中，针对内科疾病病情重、变化快的情况，及时准确地为病人做基础护理，耐心细致地为病人做病情观察。“三查七对”从不含糊，熟练运用护理操作技能。真正做到了待患如亲人。
在2012年深冬的一个晚上，值班时，一位年过七旬的老人，因突发“心肌梗死”被抬入病房。当时老人已陷入昏迷状态，脸上和衣服上都是呕吐物，大小便失禁，亲人还未赶到，看此情景，立即投入急救中，从吸氧、静脉输液到留置导尿，动作轻柔、技术闲熟，每一项都认真地完成。并未因为晚上就简化操作规程，观察生命体征，监视病情的进展，穿梭于老人与护理站之间。但最终老人因病情过重，天亮时抢救无效死亡。这时，只有他的老伴赶到了，正处于极度悲伤之中，怎么办?看着老人就无声地躺在那，不行。我们对自己说：“去世的人也是有尊严的”。于是开始为老人整理遗容。与医生一起帮助老人穿戴整齐。事后，老人的女儿专程来到医院感谢我们。“谢谢你替我们尽了孝道，让我父亲安祥辞世，你是我们的大恩人，是我父亲的又一个女儿”。这样的例子很多，正因为我们做的比说的多，做的比说的好，所以赢得了患者及家属的赞誉，也受到科室领导及院领导的充分肯定。
二、加强业务学习，提高护理水平
深知要想做了一名好护士，工作不能简单地停留在打针、发药、执行医嘱上，更重要地是丰富自己的理论知识和实践经验能力，为了提高自身素质，增强服务意识，培养理论强、技术硬的基本技能，她坚持理论指导实践，实践检验理论，注意融会贯通，学以致用。在内科的一些脑血管病人中常常会留下肢体功能障碍，为了提高这类病人日后生活质量，最大限度提高肢体功能程度，翻阅有关资料、找方法、并在学到的新理论应用到护理实践中去，制定了偏瘫病人康复计划，取得了很好成效。
我深知现代护理事业，不断发展，日新月异，对护理人员提出了更高的要求，所以她常听来院的专家讲座与有经验的护士交流，提高自己，丰富自己。我已不满足于专科学历，又进行自学本科学习，吸取新知识，钻研新业务。为更好为患者服好务，提高护理水平做出努力。
感谢信
尊敬的县医院创伤二病区的全体医生及护士们：
你们好!
我是创伤二病区**房间**床的****，2012年**月**日由于意外摔跤在贵科治疗，在治疗期间，目睹了病区的医生、护士每天的工作状况。你们对工作的高度责任感，对待病人和蔼热情的态度以及紧张忙碌的工作过程，令我赞叹不已。在此，我代表我本人及家人对你们表示深深的感谢!
刚入院时，护士即到病房告知有关情况，医生也积极地询问病情，一句“有事随时找我们，不要客气„„”温暖人心，立刻让我们有了“家”的感觉。特别让我感动的是准备手术的前一天，由于我长时间便秘造成身体严重不适，吃药也不好用。在这个时候病区的****护士不嫌脏，亲自下手把粪便弄了出来，让我非常的愧疚，另外也非常的感动。手术后也不断过来查看病情，问有没有不适的地方，还细心的告诉我们术后的注意事项。有一次，老伴帮我挪床，正巧护士从门前路过，主动问需要什么帮助?又有一次，我的女儿误按了呼救铃，护士立即赶到，女儿表示歉意。护士微笑着说：“没关系。”还有一次，我刚静点完消炎药，手背肿胀疼痛，病房扎针的两位护士，她们主动过问并进行指导，体现了深深的情意。住院期间，每天都能听到护士们的脚步声、叩门声、关门声。你会感到那是护士发出的声音，因为它与众不同，步伐轻而又轻，既是职业的约束，又是爱心的体现。你们身穿素
洁的白大褂，一顶无华的燕尾帽，在分秒中播撒温馨。一份关心，一声问候，逸出芬芳与美丽。你们已幻成圣洁的天使，立在病人的心中，不必介意平凡，整个旅程，你是风景。
最后衷心的感谢创伤二病区孙文武主任，护士长*****，管床医生****，护士****，衷心谢谢你们无私的照顾!祝你们工作顺利，好人有好报! 此致
敬礼! ******** 2012年11月8日篇二：给医生护士的感谢信
感 谢 信 尊敬的鹤壁市人民医院领导：
我爱人 ，由于是初次生产，思想比较紧张，于是，就提前住进了鹤壁市人民医院妇产科。当预产期过去一星期之后，也就是2014年8月23日，才出现了临产征兆。由于我爱人预产期已超过一个礼拜，再加上她患有贫血，并伴有胎盘血窦，妇产科医生冯若琳、护士万黎为保证产妇顺利分娩，严密观察产妇情况，寸步不离病房，在给我爱人进行各项检查的同时，还进行思想安慰和心理疏导，使我爱人和家人感到十分温暖。 8月23日下午2点钟左右，婴儿终于降生了。然而，意外情况出现了，婴儿脸色发青，嘴唇发紫，出现缺氧窒息。在这危急时刻，妇产科冯若琳医生毫不迟疑，立即对刚出生的婴儿进行口对口人工呼吸，冯医生不怕脏，不怕累，满头大汗，衣服都湿透了，经过不失时机的积极抢救，终于使婴儿转危为安，发出了人生第一声啼哭。护士万黎怀着五个月的身孕，她除积极协助冯医生对婴儿进行抢救外，还对产妇进行认真处理。在她们两个紧密配合之下，婴儿得救，母子平安。 冯医生、万护士用她们的高尚医德挽救了婴儿性命，用她们的精湛技术保证了母子平安，我们全家人表示衷心感谢!
冯医生、万护士的高尚医德医风，是鹤壁市人民医院精神文明建设的缩影，也是社会主义核心价值观的生动体现，她们的医德医风值得尊敬，她们的精神品质值得弘扬。我和我的家人，要以冯医生、万护士为榜样，以市人民医院医护人员仁爱之心，德善之举，聚集社会正能量，传播社会正能量，让我们的社会更和谐更美好。 产妇爱人：鹤壁市淇滨区
2014年9月2日篇三：致医护人员的感谢信(模板) “感恩妙手神医无私德风 难忘爱心天使真情关怀”
尊敬的医疗中心院方领导、各位医护人员：
作为一名病人家属，在此真挚的感谢贵院外5科何昌孝主任、主治医生鄢世兵、护士长黄瑶、护士王亚丽、董雨萍及外五科医护人员对7病房患者雍祥林的真情关怀与无私帮助，是他们给予了患者第二次生命。 6月初，我父亲一个人在家里突然发病，腹腔胀气，下腹疼痛剧烈，他立即赶往都江堰市医疗中心诊治。眼看病情加剧，情况危急，外5科主治医生鄢世兵得知这一情况后，第一时间来到了患者身边，用其丰富的抢救经验对患者采取了正确、有效地急救处理。病房护士长黄瑶、护士王亚丽、董雨萍配合对患者进行了更进一步的急救与护理，为病发患者赢得了宝贵的治疗时机。
在胃镜、肠镜检查过程中，帮助协调安排各个科室检查，护士长黄瑶同志有条不紊，沉着冷静实施每一个的检查后的护理环节，护士王亚丽、董雨萍秉守医护天职不畏脏累，清洗呕吐物和污垢，亲手为患者擦洗消毒，并不时安慰病患者，是她们认真负责的态度和真情高尚的品质让病人及家属获得了温情和看到了希望，更给病人带来战胜病魔的决心和勇气。在手术后的观察治疗中，由于病患者身边没有陪伴，主治医师、护士长及护士更是常常前来病房鼓励安慰病人，进 行心理疏导，减轻病人的心理压力，使病人不再有孤独感和恐惧感，消除了患者的忧郁和担心。外五科何昌孝主任、主治医生鄢世兵等还专为患者进行了诊断会诊、研究制定手术方案和应急预案。为早日解除患者痛苦，他们又马上联系手术室安排手术。当患者家属担心手术效果悄悄塞给主治医生鄢世兵红包，他没有立即拒绝，等患者安心进行完手术后，他将患者家属送的钱通过财务又打入患者医疗费用账户，让患者及家属更加感受到白衣天使无私奉献的高贵品质。正是在他们的无私关怀和帮助下，我父亲才得以顺利成功完成了手术。这一件件真实发生在身边的事例，无不体现了医疗中心医护人员认真负责的工作态度、精湛的医疗技术和高尚的职业道德。
在患者住院治疗过程中，这几位美丽的“白衣天使”始终尽职尽责，亲手测量记录尿液，为患者导尿处消毒擦洗、细心察看缝合处愈合情况，正是在她们细心呵护和精心照料下，患者的病情才得到了有效地治愈，她们的所作所为更是令在场的每一个人感动。她们用行动践行了医护为民的誓言，用真情诠释了医护人员高尚的德操与风范。
作为一名亲历整个过程的病人家属，通过医护人员朴实无华的言行和细心入微的看护，看到了她们忠于天职的敬业精神，更看到了她们视患者如亲人的崇高品格，正是她们的这种真情关爱与无私付出，给所有患者以希望与勇气，给医 护行业树立了风范与榜样。他们这种认真负责、尽职奉献的态度值得我们每一个人去学习、颂扬„„
同时，我还要感谢医院的领导，感谢你们培养出像外5科这样优秀的医护队伍。在此，请允许我再一次记住他们的名字，记住外5科医护人员崇高的职业精神。 外五科主任：何昌孝
外五科医生：鄢世兵 7病房护士长：黄瑶
7病房护士：王亚丽、董雨萍
向医疗中心全体医护人员致以最诚挚的感谢! 此致
敬礼 病人雍祥林家属 敬仰
二零一二年六月二十九日篇四：病人对护士的感谢信
病人对护士的感谢信
xx医院的各位的护士天使：
你们好,很感谢两个星期以来的悉心治疗和悉心照顾。如果没有你们,我是不可能如此短的时间内能得到快速恢复的。
记得我刚进入综合一科的时候。因为当时是第一次入院治疗(本人生平第一次入院治疗)。对贵院的好印象唯一就是6楼平台的那个小花园了。而且刚入院那段时间,本人唯一的活动地点也就是那里。在当时,本人唯一的愿望就是早日康复离开这里。但是随着时间的推移侯医生和陈医生的精心治疗下。(特别值得一提的是陈医生,虽然她年龄可能比我还小,但给我的感觉就像我的大姐,既亲切又威严),我的康复速度特别快。不到两周时间我的病情就被控制并稳定。 在此期间护士长何夏君,徐彩凤姑娘、陈熙媛姑娘等各位综一护士姑娘们对本人做到了无微不至的护理工作使我开始对广东省人民医院惠福分院有了完全不一样的看法,这里的人热情,这里的人有医德,这里的人细心,每一点都能打动每一位病人。记得好几次因为病的缘故本人坐着睡着了,都是这里的天使令我舒服地躺下而不打扰我。记得好几次我撒野不理医生好言相劝。医生总用一种令人信服的方法令我就范。
在即将离开之际,你们的关怀留下太多令人回味的回忆。限于篇章无法一一详述。但为表心情特留下一封简短的感谢信,以表心意。篇五：致医院医生护士感谢信 感谢信
尊敬的上海虹桥的全体医生及护士们：
你们好! 我是甲状腺科的金一路。2014年甲状腺问题在贵科治疗，在治疗期间，目睹了病区的医生、护士每天的工作状况。你们对工作的高度责任感，对待病人和蔼热情的态度以及紧张忙碌的工作过程，令我赞叹不已。在此，我代表我本人及家人对你们表示深深的感谢! 特别让我感动的是准备手术的前一天，手术后也不断过来查看病情，问有没有不适的地方，还细心的告诉我们术后的注意事项。有一次，老伴帮我挪床，正巧护士从门前路过，主动问需要什么帮助?又有一次，我的女儿误按了呼救铃，护士立即赶到，女儿表示歉意。护士微笑着说：“没关系。”还有一次，我刚静点完消炎药，手背肿胀疼痛，病房扎针的两位护士，她们主动过问并进行指导，体现了深深的情意。住院期间，每天都能听到护士们的脚步声、叩门声、关门声。你会感到那是护士发出的声音，因为它与众不同，步伐轻而又轻，既是职业的约束，又是爱心的体现。你们身穿素洁的白大褂，一顶无华的燕尾帽，在分秒中播撒温馨。一份关心，一声问候，逸出芬芳与美丽。你们已幻成圣洁的天使，立在病人的心中，不必介意平凡，整个旅程，你是风景。
感谢信
尊敬的鹤壁市人民医院领导：
我爱人，由于是初次生产，思想比较紧张，于是，就提前住进了鹤壁市人民医院妇产科。当预产期过去一星期之后，也就是2014年8月23日，才出现了临产征兆。由于我爱人预产期已超过一个礼拜，再加上她患有贫血，并伴有胎盘血窦，妇产科医生冯若琳、护士万黎为保证产妇顺利分娩，严密观察产妇情况，寸步不离病房，在给我爱人进行各项检查的同时，还进行思想安慰和心理疏导，使我爱人和家人感到十分温暖。
8月23日下午2点钟左右，婴儿终于降生了。然而，意外情况出现了，婴儿脸色发青，嘴唇发紫，出现缺氧窒息。在这危急时刻，妇产科冯若琳医生毫不迟疑，立即对刚出生的婴儿进行口对口人工呼吸，冯医生不怕脏，不怕累，满头大汗，衣服都湿透了，经过不失时机的积极抢救，终于使婴儿转危为安，发出了人生第一声啼哭。护士万黎怀着五个月的身孕，她除积极协助冯医生对婴儿进行抢救外，还对产妇进行认真处理。在她们两个紧密配合之下，婴儿得救，母子平安。
冯医生、万护士用她们的高尚医德挽救了婴儿性命，用她们的精湛技术保证了母子平安，我们全家人表示衷心感谢!
冯医生、万护士的高尚医德医风，是鹤壁市人民医院精神文明建设的缩影，也是社会主义核心价值观的生动体现，她们的医德医风值得尊敬，她们的精神品质值得弘扬。我和我的家人，要以冯医生、万护士为榜样，以市人民医院医护人员仁爱之心，德善之举，聚集社会正能量，传播社会正能量，让我们的社会更和谐更美好。
产妇爱人：鹤壁市淇滨区
2014年9月2日
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