随机选择2010年1月至2011年6月在我院妇科门诊就诊的围绝经期综合征患者60例, 年龄在40~55岁, 有潮热、出汗者47例, 占78.3%;失眠44例, 占73.3%;情绪烦躁43例, 占71.6%;性欲减退39例, 占65%。其中高中以上文化程度19例, 占31.6%;初中及以下文化程度41例, 占68.3%, 经全身体检, 排除器质性或妇科恶性肿瘤等疾病。
设立“围绝经期门诊”, 提供咨询、指导和加强护理, 诊室及候诊区建立围绝经期知识专刊宣传栏, 并免费为患者发放围绝经期知识宣传材料, 对每位患者的不同表现有针对性的进行护理干预, 并定期组织围绝经期保健知识讲座, 根据个体差异指导患者接受医生的治疗建议。
女性在绝经期以前曽有过精神状态不稳定, 绝经期后则往往较易发生失眠、抑郁、易激动等[1]。从患者的文化素质方面分析, 学历越高其心理不良反应发生的比例越高, 而文化层次较低的人群, 则没有过多的焦虑与恐惧[2]。
针对围绝经期女性情绪变化的特点, 耐心的给予心理疏导, 及时解除顾虑, 为其讲解绝经发生的原因及绝经前后身体将发生的变化, 帮助其消除因绝经变化产生的恐惧心理。以真诚的态度赢得她们的信任, 并为其介绍主治医师高超的医术和治愈的病例, 增强其战胜疾病的信心。
教会她们发泄心中不满的方法, 学会倾诉:遇到不顺心的事情, 可向家人或亲朋好友倾诉, 以取得周围人的帮助, 必要时可咨询心理医生。学会回避:遇到不良刺激时, 可采取暂时回避。学会移情:培养广泛兴趣, 提高心理素质和自身修养, 对因为生活节奏太快, 工作压力过大的职业女性, 建议她们放下工作, 参加一些娱乐文体活动, 从而达到缓解紧张的神经, 愉悦身心的目的。
饮食习惯可能与更年期症状的发生有关[3]。指导患者少食富含胆固醇和饱和脂肪酸的动物脂肪和内脏等。由于此期的女性易患骨质疏松症, 要注意增加钙的摄入, 尤其提到的是每天喝豆浆。豆浆中的大豆异黄酮可以改善围绝经期女性诸如潮热等症状, 调节血脂代谢, 防止动脉粥样硬化, 预防骨质疏松的发生。
由于家庭和社会环境因素的变化, 长期的精神负担和心理压力使她们中的部分人出现心境不良, 表现出程度不同的忧虑、多疑、抑郁寡欢或孤独失眠等症, 使她们的生活质量和工作效率下降。
生活规律化是走出围绝经期困惑阴影的重要措施之一。科学的安排时间, 保证充足的睡眠和坚持适度的有氧运动, 运动能促进血液循环, 延缓老化速度;能增强体质, 调节神经系统和大脑皮层的功能, 防止思维迟钝、记忆力减退, 对失眠、抑郁等有良好的干预作用;还可以促进钙在骨骼中沉积, 预防骨质疏松。另外多晒太阳, 可促进钙的吸收, 对骨质疏松的预防也起到重要的作用。对于睡眠不佳的患者, 建议睡前饮用百合莲子大枣粥, 也可以睡前用热水泡脚, 喝杯热牛奶等, 均有助于睡眠。
围绝经期女性由于卵巢功能衰退而导致性欲下降, 阴道分泌物减少等症状, 因而存在着不同程度的性生活障碍。大量资料反映:和谐的性生活对围绝经期女性的卵巢、垂体、下丘脑功能的调节起到了促进作用, 维持心情愉悦和身心健康的重要因素。应关心和指导其性感情, 不可压抑性生理, 有规律适度的性生活, 可延缓围绝经期的症状。
少数围绝经期综合征患者经上述护理干预后效果不显, 症状较重者应在医生的指导下应用激素替代疗法, 用药期间帮助患者了解用药的目的、剂量和方法, 可能出现的反应及有关注意事项。督促长期使用性激素者定期随访, 指导病人用药期间应观察的症状。若发现异常及时就诊。部分拒绝接受雌激素治疗者, 建议其在中医专家指导下服用中药, 亦可收到不错的效果。围绝经期是心血管、糖尿病和肿瘤的好发时期, 指导患者定期做健康体检, 做到早发现、早诊断、早治疗的目的。
通过对60例围绝经期综合征患者的综合护理和对症治疗, 情绪烦躁者90.7%症状得到明显的改善, 失眠者中81.8%明显好转, 潮热、出汗和性欲减退者经过辅助中西药治疗85%的患者临床症状基本消失, 余者症状均减轻。因而通过对围绝经期综合征患者进行积极的护理干预, 临床症状得到明显的改善, 能够以良好的心态、稳定的情绪坦然面对生活, 健康水平和生存质量得到显著的提高, 从而使患者愉快、顺利的渡过围绝经期。
摘要：目的 通过护理干预改善围绝经期综合征女性的临床症状, 帮助她们顺利渡过这一特殊时期。方法 设立专科门诊, 免费发放围绝经期知识宣传材料, 对个体不同的症状进行针对性的护理干预。结果 60例患者接受护理干预和医生的治疗建议后, 临床症状明显改善。
关键词：围绝经期综合征,女性,护理干预
[1] 郑修霞.妇产科护理学[M].第4版.北京:人民卫生出版社, 2006:208～212.
[2] 周二梅.围绝经期妇女心理健康状况分析[J].实用医技杂志, 2011, 18 (3) :243～244.
[3] 赵更力, 王临虹, 张文坤.围绝经期妇女饮食结构与更年期症状关系的研究[J].中国公共卫生, 2002, 18 (2) :162～164.
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