农村老年人医疗保障状况的调查研究
【摘要】文章采用问卷调查和深入访谈相结合的方式，以烟台姜格庄镇的上庄、东念、岭上三个村庄为例，对农村老年人医疗保障的状况、存在的问题以及新型农村合作医疗制度对农村老年人的医疗保障的作用等方面进行了研究，结果表明：农村老年人的健康状况普遍比较差，相当一部分老年人存在有病不治的状况;新型农村合作医疗制度在农村老年人的医疗保障方面并未发挥出应有的作用;农村老年人医疗保障的最大障碍问题依然是医疗费问题;家庭依然是农村老年人医疗保障的主要支柱。
【关键词】老龄化;医疗保障;合作医疗
一、研究背景
人口老龄化作为一个社会问题，日益受到全世界的关注。2006年2月23日，全国老龄工作委员会办公室首次发布了《中国人口老龄化发展趋势预测研究报告》。报告称，我国自1999年进人老龄社会后，已经成为世界上老年人口数最多的国家。有关数据统计还显示，在我国，乡村老龄人口大大高于城镇，也远远高于而许多发达国家乡村人口的比重(在我国10724.6万老龄人口中，乡村占70%左右，美国、日本、英国、法国、德国等均低于15-25%)[1]。与世界其他已经进入老龄化社会的国家相比，我国进入老龄化社会时，经济发展水平不仅是最低的，而且差距极大。这对我国农村的老年医疗保障制度提出了严峻的挑战。老年医疗保障是政府和社会为老年人这一特殊群体提供的健康和服务，它是老年保障体系的一个重要组成部分和特殊领域[2]。在我国，目前还没有相对独立的专门针对老年人口的医疗保障制度，而且在医疗保障的制度安排上存在城乡分割状况，在城镇实行的是公費医疗和劳保医疗，在农村则实行合作医疗。
新型农村合作医疗制度是政府不断努力解决“三农”问题、构建和谐社会背景下出台的一项重大惠农政策。重点是帮助农民减轻因患重大疾病而带来的经济负担，减少农村居民“因病致贫”和“因病返贫”现象。新型农村合作医疗实行个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制，立足于基于大数概率的大病保险。自2003年新型农村合作医疗制度试点推开以来至2006年底全国已经有1451县开展了试点工作4.1亿农民参加了合作医疗，占全国农业总人口的47.2%(中国新闻2007年3月12日)。有调查指出，山东农村人口占全省人口的68.59%低于全国农业人口占总人口的比例79.10，但山东省农民中参加新农合的比例为21.84%，远远高于全国合作医疗的覆盖率9.50%[3]，这一医疗保障制度对农村的老年人是否切实起到了保障健康的作用，本文拟就此进行了调查研究，以便深入了解烟台农村老年人医疗保障的实际状况。
二、调查对象与方法
本次调查以等距抽样和入户调查的形式，于2007年5月对烟台市牟平区姜格庄镇的上庄、东念、岭上三个村进行了问卷调查。这三个村庄在地形分布上呈三角行分布，构成了姜格庄镇的地理骨架，另外，这三个村庄老龄化的程度比较高，其中东念是老龄化程度最高的，60岁以上的老年人比例达到30.5%，上庄未26.6%，岭上村为23.7%。因此样本具有一定的代表性。本次调查共获有效问卷190份。数据的录入和分析均采用SPSS11.5进行。
三、研究结果
(一)老年人的健康状况及经济收入状况
从表1可以看出，这三个村庄的老年人健康状况一般或比较健康的占了51.6%。在本次调查的老年人常见17种疾病中，农村老年人患病比例在前10名的依次是：慢性腰腿疼56.9%，牙齿不好35.9%，神经痛、关节炎34.2%，视力削弱30.7%，高血压、低血压26.8%，听力削弱24.2%，肠胃病23.5%，心脏病15.7%，贫血11.1%，糖尿病9.2%。另外，调查还显示，除了高血亚、心脏病、糖尿病外，农村老年人的患病比例普遍高于城市老年人，健康状况普遍低于城市老年人。调查也显示，这三个村庄的老年人平均年收入水平为3493.31元，低于2006年全省农民的人均年收入4368.3元 [1]，也低于2006年全国农民人均年收入3587元[2]。
另外，按照山东省2003年农民年人均纯收入为3150元的水平来看，这里2007年尚有这里64.2%的老年人年均收入在3150元以下，在全省平均水平以下。按照山东省规定的农村贫困标准(收入在1000元以下)，则烟台这三个村庄有33.2%的老年人生活处于贫困状态，25.6%的老年人收入处于全省最低生活保障线800元以下，处于绝对贫困状态[3]。因此，这三个村庄的大多数老年人总体经济状况一般或较差。
(二)老年人的医疗保障的状况
那么农村老年人主要靠什么来保障自己的健康?我们就农村老年人的就医状况、医疗保障费用的来源及医疗照顾状况等进行了调查。结果显示：78.6%的老年人曾患过不同种类的疾病，其中在县级以下的医院(包括县医院、乡镇医院、乡村卫生所)治疗过的占了63.5%;县级以上医院治疗过的占了23.0%;药店2.4%;其他11.1%。另外还有41.0%农村老年人存在有病不治的状况，其中，因为没有治疗费而不治疗的占了49.3%。从老年人医疗费用的来源来看(见表2)：目前，农村老年人医疗保障费用的主要来源依次是：自己(完全或部分自己负担)、子女、医疗保险和单位报销。其中，由自己和子女负担的比例高达88.2%;从老年人的医疗照顾来看，老伴、子女是老年人生病时的主要照顾者，分别占了55.3%和36.7%。这说明，自己和子女是农村老年人的医疗保险费的主要负担者，老伴和子女是老年人医疗照顾的主要支撑者，也即家庭依然是农村老年人的医疗保障主要支柱。而家庭以外的来源(医疗保险和单位保险)所占比例微乎其微(占3.23%)，家庭以外的医疗照顾者也很少。
调查结果显示(见表3)，“提高医疗费的报销比例”合“扩大优惠待遇”是农村老年人反映的最为强烈的愿望，另外对由于地区和职业而导致的医疗保障的差异也提出了质疑，这是对当今社会保障的公平性问题的质疑。
(四)老年人医疗保障存在的问题
调查显示，从老年人对医疗现状的满意度来看，36.7%的老年人对目前的医疗现状比较满意或很满意，25.5%的老年人感觉一般，27.6% 的老年人对医疗现状不满意，10.1%的老年人不了解的。这说明总体上看，多数老年人对目前的医疗状况满意度较低。从老年人患病时面临的困难来看(见表4)，27.9%的老年人没有困难;52.0%的老年人认为患病时的最大困难是“医疗费的不足”;6.1%的人认为“没有好的医生”;5.6%的人认为“附近没有医疗设施”5.6%的人选择其他。这说明，尽管农村合作医疗制度从2003年起就开始实行了，但由于其帮助的重点是“减轻农民因患重大疾病而带来的经济负担”，也就是说对农民的基本医疗需求不予保障，而真正影响农民整体健康水平的是常见病和多发病。从筹资水平来看，早在2003年农村人均医疗保健支出就达到115元，但合作医疗的筹资总水平直到2006年才预计达到人均50元[4]，这还远远不能解决农村居民因病致贫、因病返贫的问题。而老年人由于其消费结构的特殊性，就表现的更为激烈。这也说明到目前为止，新型农村合作医疗制度还未能发挥其应有的作用。
四、结论与思考
通过以上对农村老年人医疗保障存在的问题、医疗保障的意愿及医疗费的来源的调查分析，我们可以得出如下结论：
第一，虽然烟台农村医疗卫生保障工作取得了一些成绩，但总体而言，农村卫生事业的发展滞后于经济社会发展，有病不治的状况还在相当一部分老年人中存在，而医疗费的不足是有病不治的关键的原因。这说明新型农村合作医疗制度在老年人的医疗保障方面还未起到应有的作用，农村医疗保障的状况还不能满足广大老年人的需要，医疗费的不足仍是大多数农村老年人看病的最大障碍。农民看病难、看病贵的问题尚未得到根本解决。第二，目前老年人对农村合作医疗反映最激烈的问题主要是：医疗费的保障比例较低和优惠待遇不足问题。另外对农村存在的地区差异和职业差异的不公平现象问题，对农村医生的素质偏低、附近没有好的医疗设施以及医院服务态度不好问题也存在不满。第三，目前的农村老年人医疗保障的主要动力依然来自家庭，家庭养老保障仍是农村老年人医疗保障的主要方式。社会性的医疗保险服务在广大的农村地区还未见显著成效。
在如今老龄化日益严峻的形式下，家庭结构的小型化，独生子女逐渐成长起来的一代人中，家庭养老的负担将日益严重。在未来的若干年内农村老龄人口的赡养义务将成为一项高得难以承受的负担。因此，我们在进一步推行农村合作医疗的基础上，应依据不同地区经济社会发展状况，遵循普遍保障、分类实施的原则，合理选择与当地经济发展水平、与农民医疗保障需求和承受能力相适应的医疗保障发展模式和侧重点。这就要求我们除了要在政府方面认真履行政府的有关医疗保障职能，加强管理，加大对农村医疗卫生保障的投入，提高农村医疗保障机构的组织和制度效率外，还要重视调研，尤其是对农村合作医疗运作模式和实施效果的研究。积极探索包括财政拨款、积极探索包括财政拨款、彩票公益金、社会捐助、利息收入等多元化医疗救助基金的来源途径等，为保障老年人的生活，拓宽资金来源。
参考文献
[1]山东农民收入实现新突破 非农产业成增收亮点.搜狐新闻网， http://news.sohu.com/20070301/n248444693.shtml.
[2]简明统计资料.三农统计网，http://www.sannong.gov.cn/qwfb/nmsr/default.htm.
[3]大众日报，参见中央政府门户网站http://www.gov.cn/gzdt/2007-03/23/content_558781.htm.
[4]中华人民共和国财政部财政热点问题解答：中央财政推进新型农村合作医疗改革试点的主要政策措施有哪些?http://www.mof.gov.cn/news/20070202_23759.htm.
[5]韩超.我国社会人口老龄化的现状及对策[J].中国市场，2005，(8).
[6]周绍斌.医疗保障:农村老年人的需求与满足[J].湘潭师范学院学报(社会科学版)，2002，(4).
[7]高利平.山東省新型农村合作医疗调查研究[J].人口学刊，2006，(1).
基金项目：本文是山东省社会科学规划项目《城乡老年人孤独现象的社会学研究》的阶段性论文(项目编号：06BS2010)
作者简介：赵瑞芳，女，河南安阳人，华中科技大学社会学硕士，山东工商学院社会学研究所助教，研究方向：社会学理论和方法。
作者：赵瑞芳
新医保是一项德政工程，重庆市的部分县区在2009年7月左右制定出台了结合自己县区实际情况的新医保政策。此举在一定程度上有助于提高老百姓医疗卫生意识，缓解老百姓看病难的状况。但由于其处于起步阶段，还存在一些不足。通过问卷调查、实地走访、采访等形式，文章概述了一年来农村医保实行状况以及新医保实行后医疗设施改善的情况。并且通过对相关数据和资料的分析，得出了解决目前新医保实行中存在的不足的方法。
拥有健康，病有所医，是人类最基本的权益。07年黄奇帆市长在一次回答世界知名媒体记者提问时所说：“千万人进城以后还有千万人生活在农村，因此要解决农村方方面面的问题，包括农业技术、教育、卫生等。当然，还要解决养老保险、医疗保险如何按照农村的特征全面覆盖。”可想而知，新医保已成为一个关乎民生的大问题。在这个关键的阶段，清楚了解目前新医保的实行状况，及时总结长处、发现不足的重要性不言而喻。
一、新医保实行的基本形式
在一些区县，目前新医保的参保人数接近100%。村民每年人均交纳一定的保险费(包括各级政府补助和农民自己承担，具体金额不同地方有一定的差别，但农民自己实缴很少)。医保卡内有30元并可用于医保定点医院的就医或医保指定药店购药。发生大病等情况，可在医保指定医院治疗，并对医药费用进行一定比例的报销。
二、关于新医保百姓知晓度及医疗设施改善情况的初步调查
笔者首先粗略地分析问卷调查得到的情况：通过问卷调查，我们发现老百姓积极看病的意识正在逐步形成，但对新医保具体的内容和措施还存在一知半解的情况。尤其在如何报销医药费方面，老百姓无论是理论了解还是亲自实践，都存在一些小问题。此外，部分医保机构工作人员的服务意识和职业素养有待提高。工作期间，少数工作人员缺少积极主动地为老百姓提供有用信息的责任感，甚至有极少数人没有认真回答老百姓提问的习惯。
在医疗设施的改善情况方面，整体情况并不乐观，一些基础的检查设备在卫生院的配备不很齐全，医资相对薄弱。还有待政府职能部门进一步完善。
三、新医保实行情况及浅析
本文基于最基层的调查，对农村新医保实行情况进行了初步分析：
(1)新医保在老百姓中较低的知晓度。尽管医保推行一年多，但是作为文化程度相对较低的农民来说，知晓度还是偏低。而且清楚医保的3.7%的受访者主要集中于接受过高等教育的学生或企业高管。由此我们不难看出新医保在百姓中的宣传力度和方式有待优化。
(2)老百姓还未形成良好的健康观念。目前，老百姓一般用医保卡购药。这个现象折射出，老百姓“小病不就医，就医是烧钱”的错误观念还没完全改变。从此层面上讲，新医保从根本上解决“看病难、看病贵”的问题任重道远。由此，政府决策部门在今后制定医保相关制度时，要把考虑如何积极引导百姓形成良好的健康观念放在重要位置。
(3)医保定点药店审批把关严格。受访的药店经营者表示：政府鼓励大家开店，为百姓带来实惠。但是为了保证药品市场的稳定，政府控制医保定点药店的数量，审批严格。这很好地保证了老百姓所用药品的质量。
(4)新医保报账流程繁琐复杂。根据现行的医保制度，使用医保卡报销医药费的手续为参保人员在指定大医院就医后，可以直接与医院结算;否则需要保存好相关单据，到指定地点报销。报销时必须持有医疗费用明细、入院诊断、病历复印件、商业保险报销原件、医保卡、出院诊断以及化验检查报告及收据等。由此可见，农民若想报销医药费，不仅需要保存各种账单，而且还需要经过多方部门同意，这对文化程度不高的农民是一个很大的挑战。
(5)民间黑诊所潜在的社会危害性。采访一个私人诊所时得知：部分地方政策支持有行医证的个人和机构开设私人诊所，这样可以为百姓带来方便。我们在欣慰政府利民考虑的同时，也看到这样一个问题，很多个人或机构以医保为借口，开设不合格(办假证，谎称政府同意)的诊所来骗钱。这将给老百姓的生命财产带来不可估量的损失，这一点我们需要时刻关注。
(6)农村医疗设施有待改善。新医保实行后，医疗设施没有根本改善。因为农村由于交通相对闭塞、高级医护人员相对缺乏，导致很多农村医院的软硬件没有完全跟上，进而使得就医环境没有得到改善。这就需要我们政府相关部门进行一定的协调和安排。
四、新医保实行中出现问题的解决方式
针对以上6个现实的问题，本文提出以下建议：
1、从政府、医保中心完善医保体制、加强监督体制等角度出发
(1)完善医疗体制改革。政府医院与社会非营利医院要成为卫生服务体系的主体，以此来体现公共事业的社会公益性质，使“看病难、看病贵”的问题得到改善，使百姓收获实惠。
(2)简化报销途径。政府一定要设计合理的医药费的报销制度和流程。要在各县市区在最容易找的地方建立相关的报销点;另外，还要简化报账手续和流程，通过与定点医院的联网，省掉老百姓因缺少相关的报销证件而四处奔波的麻烦。此外，医保经办机构应该做到缩短赔付审核时间。这一点在重庆市区做的很好，不过在农村不容乐观。
(3)强化管理和监督体制。政府还要加强对一些小药店，黑诊所的引导和取缔。使资源合理分配，从而更加规范农村基础医疗设施的建设，以便更好的服务老百姓。此外还要定期开展药品价格的抽查，保障农民利益，确保新医保健康有序的开展。
(4)合理制定报销比例、医保药品种类。目前的医保药品中老百姓常用药品数量不多。这样，新医保的推行在这方面没有起到实质作用。此外，对于“核磁共振”等高科技检查应权衡和确定对部分人群(如重症贫困家庭)的优惠政策。
(5)加强医保机构工作人员的服务意识。政府要鼓励医保中心人员多在农村开展百姓农民喜闻乐见的形式的医保政策宣传，使其更好的接受，为医保的顺利开展奠定基础。并且在百姓进行咨询或报账时，相关人员一定要耐心细致的讲解，做到微笑服务。
2、从老百姓自己关注自身权利的角度出发
(1)形成正确健康观念。老百姓首先要从内心重视关注自己的身体，不要有病就拖，改变原来不正确的就医观念。
(2)主动了解医保知识。老百姓要主动学习了解新医保的政策措施。只有了解，才能更好的利用，获得实惠;才会减少很多对新医保这个政策的误解，使政府、医护人员、患者这三者之间的关系更和谐，看病难的问题也能缓解，一举多得。
(3)维护自己权利，举报不法商家。老百姓要敢于站出来说话，把医保实行中的一些暗箱操作曝出来，做到自己不贪小便宜，举报不法商家的违法之事。只有大家有监督意识，那么这些社会的不良现象才会消失，保证社会的公平，更好的保护自己!
五、总结
目前在农村，新医保实行主要存在两方面的问题：1、医保的宣传不够到位，老百姓对医保政策的知晓度偏低;2、医疗设施等软硬件不完备。有待我们政府和社会力量一起努力。我们应该从政府和老百姓自己两个方面共同来改善和改进，使得新医保能更加健康有序的发展下去，真正从根本上解决看病难问题。
当然，醫疗体制改革已初显成效，不仅老百姓从中收获了实惠，而且为和谐社会构建提供了保障。立足当下：新医保应继续做到以下三点：1、根据我国不同地区的不同情况，制定灵活策略;2、强调公共卫生事业为大家服务的宗旨和公益性质：医疗机构不能变成追求经济利益的场所，医护人员不能败坏医德;3、政府应适当加大对百姓基础健康保障的投入。
六、后记
本文在进行采访时，有些百姓情绪有一定的波动，所以得出的数据和结果仅供参考。
参考文献:
[1]李焱.医疗保险操作指南[M].安徽:安徽音像出版,2010.
[2]柳彰.医保定点医院医疗服务管理百科全书[M].中国知识出版社,2006.
[3]王安石.提高执行力推进城乡统筹医疗保障事业科学发展[J].重庆医保,2008(6).
(作者简介：蒋 琳，孙凌逸，吴卓然，陈文凯，刘 南 ，魏欣羽，陈 放，杨晨晨，张可馨，吴玉洁，吕嘉胤，朱宁波， 唐 昊，重庆邮电大学自动化学院。)
作者：蒋 琳 孙凌逸 吴卓然 陈文凯 刘 南
[摘 要] 本文通过概述基于问卷调查的企业景气调查方法在我国的发展历史,总结了基于企业景气调查结果的企业状况预测研究成果,为相关部门及时、准确地判断和预测经济形势提供必要的依据。
[关键词] 企业景气调查 景气指数 经济预期
景气调查方法,是二次大战后欧美国家首先发起的,到上世纪50年代中叶,世界各国已广泛推广。它是一种较快了解经济情况的途径。目前世界上广泛开展的景气调查主要有以下三种类型:景气动向调查、设备投资意向调查、消费调查。景气动向调查的目的是了解宏观经济总体运行状况和趋势,各国开展的面向国内主要大中型企业的调查较多,这些大中型企业数量不多,但是在整个国民经济中所占比重却相当大。在国际上进行景气调查的著名机构大都是以定性的判断调查为主,唯独日本采取定性和定量调查同时进行的方式。其定量调查主要涉及企业生产、销售、库存等有关经济活动财务指标的实际数据和预测(或计划)数据,共有62个指标;定性调查17项,主要是调查企业家对本企业经济状况、库存水平及其它情况所作的判断和评价。日本银行的《主要企业短期观测调查》从1957年开始已经有40多年的历史。虽然问卷的形式复杂,内容繁多,但至1964年以来调查表的回收率均为100%,其公布的信息可信度也很高,而且极具影响力和权威性,政府和许多企业、机构都利用发布的数据来进行预测决策和制定政策、计划。
景气调查的最终成果是景气指数。景气指数又称为景气度,它是对企业景气调查中的企业家关于景气变动状况定性判断的定量描述,用于反映宏观经济运行和企业生产经营状况所处的状态和未来发展变化趋势。景气通常是指市场经济条件下,再生产周期的高涨阶段,以生产增长、就业增加、商业和信用活跃、市场兴旺等为表征的经济繁荣现象。在现代经济社会,景气变动受到了个人、社会经济组织,以及政府的普遍关注,景气预测成为现实经济分析的一项重要内容。
从国内的研究现状来看,基于企业景气调查结果的企业状况预测研究成果主要有:
1.企业景气状况与宏观经济运行相互关系研究:陈磊(2004)对中国人民银行5000户工业企业景气问卷调查结果进行了系统的实证分析,在全面考察各项景气调查指标的汇总量化指数DI的基础上,分别建立了综合反映企业景气状况变动特征的企业景气指数——先行、一致和滞后合成指数,并据此分析了企业景气状况与GDP、工业生产、投资、消费和物价等主要宏观经济指标的相关性,从而为政府部门及时、准确地判断和预测经济形势,深入探讨经济周期波动的微观起因提供有价值的信息,并且为企业景气调查制度的修订和完善提供必要的依据。
陈磊(2004)在全面考察中国人民银行景气问卷调查各项指标的基础上,构造综合反映企业景气状况的景气调查指数,对企业经营状况与宏观经济运行的相关性和行业景气变动的时差特征进行了系统的统计分析,从而为从微观领域把握和预测经济运行态势提供有价值的信息和必要的科学依据。
2.企业景气预测研究:肖进,樊英,朱兵(2006)将企业景气调查数据与传统统计数据相结合,综合利用这两类数据建立景气预测模型,并通过实证分析表明,与单一使用传统统计数据或企业景气调查数据建立的景气预测模型相比,综合利用两类数据建立的模型预测精度大大提高,从而为景气预测提供了一种新的思路。王恩德,梁云芳,孔宪丽,高铁梅(2006)根据我国统计数据的特点,开发了适于景气分析的数据仓库,同时利用国际上通用的景气指数方法,建立了监测中小工业企业经济运行状况的景气指数和预警信号系统,并研制了相应的中小工业企业景气监测预警软件系统。
3.企业景气与GDP增长率相互关系研究:何荆,尚国强(2003)试图运用浙江几年来企业景气调查结果和GDP增长率进行相关关系分析,并在证明两者呈显著相关的基础上,通过建立回归方程式,预测浙江GDP增长情况的大体趋势。吴健辉,洪旺元,郝朝晖(2005)[7]通过对中部六省企业家信心指数、企业景气指数和GDP三者相关关系的分析,比较各省经济发展的速度。
4.企业景气与财务预期相互关系研究:王晋斌(2006)研究表明定性和定量财务调查问卷设计指标的匹配问题限制了可以推断财务变量预期性质的变量,也使得从这些预期调查财务变量中难以观测下一时期财务真实变量的变化,降低了财务指标预期性质的可检测范围。徐广军,张腊梅(2008)以权威机构数千家企业调查数据为样本,分析了企业财务指标与企业景气指数之间的相关关系,并构建了基于企业景气指数的财务预测模型。经过分析和对模型的改进及对模型的预测评价,最后得到了7个具有较强预测能力的模型,为财务预测开拓了新的视角。
总结以上实证分析结果可以发现,企业景气调查能够从多方面反映企业景气状况,从微观面提供很多宏观总量数据难以包括的丰富信息,从而为政府部门及时、准确地判断和预测经济形势,深入探讨经济周期波动的微观起因提供一种新的、较为有效的分析工具。需要说明的是,由于我国开展企业景气调查的时间还比较短,以及转轨时期行业结构、经济结构的不断调整,企业景气指数构成指标的选择和企业景气状况与总量指标的时差特征还可能发生变化,有待于在未来更长的时间内不断加以检验和完善。
参考文献:
[1]高铁梅:计量经济分析方法与建模[M].北京,清华大学出版社,2007,5
[2]陈 磊:企业景气状况与宏观经济运行[J].管理世界,2004,(3),14-24
[3]陈 磊:基于问卷调查的企业景气状况及行业特征分析[J].统计研究,2004,(3),34-38
[4]肖 进 樊 英 朱 兵:景气预测模型应用研究[J].软科学,2006,20,(4),12-15
[5]王恩德 梁云芳 孔宪丽 高铁梅:中国中小工业企业景气监测预警系统开发与应用[J].吉林大学社会科学学报,2006,(9),122-130
[6]何 荆 尚国强:企业景气调查与GDP增长率相关关系及其预测研究[J],浙江统计,2003,(3),14-16
[7]吴健辉 洪旺元 郝朝晖:中部六省企业景气指数与GDP增长率的相关关系分析[J].景德镇高专学报,2005,(12),65-67
[8]王晋斌:中国工业企业财务预期的性质——基于5000家大中型国有企业经济景气调查数据的分析[J].经济理论与经济管理,2006,(2),42-47
作者：徐广军 刘 蕊 徐 楠
请根据您自己的实际情况，在每题的答案中选择一个打勾。谢谢您的合作!
一.基本情况
1.你的性别：A、男B、女
2.你的年龄：A 、10-20B、 20-30C 、30-40D、 40以上
3.你的文化程度：A、初中或小学B、高中或中专C、专科D、本科或本科以上
5.你的婚姻状况：A、未婚B、已婚
二.医疗卫生状况.
1.一年中你本人或者家人去医院看病的机率如何?
A、基本不去B、偶尔C、经常
2.你本人或者家人每年花在医疗上的费用大概是多少?
A、500以下B、500-1000C、1000-5000D、5000以上
3.你是否放心医生对你的治疗?
A、很放心B、比较放心C、不太放心D、很不放心
4.你觉得你本人或家人的医疗费用的增长与家庭收入增长相比如何：
A、高于收入的增长B、两者差不多C、低于收入的增长
5.你对定点医院的服务和收费满意吗?
A、满意B、较满意C、一般D、不满意
6.村里有没有响应的合作医疗保险宣传?
A、经常有 B、有，只是在投保时做过宣传 C、没有
7.你对新型的合作医疗了解吗?
A、完全不知道 B、知道一点 C、了解
8.你觉得合作医疗的报效制度怎么样?
A、太麻烦 B、有点复杂 C、很简单、D、不知道
9.你觉得农村医疗卫生资源不足表现在哪些地方?(多选题)
A、条件差 B、设备差 C、医疗水平低 D、缺医少药、E、不清楚
10.关于医疗改革,你认为最需要解决的问题是什么? (多选题)
A药价虚高 B医疗服务费上涨 C扩大医保用药范围 D建立重大疾病预防体系 E提高医疗服务治疗
谢谢您的合作!祝您身体健康，工作顺利!
填表说明：①请在您所选择的选项后的□处打“√”，如选择“其他”，请在后面的横线上注明。如果问题后面设有横线，请在横线上作答。②如无特别说明，问题回答为单选。谢谢您的参与!
调查地点：
调查时间：年月 日—年月日
一、被访者基本信息
1、如果得了大病，您一般会怎么办?
①一般不去看病，能忍就忍，能拖就拖□②简单看一下，不住院□
③及时去一般的医院，看病住院□④去比较正规的、比较好的医院检查治疗□⑤其他□
2、如果得了小病，您一般会怎么办?
①及时去看医生□②自己去药店买药□
③去私人诊所、村卫生室进行检查、治疗□④自己忍着，既不去看病也不吃药□
3、您选择医疗机构的原因(可多选)：
①价格便宜②就医方便□ ③医疗服务态度好□④对医疗服务质量放心□
⑤可以报销□⑥其他□
4、您生病时，医疗费用主要来源于：
①自己负担□②农村医疗保险□
5、您经常参加村里的老年活动吗?
①经常参加□②有时参加□③很少参加□④从不参加□⑤没有活动□
6、您参加或获得过(可多选)：
①新型农村合作医疗□②农村养老保险□③其他商业保险□
④最低生活保障金□⑤其他救助□
7、您清楚哪些病合作医疗可以报销吗?
①清楚□②不怎么清楚□③完全不清楚□
8、您认为参加合作医疗能在多大程度上解决您的就医问题?
①完全能□②基本上能□③不能，但有一定的缓解作用□④完全不能□
⑤说不清□
9、您认为目前医疗保险中最需要改进的是：
①提高医疗费用的报销比例□②提高优惠待遇□③改善服务态度□
④简化手续□⑤其他□
10、您对目前新型农村合作医疗的看法：
① 满意□②一般□③不满意□
11、您对目前农村老年人健康状况及医疗保障状况的看法?
农村教职工医疗保障状况及住房状况调查问卷 医疗保障状况调查
1、您年龄()岁; 性别()。
2、您个人一年的医疗总支出是多少?()A、5000元以上;B、5000-4000;C、4000—3000元;D、3000—2000元;E、2000-1000;F、1000-800;G、800-600;H、600-400;I、400-200;J、200-100;K、100元以下
3、一般您生病，您是到什么医院就医?()A、离家较近的乡镇卫生院就医;B、县市级大医院就医;C、私人诊所就医。
4、您的医药支出，在药店购药占总支出金额的()%，乡镇医院就医占总支出金额的( )% ，县市医院就医占总支出金额的()%。
5、在住院教师的医疗支出中，自己支付的部分基本上都在()%左右，医院报销的部分基本上在()%左右。
6、您对医疗保险感到满意吗?()A、感到基本满意;B、感到不满意;您对医疗保险感到不满意的原因有哪些?
8、您认为医疗定点医院药价如何?()A、偏高，接受不了;B、一般，还能接受;D、偏低，非常好。
9、对于头疼感冒，您一般是()A、自己扛着;B、到药房买药;C、住院治疗
10、您的医疗保险卡的钱用的如何?()A、比较多;B、中等以上;C、中等以下;D、比较少;E、一般不用
住房状况调查
1、您在学校有宿舍吗?(是否);几间房?();住集体宿舍吗?();几个人合住?();面积多少?()。
2、您租房子住吗?(是否);年租金多少?();面积多少?()。
3、您的家距离学校()公里?是本镇吗?是否;开车还是骑摩托车、电动车等();到学校需要多少时间?()
4、您的房子在城市，还是在农村?(城市农村);面积多少平方?()何时购买的?();每平方多少钱?()
5、您购买的房子，还有贷款吗?();当时贷了多少钱?();现在还上了吗?();还有几年才能还上()
6、您住的房子是砖木结构的，还是钢混结构的?()
7、您有两套以上商品房?( );你有一套商品房?();若连一套也没有，您打算买吗?();您买的商品房正在出租吗();您的商品房经常住吗?()
8、您购买的房子是住房公积金贷款的吗?是否;若不是，是从哪里贷款的?()
9、你现在每月的还贷金额是：()A、1000元以下;B、1000-1200;C、1200-1400;
D、1400-1600;E、1600-1800;F、1800-2000;G、2000-2200;H、2200-2400;I、2400-2600;J、2600-2800; K、2800-3000;L、3000元以上。
2011/8/3109临床20班
一、调查地点：山东省招远市大刘家村(300户)
二、调查时间：2011年7月31日
三、调查方法：问卷调查
四、调查内容：农村居民医疗服务状况。
近年来，随着新医疗改革的进展，但是群众反映"看病难"、"看病贵"的问题比较突出。为了了解当前我市农村居民医疗服务状况，我制订了100分调查报告，对招远市大刘家村100户居民做了问卷调查(收回98份)，以便更好的了解新型农村合作医疗服务情况。
五、 调查对象：大刘家村随机抽取的100户居民
六、调查结果：
1. 目前，大部分农民参加了新农村医疗制度的的改革，在我们对100户居民的调查中，只有2
户不是新农村医疗制度改革的受益者。参加新农村医改的居民里，大部分居民在生病时，都会先选择大刘家村的卫生室，约占70%，约10%的居民会选择镇上的医院，20%的居民会选择市医院。对于新医改的保障范围，50%的调查者选择应该以住院、重大病等为重点，40%的人认为应该保障全部医疗费用，10%的人则认为应该保障门诊，挂号等消费用。
2. 对于居民每年在医疗费用上的支出我也做了调查，但是每年花费不一，但是，居民对于新医
改报销的比例大家都有不同的看法，20%的居民认为自己承担的费用过高，认为国家应该加大保障力度，70%的人认为保障费用不错，大大缓解了自己的负担，10%的人认为无所谓。 3. 对于目前的看病难的问题，我也进行了调查，60的人%认为看病难，20%的人则认为看病不
难，20%的人表示还没遇到类似情况。在表示看病难的居民中，我了解到，大部分人认为看病难的主要原因是找不到好的医院，找不到好的医生。定点医院少，看病手续烦。
4. 对于居民对大型医院是否符合农民看病的条件，我选择了写明理由的方式，经过我的总
结，10%的居民认为符合要求，90%的人认为不符合条件，主要原因是：药品太贵、检查太多及乱收费是目前看病贵的主要原因，而现在的医疗机构都是按市场经济规律经营，追求利润最大化是目标之一。新型农村合作医疗的定点机构有在合作医疗制度中受益的期望。而定点医院是新型合作医疗制度实施第一线的部位，它的服务好坏和收费高低至关农民切身利益。定点医院收费普遍较高，与新型农村合作医疗所能获得的补偿相比微不足道。许多农户反映，同样一个感冒或其它小病，在私人医生那里只花二十多元，而到定点医院却要花费几百元。一些比较常见的小病，医生却要病人作各种检查，什么心电图、B超和各种化验，小病大看现象时有发生。为了能报销，有病往定点医院跑，路费、餐宿费、误工费再加上虚高收费等，化了许多冤枉钱，就算得到了一定补偿，仔细算算反而不划算。
5. 关于目前医生服务态度，我也做了调查，大部分居民认为目前县医院及镇医院的服务态度太
差，只有少部分人认为医生素质还可以。
6. 关于新医改的报销范围，我也设定了笔试的问卷形式，调查显示，实际报销或减免仅占全部
医药费的17%，农民挣钱不易，他们希望每一分钱的投入都要得到回报。而目前我市推行的新型农村合作医疗制度是以大病统筹为主，对小病、门诊补偿的比例很低。 而一般来说，农民患上需住院治疗的大病相对较少，而头痛、感冒等小病时有发生，但不需住院治疗。因此，农民在缴纳费用后，往往全年得不到任何的医疗补偿，导致农民认为付出多，回报小，不划算。这在很大程度上影响了农民的积极性，身体健康、没有患过大病的农民不太愿意参加。
七、 结果分析：
1.“ 医生的职业道德也就是通常所说的医德。医学道德观念作为一种社会意识形式，它的形成和发展受到社会经济、政治、文化、医学科学等多种因素的制约。由于人与人的世界观、
人生观不同，因而医务人员的医德也不尽相同。随着社会主义市场经济的发展、医学科学的进步、医学模式的转变和防病治病方法的重大突破，传统医德观已经明显地制约了医疗卫生事业的发展。在进入全面建设小康社会，加快社会主义医疗卫生事业发展的今天，我们应本着继承、发扬与创新相结合的原则，确立一种正确、全面、科学的、新型的医德观念，用以指导医务人员的思想和行为，贯彻“以人为本、以病人为中心”的服务理念，更好地担负起救死扶伤、防病治病的神圣职责，不断促进医德建设和医疗卫生事业的全面、协调、可持续发展。”——引自《百度文库—职业道德》。
是的，职业道德是各行各业必不可缺少的，对于医生来说，医生职业道德是关系到病人的安危，情绪，甚至家庭，所以对于目前医生素质低的情况，是关系到国家新医改能否顺利进展的重要问题。因此，我们要加强医生素质的提高。
2. “看病难、看病贵”问题是新旧体制更换等原因长期积累造成的，为此国家以及政府已经出台了一系列政策，如18次连续药品降价，涉及品种规格多达万余种，2007年对医药卫生系统的商业贿赂问题也重拳出击。还有2009年3月17日，中共中央、国务院向社会公布了关于深化医药卫生体制改革的意见。尽管如此，问题的解决不能期待一蹴而就，解决“看病难、看病贵”问题必须要有长期努力的思想，不可能毕其功于一役。
(1)、医疗卫生事业发展不均衡
(2)、财政投入严重不足
(3)、社会医疗保障体系不健全，覆盖面太小——《》
八、改革方案
1、加大政府的投入程度，充分体现政府为民办实事的诚心。新型农村合作医疗制度是一项涉及千家万户、维系全市农民的民心工程，能否真正受到人民群众欢迎，能否具有较强的生命力，关键是我们的工作能否得到群众的认可和信任。从调查情况看，政府要加大对农村医疗卫生的投入，各级人民政府应按照中央有关文件要求,逐步加大对农村卫生医疗的投入力度，加强基础医疗，这是解决农民“看病难、看病贵”问题的一项重要措施。政府要切实承担起组织和资金支持的责任。没有政府出面组织，合作医疗就会失去组织基础，政府的适当(根据财政支付能力)资金支持能够对农民参加合作医疗产生很大的引导和激励作用。
2.“新医改方案要求政府财政增加至少千亿投入，响应了温家宝总理之前在政府工作报告中提出“国家财政将加大医疗投入”的一种庄严承诺，这一个消息对民众而言，是一个好消息。但杨宜勇认为，这将在很大程度上缓解“看病贵”问题的提法，我看在乐观之前，还是需要进一步去正视一些困难与现象。在我看来，出于当前的这一些形势和现实，还不能将政府增加财政投入与缓解“看病贵”划上等号。增加千亿财政投入只是新医改的第一步(虽然这第一步很重要)，缓解“看病贵”之道，相关配套改革措施的重要性还是要远大于政府增加医疗投入。”——《证券时报》。其实，当前“看病难，看病贵”问题的产生，除了政府投入不足的原因外，目前不合理的医疗格局、一些不匹配国情的医疗体制也是非常重要的因素。。例如，在一些地方，政府加大的医疗财政投入，最后被医疗主管部门拿来平均分配给市里所有的公立医院，一些大医院又另建设了新的社区机构。事实上那些基层医院和社区机构的作用反而被更边缘弱化，没有得到真正的扶持。哪里又能从整体上改变民众的就医问题呢?
3. 继续纠正行业不正之风，控制不合理医药费用，减轻群众负担。狠刹医务人员收受回扣、"红包"、开单提成、乱收费等违规行为，加强对医疗机构和医疗服务的监管，全面落实纠风工作责任制。严肃查处违背职业道德，违反法律法规，损害群众利益的行为。强化医德医风教育，大力
弘扬白求恩精神，学习业内先进模范人物的高尚品质和道德情操，发挥先进典型的示范带头作用。广泛开展卫生行业精神文明建设，充分运用舆论引导，自觉接受社会和群众监督，有效促进医德医风建设，为卫生改革和发展营造良好的社会氛围。
4. 可以对患重病、大病的因病致贫农户实行医疗补贴。
尊敬的岐山县居民：
您好!
我们是西安财经学院12级的学生，为了较为全面地了解岐山县的医疗状况以及当地居民对医疗状况的满意度，邀请您参与完成我们的问卷，希望得到您的支持与帮助!
本次调查严格按照《统计法》的要求进行，不用填写姓名，所有回答只用于统计分析。您只需根据自己的个人实际情况，在每个问题所给出的备选答案中选出最贴切自己的答案。
西安财经学院
2014年1月12日
1. 您的性别
A.男B. 女
2. 您的年龄
A.18-25B.25-35C.35-45D.45-55E.55以上
3. 您去医院就诊时挂号费用通常为多少
A.5元以下 B.5-10元C.10-15元D.15-25元E.25元以上
4.您认为这个价格
A.过高、不能接受B.过高、但能接受C.适中 D.较低
5.一次大约会花费多少开销?(一般常见病)
A. 100元以下B.100—300元C.300-500元D.700元以上
6.您认为这个价格
A.过高、不能接受B.过高、但能接受C.适中 D.较低
7.您或者您的家人去医院就诊时通常排队等候的时间
A. 30分钟以内B.30分钟到一个小时C.一小时到两小时 D.两小时以上
8.您认为当地的医疗条件如何?(多选)
A.就诊环境优美B.就诊环境干净、整洁 C.就诊环境简陋
D.医疗设备高档先进E. 医疗设备齐全F.医疗设备不能满足患者需求 G.医护人员服务态度令人满意H.医护人员服务态度不能让人满意
9.您是否曾经就诊时与医生发生争执
A.是B.否
10. 您认为如果患者与医生发生争执的原因(多选)
A.对检查项目的不满B.对医护人员的态度不满 C.对医疗费用不满 D.对开出的药品有意见E. 治疗时间F.其他________________________
再次感谢您对我们调研活动的支持，我们承诺本调查问卷仅用于本次调研绝不会外泄!
调研小组全体成员祝您新年快乐，身体健康，万事如意!
您好!我是阜阳师范学院信息工程的在校学生。今天想了解一下您和您家人的健康保健状况。我的问卷采用的是不记名的方式，保护您的隐私。谢谢您的支持与配合。
1 性别__⑴ 男⑵ 女
2 年龄__A 30岁以下 B 30—39岁 C 40—49岁D 50—59岁E 60岁及以上 3 文化程度__
⑴小学以下 ⑵小学 ⑶初中 ⑷高中或中专 ⑸大专及以上
4 所在村庄与附近其它村庄相比经济状况?__
⑴ 比较富裕 ⑵差不多⑶贫困
5 家庭人口数量__劳动力人口数量__
6 上一年主要经济收入来源__
⑴种地收入 ⑵打工收入 ⑶做生意收入 ⑷政府救济 ⑸其它
如有打工人员月收入大概为(没有不回答)__
⑴800以下 ⑵800—1000 ⑶1000—1500 ⑷1500—2000 ⑸ 2000以上 上一年年外出打工时间大概多长?
⑴3个月以下 ⑵3—6个月 ⑶6—9个月 ⑷ 9-12个月
7 您家每月最主要的花销是什么?__
⑴基本生活费 ⑵子女教育 ⑶看病花费 ⑷健康保健 ⑸红白事 ⑹烟酒 ⑺其它 8 您家每月基本生活费开销大概是多少元?__
⑴ 200及以下 ⑵ 200—300 ⑶ 300—400 ⑷ 400—500 ⑸ 500—600 ⑹ 600—700 ⑺ 700—800 ⑻ 800—900 ⑼ 1000及以上
9您经常吃新鲜蔬菜水果吗?__
⑴天天吃 ⑵除了冬天每天都吃 ⑶偶尔吃 ⑷很少吃
10 您在买油盐酱醋、饮料、食品等最看重的是什么?__
⑴好的厂家品牌 ⑵主要是价格便宜 ⑶会稍微注意厂家和生产日期
11 您平时喝什么样的水?__
⑴生水 ⑵白开水 ⑶纯净水 ⑷矿泉水
12 您抽烟吗?__
⑴抽 ⑵不抽 (3)己戒烟
13 您是否喝酒过量?__
⑴经常 ⑵偶尔 ⑶没有
14 您会锻炼身体吗?__
⑴经常锻炼 ⑵偶尔锻炼 ⑶没有锻炼
15 您有什么娱乐活动吗?__
⑴经常打麻将、扑克 ⑵偶尔打麻将扑克⑶串门聊天⑷看电视 ⑸没什么娱乐活动 16 您知道的健康保健知识基本上是从哪里获得的?__
⑴医生 ⑵网络 ⑶电视广播 ⑷书刊报纸 ⑸家人 ⑹亲戚朋友 ⑺村里墙报、广播 ⑻其它 ⑼不知道，说不好。
17 您觉得您身体健康状况怎么样?__
⑴好 ⑵ 一般 ⑶差 ⑷ 很差
18 您有没有参加农村合作医疗?__
⑴ 参加了 (跳过19)⑵没参加
19 您为什么没有参加农村合作医疗?__
⑴身体很健康，没有必要 ⑵报销太少，用处不大 ⑶定点医疗机构不好⑷其它 20 您有没有买商业医疗保险__
⑴有 ⑵没有
21 您觉得身体不舒服时有没有去医疗机构检查治疗? __
⑴有(跳过22) ⑵没有
22 您不去检查治疗的原因是什么?__
⑴觉得无大碍 ⑵不愿花钱 ⑶医院没有必要的检查太多 ⑷没有时间⑸医院服务差 ⑹其它
23 您患小病时一般会选择哪里就医?__
⑴自己吃点药或不管它 ⑵村卫生室或私人诊所⑶乡镇医疗机构 ⑷县医院 ⑸市医院及其它
24 您选择上述方式治疗的原因是什么?__
⑴便宜 ⑵离家近 ⑶水平高 ⑷定点单位 ⑸有熟人或信任的医生 ⑹服务态度好 ⑺其他
25 看病时医生会告诉您一些健康保健的知识吗?__
⑴会 ⑵不会
26 您对看病的医疗单位最不满意的是什么?__
⑴无⑵态度差⑶设备环境差⑷提供不必要检查或药品⑸价格高⑹水平低⑺手续烦⑻其它
27您没有有直接在医院拿药?__
⑴是，医院的规定(2)不得不，因为外面买不到 ⑵否，去外面的比较便宜的药店拿药
28 您会定期的做体检吗?__
⑴会 ⑵不会
29 您体检时发现有小病时会及时做治疗吗?__
⑴会(跳过30) ⑵不会
30您为什么不去治疗?__
⑴觉得病轻没大碍 ⑵医生说的严重其实无需治疗 ⑶经济困难 ⑷其它 31 政府有组织免费的体检活动吗?__
⑴有 ⑵没有
32 若政府组织免费的体检活动您会参加吗?__
⑴会 ⑵不会 ⑶不一定
33 您或您亲戚的孩子有没有计划免疫接种卡或手册?__
⑴有 ⑵没有 ⑶不知道
34 若是疫苗接种花钱，您还会主动让孩子接种吗?__
⑴会 ⑵不一定 ⑶不会
35 近三年你或您的家人由于看病大概花费多少__报销了多少__有没有为看病借钱?
36您在健康保健方面什么期望?希望政府在健康保健方面做些什么?
推荐阅读：
农村医疗调查问卷（共9篇）05-31
农村医疗卫生状况调查（共9篇）05-15
农村医疗合作调查问卷（通用9篇）12-11
农村医疗保险调查问卷（共9篇）09-17
农村医疗卫生调查问卷（推荐9篇）02-17
农村医疗调查现状07-23
农村医疗调查报告(精选2篇)04-11
农村医疗调查报告（推荐6篇）04-04
农村合作医疗调查（共9篇）06-04
