护士定期考核工作总结

无论是刚进职场的我们，还是成长路上的奋斗人，在工作的过程中，我们不断的积累经验，吸取他人与自身的教学，优化自身的工作方式。在长时间的工作下，我们自身的工作水平，有着显著的提升，为自己写一份工作总结吧，用于记录与反思自己的工作情况。下面是小编为大家整理的《护士定期考核工作总结》，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。

第1篇：护士定期考核工作总结

护士定期考核工作制度

(1)成立全院护士定期考核管理委员会，负责全院及辖区内护士定期考核工作。

(2)建立健全《护士定期考核档案》，记录所有考核项目和护士执业行为及考核结果。

(3)制定资料收集、文档保管及利用、专人负责等档案管理工作制度。

(4)每年11月底，按时将拟于下一年度举办的集中培训项目上报市卫生行政部门指定的护士定期考核组织审批。

(5)依据护士岗位的工作职责和所需业务技术水平及能力要求制定本院护士及辖区内护士在职培训计划。

(6)集中时段对护士实行分层次，分类别的知识与技能培训及管理。

(7)护士定期考核工作实行集体评议制度，每年召开护士定期考评工作会议和复评工作会议。对护士定期考核结果进行评定。

(8)及时记录护士年度考核结果。按《安徽省护士定期考核管理办法》定期向卫生行政部门指定的护士定期考核组织反馈护士年度考核结果。

(9)护士定期考核项目包括工作成绩考核，职业道德评定和业务水平的测评。

(10)考核时应从平时考核、阶段性考核和终末考核三方面结合进行，每年汇总一次，填写《护士定期考核表》并签署评定结果。

(11)护士定期考核中要遵守以人为本，能级对应，科学合理，客观公正的原则，保证质量和效果。

(12)护士定期考核成绩优秀者，可授予其相应的荣誉和奖励。

第2篇：2012年护士定期考核总结

冕宁县人民医院

2012年执业护士定期考核工作总结

根据冕宁县卫生局冕卫发[2012]79号文件的通知，我院受冕宁县卫生局的委托，承担了对本院及巨龙、城关片区乡(镇)卫生院，县妇幼保健院，县疾病预防控制中心，县计划生育服务站，冕宁县协和医院，冕宁益民医院，冕宁瑞金医院等单位的执业护士定期考核任务。根据《四川省执业护士考核管理暂行办法》的要求，制定了我院2012年执业护士定期考核细则，成立了2012年冕宁县人民医院考核领导小组。按照细则的时间安排及考核程序，我院考核小组于2012年11月5日至7日组织了考核，经过三天的考核现已圆满完成了考核任务，现将考核情况总结如下：

一、接受我院考核的执业护士为数为 195人(其中冕宁县人民医院155人，巨龙中心卫生院14人，疾病预防控制中心3人，县计划生育服务站1人，县妇幼保健院12人，冕宁协和医院3人冕宁益民医院3个，冕宁回龙医院1个，冕宁回坪医院1个，冕宁里庄医院1个)。

二、考核按照客观、公平、公正、公开、拉科学的原则进行。

三、考核方式：

1、采用护理基础理论考试和护理技术操作相结合的方式，对执业护士综合能力进行考核。

2、除在冕宁县人民医院设立了考点对执业护士进行考核外，为了不影响基层护理工作的正常进行，11月6日由护理部主任宋萍带队到巨龙中心卫生院设立考点，对巨龙片区注册护士进行了考核。

四、考核结果：我院考核组认真按考核制度，严格按考核程序组织考核，在考核中杜绝了违纪行为的发生。考核结果是根据每位参加考核的执业护士的护理基础理论考试和护理技术操作考核成绩(理论考试60分合格、护理技术操作考核80分合格)，结合执业护士所在执业机构对护士工作成绩和职业道德的考核结果，继续教育学分完成情况，由考核组综合对每个参加考核的执业护士进行了评定，最后得出考核结论，在我院参加考核的195名执业护士均顺利通过此次考核，全部合格。

冕宁县人民医院

二0一二年十一月十五日

第3篇：护士定期考核方案

为加强护士执业管理，提高护士素质，保证护理质量和医

疗安全，根据《安徽省护士定期考核管理办法》及我市实际，制定本方案。

一、成立护士定期考核领导小组

为加强对护士定期考核工作的领导，组织、协调、监督、

指导全市护士定期考核工作，市卫生局成立护士定期考核领导小组，具体人员名单及办公室职责见附件1。县、区卫生局及各医疗卫生单位也要成立相应组织，指定专人负责，组织落实辖区内护士定期考核工作。

二、考核组织、考核机构及分工

为保障我市护士定期考核工作的顺利进行，市卫生局委托

市护理学会作为护士定期考核组织，负责落实护士集中培训项目的申报、审核及实施，并对护士定期考核工作进行评价、复核。 根据各医院实际，本着公平、公正的原则，指定市人民医

院、市二院、市三院、市四院、市中医医院、有色职工总医院、有色石城医院、普济圩农场总场医院为市辖区护士定期考核机构，负责本单位和指定医疗机构的护士定期考核工作，具体分工见附件 2。

三、考核对象及管理

在我市医疗、预防、保健和计划生育服务机构中已经注册

并正在执业的护士为考核对象。按照分层次管理的原则，晋级护理高级技术职称人员的定期考核工作由省护理质量控制中心具体负责，其他护士的定期考核由护士本人所在执业机构和定期考核机构共同组织实施。

四、考核时间及安排

护士定期考核分为两部分：考评和护士技术职称任期

内完成指定项目考评。考评每年 12 月份进行，次年 1 月结束。护士技术职称任期内完成指定项目考评每五年为一个周期。考核工作自2009年1月起实施。

为保障考核工作顺利进行，请各单位按照以下要求完成考

核前的准备工作。

1、第一阶段(2008年 10月-11月)

(1)医疗机构组织学习《安徽省护士定期考核管理办法》，开展广泛宣传;

(2)考核机构成立考核委员会，制定考核工作制度、考核

程序和工作方法。

2、第二阶段(2008年 11-12月)

(1)各医疗机构制定护士在职培训计划并按计划实施;

(2)被考核护士填写《护士定期考核档案》(一式两份)，

一份留存本执业机构，一份交考核机构存档;

(3)各考核机构上报 2009 护士定期考核集中培训项目，市护理学会组织审核。

五、护士考评及技术职称任期内指定项目考评的方式

及程序：

护士考评内容包括工作成绩考核、职业道德评定和“三基”水平测试三部分。工作成绩考核与职业道德评定由护士所在医疗机构组织实施，“三基”水平测试由考核机构统一实施，每年开展 1-2次，考核机构将测试结果反馈给护士所在执业机构。各医疗卫生机构每年 12 月底前，按照方案对本单位注册护士进行考核，填写《护士定期考核表》两份报指定考核机构。考核机构对考核结论核准后，将《护士定期考核表》于一份返回护士执业机构留存，一份存入护士定期考核档案，并于次年2月底前将所承担的护士考评结果和护士执业记录情况汇总后报市卫生局。 护士执业记录包括良好记录和不良记录。良好记录指护士受到本单位、本系统及其以上的表彰、奖励及完成本机构所属卫生行政部门指令任务的情况;护士执业不良记录指护士因违反《护士条例》或其他卫生法律法规受到行政处罚、处分的情况。《护士执业记录表》由护士执业机构填写，一份留存，一份随《护士定期考核表》报护士定期考核机构复核。 护士技术职称任期内完成指定项目考评，由护士每年 12月底前向所在执业机构提交相关材料原件和复印件，执业机构收集汇总后，随《护士定期考核表》一并报护士定期考核机构进行考评。定期考核机构对护士提交的材料进行考核，将考核情况记录入《护士定期考核表》，材料原件返还护士执业机构，复印件存入护士定期考核档案。护士技术职称任期内完成指定考核项目且合格后，由护士定期考核机构发给合格证书，并于次年2月底前将当年护士完成技术职称任期内指定项目考核情况汇总报市卫生局。 根据医疗机构功能及性质，除省厅《实施细则》规定的部分护理岗位外，我市中心血站、社区卫生服务站、门诊部、卫生所、医务室、诊所、计生服务机构等医疗卫生机构及 50 岁以上的护士夜班数不作规定。但一级以上医院的护士晋升高一级护理技术职称时仍需完成既定夜班轮值数。

六、集中培训及管理

护士集中培训是依据护理岗位的工作职能和所需业务技术

水平的要求，集中时段对护士实行分层次、分类别的知识、技能培训。 护士集中培训工作原则上由市护理学会组织落实，开展护士集中培训工作的医疗机构需于每年 11 月底将次年拟开展的培训项目上报市护理学会，经审核评定合格后方可组织实施。 各项目实施单位应妥善保管集中培训相关资料，留存备查。

七、考核结果

护士定期考核结果分为合格和不合格。工作成绩、执业道

德、业务水平考核中任一项不合格以及发生不良行为记录者即为不合格。 各考核机构在考核结束 30日内，将《护士定期考核表》及考核结果反馈至被考核护士执业所在机构。 护士对考核结果有异议的，可以在收到考核结果之日起 30日内，向考核组织提出复核申请，同时提交单位证明和相关资料。考核组织在接到复核申请之日起 30 内对护士考核结果进行复核，并将复核结果上报卫生行政部门，同时书面通知护士本人。 护士定期考核不合格者，卫生行政部门可以责令其暂停执业活动3个月至 6个月。暂停执业活动期满，由护士定期考核组织对其进行考核，合格者报请注册机关允许其继续执业，不合格者，由卫生行政部门注销注册，收回《护士执业证书》。 护士定期考核结果(测评合格并完成指定考评项目)作为聘用高一级护士技术职称的必备条件，考核合格者方可聘用。 护士所在执业机构要在每次考核结束后30日内，将被考核护士的《护士执业证书》(副本)报送到注册机关，由注册机关加盖考核合格或不合格印章，并将考核结果录入护士执业信息系统。

八、有关说明

1、鉴于物价部门尚未核定护士定期考核收费标准，因此本

次考核实行“先考核，后收费”的原则，待有关标准公布后再补缴费用。

2、护士定期考核相应表格由市卫生局统一印制，请各医疗

卫生机构于2008年 11月底前到市卫生局医政科领取。

3、铜陵县护士定期考核工作由县卫生局组织实施。

第4篇：淮北矿工总医院护士定期考核管理制度

为贯彻安徽省卫生厅《护士护士定期考核管理办法》及淮北市卫生局《淮北市定期考核实施细则》，确实做好护士定期考核工作，以提高护士队伍素质和能。特制定淮北矿工总医院护士定期考核管理制度。 下设委员会，负责相关考核事务。

一、 淮北矿工总医院护士定期考核委员会组成 主任委员：时峰

副主任委员：王林文 侯翠霞

委员：陈阳 孔雪莲 徐卫红 王玉萍 各临床科室护士长及总带教老师 秘书：王玉芹

二、 委员会工作职责

1、 成立护理部-护理教研室-教学小组垂直管理的护理教育管理小组，根据现代医学科学技术和护理学发展，根据分层次分类别培训要求，护士定期考核委员会每年12月底完成下一在职培训计划制定与组织实施。

2、 坚持以人为本，科学合理。客观公正的原则，对全院护士实施护士考核工作，护士定期考核与护士的评先评优相结合。

3、 护理示教室根据护士定期考核委员会工作布置，每年分别完成1-2次综合理论知识，卫生法规，相关知识：护理技术操作考核项目根据护理部安排，具体事宜由示教室护士长组织操作考核小组人员统一安排，对考核结果不满意的科室，通报护士长并重新考核。

4、 护理部负责全院护理人员培训管理工作，制定落实培训计划，组织考核、实施教学评价等;对全院初级与中级职称护士从临床、手术室、供应室等方面进行分层次、分类别有步骤、有计划的实施培训：制定新护士轮科计划和轮科考核登记表。

5、 各科室建立本科室护士的考核档案，护士长与总带教老师于每年底如实填写《护士定期考核表、》《护士执业记录表，》经科室公布后报护理部核准。

6、 护士应如实提供相关考核资料证明，科室护士长收集、整理、保管本科室护士定期考核所有原始资料档案以备核查。凡发生科室调动的护士应交接夜班轮值证明、原科室获得Ⅱ类学分，临床带教资料，领班业务管理或责任组长工作。

7、 委员会每年根据考核结果评出一定比例的优秀护士长，优秀护士，优秀质控护士、优秀带教老师等。

分层次培训计划

(一) 新分配护士轮转一年

1、 岗前培训2周，内容为医院规章制度及护理法律法规，护理相关知识，护士礼仪，基本素质，护患沟通，院内感染，操作技能培训等 。

2、 轮转科室一年，主要为内、外科室，急诊，ICU,心电图等。

3、 轮转科室要做出轮转培训计划，指定专人带教，出科要有理论及操作考试，及时做出鉴定，考卷及鉴定及时上交护理部。

4、 轮转结束要写出个人工作总结，重点是工作收获，想法，打算等

5、 轮转期间护理部及大科要按时进行抽查，对思想品德，工作态度及能力，理论及操作等进行考察。

6、 轮转结束护理部要把小科、大科及护理部考核结果进行综合评定。评定结果存入个人考核档案。结果与转正定级等挂钩。

(二) 护士、护师

1、 职业阶梯与护士的专业化发展

2、 护理相关的法律法规

3、 病人的有效评估—各系统评估、疼痛评估

4、 基础重点培训：静脉输液的必备技能、护理文书、抗肿瘤治疗、营养支持等。

5、 心理护理知识，

6、 沟通技巧及健康咨询能力

7、 2005年心肺复苏及进展

8、 综述、专题报告的撰写

9、 国内外专科护理知识新进展

10、 健康服务团队合作与技能

(三) 主管护师

1、 护理质量管理的实施

2、 临床护理安全管理

3、 专科护理指引的制定、流程管理、临床路径管理

4、 护士分层次教学的实施

5、 临床护理实践教学中的风险识别与管理

6、 护理教学方法与评价

7、 循证护理

8、 护理论文选题与设计

9、 护理论文中的统计学方法应用

10、 护理专题的撰写

11、 护理课题的设计与实施

12、 重点科室医院感染控制

13、 突发事件的应对

14、 国内外专科护理知识新进展

淮北矿工总医院护士分类别培训计划

一、供应室护士专科知识培训

1、 供应室人员职业防护

2、 消毒供应室凤险评估及防范措施

3、 供应室的流程管理、控制和预防院内感染

4、 供应室灭菌质量管理与监测

5、 现代化消毒供应中心设置及医院感染管理

二、手术室护士培训

1、 手术室职业凤险识别及防范

2、 手术室护士专业化培训------微创手术及发展

3、 手术病人安全防护

4、 手术室的感染控制

5、 手术室病人的人性化管理

三、 血液净化中心护士培训

四、 急诊护士培训

五、 重症医学科护士培训

输注药品安全管理制度

1 加强医护人员的输液安全意识

临床药师定期对医护人员进行安全输液相关知识的培训：着重在静脉输液相关基础知识;静脉治疗前的八项评估;各种药物的PH值、渗透压及对血管的刺激;各种药物溶媒的选择;常见的药物配伍禁忌;输液反应的观察及处理等。做到人人重视，人人参与管理。

2 确保输液用具安全 输注药物前必须认真检查输液用具有效期、包装的完整性。如已过期则不可重新消毒再使用。

3 药物的安全使用 静脉输液治疗流程中药物的领取、摆药、配置、查对、更换液体等步骤均存在安全隐患，必须确保每一个步骤安全，才能保证输液的安全。 3.1 医嘱查对 药物在使用前必须由2人以上核对医嘱，确认医嘱无误后才能执行。执行医嘱前需打印好输液瓶签、输液卡、输液执行单，由专人负责摆补液。 3.2 溶液查对 摆补液者必须认真检查每一袋/瓶溶液的质量，确保它的安全性。为了避免出错，我们规范了检查溶液的流程。

3.2.1 软包装溶液检查方法 一挤二照三倒转四复照：一挤：双手用力挤压软包装，检查有无渗液，如发现有渗液，说明软包装已有裂缝，溶液已污染，不能使用;二照：对光照看溶液的质量：认真观察溶液有无沉淀、絮状物、霉点等;三倒转：将溶液上下倒转后再检查有无漂浮物或絮状物;四复照：再一次对光照看溶液，检查其质量。如检查溶液时发现有异常马上更换并上报护理部处理。 3.2.2 瓶装溶液检查方法 与软包装溶液检查法类似。方法：一拧二摇三照四倒转：一拧：用母指、食指、中指三个手指轻轻地拧瓶塞，检查其松紧情况，如不能拧动或轻微动视为正常，如轻轻一拧其活动度很大，则提示该溶液不能使用;二摇：轻轻地摇动瓶身;三照、四倒转与软包装溶液检查方法相同。 3.2.3 准确张贴输液瓶签 张贴瓶签前必须认真核对溶液的名称、浓度、剂量与瓶签是否相符，核对无误后才能张贴。 3.3 配药 补液摆后，配药者在配药前必须再认真查对一次，确认药名、浓度、剂量无误后严格按无菌操作加药，药液尽量做到现配现用。

3.4 更换补液 更换补液时必须先检查将要接瓶的补液有无混浊、沉淀等。查对相邻二组补液有无配伍禁忌，如无才能接瓶，更换后应仔细观察二者的反应是否有沉淀、混浊的现象出现，如有应马上更换输液管;对两种已知有配伍禁忌的补液不能相邻输入，中间应有其他的液体间隔，如无其他补液，应用生理盐水间隔。药液输入后，应密切观察用药后的效果和不良反应。另外，换瓶/袋时需注意茂菲氏滴管及输液管是否已空，防止空气输进病人体内导致空气栓塞的发生。

四、输液反应观察

4. 1 观察有无药物的过敏反应 凡是输液所需使用的药物，对于易过敏者都应在输液前做皮内敏感试验，只有无过敏反应时才能进行输液。但有些病人由于体质等因素可能发生“迟发性过敏”反应。这些病人虽然皮内试验为阴性，但可在输入一定量的药液后发生过敏反应，故需要密切观察。如果在输液过程中皮肤出现丘疹、有痒感，并有心慌、气短或见病人颜面苍白、口唇发绀、四肢发冷、测血压有下降趋势，即为过敏反应，须立即停止输液。一般症状轻者可口服抗过敏药物，如苯海拉明、扑尔敏等;若出现过敏性休克，则要分秒必争全力抢救。 4.2 观察输液的速度

输液的速度应根据患者的年龄、病情、体质及输入液体的总量，输液的目的和药物的性质等多种因素来考虑。一般情况下成人以每分钟40~60滴为宜。有些药物的滴速不宜太快，如氯化钾一般稀释成0.3%浓度，每分钟应控制在20~40滴。尤其在给重症心脏病患者输液时，其速度应控制在每分钟15~30滴为宜。给老年人及婴幼儿输液亦必须减慢速度。然而有些药物则需快速输入才能发挥作用，如甘露醇为达到其脱水作用，按每kg体重1~2g的剂量应在30分钟内滴注完毕。这在控制急性脑水肿病人时应用较多。又如给休克早期的病人输液亦应尽早而快速，这时及时纠正休克状态十分重要。特别需要指出的是，有些病人觉得输液时间过长或出于不愿忍受输液时对活动的限制，甚至怕影响到睡眠等原因，在未经医护人员允许的情况下，自行调快输液速度，这是非常危险的。 4.3 观察输液药物有无溢至血管外 有些药物(多数抗癌药)是不允许渗出到血管外。一旦有外渗可使病人局部疼痛难忍，严重时可导致局部组织坏死。因此如果观察到输液外渗应及时对症处理，如局部湿敷硫酸镁等。

4.4 对神志不清患者更要仔细观察 对接受输液治疗的神志不清患者，须有专人陪护，并在输液全过程中细心观察脉搏、呼吸、心率、血压以及颜面表情和体态，如有异常应立即报告医生并及时作出相应的处理，防止发生意外。

五、输液反应处理

5.1 静脉输液时尽量减少药物配伍品种多种药物配伍易造成微粒、热原迭加而超标引起输液反应，由于中草药注射剂既易带入微粒，又易与其它药物发生反应，因此使用中草药注射剂时尽量不要与其它药物配伍。

5.2 规范操作，注意环境、人员的清洁卫生输液的复配过程应在净化区内进行。对配液间及输液间采用紫外灯消毒可使空气细菌下降95• 3%，保持空气的清洁主要是减少人流、物流和保持地面清洁。医护人员在静脉输液操作前有效地进行手的清洁与消毒，是防止临床输液反应的重要措施之一。认真执行操作规程，严格消毒患者穿刺部位皮肤。配液时，切割安瓿前后用酒精棉球擦拭切割处，可有效地防止污染及因安瓿内负压将大量玻璃微粒吸入药液。配液加入粉针剂时，加药后应让药物必须充分溶解，必要时增加灯检，符合输液要求方可输注;药液宜现配现用，尤其是在高温潮湿季节或外部环境较差时。

5.3 选择质量保证的输液器具目前临床都使用带有终端滤器的一次性输液器，但各厂家一次性输液器的终端滤器质量参差不齐。因此我们应选择信誉保证、质量可靠的厂家供货。输液器具贮存不宜过久，同一个批号尽量在短期内使用。实验表明，现今一次性注射器微粒大都超标，而使用消毒的玻璃注射器加药时很少带入微粒。因此，建议临床加药时最好使用消毒的玻璃注射器以减少输液中不溶性微粒的累加。 5.4 注意药物使门 一些中药注射剂其微粒数随浓度增加而增加，而且158例双黄连粉针剂输液反应中有52例是因超剂量而引起，因此，我们不能随意加大中药注射剂用药量。另有文献报道,川芎嗪与维生素c分别加入5%GS中微粒数明显少于两药混合后加入5%GS中，因此配液也是一个重要的环节，我们应注意配制顺序，从小壶加药时应避免并用药物在小壶中混合，以免因浓度较高发生反应。 5.5 选择适宜的稀释剂和输注速度最好选用药品说明书上的稀释剂，选用输注速度则应考虑病人的年龄、病情、身体状况及药物性质。

第5篇：医师定期考核总结

屏山县人民医院关于

2011-2013年度医师定期考核的工作总结

我院做为屏山县医师定期考核工作的考核机构，承担了全县的医师定期考核工作，根据卫生部《医师定期考核管理办法》《卫生部办公厅关于进一步做好医师定期考核管理工作的通知》，精心组织，认真实施，于2015年9月启动医师定期考核工作，现已完成我院承担的全县内各医疗卫生单位的医师定期考核工作，现将工作汇报如下：

一、提高认识，加强领导医师定期考核工作是加强医师管理、提高医师素质、促进医师不断更新知识技能，提高专业技术能力和水平，保证医疗质量和安全的重要手段之一。 为了切实做好此项工作，我院根据卫生部《医师定期考核管理办法》《卫生部办公厅关于进一步做好医师定期考核管理通知》，拟定《屏山县人民医院医师定期考核工作实施方案》、《屏山县人民医院医师定期考核管理工作制度》，成立医师考核委员会和医师测评专家库，由蔡培强院长担任委员会主任，唐仲文副院长担任副主任，下设医师考核办公室，医务科为考核办事机构，负责制定医师定期考核工作制度及考核细则。各部门严格分工密切联系，明确职责，夯实责任。

二、加强宣传，落实工作 我院于9月28日召开了医师考核委员会会议，讨论考核的各事项。针对本院参加医师定期考核人员，于9月28日召开全院医生会议，动员全体医生着手准备考核工作，由蔡培强院长主持会议，会议学习了《医师定期考核管理办法》《屏山县人民医院医师定期考核工作实施方案》等文件及医师定期考核资料汇编信息录入要求，按照文件精神要求医师及时完成网上登录信息填报工作，完成了我院医师定期考核启动任务，并督促完成网上信息填报，对上报人员我院组织专人对其工作成绩、职业道德及申报程序进行审核。我院严密出题，并抽调专家组成考核监考小组，制定监考制度，保证考试的客观、科学、公正、公平，于10月11日——10月25日采取网上考试的形式，申请一般程序医师人员进行业务水平测试，申请简易程序医师人员进行人文测试考核，由好医生医师定期考核业务水平测试培训考核。对于考试不合格人员与缺考人员，我院限期加强学习1周，于10月22日组织人员补考，补考全部合格。本周期卫生机构共：101家，其中医疗机构100家，预防机构1家，保健机构0家;本周期考核医师总数：399人，其中一般程序286人，简易程序113人;缺考13人，晋升免试共3人，合格121人，20人参加补考，通过考试共141人;执业类别中，临床类别共132人，中医类别共79人，口腔类别共12人，公共卫生类别共10人。

三、考核工作中存在的问题

1、少数医疗机构对此项工作重视不够，未及时按步骤在规定时间内完成工作，未及时对所负责的医师进行告知与培训，忽略部分返聘医师由于年龄较大等因素，未在规定时间内登录信息、审核信息，导致信息录入工作滞留，影响考核进度。

2、业务考核中，部分医疗机构由于时间仓促，通知不到位，应考医师准备不足等原因，导致考试成绩参差不齐和缺考现象。

在以后的工作中，我们将针对实际存在的问题，认真研究分析，切实加强解决，努力做好医师定期考核工作，促使全县的医疗服务水平逐年稳步提高，为全县人民群众提供安全的服务。

第6篇：医师定期考核工作制度

曹县磐石医院 医师定期考核工作制度

为加强医师执业管理，规范医师执业行为，提高医师素质，保证医疗质量和医疗安全，根据卫生部《医师定期考核管理办法》、《关于做好全市医师定期考核工作的通知》(菏卫医发[2011]27号)及相关规定，结合我院实际情况，制定《医师定期考核工作制度》，请遵照执行。

曹县磐石医院 二〇一一年五月二十八日

附件一：医师定期考核工作制度

附件二：医师定期考核管理委员会组成人员名单 附件三：医师定期考核实施方案

附件一：

医师定期考核工作制度

第一条为加强我院执业医师队伍的建设和管理，规范医师执业行为，提高医师素质，保证医疗质量和医疗安全，根据卫生部《医师定期考核管理办法》、《关于做好全市医师定期考核工作的通知》及相关规定，结合我院实际情况，制定本制度。

第二条 本制度规定所称医师定期考核是指医院按照医师执业标准对医师的职业道德、工作成绩和业务水平进行的考核。

第三条 依法取得执业医师资格并经注册在我院执业的医师的定期考核工作适用本制度。

第四条 医师定期考核应当坚持客观、科学、公平、公正、公开原则。

第五条 医师定期考核每两年为一个周期，其中第二年为考核年度。考核工作应在本考核年度内完成。

第六条 医院成立医师定期考核管理委员会(以下简称“考核委员会”)，负责本院医师定期考核的日常监督管理，拟定医师考核工作制度，制定考核方案，对医师定期考核工作进行指导和考核结果评定，保证考核工作规范进行。考核委员会下设办公室，负责医师定期考核的组织和实施。

第七条 医师定期考核包括职业道德评定、工作成绩和业务

水平测评。

职业道德和工作成绩由医师所在科室进行考核，正在接受住院医师轮转培训的住院医师的职业道德和工作成绩由轮转科室分别进行考核，考核委员会对职业道德、工作成绩考核情况进行复核;业务水平测评由考核委员会与医师所在科室共同负责。

第八条 考核委员会应当于定期考核日前通知需要接受定期考核的医师，也可通过医师所在科室通知医师。

第九条 科室应当按要求对本科室医师进行职业道德评定和工作业绩考核，在《医师定期考核表》上签署评定意见，并将评定意见报考核委员会。

第十条 医师职业道德考核的基本内容应当包括：医师执业中坚持救死扶伤，以病人为中心，以及医德医风、医患关系、团结协作、依法执业状况等。

以我院医德考评相关规定作为对医师进行职业道德评定的依据。

第十一条 医师工作成绩考核的基本内容应当包括：医师执业过程中，遵守有关规定和要求，考核周期内完成工作量和服从卫生行政部门的调遣和本机构的安排，及时完成相关任务的情况。

第十二条 业务水平包括医师掌握医疗卫生管理相关法律、法规、部门规章和应用本专业的基本理论、基础知识、基本技能解决实际问题的能力以及学习和掌握新理论、新知识、新技术和

新方法的能力。科室按临床医师的专业、级别考核实际工作能力与水平。

第十三条 考核委员会根据测评结果对医师做出考核结论，在《医师定期考核表》上签署意见，并将医师考核结果报卫生行政部门备案，同时将考核结果通知被考核医师及其所在科室。

第十四条 医师行为记录作为医师考核的依据之一。医师行为记录分为良好行为记录和不良行为记录。

良好行为记录包括医师在执业过程中受到院级以上的奖励和表彰、完成各级政府部门指令性任务、取得院级以上技术成果等;不良行为记录包括因违反医疗卫生管理法规和诊疗规范受到的行政处罚、处分，以及发生的医疗事故等。

第十五条 在考核周期内，拟变更执业地点的或者有因违反执业医师法受到卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动但未被吊销执业证书的医师，应当提前进行考核。

第十六条 考核结果分为合格和不合格。职业道德、工作成绩和业务水平中任何一项不能通过评定或测评的，即为不合格。

第十七条 医师在考核周期内按规定通过住院医师/专科医师培训考试考核或通过晋升上一级专业技术职务考试，可视为业务水平测评合格，考核时仅考核工作成绩和职业道德。

第十八条 考核委员会办公室在确定考核时间的前十天公布考核人员名单，医师认为考核人员与其有利害关系，可能影响

考核客观公正的，可以在考核前以书面形式向考核委员会办公室申请回避。理由正当的，考核委员会应当予以同意。考核人员与接受考核的医师有利害关系的，应当主动回避。

第十九条 被考核医师对考核结果有异议的，在收到考核结果之日起5日内，向考核委员会提出复核申请。考核委员会在接到复核申请之日起5日内对医师考核结果进行复核，并将复核意见书面通知医师本人。

第二十条 对考核不合格的医师，可根据卫生行政部门决定暂停其独立执业活动3个月至6个月，并在卫生行政部门指定的机构接受培训和继续医学教育;暂停执业活动期满，由考核委员会再次进行考核。再次考核合格者，可继续执业，但该医师在本考核周期内不得评优和晋升;再次考核不合格并被卫生行政部门注销注册者，停止其医疗工作。

第二十一条 医师在考核周期内有本办法规定的不合格情形，及下列情形之一的，考核委员会应当直接认定为考核不合格，并在《医师定期考核表》上说明：

(一)在发生的医疗事故中负有完全或主要责任的;

(二)未经所在机构或者卫生行政部门批准，擅自在院外医疗机构进行执业活动的，但紧急情况下，为抢救垂危患者生命，实施紧急医学措施的除外;

(三)跨执业类别进行执业活动的，但紧急情况下，为抢救垂危患者生命，实施紧急医学措施的除外;

(四)代他人参加医师资格考试的;

(五)在医疗卫生服务活动中索要患者及其亲友财物或者牟取其他不正当利益的;

(六)索要或者收受医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或其工作人员给予的回扣、提成或者谋取其他不正当利益的;

(七)通过介绍病人到其他单位检查、治疗或者购买药品、医疗器械等收取回扣或者提成的;

(八)出具虚假医学证明文件，参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销的;

(九)未按照规定执行医院感染控制任务，未有效实施消毒或者无害化处置，造成疾病传播、流行的;

(十)故意泄漏传染病人、病原携带者、疑似传染病病人、密切接触者涉及个人隐私的有关信息、资料的;

(十一)考核周期内，有一次以上医德考评结果为医德较差的;

(十二)无正当理由不参加考核，或者扰乱考核秩序的;

(十三)违反《执业医师法》有关规定，被行政处罚的。 第二十二条 医师的考核结果纳入所在科室的年终绩效考核。

第二十三条 本制度自发布之日起实施。

附件二：

曹县磐石医院医师定期考核管理委员会组成人员名单 主任委员：李振琦

副主任委员：周玉存成员：袁莉

柏静 李学江王德尚李景贵

王炜振 赵志刚

附件三：

医师定期考核实施方案

根据我院《医师定期考核工作制度》的有关规定，为稳妥有序地开展我院医师定期考核工作，特制定本方案。

一、考核对象：依法取得医师资格，经注册在本院执业的执业医师。

二、考核原则：客观、科学、公平、公正、公开。

三、考核内容：工作成绩、职业道德评定及业务水平测评。

(一)医师工作成绩考核的基本内容包括：能认真履行有关法规规定的职责;能坚持日常工作，完成相应的工作量，并确保工作质量;能服从卫生行政部门的调遣和本机构的安排，及时完成相关任务。

(二)医师职业道德考核的基本内容包括：医师恪守职业道德、遵守医德规范情况，工作作风、医患关系、团结协作情况等。

(三)医师业务水平考核的基本内容包括：熟悉医疗卫生管理相关法律、法规、部门规章;熟练掌握本专业基础理论、基本知识、基本技能，具有一定的技术操作能力;能独立处理本专业常见病种和常用专业技术问题;相应的外语水平等。

医师在考核周期内按规定通过国家组织的住院医师规范化培训或通过晋升上一级专业技术职务考试的，视为业务水平测评合格，仅进行工作成绩和职业道德评定。

四、考核程序：分为一般程序与简易程序。

(一)一般程序：

1.条件：除符合简易考核程序条件之外的其他医师，均执行一般考核程序。

2.流程：由医师本人在 “一般流程医师定期考核表” 中填写医师基本信息和个人述职报告，所在科室对医师工作成绩和职业道德签署初步评定意见，报我院医师定期考核管理委员会(以下简称“考核委员会”)进行复核。所在科室和考核委员会对医师进行业务水平测评，测评项目包括医师个人述职报告、有关法律、法规、专业知识及技术操作的考核或考试;对其本人书写的医疗文书的检查。

(二)简易程序：

1.条件：具备下列条件之一即可。

①有5年以上执业经历，考核周期内有良好行为记录并无不良行为记录的;②具有12年以上执业经历，考核周期内无不良行为记录的。

2.流程：医师本人在 “简易流程医师定期考核表” 中填写医师基本信息和个人述职报告，所在科室考核组长和科主任在医师考核表中签署考核意见，报我院医师考核委员会审核。

五、考核结论形成

1.考核委员会根据工作成绩、职业道德评定意见和业务测评结果，做出考核结论。

2.考核结果分为合格和不合格。工作成绩、职业道德和业务水平中有一项不能通过评定或测评的，即为不合格。

六、考核周期

医师定期考核每两年为一个周期。对因变更执业地点的或者因违反执业医师法受到卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动但未被吊销执业证书的医师，提前进行考核。

七、考核工作接受菏泽市市卫生局的委托和监督，并向菏泽市市卫生局报告考核工作情况及医师考核结果。

八、本方案未涉及的其它相关规定按照我院《医师定期考核工作制度》执行。

九、本方案自发布之日起实施。