普外科护理心得体会

在工作与学习的过程中，受到各种信息的启发，我们可能会获得一些心得体会，将这些心得体会记录下来，可使我们更好的成长。怎么样写出好的心得体会呢？以下是小编整理的关于《普外科护理心得体会》的文章，希望能够很好的帮助到大家，谢谢大家对小编的支持和鼓励。

第1篇：普外科护理心得体会

普外科开展优质护理的心得体会

摘要：目的：浅谈在普外科实施优质的护理的相关体会。方法：转变普外科护理人员的工作观念，开展优质护理方法，对患者的预后转归及满意度进行评估调查。结果：自普外科开展优质护理服务以来，护理质量及患者的满意度明显提升。结论：在普外科开展优质护理服务，不仅能够改善紧张的医患关系，同时也能够提高护理质量及患者的满意度。

关键词：普外科； 优质护理； 心得体会； 满意度； 护理质量

普外科作为急诊多、周转快、手术多、节奏快的特殊科室，在护理单元中的工作就更加繁忙，基础护理内容多、特殊急救任务重、且病房环境差，导致患者的满意度较低。[1]为改善此局面，提升我院临床护理服务质量，我普外科室于2012年1月以来开始实施优质护理服务，在临床上取得较令人满意的效果，现做如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料。我院普外科室共有床位50张，医护人员30名，其中护理人员17人，约占57%，均为大专及以上学历，主管护师5人，副主任护师2人，主任护师1人。我院2012年1月至今，我科室共收治住院患者624人。

1.2护理方法。

1.2.1创造舒适温馨的就医环境。对于普外科的患者，高龄，危重，且合并多种慢性疾病患者较多，这就给护理工作带来了更多的问题。因此，为患者提供一个温馨、舒适的就医环境就显得尤为重要。我科室为患者配备了高级陪护床、储物箱、等方便患者的一般生活设施。安静，整洁的就医环境会缓解患者入院的紧张情绪，且普外科患者一般均接受手术治疗，患者内心对手术存有恐惧感，身处温馨、安静的就医环境利于患者病情的稳定与康复。[2]所以，为患者提供一个安静、温馨的就医环境，是普外科实施优质护理的首要要求。

1.2.2转变传统护理观念。组织护理人员定期学习国家卫生部关于实施优质护理的相关要求，深入贯彻优质护理观念，组织护理人员了解相关的护理项目及护理技术规范，使每个护理人员都能明确开展优质护理的目的、意义，及优质护理在临床诊疗中的重要性。

1.2.3注重護理人员的综合业务水平。由于科室内，部分年轻护士缺乏临床经验，不能应急处理科室内各项危急状况，所以，提高年轻护理人员的临床护理水平，完善其业务知识，对科室的优质护理质量提供了重要保障。我科室对此加大了护理专业知识的培训力度，对常见普外科疾病的护理进行系统性学习，以老带新，定期考核，以提高普外科护理人员的整体业务素质。

1.2.4完善细化护理工作的规范流程，在普外科护理中，严格按照优质护理理念，对日常护理的操作流程及注意事项，让日常护理工作有章可循。在对患者进行交接的流程，应尤其注意，将交接流程认真做好记录，以便参照执行。对于手术患者，应在护理工作中注意与手术室护理工作的沟通，对患者进行术前常规补液，建立静脉通道，做好各项生命体征的监护，既能减少手术患者在重复穿刺的痛苦，又能保证尽快手术。

1.2.5在处理患者并发症的角度上，应采取相关措施促进患者康复，提高普外科护理质量。在我院2012年1月至今，我院普外科收治的各系统肿瘤患者占所有患者的23%，完成各项器官组织切除术百余例，收治高龄患者数十例。在如此复杂的手术患者中，不乏出现术后并发症现象。作为优质护理的全新理念，我科室对护理相关的并发症进行了定期汇总与分析，如肺部术后感染并发症，下肢深静脉血栓并发症等，总结相关经验，并从而制定相关预见性护理方法，最大限度的减少患者术后并发症的发生。

1.2.6护理人力资源的合理分配。根据我普外科室工作的特殊性，夜间急诊较多、手术规模较大、且危重患者较为集中，所以，护理工作管理人员应当充分认识到这一点，在各个时间段做好护理资源的调配，同时结合患者的病情，基础护理工作量，护士的工作能力，等要素对患者进行个体化的护理计划，避免护理资源的浪费以及工作疏漏[3]。

2结果

患者满意度明显提升。普外科对出院患者均实行了术后随访等调查，所有普外科患者均对优质护理工作作出了高度评价。从护理质量上来说，自2012年1月至今，普外科尚无发生严重护理缺陷，充分保证了科室护理工作的安全高效。

3结论

自我院普外科率先开展优质护理工作以来，患者投诉次数大大的减少，缓和了紧张的医患关系，也使得高质量的护理工作得到了充分保障。在此，笔者结合相关工作经验，简要介绍在普外科实施有主护理工作的心得体会，与大家交流。

3.1优质护理工作的开展，为科室护理工作水平的提升带来了新的机遇和活力，更间接的带动了护理工作创新及工作流程的优化，充分调动了护理人员的工作积极性，强化了科室工作人员的责任心，使护理工作井然有序，安全高效。

3.2对护理人员的人力资源的合理配置，按照护士的自身能力水平设置岗位，既避免了不必要的资源浪费，也使得年轻护士找到了自身的差距，激励年轻护士多向经验丰富的同事学习经验，也发挥了高年资护士的责任心，充分带动科室全体护理人员的积极性，努力提高自身业务水平，为处理应急抢救等情况提供了技术支持和指导帮助的作用[4]。

3.3优质护理服务规范主要为护理工作指出了未来的发展方向，使得护理人员对护理工作的质量产生了更高的追求。在我普外科室，根据科室具体情况，完善了业务能力考核标准制度，细化了考核指标，保证了各项工作的认真落实，努力使患者受益，同时也提升了护理人员自身的业务素质，建立健全科室各项规章制度，使得日常护理工作严格按照计划标准执行，避免工作缺陷，使护理质量得到持续提高。

参考文献

[1]张洪君，苏春燕，周玉洁.分层管理模式对提高护理质量的效果研究[J].中华护理杂志，2006，41（5）：399-401

[2]吴菲，刘娟，张渡.临床护士能力测评方法的研究.护理研究[J].2009，23（5）：1231-1233.

[3]李葆华.祖鹏婧，赵艳.落实“优质护理服务示范工程”护理人力资源管理中国护理管理[J].2010，4（10）：34-36.

[4]周玉洁，孙巧玲，张洪军，等.优质护理服务在普外科的实施[J].2011，17（30）：3655-3656

作者：曹桂英

第2篇：普外科护理单元内实施整体护理体会

摘要：随着护理学的发展,对护士的要求越来越严格,越来越系统化,尤其是对于外科手术患者实施整体护理,需要护士有更高的素质、业务水平、能力和耐心,还要注重护理服务的方式、态度。整体护理贯穿于人的疾病和健康的全过程,提供患者全方面的护理,解决所存在的各种护理问题。

关键词:普外科护理单元 实施 整体护理

The Pu surgical department nurses in the unit to implement whole nursing experience

Yang Lifang

随着护理学的发展,对护士的要求越来越严格,越来越系统化,尤其是对于外科手术患者实施整体护理,需要护士有更高的素质、业务水平、能力和耐心,还要注重护理服务的方式、态度。整体护理贯穿于人的疾病和健康的全过程,提供患者全方面的护理,解决所存在的各种护理问题。

1 做好入院宣教

责任护士告知患者主治医生、护士,患者须知、医院规章制度、医院环境,如护士站、医生办公室、营养部、超市、卫生间、理发等地点。观察患者一般状态,询问主要病史,为评估患者,制定护理计划,书写护理记录单作准备。根据医嘱进行饮食、活动、各种检查指导。做好心理护理,关心、体贴患者,让患者体会到对医院的信任感和安全感,消除焦虑、恐惧心理,接受治疗。

2 术前宣教

让患者以最佳的心理状态面对手术,应做好术前准备。责任护士给予详细说明术前准备的意义,手术方法,术中配合,术前、术后注意事项,疼痛处理方法。做到患者能够消除顾虑,积极配合各种治疗和护理活动。根据医嘱进行备皮、药物过敏试验、口服药物、灌肠、胃肠减压、备血等。查看各种检查结果是否齐全,若有缺及时查找,以免耽误手术。

3 术后指导

手术后的患者病情稳定以前应密切观察生命体征、神志、各种引流量、性质,若有异常及时通知医生处理。做好一般专项护理,使患者口腔清洁,保持病床单元整洁,保持易受压部位皮肤完整。经常巡视病房观察患者,及时解决患者提出的问题,观察输液是否保持通畅,胃肠道大手术患者尽量使用静脉留置针,选择较粗的血管进行穿刺,保证输液顺利,满足机体需要的补液量。

4 出院指导

告知患者合理安排饮食,避免辛辣刺激性食物,进食富含蛋白质、能量和维生素食物,促进手术创伤的修复和切口愈合;参加适量活动,保持心情舒畅。疝修补术后的患者出院后3个月内避免重体力劳动或提举重物、剧烈咳嗽、用力排便等。结肠造口的患者出院后可每周扩肛1次,持续3个月,以免造口狭窄而排便困难,教会造口袋的使用方法,定期复查。责任护士应树立起服务新理念,主动提供优质的护理服务,从入院到出院进行护理干预,有计划、系统地进行健康教育,实施整体护理,为患者提供生理、心理、社会等全方面的帮助,促使患者尽早康复。

参考文献

[1]余爱云.谈普外科的护理管理[J].家庭护士,2008,(20)

[2] 吴燕华.临床护理教学管理路径研究与探讨[J].中国误诊学杂志,2009,(02)

[3] 张文新.胰腺外伤综合治疗51例分析[J].中国误诊学杂志,2008,(19)

[4] 张景芳.浅谈心里护理对于手术患者的应用[J].中国现代药物应用,2009,(04)

[5] 董建凤.外科护理人员在抗生素使用中监控作用[J].中国现代药物应用,2007,(01)

[6] 陈梅英.浅谈普外科护理安全管理[J].中国实用医药,2008,(04)

[7] 曹秋生,李振明.老年患者的外科护理[J].中国煤炭工业医学杂志,2008,(01)

[8] 王栩轶,何丽.280例老年患者手术后引流管的护理管理[J].中华医院感染学杂志,2005,(07)

[9] 谭爱梅,胡碧茹.1例全胃、脾及胰尾切除术后引流管的护理[J].中华护理杂志,2004,(07)

[10] 苗毅,喻春钊.损伤控制性手术在胰腺外伤中的应用[J].中国实用外科杂志,2007,(01)

作者：杨丽芳

第3篇：普外科护理带教中应用临床教学路径的心得体会

我院是省级教学医院，教学任务繁重，传统的一对一带教方式远远不能满足临床带教的需要，我科室将临床教学路径带教计划与一对一的传统带教方式相结合，可提高带教质量。临床路径是一种科学高效的医疗护理新模式，在现代医疗护理质量管理等许多方面已被广泛应用【1-2】，2013年，我科对60名护生在普外科护理带教中应用临床教学路径取得了满意效果。现报告如下。

1 方法

1.1 带教老师的组成 由护士长、2名理论带教老师、2名技能操作老师组成。带教老师要有丰富的临床经验、高度的责任感和教学热情，并具有本科以上学历。根据专业特点及教学大纲实习要求，制定教学路径。带教老师负责带教计划的制订、教学计划单的设计、制作与执行、带教课件的制作等。教学组长1名，长期担任科室临床护理实习教学工作，有丰富的临床带教经验，能够与护生及带教老师进行有效沟通，提出教学工作中存在的问题及改进措施，负责对临床路径成员带教工作的监督和指导。

1.2 护生学习安排 护生在本科实习时间一般为4周，具体安排如下：第l周：由护士长对学生进行入科教育，对科室环境、常见病种、护理特点、工作要求、实习目标、考核项目及时间安排进行概括的介绍;由理论带教老师讲授腹部手术的术前准备和术后护理常规，如麻醉后卧位、生命体征监测、引流管的护理、并发症的预防等;由操作指导老师给予护理技术操作示教，并指导学生进行训练。第2、3周：由理论带教老师主要讲授颈部手术的术前准备和术后护理常规，常用药物的作用、不良反应及注意事项。并总结学生的问题给予答疑;由操作指导老师给予护理技术操作示教，并指导学生进行训练。第4周：安排护理教学查房，选择常见疾病，从疾病的病因、临床诊断、治疗护理原则及护理措施进行分析总结，使实习生全面掌握疾病的相关知识。安排出科理论考试和操作考试，由护士长和带教老师组织考试，填写出科鉴定。征求学生对带教工作的意见，以便不断改进带教工作。

2 讨论

临床路径是一种先进的护理管理理念，将其应用于带教中是把教学计划具体规范到每个环节，带教路径表包括了护理基础理论、专科护理、技术操作三方面的知识，将理论和实践相结合，使临床带教目标明确，流程标准，提高了老师的带教水平。实施临床教学路径，首先要重视对带教老师的培训，由护士长、带教组长对有带教资格的护师进行专科知识、操作技能、沟通技巧、带教方法等知识进行规范化培训，考核通过后才可以参与带教工作。制定临床带教路径把学生纳入—个相同的带教计划，统一的带教计划与灵活的一对—带教相结合，两者互为补充。使学生能更好地将理论与实际联系在一起，有重点地掌握好专科护理知识和临床操作技能。

参考文献

[1]唐莉芳.临床路径在剖宫产病人围术期护理中的应用[J].全科护理，2010，8(11)：2863—2864.

[2]王红萍，鞠蓓蓓，王怡华.临床路径在房颤射频消融术患者中的应用[J].护理管理杂志，2010，10(3)：217—218.

作者：孟燕 穆荣红 李银娜

第4篇：普外科护理实习心得体会

2011普外科护士实习出科小结-个人总结

护士这个职业，看是一回事，亲身做又是另一回事。见习和实习中的感受是完全的不同，见习看的多，做的少，实习却是看的多做的更多... 在普外科的六周实习中受益颇多，即将要出科了却有好多不舍。对于我们的实习，科里的老师们都很重视，每周的实习安排也谨然有序，从而让我们在循序渐进的学习成长。在此，我要感谢我的带教老师的悉心指导和病人的理解。给我的进步提供了有力的支持和广阔的空间。

尤记得第一天来到外科的我，带着惶恐不按的心情在护士站，听着护士张介绍外科的情况，直到跟着慢慢熟悉环境之后，心情才放松下来，随着我的带教老师开始了我的实习生活。护士这个职业，看是一回事，亲身做又是另一回事。见习和实习中的感受是完全的不同，见习看的多，做的少，实习却是看的多做的更多。

周日是我待在普外科的作后一天，虽然我还只是学生，也许我的能力有限，但是我用我的努力充实自己的知识完善自己的技能，希望能用我的微笑与努力带给病人健康的信心。渴望在学习中成长，争做一名默默唱歌，努力飞翔的白衣天使!

在普外科的实习即将结束，在这一个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、

朝阳【wlsh0908】整理

独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。

我在本科室实习期间，遵守劳动纪律，工作认真，勤学好问，能将自己在书本中所学知识用于实际。在老师的指导下，我基本掌握了普外科一些常见病的护理以及一些基本操作，是我从一个实习生逐步向护士过度，从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。

朝阳【wlsh0908】整理篇二：外科护士实习心得体会

外科护士实习心得体会

这次有幸参加了护理见习，深入到护士的日常工作中，亲身体会了做护士的酸甜苦辣，这才发现做护士并没想像的那么容易。做护士的确很辛苦，一会儿是输液、抽血，一会儿是打针给药„„病人若有不适首先会想到护士，病人如有问题找的还是护士，病人要换药、换液有是得叫护士„„病房里永远有护士忙碌的身影。

记得刚去的头一两天只有傻傻的跟在护士老师屁股后面看她们给病人打针，注射，换药，帮忙做下晨间护理。后来老师慢慢的教我，首先教我学会怎么排气，然后在教我要懂的给病人换药并且要懂的问姓名，最后在教我找静脉注射。护士长还教我怎么画体温单，为病人填写资料，虽然刚学时老是画错掉，护士长并没有生气，而是心平气和的一步步教我画。每次一有刚入院的病人护士长都会说：“同学，你来给这位病人测bp,p,t,r还有体重然后去xx病房xx床给病人铺床”刚开始还不怎么会测血压，每次护士长要叫我量血压我都很紧张，不过慢慢的我终于学会了量血压。

十几天的见习生活使我懂的上课要更加学习护理知识，拿注射来说，虽然练习过好几次，但真到人身上时，心中不免还有一些紧张。幸好，老师们耐心的教我。但也许头一两次有些心慌和害怕的缘故，静脉注射进针角度稍大了一些，穿破了血管。皮下注射进针时没有绷紧病人的皮肤。肌肉注射也没绷紧病人的皮肤，把要打的药水都流出来，吓的在推药的时候手一直在发抖。后来，慢慢的终于成功的给病人注射了，我很兴奋，也很谢谢医院里的老师。不尽教我会怎么注射，怎么打针，怎么配药，怎么在今后工作的中要认真仔细。 其实对于每个人，“第一次”都不免会有些紧张，更何况我们服务对象的特殊性。但通过这次实践，使我在今后学医道路上面对“第一次”必将更加镇定。

十几天的见习生活也对我在将来工作时做到医护配合大有帮助。医生和护士的职责是相同的，都是为了给病人解决生理和心理的痛苦。只有当医护做到密切配合，才能给病人带来最大的利益。而要做到这一点，首先要了解自己的工作和对方的工作。作为将来的一名护士，必须了解医生的工作()，所以这次见习我觉得既起到了早期接触临床的桥梁作用，又增进了临床思维能力，培养了动手能力，增强了信心。

在这里我很感谢医院里的这些老师教给我很多知识，让我懂得在以后的工作中懂得认真，细心。今后我一定会认真努力的学习专业知识，以后更好的为别人服务，帮助病人解除痛苦。篇三：普外科护士实习结束时的自我鉴定

普外科护士实习结束时的自我鉴定

在普外科的实习即将结束，在这一个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。

在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。我在本科室实习期间，遵守劳动纪律，工作认真，勤学好问，能将自己在书本中所学知识用于实际。

在老师的指导下，我基本掌握了普外科一些常见病的护理以及一些基本操作，是我从一个实习生逐步向护士过度，从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。

五年的大学生活，造就了我积极向上、锲而不舍的性格，抱着“以学为本”的宗旨，我努力从各方面来完美自己，不仅系统学习和掌握本专业知识，注重外语和计算机的学习，也从政治、历史、文学等各个领域提高自身修养。我深信，随着市场经济对人才市场的不断冲击，折射出社会需求的更是一种复合性人才。

大学五年中，我时刻鞭策自己求知、求实、求同，在各方面完善自己——这也正是我的人生准则。多年的求学生涯让我收获了一份自信和积极的人生。忆往昔，吃苦使坚毅、奋斗使我完善、岁月使我成熟。五年的校园生活磨砺了我坚强和豁达的心灵。对事业的执着与热爱将是我一生不懈的追求。

初出茅庐，一定有很多稚嫩和不足之处，但我自信、乐观、积极进娶工作踏实。如果有幸能在贵医院工作，我将以积极饱满的热情对待工作，以团队合作的精神对待同事，以乐观坦诚的态度对待生活。

五年的大学生活，造就了我积极向上、锲而不舍的性格，抱着“以学为本”的宗旨，我努力从各方面来完美自己，不仅系统学习和掌握本专业知识，注重外语和计算机的学习，也从政治、历史、文学等各个领域提高自身修养。我深

信，随着市场经济对人才市场的不断冲击，折射出社会需求的更是一种复合性人才。

大学五年中，我时刻鞭策自己求知、求实、求同，在各方面完善自己——这也正是我的人生准则。多年的求学生涯让我收获了一份自信和积极的人生。忆往昔，吃苦使坚毅、奋斗使我完善、岁月使我成熟。五年的校园生活磨砺了我坚强和豁达的心灵。对事业的执着与热爱将是我一生不懈的追求。 初出茅庐，一定有很多稚嫩和不足之处，但我自信、乐观、积极进娶工作踏实。如果有幸能在贵医院工作，我将以积极饱满的热情对待工作，以团队合作的精神对待同事，以乐观坦诚的态度对待生活。

第5篇：外科护理心得体会

[外科护理心得体会]外科护理心得体会静脉留置针可应用于多种疾病 , 能满足各种输液要求 , 特别是胃肠道术后病人因禁食需大量长期输液时 , 为其保留了一条开放的静脉通道 , 有利于及时给药 , 是胃肠道术后支持治疗的主要途径 , 同时又因其具有保护血管, 保证输液速度 , 减轻病人频繁接受穿刺的痛苦 , 并且对血管刺激性小 , 可随血管形状弯曲, 不易脱出血管 , 减轻了护士的工作量 , 提高了医护人员的工作效率，外科护理心得体会。

我科从 2005 年 1 月至2008 年 12 月对79 例胃肠道术后病人采用静脉留置针输液的方法, 取得了良好的效果。现将护理体会总结如下。1 临床资料 选取行胃肠道手术患者 79 例 , 男 52 例 , 女 27 例。年龄 38～61 岁。其中胃大部切除后 19 例 , 胆囊切除术后 17 例 , 胆道探查、胆肠吻合术后 13 例 , 胃癌根治术后 10 例 , 脾切除后 7 例 , 结直肠手术后13 例。

本组79 例中 , 一次穿刺成功68 例 , 一次性成功率达8611 %。有72 例病人自留置针穿刺成功一直保留到静脉支持治疗结束 , 保留时间最长 8d , 最短 2d , 因发生静脉炎拔管 3 例 , 烦躁患者自行拔管 4 例。

未见液体渗漏、导管堵塞、静脉血栓形成等并发症，心得体会《外科护理心得体会》。 2 静脉穿刺与留置 211 穿刺前准备

穿刺前护理人员用肥皂水清洗双手。选用 3m 透明敷贴和山东威高公司生产的静脉留置针, 根据患者年龄和血管情况 , 选择合适型号的留置针 , 注意针头有无倒钩 , 套管有无破裂、开叉及起毛边现象。备齐棉签、2 %碘酊、75 %酒精、3 条 9cm 的胶布。备好输液的药液 , 连接一次性输液器 , 排尽空气备用。选择相对较粗、直、有弹性、远离关节、无静脉瓣等利于固定的静脉 , 多选用前臂静脉、大隐静脉等。穿刺前护士要向患者做好解释工作 , 告诉患者使用留置针可以反复多次输液 , 免去了每日穿刺的痛苦, 以取得患者的合作 , 使其精神放松 , 穿刺时血管不致收缩 , 处于最佳状态。 212 穿刺方法与留置

在穿刺上方 10cm 处扎好止血带 , 用 2 %碘酊消毒穿刺部位 , 消毒范围直径 >8cm , 再用 75 %酒精脱碘。嘱患者握拳 , 护士用左手固定皮肤 , 右手拇指和食指持针翼使针尖斜面向上 , 于静脉的上方与皮肤呈 30° 左右缓慢进针 , 见回血后降低角度约 15° 继续进针 1～2mm , 松开止血带 , 右手固定针芯, 左手向穿刺血管方向推进塑料套管完全进入静脉 , 右手拔出针芯。掌握好针芯不能回退过早 , 如回退过早 , 软管腔内无支撑 , 造成送管时针体折曲整理提供 , 导致穿刺失败或不能维持较长的输液时间。证实回血通畅后用透明敷贴将针眼处针翼周围皮肤覆盖并固定 , 贴膜勿将肝素帽与输液器针头连接处盖住 , 用一条胶布固定肝素帽及皮肤 , 消毒肝素帽 , 将输液头皮针插入肝素帽输液 , 胶布分别固定针柄及延长管。封管液配制: 019 %氯化钠注射液 5ml , 加肝素钠 1215u。

第6篇：外科护理工作心得

辛寨医院外科护理人员工作心得

今年是我院的“服务创新年”，医院以“优质护理示范工程”为切入点，以服务创新年活动为总抓手，狠抓基础护理和服务创新，示范病房正如火如荼地开展各项活动，作为医院重要窗口科室的外科输液大厅，我们也积极投入到优质护理服务活动中来，进一步规范护理行为，转变护理理念，努力为患者提供更加安全、优质、满意的护理服务。

一、转变护理理念，将“以人为本”的护理理念落实到护理工作中去

在传统的静脉输液治疗中，护士很少将患者当作一个整体的人来看待,只是机械地执行医嘱,护患之间缺乏有效的沟通交流。随着现代护理学的发展，输液护理模式已由单纯技术型转变为今天的以人为本的护理模式。通过开展“以人为本”的人性化护理服务，转变了护理观念，增强了护士对患者主动服务意识，提高了服务品质。

1 、营造温馨输液环境

2、爱护并尊重患者

3、树立爱护患者观念，进行换位思考

4、加强护患沟通，营造和谐的护患关系

二、规范操作，安全输液

1、接药护士认真做好查对工作：

①实行首接负责制

②配液、输液、接瓶签名负责制

2、严把配液时间关

3、完善皮试结果记录

4、遵守消毒隔离制度，防止交叉感染的发生

①严格遵守无菌技术操作规程

②输液大厅内的地面及输液椅每日常规擦拭两次，三次空气消毒，防止交叉感染的发生。

5、加强护理安全防范的宣教

三 、加强自身修养，提高技术及心理素质

四、做好健康宣教，加强巡视

落实静脉输液巡视规范化管理，加强静脉输液巡视工作的系统性，对输液患者随时巡视。积极开展多种形式的健康教育。为患者提供个性化服务，针对不同的个体介绍药物的作用和注意事项，同时进行疾病相关知识指导。巡视过程中加强宣教，将健康教育贯穿于输液过程的每一个环节，既满足了病人对健康知识的要求，又疏导了病人负性心理。

“勿以善小而不为”。输液大厅的每个护理人员的心中都注入着细节决定论的观念，推出优质的护理服务。我们在管理中落实规范, ，在服务中融入和谐，团结一心，在护理部的领导下，努力打造一支业务水平过硬的专业化队伍。

外科：李玉芳

第7篇：腹部外科术后疼痛的护理体会

腹部外科术后疼痛的护理体会

术后疼痛是机体对疾病和手术造成组织损伤的一种复杂的生理心理反应。术后疼痛控制不佳，可导致呼吸和心血管系统并发症，不利于术后康复，为此，我们对腹部外科手术后患者加强了心理护理，应用硬膜外镇痛泵，有效地减轻了患者术后的疼痛。现将护理体会报告如下。

1 腹部外科术后疼痛常见原因

腹部外科术后疼痛与手术操作、组织损伤和各种导管插入或因伤口周围肌肉痉挛、心理紧张、抑郁、焦虑、恐惧等有关，也与个人对疼痛的感知程度，人的情感反应，以及病人性格、性别、年龄、痛阈、文化背景、社会层次、过去对疼痛的体会等有关。病人年龄越小，对疼痛的耐受力越差，男性较女性耐受力差;性格外向，有一定文化素质的病人更容易表达对疼痛的主观感受。

2 护理体会

2.1 做好术前宣教，加强心理护理

2.1.1 术后疼痛心理护理的意义 疼痛是一种复杂的生理、心理反应。伤害性刺激作用于机体引起一系列的痛觉反应，个体对伤害性刺激的反应有差异并有强烈的感情色彩，表现出一系列的躯体运动反应和植物神经内脏反应，同时伴随着复杂的心理活动。实验证明，人的大脑能够产生吗啡样物质，现已检测出的脑啡肽、强啡肽类物质已有几十种，它们与外源性吗啡一样，能够控制疼痛的传导，抑制疼痛。情绪、心理等因素可影响吗啡类物质的产生。心理护理的原理就是激发机体产生释放内源性吗啡类物质，因此术后疼痛的心理护理有着重大的意义。

2.1.2 术前耐心劝导 根据患者的心理特点，术前耐心劝导，让患者了解有关疼痛的知识和缓解办法，使患者认识术后疼痛的性质，采取预防性措施，解除不必要的顾虑，正确对待手术。

2.1.3 建立良好的护患关系，尊重患者的人格 主动询问，相信患者的主诉，并表示理解患者的痛苦，使患者感到护士在分担他们的痛苦，让患者有信任感、依赖感、安全感。

2.1.4 分散或转移患者的注意力 可以采用视觉分散法，如看书看报;听觉分散法，如听音乐，以及触觉分散法，如亲人的抚摸等。每个人的性格及以往经历不同，都会选择一些方式来适应疼痛反应。

2.2 镇痛药物的应用

2.2.1 术后仔细观察病情变化，采取预防性措施 指导患者尽量避免压迫伤口部位，咳嗽或做深呼吸时用手或枕头按住腹部伤口，以防牵扯缝线引起伤口疼痛。置引流管的患者，翻身及改变体位时，避免压迫或扭曲牵拉，以减轻伤口疼痛。给予预防用药，而不是疼痛难忍时再给药。预防用药较疼痛剧烈时用药量小，镇痛效果好。

2.2.2 硬膜外镇痛泵给药止痛 病人硬膜外镇痛方法已广泛用于临床，镇痛效果满意。使用硬膜外镇痛泵应注意观察病人有无恶心及尿潴留，注意监测血压、脉搏、面色，观察呼吸频率及深度，防止低血压及呼吸抑制发生。

3 讨论

随着医学的发展，患者对手术镇痛要求越来越高，外科医生、药理学家、心理学家及麻醉医师都进行积极探讨，普遍认为，术后疼痛除受手术部位、创伤大小等客观因素的影响外，还取决于患者的情绪、精神、心理状态等主观因素的影响。术后镇痛不仅能减轻患者术后的痛苦，而且能提高患者自身防止围手术期并发症的能力。因此，在术后镇痛的护理中，将病人作为一个完整的人，加强术后心理护理，积极配合药物镇痛，是术后减轻疼痛的有效方法，并为患者术后创伤的恢复，心理生理状态的调整及整体康复创造条件。

第8篇：护理实习心外科实习心得

出科小结

今天就要离开心外科了，回忆起在这个科室的点点滴滴，我从懵懵懂懂的学生到稍有成就的护理实习生，这个成长的过程，感谢陆老师的悉心安排与教育、感谢心外科所有老师的栽培，使我的理论、操作、思想境界提高很多。

在进入临床之前，护理部陆老师给我们开会，告诉我们在临床实习的注意点：首先，要有安全意识，不仅要保护自己预防针刺伤害，更要有查对意识防止给病人用错药，不然后果不堪设想会影响自己的护理生涯。其次，临床操作对象是病人，沟通技巧非常重要，恰当的沟通可以化解许多误解，作为实习生要加强这方面的能力。我们也要有爱伤观念，扎针不能超过2针，感觉自己扎不进去，一定要叫有资历的老师。这些注意点牢牢地扎根在我的心底，也许这些简单的话语会成为我毕生做护士的行为准则。很感激陆老师的悉心教诲!

6月13日，我进入心外科见习，初到科室，我就感受到了心外科的热情与活跃。尤其是护士长孙怡老师，她在严厉中不失幽默，交班的时候更显示出她卓越的能力。护士长带着我们转病房，为我们上了一节课，更加让我们明白在临床实习的注意点。我也在心里暗下决心，一定要好好学习做一名优秀的护士。 我们的带教项老师有着慈祥的笑容，对实习生非常有耐心，而且为人乐观，有她在的地方就有欢声笑语，跟着项老师学习就有说不出来的高兴。 经过一段时间的见习，我发现自己在理论和操作上还有许多不足之处，仁济医院不愧是资深的带教医院，有着完整的带教程序。尤其是操作，更让我们这些实习生大开眼界，我记得最清楚的操作就是青霉素皮内注射。以前在学校，我们仅仅把操作做一遍，而来到医院，我明白了操作比赛更要有观赏性和完整性。从抄写医嘱卡到操作前评估再到操作以及最后的交代病人注意事项和用物处置，一套完整的操作体系其实是仁济医院的护理前辈精心研究的结果，也令我们这群实习生惊讶不已。看完这些操作，我知道自己的操作还很欠缺，所以我把基础护理学书带到科室，经常在下班后拿起书翻看重要的护理操作，并把操作手法和细节做好笔记。在空闲时，我的白大褂口袋里会有一只注射器，把枕头当做病人，练习各种操作手法。练习的多了，那些护理操作就非常熟悉了，当然距离医院对实习生的操作要求还差很多，所以我常常保持虚心向年资长的老师请教各种操作。

虽然见习期间，我们只是动眼不动手，但我并没有对工作懈怠，总是穿梭在病房之间，观察病人吊水还剩下多少;早上、中午给病人整理床单位。一开始，我对临床工作有点失望，感觉每天都在做这些简单的事情，没有太大意义。直到那次，护理部杨艳老师给我们开座谈会，是她给我指明道路，让我不再彷徨。杨老师说的对，护士不要对自己的工作妄自菲薄，要调整好心态，我们做的事情就会变得很有意义了。虽然，只是每天在铺床，但是用心铺的床肯定又快又整洁，这样病人睡觉也会很舒服，我们的工作能给病人带来舒适;虽然每天只是简单地观察吊水还剩下多少，但是敏锐的观察可以防止给病人吊入空气，这些看似简单的行为却成就不平凡。那次座谈会过后，我就调整好心态，认真做好每一件看似简单的事情。我发现，心态的作用很大，换种思维模式，做同样的事情就不会感觉身心疲惫了。

见习过后，迎来激动人心的实习，从5月27号开始，我就是一名真正的实习生了。感谢心外科项老师的教导，我上了治疗班、基础班、前组、后组、调夜班，初步明白临床的具体工作模式。上不同的班，也会学习到不同的知识，如：治疗班要求又快又准确的冲药，对治疗室的用物了解清楚，维持治疗室及其用物的有效秩序;基础班要做好病人的生命体征测量，测血压、毛糖、体温、脉搏、呼吸，术后病人要雾化;前后组就要整理各自的床单位、严密观察病人的吊水。渐渐地，我发现自己真正地爱上护理行业，也切实做到了陆老师交代的注意点。同时，我发现自己的理论知识有所欠缺，所以也把外科护理学这本书带到科室，重新复习所学过的心外科知识。所以在项老师给我们上课时，我又能把看过的知识巩固一遍，项老师也夸我们对理论知识掌握比较好。我并没有骄傲，只是把项老师对我的夸奖作为我更加努力的动力。

实习两周后，我主动向带教老师咨询自己的欠缺点，项老师委婉的说，我与病人的沟通能力还有待于加强。我把这句话记在心中，在接下来的2周，我主动向病人聊天加强沟通，渐渐地我发现这里的病人都很好，很有素质。我也把他们当做家人一样去关心去慰问。当加19床的阿姨给我一堆水果，28床的小朋友要我带着他下床玩，当加25床的阿姨出院时抱着我大哭说舍不得我时，我明白了白衣天使的真正含义——为病人解决痛苦，感受关怀。

在临床，我遇到了各种感动，每每想起这些画面，我几乎要热泪盈眶。虽然也会遇到各种委屈和误解，但是和感动比起来，那些委屈并不算什么。实习一个月，感动处处在，让我对仁济的热爱对临床的热爱更加热烈。同时，感谢在我成长路上一直栽培我的各位老师，因为你们的悉心教导，我才会由懵懵懂懂的学生过度到有临床经验的实习生!

我会保持初衷，带着这份对临床的热爱走完我的护理生涯。在生活中，不免有人抱怨护理的辛苦与卑微。但我经历过临床后才发现，护士的确辛苦，但是我们辛勤的付出可以换来病人的健康与笑容，再苦再累又有什么关系呢?所以，如果下次有人问我有没有后悔选择护理，我就会告诉她：既然选择了护理，就要做到最好!

第9篇：泌尿外科腹腔镜手术的护理体会

[摘要]目的提高经后腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病的治疗和护理水平。方法 回顾性分析我院从2008年8月～2009年5月收治的、经后腹腔镜手术治疗52例患者的临床资料和护理体会。结果 52例患者均获得良好的疗效,术后并发症少。结论 后腹腔镜手术是目前泌尿外科较先进的微创手术,在泌尿外科领域的应用日趋广泛,加强手术前后的护理可帮助病人平稳度过手术期,减少术后并发症的发生。

[关键词]泌尿外科;腹腔镜手术;护理体会

2008年8月至2009年5月我科为52例患者实施了腹腔镜手术,取得了良好效果。现将其护理体会报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料本组52例,年龄l7～72岁,平均年龄45岁。男性32例,女性20例。肾切除15例,肾上腺切除术8例,精索静脉高位结扎术22例。肾癌根治术7例。

1.2 采用德国MGB全套腹腔镜设备器械:2例肾囊肿采用硬膜外麻醉,其余均采用全身麻醉。麻醉成功后患者取健侧卧位,除精索静脉高位结扎术外其余均经后腹膜腔途径进行手术。

1.3 结果 本组52例均获得成功,手术时间1～4h,术中无大出血,平均出血量约60～l00ml。术后24h拔除引流管,未使用止痛药,适量运用抗生素。术后住院时间为2～7d,平均住院时间为4d,肠功能恢复平均时间27h。

2 护理

2.1术前护理

2.1.1 心理护理

由于腹腔镜手术是一种高科技,新技术的治疗方法,多数病人对手术存在恐惧心理,[1]。针对病人的这些心理反应,对不同文化水平,社会背景的病人及家属宣教腹腔镜手术的相关知识,治疗原理,治疗程序,使病人接受此项治疗,消除顾虑积极配合手术。

由于后腹腔镜手术在我国开展较晚,病人对新技术新疗法缺乏可比性信息,多数病人对手术存恐惧心理,害怕术中疼痛及生命有威胁,预后如何等。针对这种情况,对不同文化水平,社会背景的病人及家属宣教腹腔镜手术的相关知识,治疗原理,治疗程序,我们应耐心地疏导和解释,给予诚挚的安慰和鼓励,介绍术式的优点及本院开展情况,并请同类手术病人现身说教,消除其思想顾虑,使其能积极配合手术治疗。

2.1.2 术前准备

术前应行三大常规检查,出凝血时间和凝血酶原测定,生化检查,内分泌实验室检查;肾上腺手术病人,原发性醛固酮增多症,术前应调整血钾,控制血压,了解心、肺、肝、肾功能情况、内分泌实验室检查、CT扫描明确发病部位;术前一天备皮,配血;术前12h禁食,4h禁水,术前晚灌肠,以排空肠道的积便积气,术晨留置胃管,留置尿管,减少术中膀胱充盈而影响手术。麻醉前用药,应备必要的各种急救药品、抢救器材以及各种急救用物。

2.2 术后护理

2.2.1 常规护理:①生命征的观察。麻醉未清醒时,每小时测体温,脉搏,呼吸,血压。平稳后2h测一次,如有异常报告医生及时处理。②采取正确的卧位。全麻未清醒病人,术后应去枕平卧头偏向一侧,保持呼吸道通畅,全麻清醒可取平卧位。术后6h血压平稳取半卧位。③鼓励病人早期下床。腹腔镜手术未完全破坏肾周组织术后1天即可下床活动,年老及体弱的病人应尽早期协助床上肢体活动。

2.2.2 高碳酸血症的观察:由于CO2腹后,对循环、呼吸系统有一定的影响,可出现一过性高CO2血症,严重时可发生肺栓塞。术后应给予低流量,间断性吸氧,以提高氧分压,促进CO2排出。严密观察患者有无疲乏、烦躁、呼吸快等症状。避免持续高浓度吸02,不利于CO2排出。鼓励病人深呼吸,有效咳嗽。

2.2.3出血的观察:术中腹腔压力高可止血,放气后腹腔可继发性出血。术中损伤肾动脉鞘,腺上腺动脉的分支,血管微克夹松脱等均可发生出血,与开放手术相比,术后渗血相对多一些,因此术后严密观察生命体征变化,尤其是血压心率的变化,密切观察引流及伤口渗出的量、色、性质。保持引流通畅,防止折叠、脱出,同时发生问题采取相应的护理措施。

2.2.4 气胸及皮下气肿的观察:在肾上腺手术中,如术中累及横膜膈损伤,伤导致气胸的发生。气胸一般表现为突发胸痛气短及咳嗽。发生气胸腔闭式引流,卧床休息,吸氧及SpO2监测等处理,由于手术中,需要CO2建立人工气腹,若术中气腹压力过高,CO2气体沿筋膜间隙上行弥散,引起皮下气肿,中者可达面颈部,可扪及捻发音,伴有咳嗽胸痛呼吸频率变化。

2.2.5 胃肠功能恢复的观察:术后由于麻醉肠道功能受抑制,肠腔内积气过多,手术操作刺激引起神经反射及CO2潴留,术晨留置胃管,术后早日下床活动,促进肠蠕动,肠功能恢复即可进流质饮食。

2.2.6 肾上腺皮功能下降的观察:在肾上腺手术中,由于切除了分泌激素的肿瘤或增生的肾上腺组织,体内的糖皮质激素水平骤降,可出现软弱无力,头痛呕吐、腹泻、脉快弱、血压下降等急性肾上腺皮质功能不中的表现。故术后按时补充皮质激素,严观血压变化,发生异常及时报告医生并采取相应的护理措施。

2.2.7 饮食护理:患者肠胃功能恢复后,如无呕吐、腹胀等情况,可进食流食,逐步向普通饮食过度。无特殊情况可给予患者高热量、高蛋白、高维生素饮食。醛固酮增多患者应限制钾的摄入。

2.2.8 预防术后感染:留置尿管及腹膜后引流期间,按无菌操作做好各种管道护理,预防感染。老年人由于全麻应预防肺部感染,协助病人拍背咯痰。术后常规运用抗生素3-5天。

参考文献

[1] 周利群,那彦群,郭应禄.腔内泌尿外科的新进展[J].北京大学学报(医学版),2004,46(2):218-219.

[2] 李瑜,张红,曲路.腹腔镜胆总管切开取石内置引流术的护理[J].护理学杂志.