ct辐射剂量的表达解析

第1篇：ct辐射剂量的表达解析

低剂量螺旋CT在肺癌筛查中的临床应用

【摘要】 目的：探讨低剂量多层螺旋CT筛查肺癌临床应用。研究对象：对60例无临床症状及200例高危人群，进行肺部低剂量多层螺旋CT扫描。结论：低剂量CT筛查肺Ca.是目前最为敏感的发现肺内结节的影像学方法。

【关键词】 低剂量;多层螺旋CT;肺癌; 辐射剂量

【中图分类号】R445.3 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2014)03-0028-01

肺癌是肺部常见的恶性肿瘤，随着大气污染等原因，肺癌的发病率和死亡率呈明显增高的趋势。

一般X线检查隐藏区(如肺尖、心后等处)病变及小结节影，平片容易漏诊，而且常规CT扫描又增大了辐射剂量，提高患癌风险。减少漏诊、而辐射剂量最低很重要，故利用螺旋CT开展低剂量扫描在临床应用前景广泛。本研究是探讨多层螺旋CT开展低剂量普查肺癌的扫描方法及临床应用。

1 资料和方法

对象为35岁以上、无临床症状，有肿瘤家族史、吸烟和被动吸烟等人群。男160例，女100例，年龄35～70岁，平均53岁。扫描时要求患者在平静状态下屏住呼吸。

检查方法：GE双排螺旋CT，扫描参数为：120kVP、16～20mAs，层厚5～7mm，层距1mm，螺距为7mm/转。扫描范围：肺尖到肺底。CT图像用肺窗和纵隔窗观察。肺窗的窗宽为1200Hu，窗位-700Hu;纵隔窗的窗宽为450Hu，窗位35Hu。

2 图像分析

由二位有经验的影像诊断医生使用后处理软件(MinIP、CVR、MPR)进行分析，观察肺及纵隔有无病变，记录病变的位置、分布、形态、密度及大小等以及各级支气管的显示情况。最后统计病变的检出例数和各级支气管的显示率。

3 统计学分析

资料结果以%表示，采用SPSS11.0统计软件处理数据，主要应用两个率的χ2检验。

4 结果

4.1 肺叶、段支气管显示情况：在5～7mm层厚低剂量MSCT图像上，全部叶支气管显示，所有段支气管亦能显示出来(图1)。

4.2 肺部病变显示情况：低剂量螺旋CT扫描260例受试者中检出3mm以上的结节30例(图2，3)，炎变12例(图5)，肺气肿22例及肺大泡16例，肺腺癌8例(图2)。

2.3 纵隔及胸膜病变显示情况：低剂量螺旋CT扫描从260例受试者中检出纵隔淋巴结增大24例，纵隔内钙化灶30例，主动脉壁钙化12例和冠状动脉钙化8例，胸膜增厚或积液8例(图4)。

3 讨论

3.1 普查肺癌宜采用低剂量螺旋CT检查： 肺癌已成为人类癌症死亡的主要原因之一。近几十年来，肺癌的发病率和死亡率均急剧上升。肺癌的预后与诊断时的临床分期密切相关，目前肺癌治愈率较低，主要是由于肺癌早期发现困难以及晚期较难治愈等综合因素所致。在临床上，当病人因咳嗽、咯血和胸痛等症状来就诊时，通常首先胸片。但是，胸片上能显示的多数属于中晚期，经积极的治疗后，5年存活率较低。因此呼吸、胸外、放射科专家讨论肺癌诊断与治疗的新进展时，一致建议将患肺癌的高危人群，应每年做一次低剂量的螺旋CT，可以保证辐射安全的前提下，将肺癌的早期发现率提高20%。

近年来，通过国内外学者多年研究表明，低剂量螺旋CT是检出肺癌及小肺Ca.最有效的影像方法，其检出肺内小结节的能力是普通X 线胸片的10倍，而且其辐射剂量与常规X线检查相差不大。其次，与常规X线检查相比，低剂量CT检查费用不高，在经济上是可行的。

3.2 胸部低剂量MSCT扫描方法的优点： 国内有人用单螺旋CT进行胸部低剂量分段连续扫描，扫描参数是：120kVP，50mA，0.75s/360，螺距1，层厚采用肺门部8mm，肺尖部及肺底部10mm的分段连续扫描。改变扫描层厚或螺距会影响被检部位的解剖结构显示。增大扫描层厚或螺距，可缩短扫描总时间，降低全肺扫描的X线总剂量，但可能漏检较小的病灶，这是因为层厚或螺距越大，CT影像受部分容积效应的影响越明显，不利于对细小病灶的显示和观测。

多层螺旋CT由于其扫描速度极快，每秒可获得16层图像，单次屏气即可完成整个胸部扫描，完全可避免CT图像的呼吸伪影，另外，我们使用的MSCT图像分辨率极高，可达到30线对/cm，其图像质量完全可满足诊断需要。此外，MSCT扫描的X线总剂量明显低于常规剂量CT扫描，大大降低了CT球管过热的机率，利于延长CT球管的寿命，可减少CT普查肺癌的检查成本。此外，受检者接受X线的剂量也大为降低，符合国际放射线防护委员会对辐射防护最优化的要求。

3.3 低剂量图像质量可满足影像诊断要求： 多层螺旋CT由于其扫描速度快(16层/s)、扫描层薄(可薄至0.5mm/层)，图像分辨率高(30cm/线对)，因此很适合开展低剂量CT扫描普查肺癌，行MSCT检查的患者所接受的X线放射剂量较单螺旋CT扫描更少，而其图像质量与常规剂量CT图像相比，并未降低肺实质、弥漫性病变的显示，可完全满足临床影像诊断。本组资料表明低剂量MSCT扫描未降低CT图像的信/噪比，能检出3mm以上的肺部小病灶，叶段支气管全部显示。部分亚段支气管亦能显示出来，因此，可满足检测小肺癌，同时能清晰显示肺部炎症、纵隔淋巴结增大以及冠状动脉钙化。

因此：我们认为低剂量CT筛查肺Ca.是目前最为敏感的发现肺内结节的影像学方法，对于有肺癌家族史、长期吸咽史、长期粉尘接触史人群，每年至少接受一次低剂量MSCT检查，有助于肺癌的早期发现与诊治。

参考文献

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[3] 李真林，杨志刚，余建群，等.低剂量螺旋CT普查早期肺癌的扫描方法探讨.中国医学影像技术杂志，2003，18(1)：34

[4] 聂永康，蔡祖龙，赵绍宏.低剂量螺旋CT筛选检查早期肺癌的初步研究.中华放射学杂志，2002，36(3)：230-234

[5] 刘庆伟，崔允峰，郭卫华，等.螺旋CT肺癌普查最佳条件的研究.中国医学影像技术杂志，2003，18(2)：149-150

[6] 张玉敏：多层螺旋CT开展低剂量扫描普查早期肺癌的临床应用，医学前沿 2013-6

第2篇：12辐射剂量学与辐射防护题签

1、谈谈现实生活中接触到的放射性，并对其安全性进行评价。

2、什么是授予能?写出其表达式，并计算电子对产生过程中授予能的大小。

3、什么是辐射的确定性效应?如何估算半死剂量?其大小约为多少?

4、天然本底辐射主要指来自哪几个方面的辐射?我国居民所受天然辐射年有效剂量约为多少?

5、列举X射线机的基本参量并指出基本参量与X射线线质、线量的关系;列举X射线机中消除和抑制散射线的装置。

6、内、外照射辐射防护的基本手段是什么?详细并说明原因及具体实施办法。

7、外照射辐射防护时，应选择屏蔽材料?

8、某开放型放射工作单位的放射性核素的年用量分别为：Pu3.710239

9010q;Sr3.71011Bq;32P3.71012Bq;131I 7.41012Bq。则该单位的等效年用量为多少?它属于第几类开放型放射性工作单位?

9、某工作人员由于匆忙，在辐射源处于工作位置的时候进入源室，在离源1.5m处停留了5min，若辐射源为Co(射线的平均能量是1.25eV)，放射性活度为500GBq,射线束未经准直，且因射线出口较小，人体表面的受照面积仅为200cm，射野成正方形，求此情况下，该工作人员10cm深度处组织的吸收剂量。

10、要建筑一个Co-60辐照室，源活度为3754居里，墙外容许照射率为0.25mR/h,若用混凝土建筑，需要屏蔽墙的厚度是多少?

11、近期我国核电事业发展很快，结合所学辐射防护知识和世界发生的几次重大核事故(三里岛、切尔诺贝利、福岛)经验，阐述我国在核电发展和辐射防护与核安全方面应注意和借鉴什么?

12、简述医用放射性废物的处理方法。 260

第3篇：个人辐射剂量超标答复（共）

关于XXX医院辐射工作人员

个人剂量过高情况的汇报

甘肃省核与辐射安全局：

根据贵局对我院2011年第三季度辐射工作人员外照射个人剂量监测，我院放射科工作人员XXX个人剂量超标。针对这一情况，我院已做了详细的调查研究，现将调查及处理结果汇报如下：

1.经XX市卫生局卫生监督所检查，我院放射工作场所辐射防护措施安全、有效;

2.我院辐射工作人员XXX个人剂量过高，是其在拍片操作过程中自我防护不当造成。鉴于此，我院对全体辐射工作人员进行相关知识培训，更进一步加强员工的自我防护意识，强化自我防护措施。并已将杨雪敏同志调离原岗位;

3.同时，金昌市卫生技术监督所也对辐射工作人员进行了辐射防护相关知识的培训。现我院辐射工作人员在操作过程中都能严格按照相关措施执行，并做到安全有效地防护。

XXX医院