icu护士论文

本论文主题涵盖五篇精品范文，主要包括《icu护士论文(精选5篇)》的文章，希望能够很好的帮助到大家，谢谢大家对小编的支持和鼓励。【摘要】目的：加强重症监护病房(IntensiveCareUnitICU)的基础护理,为患者提供优质的护理服务,创建“优质服务示范病房”。

第一篇：icu护士论文

ICU护士的职业危险因素与防护对策

【摘要】为提高ICU护士对职业危害的认识，提高职业防护意识，从医源性损伤和社会心理因素等方面对ICU职业危险因素进行论述，并提出相应的防护对策，以引起广大护理同行的关注，促进ICU更好更快的发展。

【关键词】ICU; 护士; 职业防护

ICU是收治各类急重症及多系统功能衰竭，需要高技术手段严密监护的专科病房。ICU内的工作环境相对封闭，监护的病人具有疾病种类多、无人陪伴等特点。这样ICU内的护士就不可避免的接触患者的各种体液、化学消毒剂和浓度较高的有毒气体、噪音、放射线等多种有害因子。使得ICU护士成为高危群体。若不注意个人防护容易造成职业性损伤。目前这种危害因素逐渐呈现隐匿性和多元化的特点，其危害也向以远期作用、慢性作用、多发病为主转变[1]。所以ICU是职业损伤的高危科室，其职业防护也越来越受到国内外同行的关注。现将ICU护士职业危险及防护进行论述。

1 危险因素

1.1 医源性损伤：

1.1.1 针刺伤: 护理人员在进行各种操作过程中，经常有在锯安瓿、拔护针帽、及锯砂轮过程中皮肤划伤及针头刺伤等事发生，尤其对烦躁的患者，由于病人躁动致使一些血液、体液因碰撞溅到试管外，造成直接接触而污染。在ICU危重病人中往往有在各种注射的情况下，为了方便节约成本，绝大多数仍使用肝素帽，在反复多次穿刺过程中而造成扎伤或皮肤粘膜刺伤，而后有可能接触患者带有传染源的血液和体液。在各种操作后处理各种医疗器具物品时的分离、浸泡、收集、毁形过程中更易导致护士被锐器损伤。

1.1.2 放射线: ICU术后的患者由于病情危重几乎所有病人均需每日床旁摄片1-2次。护士在监护危重病人过程中由于患者病情危重不能离人，护士通常在无防护设备的情况下长期接触x线，造成损害。会使人产生疲乏无力、记忆力减退、睡眠障碍、头晕、恶心等症状。血液检测发现白细胞有不同程度下降[2]。

1.1.3 环氧乙烷:ICU使用的无菌物品大多经过环氧乙烷消毒灭菌。它是一种强烷化剂，在杀灭微生物的同时消毒灭菌物品上，残留的环氧乙烷也会给人体带来一定程度毒害(环氧乙烷本身的毒性灭菌后二次生成物的毒性)。研究表明环氧乙烷不仅具有急性毒性还具有致突变和致癌变作用[3]。还有报道认为长期低浓度接触环氧乙烷能损害人的识别能力[4]。

1.1.4 噪音: 因为ICU集中了先进的医疗仪器设备，各种仪器报警声、加上病人的呻吟声、相互间的干扰声、及不良灯光的刺激、还有频繁的夜班，均可导致护理人员心身疲劳，使其注意力难以集中，操作中准确性下降[5]。

1.2 社会心理因素

1.2.1 身心危害: ICU本身就是一个随着科技发展仪器更新抢救治疗手段层出不穷的地方。这样就给护理人员提出新的挑战，ICU护士经常是在应急的情况下完成各种抢救工作，需无条件的全身心投入。工作的持续紧张和刺激导致一定的精神压力，加上ICU护士还要面对来自生理家庭等方面的壓力，会出现精神不稳定、心烦意乱现象。国内外有研究显示[6]，从事ICU工作的护士心理健康程度普遍下降，甚至出现抑郁。

1.2.2 传统意识:ICU内还存在着这样一些错误的观点：如不怕脏不怕感染才是好的医护人员，如果戴手套和口罩可以拉大患者和护理人员的距离。在为气管插管病人吸痰时，不戴口罩造成气道分泌物由插管中喷出造成污染。接触血液操作：如更换引流瓶时、静脉穿刺时、也不带手套，加之护士工作量大也不习惯戴手套操作，认为戴手套影响操作，甚至有些护理人员在有些皮肤损伤时也在无保护状态下进行各种操作等等。这些都忽视了自我安全的防护意识。

1.2.3 领导管理意识: 一味强调成本管理，为了节约成本开支，对一些临床护理安全用具未在临床广泛推广使用。有些高危感染因素在工作中没有严格控制：如接触病人血液体液时应戴手套，有传染性可能的注射时没有使用安全型静脉留置针，平时工作中只注意了成本管理而忽视了职业安全防护等等。

2 防护对策

2.1 更新观念: 护士长在职业防护的管理中应树立以人为本的思想，在实施各项治疗的过程中明确医护人员是科室重要的资源，所以为了关爱病人首先要关爱自己。在注意保护病人的同时更应注意保护医护人员并在此前提下考虑成本节约。

2.2 改善工作条件:合理的按护理人员比配编制护士，在ICU护士编制最低应按床护比1：2，防止因繁重的超负荷工作和频繁的倒班造成疲劳而引起职业损伤。有条件者ICU护士应在工作1-2年后到普通病房进行适当调整。使护士感到领导的关心和尊重，有利于平衡心态，恢复体力和培养对工作的热爱。

2.3 规范操作行为:良好的操作行为是保证职业安全的重要环节。对躁动的病人适当镇静后在进行治疗，接触导致飞沫产生的体液喷溅，必须戴手套帽子必要时戴护目镜。接触患者的体液及破溃的皮肤和静脉穿刺时必须戴手套，所以在ICU接触患者的体液和血液时应将戴手套作为要求，定期检查。同时提倡使用安全的注射用具减少肝素帽使用，减少刺伤机会。操作中若不慎受伤则必须立即用消毒水清洗伤口，由伤口处挤出少量血液后再用碘酒酒精消毒包扎，事后进行生化检查确定是否感染。

2.4 化学因素的防护:(1)环氧乙烷的危害是可以避免的。实验证明，环氧乙烷随温度升高解析作用加快，产品上残留环氧乙烷量随放置时间延长而下降，14天下降9.9%，30天下降99.9%。根据以上报导护士在使用经环氧乙烷消毒灭菌的物品时要注意生产批号、消毒日期、如果日期很近可将物品在高温通风干燥的环境中放置半个月后使用。使环氧乙烷对人体的毒性损害将到最低程度。(2)配置各种消毒液前先戴好口罩、帽子、手套，配置时选择宽敞通风的地方，剂量要准确，配置动作要熟练，取用戊二醛浸泡的物品时动作要迅速。

2.5 物理因素的防护: (1)做好x线的防护，减少辐射损伤，利用现有防护用品减少不必要的过量照射。照射前尽量将各项护理工作处理好，照射时充分利用活动屏蔽装置。(2)规范医护人员的言行，严格ICU管理制度，接听电话注意规范，同时要求做到四轻(即说话轻、走路轻、操作轻、关门轻)将各种仪器的报警音量调到适宜分贝。

2.6 建立职业防护管理制度:将职业防护作为护士长管理的一个任务。建立每月检查和上报制度，护士长要建立管理检查考核登记，一旦发生医院性损伤后，要上报观察及教会处理损伤方法。

综上所述，ICU做为高危科室面临职业危害程度大，医护人员不仅要了解和认识职业安全的重要性，还要建立良好的心理状态和健康体魄，同时管理者更要积极采取各种有效预防措施，使工作人员健康安全的完成工作。

参考文献

[1] 王慧虹. ICU护士的职业危害 中华现代护理学杂志,2006,8(3):40

[2] 吴平. 谈医疗器械环氧乙烷残留限量的确定原则.中国医疗器械信息,2002,8(2)35

[3] 陆力敏.从环氧乙烷的毒性看其卫生标准修订的进展.中华劳动卫生职业病杂志,1995,13,(6):376

[4] 任永华,梁立薇,江萍,等.放射线作业人员心电图分析.海峡预防医学杂志,2001,7(5):42

[5] 胡辉,杨志纯.外科病区危害因素对医护人员的影响及对策.现代护理,2001,7(5):43-44

[6] 牟进英.病人临终前的护理.实用护理杂志,1997,13(4)215

作者：于艳萍

第二篇：ICU护士心理压力研究

摘要：本研究旨在通过对广州市三所三级甲等医院工作一年以上的ICU护士进行调查分析，了解三级甲等医院ICU护士睡眠质量、工作疲溃及生活质量状况，以提高ICU护士的生活质量。研究方法：本研究选取于广州市三所三级甲等医院随机选择100名ICU在职护理人员作为调查对象。护士进行问卷调查资料收集。研究工具包括：压力量表、康奈尔医学指数、焦虑量表(SAS)【1】、压力测试图。统计方法包括描述性统计分析、方差分析。研究结果：均有统计学意义，ICU护士更易形成焦虑情绪。

关键词：ICU护士;焦虑;心理压力

Words Nurse ICU Anxiety stress

在医疗诊治过程中护士扮演着白衣天使的角色，肩负着救死扶伤这个使命，在护理工作中，护理工作者始终坚持“以患者为中心”，常常掩盖和压抑自己的一些真性情，无形中的压力易造成心理状况的失调，人们越来越强调心理护理的重要性在不断提高的工作强度中，护理人员也面临着严重的心理问题，尤其是ICU的护理人员，ICU护理多元化，工作压力大，长此以往工作在特殊的環境中，心理问题愈发严重。

一、调查对象与方法

1.1调查对象从广州市三所三级甲等医院随机选择ICU在职在岗护理人员及病房护士各100名作为调查对象。其中护理员个5名，护士45名，护师47名，主管护师3名;年龄最大49岁，最小20岁，平均年龄34.5岁。

1.2调查工具

焦虑量表(SAS)、康奈尔医学指数(CMI)、抑郁自评量表(SDS)、压力测试图。

按照中国常模结果：

SAS标准分的分界值为50分，其中50—59分为轻度焦虑，60—69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。

CMI1～20分，表明存在焦虑;21～40分，有轻微的焦虑;41～60分，表示焦虑属于中等，应该设法放松;61～80分，提醒你处于极大的焦虑中，必须对生活加以重新调整。

SDS标准分正常上线参考值为53分，标准总分53-62为轻度抑郁，63-72为中度抑郁，72分以上为重度抑郁。

压力测试图看到图片波动或转动速度快慢与压力大小成正比。

二、统计结果

2.1 ICU护士焦虑和抑郁状况与普通病房护士的比较( )

根据国内常模SAS为29.78±0.46【2】 CMI为1.35±0.28【3】 SDS为41.88±10.57【4】

ICU护士均高于国内常模，具有统计学意义。

2.2 通过压力测试图测试比较：

三、压力来源分析

3.1环境压力：为了避免室外环境的影响，ICU病房的装置是封闭式病房，封闭式的空间给护士带来与世隔离的感觉，甚感心情压抑，而且病房内各种监护仪及抢救仪器设备较多，经常发出报警噪声污染，有文章报道，ICU 中平均噪音为70 dB，夜间噪音为65dB。而国际噪音协会规定，日间噪音应低于45 dB，夜间噪音应低于20 dB【5】。若超过这个标准，便会对人体造成不良的危害，因此长期处于高噪音的环境中可增加护士的紧张度和焦虑感。ICU 护士面临一种特殊的工作环境，成为职业暴露的高危群体，护士每天频繁接触病人的血液、体液、分泌物及排泄物等，这些潜在的感染源对工作人员产生极大的威胁，给护士带来危机感。一些药物和消毒剂的挥发气体在ICU 相对封闭的环境中循环，可引起呼吸困难，眼睛和呼吸道炎症，接触性皮炎，头痛，记忆力分散甚至生理功能异常【6】。护士频繁地面对患者生死等极端痛苦场面，这增加了护士的心理压力，使护士产生紧张感及受死亡的刺激。

3.2工作压力

工作紧张繁忙，如今的护理模式，使护士工作已从单纯的执行医嘱转移到为病人提供生理、心理、社会和文化的全面护理【7】。ICU 护士一天的工作中，弯腰或其它腰部受限工作姿势时间达36%，而搬运病人和为病人翻身又是ICU 护士在护理工作中不可缺的两项工作。ICU 病人病情危重，大部分卧床不能自已翻身、不能自理，不论是术后转入，还是病情稳定后转出，或是外出检查搬抬患者都是护士的常规工作。

3.3休息得不到保障

“A-P-N”工作方式 护理工作具有轮流值三班的特点，日常生活没有规律，护士.频繁值夜班，致生物钟紊乱和内分泌失调，会经常出现疲劳感，免疫力下降;出现失眠、多梦、健忘、易怒、神经敏感“青春痘”、口腔溃疡、便秘等等一系列的症状。有资料显示慢性疲劳综合征护士中发病率约为1088/10万【8】。另外ICU护士的上班安排是属弹性排班，应随时处于待命状态，随时加班加点，破坏护士原本计划好的事情，加之没有周末和法定节假日的定向休息，易造成心理矛盾和家庭矛盾等。

3.4性别特征 1 9 9 1 年，Co le A 刊出了对1 8 0 0 名护士的调查结果，发现在长期从事临床护理的过程中，护士正承受着高水平的压力，表现为头痛、睡眠障碍、胃肠疾病、体重增加及丧失性欲等心身症状【9】 .护理队伍以女性为主体，女性的生理特征、情绪化周期波动易导致护士精力不济和人际交往中的矛盾冲突。

3.5学习压力

3.5.1社会高要求，ICU是收治急危重病人的场所，病种繁杂，要求护士必须具备有丰富的知识及精勘的技能。由于患者的年龄、社会地位、文化层次及个性不同，对疾病的态度、治疗中的需求也不同，患者及其家属对护士的要求也不断的在提高。医患矛盾日益激烈，无谓的争吵、辩解给护士蒙上一层心理阴影。

3.5.2竞争激烈，目前护士的学历是中专>大专>本科>研究生，随着医疗技术的发展，现要求中专护士均应持有大专以上文凭，因此中专学历的同事往往下班之后要去上夜大，这给护士学习上带来了动力，但在时间上带来了紧迫感。

3.5.3医院要求提升，为使护理人员能与现代医疗要求相适应，医院在加强护士基础理论知识学习和基本技能操作的同时，注重加强护士新知识新技能的学习和技术的考核，并与是否留用挂钩，使每位护士迫使自己不停的学习，护士下班或休息时要利用自己的时间回到医院听课、开会、业务学习及操作培训等。致使产生了对护理行业的厌倦。每年有很多护理人才流失，而报考护理行业的后辈越来越少，造成各大医院护士不够现象。

3.6社会压力

3.6.1医护之间 医生对护士质量要求的提高，有时由于护理工作不到位，受到医生及领导的批评，在心理上受到了挫折，对工作不满意、被人诬告、议论、误会等使护士的人格状态发生改变。发生差错时，往往医生会把责任推到护士身上，这样一来护士就成了任人宰割的羔羊。

3.6.2护患之间 俗话说：“三分治疗，七分养护。”它说明了护理的重要性。但是，受传统观念影响护士的地位远不及医生，部分医院管理者“重医轻护”，“小护士”意识根深蒂固。大多数患者及其家属把医生看做“神”一样，把护士看做“奴仆”。在ICU这个特殊环境里，患者病情危重，医疗费用较高，患者家属极度希望付出的与救治療效成正比，因此家属对护士提出各种不合理要求，这给护士造成压力感和窘迫感。由于各种原因发生病情变化，治疗不能达到期望的目的，患者家属有时就会把不满的情绪发泄到护理人员身上，造成护士心理失衡——尽心尽力的呵护换来的是不理解，产生失落感。

3.7家庭生活压力 ICU护士因与家庭成员有着不同的作息时间表，休息都是随机的，大多是上了夜班之后休息，不宜参加过多社会活动，而且与家人团聚，参加休闲活动，家务劳动，组织家庭社会的时间较少，影响家庭幸福感;再加上随时加班，有可能打破家庭原有的计划，从而影响全家人的情绪。如遇家中老人、小孩生病或其他变故，只能找同事顶班，自己休息时还班，这样一来身心疲惫。

结论：ICU护士的焦虑因子得分高均分及阳性症状数量前者多于后者，差别有显著于普通科护士(P< 0.0 1)，说明长期在ICU 工性，而阳性症状痛苦水平差别无显著性，结果见表作的护士更易形成焦虑情绪【10】。各种压力的存在造成临床护士普遍存在身心疲劳，缺乏理解和尊重，事业无发展前途，职业满意度低，再择业倾向大等职业心理问题，潜在的流失倾向大，有专家认为，管理者的支持是影响个人工作满意感和心理健康的最有效方式【11】。

参考文献：

【1】汪向东，王希林，马弘平.心理卫生评定量表手册[J] .北京：中国心理卫生杂志社，1999，(增订版)：31～35.

【2】徐维钰，周姝，毛雅芬，工作压力对低年资护士心理健康影响的研究[J].现代护理，2006，12(25)，2367.

【3】陈秀香，罗菊珍，苏燕社区护理职业压力与心理健康的相关性研究 护理学杂志1001 -4152(2010)19 - 0063 - 04.

【4】韩旭，范里莉，曹颖俐. 军队医院合同制护士心理健康问题分析.中国医药导刊1009-0959(2010)07-1278-02

【5】郭凤林. ICU 综合征及音乐疗法. 国外医学护理学分册，1999，6(3)：103 - 104.

【6】郑春兰，卓雪英，林幼华. ICU 护士的职业危险因素及防护措施[J] . 全科护理，2008，6(12)：3367-3368.

【7】吴雪花，安松花.浅谈ICU 护士的心理压力及应对措施.中国民族民间医药.1007 - 8517(2013)12 - 0154 - 02.

【8】JASON L.A.Am J Nurs[J].1988，98(5)：16B.

【9】Co le A关于护理人员工作压力程度的调查 国外医学护理学分册，19 9 3，12(1)：30

【10】伊伟.浅析护士压力对身心影响及预防.天津护理，19 9，7(2)：8 6

【11】-张敬悬，翁正，邹春英，等. 精神科护理人员心理健康状况及有关因素调查.中国心理卫生杂志，1994，8(2)：60.

作者简介：刘欢欢，女，本科学士，护理师，从事临床西医临床护理工作 13662473302 4129172@163.com

作者：刘欢欢 陈英华

第三篇：ICU低年资护士实施基础护理临床效果观察

【摘要】目的：加强重症监护病房(Intensive Care Unit ICU )的基础护理,为患者提供优质的护理服务, 创建“优质服务示范病房”。方法：对川北医学院附属医院重症医学科危重患者按入住时间先后分为对照组78例和实验组82例，对照组按常规进行临床护理和监测，其部分基础护理工作，包括床上擦浴、洗头、修剪指甲、更换床单、呼吸机管道的消毒等由护工协助完成，实验组领导层加强低年资护士的基础护理技术操作培训，患者的基础护理，包括晨间护理、晚间护理、卧位护理、压疮预防护理、卧床患者更换床单、生命体征监测、呼吸机管道的消毒等各项护理由他们完成，对两组患者及家属的满意度、患者并发症的发生率、基础护理的质量等方面进行比较。结果：两组患者及家属的满意度、基础护理质量、患者并发症的发生率方面有差异(P<0.05)， 实验组明显优于对照组。结论：由低年资护士实施基础护理，增进了护士的专业情感，提高ICU患者治愈率，降低并发症的发生，提高患者及家属的满意度，为患者提供主动、安全、优质、满意的护理服务。

【关键词】ICU;基础护理;临床观察

The Clinic Effect of Implementing basic nursing by Junior nurses in ICU

Chen Jing Chen Yuqin He Jie

【

【Key words】ICU;basic nursing;Clinical observation

重症监护病房( ICU) 作为现代化医院中收治急危重症及多脏器衰竭病人的特殊专科，而且只是短期集中监测治疗可能挽救生命的病人，其内配备有专业的医护人员及各种可能得到的最先进的医疗监测和治疗手段，其护理工作量可占整个医疗机构的30%〖1〗，基础护理是护理工作的重要组成部分，近年来，由于诸多原因，临床上基础护理质量出现滑坡现象〖2〗。

为响应卫生部2010年提出“优质护理服务示范工程”活动方案的号召，落实川北医学院附属医院护理部夯实临床基础护理的部署，ICU为创建“优质服务示范病房”，保障医疗安全，加大力度改善了护理服务质量，加强基础护理，经过半年多的实践，取得了满意的效果。

1 对象与方法

1.1 对象:川北医学院附属医院2009年9～11月入住ICU的危重患者78例患者设为对照组，其中男55例，女22例，年龄在3～87岁，平均49.17±20.22岁，将2010年3～4月入住ICU的82例危重患者设为实验组，其中男53例，女29例，年龄在1～87岁，平均54.71±21.76 岁，两组患者疾病诊断多为慢性阻塞性肺部疾病、车祸伤(多发伤)、脑出血、心肺脑复苏术后等。两组患者在性别、年龄、病情方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法:将危重患者按入住ICU的时间先后分为对照组78例和实验组82例，对照组按常规进行临床护理和监测，其部分基础护理工作(包括床上擦浴、洗头、修剪指甲、更换床单、呼吸机管道的消毒等)，由护工协助完成。实验组的护士加强常用基础护理技术操作培训，单独完成患者的基础护理，包括晨间护理、晚间护理、卧位护理、压疮预防护理、卧床患者更换床单、生命体征监测、呼吸机管道的消毒等各项护理，对两组患者及家属的满意度、患者并发症的发生率、基础护理的质量等方面进行比较。

1.3 评价指标:病区基础护理质量合格率由护士长按照川北医学院附属医院下发的基础护理质量评价标准进行评价，有25个评价项目，总分为100分，得分>90 分为合格,<90分为不合格;患者及家属的满意度按医院自设的患者及家属满意度问卷调查表, 对两组患者或家属在转科或出院时进行调查，调查表共设20个问题 ,总分100 分 ,每题以满意 5分 ,基本滿意 3 分 ，不满意 1 分作答，得分>90 分为满意，<90分为不满意;患者并发症的发生率指患者在ICU治疗期间发生的并发症的例数与总入住人数之比。统计调查结果。

1.4 统计学处理:所有的数据统计均采用SPSS statistics 17.0 统计软件包进行统计学处理与分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，组间均数的比较用t检验;计数资料采用卡方(x2)检验。

2 结果

2.1 两组在基础护理质量和患者及家属的满意度的比较(表1)，实验组基础护理质量合格率与对照组有差异，实验组基础护理质量合格率明显增高(P<0.05)，实验组患者及家属满意度与对照组有差异，实验组患者及家属的满意度显著提高(P<0.01)。

表1 两组在基础护理的质量和患者及家属满意度的比较

2.2 两组患者在ICU治疗期间并发症发生率的比较(表2)，实验组患者发生气管导管脱落和肺部感染并发症与对照组有差异，实验组患者发生气管导管脱落和肺部感染并发症明显减少(P<0.05)。实验组患者发生尿路感染和皮肤改变的并发症无明显差异(P>0.05)。

表2 两组患者在ICU治疗期间并发症发生率的比较

3 讨论

3.1 提高了基础护理的质量:随着医学模式的转变 ,以人为本观念的建立是对护理工作的很大挑战 ,应对的策略只能是把护理实实在在做到病人身上,让病人实实在在感到护士就在他的身边〖2〗。有一份调查〖3〗显示 ,诸如服药、肢体功能锻炼,卧床患者的皮肤护理、卧床翻身、鼻饲等临床基础护理本应由护士完成 ,但实际工作中却有75.1 %的临床护理工作由护工及家属完成。在临床工作中，对照组由于护理人力资源短缺,其部分的基础护理工作,如床上擦浴、洗头、修剪指甲、更换床单、呼吸机管道的消毒等由护工协助完成，其基础护理质量的合格率为87.2%(表1)。随着科室的发展，人员配置的逐步增加，管理者加大对基础护理中“软指标”(生活护理、心理护理、病情观察等)的监管力度，对基础护理理论、技术操作、监护技术等知识进行规范化培训和考核，不断深化护理人员对基础护理重要性的认识，因此，实验组由低年资护士完成患者的基础护理，包括晨间护理、晚间护理、卧位护理、压疮预防护理、卧床患者更换床单、生命体征监测、呼吸机管道的消毒等各项护理，其基础护理质量的合格率达到97.6%%。大大地提高了基础护理的质量。

3.2 提高了护士执业技能和专业情感:为了响应国家的号召，川北医学院实施对护士的分层次管理。由低年资护士完成患者的基础护理，高年资护士进行指导和把关。当下低年资护士存在资历尚浅，经验不足，应急能力欠缺等一系列问题。把基础护理交给他们，一是积累经验，锻炼纯熟的操作技能和应对紧急状况的能力;二是培养其“以病人为中心”的专业情感，使他们从专业技能到心理情感完成蜕变。

3.3 提高了患者及家属对基础护理工作的满意度:临床上实验组加强基础护理，将“以病人为中心”的护理理念和人文关怀融入到对患者的护理服务中，在提供基础护理服务和专业技术服务的同时，加强与患者的沟通交流，根据患者需求，提供全程化、无缝隙护理，促进护理工作更加贴近患者、贴近临床、贴近社会，密切了护患关系，得到了患者和家属的肯定和赞扬 ,真正体现了以病人为中心的服务宗旨和以人为本的服务内涵〖4〗。患者及家属的满意率由对照组的83.3%上升到实驗组的98.8%(表1)，较前显著的提高，患者及家属对护士的工作表现出理解和支持，大大减少了纠纷的发生，促进了护患关系的和谐。

3.4 减少了患者在ICU治疗期间并发症的发生:1999年卫生部医政司主持编写的《中国医院院长手册 》中规定: 护工主要承担病房清洁及患者的脸盆、痰盂、便器的清洁消毒工作,根据需要协助患者领送物品、送检病理检验标本和其他外勤工作〖5〗。在ICU的护工虽然经过短期的培训，但缺少系统的理论知识学习，素质参差不齐，大多凭经验，存在各项操作不规范，缺乏无菌观念，对患者的责任心和细心不够等问题，存在很大的安全隐患，患者一但出现问题，后果将不堪设想。在临床实践工作也证实了这一点，对照组部分的基础护理工作由护工协助，其发生气管导管脱落和肺部感染的并发症发生率与实验组比较，明显升高(表2)。实验组在尿路感染与皮肤发生改变并发症方面与对照组比较，无明显区别，说明管理层强调了临床基础护理，特别重视了危重患者的护理，护士与护工协助进行部分护理工作，也减少了一些并发症的发生。并发症的减少，缩短了患者的住院时间，有利于患者的早日康复。

总之，加强ICU的基础护理，可提升ICU基础护理质量，提高患者在ICU治疗期间患者及家属的满意度，减少气管导管脱落和肺部感染等并发症的发生，同时，让护士为患者提供主动、优质的护理服务，减轻了患者的痛苦，增进了护患沟通，减少医疗纠纷。

参考文献

[1] 丁炎娥,杜立.护士对基础护理质量意识的调查与分析〖J〗.护理管理杂志,2006,6(8):12-14

[2] 刘苏君.基础护理——护士的专业内涵 〖J〗. 中华护理杂志2005,40(4):242

[3] 王玉英.临床护士对基础护理认识和实施现状的调查〖J〗.现代护理 ,2008 ,14(2) :231-232

[4] 石瑞君,夏义容. 主责护士在基础护理质量管理中的作用〖J〗. 解放军护理杂志,2009 ,26(1A):56-57

[5] 殷大奎,于宇河,武广华主编. 中国医院院长手册 〖M 〗. 北京:人民卫生出版社, 1999: 1

作者：陈靖 陈玉琴 何捷

第四篇：急诊科及ICu护士心理压力调查分析

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近年来有研究表明,护理工作有较高的应激危险性,护士应激水平通常高于医师、药剂师及一般人群,持续高水平应激对护士的心身健康和工作质量有显著的影响。急诊科及ICU以其工作环境的特殊性,在医院中占有重要的地位,为了解急诊科及ICU护士心身健康状态与普通病房护士的差异,分析ICU护士的心身健康状态,找出引起不健康状态的原因,探讨对策,营造更有利于急诊科及ICU护士健康发展的氛围,笔者对急诊科及ICU护士的心身健康状态进行了调查,现报道如下。

1　对象与方法

1.1　调查对象2010年3月以我院40名临床护士作为调查对象,采用随机抽样原则,抽取急诊科及ICU护士(研究组)20名,普通病房护士(对照组)20名。本次调查发放问卷40份,回收有效问卷38份,其中研究组18份,对照组20份。急诊科及ICU护士年龄20～35岁,平均年龄2,4岁,夜班数8～9个/月。普通病房护士年龄19～36岁,平均年龄25岁,夜班数6—8个/月。

1.2　调查方法采用问卷调查法,进行自评。将有效问卷结果进行归纳、汇总、评分,运用t检验及卡方检验进行统计学处理。

1.3　调查工具采用临床症状自评量表(SCL一90),包括90项有关心理和精神方面的问题,共归纳为去躯体化、强迫症状、人际关系敏感、焦虑、抑郁、敌对、恐怖、偏执、精神病性及其他10个基本症状因子,按5级评分,得分越低说明心理健康程度越好。

2　结果

2.1　临床症状自评量表的总分、因子分结果及比较见表1,两组护士在总分、身体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、敌对、焦虑、恐怖方面差异有统计学意义(P<0.001)

2.2　两组护士所患疾病情况比较见表2,经卡方检验,两组护士患病情况相比差异有统计学意义(P<0.05)。

3　讨论

3.1　问题分析急诊科及ICU素来工作繁忙、压力大,对护士心身素质均具挑战性,在以患者为中心的护理模式下,护士工作从单纯执行医嘱转移到为患者提供生理、心理、社会和文化的全面照顾,这种整体护理是复杂并具有创造性的工作,需要护士付出更多的劳动和精力。但急诊科及ICU护士缺编使护士长期处于超负荷工作状态,造成心理高度紧张和身体疲乏。国外研究报道,职业紧张影响智力活动、情绪状态,高强度的脑力紧张可引起管理人员和专业人员情绪障碍与自杀。急诊科及ICU患者多为危急重症,病死率高,家属对医护人员期望值高。这些特点决定了在护理、治疗及对护士素质的要求等方面与普通病房护士存在较大差异。而这些差异对ICU护士的心身健康状态产生一定影响。表1数据表明急诊科及ICU护士躯体疾病及症状较普通病房护士易患性高,如何帮助她们缓解压力,营造有利与于急诊科及ICU护士心身健康发展的环境,保持良好的心身健康状态是护理管理人员需要思考的任务。

表2数据表明两组护士所患疾病情况,发病率高的前3位疾病主要表现为经前期紧张综合征、习惯性便秘、神经衰弱,护士这一群体对这些疾病普遍存在易息性。急诊科及ICU护士与普通病房护士疾病的发病率相比差异有统计学意义。调查发现,急诊科及ICU护士不健康心身状态的主要原因为工作琐碎、量大、劳累,患者病情变化快,对护士要求高,护理难度大,环境嘈杂等。

ICU护士应激程度较普通病房护士强烈。急诊科及ICU护理工作中存在诸多职业应激源。ICU护士经常面临急症抢救、技术革新以及各种疾病的威胁,及时观察患者的病情变化,并及时准确做出反应,同时要满足患者的各种需要,这都使护士产生工作压力。长期的噪声污染如急诊科及ICU病房心电监护仪、呼吸机、危重患者的呻吟、烦躁患者的尖叫等,上述噪音远远超出国际声委会规定的标准(35+4.5)dB,这些超标的噪声会引起护士心理生理应激反应。

汉斯·塞尔耶的应激理论认为,生物的应激是身体对加于它的任何要求的非特异性反应,引起个体产生应激的各种因素即为应激源。以上诸多因素作为应激源能刺激人的某种情绪、体验,在情绪活动的同时,伴随着一系列复杂的生理、心理、行为变化。急诊科及ICU护士面对持久的护理工作应激,如能采取积极应对方式如主动与人沟通,积极解决问题,保持乐观心态等,工作应激水平就低;反之采用消极应对方式如自责、回避、否认、发脾气、悲观,工作应激水平就高。久而久之就影响护士心身健康状态和护理质量。综上所述,长期的工作压力会使护士产生工作疲惫感,最终影响护理工作的质量,因此,必须从管理和个人角度注意消除护理工作压力源,减轻护理工作压力。

3.2　对策(1)提高自身素质。加强专业理论知识及操作技能训练,提高业务水平。在专业知识上持有信心,取得患者的信任,使外科护士拥有价值感和尊重感。(2)注重自身对挫折能力的培养。加强心理卫生保健知识的学习,运用心理学知识,科学地进行自我心理平衡、调节和完善,保持健康良好的心理状态。(3)保挣喻悦的心情。合理地宣泄消极情绪,升华积极情感;向同事、关心自己的亲属和朋友倾诉;培养业余爱好,使自己的苦恼得到宣泄、疏导,松弛精神,缓解工作压力;注意休息,合理安排倒休日,保证足够的睡眠,建立良好的生活方式;主动寻求家人支持,以利心身健康的调整,促进健康。(4)提高护理管理水平,营造良好的工作环境。改善产生紧张和压力的工作环境,改善福利待遇,增加晋升机会,合理编制,减轻工作量,创造良好的护患沟通途径,营造一个能轻松而认真交谈解决工作上的苦恼和问题的共同协作的环境。管理者应科学管理,建立公开、公平、公正的竞争机制,提供—个成长发展的平台使护士感受到事业的成功,自身价值得到充分体现及肯定,使其在工作中以饱满的姿态应对护理工作中的各种挑战。专家认为提高管理者的支持,是影响个人工作满意感和心理健康的最有效的方式。

参考文献

[1]徐斌.心身医学一心理生理基础疾病[M].北京:中国医学科学出版社,2000:245.

[2]戴晓阳.护理心理学[M].北京:人民卫生出版社,2006:93-94.

[3]王雅芳.急诊护理工作应激对护士健康的影响及对策[J].解放军护理杂志,2002,7(1):30-31.

[4]张伯源.医学心理学[M].北京:中国科学技术出版社,1999:44.

[5]Cole A.Hi曲anxiety[J].Nurs Times,1992,88(22):26.

[6]Fieding J)Weavel"SM.A compariso of hospital and commu—nity—based mental health nurses:percephon of their work environment and psychological health[J].J Adv Nurs,1994, 19(6):1191.

[7]吴兰华,李英.儿科病房护士心身健康状态的调查分析[J].护士进修杂志,2002,64(6):435.

[8]夏海鸥,马敏芝.青年护士健康状况及其影响因素[J].护士进修杂志,2000,15(3):183.

[9]张敬悬,翁正,邹春英,等.精神科护理人员心理健康状况及有关因素调查[J].中国心理卫生杂志,1994,8(2):60.

作者：胡淑贞

第五篇：ICU年轻护士心理压力影响因素分析及应对

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.20.93

摘 要 目的：探讨ICU年轻护士心理压力的影响因素：精神紧张，环境特殊，护理经验不足，沟通能力差，职业损伤，护理文书书写繁重。应对措施：加强自身调节，强化专科知识及操作技能，进行心理疏导，加强自身防护，简化护理记录书写，从而提高护士工作效率，减轻心理负担，从而更好地为患者提供优质服务。

关键词 ICU 年轻护士心理压力 因素分析及应对

 

Key word intensive care unit；Young nurses' mental stress；Cause analysis and Countermeasures

随着医疗技术水平的不断提高，人们对医疗护理工作的期望值也越来越高[1]。ICU是危重患者集中的场所，患者病情重且病情变化快，先进仪器设备集中，护理工作强度大，导致护士长期处于应激状态。尤其是年轻护士（ICU工作两年以内），由于工作经验较少，工作环境特殊，加上患者家属的期望值偏离于患者实际病情等造成了护士很大的心理压力，从而影响了护士的身心健康，进而影响了护理工作质量。为了提高护理工作质量，培养年轻护士良好的心理素质，针对年轻护士进行了心理压力影响因素分析，从中找出了应对措施，现将ICU年轻护士心理压力影响因素分析及应对报告如下。

影响因素分析

ICU护理工作紧张繁忙：ICU危重患者多，年轻护士长期处于紧张状态，工作效率低，抢救患者时操作不娴熟，与医生配合不协调，导致护士身心疲惫，下班后不能完全放松休息，进而引起神经衰弱导致失眠。

ICU环境特殊：ICU是一个封闭的病房，完全取消陪患，加上仪器设备使用率非常高，导致护士每天工作在各种仪器的报警中。由于取消陪患，护理人员还承担着大量的非护理工作，使得年轻护士在ICU工作时产生了焦虑及压抑心理。

护理经验不足：①ICU年轻护士来自不同疗区，ICU的护理工作与普通疗区有着很大的差别。普通疗区患者有家属陪护，有些工作护士只是协助家属完成，而在ICU病房患者的所有工作均需要护士来完成，这就增加了年轻护士的心理压力。②ICU收治的患者均为危重患者，病情变化快，而患者病情的细微变化首先是护士发现的，这就要求护士必须具备娴熟的操作技能及丰富的抢救经验，而年轻护士在这方面恰恰是薄弱环节，使得她们在监护工作中产生了恐惧心理。

护士沟通能力差：ICU的护士每天要做大量的护理工作，每天都要与本科医生、患者家属、辅助科室医护人员等接触，年轻护士很少与之沟通，使得可以避免发生的问题重复发生，引起不满情绪，从而影响了护理质量。

职业损伤：ICU护士24小时陪伴在患者身边，各种治疗和护理操作多，护士每天频繁接触患者的各种体液、血液、分泌物及排泄物等，这些潜在的感染源时刻威胁着护理人员[2]。

护理文书书写繁重：特护记录单是护理文件的重要组成部分之一，ICU护士必须及时准确认真地记录患者的病情变化，治疗用药及护理等方面的内容。由于护士年轻加上护理人员不足，而ICU特护记录单承担的法律责任重大，为了减少医疗纠纷，必须严格按照书写规范进行书写，从而造成身心疲劳。

其他：患者家属对医生护士的期望值高，医护人员虽尽心尽力，但由于患者病情危重，病情变化快，现有的医疗技术手段达不到患者家属的期望值，家属就会把不满情绪发泄到护理人员身上，造成护士心理失衡。

应 对

加强自身调节，培养自我情绪的管理能力：谢文研究发现[3]，对于工作中出现的问题，如果运用积极应对的方式有助于问题解决，从而有效降低年轻护士的工作无成就感。积极的应对方式有助于缓解压力和精神紧张。在工作中，年轻护士要正视自身价值体现，学会自我调节压力，敢于面对压力。

提高护理管理水平，营造良好的工作环境：①护理管理者经常与年轻护士沟通交流，合理排班，减轻护士工作量，及时解决发生在年轻护士身上的心理问题，使其时刻以饱满的工作热情应对护理工作中的各种挑战。②护理管理者可以为年轻护士提供一个成长发展的平台，使每位护士都能感受到事业成功的喜悦感，哪怕是非常微小的成绩，都要予以表扬，让她们充分感受到自身价值得到体现[4]。

强化专科知识及操作技能培训：①针对年轻护士制定了专科知识培训计划，逐一实施逐一考核，让年轻护士真正学到知识，并能有效运用到临床工作中。同时为护士提供自我展示的平台，每人准备一种疾病为全科护士讲解，达到共同提高的目的。②操作技能培训方面：ICU是大型仪器设备集中地，危重患者的很多病情变化都是通过仪器设备显示，许多治疗手段也需要仪器设备，所以要重点培养年轻护士对仪器设备的使用能力及排除故障能力。同时对于科室开展的新技术及新项目，要尽快掌握，以适应医疗护理工作。③根据科室人员情况，选派优秀护士到上级医院进修学习。

进行心理疏导，提高沟通能力：①护理部外聘心理辅导老师进行心理学知识讲座，定期对年轻护士心理状况进行检查。②正确处理与医生及患者家属的关系。在工作中，可多与医生交朋友，遇到不懂的问题及时请教医生，从他那里学习医疗知识，同时让医生理解护士工作中的辛劳，保持心理平衡。多与患者家属沟通，患者家属最想知道患者的病情变化，年轻护士可以多为家属解释，同时一定要注意沟通时的态度及语调，要符合家属的心理要求[5]。

做好预防工作，加强自我防护：年轻护士要严格掌握各种传染病及多重耐药菌防护知识。针对已有特殊感染或疑有特殊感染者，年轻护士要做好防护，比如操作时穿隔离衣，戴防护镜等，接触患者体液、血液、引流液等时戴双层乳胶手套。

简化特护记录书写：为了减少特护记录单书写时间，减轻年轻护士工作压力，我科制定了表格式特护记录单。应用表格式特护记录单后降低了原来书写护理记录时间，保证每班书写记录时间在1小时之内，大大减轻了年轻护士的工作压力。

其他方面：护理人员配备充足，排班时考虑能力合理搭配；护士在工作中出现差错时护理管理者要帮助年轻护士共同寻找解决问题的办法。有资料显示，同事支持系统在减轻ICU护士工作压力方面具有一定作用。

ICU年轻护士工作压力远高于ICU资深护士。年轻护士只有通过加强自身修养，提高自身知识技能，才能胜任ICU护理工作，才能得到医生及患者家属的认可。随着医学知识的不断发展，给年轻护士带来了新的挑战，年轻护士应该不断地接受新知识及新项目的培训，从而提高护理工作质量。

参考文献

1 张金善.ICU护士工作压力及应对的研究[J].中华现代内科学杂志，2006，3（6）：54.

2 张继平，王爱军，张淑君，等ICU护士工作压力源、心理健康状况及应对方式的研究[J].护理管理学杂志，2004，4（8）：1.

3 谢文.护士工作疲倦感与工作压力及应对方式的相关研究[J].中国行为医学科学，2005，14（5）：462.

4 戴晓阳.护理心理学[M].北京：人民卫生出版社，2006：93-94.

5 赵承芳，任巧花，武建慧.同事支持系统在减轻ICU中年护士工作压力中的应用[J].护理研究，2008，22（10）：2705-2706.

作者：王雪英 张继辉