关于骨科护理的论文提纲

论文题目：集束化护理对骨科大手术后深静脉血栓预防效果的研究

摘要：目的制定以循证为基础的预防骨科大手术患者深静脉血栓形成的集束化护理方案,评价其在骨科大手术患者深静脉血栓预防中的应用效果,为骨科大手术患者深静脉血栓预防的临床护理实践提供研究资料,推动临床循证护理实践的发展。方法1.应用文献研究法,根据证据等级的“6S”模型自上而下对深静脉血栓预防的相关文献进行检索,选择不同的质量评价标准对不同类型的文献进行质量评价,提取最新的高等级证据、梳理其逻辑关系后初步构建预防深静脉血栓形成的集束化护理方案;基于德尔菲法对初拟的集束化护理方案进行2轮专家函询,结合专家意见、经过小组讨论后形成最终的预防骨科大手术患者深静脉血栓形成的集束化护理方案。2.采用类实验研究法,在骨科大手术患者中实施预防深静脉血栓形成的集束化护理方案,评价其临床效果。选取2018年7月～2019年5月在常德市第一人民医院骨科进行骨科大手术的90例患者为研究对象,2018年7月1日至2018年12月31日纳入的研究对象为对照组,2019年1月1日至2019年5月31日纳入的研究对象为干预组。对照组实施预防深静脉血栓形成的常规护理,干预组则实施基于循证的集束化护理措施,对两种护理措施预防深静脉血栓形成的效果,包括深静脉血栓的发生率、血浆D-二聚体水平、NRS疼痛评分、患肢肿胀程度及两组患者深静脉血栓知信行得分进行比较。3.采用SPSS23.0统计学软件,正态分布计量资料统计描述用均数±标准差（x±s）表示,偏态分布计量资料以中位数（M）和四分位间距(P25,P75)表示,两组间资料服从正态分布及方差齐,采用两独立样本的t检验,重复测量方差分析,两组间资料不服从正态分布,采用Wilcoxon秩和检验;计数资料使用频数和百分比表示,采用卡方检验。检验水准α=0.05。结果1.经过筛选,最终纳入文献12篇,包括证据汇总2篇,循证指南4篇、系统评价4篇、专家共识2篇,从中提取出集束化护理方案的主要证据内容。2.对照组45例患者发生深静脉血栓6例,深静脉血栓发生率为13.33%,干预组45例患者发生深静脉血栓0例,深静脉血栓发生率为0.00%,两组患者下肢深静脉血栓发生率比较差异具有统计学意义（P=0.034）。3.t检验结果显示两组患者患肢D-二聚体在干预前比较差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后结果显示,术后第2天、第7天干预组D-二聚体低于对照组,t检验结果显示组间差异具有统计学意义（P＜0.05）;重复测量方差分析结果显示,不同时间、组间及交互效应比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。4.t检验结果显示两组患者患肢NRS疼痛评分在干预前比较差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后结果显示,术后第1-5天两组NRS疼痛评分干预组低于对照组,t检验结果显示组间差异具有统计学意义（P＜0.05）;重复测量方差分析结果显示,不同时间、组间及交互效应比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。5.t检验结果显示两组患者患肢周径干预前比较差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后结果显示,术后第3-6天干预组患肢髌上10cm周径、患肢髌下10cm周径均小于对照组,t检验结果显示组间差异具有统计学意义（P＜0.05）;重复测量方差分析结果显示,不同时间、组间及交互效应比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。6.两组患者深静脉血栓知信行得分干预前比较差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后结果显示,术后干预组深静脉血栓知信行得分高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论1.以循证为基础制定的预防骨科大手术患者深静脉血栓形成的集束化护理方案具有科学性、系统性、可靠性和实用性,为临床实施深静脉血栓预防提供了科学的流程与规范。2.应用本方案护理骨科大手术患者,取得预防深静脉血栓的良好效果,并能够减轻患者疼痛,促进患者康复,为临床推广应用提供了基础。

关键词：深静脉血栓;集束化护理;骨科;大手术

学科专业：护理学

摘要

Abstract

英文缩略词

第1章 绪论

1.1 研究背景

1.2 研究现状

1.2.1 病因及发病机制

1.2.2 DVT预防现状

1.2.3 DVT诊断

1.3 研究目的及意义

1.4 操作性定义

1.4.1 骨科大手术

1.4.2 深静脉血栓

1.5 理论基础

1.5.1 循证护理

1.5.2 集束化护理

1.5.3 知信行理论

1.6 研究线路图

第2章 集束化护理方案的初步构建

2.1 资料与方法

2.1.1 成立集束化护理方案构建小组

2.1.2 循证问题的提出

2.1.3 循证证据的检索

2.1.4 证据的纳入、排除标准

2.1.5 筛选过程

2.1.6 质量评价标准

2.1.7 文献质量评价过程

2.1.8 技术路线图

2.2 结果

2.2.1 纳入文献的一般资料

2.2.2 纳入文献的质量评价结果

2.2.3 证据提取

2.2.4 集束化护理方案的初步构建

第3章 基于德尔菲法确立集束化护理方案

3.1 研究目的

3.2 对象与方法

3.2.1 成立德尔菲工作小组

3.2.2 制定专家函询问卷

3.2.3 专家遴选

3.2.4 条目入选标准

3.2.5 专家函询过程

3.2.6 统计学方法

3.2.7 技术路线图

3.3 研究结果

3.3.1 函询专家的基本情况

3.3.2 专家积极性

3.3.3 专家权威程度

3.3.4 专家意见协调程度

3.3.5 第一轮函询结果及处理

3.3.6 第二轮函询结果及处理

第4章 集束化护理在骨科大手术患者中的应用

4.1 研究目的

4.2 研究对象

4.2.1 研究样本

4.2.2 纳排标准

4.3 研究方法

4.3.1 研究类型

4.3.2 抽样方法

4.3.3 分组方法

4.3.4 样本量的计算

4.3.5 干预方法

4.3.6 研究工具

4.3.7 评价指标

4.3.8 统计学方法

4.3.9 质量控制

4.3.10 伦理原则

4.3.11 技术路线图

4.4 研究结果

4.4.1 患者一般资料比较

4.4.2 两组患者下肢深静脉血栓发生率比较

4.4.3 两组患者 D-二聚体水平比较

4.4.4 两组患者患肢NRS疼痛评分比较

4.4.5 两组患者患肢肿胀程度比较

4.4.6 两组患者 DVT 知信行得分比较

第5章 讨论

5.1 集束化护理预防骨科大手术后深静脉血栓的可行性分析

5.2 集束化护理方案的应用效果分析

5.3 研究的特色与创新

5.4 研究局限

第6章 结论

参考文献

综述 集束化护理预防骨科大手术后深静脉血栓的应用现状及启示

参考文献

致谢