外科手术不断地向专业化发展, 手术专业化程度的提高, 对护理质量提出了更高的要求。腔镜器械的昂贵和精密性, 设置专科化护士是临床护理实践的策略和方向。为保证腔镜器械清洗及消毒, 提高手术配合质量和满意度, 该院于2011年11月设立专业腹腔镜护理组, 效果良好, 现报道如下。
该院为一所二级甲等医院, 于1995年率先在江西九江地区开展胆石症的腹腔镜手术, 已完成该项手术数千例, 现已开展妇科及泌尿外科腔镜手术。于2011年11月设立专业腹腔镜护理组, 该课题组聚集主管护师、护师、护士各2名, 均具有大专水平。
确定6名腹腔镜专业小组成员, 1名高年资护士搭配1名低年资护士, 选1名技术全面护士担任组长, 负责专业组的工作。
(1) 大专学历, 主管护师, 有10年手术室工作经验; (2) 有较强的管理和沟通协调能力; (3) 熟悉腹腔镜业务, 有较强的业务水平; (4) 掌握手术配合及仪器保养消毒。
(1) 在科护士长的领导下管理组员, 制定培养组员的目标和计划; (2) 负责设备和仪器的管理; (3) 管理专科组的教学工作; (4) 加强与医生的沟通协调, 解决存在的问题, 完善手术程序。
负责腔镜器械术前准备、术后清洗、保养及灭菌管理, 定期检查。组长每月进行日常状态督察。
腔镜器械使用和保养;常见手术的解剖特点;手术护士和巡回护士的配合;器械的清洗、包装与灭菌;手术体位的摆放等。
(1) 专科组长每月组织1次学习, 包括: (1) 基础解剖知识; (2) 常见腔镜手术步骤; (3) 腔镜手术体位的摆放; (4) 特殊器械的使用和保养。 (2) 聘请医生讲解手术步骤和配合要点, 便于新技术的掌握。 (3) 聘请工程师讲授腔镜使用和保养知识, 指导组员尽快掌握。 (4) 选派年轻护士到外院学习, 参加学术交流和讲座, 学习新技术。
每季组织1次对专科组员的理论及操作考核, 操作考试包括腔镜仪器的使用、手术体位摆放、腔镜器械的拆卸和组装。
(1) 每季的理论及操作考核。 (2) 手术医生满意度调查:随机抽查物品准备情况、手术配合熟练程度、物品供应及时情况、器械使用熟练度、仪器妥善保管、掌握医生手术习惯、良好沟通技巧。 (3) 病人满意度调查:通过对服务态度、技术操作、健康教育、主动服务、是否及时为病人解决问题来调查。 (4) 根据卫生部下发《消毒技术规范》制订评分标准, 总分100分, 评分>90分为合格。
专业腹腔镜护理组设置后, 2012年上半年护士理论考试成绩平均分为93.4分, 腔镜仪器的使用、手术体位摆放、腔镜器械的拆卸和组装考试成绩均分为93.2分、95分、93.6分。医生和病人满意度均达到95分。
腔镜手术的快速发展, 对护士提出了更高的要求, 手术室护士只有从过去的随意全员参与型到专业定人参与型转变, 才能适应腔镜手术不断发展的需要。专业腹腔镜护理组的设立, 使护士相对固定, 克服物品准备不足、手术步骤不熟悉、操作不熟练等弊端。专科化的管理, 提高了手术配合能力。
满意度调查表的发放能及时收集信息, 分析原因, 提出改进措施, 提高了护士主动性、发挥团队精神。术前、术后访视以及人性化的护理, 提高了病人满意度。
专科组员有计划的培训, 提高了护理质量, 大家相互学习, 努力进取, 使护士整体素质得到明显提高。
规范化的质量管理, 符合安全防护和消毒隔离的原则, 有利于器械的清洁和保养维护。护士经过专业化的培训, 掌握了腔镜的结构、性能和使用方法, 对器械的清洁保养更加专业, 减少了维护费用, 延长了腔镜的使用寿命。
专科护士定期检查仪器设备, 发现问题及时检修, 避免仪器更严重的损坏。仪器的熟练使用和规范化的操作是手术成功的关键, 可最大限度地降低医疗差错事故的发生。
通过建立手术室专业腹腔镜护理组, 优化了腹腔镜的使用质量, 提高声誉。规范化的腹腔镜质量管理, 减少了腹腔镜病人的感染率, 缩短住院周期, 减轻病人经济负担, 使医护人员及病人的满意度得到提高, 取得社会和效益的双赢。
摘要：目的 探讨手术室专业腹腔镜护理组的设置及培训。方法 设立专业腹腔镜护理组, 按专科化模式培养腹腔镜护士, 建立培训考核体系。结果 专业腹腔镜护理组设置后, 2012年上半年护士理论考试成绩平均分为93.4分, 腔镜仪器的使用、手术体位摆放、腔镜器械的拆卸和组装考试成绩均分为93.2分、95分、93.6分。医生和病人满意度均达到95分。结论 该方法提高了护理质量, 医生和病人满意度得到提高。专业腹腔镜护理组的设置, 能提高护理质量, 值得临床推广。
关键词：腹腔镜,护理组,护理管理
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