中国艾滋病问题解析

2023-07-06 版权声明 我要投稿

第1篇:中国艾滋病问题解析

中国银行面试问题解析

去中国银行面试有什么技巧呢?看看同学们亲身经历的面试都运用了哪些面试技巧:

关于简历投递:你的求职简历很重要的,它比较看重你的简历的内容,映象会好一些。

另外,整个面试都没有笔试的。

关于简历筛选:中行面试官会根据你的简历分类:比如金融,经济,管理,技术还有乱七八糟的分在综合类等等。

注意:他们不也怎么懂,仅仅凭你的简历筛选。这个分类很重要,因为,假如你被分在综合类的话,你的竞争将很激烈,因为,

1、银行的关系网一直太重,对于这类,很容易走后门进来,一旦他们进来,你进军下轮将比较困难。

2、同时能占的上边的都从这类进来了,竞争面变得很广,比如海龟等等。

关于面试:所有面试都是好几个人群殴的!不过并不可怕。

第一轮:了解你的基本情况。

第一轮一般会是人力资源业务科的那些人考察你,问的问题不是很叼钻,基本就你的简历问问题,也会问你一些你的面试基本问题:比如,你对中行有什么了解;你认为理想的领导是什么样的,请你描述一下;你进中行以后,会派到基层锻炼,你怎么看?你认为你是因为什么当上学生干部的?基本不会穷追猛打,不过你当然要对你的个人简历非常的熟悉。你只要保持你脑袋足够清醒,这些就没有问题。

不过,他还会考察你的其他素质,比如,你的形象很重要,你要很认真很重视。一共10分钟就ok了!

第二轮:主要是思维的考察。在它们看来,就是你说话一定要有条理。

你必须很有条理,分层次,在短短5分钟里让他们觉得你很干练,非常重要。所以,你回答问题的时候,你必须经过你脑子过滤出有框架的东西,然后说给他们听。

基本是这样的,有可能有第三轮,但是,不同类可能不一样的,总的说来,我认为,他们怎么能在几分钟里看出很多东西那?所以只要你进入面试,每个人机会还是大大的,看你的发挥了。

最后注意:他们会叫你2点钟去,可能在5点钟面试,你还必须在这几个小时的时间里,保持好你的竞技状态哦! 二

1、不要走进薪酬“雷区”。

因为外企的人力资源系统相对更为完善,所以面试者遇到的“面试关卡”也就显得异常难以通过。面对面试官的“步步紧逼”和“十面埋伏”,你千万不要因此退却,如果你此时示弱,在未来的高压力工作下,你也会很难撑下去,这也算是面试中的面试项目之一——压力测试。只要你能坚持到最后,你就有可能取得最终的胜利。

2、寻找面试内容规律。

一般面试分为“结构式面试”和“非结构式面试”。大多数外企都会用结构式面试(有面试内容提纲、且能够准确考评出面试者综合能力的面试题目)结构式面试其中是有一定规律的。如果你能够在面试前尽可能地了解“结构式面试”方面的题目,并且有针对性地进行准备,在面试时就会发挥得更好。

3、以真诚打动面试官。

不要刻意夸大自己的经历或能力,一旦录用你,你就会很快露出马脚,即便想尽可能弥补,也会让你觉得辛苦异常,而且结果也未必能达到上司的要求,最后离开公司或者被开除出公司的可能性就会很大。

4、准备几个发生在自己身上的真实事件。

千万不要认为面试官是让你“随便说说”,他们的真实目的是通过这些故事,进而了解你为人处世的态度和方式,或是成功和失败时的心态。所以在面试前准备几个发生在你身上的真实案例,让面试官尽可能地了解到你所具备的优秀品质。

5、用风度赢得面试官的青睐。

不管是在任何企业面试,面试官同样都会对你的为人处世态度颇为关注。因为人在职场,并不是一个人孤军奋战,大多是靠团队共同努力的结果,就算你的个人工作能力再强,如果为人处世方面很差,同样会被面试官直接pass掉。所以不要对之前的公司和老板抱怨或批评,这样会让面试官觉得你是个度量很小且不成熟的人。

三△自我介绍要简短

面试中碰到的第一个问题一般是:请你做一下自我介绍。其实这个问题并没有实际

意义,从简历中主考官对你已有基本了解,他只是想借此引起话题,所以你只需用简洁明了的语言回答,太长则令人生厌。

△从对方的立场回答

有些问题,主考官不需要一个明确的答案,只是借此判断你处理问题的原则和能力。国家机关面试时几乎都会问到:当你的意见和领导冲突时,并且领导的意见不正确,你如何处理?适当的回答是:我会遵照领导的意见开展工作,但会在恰当的时候以合适的方式告诉他,并且拿出充足的理由来证实自己的正确性。事实上很多公司也不希望下属顶撞上司的情况发生。

△听出话外之音

学会分析主考官话语背后的含义非常重要。

比如空军政治部的一次面试,问到:你喜欢看什么样的书?有人说是金庸,有人说是宗教,有人说是路遥。最后主考官说:看来你们几个感性意识很强,理性方面较弱。请你们就最近的国际国内大事发表一下自己的看法,请注重理性方面的分析。原来像部队这样的单位不需要感性太强的人

面试时,主考官最喜欢问的一句话就是:“你找工作时最在乎的是什么?”因为这些已经积累了很多面试经验的主考官,往往能从你的回答中,了解你的工作价值观,并从中判断你和公司发展、工作职责、企业文化等方面是否相融、相互促进,最后决定你录取与否。

看人看相,听话听音。面试时,你的一言一行在主考官眼里,都很重要。你回答他的提问的每句话,他总能听出一些“言外之意”。你的言辞是否前后一致、无懈可击,都可作为面试的评判依据。

如,你说:“我希望追求一份有发展空间的工作。”其实,主考官知道,你的真正意向是:“钱多、事少、离家近。”

你说:“我希望得到一份能全面展示我的长处的工作。”主考官会感觉你可能在以前的工作中,有志难伸,究竟是何原因他一定会在接着的提问中继续查找。

“我希望在一个气氛和谐融洽的环境下工作。”主考官判断:你以前的工作单位人际关系复杂,大家各怀鬼胎,互相勾心斗角。

“我希望在一个朝阳企业工作,最好是高科技产业。”主考官判断:热门的企业是你最热衷的,正所谓“君子爱财,取之有道。”不过如果总以“利”字为先,那你的忠诚度可令人担忧。

“我希望付出与所得成正比例,有能力者能脱颖而出。”主考官判断:可能你以前在激烈的竞争中,错失晋升良机,因而在待遇上不甚满意。一旦官衔与待遇都迎刃而解时,你会继续为公司拼命努力吗?

“我认为老板与员工之间的管理观念上是否相符很重要。”主考官判断:你一定和以前的老板发生冲突,属于何种问题,他会接着旁敲侧击。

此外,有些求职者会直接就自己实际存在的一些困难,提出特殊要求:“我认为工作地点最重要,公司一定要在公交车直接到达的地方。”

“我一周有两个晚上要上课,所以最好公司靠近市中心。”

“我家孩子尚小,每天下班后还得去幼儿园去接小孩,所以希望公司能准时下班。”

这样直截了当的“大白话”,你想一定会得到主考官的体谅。不过,要提醒你的是,你要知道一份好的工作背后,一定有成百的竞争对手在同场较量。难道,你要为些不该提的请求失分吗?那些有生活经验的人在择业时,考虑层面会较广、层次较高,而资历较浅者,则容易过分计较经济层面、个人发展方面的问题。

坦率直言,固然能表达出你真正的个人所需,不过,有多少企业会置公司的利益于不顾,纯粹欣赏你的“不加掩饰”而给予你特殊的照顾呢?因此,考虑成熟、把握答话分寸是你顺利通过面试的关键一环。

亲友团:“不带为妙”

案例:李梅是独生女,从小到大学毕业都没有离开过父母半步,生活诸方面都是由父母操办,由此养成了“衣来伸手、饭来张口”的陋习,生活独立性很差。

提醒:在应聘面试时,“亲友团”还是不带为妙。千万不要以“情侣档”或父母陪同的方式去求职,这样会让考官认为你依赖性太强、独立性太差,继而对你的能力产生怀疑。尤其值得注意的是,询问招聘的情况,一定要自己打电话或者上门亲自询问。这些直接影响着考官对你的第一印象,决定着你求职的成败。

微笑:“始终如一”

案例:实践证明:微笑是职场制胜的法宝。张晓平性格内向、表情生硬,在面试遭到多次失败后,才深知微笑的重要性。于是,他借阅了一些书籍,并按照书上的要求,对着镜子练习微笑。功夫不负有心人,晓平终于可以微笑“自如”了。他信心十足地又到处去应聘。一次,晓平到一家公司应聘营销经理,接待人员将他领到面试地点,他一心想着怎样放松自己,面试时让微笑自然流露出来,便冷落了接待人员,结果又惨遭淘汰。

提醒:微笑应贯穿应聘全过程。应聘者进了公司,从跟前台打交道开始,就不妨以笑脸示人。见到面试官之后,不管对方是何种表情,都要微笑着与其握手、作自我介绍。在面试过程中,也要始终注意,不要让面部表情过于僵硬,要适时保持微笑。面试结束后,不管面试官给了你怎样伤心的答复,也要微笑着起身,并主动握手道别。

自我介绍:“2分钟秀出自己”

案例:面试时,考官一般会让你进行简单的自我介绍。这时你千万不能说求职信上都写得清清楚楚之类的话,而应用2分钟左右的时间,把自己的基本情况描述出来。

于细根到一家外资企业应聘部门主管之职。面试时,考官要他简单介绍一下自己。早有准备的细根从容不迫,先谈自己读研时所学的课程和成绩、参加过什么社会活动、得过什么奖励;后谈走入社会后的几次工作经历,以及自己的特长„„洋洋洒洒七八分钟,听得考官很不耐烦。这样面面俱到、重点不突出的自我介绍,虽然没有什么破绽,但由于没有新意、冗长琐碎,使得考官对他的表达、综合等诸方面的能力产生怀疑。最终,细根落选了。

提醒:有一位公共关系学教授说过这样一句话,就是“每个人都要向孔雀学习,2分钟就让整个世界记住自己的美。”自我介绍也是一样,只要在短时间内让考官了解自己的能力、特长,就已经足矣,千万别干“画蛇添足”的蠢事。

倾听:“聚精会神”

案例:在应聘面试时,做一个合格的听众至关重要。刘红是个比较内向的女孩,平日为人处世比较得体,也知道倾听的重要性,但在面试中还是出了一个小小的差错。一次,小红在一家公司接受面试。临近尾声时,考官对小红的表现给予了正面评价,言语之中颇有欣赏之意。也许是考官今天的心情特别好的缘故,竟开始介绍起公司的基本情况与发展前景来。小红一高兴便分了神,也开始憧憬美好未来。看到她分神的样子,考官很不舒服,就又多问了几个问题,最后,考官说了句“很遗憾„„”

提醒:面试时,应聘者的目光应正视对方,在考官讲话的过程中适时点头示意。因为这既是对对方的尊重,也可让对方感到你很有风度,诚恳、大气、不怯场。当面试官介绍公司和职位情况时,更要适时给予反馈,表明你很重视他所说的内容,并且记在心里了。最后特别强调一点:面试前,千万要关掉手机等通讯工具,避免无端打断考官的讲话。

女生篇

关键词:优雅、美丽、精致

忌:嘻哈风、黑白灰、低胸露背装

宜:淡妆、裙装、明快色系、精致配饰

近一两年,服饰的嘻哈风在校园中颇为盛行,随处可见女生顶着爆炸头,戴着大耳环,挂着繁琐的项链,超短迷你裙配牛仔裤,背着过臀大书包,再化个烟熏妆„„

配饰“职场面试极其忌讳这样的装扮。”孟老师说,女生在面试时要表现得端庄大方,而在一般的职业场合则可以通过细节点缀来彰显个性,如项链、腰链、手表等,但此类饰品要含蓄精致,绝不能“未见其人先闻其声”,只要稍有动作,身上便会叮当响。严肃的面试氛围不适合这类稍嫌轻佻的配饰。此外,孟老师建议,准备面试的女生应回避卡通饰品,因为过于可爱的服饰容易给人以不成熟的印象。

妆容在妆容上,建议女生稍化淡妆,略修眉毛,体现整洁、自然的轮廓。采用自然色系的口红或唇彩,如橘红色、桃红色或玫瑰红,映衬健康、青春的肤色。相比而言,眼影、睫毛膏不太必要,但若所应聘的职位相对轻松活泼,不妨尝试与肤色相近的色系。

色彩除非是面试公务员,否则不要从头到脚都是黑、白、灰,因为此类颜色过于沉闷,不但压抑了女生的活力,更容易使女生的肤色看起来不佳。建议采用“有彩+无彩”的搭配组合,例如粉红&白色,湖蓝&米色等,这样的用色既不会显得过于职业又不会感觉太过前卫。

款式无论参加何类职业的面试,都不可穿过于暴露的服装,如低胸露背装。孟老师提到现在许多大学生都喜欢穿吊带背心和无袖的上衣配紧身牛仔裤,其实此类服饰也不适合面试时穿。

不妨多尝试裙装,因为它比裤装更能展现女性的特质,尤其是觉得自己身材不理想的女生,更可以用裙装来掩饰身材缺陷。裙子款式以A字裙或一步裙为佳,忌百褶裙。裙面可以不必过素,上面点缀有圆点、小花或蝴蝶结的款式可以衬托女生的甜美、俏丽。特别值得一提的是,裙子的长度不宜过短,一般到膝盖的长度比较合适。

TIP:

如果应聘广告、策划、市场营销等工作内容较轻松、上班时间较自由的职位,可穿着休闲、时尚的服装,突出自己的青春和朝气。建议穿针织衫,配同色系长裤,颜色可稍显活泼,但不可过于花哨。

如果打算应聘教师、公务员、银行职员、助理、文员等工作内容比较严肃、工作时间比较固定的职位,最好穿着端庄、简约、稍微职业化的服装。建议穿白色有领衬衣,配长过膝盖的中裙或西装裤,可准备一件质地较好的外套方便穿脱,色彩以淡雅为宜。

人与人交往时总会碰到困难或尴尬的情况,即使你极小心防备,也难保不发生,尤其是在面试这种重要又紧张的场合,危机更容易出现。考生若不能镇静自若、沉着应对,往往影响自己的整个面试表现,甚至因而前功尽弃,导致面试失败。人事考试网专家提醒备考考生,预先了解一下面试过程中可能出现的几种危机场面,准备好应对办法,未雨绸缪,既可以增强面试信心,更可为成功面试打下基础。

(一)紧张

这是较常见的情况。面试对于求职成败,进而对一个人的事业前途可能影响较大,又是在陌生地方被陌生人盘问,诚惶诚恐、患得患失之情是正常的。一点点紧张可以帮助集中注意力,令“演出”水平提高(演说家、艺人等对此深有体会),但考生若过分紧张慌乱,不但会给主考官留下坏印象,还会无法集中注意力回答问题,因此必须学会控制情绪。下面提出几点建议:

(1)防止紧张的最佳办法,主要是充分准备,且不要把一次应试的结果看得太重要,同时明白自己的竞争对手也一样会紧张,一样会因出错而尴尬。

(2)考生的坐姿很重要,要尽量让自己“四平八稳”,舒服地坐在椅上,挺直腰,身体稍微向前倾。

(3)在进入面试场所前,若体察到了自己的紧张情绪,可做几次深呼吸;深呼吸是缓解紧张情绪的有效办法。

(4)不要抢着回答问题,主考官问完之后,不妨稍等两三秒钟再开口,这样可以先想清楚一点。要不时留心自己说话的速度,看是不是因为紧张而讲得太快。

(5)如果真的紧张得厉害,难以控制,最明智的办法就是坦然地告诉主考官,例如说:“对不起,我确实有点紧张,可不可以让我先冷静一下,再回答您的问题?”通常主考官都会同情你,并因你的诚实真诚留下好印象。而你也因为讲了出来,觉得舒服多了,紧张程度会大大减轻。

(二)讲错话

人在紧张的场合最容易脱口而出讲错话。例如明明申请的是甲单位的职位,却误说对方为乙单位,或在称呼主考官时把他们的姓氏、职务等张冠李戴。一次,主考官问考生“阁下认为„„”,紧张的考生竟如此作答“我阁下认为„„”。

经验不足的考生碰到这种情况,往往懊悔万分、心慌意乱、越发紧张,接下去的表现更为糟糕。有些年轻人发觉自己说错话后会停下来默不作声,或伸舌头,这些都是不成熟、不庄重的表现。

明智的应对办法是保持镇静,假如说错了的话无碍大局,也没有得罪人,可以若无其事,专心继续应对,切不可耿耿于怀,因为一个单位不会因为一次小错误而放过合适的人才,而且主考官也会谅解你因心情紧张而出的错。假如说错了的话比较重要,或会得罪别人,应该在合适的时间更正并道歉,例如说:“对不起,刚才我紧张了一点,好像讲错了话,我的意思是„„不是„„请原谅。”出错之后弥补自己的过失需要很大的勇气和技巧,主考官通常会欣赏考生的坦白态度和打圆场的高明手法,你说不定还会因此博得好感。

(三)沉默

主考官可能无意或故意不作声,做长时间的静默。如果是故意的,往往是想考验考生的反应。许多考生没有准备,因而不知所措,说出些不该说的话,对自己不利。

应对的一个好办法是预先准备一些合适的话或问题,在这个时候提出来,也可以顺着先前谈话的内容,继续谈下去,例如说:“刚才您问我„„其实我觉得还可以这样看这件事„„”或者问:“还有什么关于我过去的工作经验或是能力,您想要我详细一点说明的?”

第2篇:中国服装企业存在的经营问题全解析

一、引言

品牌化是企业竞争的尚方宝剑,品牌化是中国企业发展的方向,品牌化是中国企业成长的必由之路。打造中国著名服装品牌乃至世界著名服装品牌是中国众多服装企业家的梦想。海尔、长虹、格兰仕、TCL等已站在了通入世界品牌的跑道上。他们引领着更多的企业走向国际。中国名牌战略的实施就是中国企业梦想的伟大实践。中国加入WTO,这个梦想的实践就更加紧了。然而,中国企业名牌战略的实施也存在许多问题。

二、中国服装企业品牌经营的诸多问题

1、急功近利,没有长远和科学的品牌战略。

许多服装企业认为,做品牌是以后的事,目前企业要以生存为主,再图发展,眼光紧盯着短期利润,缺乏长远的战略规划,更不会为品牌工程的建设而大把"破费"。

2、忽视产品质量的建设。

质量是品牌创立、发展的根本,是品牌的生命。放眼全球,著名的跨国大公司无一不是以产品质量打牌子、创市场、建信誉,同时十分重视产品的创新,以超前的眼光提高产品的质量标准,使产品不断升级换代,推陈出新,从根本上保证品牌永葆青春。与此相反,我国一些服装企业或因片面追求产量而放松质量管理,或因技术和管理上的原因而导致产品质量下降,最终使企业的无形资产贬值,企业的信誉受损。据调查显示,我国产品的质量合格率为713%,优质率为24%,而发达国家的这两个指标分别为98%、74%。

3、将名牌等同于品牌。

名牌仅是一个高知名度的品牌名,而品牌则是一个综合、复杂的概念,具有更深层的内涵和价值,它是商标、包装、价格、历史、声誉、文化、创意、广告风格等的有形和无形资产的组合,知名度只是品牌的一个方面。名牌可以通过高额广告费造就,而要建立一个品牌,则是一个复杂浩大的工程,包括品牌的整体战略规划、视觉形象设计、核心理念确定、品牌符号运用、品牌场景设计等一系列的工作,需要品牌管理者长年累月、兢兢业业的用心经营。可见,名牌与品牌的内涵相距甚远,否则,为什么许多在国内已家喻户晓的"中国名牌服装企业"会急如星火地搞二次创业、请"空降兵"、换领导班子,而许多国际服装品牌几乎在任何一个国家的市场中都能攻无不克、战无不胜?

4、将做销量等同于做品牌。

国内很多服装企业一味强调销售量的提升,把扩大销量作为企业追求的最大目标,他们常常片面追求销量、品牌知名度,而忽视品牌的其它要素如美誉度、品牌联想、品牌忠诚度等的建设,最终导致品牌的崩溃。当年的许多的服装品牌广告十分凶猛,销量十分惊人,然而,庞大的销量并没有支撑起不倒的品牌大厦,在广告的背后只是一时的销量,而得不到更多的忠实的顾客。

5、营销能力薄弱,广告宣传不力。

营销能力是品牌走向市场的关键。国内服装企业的营销能力固然无法与国外成熟市场国家的大企业相比,就是在广告宣传方面我们也自叹不如。国外服装品牌的广告大胆、新颖,令人大开眼界,无论是对品牌知名度还是美誉度,都带来极大推动。当然,我国服装企业资金缺乏,广告费用投入不足也是一个原因。据报道,阿迪达斯和耐克每年花在中国市场的广告费用超过亿元人民币,而我国的雅戈尔每年的广告费仅为1500万元人民币。

6品牌概念谁知模糊

在众多的中国企业眼里,品牌就是名牌,众多的品牌都希望在一夜之间便家喻户晓,人人皆知,在这种急功近利心态的驱使及品牌认知模糊的现状下,他们违背了品牌推广中以满足客户需求为先导的基本规律,在前期品牌知名度推广上往往不惜重金、不择手段,但在品牌的维护管理上却手足无措、后继乏力,从而导致品牌只有知名度没有美誉度,品牌后劲不足、无果而终。如在国内曾经风光一时的"南极人"、"华伦天奴"、"花花公子"等品牌现象。

7、品牌文化意识淡漠

品牌代表的是价值和承诺,品牌文化的形成对一个品牌的长久发展至关重要,服装巨头在进行品牌经营的过程中,就把建立形象文化与消费者建立长久的信任作为一项长期而重要的品牌建设工作,并逐步把这种文化深入人心。

相反,国内一些服装企业在经营理念和价值观的营造上缺乏规划,往往以短期价格促销来解决市场问题以牺牲企业长期利益来换取眼前利益的代价,不断去毁灭已经建立起来的品牌基础,吞噬着品牌承诺的基本诚信精神。

8、品牌“人格化”的约束。

要适应未来网络经济和信息化社会的要求,中国服装品牌的发展归宿应该是市场化和国际化,而不是单纯的自我化和民族化。品牌的自我化和民族化是很多中国服装品牌的特征,而这正是中国品牌走向市场化和国际化的羁绊。

9、品牌缺乏核心价值

一个品牌到底要与消费者建立一种什么样的关系?这是服装品牌建设与发展的核心问题,比如"埃斯普利特"的产品核心价值是"",而品牌的核心价值则是"健康成就未来"。

中国企业是普遍存在着一种跟随潮流、人云亦云的现象,这就使所有产品似乎都是一个企业生产出来的,毫无个性而言,就更谈不上核心价值。

10、品牌利益承诺松散

品牌的USP是指品牌向消费者提供的独特销售主张,它是其它品牌无法提供或没有诉求过的,是独一无二的,它引导消费者认知,一般一个产品品牌只突出一个主要利益点。

但是我们在为某八宝粥进行品牌整合建议时,商家却希望将该产品的几大优点:顶饱、方便、营养、健康等信息全部列为USP。其实在品牌策划中,如果让消费者能看到该品牌所具有的其它品牌没有指明的独特点,该品牌就能够抢占据消费者的心理空间而不仅仅是商场的货架。

11、品牌形象不统一

品牌形象是品牌内在美与外形美的统一结合,品牌在消费者心目中的感觉是综合的。一些企业在品牌外在形象上花了很大的功夫,但他们的员工却穿着代表公司形象的制服同客户争吵,在办事时效率低下,这些行为引发的不良传播,极大地损害了品牌形象。

1、定位高度重合内斗不断

品牌定位的高度重合使中国企业面临着这样一个残酷的事实,当推出新品牌时,没有击败竞争对手的品牌,往往是首先击败了自家的品牌。

例如:有一个服装企业,非常精心地推出一个自认为定位比较清晰的品牌某某服装,经过轰轰烈烈市场推广,该服装品牌迅速在区域市场风起云涌,但不久他们就发现,企业原来的老品牌市场份额大面积委缩。企业大叫冤枉,因为在他们的心目中,这两个品牌是有着比较清晰的差异化定位的。但关键是这种定位只是企业的一相情愿,至于消费者沟通,该企业只是在报纸上做了一些平面说明,消费者的市场测试完全成为摆设。类似这样的例子在中国服装的企业可以说是举不胜举。因此,中国的品牌往往市场流星,很少成为像外资企业的恒星品牌。

2、资源严重失衡营养不均

我们在进行品牌研究中发现,中国服装企业在品牌资源匹配上缺乏起码的常识。

首先是喜新厌旧。中国服装企业对新品牌总是情有独钟,新品牌很容易出成功,因此往往中国企业推出新品牌就是老品牌沉默的时候。消费者在浮躁的心态引导下变也迅速地做着移情别恋式的消费尝试;

厚此薄彼的调整资源分配。可能是基于人事变动,可能是出于审美价值的变化,可能是品牌本身的先天不足,中国服装企业的多品牌战略永远在上演厚此薄彼的闹剧。

3、手段极其匮乏创新不亮

中国式教育是以创造共同价值认知为特征的求同教育。因此,中国学生在回答问题时往往答

案是惊人相似。西方教育是以创造差异化为特征的教育,所以,哈佛对优秀学生的认定标准是独立思考精神、广泛的兴趣、创新意识。

由于国家教育的求同属性,中国服装企业的品牌手段高度雷同,即使不是同一个人,当有相同的教育背景时,我们的品牌手段便变得似曾相识。更何况有一些企业多品牌策略完全出自一人之手。除非品牌策划者是一个阅历丰富、视野开阔、知识广泛、兴趣高雅、特立独行的通才,否则,中国服装企业的多品牌战略一定只会是面目相似的复制品。所以,品牌专业人士往往出于对企业的爱护大声疾呼推动单一品牌战略。

4、命名语言干瘪僵化腐朽

品牌命名在杭派女装行业显得十分明显。杭派女装企业在品牌命名上显得让人难以忍受蹩脚。什么情、什么人、什么女、法国某某、意大利某某、精品某某、在服装品牌名进行前后缀式的延伸都显示出杭派女装企业在品牌命名上江郎才尽式的品牌创意能力,这样的品牌命名纯粹是在跟中国消费者玩情?O游戏,纯粹是在考验中国消费者的辨别耐性。消费者在这样情况下只能选择模糊。

5、市场动作失真,自相矛盾

有一个男装品牌企业在市场推广中选择了购++品牌,送的电器促销行动。从品牌的角度,这完全是一次伤害自身品牌的拙劣的市场活动,不仅于销售无补,而且降低了作为主流服装品牌的身份与档次。类似这种缺乏大智慧的点子促销在我们的市场活动中比比皆是。这种见别人发财自己动作失真的做法对创造多品牌管理的作用有时甚至是负数。

我们在从事品牌管理咨询与品牌推广中发现一个问题,企业的老总在谈到市场推广时非常兴奋,但谈到品牌推广便不知所措。市场动作经常性伤害辛辛苦苦建立起来的品牌价值与品牌资产。

6、管理已经失控自暴自弃

管理一个品牌对中国服装企业来说已经是严重的挑战,管理多品牌对于中国企业更是绝无先例。中国企业惟有用勇气与智慧在学习外资品牌管理经验基础上结合中国市场与消费者实际,实现中国企业多品牌逐鹿市场的梦想。宁波板块曾经是中国国产服装品牌的发源地。面对二合一的服装行业发展浪潮,宁波服装品牌固守传统的思路。后来才推出一些创新式的产品,但已经被中国福建市场板块的创新模式所占领,品牌创新、品牌维护与管理有严重滞后,以致于在中国服装市场版图上逐渐落后于福建市场。

7、危机意识全无自生自灭

中国服装企业品牌管理上危机处理不当造成的失败已经有作者通过中国服装品牌论进行了总结。诸如中国众多等品牌的沉沦,既有企业发展战略的错误,也有品牌管理危机意识不强,导致企业的坍塌。

8、品牌延伸缺乏理性

“东方不亮西方亮”的想法使多元化发展战略被国内一些企业认为是防范风险和增进效益的良方,从而在多元化发展过程中,陷入品牌延伸的陷井。

彬彬集团、雅戈尔、洛兹等众多服装品牌都是以服装产业起家,但现在是产业多元化,结构多元化,把主业产品当作辅助产业来做了。

四、结束语

经济学原理和实践都告诉我们:消费者最终需要的是品质卓越,创新模式迅速,设计能力独特,价格合理的产品。而产品自身品牌的清晰建立,有助于营销工作的顺利展开,有助于迅速提高市场占有率,有助于培养更多的忠诚顾客,在市场竞争日益激烈的趋势下,企业应解决品牌经营问题,以品牌抓住消费者,取得消费者的认可,才是企业的生存之道。

第3篇:艾滋病病因详细解析:

一、流行病学

1.流行情况:1981年6月美国首次报告第1例艾滋病。到2005年底,全球活着的HIV/AIDS患者人数4030万。2005年新感染艾滋病人数490万。我国1985年发现第l例以来,到2002年HIV/AIDS患者已达100万人。中国HIV/AIDS的传播速度惊人,从几个人开始,之后几万人,2007年4月30日截止,全国累计艾滋病病毒感染者203527例,其中艾滋病病人52480例,死亡16155例,从整体上,疫情呈低流行态势。

2.传染源:为艾滋病患者及HIV携带者。HIV是核糖核酸(RNA)的逆转录病毒,多数为圆形或椭圆形颗粒状,直径约为100~140nm,表面似毛丹果状,其最外层为膜样物质,为其外壳、布满由衣壳突出来的绒毛状物,中央是圆柱形的核心以及有核状小体存在,具有一定的形态学上特征。HIV病毒的蛋白质是核蛋白、膜蛋白以及与复制有关的酶蛋白。HIv对外界抵抗力较弱,离开人体后不易存活。HIV对辅助性T淋巴细胞具有特殊的趋向性,也就是说,这类淋巴细胞是HIV最主要的攻击与破坏对象。HIV对热较敏感,56℃,30min就可以使其灭活,一般性煮沸即可将其杀灭。常用的消毒剂,例如漂白粉、乙醇等,对HIV都具有良好的灭活作用。

3.传播途径:①性接触,包括同性恋和双性恋;②血及血制品传染,或共用受HIV污染的注射器和针头,如静脉药瘾者;③母婴传染。又称围产期传播。

4.易感人群:人群普遍易感。HIV的感染与人类的行为密切相关,男性同性恋者、静脉药物依赖者、与HIV携带者经常有性接触者、以及经常输血者如血友病人都属于高危险群体。

二、发病机制与病理解剖

(一)发病机制

艾滋病的发病机制主要是CD4+T淋巴细胞在HIv直接和间接作用下,细胞功能受损和大量破坏,导致细胞免疫缺陷。由于其他免疫细胞均不同程度受损,因而促使并发各种严重的机会性感染和肿瘤的发生。

1.入侵:一般认为HIV进入人体后能选择地侵犯有CD4受体的淋巴细胞,主要为T4淋巴细胞,HIV的包膜蛋白GPl20与T4淋巴细胞表面的CD4受体结合,然后HIV脱壳进入宿主细胞。

2.整合与潜伏:在胞浆内经病毒逆转录酶作用,以病毒RNA为模板,合成DNA互补链,再以此为模板,形成互补的DNA双链,然后环化形成dsDNA并入胞核,整合于宿主细胞染色体DNA中,成为前病毒,感染进入潜伏期。

3.激活:一俟受染细胞被激活,前病毒DNA转录成病毒RNA,同时合成病毒各种结构蛋白,经装配后形成大量的新病毒颗粒,以芽生方式从细胞表面释放出来,继续攻击其他T4淋巴细胞。

受体CD4除较多位于T4淋巴细胞表面外,也见于B淋巴细胞、单核巨噬细胞和脑脊髓中的小胶质细胞等。HIV也能感染这些细胞,损害其免疫功能。B淋巴细胞受损,表现为多克隆B细胞活化,血清总Ig、尤其IgG和IgA增高,对新抗原或B细胞激活信号不起反应。

4.致病:HIV在T4淋巴细胞内繁殖和释放过程中,可引起宿主细胞病变、死亡,造成T4淋巴细胞的耗竭,细胞免疫功能下降,诱发顽固的条件致病性感染和恶性肿瘤。

(二)病理解剖

尽管艾滋病存在多种机会性病原体感染,但由于存在免疫缺陷,所以组织中炎症反应少,而病原繁殖多。其主要病理变化在淋巴结和胸腺等免疫器官。淋巴结病变,一类为反应性病变包括滤泡增殖性淋巴结肿等,另一类为肿瘤性病变如卡波济肉瘤(Kaposisarcoma)和其他淋巴瘤。胸腺的病变可有萎缩性、退行性或炎性病变。

中枢神经系统病变包括神经胶质细胞的灶性坏死,血管周围炎性浸润和脱髓鞘改变等。

三、分类

根据1986年美国疾病控制中心(CDC)提出的建议,艾滋病应作如下的分类:

I组:急性HIV感染,表现为一过性单核白细胞增多症,血清中HIV抗体阳性。

Ⅱ组:无症状性HIV感染,血清中HIV抗体阳性。

Ⅲ组:持续性全身淋巴结肿大,主要是指非腹股沟部位淋巴结,数目为3个以上,直径大于1cm,持续3个月不消退,且原因不明。

Ⅳ组:有其他临床症状。本组又可以分为如下五种类型:

A亚型:有非特异性全身症状,例如持续1个月以上的发热、腹泻、体重减轻10%以上而找不出其他原因。

B亚型:神经系统症状,例如痴呆、脊髓疾病、末梢神经疾病,并且找不出另外原因。

C亚型:二重感染,即HIV感染后,由于机体内细胞免疫功能低下与缺陷,引起二重感染。这个亚型中又可分成以下两类:

C1:常见感染如卡氏肺囊虫性肺炎、慢性隐孢子虫病、弓形体病、类圆线虫病、念珠菌病(食管、支气管及肺)、隐球菌病、组织胞浆菌病、鸟型分子杆菌感染、巨细胞病毒感染、慢性播散性疱疹感染以及进行性多灶性白质脑炎等。

C2:常见感染如口腔毛状黏膜白斑病、带状疱疹、复发性沙门菌血症、奴卡菌症、结核及口腔念珠菌病等。

D亚型:继发性肿瘤,主要是卡波西(KaposD肉瘤、非霍奇金淋巴瘤与脑部原发性淋巴瘤。

E亚型:其他并发症。由于机体细胞免疫功能不全而引起的不同于其他亚型的并发症,例如慢性淋巴性间质性肺炎。

四、多器官多系统损害,其发生与以下因素有关:

(1)HIV的直接损伤,如HIV脑膜炎、HIV心肌炎和HIV相关肾病等。

(2)机会性感染波及各器官各系统:与免疫监视功能缺陷、天然杀伤细胞及细胞毒性细胞的杀伤活性下降和某些淋巴因子如白细胞介素-2的水平降低有关。

(3)多种恶性病变累及多器官多系统:HIV系慢病毒,可引起细胞染色体畸变和无限增殖,从而发生间变和癌变;T细胞数量减少,功能降低,使机体对肿瘤的监视机能下降,不能识别和杀伤初生的肿瘤细胞:T细胞对B细胞的制约功能减低后,B细胞功能相对亢盛,当其受抗原刺激后即可产生封闭因子,它可以封闭肿瘤细胞表面的结合点,使几种免疫细胞不能发挥灭瘤作用。

(4)细胞免疫与体液免疫异常导致的免疫病理损害:从临床看,艾滋病的多系统损害酷似某些结缔组织病;部分病例在艾滋病诊断标准尚未具备前,就已出现明显的血液学改变,如全血细胞减少,故有的学者提出,艾滋病是由HIV感染引起的自身免疫性疾病:实验室资料也提示艾滋病患者有高免疫球蛋白血症、多克隆激活、循环免疫复合物的形成和自身抗体的产生,如抗核抗体、抗红细胞、白细胞和血小板抗体、抗淋巴细胞抗体以及阳性Coombs试验;尸检还证实艾滋病者的胸腺有严重破坏;某些病例,在给予抗病毒和抗机会性感染治疗的同时,联合使用免疫抑制剂如环孢菌素A、小剂量环磷酰胺或强的松等可使症状缓解。由此可证明免疫病理损害在艾滋病多器官多系统病变中的作用。当然,有的学者亦认为,自身免疫机制虽可解释艾滋病的一些临床和血液学特征,但目前尚无充分证据来肯定或否定将其归类于自身免疫疾病。特别是艾滋病患者有T4细胞进行性减少,而自身免疫性疾病者此细胞群数量则常增多。 症状

艾滋病的症状

一、“窗口期”与潜伏期

“窗口期”是指从患者感染HIV到形成抗体所需的时间。一般感染HIV—l后产生血清抗体的平均时间为45日或更短。通过输血感染者出现血清抗体阳性的时间为2~8周,性交感染者出现血清抗体阳性时间为2~3周。窗口期内患者也具有传染性。

潜伏期是指从感染HIV起,至出现艾滋病症状和体征的时间。潜伏期的长短还与感染HIV的量有关。经输血感染的剂量一般较大,潜伏期相对较短。儿童平均12个月,成人平均29个月,个别患者可超过5年,最长达14-20年,最短仅6日(输入血液制品而感染的急性病例)。潜伏期患者是重要的传染源。

二、感染临床分期

(1)急性感染期:特点有非特异性的表现,如发热、皮疹、僵直、淋巴结肿大、关节痛、肌痛、斑丘疹、荨麻疹、腹痛、腹泻及罕见的无菌性脑膜炎,症状2—3周自行缓解。

(2)无症状HIV感染:感染HIV后,约80%无临床表现,少数可有持续淋巴结肿大。

(3)艾滋病相关综合征:发热、盗汗、乏力、腹泻、体重下降,全身表浅淋巴结肿大,CD4﹢T淋巴细胞下降至O.2X109~0.4×109/L。

(4)艾滋病:CD4+T淋巴细胞数明显下降,低于0.2×l09/L,伴有各种机会感染和恶性肿瘤。

三、各系统常见的机会性感染及肿瘤

(1)呼吸系统:50%以上艾滋病患者有肺部损害。卡氏肺孢子虫肺炎(PCP)、肺结核、复发性细菌、真菌性肺炎。

(2)中枢神经系统:隐球菌脑膜炎、结核性脑膜炎、弓形虫脑病、各种病毒性脑膜脑炎。

(3)消化系统:白色念珠菌食道炎,及巨细胞病毒性食道炎、肠炎;沙门氏菌、痢疾杆菌、空肠弯曲菌及隐孢子虫性肠炎。

(4)口腔:鹅口疮、舌毛状白斑、复发性口腔溃疡、牙龈炎等。

(5)皮肤:感染性病变:带状疱疹、传染性软疣、尖锐湿疣、真菌性皮炎和甲癣。非感染性病变:脂溢性皮炎样皮疹,皮肤鳞状细胞癌与肛门直肠的原发肿瘤,淋巴瘤与KS皆可出现皮肤结节。

(6)眼部:巨细胞病毒性及弓形虫性视网膜炎。

(7)肿瘤:以卡波济肉瘤与非何杰金淋巴瘤较多见,其次是慢性淋巴细胞性白血病、口咽部肿瘤、肺癌及肝癌等。

(8)心血管损害:心脏可发生心包炎、心肌病变与心内膜炎。

(9)精神异常:.情感上的病态,表现严重抑郁;适应性改变,坐立不安,伴抑郁或焦虑状态;病态奢望,渴望不可能得到的东西;得过且过,挥霍无度,濒临绝望边缘:个性改变,无主意或不合群:沮丧感,自杀观念和精神分裂症。

(10)肌肉骨骼系统:可表现为游走性、对称性骨关节红肿热痛,酷似风湿热,抗风湿治疗效果不佳。

(11)HIV相关肾病:发生率20%~50%,在肾损害出现后病情进展迅速,多在发现肾损害后16周内死亡。

四、儿童AIDS病与成人患者的最重要的差别是:

①小儿HIV感染后潜伏期短,起病后进展快;

②成人HIV急性感染时的传染性单核细胞增多症样病状少见,而脑病的发病率较高(约占30%~90%);

③偏离正常生长曲线的生长停滞是儿童期HIV感染的一种特殊表现;

④反复的细菌感染,特别是对多糖荚膜细菌更易感,小儿AIDS很少合并弓形体病、隐球菌病或淋巴细胞性间质性肺炎(LIP);

⑤并发卡波西肉瘤等癌肿的几率也较低于成人AIDS。

需要注意的是,艾滋病期的临床表现呈多样化,并发症也不尽相同,所发疾病与当地流行现患率密切相关。

五、条件致病性感染

特点是范围广,发生频率高及病情严重。临床分为4种类型。

(1)肺型:包括呼吸困难、胸痛、咳嗽及胸部X线显示弥漫性浸润。在北美及欧洲最常见的条件致病性感染是卡氏肺囊虫性肺炎,为致死性感染。

(2)中枢神经系统型:见于30%AIDS患者,表现形式为鼠弓形虫脓肿、隐球菌性脑膜炎、大脑淋巴瘤、中枢神经系统的局灶性脑损害或局限性脑膜炎。

(3)胃肠型:腹泻及体重减轻,与隐孢子虫及疱疹病毒感染有关。

(4)不明原因发热型:同时伴体重下降、不适和无力。 检查

艾滋病的检查

检查

目前检测HIV的方法有100多种,可以分为抗体检测和病毒检测两大类。

病毒检测:包括细胞培养(病毒分离)、p24抗原检测和病毒核酸检测。早期对HIV的诊断主要是通过血清学试验检测抗HIV的抗体,间接地诊断HIV感染。随着生物科技的发展,近年来分子生物学方法不断被应用到HIV的检测中,尤其核酸检测已经成为了HIV实验室诊断的发展方向,它可直接检查HIVRNA,可在发现血清学变化之前检测HIV感染,而且比P24抗原检测方法更灵敏。

抗体检测:HIV抗体一般在人感染后几周逐渐出现,可延续至终生,血清学试验分为初筛和确认试验。最常用的初筛试验和确认试验分别是酶联免疫吸附试验和免疫印迹试验(WB)。常规实验方法:酶联免疫吸附试验、免疫印迹试验(WestBlot)、间接免疫荧光法(IFA)。快速检测方法:明胶颗粒凝集试验、斑点免疫结合试验、P24抗原的检测、分子生物学方法、RT?PCR检测法、荧光实时PCR检测技术、支链DNA(bDNA)、连接酶酶促链式反应(LCR)、核酸序列依赖性扩增(NASBA)、转录介导的扩增(TMA)。

【病毒感染机制】

HIV病毒侵入人体后,其表面糖蛋白与细胞表面受体蛋白CD4以高亲和力结合,吸附到宿主细胞上;再与宿主细胞表面辅助受体相互作用,使病毒与宿主细胞膜更接近;产生一系列构象变化,其N端的融合肽片段插入宿主细胞膜,导致病毒包膜与细胞膜的最终融合,病毒RNA进入细胞。在HIV感染后,最先能够监测到病毒RNA、然后是p24抗原,最后是抗体。常见的检测如下:

1.血液检查:

A)血常规:常有红细胞,血红蛋白降低,呈轻度正色素、正细胞性贫血。白细胞常降至4.0×;109/L以下。分类中性粒细胞增加,有核左移现象。少数表现为粒细胞减少。淋巴细胞明显减少,多<1.0×;109/L。有浆细胞样淋巴细胞和含空泡的单核细胞出现。血小板一般无变化,一旦有变化,血小板可明显减少。

B)2-微球蛋白和新蝶呤(neopterin)用放射免疫法(RIA)测定血清微球蛋白和新蝶呤。它们是被激活的巨噬细胞的产物,其血清水平的升高意味着免疫激活,具有与CD4T细胞绝对计数、淋巴细胞百分率、CD4/CD8细胞比例下降同样的临床意义,即预示病情进展至获得性免疫缺陷综合征。

2.免疫系统检测:

(1)淋巴细胞亚群检查:CD4T细胞减少,CD4/CD8比例下降,正常人CD4/CD8之比为1.75~2.1,而获得性免疫缺陷综合征患者常<1.0。

(2)T细胞功能下降:迟发型变态反应性皮试阴性。体外非特异性有丝分裂原刺激时,淋巴细胞转化降低。T细胞的细胞毒作用降低。T细胞产生白细胞介素-2和干扰素γ减少。

(3)B细胞功能失调:有不同程度的免疫球蛋白及免疫复合物升高。出现自身抗体,如产生RF、抗核抗体和抗淋巴细胞抗体等。

(4)自然杀伤细胞活性下降。

(5)淋巴结活检:在获得性免疫缺陷综合征的高发地区及高危人群中,对腹股沟以外部位的淋巴结肿大,特别是持续性颈部淋巴结肿大的人普遍进行淋巴结活检是重要的措施,可见到淋巴结的反应性病变和肿瘤性病变等非特异的、但具有一定诊断价值的病理表现。有的获得性免疫缺陷综合征患者,表浅淋巴结消失,不易做活检。

3.其他小便检查常有蛋白尿。血中肌酸酐和尿素氮可升高。

4.病原学检查

(1)HIV-1的病原学检查:

A)HIV-1血清抗体的检测:包括抗-gp120及抗-P24,大多数HIV-1感染者在3个月内血清抗体阳转。因而,测定血清抗体是目前确定有无HIV感染的最简便、快速而有效的方法。常用方法有酶联免疫吸附试验(ELISA),间接免疫荧光测定(IFA),放射免疫试验(RIA)等。一般多用ELISA法作初查,其灵敏性为99.5%。但由于它是用HIV-1作为抗原进行检测,与淋巴细胞抗原有交叉抗体,可有假阳性出现。故对初查阳性者,再用硝酸纤维膜免疫印迹试验(Westenblot,WB)确认。

硝酸纤维膜杂交试验特异性强,假阳性率极低。其诊断标准是:如ELISA连续两次阳性,且WB检测出现p24,gp41,gp120或gp160条带中任何两条条带阳性者,则可确认为HIV感染。如没有两条条带阳性者,则只能诊为&;未定型&;(indeterminatepattern)。这时可用聚合酶链反应(PCR)检测其特异的病毒核酸,或继续密切观察,反复作上述检测,以明确诊断。

B)检测病毒抗原:由于抗体出现晚于抗原,因而不能早期诊断。如果在抗HIV-1阳转之前的窗口期筛选献血员,就会出现假阴性,后果是非常严重的。因此,筛选献血员最好加测病毒抗原。通常检测P24,其灵敏性及特异性均较高。既有助于早期诊断,也可用于献血员筛选、药物疗效考核等。

C)检测病毒核酸:在抗HIV-1阳转之前的窗口期,还可用反转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术检测HIVRNA。此法灵敏度更高,检测周期短,也有助于早期发现、献血员筛选、药物疗效考核等。但操作必须十分小心,防止污染,以避免假阳性。

D)病毒分离和培养:从患者的淋巴细胞、血液、精液及其他体液中均可分离出病毒,阳性率较高,反复多次分离阳性率可达100%。分离的病毒可用CD4T细胞培养。但方法复杂,成本较高,一般只用于实验室研究。分离或培养到HIV均为确诊的依据。

(2)HIV-2的病原学检查:血清学检查发现约80%的HIV-1和HIV-2感染之间存在交叉反应。故用于检测HIV-1感染的ELISA和RIBA法难以确定HIV-2感染。特别是发生了HIV-l和HIV-2双重感染时,使诊断更为困难。不过,HIV-2特异的ELISA及WB法药盒现已有商品出售。在HIV-2流行区,可在检测HIV-1的基础上,先用HIV-2特异的ELISA药盒区别HIV-1和HIV-2感染,再用HIV-2特异的WB法作确认试验。在非流行区,当HIV-1试验阳性或弱阳性,而WB法不明确或阴性,或临床怀疑获得性免疫缺陷综合征,而HIV-1试验弱阳性、WB法阴性时,也要用HIV-2特异的ELISA药盒检测,以明确诊断。

近来为了节省时间和经费,大部分试剂盒厂家和血库采用HIV-1和HIV-2抗体联合测定。联合测定的ELISA模式与HIV-1抗体测定相同,不同的是在包被固相载体时用HIV-1和HIV-2二种抗原的混合物替代单一的HIV-1抗原。

【并发症相关检测】

本病极易并发机会性感染和恶性肿瘤,并常死于这些并发症。因此,对本病患者进行胸部及胃肠道X线检查,及早作出机会性感染和恶性肿瘤的诊断,对及时治疗和延长患者的生命是十分重要的。

1.消化道X线检查胃肠道机会性感染主要的病原体是巨细胞病毒,恶性肿瘤仍以卡波齐肉瘤为常见。

(1)巨细胞病毒感染:巨细胞病毒可侵犯胃肠道的任何部位,但以结肠最为常见,个别病例可累及整个胃肠道。巨细胞病毒性食管炎或胃炎在X线片上表现为黏膜皱襞肿胀,小的充盈缺损及浅表溃疡或糜烂等。巨细胞病毒性结肠炎病变有散在性及局灶性两种。散在性者病变侵犯整个胃肠道,但程度不一。钡灌肠示结肠袋形消失,肠腔轻度狭窄,肠黏膜可有肉芽肿、糜烂及浅表溃疡等。节段性者以侵犯盲肠及末端回肠为主。X线造影显示盲肠痉挛,黏膜皱襞不规则增厚及表浅的鹅口疮样溃疡,但应与溃疡性结肠炎和克罗恩病的X线表现相鉴别。上述X线表现均为非特异性的,应结合临床资料进行分析。必要时应配合内镜加活检以确诊。

(2)卡波齐肉瘤:卡波齐肉瘤可发生在胃肠道的任何部位。食管卡波齐肉瘤在X线片上显示食管中段呈多发性腔内息肉样病变。胃卡波齐肉瘤表现为胃远端散在性、多发性无蒂的黏膜下缺损,轮廓光滑,直径几毫米至几厘米。少数病变中央有钡剂积聚,显示&;牛眼征&;,在充气扩张的胃内还可见不规则增厚的黏膜皱襞。十二指肠卡波齐肉瘤为球部内黏膜下结节或轻度斑片状隆起。小肠卡波齐肉瘤为多发性结节伴中央溃疡。结肠卡波齐肉瘤以直肠最明显,表现为整个结肠黏膜下散在的结节状充盈缺损,直径几毫米至几厘米不等。较晚期患者结节融合和环形浸润肠壁,使直肠狭窄和僵直。

2.胸部X线检查常见的机会性感染有卡氏肺孢菌肺炎,恶性肿瘤有卡波齐(Kaposi)肉瘤。

(1)卡氏肺孢菌肺炎:典型X线表现是:初起时两肺先出现混合性肺泡及间质炎性改变,以肺门周围散在性网状结节样间质浸润为主,从肺门向外扩展。随后在数日内病变进入肺泡,发展成肺泡性实变,在肺野内形成均匀斑片状实变影,其间夹杂有广泛性或局灶性肺气肿或小段肺不张,以肺外围最明显。呈粗糙的或细颗粒状的&;毛玻璃样&;表现,病变可仅限于一个肺叶,也可弥漫分布。有时片状阴影可融合成大片状均匀致密的浸润影,呈向心性分布,与肺水肿的X线特征很相似。也可在&;毛玻璃样&;背景上出现结节状病灶。在肺周围还可有条状阴影,有些则仅表现为粗结节阴影。但这些X线表现没有特异性,确诊需要反复经纤维支气管镜检找到病原。不典型X线表现有:肺大叶性实变,可一叶也可多叶实变;肺空腔形成或胸腔积液;肺泡内渗出物亦可钙化等。应注意与肺结核或肺部真菌感染相鉴别。胸内淋巴结增大,主要是位于纵隔、右气管旁及两侧肺门的淋巴结增大。有的病例甚至无呼吸系统症状出现,而仅于X线片上显示胸内淋巴结增大,以后才被证实为获得性免疫缺陷综合征。此种X线表现强烈提示肺内有严重感染或肿瘤存在,需作纤维支气管镜或淋巴结活检。

(2)卡波齐肉瘤:最常见的X线异常是肺间质浸润,约占肺卡波齐肉瘤患者的80%。此外,可见肺野内直径<1cm的、境界不清楚的多发性小结节影及明显的条状阴影。常伴有纵隔及肺门淋巴结增大,也可有胸腔积液。当X线表现不明显时,CT检查有助诊断。 诊断

艾滋病的诊断

诊断

(一)实验室检查。

(1)HIV实验室检查包括①病毒分离培养②抗体检测;③抗原检测;④病毒核酸检测,包括聚合酶链反应(PCR)扩增法和基因探针等。

(2)免疫缺陷的实验室检查①外周血淋巴细胞计数:作为HIV感染病情进展的衡量标志之一,并按计数结果分为三组:a:淋巴细胞计数>2×109,L;b:淋巴细胞数1~2×109,L;c:淋巴细胞数<1,这是由于cd4+细胞减少所致。④b2微球蛋白测定:艾滋病患者明显增高。<=“”9,l;c组:cd4+

(3)条件致病菌感染的病原体检查几乎每例艾滋病患者都至少有一种条件致病菌感染,应根据临床表现进行相应病原体检查。

(二)流行病学

高危人群如同性恋者、双性恋者、静脉吸毒者、多次输血及血制品者,如血友病患者、有其他性病者和HIV感染的母亲所生的婴儿。对诊断艾滋病意义很大。

(三)不同时期诊断:

1.急性HIV感染

(1)流行病学资料斗如有性传播、血液体液传播或母婴传播的途径。

(2)临床表现有发热、乏力、咽痛、全身不适等上呼吸道感染的症状;有颈、腋及枕部淋巴结肿大,肝脾大等体征:少数病人可有皮疹、脑膜脑炎或急性多发性神经炎的表现。

(3)实验室检查白细胞(WBC)及淋巴细胞计数下降,可见异型淋巴细胞。血清抗HIV抗体由阴性转为阳性,CD4/CD8>1。少数病人血液P24抗原阳性。

2.无症状HIV感染

(1)流行病学资料有HIV/AIDS感染的流行病学史。

(2)临床上无任何症状和体征。

(3)实验室检查血清抗HIV抗体阳性。CD4淋巴细胞计数正常,CD4/CD8>1。血液P24抗原阴性。

3.艾滋病(AIDS)

(1)流行病学资料有HIV/AIDS感染的流行病学史。

(2)临床表现

①原因不明的持续不规则发热38℃以上,>1个月。

②慢性腹泻次数多于3次/日,>1个月。

③6个月之内体重下降10%以上。

④反复发作的口腔白念珠菌感染。

⑤反复发作的单纯疱疹病毒感染或带状疱疹病毒感染。

⑥肺孢子虫肺炎(PCP)。

⑦反复发生的细菌性肺炎。

⑧活动性结核或非结核分支杆菌病。

⑨深部真菌感染:中枢冲经系统占位性病变。中青年人出现痴呆。活动性巨细胞病毒感染。弓形虫脑病。青霉菌感染。反复发生的败血症。皮肤黏膜或内脏的卡波氏肉瘤、淋巴瘤。

(3)实验室检查抗HIV抗体阳性,P24抗原阳性。CD4淋巴细胞计数<0.5×10^9/L,CD4/CD8

(四)诊断标准:

1.我国艾滋病诊断标准:

(1)HIV感染者:受检血清初筛试验,如酶联免疫吸附试验、免疫酶法或间接免疫荧光试验等方面检查阳性,再经确诊试验,如蛋白印迹法等方法复核确诊者。

(2)艾滋病确诊病例:

1)艾滋病病毒抗体阳性,又具有下述任何一项者,可确诊为艾滋病患者。①近期内(3—6个月)体重减轻10%以上,且持续发热达38%1个月以上。②近期内(3~6个月)体重减轻10%以上,且持续腹泻(每日3—5次)1个月以上。③卡氏肺囊虫肺炎(PCP)。④卡波西肉瘤(KS)。⑤明显的霉菌或其他条件致病菌感染。

2)若HIV抗体阳性者体重减轻、发热、腹泻症状接近上述第一项标准,且具有以下任何一项时,可为实验确诊艾滋病患者。①CD4+/CD8+淋巴细胞计数比值<1,CD+细胞计数下降。②全身淋巴结肿大。③明显的中枢神经系统占位性病变的症状和体征,出现痴呆、辨别能力丧失或运动神经功能障碍。

2.世界卫生组织和美国疾病控制中心,对艾滋病的诊断,提出如下四项标准:①找不到任何原因的免疫功能低下;②患有卡氏肺囊虫肺炎或卡波西肉瘤等条件致病性二重感染或恶性肿瘤;③辅助性T淋巴细胞下降,T4T8<1;④HIV抗体阳性。

鉴别诊断

AIDS的神经系统表现主要有三大症侯群:局灶性的占位、弥漫性的脑功能障碍(痴呆)及颅内感染(如脑膜炎、脑膜脑炎)。颅内占位和颅内机会感染主要见于疾病后期,这时明确诊断已无困难。需要鉴别的是多见于疾病早期的无菌性脑膜炎以及弥漫性脑功能障碍。<1,这是由于cd4+细胞减少所致。④b2微球蛋白测定:艾滋病患者明显增高。<=“”9,l;c组:cd4+ 治疗

艾滋病的治疗

艾滋病的详细治疗:

对于多灶性病变,应尽可能明确每一个病灶的性质(必要时对每个病灶都进行活检),这样有利于区别对待和治疗。避免使用皮质激素以免加重免疫抑制。对于明确的占位,以立体定向活检术为主,一般不宜开颅手术切除占位,除非脑疝减压。因为患者生存期短,一般情况差,手术往往加速死亡。

抗病毒治疗

已批准生产的有三大类共14种化学治疗药物。包括5种核苷类逆转录酶抑制剂(NPT1)、3种非核苷类逆转录酶抑制剂(N-NRT1)及6种蛋白酶抑制剂(P1):齐多夫定(zidovudine,ZDV,AZT)、去羟肌苷(didanasine,ddl)、扎西他滨(zal-citabine,ddC)、司他夫定(stavudine,d4T)、拉米夫定(lamivudine,3TC)、奈韦拉平(nevirapine)、台拉韦定(delavintine,rescriptor,DLV)、依非韦伦(efavirem)、英地那韦(indlnavir,IDV)、里托那韦(ritonavir,RTV)、沙奎那韦(saquinavir,SAQ)、fortovase、奈费那韦(nelfmavir,NVP)、amprenavir。

1.核苷类逆转录酶抑制剂此类药物能选择性与HlV逆转录酶结合,并掺入正在延长的DNA链中,使DNA链中止,从而抑制HIV的复制和转录。此类药物包括齐多夫定(Zidovudin,AZT),常用剂量500mg/d;双脱氧胞苷(dideoxycylidine,ddc),0.75mg,kg/d;双脱氧肌苷,(dideoxyinosine,ddD200~400mg/d;拉米夫定(1amivudine,3TC),150mg/d和司他夫定(stav~,dine,d4T),80mg/d。

2.非核苷类逆转录酶抑制剂其主要作用于HIV逆转录酶的某个位点,使其失去活性,从而抑制HIV复制。由于此类药物不涉及细胞内的磷酸化过程,因而能迅速发挥抗病毒作用,但也易产生耐药株。主要制剂有奈非雷平(nevirapine),1600mg/d;loviride,300mg/d和delavirdin,1200mR,d。

3.蛋白酶抑制剂它能通过抑制蛋白酶即阻断HIV复制和成熟过程中所必须的蛋白质合成,从而抑制HIV的复制。此类制剂包括沙奎那韦(~quinavir-),800mg/d;英地那韦(indinavir),1600mg/d;奈非那韦(nelfinavir·)。2250mg/d和利托那韦(riton—avir),200mgdo

实践证明联合治疗能延缓AIDS发病和延长病人生命。联合治疗的疗程是HIV一:RNA达到检测水平以下后,继而用二种药物,持续终生治疗,以抑制HIV从潜伏感染的细胞中复制和维持症状的持续缓解。

条件致病性感染治疗:卡氏肺囊虫病,可用复方新诺明(TMP/SMZ)每日20~100mg/kg,分4次服用;或羟乙基磺酸戊双脒(pentamidineisothionate)每日4mg/kg,肌肉注射或静脉滴注。上述药物可单用或联合使用。

肿瘤治疗:Kaposi肉瘤可试用α一干扰紊等免疫调节剂,同时采用放射治疗、化学治疗。

免疫调节剂:目前应用的免疫增强剂有白细胞介素-

2、胸腺肽、香菇多糖等。亦有用胸腺移植、骨髓移植等治疗。增强免疫治疗常和抗病毒治疗合用。

联合治疗:应用2种逆转录酶抑制剂和1种蛋白酶制剂的三联疗法可取得最佳疗效。

目前我国的医疗资源有限,只有部分药物可以应用,特别是免费治疗药品选择方案有限。抗病毒治疗方案是复杂的,应在专家或有经验的医师指导下进行。治疗方案不是绝对的,建议药物配伍应包括两种核苷类药物的至少三联药物,或再加上一种蛋白酶抑制剂或融合抑制剂。两种核苷类药物不能单独用于抗病毒治疗,因其不能有救充分抑制HIV的复制并有可能产生耐药。治疗时机争议较大,要总体评估病毒抑制和药物副反应带来的利弊与得失,总体趋势更加保守。一般认为无症状但CD4细胞低于350个/μl或有症状的HIV感染者均应进行HAART治疗,CD4细胞计数快速下降或高病毒载量(>100000/μl)者可以考虑早期治疗,对依从性不好或可能存在药物副反应高风险(如肝脏疾病患者)者,等CD4降至200个/μl时开始治疗可能合适。对有某些并发症患者的抗病毒治疗,应先对其并发症进行处理,如并发结核时应先对结核进行抗结核治疗,待病情稳定且无抗结核药物副反应发生时才能开始HAART治疗。 保健

艾滋病的保健

预后及注意点

本病预后不佳,其中AIDS痴呆综合征发生后,一般生存期为3~6个月,原发性中枢神经系统淋巴瘤平均生存期为3~4个月,机会病毒感染患者多于发病后2个月内死亡。

【药膳食疗】

1,补虚正气粥:

[原料]炙黄芪30~50g,人参3~5g(或党参15~30g),白糖少许,粳米100~150g。

[制法]先将黄芪、人参(或党参)切成薄片,用冷水浸泡30分钟,入沙锅煎沸,后改用小火煎成浓汁。取汁后,再加冷水,如上法煎取两汁,去渣,将

一、二煎药液合并,分2份,于每日早、晚同粳米加水适量煮粥。粥成后,入白糖少许,稍煮即可。人参也可制成参粉,调入黄蓖粥中煎煮服食。

[功效]补正气,疗虚损,健脾胃。用于艾滋病各期见有气虚证者。

[服法]当主食,早、晚分食。

2,粳米阿胶粥:

[原料]阿胶20g(捣碎,文火炒至呈黄色,研为细末),粳米100g,红糖适量。

[制法]将淘洗干净的粳米放入锅内,加水适量,用武火煮沸后,转用文火煮成米九成熟。加入阿胶粉、红糖,边煮边搅匀,将粥稠胶化即可。

[功效]养血止血。用于艾滋病阴血不足或兼出血者。

[服法]当主食,早、晚分食。

3,虫草甲鱼汤:

[原料]冬虫夏草5只(10~15g),甲鱼1只(500g),盐、味精少许。

[制法]将甲鱼剖腹去头及内脏,洗净待用,把冬虫夏草纳入甲鱼腹中,置于汤锅内,加水500mL及盐、味精,隔水置入锅中,用武火煮沸后,转用文火炖至酥烂即成。

[功效]

滋阴凉血,补肺益肾。用于艾滋病阴血不足,肺肾两虚者。

[服法]药食同吃。

4,芪枣苁蓉狗肉汤:

[原料]狗肉100g,黄芪15g,大枣30g,肉苁蓉15g,姜、葱、味精、茴香适量。

[制法]将肉苁蓉浸入黄酒中24小时。去皮切片,黄芪切片,枣去核,肉苁蓉、黄芪均装入纱布袋中。将狗肉在沸水中焯一下漂净,加药、枣肉、姜、盐、茴香、适量清水,用旺火煮沸后移至小火煮至酥烂,弃药,加葱、味精调味即可。

[功效]补肾壮阳,益气补血。用于艾滋病气血虚衰,肾阳不足者。

[服法]吃肉喝汤。

5,白术猪肚粥:

[原料]

白术30g,猪肚1只,生姜少许。粳米100g。

[制法]洗净猪肚,切成小块,同白术、生姜煎煮,去渣取汁,用汁同米煮粥。猪肚可取出,适当调昧后即成。

[功效]益气健脾。用于艾滋病脾胃不足者。

[服法]佐餐,早、晚餐时温食此粥。

6,莲子百合炖瘦肉:

[原料]莲子30g,百合30g。瘦肉200g。

[制法]各味洗净后加水适量炖熟,适当调味服用。

[功效]补肺肾之阴。用于艾滋病肺肾阴虚者。

[服法]随意食用。

7,蒲公英金银花连翘粥:

[原料]干蒲公英40~60g(鲜品用量60~90g),金银花20g,连翘10g。粳米30~60g。

[制法]洗净蒲公英、金银花、连翘,切碎。煎取药汁,去渣,入粳米同煮为稀粥饮食。

[功效]清热解毒,消肿散结。用于艾滋病热毒蕴结而见淋巴结肿大,乳房肿痛,发热等。

[服法]早、晚服食。

8,软炸蓖莲猪肚:

[原料]猪肚1个,莲子100g,黄芪15g,党参10g,白术10g。柴胡sg,升麻5g,干面包末50g,鸡蛋3个,酱油、砂糖、胡椒粉、精盐、葱、生姜各适量,花生油500g(实耗50g)。

[制法]肚洗净,除去外表油脂及里膜,用粗盐,碱反复揉搓,抓匀腌l小时后,再用流动的清水漂至色白,无碱质。入沸水锅中氽一下捞出,纱布包住挤于水分。黄芪、党参、白术、柴胡、升麻洗净,烘干研成细末。葱、姜切成末。莲子洗净,去皮去心。莲肉放入猪肚内,上笼蒸烂熟,取出莲肉捣碎。猪肚切片,加酱油、白糖、中药末,葱姜末、精盐、胡椒粉腌入昧。鸡蛋入碗内打散,加面粉莲茸调匀。锅置中火上,下花生油烧至五成热,将拌有药末的肚片滚上面包末,蘸匀蛋面糊下锅炸,待炸至金黄色时捞出,装盘。

[功效]补中益气,健脾养胃。用于艾滋病体虚者。

[服法]佐餐食用。

9,凉拌苦瓜:

[原料]鲜苦瓜100g,食盐1g,香麻油适量。

[制法]将苦瓜去瓤及籽,洗净,切成片,置碗内,加入食盐、香麻油拌匀即成。

[功效]除邪热,解劳乏,清心明目。用于艾滋病,发热,腹泻,乏力,神疲,心烦,淋巴结肿大等症。

[服法]佐餐食用。 预防

艾滋病的预防

预防

1.加强自我保护意识:了解艾滋病毒;不要进行无保护措施的性行为,可使用安全套;不与别人共用针头,使用已消毒注射器;小心使用血制品。

2.特异性预防

A)随着1993年美国CDC分类诊断标准,扩大了AIDS的诊断范围,有利于AIDS的预防及治疗,依据CD4T淋巴细胞减少,给予一定的投药;

B)艾滋病疫苗:美国对含有gp120成份的两种艾滋病疫苗进行了第二期296人的试验,由于已有6人发生了感染,而暂时终止。泰国正进行UBI合成疫苗试验;

C)阻断母婴传播:CD4+T淋巴细胞>;200/μl的艾滋病孕妇,用AIT于产前,产程内及婴儿治疗,有一定的保护效果。

3.综合预防

A)普及宣传艾滋病的预防知识,了解传播途径和临床表现及预防方法;

B)加强道德教育,禁止滥交,尤其与外籍人员性乱行为,取缔暗娼;

C)避免与HIV感染者、艾滋病病人及高危人群发生性接触;

D)禁止与静脉药隐者共用注射器、针头;

E)使用进口血液,血液成份及血液制品时,必须进行HIV检测;

F)国内供血者严格排选,应逐步做到检测HIV阴性方能供血,严防HIV传播;

G)献血、献器官、组织及精液者应做HIV检测;

H)建立艾滋病检测中心;

I)提倡使用避孕套和避免肛交;

J)艾滋病或HIV感染者应避免妊娠,出生婴儿应避免母乳喂养。 并发症

艾滋病的并发症

并发病症

艾滋病并发症发生部位多系统受累者达86.6%,以消化、呼吸、血液和淋巴系统为主。并发症依次为细菌性肺炎、口腔毛状粘膜白斑、鹅口疮、各种感染性腹泻、贫血和消耗综合症。机会性感染占所有并发症的80.6%。卡氏肺孢子虫肺炎、弓形虫、隐孢子虫、巨细胞病毒和恶性肿瘤的发病率均较低。我国AIDS并发症和机会性感染病原体与国外报告相差较大,应结合实际有针对性地预防和及时治疗并发症。

1.机会性感染

(1)原虫感染:

A)弓形体病:常有头痛、发热、脑膜脑炎、视网膜脉络膜炎等,诊断主要靠检测血中抗弓形体IgM抗体(+)或头颅CT见典型环圈状病变。艾滋病人得弓形体感染主要引起神经系统弓形体病,其发生率为26%。临床表现为偏瘫,局灶性神经异常,抽搐、意识障碍及发热等。CT检查可见单个或多个局灶性病变。依据组织病理切片或脑脊液检查可见弓形体。极少数弓形体累及肺部(1%)。该病是由寄生性原虫动物鼠弓浆虫所致的一种动物传染病。人的感染途径,先天性感染是由母亲经胎盘传给胎儿。后天性感染是因吃了含有组织囊虫的生肉或未煮熟的肉而感染。

B)隐孢子虫肠炎:主要有腹泻,为水样便,有时量很多,可致脱水及电解质紊乱。孢子虫是寄生于家畜和野生动物的小原虫,人感染后,附于小肠和大肠上皮,主要引起吸收不良性腹泻,病人表现为难以控制的大量水样便,每日5~10次以上,每天失水3~10升,病死率可高达50%以上。诊断靠肠镜活检或粪便中查到原虫的卵囊。

C)卡氏肺囊虫性肺炎:主要发生于肺部,可导致呼吸困难、持续的咳嗽,发热等。卡氏肺囊虫是一种专在人的肺内造穴打洞的小原虫。人的肉眼看不见,而且用一般的生物培养方法也找不到。卡氏肺囊虫肺炎主要通过空气与飞沫经呼吸道传播。健康人在感染艾滋病毒后,免疫功能受到破坏,这时卡氏肺囊虫便乘虚而入,在病人体内大量繁殖,使肺泡中充满渗出液和各种形态的肺囊虫,造成肺部的严重破坏。卡氏肺囊虫肺炎在艾滋病流行前是一种不常见的感染,过去仅发现于战争、饥饿时期的婴幼儿,或者接受免疫抑制治疗的白血病患儿。卡氏肺囊虫肺炎是艾滋病患者的一个常见死因,在60%以上的艾滋病患者中属于最严重的机会感染,约有80%的艾滋病患者至少要发生一次卡氏肺囊虫肺炎。艾滋病患者合并卡氏肺囊虫肺炎时,首先有进行性营养不良、发热、全身不适、体重减轻、淋巴结肿大等症状。以后出现咳嗽、呼吸困难、胸痛等症状,病程4~6周。发热(89%)和呼吸急促(66%)为肺部最常见的体征。某些人肺部还可听到罗音。卡氏肺囊虫肺炎常复发,病情严重,是艾滋病患者常见的致死原因。卡氏肺囊虫肺炎病人胸片显示两肺广泛性浸润。但少部分患者(约占23%)其胸片可示正常或极少异常。据对180例卡氏肺囊虫肺炎X线胸片检查所见,表现为两侧间质性肺炎的77例,间质及肺泡炎症45例,肺门周围的间质炎症26例,单侧肺泡及间质炎症24例,未见异常者8例。肺功能测定示肺总量及肺活量下降,随着病程的进展而进一步加剧。气管镜或肺穿刺所取之标本可以查到卡氏肺囊虫,有时还可以查到其它病原体,此时为混合性机会感染。本病病程急剧;亦可缓慢,终因进行性呼吸困难、缺氧、发展为呼吸衰竭而死亡,其病死率可达90%~100%。

(2)细菌性感染:有革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌常继发于一些并发症,最多见的是结核杆菌和鸟型分支杆菌,临床肺结核进展很快,可见空洞和痰菌阳性,治疗较困难亦有全身播散性结核。

A)分歧杆菌感染:可以感染体内几乎所有的器官,导致一些非特异性的症状如发热、夜间多汗、体重下降、胃痛以及腹泻等。为艾滋病的重要并发症之一,常波及肝、肺、脾、肾、血液、骨髓、胃肠道、淋巴结等,其表现为发热、消瘦、吸收不良、淋巴结肿大、肝脾肿大。实验室检查为非特异性,确诊靠病原分离培养及活检。

B)沙门菌感染:其引起的症状有:严重的腹泻、发热、寒战、腹痛以及偶尔的呕吐等。

C)杆菌性血管瘤病:由血管的增生引起,表现为皮肤或其它器官的肿瘤样肿块。

D)结核杆菌感染:结核病常发生于有艾滋病感染但尚无艾滋病的病人,这可能因为结核杆菌的毒力强于其它与艾滋病相关的病原体,如卡氏肺囊虫等,所以结核病更易发生于免疫缺陷早期。74%~100%的艾滋病感染伴结核病人有肺结核,其症状和体征常很难鉴别于其他艾滋病相关的肺部疾病。艾滋病患者常表现为扩散性的感染。艾滋病感染病人并发结核最突出临床特征是高发肺外结核,艾滋病伴结核病人或发现结核而诊断艾滋病人中70%以上有肺外结核。艾滋病伴肺外结核最常见的形式为淋巴结炎和粟粒性病变,还常波及骨髓、泌尿生殖道和中枢神经系统。

E)细菌性肺炎。

F)其他如绿脓杆菌、大肠杆菌、伤寒杆菌、淋球菌等的感染。

(3)真菌感染:

A)常见口腔念珠菌感染,亦有食管气管或结肠念珠菌感染,导致口腔、舌、食道或阴道等部位的粘膜出现炎症及厚的白苔。白色念珠菌是一种条件致病真菌,常存在于正常人的皮肤、口腔、上呼吸道、肠道和阴道粘膜上,可从皮肤和粘膜分泌物、大小便、痰液中培养出来。当人体抵抗力降低或机体菌群失调时,可使白色念珠菌变为致病菌导致念珠菌感染。可分为皮肤念珠菌病和粘膜念珠菌病,后者多见为鹅口疮--口腔粘膜、舌及咽喉、齿龈或唇粘膜上的乳白色薄膜,易剥离,露出鲜湿红润基底。多见于严重疾病的晚期,或艾滋病毒感染者。如果同性恋者持续有鹅口疮无其他原因解释时,往往表明患者已感染了艾滋病毒或将发展为艾滋病的指征。念珠菌性食道炎可造成吞咽困难及疼痛或胸骨后疼痛,食道镜检查可见食道粘膜有不规则溃疡和白色伪膜。其它尚有念球菌性口角炎、念珠菌性阴道炎、念珠菌性龟头包皮炎、内脏念珠菌病等。皮肤、粘膜念珠菌病的诊断有赖于临床表现和求助于真菌检查。

B)卡氏肺孢子虫肺炎:近年发现卡氏肺孢子虫的DNA更像真菌,因此将之归在真菌性感染。主要表现为低热、干咳少痰,呼吸困难活动后加重,体检有轻度紫绀,两肺偶有痰鸣音,很少闻及湿啰音,血气氧分压下降明显,胸片可见肺纹理增多,或斑片阴影,严重时两肺有大片融合阴影呈毛玻璃状,若作纤维支气管镜灌洗液检查可找到卡式肺囊虫滋养体和包囊;

C)隐球菌脑膜炎及组织胞浆菌或青霉素的全身性感染:可以出现头痛、高热、颈部僵硬、对光线过于敏感等症状。是由新型隐球菌感染引起的一种急性或慢性深部真菌病。当机体抵抗力减弱时,容易经呼吸道,偶可经肠道或皮肤入侵致病。隐球菌脑膜炎是艾滋病常见的并发症。有很高的病死率,表现为发热、头痛、精神错乱及脑膜刺激症状。肺部隐球菌,以亚急性或慢性发病,伴咳嗽、粘痰、低热、胸痛、乏力、X线检查为非特异性改变。对隐球菌病的诊断主要依据临床表现和真菌检查确诊。

(4)病毒性感染:可见乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、单纯疱疹病毒(HSV)、带状疱疹病毒(HZV)、巨细胞病毒(CMV)和EB病毒等感染。

A)巨细胞病毒感染:破坏眼睛(可能致盲)、消化系统、肺或其他器官。根据血清学调查表明,巨细胞病毒广泛存在,多数巨细胞病毒感染者无症状,但巨细胞病毒感染的病人可在尿、唾液、粪便、眼泪、乳汁和精液中迁延排出病毒。并可经输血、母亲胎盘、器官移植、性交、吮哺母乳等方式传播。艾滋病伴巨细胞病毒感染时,常表现为肝炎、巨细胞病毒肺炎、巨细胞病毒性视网膜炎、血小板和白细胞减少、皮疹等。确诊巨细胞病毒感染必需在活检或尸解标本中找到包涵体或分离出病毒。根据Guarda等对13例艾滋病人尸解的研究,最常见的诊断是巨细胞病毒感染(12例),其次是卡波济氏肉瘤(l0例)。所有12例巨细胞病毒感染均为播散性,并且经常影响两个或多个器官。

B)病毒性肝炎:包括甲肝、乙肝和丙肝。

C)人类乳头状病毒感染:明显增加妇女得宫颈癌的风险。

D)进行性多灶性白质脑病:脑部感染性疾病。症状有:言语困难,身体的某一侧出现虚弱,视力丧失,上下肢的麻木感等。

E)单纯疱疹病毒感染:导致生殖器疱疹。其传播途径主要是直接接触和性接触,也可经飞沫传染,病毒可由呼吸道、口、眼、生殖器粘膜或破报皮肤侵入人体。孕妇在分娩时亦可传给婴儿。感染病毒后可引起艾滋病患者皮肤粘膜损害、累及口周、外阴、肛周、手背或食道以至支气管及肠道粘膜等,以唇缘、口角的单纯疱疹最常见,其损害呈高密集成群的小水疱,基底稍红,水疱被擦破后可形成溃疡,其溃疡特点为大而深且有疼痛,常伴继发感染,症状多较严重,病程持续时间长,病损部位可培养出单纯疱疹病毒,活检可查到典型的包涵体。

F)EB病毒:该病毒在艾滋病人中感染率很高,有96%的艾滋病人血清中可检测到EB病毒抗体,EB病毒可致原发性单核细胞增多症,伴溶血性贫血、淋巴结肿大、全身斑疹,T细胞减少等。

2.恶性肿瘤

(1)卡波济肉瘤:可在皮肤或黏膜上包括肺和食道胃肠均可见,诊断需靠活检做病理检查。

(2)淋巴瘤:常有持续发热,全身淋巴结肿大,诊断亦要靠活检送病理。

(3)非霍奇金淋巴瘤:发生于淋巴细胞,艾滋病毒感染后患此癌症的风险增高。

3.常见营养不良:由于发热、腹泻各种感染或肿瘤消耗过多,而患者又食欲减退,时间长会造成营养不良甚至于恶液质。

第4篇:英国签证问题解析

在中国申请学生签证,分为单次及多次签。在中国取得的英国签证依据求学时间长短,给与停留期限。当然英国签证组会要求提出相关证件。切记! 在中国请勿申请至英国名不符实的签证,例如:至英国念书的学生却拿观光签证入境英国。若英国海关人员察觉此情形,将会被原机遣返。

申请英国学生签证必备文件如下: 1.护照正本(含6个月有效期) 2.申请表

3.正面脱帽两寸相片2张(三个月近照) 4.身份证影本

5.财力证明正本(存款证明)

(1)银行活期或定期存款,若是家长提供的费用,须家长同意书

(2)存款金额约学费+生活费

6.学历证明

最高学历证书正本(毕业证书正本)或在学成绩单正本或学生证正本

7.签证工本费

签证费用会因汇率的变动而有所调整,如须知正确费用请与各当地办公室人员联络。

8.英国学校入学许可证明书

9.短期课程需附读书计划

* 学生签证申研究生以下只需1天,研究生以上(包括研究生)需1个月 *

自2005年1月1日起,所有申请赴英国学习的学生签证申请人,须

确认其今后学习所在的教育机构是在 Department for Education and Skills Register of Education and Training Providers 这一

部门注册的。任何学生申请人欲查询申请学习所在的教育机构是否

在册,可访问网站 www.dfes.gov.uk/providersregister。(注:查询FTC的方式:进入后点击SEARCH THE PROVIDER—在框格里输入FTC的全称 THE FINANCIAL TRAINING COMPANY 搜索即可找到)

1 作为学生签证申请者,您可以选择于周一至周五每天8:30-12:00以及13:00-16:00致电以下号码 (010) 8529 6072, 8529 6079, 8529 6082(届时,请务必牢记您的姓名及护照号码)进行预约;或者在线填写表格并提交给我们。请注意,您必须完整的填写其中的每一项。另外,以上电话号码只限提供学生签证预约服务,而非一般性咨询。至于一般性咨询,请继续拨打电话(010)8529 6600。

2 所有申请表都应由学生本人亲自前来递交。由中介或代理递交的团体学生签证申请应继续通过电子邮件visagroupbookings@fco.gov.uk 预约。

3 按照已递交的申请资料为准进行评估。

4 申请人将在当日下午三点得到通知,是否获得签证或被拒签,或(在特殊情况下)需要面试。

北京英国使馆已经采用上述程序,从而进一步提高中国学生签证申请服务整体水平,以确保整个申请过程更加方便、快捷。

希望学生签证申请者认真阅读以下常见问题:

1.上海和广州的英国领事馆是否也使用这些新程序?

经考虑,这些新程序目前仅在北京英国大使馆使用,并且将公布在英国大使馆和英国立法委员会网站上。上海与广州的领事馆继续使用原有的签证程序。

2.是否必须学生本人亲自递交留学签证申请?朋友、家人、代理机构或其他组织能否代表学生递交留学签证申请?

学生本人可以在星期一到星期四上午9点至11点递交申请资料,并且学生本人将在当日下午三点得到通知,是否获得签证,或被拒签,或(在特殊情况下)需要面试。 代理机构和其他组织可以代表申请人通过正常程序递交团体签证申请。

3.学生如何知道签证结果?是书面通知,电话通知,还是通过代理机构?

如果学生在当天下午三点返回大使馆,我们将采取书面形式通知学生本人。申请人将在规定的地方等待,直到叫到他的名字。

4.对申请材料进行初步评估后,如果要求申请人进行签证面试,那么面试何时进行?

根据实际情况尽早安排(例如考虑行程所需时间)。

5.在何种情况下,要求申请人进行签证面试?

当签证官对申请材料有疑问而单凭申请材料无法说明时,就会要求签证面试。 6.申请人是否可以邮寄其留学签证申请材料?

不可以。

7.学生递交申请材料时,是否必须提前预约?

是的,您必须提前预约。具体细节请见本页首。

8.我认为学生们的背景以及其学习计划非常的复杂,有必要为其安排一次面试,是否可以直接预定一次学生签证面试?

不可以,首先要递交申请材料,当然,最好在申请材料中,对需要进一步解释的内容作详细的说明,你可以尽可能把申请材料准备详细些。

9.对申请材料进行评估后,是对申请人直接拒签?还是给其一次签证面试机会呢?

学生递交的签证申请材料中不能清楚地说明其学习计划,收入证明等,将会被拒签。如果发现申请人递交有欺骗性或伪造的材料,申请人将被直接拒签。

10.很显然,英国大使馆目前更重视申请材料而不是签证面试,请问对递交的申请材料有进一步的要求吗?

没有进一步的要求,同以前的要求一样。 然而,我们极力建议学生签证申请人提供一份详细、合理有序的申请材料,以便使馆人员能够快速评估其递交的材料。 我们仍然要求在申请材料中包含一份材料目录表,列出能够清楚说明其所有资产的文件,文件原件及原件的复印件,以及中文文件的英文译本。 请正确完整地用汉语拼音和中文填写申请表,标出表格中不适用于你的部分。

11.申请人是否需要递交更多的证明材料吗? 不必,正如上面所谈到的,获得英国留学签证的标准没有改变,所递交的文件要求也未改变。 然而,申请人要提供一份目录表,以及对可能引起误解与混淆的内容作进一步说明的材料。

12.在其计划在英国学习课程开始前,申请人应提前几周递交申请材料呢?

申请人应尽可能提前递交。英国大使馆接受计划学习课程开始前三个月的申请材料。今年英国大使馆正逐渐要求申请人在其成行前6-8周递交签证申请。

12.评估一份签证申请材料需要多长时间?

如果在上午9点至11点之间递交申请材料,我们应当在当天下午三点评估完。英国大使馆需将一小部分签证申请送到伦敦处理,建议工作日期是17个工作日。

13.不论申请人是否取得签证,英国大使馆在对申请人的文件评估后,是否将其所递交的全部文件原件退回?

当然,只要申请人同时提交了文件原件的复印件就会退还文件原件。但是,如果这些材料有明显证据表明是伪造的或有擅自改动的内容,大使馆将拒绝退还。

14.是否对需参加面试的申请人数额有规定的百分比率?

没有这种规定。其实,大使馆愿意接受真实的、充分证明的和合理有序的签证申请材料,而不需要申请人前来面试。

签证申请在银行存款期限方面是怎样要求的?

英国大使馆要求以申请人名义用来支付其学费的的存款(银行存款),存期至少6六个月。而且,尽管申请人有一大笔超过六个月的存款,英国大使馆仍需要了解这部分资金的来源(这笔钱是从哪里来)和存款记录。

15.学生签证申请费会因这些变化而提高吗?还有额外费用吗?

不会的。

16.我的签证被拒签了。因为签证官不满意我的资金情况。我该怎么办?

作为学生申请被拒签,申请人应有权被告之被拒签的理由以及可上诉的权利。之所以这么做的原因之一也是让申请人清楚的了解证明材料上的不足以便在新的申请或上诉中补充不足之处。学生申请在被拒签的情况下,通过在新的申请或是申诉中补充并提交完善的,清楚的及相关的资料来说明上次所被拒签的原因,这种再次被签发的可能性也是有很好的比率的。以上是基于您的资金问题而被拒签的情况,而这一方法是最好的一种处理方式。

我们经常看到申请人提供了大额的资金存款,而这些款项是该家庭多月甚至是多年的收入经一次或几次大笔存入帐户内的。为此我们需要看到显示出每笔存单原件的历史来源证据以便来证明您每次所存入的金额。事实证明了某些存款是为得到签证而特意存的,一旦签证获得签发,银行的存款随即消失。我们希望看到您家庭存款的真实情况,而又能够负担您在英国留学期间的一切开销。在您提供大笔存款证明前,务必要能够说明存款的历史来源及提供可证明存款为该家庭正常累积收入的证据。 由于我们经常能看到一些伪造的雇主证明信,因此如果我们不满意申请者提供的证明而产生了怀疑,也将构成拒签。避免的方法是申请者提供具有联系信息的高质量的信件。我们经常收到的雇主信函仅仅是写在一张盖了章的空白纸张上。申请者还可以通过提供工资的银行帐户或其他相似的文件来支持雇主信中所说的情况,以减少由此产生的怀疑。

我们还经常感到材料里在夸大真实的收入。如果一位人的收入远远超过我们所知的同一区域和同一领域的平均收入时,我们需要证据来解释为何他的收入如此之高。平均值仅仅是个参考值,我们相信某些人的收入是高于平均值的。那么只需要提供有利证据来解释高于平均值的原因,此外,象私车证明,财产证明,学生或家长的护照上显示有海外旅游记录的证据均会对评估提供有利的参考价值。

17.是否为这项新程序设计一个单独的新的签证申请表呢?

不会。不过,有一个附加的学生问答表,这个表能够从网上下载,但此表不是必需的申请材料。

18.这项新程序是否取消团体签证申请程序?

绝对不会。这一程序针对的是个人申请。代理机构和其他组织仍可以进行团体申请,并与个人申请的原则相同,但执行团体申请程序。

19.此次申请程序的变化是否意味着获得英国留学签证变得更难?

不会,根本不是这样的。获得英国留学签证的标准没有改变,仅仅是程序发生了变化。新程序有助于大使馆工作人员无需进行面试就可以评估更多的申请材料。希望新制度会加速签证材料的评估工作。 20.英国大使馆在没有对学生签证面试的情况下,如何评估其英语水平?

英国大使馆的工作人员不会通过学生签证材料去评估学生的英语水平。这是中国英语考试机构如雅思、剑桥英语等,或在中国推广英语考试的英国学校和学院代理机构的职责。 但是,学生们应该准备在面试中说明其英语水平,而不是提供证明文件。这一点适用于签证官没有其他拒签原因的情况下。

第5篇:新系统问题解析

FAQ问题归集

1、员工如何在EVS系统进行费用单据邮寄?

答:在EVS系统票据管理模块,选择票据传递,填写待邮寄票据号码(可用扫描枪扫描读取也可手工输入),接收地点根据单据需提交接收下一节点选择(如异地园区和工贸人员的费用需统一由费用管理人员收集后邮寄总部,则接收地点需选择园区/工贸,非异地园区和工贸请选择青岛总部),单号录入后点击回车邮寄即完成。

2、直线经理或部门负责人因出差、休假等原因需委托他人审批相关费用,系统能否实现?如何进行费用审批授权?

答:EVS系统支持各级领导费用审批授权/委派的业务需求,具体操作步骤:与我有关--我的信息--工作委派,主管人员根据系统提示逐步操作即可完成授权,注意授权时可分别选择各类费用项目及范围,并设定授权期间,授权时间到期后系统自动取消该授权,也可由授权人提前解除授权,被授权人可在被授权期间内以本人身份对授权范围内的费用事项进行审批。严禁口头或非正式授权,直接使用他人身份登录进行系统操作的情况,一经发现或查出一律按信用平台之违规处理。

3、员工首次登录系统,身份证后6位初始密码为何无法成功登录?

答:目前从集团主数据系统获取到新商旅及报销系统中有的员工的身份证信息还是15位的身份证号码,登陆时需以15位的身份证的后6位作为初始密码。

4、我为何接收不到商旅系统的短信提示?

答:商旅系统首次登陆成功的用户,注意核对信息的正确性,信息如有差异请及时在“与我有关->我的信息->个人信息”中修订或补充,手机号码错误或不填可能会影响您的系统审批业务短信收发;您可以在“个人偏好”中设置短信、邮件接收要求。

5、FOL系统的定位及主要功能是什么?

答:FOL系统将是财务平台的统一入口,可实现单点登录进入预算、商旅、电子报账系统 ,同时实时发布相关公告通知。

6、EVS系统的定位及主要功能是什么?

答:电子核销系统具有员工费用在线申请、审批、单证扫描传递及导向式操作功能,业务全流程可视、可控。

7、新商旅系统的定位及主要功能是什么?

答:商旅系统具有差旅申请、订机票/订酒店、出差总结、支付端到端全流程员工在线自助预订申请功能。

8、系统运维及咨询电话是什么?

答:商旅系统运维电话:88932546 商旅业务咨询电话: 88932566; EVS系统及报销业务咨询电话88932563。

9、商旅系统差旅申请时都需申请预算哪些费用?

答:预订国内机票、异地酒店、北京办、青岛火车票——国内差旅费,预订青岛本地协议酒店订房——国内差旅费/宴请费,预订青岛本地协议酒店订餐——宴请费,预订国际票——国外差旅费,新商旅系统支持事前预算申请预订,不支持事后补单。

10、商旅系统差旅申请时已经录入的费用信息报销时是否还要在EVS再录入一遍?

答:商旅系统差旅申请时已经录入的费用信息在报销时不需要在EVS系统再录入一遍。出差人返回后在商旅系统进行出差总结后,相关费用信息直接导入EVS系统,生成差旅费报账单草稿单据,提交下一步审批即可。

11、何时打印报账单?即原BCC系统中的报销报告

答:用户提交的员工费用报账单,在业务领导审批结束后,即可在【与我有关→待我打印】菜单中查询和打印报账单。初次打印时需在internet工具设置选项高级中设置“打印-”中选中“打印背景颜色和图像”。

12、EVS系统中单据可以保存在草稿状态,草稿中的报销申请是否已经算是占用预算?

答:EVS系统中的草稿单据不占用预算,当用户提交时才会校验并占用预算。

13、报销申请在什么状态下可以撤销?

答:当用户的单据已经提交至下一审批人,即单据状态为待业务审批时,用户可以进行单据撤销操作,单据撤销后的状态为草稿状态,用户可以修改并重新提交单据。

14、EVS系统密码修改如何操作?

答:在与我有关--我的个人信息中可进行密码修改,密码修改后FOL、商旅系统密码同步更新且一致。

15、我是一名市场业务人员,以前每个月都在月底进行费用单据录入,时间长经常容易忘记一些细节,有时还会搞错时间,新系统是否可以提高录入效率和准确度?

答:新系统草稿保存功能特别适用于市场人员费用报销,员工可以在费用发生时随时在系统中录入报销申请,单据保存在草稿状态时不需占用或校验预算,报销单据正式提交时可同步校验人单酬账户可用预算,预算通过即可由下一步主管经理进行审批。

16、4月1日前已申请预订的机票、酒店费用如何核销?出差时发生的打车等费用如何核销?

答:2011年4月1日前出差期间发生的机票、住宿等差旅费用,在出差返程后登陆EVS系统提交差旅费报账单报销即可。

17、在新商旅系统中预订国内机票、非青岛异地酒店订房(不含北京办)如何申请?

答:首先需确保有足够的国内差旅费预算,其次在新商旅系统→商务旅行→出差申请,预算体选有预算人员,预订国内机票点击“预订机票”选航班,核对乘机人信息;预订非青岛异地酒店订房(不含北京办),点击“预订酒店”选酒店;提交后根据系统提示申请审批,审批通过后执行预订出票。

19、非集团内员工无员工号如何预订国内机票?

答:首先需确保有足够的国内差旅费预算,其次在新商旅系统→商务旅行→出差申请,预算体选有预算人员,预订国内机票点击“预订机票”选航班,修改乘机人信息。

20、如何在新商旅系统中查看出差申请单、机票订单状态?如何审批?

答:

1、在新商旅系统中“与我有关→我的单据→我的单据中查看对应的出差申请单、机票订单,审批情况可点击出差申请单查看,通过审批记录、当前处理人信息查看;出差申请单审批通过状态为:提交总结/审批结束,机票订单预订成功状态为:已出票。乘机人收到短信或邮件;

21、预算体为本人,提交申请后,直线经理在新商旅系统中待我审批中查找审批;预算体为他人提交申请后,在新商旅系统中待我审批中预算体责任人审批,再由申请人的直线经理审批。

22、在新商旅系统中已提交出差申请并申请预订机票,未审批前如何修改预订信息?

答:在新商旅系统中“与我有关→我的单据→我的单据中查看对应的出差申请单、机票订单,点取消/撤回,在草稿单据中,对出差申请单修改重新选择航班预订信息。

23、怎么样修改银行账号和开户行信息?

答:员工报销自己的员工费用时,付款的银行账号取自MDM主数据管理平台中维护的个人供应商主数据(http://mdm.haier.com:7777/HaierMDM)。 如果员工的银行账号、开户行等信息错误,可以联系费用预算经理在MDM主数据管理平台中修改。更新流程如下:1.填写《个人供应商主数据修改申请表》;2.将填写完毕的《个人供应商主数据修改申请表》打印,经申请人本人和部门负责人签字确认后,发送《个人供应商主数据修改申请表》电子版和扫描版至费用预算经理;

3、费用预算经理在MDM主数据管理平台中更新维护;

4、MDM主数据管理平台工程师审核。

24、我EVS系统中的手机号码、办公邮箱不正确,要怎样修改?

答:员工可登陆人力资源信息网(http://hr.haier.com)--左侧导航栏--员工自助--修改我的资料--编辑个人信息,进行个人手机号码的更新,需上传证明材料的请按要求上传。因涉及HR系统管理员后台的逐条审核和各系统间数据传输的限制,您提交的数据可在一周内审核完毕并更新到位。修改后的信息经提交审核后将被记录于海尔正式官方记录(人力SAP系统),并被应用于集团相关管理系统,所以请您准确提交且勿重复提交,以免延误数据的生效周期。

25、预算已编制完成并生效,为何在系统中申请未办酒店宴请业务系统仍提示无可用预算? 答:费用申请时预算体选择错误或不选择会出现预算校验不到的情况,所以在费用申请时先要确定所选择的预算体是否正确,才能进行下一步操作。

26、在商旅系统中提报的出差总结报账单据在EVS系统中为何查找不到?

答:商旅系统总结完成的出差申请传入EVS系统后保存在“我的草稿”中,员工可在草稿中进行确认及修改,实际出差费用确认无误后提交至业务审批状态。

27、差旅申请时因按折扣价格机票占用预算,审批完成后票价提高一折,怎么办?

答:折扣机票价格时间受审批及出票时效等因素影响,为确保订票成功请在交通费中预算充足,其他费用也请一并预算充足,以免超标影响报销。同时我们也要提高审批及出票效率。

28、出差申请都需申请预算哪些费用?预算单程还是往返

答:交通费:包含出差旅程中所有乘坐交通工具费用,如飞机、火车、汽车、轮船等 住宿费:出差旅程中发生的住宿费用

差旅补贴:当次出差期间需预算的差旅补贴

其他费用:出差旅程中发生的除交通、住宿、补助外的其他费用 员工提交费用时最好一次完成往返行程费用预估

29、进行差旅报账为什么总是提示住宿费超标?

答:填写差旅费报账单。很多员工按照之前的习惯,每到一个地方就录入一条数据。每行的出差天数都是1天,这样导致核定住宿费为0。如果按照出发地和目的以及实际出发返回时间去填写,系统会自动计算出住宿时间,交通费和补贴也可以在一行显示。便于员工操作。

第6篇:2011中国艾滋病调查报告

今天是第24个“世界艾滋病日”。1981年世界报告首例艾滋病病例至今,在短短30年间,艾滋病已肆虐全球,夺去2500多万人的生命。今年我国的宣传 主题为“行动起来,向‘零’艾滋迈进”全面预防,积极治疗,消除歧视。我国目前的艾滋病感染情况如何,与过去相比,疫情发展产生了哪些变化,而艾滋病患者 又遭受着怎样的歧视„„以下是关于我国艾滋病情况的调查。1全球艾滋病毒携带者达3400万人

联合国艾滋病规划署21日发布报告,全球2010年艾滋病病毒(HIV)携带者大约3400万人,比2009年增加70万。

感染者总数上升是因为去年全球就医人数增加,特别是中低收入国家因艾滋病病毒死亡的人数减少。艾滋病规划署报告显示,中低收入国家去年1420万就医者中,大约660万人正接受治疗,占总数47%,比2009年高11个百分点。

艾滋病规划署统计,全球去年大约180万人死于艾滋病相关原因,比2006年高峰值减少40万,大约70万人因接受治疗得以幸存。自1995年以来,中低收入国家大约250万艾滋病病毒携带者因就医免于死亡。

除艾滋病病毒携带者就医人数增加、死亡人数减少外,全球2010年新感染艾滋病病毒人数同样下降。报告显示,全球去年艾滋病病毒携带者新增大约270万,比2001年减少15%,比1997年高峰值减少21%。

2我国艾滋病感染情况

自1985年我国发现首例艾滋病病人以来,我国艾滋病感染人数逐年上升。中国疾控中心性病艾滋病预防控制中心数据显示,我国累计报告艾滋病病毒感染者和病人43.4万人,其中死亡8.8万人。

据联合国艾滋病规划署、世界卫生组织和卫生部联合专家组评估,截至2011年年底,估计我国存活艾滋病病人15.4万;当年新感染4.8万,死亡2.8万。 性传播比例持续增加

据了解,我国艾滋病感染者和病人数约占全球的五十分之一,仍属于低流行国家。中 国全人群的感染率大致为0.058%,但部分地区疫情严重。超过5万人的省份5个,占全国的60%;5千人以下省份12个,占全国的4.8%。比较显著的 是四川地区和广西地区,艾滋病疫情上升得很快,其中大部分是经性传播而感染上的。从1985-2010年全国历年报告艾滋病感染者的变化趋势分析看,经性 传播的比例逐年上升。艾滋病病毒感染者陆续进入发病期,晚期病人死亡增加,艾滋病流行对中国部分地区经济和社会的影响逐渐显现。

截至2009年底,估计中国现存活艾滋病病毒感染者和艾滋病病人74万人,其中经异性传播占44.3%。①在异性传播中,约1 / 3为配偶间性传播,2 / 3为非配偶间性传播。历年报告病例中性传播的构成比呈现逐年上升趋势,其中异性传播从2006年的30.6%上升到2007年的38.9%、2008年的40.3%和2009年的47.1%。②当前中国艾滋病疫情进展特点之一是性传播持续成为主要传播途径,疫情正从高危人群向一般人群(普通人群)缓慢扩散,且风险越来越大。

普通人的性实践与艾滋病风险关系日益密切。

四川省凉山彝族自治州是我国艾滋病高流行区之一。静脉吸毒共用针具传播是当地艾滋病感染的最初和主要途径。自1995年从外地遣返人员中发现首例艾滋病病毒感染者以来,截至2010年6月底,已累计报告凉山籍艾滋病病毒感染者和病人20214例。疫情已经波及全州17个县市、488个乡镇及街道办事处(占乡镇及街道办事处总数的78%),平均每年新发现HIV感染者以40%的增长速度递增。③而通过性传播途径导致感染的比率也在逐年加大。一种假设认为,吸毒人群基数越大,性传播的可能性就越大,艾滋病也就越难控制。④从疾病控制的角度来看,加大对性途径传播艾滋病病毒的干预已经成为当前艾滋病防控工作的一个重点。

我国56%的艾滋病感染者尚不知情

据联合国艾滋病规划署、世界卫生组织和卫生部联合专家组评估,截至2011年底,估计我国存活艾滋病感染者和病人78万。目前,我国已发现的感染者和病人存活34.6万。也就是说,目前还有大约56%的感染者尚不知情。

我国正在扩大艾滋病监测检测覆盖面,加强对感染者配偶、一级密切接触者及高危人群的检测,加强医疗机构检测。2011年1至10月,已检测大约 6745万人次,比去年同期超出16.5%,检测发现感染者和病人6.1万人。与此同时,对艾滋病的治疗和干预也取得明显进展。

“艾滋学生”“艾滋老人”逐年增多

从全国的情况来看,感染艾滋病病毒的青年学生和60岁以上者数量逐年增加,同性性传播特别是男男传播快速上升。值得警惕的是,当前我国艾滋病感染几乎波及所有人群,60岁以上“艾滋老人”和20出头的“艾滋学生”数量逐年增加,同性性传播特别是男男传播快速上升。专家分析指出,艾滋病疫情已由高危人群向一般人群扩散。

中国疾控中心性病艾滋病预防控制中心提供的数据显示,2005年至2010年,在艾滋病病毒感染者中,60岁以上男性由483人逐年递增至3031人, 所占比例由2.2%扩大为8.9%;在艾滋病病人中,60岁以上男性由237人增至2546人,所占比例由5.4%扩大为11%。

另外,随着检测面的扩大,学生人群报告感染者人数显着增加。今年1至10月,新报告学生感染者和病人1252人,占学生历年累计报告数的21%。学生中,特别是20至24岁男大学生,近两年报告感染者数增加明显。 3聚焦:河南"艾滋病村" 部分家庭生活困难

河南省上蔡县文楼村是全省艾滋病防治帮扶工作重点村,曾经因大批村民卖血感染艾滋病引起社会关注,被人们称为“艾滋病村”。10年来,村民逐渐对艾滋病 防治有了正常的认识,在这里没有歧视、没有恐惧;但村民到外地打工时,却常常遭到冷遇。这里和周边的村子并没有不同,但不少家庭因为艾滋病生活困难。

目前,全村共有艾滋病感染者343人,其中现症病人331人,服抗病毒药人数270人。

据了解,上蔡县是河南省艾滋病防治帮扶工作重点县,现症病人数量占全省总数的四分之一。在河南省,拥有艾滋病人100人以上的重点村为38个,而上蔡 县就占22个,艾滋病防治帮扶工作任务依然十分繁重。上蔡县现存艾滋病感染者6035人,因艾滋病造成的困难家庭4947户,全县1到10月死亡143 人。 4沈阳艾滋病人9成男性 70%感染来自男同性恋

11月29日,沈阳市疾控中

心发布了该市近年艾滋病发病趋势的统 计数据:近3年本市新发病人数每年以30%的速度增长。其中,男性新发病者比例之高让人担忧,是女性的10倍。男同性恋者感染比例高又是一大显着特点,其 占性传播感染者比例已经上升到70%,年轻化倾向严重。

今年男性感染者是女性10倍

进入21世纪以来,随着性传播染病人数的不断增加,其流行速度明显加快。近3年来,艾滋病发病人数以平均每年30%的速度增长。

近年艾滋病发病出现了重大变化,呈现出多个新特点,其中最主要的一个就是新发现的感染者以男性为主,男性所占比例上升到90%左右。这意味着,今年新增的男性感染者是女性的10倍!

6有医院对艾滋病患者100%拒绝

2010年8月,中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心政策研究与信息 室,国际劳工组织北京局联合开展了一项定性研究,对河南、北京、广西、云南和甘肃五省4家艾滋病定点医院、7家非定点医院的医护人员共20人进行了深度访 谈,作出了一份《我国艾滋病感染者看病难、手术难现状及其应对策略研究》的报告。

北京一家综合类三甲医院的医生说,知情情况下,绝对不给HIV阳性者做手术。甘肃一家综合类三甲医院的医生表示,一旦发现这种病,原则上都是要求转 院,如果术前检查出来,这种手术一般都不做,保守治疗的话一般也都要转到传染病院。在广西一家综合医院,调查组查到2009年1-3季度的手术前检测发现 阳性病例28例。只有21例有病例档案,其中15人未能手术,6名实施手术的均为急症。

尴尬:医院拒绝接收的原因有很多

艾滋病就医保护课题组调查发现,不少综合医院的医护人员认为,在医院里看病、就医、住院的还有其他患者,医院做出让感染者转院的决定,是为了更好地保护其他病人。调查中很多医生说:“如果让感染者和其他病人住在一个房间,其他病人会不安、害怕,肯定没有人愿意。”

还有很多医护人员提出,医院的条件不够,无法收治。“手术室的器械必须要专门的,还需要进行专门的培训,比如乙肝就有专门器械。如果是HIV,也得用类似的方法,万一出现医源性感染,责任重大。”北京一家综合三甲医院的医生说。

在调查中课题组也发现,有不少医护人员认为归根结底在于医院对自身经济利益最大化的追求。一位甘肃医生说,感染者的手术比正常手术成本高2~3倍。

政策、法规操作性不强、约束力不够也是当前艾滋病感染者看病难、就医难的重要原因之一。一位定点医院的医生说,“医院都知道不能拒收HIV病人,但没有规定说,拒绝之后,对医院有什么硬性的处罚措施。” 7艾滋病感染者公考受歧视

个案:投考教师因艾滋病被拒

小吴、小军、小海分别是安徽、四川、贵州艾滋就业歧视案的当事人,三人均投考教师,虽然通过笔试和面试,因教师体检参照公务员体检标准,他们HIV(艾滋病病毒)呈阳性而被拒录。安徽、四川案均二审败诉,贵州案法院不受理,要原告“找当地政府解决”。

由于隐私被泄露,四川案当事人小军在过去一年里始终找不到工作,没有生活来源。安徽案原告小吴是三人中唯一有正式工作的。但目前工作非常辛苦,“每天早上6点就要起床,晚上九十点才下班,没有加班费,基本没有福利待遇。”

贵州案的原告小海,由于巨大压力,不得不更换学校,仍然做代课教师,每月工资600元。由于起诉了当地政府,一直担心隐私被泄露,只要校长找他单独谈话,都以为是通知他离职。今年,校长要求所有代课教师参加教师招考,但他不敢报考,担心考上又被拒。 感染者隔离治疗被指违背常识

日前,国家公务员局考试录用司司长聂生奎称,公务员考试不存在就业歧视。但建议信认为,现行的多部门规章及规范性文件都对艾滋感染者进行了不合理的限 制。根据这些规章及规范性文件,艾滋感染者不能当公务员,不能当教师,不能当警察;特别是《传染病防治法实施办法》,要求艾滋感染者进行隔离治疗,直至不 具有传染性时,方可恢复工作,“严重违反了医学常识”。

建议信称,政策制定者对艾滋病的认识远远落后于医学的发展。以《公务员录用体检通用标准》为例,其《体检操作手册》中称“HIV感染后几乎100%都 会发病,发病后如果不给予抗HIV治疗,大部分艾滋病患者将在进入艾滋病期后的两年内死亡。因此,HIV感染的诊断一经确定,即作体检不合格结论。”

建议信称,根据现有的医学水平,一个人在20岁时感染上艾滋病,通过规范化治疗,完全可以存活至70多岁。“进入艾滋病期后两年内死亡是十几年前的观念。”艾滋就业歧视第一案原告小吴说。

中国政法大学宪政研究所负责人刘晓楠副教授介绍,医学研究和不少事实已经证明,艾滋病感染者和乙肝、糖尿病一样,只要坚持服药、保持健康生活方式,都能够很好的控制,一样可以正常工作生活。她认为,岗位招考中对艾滋病的排斥,可能是整个社会对艾滋病歧视的一个缩影。

反歧视公益人士陆军表示,2005年制定的公务员体检标准和手册取消了乙肝、身高歧视,如果再消除艾滋病歧视,势必推动政府消除就业歧视。

人有恐惧的本能,但知识能战胜无知,善良能压倒恐惧。多年前,濮存昕在担任预防艾滋病宣传大使时,也曾有顾虑,咨询专业人士之后,就放心地与感染者握 手、拥抱。科学证据已经很明确,除了那三种途径的接触,他们就是我们身边的普通人。我们对待他们的态度,就是我们良心的标尺。

正如邵一鸣所说:“如果没有感染者自己站出来,去接受检测,我们根本无法知道谁是感染者。对他们的歧视,绝不会提高我们的安全感,反而会增加我们的风 险。”截至2011年底,估计我国存活艾滋病感染者和病人78万;而已报告的感染者和病人为34.6万,也就是说,还有约56%的感染者尚不知情。

本次“世界艾滋病日”的主题是“Getting to Zero”--“朝零努力”:零新增感染、零歧视、零死亡。这是梦想吗?

与艾滋病的抗争,是全人类的战争,是在科技、公共防治和反歧视三个领域的多线作战。目前,在前两个领域我们已经收获颇丰。1990年代中期之前,感染 艾滋病毒后潜伏期约8-10年,进入发病期后预期寿命约1至1年半;在高效抗逆转录病毒药物(HARRT)出现后,目前预计艾滋病毒感染者的生存期比平均 寿命少5-10年,平均约少8年,已逼近70岁。如今,全球近半艾滋病病毒携带者能得到治疗,而在数年前,这一比例还不到10%。2003年,我国已开始 对艾滋病采取“四免一关怀”政策(即免费初筛、免费母婴阻断、免费义务教育、经济

困难人员免费服药和国家提供救治关怀)„„

但全社会战胜艾滋病,真的实现“向零进军”还需要爱与关怀,这需要全社会的努力:从正视艾滋病的防治知识开始,从不传播艾滋病谣言开始,从平等对待他们开始。因为对待他们的态度,是我们良心的标尺。

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