腹腔镜手术妇产科论文提纲

论文题目：影响宫颈癌预后的临床相关因素分析

摘要：研究背景宫颈癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤,全世界每年新发人数达53万人,并预计直至2025年,亚洲的宫颈癌发病率将上升约40%[1]。其中我国新发宫颈癌患者比例高达1/3[2]。随着预防医学的发展、人们生活水平的提高,我国在宫颈癌的三级预防上也卓有成效。其中宫颈癌的一级预防包括HPV疫苗,即双价、四价和九价HPV疫苗逐渐被广泛使用。我国对于宫颈癌的二级预防即宫颈癌的筛查也做出了贡献,在部分地区已经能够提供免费的宫颈癌筛查项目。可见宫颈癌的一级预防、二级预防已受到了相当的重视。本课题着重点在宫颈癌的三级预防上,宫颈癌患者治疗后最担心的就是复发,因此对宫颈癌预后的相关问题都值得深入研究。关于宫颈癌的预后有多个方面可以着手研究。本课题从三个方面来探讨,分别是探讨影响宫颈癌预后的临床特征、评估宫颈癌预后的分期探讨及对宫颈癌治疗后随访的相关指标。第一部分 探讨与宫颈癌预后相关的高危因素[目的]1.年龄与宫颈癌患者复发或未控情况的相关性分析2.分期与宫颈癌患者复发或未控情况的相关性分析3.不同分期的宫颈癌患者的手术入路方式与复发或未控情况分析4.不同年龄段的宫颈癌患者的手术入路方式与复发或未控情况分析5.不同年份的宫颈癌手术途径和其复发或未控情况分析[方法]选择南方医科大学南方医院妇产科2003年1月至2016年12月,可获取齐全的临床资料数据,并且组织病理学为宫颈鳞状细胞癌的患者,符合纳入标准,并排除不符合标准后,总共收集了 999例患者为主要研究对象。分析年龄与宫颈癌患者预后情况;分期与宫颈癌患者预后情况;手术入路方式与宫颈癌患者预后情况。[结果]1.宫颈鳞癌患者术后复发或未控的情况与年龄无明显相关性;年龄与宫颈癌患者分期有关,年龄较小,宫颈癌分期较早。2.分期越高,宫颈癌患者复发或未控率越高,预后情况越差。3.不同分期、年龄段、年份的腹腔镜手术和开腹手术相比,其复发或未控率无明显差异;随着腹腔镜手术的推广和腹腔镜技术的熟练,腹腔镜手术比例逐年增多。第二部分宫颈癌患者FIGO分期与术后更改后分期的对比分析[目的]1.FIGO分期与术后更改后分期的对比2.FIGO分期、术后更改后分期与淋巴结转移的相关性的分析3.FIGO分期、术后更改后分期与复发或未控的相关性的分析[方法]选择南方医科大学南方医院妇产科2003年1月至2016年12月,可获取齐全的临床材料数据,并且组织病理学为宫颈鳞状细胞癌的患者,符合纳入标准,并排除不符合标准后,总共收集了 999个患者为主要研究对象。进行FIGO分期与术后更改后分期的对比;FIGO分期、术后更改后分期与淋巴结转移的相关性的分析;FIGO分期、术后更改后分期与复发或未控的相关性的分析。[结果]1.FIGO分期与术后更改后分期的对比,分期越高,相符率越低。2.FIGO分期、术后更改后分期越高,淋巴结转移比率越高。3.FIGO分期、术后更改后分期越高,复发未控比率越高。第三部分关于宫颈癌治疗后随访检测指标的探讨[目的]探讨宫颈癌患者治疗后随访检测指标TERC与SCC-Ag对分析宫颈癌预后的意义。[方法]收集南方医科大学南方医院宫颈恶性肿瘤治疗后门诊复查患者宫颈脱落细胞标本39例,宫颈癌前病变治疗后门诊复查患者宫颈脱落细胞标本27例。另外收集我院宫颈癌治疗后发生复发及未控病人121人;我院宫颈癌治疗后发生CIN者42人。采用FISH技术检测患者宫颈脱落细胞标本hTERC基因的表达。临床上采集患者血液送检验科检查SCC-Ag表达情况。分别对比分析患者的宫颈脱落细胞的TERC表达情况、血清学肿瘤标志物SCC-Ag的表达情况。[结果]宫颈癌术后患者中SCCA下降后再升高者,有肿瘤复发可能;宫颈癌术后患者中SCCA未降者,有肿瘤未控可能。需进一步完善影像学、病理检查明确肿瘤复发未控情况。宫颈癌术后复查提示hTERC表达阴性患者,可用于评估手术临床效果。全文小结宫颈鳞癌患者的年龄与其术后预后情况即是否发生复发或未控无明显相关性。但宫颈鳞癌患者的年龄与分期有关,宫颈癌患者越年轻,其分期相对较早。宫颈癌患者的分期与其术后预后情况即是否发生复发或未控有相关性。分期越高,宫颈癌患者复发或未控率越高,预后情况越差。不同分期、年龄段、年份的腹腔镜手术和开腹手术相比,其复发或未控率无明显差异;随着腹腔镜手术的推广和腹腔镜技术的熟练,腹腔镜手术比例逐年增多。术前根据宫颈癌FIGO分期与术后更改后分期相对比,FIGO分期越高,两者的的相符率却表现为下降;FIGO分期、术后更改后分期与淋巴结转移呈正相关,随着分期的升高,淋巴结转移率也升高,复发及未控率也升高。FIGO分期既有优点也存在不足之处,临床医生应该客观地看待FIGO指南。宫颈癌术后患者中SCCA下降后再升高者,有肿瘤复发可能;宫颈癌术后患者中SCCA未降者,有肿瘤未控可能。需进一步完善影像学、病理检查明确肿瘤复发未控情况。宫颈癌术后复查提示hTERC表达阴性患者,可用于评估手术临床效果。

关键词：宫颈癌;复发或未控;分期;hTERC

学科专业：妇产科学（专业学位）

摘要

ABSTRACT

前言

第一部分 探讨与宫颈癌预后相关的高危因素

1.1 材料和方法

1.2 结果

1.3 讨论

第二部分 宫颈癌患者FIGO分期与术后更改后分期的对比

2.1 材料与方法

2.2 结果

2.3 讨论

第三部分 宫颈癌随访患者SCC-Ag与TERC检测的意义

3.1 材料与方法

3.2 结果

3.3 讨论

全文小结

研究的不足与展望

参考文献

致谢