社区常用药物配伍禁忌与预防措施
【摘要】在社区临床治疗过程中，药物的联合使用现象十分常见，也是有效提高治疗效果的手段之一。但是由于药物成分的复杂性，具有不同化学结构的药物在使用过程中，由于化学结构的差异、酸碱度等因素，可能会发生药物反应，改变药物形状，从而影响药物的治疗效果，因此，这对社区医护人员的用药工作提出了更多挑战。本文中，作者首先对药物配伍禁忌做了简要介绍，并总结了常用的社区药物之间的药物配伍禁忌，最后结合自身工作经验，提出了药物配伍禁忌的预防措施。
【关键词】社区医疗;药物配伍;预防措施
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1药物配伍禁忌的分类
药物配伍禁忌指的是某些药物在一起使用时，由于药物物理或者化学作用等，例如沉淀、变色、水解、氧化、中和等，破坏了药物的原本属性，而影响药物疗效，甚至出现严重的副作用甚至毒性作用，引起患者不良反应，甚至危害患者的生命健康。
药物配伍禁忌主要表现为三种形式：物理性药物配伍禁忌、化学性药物配伍禁忌和药理性药物配伍禁忌。
1.1物理性药物配伍禁忌物理性药物配伍禁忌主要指的是有些药物在一起发生了物理变化，外观表现为分离、沉淀、潮解、液化。例如在输液时，溶剂的选择就显得至关重要，不同的注射用针剂需要选用特殊的溶剂进行溶解，然后才能够使用。例如，乳酸林格氏液不能加入地塞米松磷酸钠，会沉淀，影响使用。
1.2化学性药物配伍禁忌化学性药物配伍禁忌主要指的是某些药物在一起使用的过程中发生了化学变化，例如变色、产生气体、沉淀、水解，甚至爆炸或者燃烧。发生化学反应的药物不仅性状发生改变，其药效也发生变化，甚至产生毒性作用，危及患者生命。化学性药物配伍禁忌十分常见，例如，维生素K1是一类氧化剂类药物，而维生素C则是一类还原剂药物，若两者一起使用，则由于维生素C的还原性，维生素K1与之发生氧化还原反应，使得维生素K1性状发生变化，失去止血功能，从而导致治疗失败。再如，奥美拉唑钠加入葡萄糖氯化钠会变色，过一会会变淡棕色。
1.3药理性药物配伍禁忌药理性药物配伍禁忌十分常见，某些药物配合使用会产生药效抵消等现象，因此，使得药效降低。这种药物禁忌类型较为常见，例如泻药和止泻药、氧化剂和还原剂等，都属于药理性配伍禁忌。这就要求医护人员明确不同药物的药理作用，避免发生药理冲突影响治疗效果。
2社区常用药物配伍禁忌分析
社区医院在治疗过程中，药物的联合使用十分普遍，通常来说，配合使用多种药物能够有效提高治疗效果，从而预防和治疗常见疾病。但是，考虑到药物配伍禁忌反应发生的可能性，药物在混合使用时需要注意搭配，药物种类越多，对于医护人员提出的要求也就越高。社区医院是人们治疗疾病的主要场所，医护人员更应该提高警惕。现将常用的社区常用药物配伍禁忌总结如下：
2.1常用抗菌类药物配伍抗菌类药物时社区治疗过程中的常用药物，同时药物配伍禁忌的多发类药物，使用过程中更加需要谨慎，现就常用的几种抗菌药物的药物配伍禁忌进行总结：
头孢类药物：头孢类药物广泛用于抗菌治疗。例如：头孢唑肟钠与热毒宁不能连续输，中间应用生理盐水隔开。头孢克肟片与呋塞米等强利尿药、庆大霉素等氨基糖苷类抗生素合应用，可增加肾毒性，有配伍禁忌。
喹诺酮类药物：喹诺酮类药物为人工合成的抗菌剂，在临床仍有使用。例如：左氟沙星，为喹诺酮类药物中的新型药物，具有光化学活性，在临床上与止血药物联合使用时，影响左氧氟沙星含量和酸碱度，从而影响使用。同时，左氧氟沙星不能与丹参类药物联合使用，两者联合使用会产生不可逆的沉淀反应，降低使用效果。
2.2常用中成药配伍中成药是社区常用药物之一，而中成药的药物成分较为复杂，尤其是中成药注射用药物，十分容易受到溶剂PH等因素的影响，或与其他成分发生反应，从而降低药效，或者发生凝聚。因此，中成药最好单独使用，若需配合使用，需要必要的文献支持。
例如：丹参中成药注射液，属于常用中药类注射液，由于丹参注射液为一种复合药剂，成分复杂，十分容易发生药物配伍反应，使用时应当格外注意。丹参的分子结构中包含不饱和碳碳键，容易与物质发生反应，出现沉淀物质影响使用;丹参还容易与一些药物发生聚合反应，例如庆大霉素、喹诺酮类物质，从而影响药物疗效。除了丹参注射液外，社区医疗中常用的痰热清、双黄连等药物同样面临相同问题，使用时应当严格按照操作说明。
3预防药物配伍反应的对策
社区医院是老百姓求医问药的第一选择，与人民群众的健康息息相关，也正是基于此，药物的安全使用问题变得尤为重要。药物配伍反应如何预防?发生药物配伍反应应当如何应对?是社区医院医护人员应当思考的问题。然而，基于药物使用安全问题的复杂性，要切实做到避免药物配伍反应的发生，需要社区医院各个部门所有成员的共同配合，从源头、中间环节和最终环节逐渐控制药物使用，稳扎稳打、步步为营，做好药物安全使用工作。通过多年的工作和实践体会，现将预防药物配伍反应的对策总结如下，希望能够为药物使用工作提供借鉴。
3.1完善医务科工作，完善药物管理制度建设医务科是社区医院的制度制定部门和监督执行部门。药物的使用关系不僅仅关系到医院治疗方案是否能够顺利实施，同时也关系到患者的健康。因此，医务科影响出台相应的药物配伍制度，要求每位医护人员在用药之前仔细阅读药物说明书，熟悉药物属性，并将由与药物配伍错误造成的医疗纠纷明确到责任人，督促医护人员做好药物准备工作。同时，医务科还应该将此项目加入到医务人员的考核项目中，做好考核工作，用制度保证药物安全。
3.2规范药材科工作，从源头上规范药物使用社区医院的药材科是药材使用的源头。首先，应当建立一支高水平的药剂师队伍，从根本上提升药材科工作水平。社区医院应当针对药剂师定期举办药物使用讲座，介绍当前的新型药物，帮助药剂师及时掌握最新的药物使用知识，提升药剂师个人水平，增强药剂师工作责任心，最终增强药剂管理软实力。同时，社区医院还应当加强对药剂科的考察工作，严格把关药物的流通环节，及时发现药物流通各个环节上的漏洞，及时采取补救措施，从而保证药物使用安全，避免发生药物配伍禁忌现象。
3.3加强护理措施，预防药物配伍反应护理人员是患者使用药物的最终环节，也是预防药物配伍反应的最终环节也是最为关键环节。为了预防药物配伍反应，医护人员应当做到以下几点：
第一，转变护理观念，以用药安全为己任。转变护理理念是护理人员做好药物安全工作的第一步。以往涉及到药物配伍问题，护理人员自然而然地认为单纯的执行医嘱就可以了，忽略了护理工作的主观能动性。因此，护理人员应当转变旧观念，树立以患者为中心的护理观念，为患者切身利益着想，主动帮助患者排除药物禁忌反应，降低用药潜在威胁。
第二，做好用藥准备工作，控制好用药各个环节。以社区医院输液操作为例，在输液准备工作时，首先，应当明确用药顺序，避免由于药剂输入顺序颠倒造成要成药物配伍反应;遇到抗生素类药物和重要药物同时使用时，应当提高警惕，确定用药无误后在进行操作;根据药物理化性质和说明书说明的情况，选择合适的溶剂，在配药过程汇总，应当注意观察药物外观是否发生变化，若无异常变化再进行下步操作，全部工作完成后，应当观察药物一点时间，秉着认真负责的态度，降低药物配伍反应风险。
第三，密切观察用药过程，及时处理药物配伍反应。在药物使用过程中，医护人员应当定期对用药患者进行随访，观察患者用药是否出现特殊反应，一旦发现药物配伍禁忌反应，应当及时通知医生，着手进行处理，调整用药方案，防止造成更大损失。同时，将药物配伍禁忌反应的具体情况进行详细记录，并汇编成册，并将情况汇报药材科，在不断积累经验的过程中降低药物配伍禁忌发生概率。
第四，严格遵守制度，提高自身专业水平。护理人员应当严格遵守医院相关药物使用制度，加强专业知识的学习，熟悉社区常用药物的使用方法，为临床合理用药储备知识，提高自身素质，并学习常见的用药错误。同时，医护人员之间应当增加沟通渠道，就发现的用药错误及时进行沟通和反馈，并合理调整患者的治疗方案，共同努力提高社区医院的用药水平。
4总结
综上所述，在社区药物治疗过程中，除了应用联合用药来增强药物疗效外，还应注意药物配伍禁忌带来的危害，在保证药物充分发挥疗效的同时，避免药物反应带来的损失，一旦发生药物配伍禁忌，应当立即处理，保证患者健康。
参考文献
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作者：高明亚
摘 要 中药十八反、十九畏列为配伍禁忌，历代医家推崇备至，世代相传。然而在千百年中，持异议者也屡见不鲜，数不胜数。可见十八反、十九畏并非绝对的配伍禁忌，随着科学技术的不断进步，将相反、相畏的中药配伍使用药理、药化、毒理等多方面分析它们的合理性及其中的机理已非常普遍，但是因为中药方剂配伍中存在成分复杂等多种因素，限制了对古代古方的深入的了解和认知，因此加强这方面的研究是必须的。
关键词 十八反 十九畏 配伍禁忌
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.27.176
近年来，对十八反、十九畏的研究，临床报告多达70多篇，分析这些文献后，我们可得到这样的认识，十八反、十九畏是我国古代医者对于临床用药的一个总结，病人机体处于病理生理状态下，按照辩证规律，当病人处于另外一种病理生理状态下就未必会出现这样的用药禁忌。因此，十八反、十九畏有一定的条件性，限于专属的病理生理条件，广泛的增加毒性，未必是十八反的普遍规律。
本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌。藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。最早的十八反的出处有两种争论，一种是出自《神农本草经》。据《本草·序列白文》记载：药有阴阳配合，有单行者，有相须者，有相畏者，有相恶者，有相反者，有相杀者。即六种配伍关系。进而指出：合和视之，当用相须，相使者良;勿用相恶，相反者：若有毒宜制，可用相畏，相杀者。不尔，勿合用也。另一种出自《蜀本草》提出“相反者十八种”。
硫黄原是火中精，朴硝一见便相争。水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧。巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情。丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱。川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂。官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。大凡修合看顺逆，炮槛炙焯莫相依。十九畏是金元以后医家概括出来的19味配伍禁忌药，首见于明刘纯《医经小学》以歌诀的形式记载10对药物不宜同用。该理论提出以后，因其具有普遍的临床效果，而受普遍医者的信赖和传用，成为著名的配伍禁忌。
中医院校的教材《中药学》对十八反诸味药进行了详尽的讲述，而《中华人民共和国药典》也对十八反内容进行了完全收录，并将涉及到的药物的各类品种均包括在内。如“半蒌贝蔹及攻乌”中半夏因炮制方法不同，可分姜半夏、法半夏、清半夏，又如川贝母、湖北贝母、浙贝母、伊贝母、平贝母、瓜蒌、瓜蒌子、炒瓜蒌子、瓜蒌皮、天花粉、白及、白蔹、不宜与乌头类药材同用;制草乌、草乌、川乌、制川乌、附子不宜与贝母类、半夏、白及、白蔹、天花粉、瓜蒌类同用;“诸参辛芍叛藜芦”中人参、人参叶、党参、南沙参、苦参、红参、西洋参、玄参、丹参、北沙参、细辛、赤芍、白芍不宜与黎芦同用;甘草不宜与京大戟、芫花、甘遂同用。十八反安全使用的给药方案比比皆是，如《金匮要略》赤丸方中乌头半夏同用，甘遂半夏汤中甘遂与甘草配伍，海藻玉壶汤中海藻与甘草共入汤剂《医宗金鉴》，炮制经典著作《雷公炮炙论》中有甘草汁炙甘遂的记载。因此十八反、十九畏依然为现在大部分医者作为重要的用药参考。统计了《普济方》和《全国中药处方集》中应用畏、反药组对的方剂占全部处方总数8%的782例方剂[1]，均配伍在复方中使用，疗效满意。
鉴于十八反、十九畏具有普遍的应用性，同时也具有同样的不稳定性，因此有必要搞清这些配伍禁忌的条件，使临床用药不致受到不必要的束缚，从而避免造成机体的损伤、毒害。研究文献提示，有可能存在着某些发生损伤、毒害的特定的病理生理学条件，这些条件可能随不同配伍组合而异。这些病理生理学条件的认识有助于认识十八反、十九畏的实质，也有助于化害为利，有助于将某些毒效用于临床治疗。配伍类型、剂量、剂量比率、剂型、制剂方法、给药途径都存在着与十八反、十九畏的联系，如临床上有因服贝母、炙川乌、炙草乌同施的方剂出现中毒反应。在34例川乌、附子中毒案例中，因附子与麻黄相伍为用者6例，藜芦与丁香同用时，藜芦的毒性超过其自身数倍[2]。张艳萍等以心脏毒性为指标[3]，甘草与甘遂配伍时毒性的强弱与二者配伍的比例有关。即1:1配伍毒性最大;1:2或2:1配伍毒性次之，1:4或4:1配伍时毒性最小，并且在部分指标上毒性低于单味甘遂。
认为十八反、十九畏必须根据临床具体情况才能使用，而不是绝对的配伍禁忌，这一理论在古代已有记载。对于十八反药物的配伍禁忌，最早记述十八反的陶弘景也说到“旧方用药亦有相恶，相反者，服之乃不为害”。古代有经验的医者使用十八反、十九畏的配伍产生的“反”“畏”对付急症，取得了很大的成功。《医学正传》云：“外有大毒之疾，必用大毒之药以攻之，又不可以常理论也，如古方感应丸用巴豆牵牛同剂，以为攻坚积药，四物汤加人参、五灵脂，以治血块，丹溪治尸瘵二十四味莲心散，以甘草芫花同剂，而妙处在此，是贤者真知灼见，方可用之，昧者不可妄试以杀人也”。有经验的医家使用对反药、畏药能收到奇效，但非医者妄用会产生严重的后果。
研究者利用现代科学手段，对部分相反，相畏中药配伍中的不良反应进行了研究，通过使用药理，药化，毒理实验证明十八反中药效的作用。
药理研究：在通过药理研究中药十八反方面，通过药物代谢酶对中药十八反研究成为最新的研究方向，对于药物P450研究(细胞色素P450酶是催化药物氧化的主要酶系，其活性的高低直接影响到药物的药理作用)是新药筛选及发现药物相互作用及药物安全性评价的有力工具，如许立发现甘草对肝药酶有诱导作用[4]，海藻对肝药酶无明显影响，甘草与海藻合煎剂亦可诱导肝药酶。金科涛等对人参反藜芦进行了研究[5]，根据实验结果推测，两者配伍应用对P450蛋白含量降低作用可能导致P450活性下降，从而对藜芦中有毒成分代谢减慢而造成毒性。代方国研究甘草、甘遂配伍对大鼠肝脏CYP3E1及CYR3A2的影响的实验表明[6]，甘草可促进甘遂含前致癌物和前毒物转化为致癌物和毒物的过程，甘草也可使甘遂的毒性成分代谢缓慢。沈光稳实验采用“明亮发光杆菌502”测定十八反药物的毒性[7]，研究结果认为十八反药物配伍毒性并不增加，相反有些毒性有所降低。
药化研究：而也有通过药物中的化学成分的变化阐述十八反、十九畏禁忌原理。药物配伍后，化学成分在体外的定性与定量研究，药物最佳配伍主要从高效，低毒等方面出发。一是配伍前后有效成分溶出率的差异，如柴胡和牡蛎同煎，牡蛎可中和酸性物质，抑制柴胡皂苷的分解提高了柴胡的煎出率，酸性成分可使生物碱在水中溶解度增加，葛根和含芦丁，槲皮素药材同煎，芦丁鹤槲皮素的溶解度比在纯水中增加6.5倍[8]。二是配伍前后毒性成分溶出率的差异。如巴豆内含有大量的脂肪油，牵牛子苷为泻下成分，两者合用泻下作用加剧，肾脏的负担加重而产生毒性;水银砒霜中的汞和砷酸根离子与亚砷酸根离子均为剧毒成分，合用势必使毒性更强。陈希琛[9]研究认为甘草与甘遂在煎煮过程中由于甘草中的甘草皂苷与甘遂中甾萜类物质形成分子复合物，增加了甘遂的毒性成分甾萜类物质的溶出率，使煎液的毒性成分增加，故不能配伍使用。翁小刚等[10]用HPLC法测“半蒌贝蔹及攻乌”中乌头与其它诸药合煎前后次乌头碱的含量变化，得出除半夏外，其它诸药与乌头配伍均能使水煎剂中次乌头碱的含量增高，且与药材中的酸性成分(溶液pH值下降)有关;三是配伍后其有效成分减少，如三棱与芒硝配伍后，三棱挥发油的主要组分溶出量明显降低，有2个组分消失。挥发油组分的明显改变，为其配伍后部分药效降低或减弱提供了化学依据。
毒理研究：中药一般采取复方配伍，以口服给药为主。口服后，由于消化液对某些毒性成分有破坏作用，胃肠道黏膜对各种成分有选择性吸收作用，加之药物经肝脏代射的解毒作用，使口服药物比血管注射给药发生毒性的可能性较小。近年来，医学工作者对相反，相畏的药物配伍使用所产生的毒性做了研究。如以半数致死量(LD50)为指标对比单味药与药对的毒性，其他还有的如刺激性、腹泻、炎症等各种毒性实验。用多种内脏组织病理切片，并观察实验动物各系统症状指征，全面论证反药对循环、消化、神经系统的影响。如黄文权等检测甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花的实验中通过对肝功[11]、肾功及心肌酶谱的作用观察得出甘草配甘遂、甘草配芫花可导致实验动物心率加快，配伍组药物可导致实验动物ALT升高、心肌酶谱各指标异常变化、配伍组药物对实验动物脏器组织及血管影响较单味药物明显增强。证明十八反中部分禁忌中药(甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花)同用后的存在一定程度的不良反应。还有如动物实验法半夏与炙川乌合用，可发生不同程度的心脏传导阻滞。临床上有因服贝母、炙川乌、炙草乌同施的方剂出现中毒反应。同样，也有发现相反，相畏的中药配伍并为增加中药配伍的毒性的事例，如凌一揆等以毒理学与药效学的指标进行动物实验表明[12]：白及及配伍川乌，毒性和不良反应并未增加，镇痛和止血作用亦未降低，两者配伍未见“相反”的相互作用。
如今，研究十八反、十九畏是为了更好的研究中药配伍的科学性，通过现代科学技术的不断进步，对古代古方的不断分析了解，有了更新的认识。将我国传统的中药配伍理论用现代的分子生物学技术更好的诠释，研究中药配伍对疾病的作用机制，能够更好的挖掘我国中医药的无限潜力。但是目前对中药配伍十八反、十九畏的研究还不完善，对于医药工作者来说依然任重而道远。
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作者：米泰宇
[摘要]中西医结合深入发展的今天，中西药联合应用日趋普遍，熟练掌握中西药的合理配伍，中西药合用才能增强疗效、避免产生不良反应，达到合理用药的目的，对保证临床用药有效、安全具有重要的意义。
[关键词]中西药合用;配伍禁忌
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1、理化性质的改变
1.1酸碱中和含有机酸的中药及中成药(山楂、乌梅、五味子、山茱萸、保和丸、六味地黄丸、乌梅丸等)不宜与碳酸氢钠、氢氧化铝、胃舒平等合用。因为相互合用会发生酸碱中和，使中西药均失去治疗作用。
1.2形成沉淀含鞣酸较高的中药及中成药(虎杖、大黄、五倍子、石榴皮、麻仁丸、利胆片等)不宜与四环素、克林霉素、红霉素、利福平、士的宁、硫酸亚铁等同用。因为鞣酸的吸附作用，可与西药在肠道内结合，而不被吸收并影响药物排泄。
1.3形成络合物含金属离子如钙、铁、镁、铝的中药(石膏、瓦楞子、牡蛎、龙骨、磁石、石决明等)不宜与四环素类、大环内酯类、利福平、异烟肼合用。因为上述中西药合用可形成络合物，致使肠胃吸收减少，抗菌作用减弱，同时也影响金属离子的吸收。
1.4过敏反应复方丹参注射液不宜与低分子右旋糖酐注射液混合静脉滴注。因低分子右旋糖酐本身是一种抗原，易与丹参等形成络合物，两者共同作用的结果可导致过敏性休克或严重的过敏症。庆大霉素应避免与柴胡注射液混合使用。青霉素G与板蓝根、当归、穿心莲同用会增加过敏反应的危险性。
1.5pH值的变化
由于中药注射剂成分复杂，与其他药物配伍引起的溶媒的改变使有效成分或杂质析出、配伍浓度及配伍条件的影响都可能产生不溶性微粒。这些微粒沉积在毛细血管中可造成局部循环障碍，引起血管栓塞，产生静脉炎、肉芽肿。并可引起过敏和热原样反应。
1.5.1双黄连注射液与氢化可的松、诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、维生素c、硫酸卡那霉素配伍：与维生素c、氢化化可的松配伍后紫外线吸收度大幅降低、可能发生了化学反应，与诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、环硫酸卡那霉素配伍后有沉淀生成，故不宜配伍。
1.5.2复方丹参注射液与环丙沙星、氧氟沙星配伍：配伍后产生大量棕色黑色絮状沉淀，应分别静滴。
1.5.3穿琥宁注射液与庆大霉素、阿米卡星、环丙沙星、氧氟沙星配伍：产生沉淀，不宜配伍。
2、影响体内酶代谢或破坏酶的作用
含雄黄的中成药(如冠心苏合丸、牛黄解毒丸、六神丸等)不宜与酶制剂合用。因为雄黄的主要成分为硫化砷，砷可与酶蛋白、氨基酸分子结构上的酸性基团形成不溶性沉淀，从而抑制酶的活性，降低疗效。以大黄为主要成分的中成药(如牛黄解毒片、麻仁丸、解暑片等)不能与胰酶、胃蛋白酶等合用。因为大黄的主要成分大黄酚可抑制酶类的消化作用。含黄连成分的中成药(如黄连上清丸)不宜与乳酶生合用。因为前者能使乳酶菌活力丧失，导致乳酶生失去助消化的功能。
3、药理变化
3.1药动学变化中西药配伍后，不同药物的血浆蛋白结合率不同，使药物的血药浓度有所变化，从而影响其组织结合。
3.1.1尿液的酸碱度会影响肾脏对弱酸性或弱碱性药物的排泄。如山楂、乌梅等能酸化尿液，使利福平阿斯匹林等酸性药物吸收增加，加重肾脏的毒性反应;而与碱性药物四环素、红霉素同用，使其排泄增加，疗效降低;其与磺胺类药物同用，使乙酰化后磺胺溶解度降低，易在肾小管析出结晶，引起血尿、尿闭等症状。
3.2药效学变化
3.2.1麻黄及含有麻黄碱的中药制剂可使心肌p受体兴奋而加强心肌收缩力，使洋地黄、地高辛等强心类药物作用增加、毒性增加，致心率失常、心衰等不良反应。
3.2.2甙类中药，如人参、苦参、大黄等以及罗布麻片、速效救心丸等鹿茸制剂与可待因、吗啡、杜冷丁联用会加重麻醉，抑制呼吸，而与强心甙联用会导致药效累加，增加毒性。祖师麻以及含有瑞香素的中药制剂与维生素K联用也会产生拮抗作用。
4、讨论
合理的中西药联用可提高疗效，减轻副作用。不合理的配伍则会影响药物的疗效，增强已知的或产生新的不良反应。为正确合理规范联合应用中西药，避免不良反应的发生，减少医源性疾病，每个医务工作者必须以中西医药的理论为指导，注意配伍的合理性，谨慎用药，充分发挥中西药结合的优势，提高疗效，使中西药联合应用达到安全、合理、有效、经济的治疗目的。
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作者：代闻蒂 郭静波
不宜与吗丁啉合用的药
吗丁啉是目前临床上应用较多的胃肠动力药，主要用于反流性食管炎、反流性胃炎及慢性胃炎的辅助治疗。但在使用吗叮啉时，必须避免和以下药物配伍使用，否则会影响这些药物的疗效。
1.抗酸剂抗酸剂主要用于治疗溃疡病，其在胃内停留时间要长，以利于药物分布在胃黏膜表面，保护胃黏膜。若同用吗叮啉，会增加胃肠蠕动，从而缩短抗酸剂在胃中的停留时间而减低疗效。
2.H2受体阻滞剂药理学研究证实，H2受体阻滞剂抑制胃酸分泌的疗效与剂量及该药在胃内停留时间密切相关。若与吗丁啉合用，必然减少其在胃内停留时间，从而影响H2受体阻滞剂的疗效。
3.硫糖铝硫糖铝有抗胃蛋白酶、抑制胃酸分泌及保护胃黏膜作用,有利于改善溃疡症状和创面修复。若与吗丁啉配伍，其作用必然由于吗丁啉的胃动力作用而减弱。
4.胃蛋白酶胃蛋白酶主要有消化蛋白质的作用，但它只有在酸性条件下作用最强。若与吗丁啉合用，由于后者增强胃蠕动，必然使胃蛋白酶迅速进入碱性环境的肠腔而难于发挥疗效。
5.抗胆碱药由于吗丁啉促进胃蠕动，抗胆碱药抑制胃肠蠕动，二者作用正好相反。如果合用，二者疗效均减低。
6.胃复安由于两者同属止吐药，均能增强胃肠蠕动，促进胃的排空，只是作用机制不同。若二者合用，会增加药物的副作用。
临床常见的药物配伍禁忌和配伍表
当应用一种药物疗效不佳时，就需要选择其他的药物进行合理的配伍。但是并不是所有的配伍都是合理的，有些配伍使药物的治疗作用减弱，导致治疗失败;有些配伍使副作用或毒性增强，引起严重不良反应;还有些配伍使治疗作用过度增强，超出了机体所能耐受的能力，也可引起不良反应，乃至危害病人等。这些配伍均属配伍禁忌。 临床上常见的配伍禁忌
1.β-内酰胺类药物与丙磺舒合用，可使前者在肾小管的分泌减少、血药浓度增加、作用时间延长。因此，二者合用时，应注意减少前者的用药剂量。
2.β-内酰胺类药物不可与酸性或碱性药物配伍。如：氨基糖苷类、氨基酸、红霉素类、林可霉素类、维生素C、碳酸氢钠、氨茶碱、谷氨酸钠等。因此，输液时只能用生理盐水溶解药物，不能用葡萄糖注射液溶解。 3.氟氯西林勿与血液、血浆、水解蛋白及脂肪乳配伍。其他β-内酰胺类药物也应注意。
4.头孢菌素类(特别是第一代头孢菌素)不可与高效利尿药(如速尿)联合应用，防止发生严重的肾损害。青霉素类中的美西林也不可与其配伍。
5.头孢西丁钠与多数头孢菌素均有拮抗作用，配伍应用可致抗菌疗效减弱。与氨曲南配伍，在体内外均起拮抗作用，与萘夫西林、氯唑西林、红霉素、万古霉素等，在药效方面不起相互干扰作用。
6.氨基糖苷类药物不宜与具有耳毒性(如红霉素等)和肾毒性(如强效利尿药、头孢菌素类、右旋糖苷类、藻酸钠等)的药物配伍，也不宜与肌肉松弛药或具有此作用的药物(如地西泮等)配伍，防止毒性加强。本类药物之间也不可相互配伍。
7. 大环内酯类药物可抑制茶碱的正常代谢。两者联合应用，可致茶碱血浓度的异常升高而致中毒，甚至死亡，因此联合应用时应进行监测茶碱的血浓度，以防意外。此外，本类药物对酸不稳定，因此，在5%-10%葡萄糖输液500ml中，添加维生素C注射液(含抗坏血酸钠1g)或5%碳酸氢钠注射液0.5ml使pH升高到6左右，再加红霉素乳糖酸盐，则有助稳定。另外，β-内酰胺类药物与本类药物配伍，可发生降效作用;与口服避孕药合用，也可使之降效(因本类药物可阻挠性激素类的肠肝循环)。克拉霉素可使地高辛、茶碱、口服抗凝血药、麦角胺或二氢麦角胺、三唑仑均显示更强的作用，对卡马西平、环胞霉素、己巴比妥、苯妥英钠等也可有类似的阻滞代谢而使作用加强。本类药物与β-内酰胺类药物配伍，一般认为可发生降效作用。此外，氟喹诺酮类也可抑制茶碱的代谢。
8.去甲万古霉素与许多药物可产生沉淀反应，因此含本品的输液中不得添加其他药物。克林霉素不宜加入组成复杂的输液中，以免发生配伍禁忌;此外，本类药物与红霉素有拮抗作用，不可联合应用。磷霉素与一些金属盐可生成不溶性沉淀，勿与钙、镁等盐相配伍。
9.抑制肠道菌群的药物可抑制柳氮磺吡啶在肠道中的分解，从而影响5-氨基水杨酸的游离，有降效的可能，尤以各种广谱抗菌药物为甚。
10.呋喃妥因与萘啶酸有拮抗作用，不宜合用。呋喃唑酮有单胺氧化酶抑制作用，可抑制苯丙胺等药物的代谢而导致血压升高;使用本品期间，食用含多量酪胺的食物，也可有类似反应。
11.碱性药物、抗胆碱药物、H2受体阻滞剂均可降低胃液酸度而使喹诺酮类药物的吸收减少，应避免同服。利福平(RNA合成抑制药)、氯霉素(蛋白质合成抑制药)均可使本类药物的作用降低，使萘啶酸和氟哌酸的作用完全消失，使氟嗪酸和环丙氟哌酸的作用部分抵消。
12.克林霉素与红霉素有拮抗作用，不可联合应用，也不宜组成复杂的输液。 13.四环素类避免与抗酸药、钙盐、铁盐及其他含重金属离子的药物配伍，以防发生络合反应，阻滞四环素类的吸收。牛奶也有类似的作用。
14.磺胺类不宜与含对氨苯甲酰基的局麻药(如：普鲁卡因、苯佐卡因、丁卡因等)合用，以免降效。
15.多粘菌素B与其他有肾毒性或神经肌肉阻滞作用的药物不可配伍，以防意外。 16.对氨基水杨酸钠忌与水杨酸类同服，以免胃肠道反应加重及导致胃溃疡。此外，本品可干扰利福平的吸收，同时应用应间隔6-8小时。
17.酮康唑和异曲康唑的吸收和胃液的分泌密切相关，因此不宜与抗酸药、抗胆碱药
18.多沙普仑禁与碱性药合用;慎与拟交感胺、单胺氧化酶抑制剂(MAOI)合用。
19.吗啡禁与氯丙嗪注射液合用。哌替啶不宜与异丙嗪多次合用，以免发生呼吸抑制;与单胺氧化酶抑制剂(MAOI)合用可引起兴奋、高热、出汗、神志不清。芬太尼也有此反应。
20.阿司匹林与糖皮质激素合用可能是胃肠道出血加剧，应禁止配伍;与布洛芬等非甾体抗炎药合用使后者的浓度明显降低，也不宜合用;与碱性药配伍，可促进本品的排泄而降低疗效，不宜合用。
21.抗抑郁药不宜与MAOI合用。因二者作用相似，均有抗抑郁作用，合用时必须减量应用。另外，也不宜与拟肾上腺素类药物合用。抗抑郁药可增强拟肾上腺素药的升压作用。
22.曲马朵忌与单胺氧化酶抑制剂合用。因二者作用相悖，相互抵消。 23.左旋多巴禁与单胺氧化酶抑制剂、麻黄碱、利血平及拟肾上腺素药合用。卡比多巴不宜和金刚烷胺、苯扎托品、丙环定及苯海索合用。 24.溴隐亭忌与降压药、吩噻嗪类或H2受体阻滞剂合用。
25. 卡马西平与苯巴比妥、苯妥英钠合用时，可加速卡马西平的代谢，使其浓度降低;而烟酰胺、抗抑郁药、大环内酯类抗生素、异烟肼、西咪替丁等药均可使卡马西平的血药浓度升高，使之易出现毒性反应。此外，抗躁狂药锂盐、抗精神病药硫利达嗪与卡马西平合用时，易致本品出现神经系统中毒症状。卡马西平也可减弱抗凝血药华法林的抗凝作用。而与口服避孕药合用时，可发生阴道大出血及避孕失败。故合用时应特别注意。
26.丙戊酸钠可抑制苯妥英钠、苯巴比妥、扑米酮、氯硝西泮的代谢，易使其中毒，故在合用时应注意调整剂量。
27. 苯巴比妥为肝药酶诱导剂，因此可使双香豆素、氢化可的松、地塞米松、睾丸酮、雌激素、孕激素、口服避孕药、氯丙嗪、氯霉素、多西环素、灰黄霉素、地高辛、洋地黄毒甙及苯妥英钠等药合用时代谢加速疗效降低;也可使在体内活化的药物作用增加，如环磷酰胺等。其他的肝药酶诱导剂(如：别嘌呤醇、乙胺碘呋酮、氯霉素、氯丙嗪、西咪替丁、环丙沙星、右丙氧芬、地尔硫卓、乙醇(急性中毒时)、红霉素、丙米嗪、异烟肼、酮康唑、美托洛尔、甲硝唑、咪康唑、去甲替林、口服避孕药、羟保泰松、奋乃静、保泰松、伯氨喹、普萘洛尔、奎尼丁、丙戊酸钠、磺吡酮、磺胺药、硫利达嗪、甲氧苄啶、维拉帕米等)也有此反应。而肝药酶抑制剂(如：巴比妥类(苯巴比妥为最)、卡马西平、乙醇(慢性酒精中毒者)、氨鲁米特、灰黄霉素、氨甲丙酯、苯妥英、格鲁米特、利福平、磺吡酮(某些情况下起酶抑作用)、奥美拉唑、兰索拉唑等)恰好相反。
28.普萘洛尔不宜与单胺氧化酶抑制剂合用。否则，作用减弱。
29.噻吗洛尔滴眼时可被吸收而产生全身作用，故不宜与其他β受体阻滞剂合用。 30.维拉帕米不宜与β受体阻滞剂合用，否则，会产生低血压、心动过缓、传导阻滞，甚至停搏。
31.在应用强心甙期间，忌用钙注射液、肾上腺素、麻黄碱及其类似药物。因这些药物可增加其毒性。此外，利血平可增加其对心脏的毒性，也应警惕。由于这类药物脂溶性高，主要在肝脏代谢，故在和肝酶诱导剂或抑制剂合用时，应注意调整剂量。
32.像去甲肾上腺素这类以强碱弱酸盐形式应用的药物，避免和碱性药物配伍，否则，会产生沉淀。
33.乙酰半胱氨酸能增加金制剂的排泄;减弱青霉素、四环素、头孢菌素类的抗菌活性，故不宜合用。必要时可间隔4小时交替使用。 34.可待因类中枢镇痛药与中枢抑制药合用，可产生相加作用。 35.右美沙芬与单胺氧化酶抑制剂合用，可致高烧、昏迷，甚至死亡。 36.麻黄碱与单胺氧化酶抑制剂合用，可引起血压过高。
37.酮替芬与口服降糖药合用，少数患者可见血小板减少，故二者不宜合用。 38.西咪替丁不宜与抗酸剂、甲氧氯普胺合用，如必须合用，应间隔1小时。此外，也不宜与茶碱、苯二氮卓类安定药、地高辛、奎尼丁、咖啡因、华法林类抗凝药、卡托普利及氨基糖苷类药物配伍。
39.酶类助消化药不宜与抗酸剂合用，否则，使其活性降低。
40.胃动力药(多潘立酮、西沙必利)不宜与抗胆碱药合用，作用相互抵消。 41.思密达可影响其他药物的吸收，如必须合用时，应在服用本品前1小时服用其他药物。
42.铁剂不宜与含钙、磷酸盐类、鞣酸的药物及抗酸剂和浓茶合用，否则，可形成沉淀，影响其吸收;与四环素类合用，可相互影响吸收。
两种或两种以上的药物使用时，有可能由于它们之间的相互作用，引起药效降低或产生毒副作用。避免使患者发生药物不良反应，是每一位药店店员的职责所在。现介绍几种不能同时使用的常用西药，望能予以留心、留意。
(1)磺胺药与酵母片：这两种药合用，等于为细菌提供了自下而上所必需的养料，同时降低及抵消了磺胺的药效。此外，磺胺类药物也不能与乌洛托品、普鲁卡因同用。 (2)异烟肼、利福平与安眠药：异烟肼和利福平是抗结核药。安眠药有很多种，水合氯醛、鲁米那等。它们合用时可引起严重毒性反应，还可引起药物性肝炎，甚至可引起肝细胞坏死。
(3)四环素族药物与补血药物：前者有四环素、土霉素、金霉素、强力霉素，后者有硫酸亚铁、富马铁、枸橼酸铁及其复合制剂力勃隆等，两类药合用，将使两药同时失去作用。
(4)红霉素与维生素c：红霉素在酸性环境中作用明显降低，故不宜与偏酸性药物维生素c合用，否则会降低疗效。
(5)磺胺药与维生素C：磺胺药的种类不少，包括常用的百炎净、双嘧啶与维生素C合用，在酸性尿中易结出结晶，形成尿结石，不易排出可损伤肾脏。
(6)麻黄素与痢特灵：麻黄素是一拟交感神经介质药物，靠单胺氧化酶代谢，而痢特灵正是单胺氧化酶抑制剂，两者合用后，它们在体内蓄积，并与体内产生的去甲肾上腺素起协同作用，使血压大幅度升高，甚至可产生血管意外而死亡。
(7)胃复安与胃疡平、普鲁本辛、阿托品：前者加强胃窦部收缩，促进胃内容物排空;后三者则减缓胃肠蠕动，抑制胃肠的排空。因它们在药理上发生对抗，所以降低药效。
(8)阿司匹林与消炎痛：虽然两者都是退热止痛和抗风湿的药，但合用不仅不能增加疗效，反而易加重对胃肠道的副作用，使胃出血、穿孔的机会明显增加。
(9)氯霉素与磺脲类降血糖药：这两种药同时服用会造成磺脲类降血糖药在血中的浓度增加，并引起低血糖。
人们日常吃饭不可能只吃一种食物，总是得有各种各样的颜色蔬菜来丰富我们的餐桌。但是当我们吃下看似营养丰富的食物时，由于某些食物的搭配不当，反而会引起身体的不适，严重的还会导致中毒，危及生命。
所以一定要注意食物的合理搭配。下面是一些常见食品配伍禁忌。
1、萝卜木耳成双生皮炎
2、菠菜和豆腐食患结石
3、红茄柿子同食胃结石
4、萝卜水果诱发甲状腺
5、柿子红薯搭配结石生
6、竹笋和菠菜、豆腐、糖患结石
7、芹菜与醋同食伤牙齿
8、番茄黄瓜不能一起食
9、黄瓜和花生伤肾腹泻
10、马铃薯香蕉面部起斑
11、香蕉芋头入胃酸胀痛
12、豆腐蜂蜜相拌患耳聋
13、豆浆营养不宜冲鸡蛋
14、豆浆+红糖，降低蛋白质
15、米汤+奶粉，破坏维生素A
16、开水+蜂蜜，破坏营养素
17、小葱+豆腐，影响人体对钙的吸收
18、牛奶+果汁，不利于消化吸收
19、海味+水果，影响蛋白质吸收 20、榧子不能与绿豆同食，多食能致死
22、牛奶*桔子*萝卜=伤身
23、芹菜和黄瓜、蕃茄与菠菜、牛奶与桔子、牛奶与柿子、苹果与葡萄、
南瓜与富含维生素C的蔬菜、都是不能相伴而食的。
粮食类
糯米
(1)不宜食用冷自来水所煮的饭 (2)不宜常吃剩油炒饭 高梁
(1)不宜常吃加热后放置的高粱米饭或煮剩的高梁米饭 (2)不宜加碱煮食
荞麦性寒，体质虚弱，肾亏者忌服用。 黄豆(1)不宜多食炒熟的黄豆 (2)对黄豆过敏者不宜食用
(3)服用四环素类药物时不宜食用 氰咪胍时不宜食用
(5)服用左旋多巴时不宜食用 (6)不宜煮食时加碱
(7)食用时不宜加热时间过长 (8)服用铁制剂时不宜食用
(9)服氨茶碱等茶碱类药时不宜食用 (10)不宜与猪血、蕨菜同食 (11)不宜多食 豆浆
(1)饮用时加热时间不宜过短 (2)不易和鸡蛋同时煮食 (3)豆浆不易加红糖饮用 (4)暖水瓶装豆浆不宜饮用 (5)喝豆浆时不宜食红薯或橘子 (6)不宜多饮 绿豆
(1)服温热药物时不宜食用
(2)服用四环素类药物时不宜食用 霉素时不宜食用
(4)服用铁制时不宜食用 (5)煮食时不宜加碱
(6)老人、病后体虚者不宜食用 (7)不宜与狗肉、榧子同食。 红豆
(1)忌与米同煮，食之发口疮 (2)不宜与羊肉同食 (3)蛇咬伤，忌食百日 (4)多尿者忌用.
油类 菜籽油
(1)菜籽油经高温处理后贮存 (2)带有蛤喇的菜籽油不应食用
饮品
水
(1)饭前饭后不宜多饮 (2)不宜在大渴后痛饮 的水不宜饮用
重煮的开水不宜饮用
(5)蒸饭后的蒸锅水不宜饮用 (6)不宜用冷水煮饭 (7)长期用嗓后不应饮冷饮 茶叶 时禁忌饮茶
(2)空腹时不宜饮用 (3)不宜在吃饭前后饮茶
(4)哺乳期的妇女不应饮用浓茶 (5)隔夜残茶不宜饮用 (6)不宜用茶水煮鸡蛋食用 (7)长期不刷牙的人不宜饮茶 (8)茶叶不宜久放后饮用 (9)第一杯茶水不宜饮用 (10)不宜用保温瓶或杯沏茶饮用 (11)不宜饮用浸泡过久的茶水 (12)饮茶不宜过量 (13)不宜煮茶水饮用 (14)不宜嚼食未泡过的茶叶 (15)饮用新茶不宜过浓 (16)不宜用滚开水泡茶 (17)有焦味的茶叶不应饮用
(18)服用含金离子的药物时不宜饮茶 (19)服酶制剂时禁忌饮茶 (20)服抗生素时不应用茶送服 (21)服用碳酸氢钠时不应饮茶 及地高辛等强心药时不应饮茶 (23)服用潘生丁药时禁忌饮茶 (24)服用镇静、催眠药物时不应饮茶 不应饮茶水 时不宜饮用
(27)儿童禁忌饮茶 心肾损害
(29)吃狗肉后忌喝茶 (30)喝茶水不宜加白糖 物、奎宁
饮茶、饮茶降低药效，还可引起胃畅疼痛、腹泻 (33)服人参等滋补药品时忌用。 咖啡
(1)不宜与酒同时饮用 (2)小儿不宜饮用 (3)喝咖啡不宜吸烟 (4)不宜长期饮用咖啡 (5)不宜短时间内大量饮用 (6)孕妇不宜过量饮用咖啡 (7)饮用前不应长时间的煎煮
(8)服单胺氧化酶抑制剂时不应饮用 (9)饮咖啡忌吃多酶片及维生素C 汽水
(1)饱餐后不宜饮用
(2)开盖后放置的汽水不应饮用 (3)吃饭时不宜饮用 (4)饮酒时不宜喝汽水
(5)汽水瓶内、外部不洁或漏水漏气者不宜饮用 (6)***不全或过期汽水不宜饮用 (7)瓶内有杂质或异色沉淀物的不应饮
(8)色泽特鲜艳的汽水或异常色泽者不宜应饮用 (9)不冒气的汽水不应饮用
(10)汽水香气与应具的香型不符或有其它气味者不宜饮用 (11)口感苦涩的汽水不宜饮用 (12)酸性汽水不宜多饮
(13)劳动后不宜大量饮用汽水 牛奶
(1)吃橘子时不宜喝牛奶 (2)易困倦者不宜饮用牛奶 (3)牛奶忌饮用过量 (4)空腹时不宜饮用 (5)不宜早晨饮用
(6)不宜久煮或冰冻后饮用 (7)不宜用文火煮食 (8)不宜不加糖饮用 (9)牛奶中加糖不应过量 (10)牛奶不应加红糖饮用 (11)不宜冰冻保存后食用
(12)服用丹参片时不宜饮用牛奶 (13)铅作业者不应饮用牛奶 (14)对牛奶过敏者不宜饮用 (15)不耐受牛奶的人不宜饮用 (16)夏季不应饮用冷牛奶 (17)回潮变硬的奶粉不宜食用 (18)不宜长时间用保温瓶装牛奶 (19)牛奶与巧克力糖不宜同时食用 (20)牛奶有沉淀物时禁忌食用 (21)食用牛奶中不应加钙粉 (22)不宜与豆浆同煮
(23)不宜用塑料容器或玻璃容器装牛奶
(24)服用红霉素、灭滴灵、甲氰咪胍及四环素类药物时不宜饮用 (25)喂婴幼儿不应用掺水牛奶 (26)喂养婴幼儿不宜单用牛奶 (27)不宜用牛奶加米汤喂婴幼儿
8)牛奶煮沸时忌加糖牛奶中所含的赖氨酸在高温下与果糖结合成果糖基赖氨酸，不易被人体消化。食用后会出现肠胃不适、呕吐、腹泻病症。
酸牛奶
(1)忌加热后食用
(2)服磺胺类药及碳酸氢钠时禁忌饮用 蜜
(1)不宜与葱、蒜、韭菜、莴苣、豆腐同食，不然易引起腹泻 (2)忌地黄、何首乌 糖
(1)忌虾
(2)不可与竹笋同煮
蔬菜类
胡萝卜
(1)不宜食用切碎后水洗或久浸泡于水中的萝卜 (2)服用双氢克尿塞时不宜食用 (3)食用时不宜加醋太多 (4)未油炒者不宜食用 (5)食时咀嚼时间不宜过短 (6)不可红白萝卜同时食用
7)不宜与富含维生素C的蔬菜(如菠菜、油菜、花菜、番茄、辣椒等)，水果(如柑橘、柠檬、草莓、枣子等)同食破坏维生素C，降低营养价值。
(8)禁忌生食 黄瓜
(1)不宜生食不洁黄瓜 (2)不宜弃汁制馅食用 (3)不宜多食偏食
(4)不宜加碱或高热煮后食用 (5)不宜和辣椒、菠菜同食
(6)不宜与花菜、小白菜、西红柿、柑桔同食 大白菜
(1)不宜食用霉烂变质的白菜 (2)服用维生素K时不宜食用 (3)不宜食用久放的熟白菜 (4)不宜焖煮后食用 (5)不宜水浸泡后食用 (6)不宜烫后挤汁作菜馅用 (7)不宜食用酸菜过多 (8)不宜和猪、羊肝同时食用 (9)不应食用铜制器皿盛放或烹制的白菜 (10)不宜多食偏食 菠菜
(1)未用开水烫者不宜炒食 (2)不应和抗凝血药同时食用 (3)服用安体舒通时不宜食用 (4)不宜弃菠菜根食用
(5)服用肝素、双香豆素及枸橼酸钠等凝血药时不宜食用 (6)小儿不宜多食菠菜 (7)不宜与豆腐同食 (8)忌防风、附子、款冬。 绿豆芽
(1)不宜用铜器盛放后食用或烹制时加碱 (2)用化肥生发的绿豆芽不可食用 香菜
(1)不宜在服用安体舒通、氨苯蝶啶、氨氯吡咪等药物时食用 (2)服维生素K时不应食用 (3)不宜和黄瓜同时食用
(4)不宜与白术、苍术、丹皮同食 (5)不可与补药同食。 西红柿
(1)不宜和黄瓜同时食用
(2)服用肝素、双香豆素等抗凝血药物时不宜食用 (3)空腹时不宜食用 (4)不宜食用未成熟的番茄 (5)不宜长久加热烹制后食用
(6)服用新斯的明或加兰他敏时禁忌食用 海带
(1)不宜与甘草同食。 豆腐
(1)服用土霉素、四环素药物时不宜食用 (2)不宜食用生豆腐
(3)服优降宁和苯乙肼药物时不宜食用豆腐 (4)煮豆腐时不宜放葱
10大蔬菜禁忌和搭配
合理的膳食构成，科学而营养地搭配，是维持人体健康的重要方面。蔬菜类食物更是与我们的一日之餐密切相关。要正确食用蔬菜，除尽量减少其维生素的损失和毒性外，还要注意正确地搭配。下面给大家介绍10种重要的蔬菜 希望对大家能有所帮助。
1 金针菜 先泡两小时煮熟进食
新鲜的金针菜因含有「水仙碱毒素」，生食会引起腹痛、腹泻……等过敏症状，故一定要先泡水两小时，然后再用大火煮至熟透才可进食，随意略炒就吃，很容易引发过敏。鲜艳金黄色的干金针菜，恐有硫磺加工，食后会造成食物中毒，故凡是干金针菜最好能先用温开水泡30分钟，再入沸水中汆烫 1分钟，滤干后再行煮食，比较安全。 2 茄子 经期及脾胃虚寒者别吃
茄子性凉滑，脾胃虚寒不宜多吃，妇女经期前后也要尽量少吃，过老熟的茄子食后会中毒，不可进食。 茄子含有诱发过敏的成分，多吃会使人神经不安定，过敏体质者要避开勿吃。 3 芋头： 有痰、过敏体质者不宜 芋头的黏液会刺激咽喉黏膜，可能使咳嗽加剧以及生痰更多，所以咳嗽有痰者不宜吃。 芋头独特的黏液会使手掌红肿发痒，但有效的药用成分就在黏液上，故烹煮前不要故意洗掉黏液。但过敏体质者最好少吃。 4 甘薯(红薯、白薯、地瓜、山芋) ：不能与柿子同食
两者相聚后会形成胃柿石，引起胃胀、腹痛、呕吐、严重时可导致胃出血等，危及生命;也不宜与香蕉同食。
5 菠菜 ：避免与高钙食物同食
不宜与豆腐、黑芝麻、酸奶……等含钙较高的食物在一餐中或近时间内同时吃到，易使人缺钙，而且还容易患结石。当然亦忌与韭菜同食。 6 白萝卜 ：慢性胃炎等患者要避食
白萝卜性寒凉，脾胃虚寒者、胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎、单纯甲状腺肿…… 等患者均不宜多食。白萝卜会影响中药的药效，特别是吃含有人参、何首乌、地黄……等中药时，要避食白萝卜。
7 山药： 妇科肿瘤者不宜再吃
山药具有收敛的作用，便秘或排便不顺者不可吃，否则便秘会更严重。山药多吃会促进人体分泌贺尔蒙，对一般人有益，但妇科肿瘤(包括子宫、卵巢、乳房)者，以及男性摄护腺肿瘤者均不宜进食，否则会助长肿瘤。 8 姜 ：姜一腐烂便要丢弃
生姜只要有一部分烂掉，便要整个丢弃，不可将烂掉部分切除，留下好的部分用，因当生姜腐烂时，姜体内便会产生很强的「黄樟素」，黄樟素吃进体内，会造成肝细胞病变，严重影响健康，故只要姜一有腐烂，便要丢弃，不要因小失大。
9 马铃薯 ：发芽与绿皮马铃薯勿买
马铃薯发芽后会产生大量的「龙葵素」，尤其在芽眼周围含量最高，马铃薯的表皮变绿，也含有龙葵素，切忌吃到含有「龙葵素」的马铃薯，否则会引发恶心、呕吐、腹泻、甚至昏迷，孕妇吃到则可能会流产，故凡是发芽与绿皮的马铃薯千万不要买。
10 西红柿 ：未熟西红柿含龙葵素
未熟的西红柿含有大量的「龙葵素」，这是一种生物碱，具有腐蚀性和溶血性，青西红柿大量进食后，会造成急性食物中毒，引发咽喉麻痒、胃部灼痛、胃肠发炎等症状，故西红柿必须买熟透的、全红的，比较安全。 以上蔬菜只要避开禁忌，均十分有益健康，祸从口入，谨慎为妙!
2016-04-27 08:20 来源：丁香园作者：胡钰
近年来，静脉药物配置中心 (PIVAS ) 为药师实现药学服务提供了一个全新的工作模式，药师对病房静脉用药处方的安全性、有效性以及是否有配伍禁忌等进行审核，发现问题及时与临床沟通并对处方存在的问题定期汇总，适时干预，最大限度地减少不合理用药的发生，提高了医院的服务质量。
在处方审核过程中，我们比较容易遇到的就是处方中出现的配伍禁忌。配伍禁忌，即两种或两种以上药品混合使用，发生体外的相互作用，如出现浑浊、产生气体、变色等外观异常现象，或是有些药品配伍使药物的治疗作用减弱，导致治疗失败;或是有些药品配伍使副作用或毒性增强，引起严重不良反应;或是有些药品配伍使治疗作用过度增强，超出了机体所能耐受的能力，造成患者出现不良反应，甚至死亡。
下面就在处方审核过程中遇到的配伍禁忌问题与同行分享。 奥美拉唑注射液的配伍禁忌
1. 奥美拉唑注射液与维生素 C 溶液配伍后，溶液变色;
2. 奥美拉唑与抗菌药物如青霉素，克林霉素等配伍会出现白色沉淀; 3. 奥美拉唑与氨基酸、葡萄糖酸钙、氨甲苯酸等配伍也会出现白色沉淀; 原理
奥美拉唑具有硫酰基苯并咪唑化学结构，这个结构特别不稳定，易受溶液 pH 值、光线、金属离子、温度等多种因素的影响。特别是在酸性条件时，容易出现聚合和变色现象，变色后不能再继续使用。因此，奥美拉唑不稳定的结构导致他与很多药物都不能配伍使用。 建议
奥美拉唑尽量不要与其他注射液混合配伍，溶媒首选 100 ml 的 0.9% 氯化钠注射液，次选 100 ml 5% 葡萄糖溶液(不能选用 250 ml 5% 葡萄糖 [说明书要求])，现配现用，在整个静脉滴注过程中注意避光。
另外，配制奥美拉唑的时候使用的一次性注射器或输液器，并在使用碘酒等消毒瓶塞时，务必用酒精擦拭干净，避免针头带入异物引起溶液变化。 维生素 K1 注射液的配伍禁忌
维生素 K1 注射液作为促凝血药物可合成凝血因子，在临床上特别是外科手术后经常使用。而维生素 C 可增加毛细血管致密性，加速血液凝固，刺激造血功能，因此，两药在药理作用上具有协同作用。 原理
维生素 K1 为有甲基化萘醌环，为酮式结构，具有氧化性，维生素 C 具有强还原性，与维生素 K1 配伍后可发生氧化还原反应，导致维生素 K1 药效下降，因此二者不能配伍使用。 建议
有文献报道，维生素 K1 与维生素 C、氯化钾、雷尼替丁、肌苷配伍时，溶液的稳定性较差，维生素 K1 的含量和溶液的 PH 值以及微粒都有不同程度的变化，所以，维生素 K1 不要与这些药物配伍使用。 含钙离子制剂的配伍禁忌
含钙离子制剂不能与磷酸盐，碳酸盐配伍，可形成沉淀，影响吸收。
钙离子除存在于钙盐如氯化钙、葡萄糖酸钙中，还存在于林格氏液、乳酸钠林格注射液等药物中;
磷酸盐存在于地塞米松、克林霉素磷酸酯、三磷酸腺苷、二磷酸果糖等药物中; 碳酸盐存在于部分药物的辅料中如头孢他啶等。
因此，对于含有这些离子的药物，审核配伍时要谨慎。 原理 头孢哌酮钠母核头孢烯 4 位上有羧酸钠，遇钙离子会产生头孢烯 -4- 羧酸钙析出白色沉淀，不推荐与含钙离子的药物配伍使用。
胰岛素注射液的配伍禁忌
胰岛素不可随意加入其他药物的溶液中。 在某些情况下，临床医生习惯根据患者是否有糖尿病等情况，将胰岛素加入含有其他药物的溶剂中一起静滴，以此来抵消输入的糖分或控制血糖。 原理
胰岛素是一个双链肽，有一定的等电点，和其他电解质等药物配伍容易生成沉淀。 建议
有文献报道，胰岛素载体的 pH 值应在 5.5~8.5，如果载体溶液的 pH 值达到胰岛素的等电位点 (5.3~5.4)，会有发生沉淀的危险，因此不建议胰岛素与 10% 葡萄糖溶液配伍。 另外，胰岛素容易与 2 价金属离子形成复合物，因此，避免与这些药物如钙离子等配伍。 地塞米松注射液与甘露醇注射液的配伍禁忌
临床医生还习惯将地塞米松针 5 mg 溶于甘露醇 125 ml 静滴以减轻肿瘤患者颅内高压。 原理
甘露醇注射液为一过饱和溶液，室温低于 15℃ 时易析出结晶。地塞米松制剂内含 0.2% 亚硫酸钠，亚硫酸根是一种盐析剂，其离子溶液与过饱和甘露醇注射液混合，在特定条件下有可能使甘露醇析出结晶。 建议
虽然查阅《常用药物配伍禁忌表》并无显示其之间存在配伍禁忌，而且临床应用很少出现不良事件，但考虑到药物之间相互作用影响因素众多，如果配伍使用效果不是优于分开使用，谨慎起见，建议临床避免将 2 种药物混合在同一输液瓶中。
值得注意的是，对于药物配伍禁忌，我们常注意到同一输液袋中药物的配伍，而忽视换药时药物在输液管中的「相遇」。药物在输液管中发生配伍变化，若生成沉淀析出结晶不但容易堵塞输液管，还有可能发生某种化学反应产生毒性物质，或造成人体微循环堵塞产生一些列的不良反应。
因此，我们应把 PIVAS 当成培养优秀药师的专业知识、沟通技巧和处置医嘱能力的前沿阵地。药师应加强业务学习，了解有关配伍和药物相互作用，为审核医嘱提供更多的理论依据，分析、汇总近期出现的不合理医嘱情况，以书面形式发给临床医师，收取临床反馈信息，逐步提高临床用药合理性。
序号 药物1 药物2 配伍结果
1 青霉素
氧氟沙星
混浊
2 青霉素
氨茶碱
青霉素失活、降效
3 青霉素
碳酸氢纳
青霉素失活、降效
4 青霉素
葡萄糖
分解快
5 青霉素
阿拉明
起化学反应
6 青霉素
新福林
起化学反应
7 青霉素
庆大霉素
庆大失活、降效
8 青霉素
阿米卡星
阿米卡星失活、降效
9 青霉素
大环内酯类
有配伍禁忌
10 青霉素
维生素C
青霉素分解快 降效
11 青霉素
氢化可的松
青霉素降效
12 青霉素
黄岑注射液
沉淀
13 青霉素
黄连注射液
沉淀
14 氨苄西林-舒巴坦
10%GS或5%GNS
降效，室温1h失效
15 氨苄西林-舒巴坦
5%碳酸氢钠
降效，且外观有乳光
16 阿洛西林
维生素B6
沉淀
17 阿洛西林
氨甲苯酸
沉淀
18 阿洛西林
维生素C
pH变化大于0.2，宜少配伍
19 阿洛西林
阿米卡星
pH变化大于0.2，宜少配伍
20 阿洛西林
小诺霉素
pH变化大于0.2，宜少配伍
21 阿洛西林
庆大霉素
pH变化大于0.2，宜少配伍
22 阿洛西林
头孢唑啉
pH变化大于0.2，宜少配伍
23 阿洛西林
地塞米松
pH变化大于0.2，宜少配伍
24 阿洛西林
肌苷
pH变化大于0.2，宜少配伍
25 阿洛西林
诺佳
沉淀
26 氨苄西林钠
0.5%甲硝唑
变色、沉淀
27 氨苄西林钠
氨茶碱
沉淀分解失效
28 氨苄西林钠
庆大霉素
有配伍禁忌
29 氨氯西林钠
5%或10% GS液
降效
30 氨氯西林钠
氨茶碱
沉淀分解失效
31 羧苄西林钠
0.5%甲硝唑
降效
32 羧苄西林钠
小诺米星
降效
33 美洛西林钠
环丙沙星
混浊
34 美洛西林钠
甘利欣
混浊
35 阿莫西林钠
5%或10%GS
变色、降效(与温度、时间成正比) 36 阿莫西林钠
5%GNS
同上
37 阿莫西林钠
氨茶碱
沉淀分解失效
38 头孢噻肟钠
碳酸氢钠
红色配伍禁忌、相互增加毒性
39 头孢噻肟钠
甲硝唑
4h后瓶底有少量气泡且溶液颜色变深
40 头孢噻肟钠
氟康唑
延迟混浊、变色
41 头孢噻肟钠
5%GS
白色混浊 42 头孢曲松钠
复方氯化钠
乳白色混浊
43 头孢曲松钠
氨茶碱
PH变化、降效
44 头孢曲松钠
氟康唑
沉淀
45 头孢曲松钠
万古霉素
沉淀
46 头孢曲松钠
莪术油葡萄糖
液体变为棕色
47 头孢曲松钠
氨基糖甙类
混浊
48 头孢曲松钠
速尿
混浊
49 头孢曲松钠
葡萄糖酸钙
混浊
50 头孢他定
维生素C
维生素C含量下降
51 头孢他定
氟康唑
沉淀
52 头孢他定
5%碳酸氢钠
降效
53 头孢拉啶
止血敏
混浊
54 头孢拉啶
莪术油葡萄糖
液体变为棕色
55 头孢拉啶
氨茶碱
分解失效
56 头孢唑林钠-舒巴坦钠
培氟沙星
白色混浊
57 头孢匹胺纳
培氟沙星
白色混浊、沉淀
58 头孢呋辛钠
氨基糖甙类
有理化配伍禁忌
59 头孢哌酮钠
5%碳酸氢钠
4h后变色沉淀
60 头孢哌酮钠
0.5%甲硝唑
4h后变色沉淀
61 头孢哌酮钠
奋乃静
变色、沉淀
62 头孢哌酮钠
哌替啶
变色、沉淀
63 头孢哌酮钠
环丙沙星
乳白色混浊
64 头孢哌酮钠
西米替丁
混浊
65 头孢哌酮钠
拉贝洛尔
变色、沉淀
66 头孢派酮钠
氨基糖甙类
沉淀或降效
67 头孢哌酮钠
止血敏
混浊
68 头孢哌酮钠
氟哌酸
乳白色混浊
69 头孢哌酮钠
葡萄糖酸钙
混浊
70 头孢哌酮钠
氧氟沙星
白色混浊
71 头孢哌酮钠
莪术油葡萄糖
液体变为棕色
72 头孢哌酮钠
培氟沙星
白色混浊、沉淀
73 头孢哌酮钠-舒巴坦钠
阿米卡星
沉淀或降效
74 头孢哌酮钠-舒巴坦钠
沐舒坦
白色混浊
75 阿米卡星
全静脉营养液
1h即出现脂肪乳的破乳现象
76 阿米卡星
铂化合物
肾毒性增加
77 阿米卡星
林可霉素
增加药物毒性反应
78 阿米卡星
两性霉素B
肾毒性增加
79 阿米卡星
多粘菌素
肾毒性增加
80 阿米卡星
速尿
耳毒性增加
81 阿米卡星
清开灵
混浊
82 小诺米星
右旋糖酐
毒性增强
83 小诺米星
强利尿剂
耳毒性增加 84 奈替米星
维生素C
降效
85 奈替米星
速尿
肾毒性增加
86 环丙沙星
青霉素G钠
1h内形成大块沉淀
87 环丙沙星
氨茶碱
沉淀
88 环丙沙星
林可霉素
沉淀
89 环丙沙星
肝素
不相容
90 环丙沙星
氨苄西林钠
乳白色絮状沉淀
91 环丙沙星
复方丹参
立即产生黄色沉淀
92 环丙沙星
红霉素
沉淀
93 环丙沙星
94 环丙沙星
95 环丙沙星
96 环丙沙星
97 诺氟沙星
98 诺氟沙星
99 培氟沙星
100 培氟沙星
101 氟罗沙星
102 氧氟沙星
103 氧氟沙星
104 左氧氟沙星
105 左氧氟沙星
106 左氧氟沙星
107 左氧氟沙星
108 小诺霉素
109 小诺霉素
110 小诺霉素
111 磷霉素
112 磷霉素
113 磷霉素
114 红霉素
115 红霉素
116 红霉素
117 表阿霉素
118 表阿霉素
119 表阿霉素
120 表阿霉素
121 阿昔洛韦
122 阿昔洛韦
123 阿昔洛韦
124 阿昔洛韦
125 氟康唑
速尿
混浊
磷霉素
乳白色混浊沉淀
碳酸氢钠
白色混浊
阿米卡星
变色、沉淀
氨苄西林
沉淀
苯唑西林
沉淀
青霉素G钠
1h内沉淀，降效
复方丹参
混浊
氨茶碱
严重不良反应(何种反应资料未注明) 复方丹参
混浊、聚结成块状物
速尿
混浊
维生素C
pH升高，维生素C微细结构光谱改变三磷酸腺苷
显著变化，不能配伍
复方丹参
乳白色混浊
速尿
混浊
右旋糖苷
毒性增加
强利尿剂
耳毒性增多
清开灵
混浊
止血敏
变色、降效、PH值改变
复方丹参
混浊
葡萄糖酸钙
沉淀
维生素C
降效
生理盐水
析出结晶、沉淀
林可霉素
拮抗作用、交叉耐药性
糖盐水或复方氯化钠
不溶物呈红色漂浮状 5%或10%GS液
降效
17-氨基酸
降效
甲硝唑
降效
5%或10%GS液
变色
5%GNS液
变色
门氡氨酸钾镁
白色絮状沉淀
低分子右旋糖酐
变色
两性霉素B
延迟混浊，沉淀
126 氟康唑
氨苄西林钠
延迟混浊，沉淀
127 氟康唑
葡萄糖酸钙
延迟混浊，沉淀
128 氟康唑
头孢呋新钠
沉淀
129 氟康唑
琥珀氯霉素
气体生成
130 氟康唑
克林霉素
沉淀
131 氟康唑
红霉素
沉淀
132 氟康唑
氧哌嗪西林钠
呈胶状
133 氟康唑
速尿
延迟沉淀
134 氟康唑
安定
沉淀
135 双黄连粉针
136 双黄连粉针
137 双黄连粉针
138 双黄连粉针
139 双黄连粉针
140 双黄连粉针
141 炎琥宁
142 炎琥宁
143 炎琥宁
144 穿琥宁
145 穿琥宁
146 穿琥宁
147 穿琥宁
148 穿琥宁
149 穿琥宁
150 穿琥宁
151 穿琥宁
152 穿琥宁
153 穿琥宁
154 穿琥宁
155 复方丹参
156 复方丹参
157 复方丹参
158 复方丹参
159 复方丹参
160 复方丹参
161 复方丹参
162 欧贝
163 欧贝
164 欧贝
165 欧贝
166 欧贝
167 欧贝
阿米卡星
氨苄西林
妥布霉素
白霉素
阿奇霉素
西乐欣
白霉素
维生素B6
氟罗沙星
白霉素
维生素B6
阿米卡星
氧氟沙星
西索米星
妥布霉素
庆大霉素
环丙沙星
培氟沙星
沐舒坦
葡萄糖酸钙
氯化钾
甲氰咪胍
阿奇霉素
维生素B6
抗癌药物
细胞色素C
培氟沙星
甘利欣
头孢拉啶
速尿
复方丹参
5-氟尿嘧啶
肌苷
沉淀
颜色加深
混浊
混浊
混浊
混浊
白色凝固
胶冻状
白色混浊
乳白色混浊
乳白色混浊
沉淀
沉淀
沉淀
沉淀
混浊
沉淀
沉淀
白色混浊
混浊
混浊
混浊
混浊
混浊
促进恶性肿瘤的转移
颜色变深、混浊、降效混浊
混浊
混浊
混浊
混浊
混浊
混浊
168 速尿
洛美沙星
混浊
169 速尿
米力农
沉淀
170 速尿
甲硝唑
沉淀
171 肌苷
沐舒坦
混浊
172 5%碳酸氢纳
培氟沙星
白色混浊
173 5%碳酸氢钠
西咪替丁
混浊
174 地塞米松
非那根
白色混浊
175 地塞米松
心律平
混浊
176 维生素K1
维生素C
维生素K1失效
177 维生素K1
178 洛赛克
179 FDP
180 尿激酶
181 吗啡
182 胃复安
183 林可霉素
184 肾上腺素
185 葡萄糖酸钙
186 氨茶碱
187 庆大霉素
188 布比卡因
189 泰能
190 黄芪
格利福斯
复合氨基酸
碱性溶液或钙盐
碱性药物
氯丙嗪
阿托品
磺胺嘧啶钠
洋地黄类
洋地黄类
酸性药物
肝素钠
碱性药物
含乳酸钠的溶液
维生素B6 鹅绒黄色混浊
混浊
可能有理化配伍禁忌 沉淀
呼吸抑制
拮抗
沉淀
易中毒
毒性增加
有沉淀析出
沉淀
沉淀
不相容
混浊
临床上常见的配伍禁忌
1.β-内酰胺类药物与丙磺舒合用，可使前者在肾小管的分泌减少、血药浓度增加、作用时间延长。因此，二者合用时，应注意减少前者的用药剂量。
2.β-内酰胺类药物不可与酸性或碱性药物配伍。如：氨基糖苷类、氨基酸、红霉素类、林可霉素类、维生素C、碳酸氢钠、氨茶碱、谷氨酸钠等。因此，输液时只能用生理盐水溶解药物，不能用葡萄糖注射液溶解。
3.氟氯西林勿与血液、血浆、水解蛋白及脂肪乳配伍。其他β-内酰胺类药物也应注意。
4.头孢菌素类(特别是第一代头孢菌素)不可与高效利尿药(如速尿)联合应用，防止发生严重的肾损害。青霉素类中的美西林也不可与其配伍。
5.头孢西丁钠与多数头孢菌素均有拮抗作用，配伍应用可致抗菌疗效减弱。与氨曲南配伍，在体内外均起拮抗作用，与萘夫西林、氯唑西林、红霉素、万古霉素等，在药效方面不起相互干扰作用。
6.氨基糖苷类药物不宜与具有耳毒性(如红霉素等)和肾毒性(如强效利尿药、头孢菌素类、右旋糖苷类、藻酸钠等)的药物配伍，也不宜与肌肉松弛药或具有此作用的药物(如地西泮等)配伍，防止毒性加强。本类药物之间也不可相互配伍。
7. 大环内酯类药物可抑制茶碱的正常代谢。两者联合应用，可致茶碱血浓度的异常升高而致中毒，甚至死亡，因此联合应用时应进行监测茶碱的血浓度，以防意外。此外，本类药物对酸不稳定，因此，在5%-10%葡萄糖输液500ml中，添加维生素C注射液(含抗坏血酸钠1g)或5%碳酸氢钠注射液0.5ml使pH升高到6左右，再加红霉素乳糖酸盐，则有助稳定。另外，β-内酰胺类药物与本类药物配伍，可发生降效作用;与口服避孕药合用，也可使之降效(因本类药物可阻挠性激素类的肠肝循环)。克拉霉素可使地高辛、茶碱、口服抗凝血药、麦角胺或二氢麦角胺、三唑仑均显示更强的作用，对卡马西平、环胞霉素、己巴比妥、苯妥英钠等也可有类似的阻滞代谢而使作用加强。本类药物与β-内酰胺类药物配伍，一般认为可发生降效作用。此外，氟喹诺酮类也可抑制茶碱的代谢。
8.去甲万古霉素与许多药物可产生沉淀反应，因此含本品的输液中不得添加其他药物。克林霉素不宜加入组成复杂的输液中，以免发生配伍禁忌;此外，本类药物与红霉素有拮抗作用，不可联合应用。磷霉素与一些金属盐可生成不溶性沉淀，勿与钙、镁等盐相配伍。
9.抑制肠道菌群的药物可抑制柳氮磺吡啶在肠道中的分解，从而影响5-氨基水杨酸的游离，有降效的可能，尤以各种广谱抗菌药物为甚。
10.呋喃妥因与萘啶酸有拮抗作用，不宜合用。呋喃唑酮有单胺氧化酶抑制作用，可抑制苯丙胺等药物的代谢而导致血压升高;使用本品期间，食用含多量酪胺的食物，也可有类似反应。
11.碱性药物、抗胆碱药物、H2受体阻滞剂均可降低胃液酸度而使喹诺酮类药物的吸收减少，应避免同服。利福平(RNA合成抑制药)、氯霉素(蛋白质合成抑制药)均可使本类药物的作用降低，使萘啶酸和氟哌酸的作用完全消失，使氟嗪酸和环丙氟哌酸的作用部分抵消。
12.克林霉素与红霉素有拮抗作用，不可联合应用，也不宜组成复杂的输液。
13.四环素类避免与抗酸药、钙盐、铁盐及其他含重金属离子的药物配伍，以防发生络合反应，阻滞四环素类的吸收。牛奶也有类似的作用。
14.磺胺类不宜与含对氨苯甲酰基的局麻药(如：普鲁卡因、苯佐卡因、丁卡因等)合用，以免降效。
15.多粘菌素B与其他有肾毒性或神经肌肉阻滞作用的药物不可配伍，以防意外。
16.对氨基水杨酸钠忌与水杨酸类同服，以免胃肠道反应加重及导致胃溃疡。此外，本品可干扰利福平的吸收，同时应用应间隔6-8小时。
17.酮康唑和异曲康唑的吸收和胃液的分泌密切相关，因此不宜与抗酸药、抗胆碱药 18.多沙普仑禁与碱性药合用;慎与拟交感胺、单胺氧化酶抑制剂(MAOI)合用。
19.吗啡禁与氯丙嗪注射液合用。哌替啶不宜与异丙嗪多次合用，以免发生呼吸抑制;与单胺氧化酶抑制剂(MAOI)合用可引起兴奋、高热、出汗、神志不清。芬太尼也有此反应。
20.阿司匹林与糖皮质激素合用可能是胃肠道出血加剧，应禁止配伍;与布洛芬等非甾体抗炎药合用使后者的浓度明显降低，也不宜合用;与碱性药配伍，可促进本品的排泄而降低疗效，不宜合用。
21.抗抑郁药不宜与MAOI合用。因二者作用相似，均有抗抑郁作用，合用时必须减量应用。另外，也不宜与拟肾上腺素类药物合用。抗抑郁药可增强拟肾上腺素药的升压作用。
22.曲马朵忌与单胺氧化酶抑制剂合用。因二者作用相悖，相互抵消。
23.左旋多巴禁与单胺氧化酶抑制剂、麻黄碱、利血平及拟肾上腺素药合用。卡比多巴不宜和金刚烷胺、苯扎托品、丙环定及苯海索合用。
24.溴隐亭忌与降压药、吩噻嗪类或H2受体阻滞剂合用。
25. 卡马西平与苯巴比妥、苯妥英钠合用时，可加速卡马西平的代谢，使其浓度降低;而烟酰胺、抗抑郁药、大环内酯类抗生素、异烟肼、西咪替丁等药均可使卡马西平的血药浓度升高，使之易出现毒性反应。此外，抗躁狂药锂盐、抗精神病药硫利达嗪与卡马西平合用时，易致本品出现神经系统中毒症状。卡马西平也可减弱抗凝血药华法林的抗凝作用。而与口服避孕药合用时，可发生阴道大出血及避孕失败。故合用时应特别注意。
26.丙戊酸钠可抑制苯妥英钠、苯巴比妥、扑米酮、氯硝西泮的代谢，易使其中毒，故在合用时应注意调整剂量。
27. 苯巴比妥为肝药酶诱导剂，因此可使双香豆素、氢化可的松、地塞米松、睾丸酮、雌激素、孕激素、口服避孕药、氯丙嗪、氯霉素、多西环素、灰黄霉素、地高辛、洋地黄毒甙及苯妥英钠等药合用时代谢加速疗效降低;也可使在体内活化的药物作用增加，如环磷酰胺等。其他的肝药酶诱导剂(如：别嘌呤醇、乙胺碘呋酮、氯霉素、氯丙嗪、西咪替丁、环丙沙星、右丙氧芬、地尔硫卓、乙醇(急性中毒时)、红霉素、丙米嗪、异烟肼、酮康唑、美托洛尔、甲硝唑、咪康唑、去甲替林、口服避孕药、羟保泰松、奋乃静、保泰松、伯氨喹、普萘洛尔、奎尼丁、丙戊酸钠、磺吡酮、磺胺药、硫利达嗪、甲氧苄啶、维拉帕米等)也有此反应。而肝药酶抑制剂(如：巴比妥类(苯巴比妥为最)、卡马西平、乙醇(慢性酒精中毒者)、氨鲁米特、灰黄霉素、氨甲丙酯、苯妥英、格鲁米特、利福平、磺吡酮(某些情况下起酶抑作用)、奥美拉唑、兰索拉唑等)恰好相反。
28.普萘洛尔不宜与单胺氧化酶抑制剂合用。否则，作用减弱。
29.噻吗洛尔滴眼时可被吸收而产生全身作用，故不宜与其他β受体阻滞剂合用。
30.维拉帕米不宜与β受体阻滞剂合用，否则，会产生低血压、心动过缓、传导阻滞，甚至停搏。
31.在应用强心甙期间，忌用钙注射液、肾上腺素、麻黄碱及其类似药物。因这些药物可增加其毒性。此外，利血平可增加其对心脏的毒性，也应警惕。由于这类药物脂溶性高，主要在肝脏代谢，故在和肝酶诱导剂或抑制剂合用时，应注意调整剂量。
32.像去甲肾上腺素这类以强碱弱酸盐形式应用的药物，避免和碱性药物配伍，否则，会产生沉淀。
33.乙酰半胱氨酸能增加金制剂的排泄;减弱青霉素、四环素、头孢菌素类的抗菌活性，故不宜合用。必要时可间隔4小时交替使用。
34.可待因类中枢镇痛药与中枢抑制药合用，可产生相加作用。
35.右美沙芬与单胺氧化酶抑制剂合用，可致高烧、昏迷，甚至死亡。
36.麻黄碱与单胺氧化酶抑制剂合用，可引起血压过高。
37.酮替芬与口服降糖药合用，少数患者可见血小板减少，故二者不宜合用。 38.西咪替丁不宜与抗酸剂、甲氧氯普胺合用，如必须合用，应间隔1小时。此外，也不宜与茶碱、苯二氮卓类安定药、地高辛、奎尼丁、咖啡因、华法林类抗凝药、卡托普利及氨基糖苷类药物配伍。
39.酶类助消化药不宜与抗酸剂合用，否则，使其活性降低。
40.胃动力药(多潘立酮、西沙必利)不宜与抗胆碱药合用，作用相互抵消。
41.思密达可影响其他药物的吸收，如必须合用时，应在服用本品前1小时服用其他药物。
42.铁剂不宜与含钙、磷酸盐类、鞣酸的药物及抗酸剂和浓茶合用，否则，可形成沉淀，影响其吸收;与四环素类合用，可相互影响吸收。
一.药物与溶媒
1.青霉素与葡萄糖：葡萄糖注射液显酸性，可破坏青霉素的活性;
2.阿莫西林克拉维酸钾与葡萄糖：阿莫西林克拉维酸钾在含有葡萄糖、葡聚糖或酸性碳酸盐的溶液中会降低稳定性;
3.奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑与葡萄糖：质子泵抑制剂显碱性，与葡萄糖配伍后可发生颜色变化;
4.肝素与葡萄糖：肝素在酸性条件下很快失活;
5.依达拉奉与葡萄糖：依达拉奉与含有糖分的输液混合时，可使其浓度降低;
6.呋塞米与葡萄糖：呋塞米注射液为加碱制成的钠盐注射液，碱性较高，不宜用葡萄糖注射液稀释;
7.地西泮与葡萄糖、氯化钠：地西泮注射剂的溶媒采用丙二醇、乙醇、苯甲醇、水的混合溶媒而制成;当该注射液加入输液中稀释时，由于溶媒改变使地西泮瞬间析出而出现浑浊; 8.胺碘酮与氯化钠：胺碘酮具有苯并呋喃基团，显酸性，pH值的改变会引起其呋喃环开环，且含的碘容易发生氧化还原反应;
9.洛铂与氯化钠：配伍后可增加洛铂的降解;
10.多烯磷脂酰胆碱与氯化钠：与电解质配伍后可出现不溶性微粒增加; 11.水溶性维生素与复方氯化钠：强电解质可影响水溶性维生素的稳定性; 12.茵栀黄与氯化钠：可出现颜色变化及微粒增加等现象;
13.复合磷酸氢钾与复方氯化钠：复合磷酸氢钾注射液与含钙注射液配伍时易析出沉淀; 14.曲克芦丁与木糖醇：木糖醇与曲克芦丁混合应用，可引起颜色变化。
二.药物与药物
1.中药注射剂与其他药物合用：中药注射剂成分较为复杂，宜单独使用; 2.抗菌药物与利巴韦林、地塞米松合用：抗菌药物多不稳定，宜单独使用;
3.水溶性维生素与氯化钾、碳酸氢钠：强电解质的加入可产生同离子效应、电位中和作用、盐析作用等，从而降低本品的有机酸(泛酸、维生素C、甘氨酸等)盐、有机碱(维生素B
1、维生素B6 等)盐的溶解度，析出不溶性的有机碱或有机酸;且强电解质含量越大，不溶性微粒越多;
4.呋塞米与多巴胺、多巴酚丁胺：呋塞米呈碱性，多巴胺与多巴酚丁胺溶液显酸性，混合后易导致后者析出，出现沉淀;
5.多巴酚丁胺与氯化钾、肝素、硝酸甘油： 存在配伍禁忌;
6.多巴酚丁胺与氨茶碱：氨茶碱偏碱性，盐酸多巴酚丁胺因pH 值升高而发生变化, 故有可能导致作用降低;机理：多巴酚丁胺在碱性介质中的这一变化过程,主要是氧化反应, 侧键脂肪胺的环化反应,以及聚合成较深的有色化合物(如粉红色,黄色、棕色和黑色等)。
7.胰岛素与多巴胺、多巴酚丁胺、酚妥拉明：胰岛素为弱碱性药物，其它均为酸性药物，混合后在25℃ 24h内轻度地变色;
8.多巴胺与复合磷酸氢钾、硝酸甘油：配伍后可产生沉淀或者理化性质发生改变; 9.环磷腺苷与硝酸甘油、硝普钠：配伍后可产生沉淀或者理化性质发生改变; 10.维生素B12与维生素C：维生素C为强还原剂，可破坏维生素B12活性，二者不能配伍; 11.维生素C与核黄素磷酸钠：维生素C与碱性药物配伍，影响疗效; 12.维生素C与胞磷胆碱钠：配伍后可致药效降低;
13.维生素C与维生素K1：配伍后，溶液的稳定性较差;维生素K1为醌类化合物，具氧化性,与一些药物特别是具还原性的药物如维生素C等起化学反应可导致药物疗效消失或降低;
14.维生素K1与维生素B6：混合后维生素K1含量中明显下降; 15.维生素B6与消旋山莨菪碱：存在争议; 16.维生素B6与肌苷：混合后药效降低;
17.维生素B6与地塞米松：混合后将产生浑浊和沉淀：机理：维生素B6为水溶性碱性物质制成的盐，可导致地塞米松磷酸盐产生沉淀; 18.酚磺乙胺与地塞米松：容易产生浑浊;
19.地塞米松与呋塞米：毒副作用增加，可引起低钾血症;
20.泮托拉唑与地塞米松：泮托拉唑性质不稳定，混合后可产生沉淀或理化性质发生改变; 21.三磷酸腺苷二钠与西咪替丁：存在理化性质的配伍禁忌;
22.洛贝林与氨茶碱：配伍后出现沉淀;机理：因氨茶碱在pH<8 时不稳定，与洛贝林(pH2.5～p4.5)混合后被析出茶碱
二.1、处方：生理盐水 100 ml + 奥美拉唑 40 mg + 维生素 B6 0.3 结果：输液逐渐变成黄色，最后变成黑色。
分析：奥美拉唑和维生素 B6 的配伍未见文献报道，说明书也未说明。
奥美拉唑是一种碱性药物，能升高生理盐水的 PH 值，维生素 B6 又名盐酸吡多辛，含酚羟基，PH 值为 3-4，两者作用发生酸碱中和，变色可能是维生素 B6 的酚羟基在碱性条件下被氧化的缘故，所以两者不应在同一瓶输液中配伍。
2、处方：25% 葡萄糖 40 ml +10% 葡萄糖酸钙 + 地塞米松 5 mg 结果：生成不溶性钙盐沉淀。
分析：葡萄糖酸钙禁止与氧化剂、枸橼酸盐、可溶性碳酸盐、磷酸盐及硫酸盐配伍，生成不溶性的钙盐沉淀(葡萄糖酸钙药物说明书)，危及生命。所以两者应分开静脉注射。
3、处方：甘露醇 250 ml+ 地塞米松 5 mg 结果：可能出现甘露醇析出结晶现象，但并非 100%。
分析：原则上，甘露醇为高浓度高渗透压溶液，不宜与任何药液配伍在一起输。
《256 种注射液配伍变化检索表》的编著者、著名药学家汤光教授认为：因 20% 甘露醇为过饱和溶液，联合应用其他药物时，可能会因新的溶质和溶媒加入而改变甘露醇的溶解度而析出甘露醇结晶。
但这种情况并非一定出现。故临床上仍有不少医生还在沿用以上配伍，并未曾发现有任何出现结晶的情况。
但汤光教授认为：如果用甘露醇与地塞米松配伍，要注意配液方法，正确的做法是将地塞米松加入到甘露醇中后摇匀，如果液体澄清，可以给患者输注，倘若液体中析出结晶，则不可使用。
地塞米松剂量较大、在甘露醇中浓度较大时容易析出结晶，会对患者造成一定的危险，故不推荐临床将这两种药配伍使用。
4、处方：25% 葡萄糖 40 ml+ 西地兰 0.4 mg+ 呋塞米 20 mg。静脉注射 结果：生成呋喃苯胺酸沉淀。
分析：呋塞米为一弱酸强碱盐，PH 为 8.5-10，禁止与酸性液伍用，在酸性环境下(25% 葡萄糖 PH 3.5-5)生成呋喃苯胺酸沉淀，危及生命。
可 25% 葡萄糖 + 西地兰、NS+ 呋塞米，分开静脉注射。
呋塞米说明书中写到：呋塞米用生理盐水稀释，而不用葡萄糖稀释。对磺胺药过敏禁用。
5、处方：葡萄糖 250 ml+ 维生素 K1 注射液 40 mg+ 维生素 C 3.0 g 结果：二者发生氧化还原反应，使维生素 K1 疗效降低。 分析：维生素 C 具有较强的还原性，与醌类药物维生素 K1 混合后，可发生氧化还原反应，而使维生素 K1 疗效降低。维生素 K1 注射液和维生素 C 注射液放置一段时间后，维生素 K1 被完全破坏。
6、处方：西米替丁针合用氨基糖苷类抗生素 / 克林霉素 结果：呼吸抑制。
分析：西米替丁、氨基糖苷类抗生素、克林霉素均能与神经肌肉接头处突触前膜上的钙结合部位结合，而阻断乙酰胆碱的释放，产生神经肌肉接头阻断作用。联合应用时对肌肉神经阻断作用加强，有可能引起呼吸抑制，危及生命，故合用时一定注意。一旦发生呼吸抑制情况，应立即注射氯化钙以对抗。
另外，这类药与麻醉剂合用，易引起呼吸肌麻痹，临床应用也应注意。 关于西米替丁的药物不良反应及有关配伍禁忌，详阅药物说明书。
7、处方: 3：2：1 注射液 500 ml + 酚磺乙胺注射液 0.25 sig ivgtt 结果： 几分钟后溶液颜色变红。
分析：酚磺乙胺能增强血小板功能及血小板粘附性，缩短凝血时间，并能减少毛细血管通透性与防止血液渗透作用。3：2：1 溶液里含碳酸氢钠 34 ml，溶液呈碱性，与酚磺乙胺合用，由于酚磺乙胺含酚羟基，与碱性药物配伍易氧化变色，变色点 PH 为 6.7，故两药合用易至酚磺乙胺变色降效。
8、处方: 0.9% 氯化钠注射液 100 ml + 氟罗沙星注射液 0.2 sig ivgtt 结果：几分钟后溶液形成白色混烛沉淀。
分析：氟罗沙星注射液说明书中的注意事项中明确规定：“忌与氯化钠注射液或葡萄糖氯化钠注射液合用。
氟罗沙星注射液与 0.9% 氯化钠注射液配伍可生成白色沉淀。氟罗沙星既有酸性基团，又有碱性基团，能与氨基酸生成可溶性盐而制成的。
在电解质溶液中因同离子效应而使溶解度减小，致使形成的微粒在短时间内凝聚而生成沉淀。
本品也不宜与其他药物混合使用。
氟罗沙星除受氯离子影响外，温度、光线也有一定影响。
氟罗沙星与 5% GS 注射液配伍，日光照射 20 分钟以后，原无色澄清液体变为淡紫色，故氟罗沙星注射液应避光保存。
配伍禁忌，是指两种以上药物混合使用或药物制成制剂时，发生体外的相互作用，出现使药物中和、水解、破坏失效等理化反应，这时可能发生浑浊、沉淀、产生气体及变色等外观异常的现象。 有些药品配伍使药物的治疗作用减弱，导致治疗失败;有些药品配伍使副作用或毒性增强，引起严重不良反应;还有些药品配伍使治疗作用过度增强，超出了机体所能耐受的能力，也可引起不良反应，乃至危害病人等。这些配伍均属配伍禁忌。
一、一般规律
(1)静注的非解离性药物，例如葡萄糖等，较少与其它药物产生配伍禁忌，但应注意其溶液的PH值。
(2)无机离子的中的Ca2+和Mg2+常易形成难溶性沉淀。I-不能与生物碱配伍。 (3)阴离子型的有机化合物，例如生物碱类、拟肾上腺素类、盐基抗组胺药类、盐基抗生素类，其游离基溶解度均较小，如与PH值高的溶液或具有大缓冲容量的弱碱性溶液配伍时可能产生沉淀。
(4)阴离子型有机化合物与阴离子型有机化合物的溶液配伍时，也可能出现沉淀。 (5)两种高分子化合物配伍可能形成不溶性化合物，常见的如两种电荷相反的高分子化合物溶液相遇会产生沉淀。例如抗生素类、水解蛋白，胰岛素、肝素等。
(6)使用某些(青霉素类、红霉素类等)抗生素，要注意溶媒的pH值。溶媒的PH值应与抗生素的稳定pH值相近，差距越大，分解失效越快。
二、种类
1、物理性
物理性配伍禁忌是某些药物配合在一起会发生物理变化，即改变了原先药物的溶解度、外观形状等物理性状，给药物的应用造成了困难。物理性配伍禁忌常见的外观有4种，即分离、沉淀、潮解、液化。
(1)分离:常见于水溶剂与油容剂2种液体物质配合时出现，是由于2种溶剂比重不同而出现配伍时分层的现象，因此在临床配伍用药时，应该注意药物的溶解特点，避免水溶剂与油剂的配伍。
(2)沉淀:常见于溶剂的改变与溶质的增多，如樟脑酒精溶液和水混合，由于溶剂的改变，而使樟脑析出发生沉淀;又如许多物质在超饱和状态下，溶质析出产生沉淀，这种现象既影响药物的剂量又影响药物的应用。 (3)潮解:含结晶水的药物，在相互配跟由于条件的改变使其中的结晶水被析出，而使固体药物变成半固体或成糊状，如碳酸钠与醋酸铅共同研磨，即发生此种变化。
(4)液化:2种固体物质混合时，由于熔点的降低而使固体药物变成液体状态，如将水含氯醛(溶点57℃)与樟脑(熔点171-176℃)等份共研时，形成了熔点低的热合物(熔点为-60℃)，即产生此种现象。
2、化学性
化学性配伍禁忌即某些药物配合在一起会发生化学反应，不但改变了药物的性状，更重要的是使药物减效、失效或毒性增强，甚至引起燃烧或爆炸等，化学性配伍禁忌常见的外观现象有变色、产气、沉淀、水解、燃烧或爆炸等。
(1)变色:主要由于药物间发生化学变化或受光、空气影响而引起，变色可影响药效，甚至完全失效，易引起变色的药物有碱类、亚硝酸盐类和高铁盐类，如碱类药物可使芦荟产生绿色或红色荧光，可使大黄变成深红色，碘及其制剂与鞣酸配合会发生脱色，与淀粉类药物配合则呈蓝色;高铁盐可使鞣酸变成蓝色。
(2)产气:指在配制过程中或配制后放出气体，产生的气体可冲开瓶塞使药物喷出，药效会发生改变，甚至发生容器爆炸等，如碳酸氢钠与稀盐酸配伍，就会发生中和反应产生二氧化碳气体。
(3)沉淀:由2种或2种以上药物溶液配伍时，产生1种或多种不溶性溶质，如氯化钙与碳酸氢钠溶液配伍，则形成难溶性碳酸钙而出现沉淀;弱酸强碱与水杨酸钠溶液、磺胺嘧啶钠溶液等与盐酸配伍，则生成难溶于水的水杨酸和磺胺嘧啶而产生沉淀;如生物碱类的水溶液遇碱性药物、鞣酸类、重金属、磺化物与溴化物，也产生沉淀等。
(4)水解:某些药物在水溶液中容易发生水解而失效，如青霉毒在水中易水解为青霉二酸，其作用丧失。
(5)燃烧或爆炸:多由强氧化剂与强还原剂配伍所引起，如高锰酸钾与甘油、粮与氧化剂、甘油和硝酸混合或一起研磨时，均易发生不同的燃烧或爆炸，常用的强氧化剂有高锰酸钾、过氧化氢、漂白粉、氯化钾、浓硫酸、浓硝酸等;常用的还原剂有各种有机物、活性炭、硫化物、碘化物、磷、甘油、蔗糖等。
3、药理性
药理性配伍禁忌即2种或2种以上药物互相配伍后，由于药理作用相反，使药效降低、甚至抵消的现象，属于本类配伍禁忌的药物很多，如中枢神经兴奋药与中枢神经抑制药、氧化剂与还原剂、泻药与止泻药、胆碱药与抗胆碱药等;因此，只有正确掌握药物的药理作用，才能在临床用药时避免配伍禁忌的发生;另外，必须了解本类药配伍禁忌也是根据临床用药的情况出现的，有时会出现转化，它们在发挥其防治作用时是配伍禁忌，而当某一药物中毒时应用药理作用相反的药物进行解救，即不属于配伍禁忌。
4、抗生素类药物
临床常见注射用抗生素有青霉素、硫酸链霉素、硫酸卡那霉素、硫酸庆大霉素等，其中青霉素G钾和青霉素G钠不宜与四环素、土霉素、卡那霉素、庆大霉素、磺胺嘧啶钠、碳酸氢钠、维生素C、维生素B
1、去甲肾上腺、阿托品、氯丙嗪等混合使用，青霉素G钾比青霉素G钠的刺激性强，钾盐静脉注射时浓度过高或过快，可致高血钾症而使心跳骤停等;氨苄青霉素不可与卡那霉素、庆大霉素、氯霉素、盐酸氯丙嗪、碳酸氢钠、维生素C、维生素B族、50g/L葡萄糖、葡萄糖生理盐水配伍使用;头孢菌素忌与氨基苷类抗生素如硫酸链霉素、硫酸卡那霉素，硫酸庆大霉素联合使用，不可与生理盐水或复方氧化钠注射液配伍;磺胺嘧啶钠注射液遇pH值较低的酸性溶液易析出沉淀，除可与生理盐水、复方氯化钠注射液、200ml/L甘醇、硫酸镁注射液配伍外，与多种药物均为配伍禁忌。
5、盐代谢平衡药物
这类药物较多，其有，9g/L氯化钠、50g/L葡萄糖，100g/L葡萄糖、复方氯化钠、葡萄糖氧化钠注射液的配伍禁忌见一上述抗生素类药物的配伍禁忌。不同浓度的葡萄糖注射液可使新霉素变色、影响其抗菌活性，因此不宜与新霉素混合使用。60g/L右旋糖酣除可与地塞米松磷酸钠注射液配伍外，与多种药物均为配伍禁忌。氯化钙注射液静脉滴注时必须缓慢，免血钙骤升，导致心率失常;本品对组织有强烈的刺激性，注射时严防漏到血管外，以免引起局部肿胀或坏死，若不慎漏出应立即用注射器吸漏出液，再在漏出局部注入250g/L硫酸钠溶液10-25mL以便形成无刺激的硫酸钙，严重时应进行局部切开处理;本品忌与强心苷、肾上腺素、硫酸链霉素、硫酸卡那霉素、磺胺嘧啶钠、地塞米松磷酸钠、硫酸镁注射液合用;另外，氯化钙葡萄糖注射液与葡萄糖酸钙注射液不是同一种药，不可混淆。葡萄糖酸钙注射液静脉注射速度也应缓慢，忌与强心苷、肾上腺素、碳酸氢钠、CoA、硫酸镁注射液并用。碳酸氢钠注射液为碱性药物，忌与酸性药物配合使用;碳酸氢根离子与钙离子、镁离子等形成不溶性盐而沉淀，故本品不与含钙、镁离子的注射液混合使用;对患有心脏衰弱、急慢性肾功能不全、缺钾并伴有二氧化碳储留的病畜应慎用;临床不宜与碳酸氢钠注射液配伍的药物有氢化可的松、维生素K
3、杜冷丁、硫酸阿托品、硫酸镁、盐酸氯丙嗪、青霉素G钾、青霉素G钠、复方氯化钠、维生素C、肾上腺素、ATP、CoA、细胞色素C注射液等;一般情况下，50g/L碳酸氢钠只与地塞米松磷酸钠注射液配伍。氯化钾注射液在动物尿量很少或尿闭未得到改善时严禁使用;晚期慢性肾功能不全、急性肾功能不全病畜应慎用;用本品在静脉滴注的浓度不宜过高、速度不宜过快，否则会抑制心肌收缩，甚至导致心跳骤停;本品在临床上除不与肾上腺素、磺胺嘧啶钠注射液配伍外，可与多种药物混合使用。
6、维生素类药物
维生素B族不宜与氨苄青霉素、头孢菌素、邻氯青霉素、氯霉素等抗生素配伍;维生素B6在临床上未见与任何药物配伍禁忌的报道，维生素K，不宜与巴比妥类药物、碳酸氢钠、青霉素G钠、盐酸普鲁卡因、盐酸氯丙嗪注射液配伍使用，维生素C注射液在碱性溶液中易被氧化失效，故不宜与碱性较强的注射液混合使用，另外不宜与钙剂、氨茶碱、氨苄青霉素、头孢菌素、四环素、卡那霉素等混合注射。
7、能量性药物
这类药物临床常见的包括ATP、CoA、细胞色素C、肌苷等注射液，其中不宜与ATP、肌苷注射液配伍的药物有碳酸氢钠、氨茶碱注射液等;不宜与细胞色素C注射液配伍的药物有碳酸氢钠、氨茶碱、青霉素G钠、青霉素G钾、硫酸卡那霉素等;不宜与CoA注射液配伍的药物有青霉素G钠、青霉素G钾、硫酸卡那霉素、碳酸氢钠、氨茶碱、葡萄糖酸钙、氢化可的松、地塞米松磷酸钠、止血敏、盐酸土霉素、盐酸四环素、盐酸普鲁卡因注射液等。
8、肾上腺皮质激素类药物
临床常用的有氢化可的松注射液、地塞米松磷酸钠注射液，这类药物如果长期大量使用会出现下列严重的不良反应。
(1)诱发或加重感染:要求用于治疗感染性疾病或体弱家畜疾病时应配合使用抗菌药物。 (2)类肾上腺皮质功能亢进综合症:长期过量用药会引起矿物质代谢和水盐代谢紊乱，而出现负氮平衡、组织水肿、低血钾、肌肉萎缩、骨质疏松、糖尿、幼畜生长停滞等，停约后症状会自行消失，因此在骨软症、糖尿病、骨折治疗期间不宜使用本类药物。 (3)影响伤口愈合:使用本类药物会影响伤口愈合，因此对家畜在术后慎用。
(4)肾上腺皮质机能不全:长期大量使用本类药物，可使肾上腺皮质机能低下、皮质萎缩，突然停药可发生精神沉郁、体温升高。软弱无力、食欲不振、血糖和血压下降，某些病畜在突然停药后疾病即复发甚至加剧，因此使用本类药物在1周以上时，一般不应突然停药，而应逐渐减量至停药，同时本类药物在临床上一般不与盐酸土霉素、盐酸四环素、盐酸普鲁卡因、CoA、氯化钙、止血敏注射液配伍使用。
9、强心剂
临床常用的有安钠加、洋地黄毒甙、肾上腺素注射液等。洋地黄毒甙注射液性质不稳定，易被酸、碱水解，故单独使用为好。肾上腺素注射液作用强、快，剂量过大可导致心率失常，重者可发生心室颤动，用时要严格控制剂量;病畜使用过氟烷、水合氯醛和酒石酸锑钾时，心脏有器质性病变的动物不可使用本品;同时本品禁止与洋地黄、钙剂等配合使用，以免发生心跳停止。不宜与安钠加注射液配伍的药物有硫酸卡那霉素、盐酸土霉素、盐酸四环素、盐酸氯丙嗪注射液等。
10、其它药物
不宜与止血敏注射液配伍的药物有盐酸氯丙嗪、维生素K、氢化可的松、地塞米松磷酸钠、CoA;200mL/L甘露醇注射液不可与高渗生理盐水配伍使用，因氯化钠等能促进甘露醇的排出，用本品治疗严重脑水肿时应每隔6-12h注射1次，用量不可过大以免脑组织严重脱水，静脉注射时避免药物漏出血管外;盐酸氢丙嗪、盐酸普鲁卡因、硫酸阿托品注射液等药物在临床上一般主张单独使用。
三、配伍禁忌一览表
1、中药配伍禁忌
成中药 分 中成药 不宜配伍的西药 机制
(1)维生素B1 抗生素(四环素族、红霉素、灰黄霉素、制霉菌素、林可霉素、(1)产生沉牛黄解毒片 牛黄上清丸 牛黄利福平等) 甙类(洋地淀、影响吸收 消炎丸 肠风槐角丸 虎杖浸膏黄、狄戈辛、可待因等) 地榆 石榴皮
片 枳实导滞丸 分清五淋丸 利生物碱(麻黄素、(2)分解失效 阿托品、五倍子 老鹳胆排石片 祛风舒筋丸 周氏回黄连素、奎宁、利血平)草 虎杖 大鞣生丹 陈香露白露 礞石滚痰丸 亚铁盐制剂 碳酸氢钠制(3)改变性黄 诃子 仙
质、降效或失质 四季青糖浆 清宁丸 麻仁丸 虎剂 鹤草 儿茶
效 杖片 紫金锭 紫金粉 七厘散
茶叶 侧柏叶
感冒宁 舒痔丸 解署片 一捻金 (2)异烟肼
拳参 扁畜 (4)形成络合导赤丸 万应锭珠 黄散 利胆片
降效或失(3)酶制剂(多酶 胃酸酶物，复方升日红片
效 胰酶)
(4)维生素B6 牛黄上清丸 牛黄解毒丸 清胃黄连丸 羚翘解毒丸 二母宁嗽丸 明目上清丸 止嗽化痰丸 牛石膏 龙骨
黄至宝丸 珍珠牛黄散 珍珠镇龙齿 珍珠
惊丸 千金止带丸 乌鸡白凤丸
钙 牡蛎 蛤壳
锁阳固精丹 内消瘰疬丸 橘红瓦楞子 寒水丸 追风丹 女珍珠丸 珠黄散
石 海螵蛸
珠层片 新脉宁麻 杏石甘糖浆 鹭鸶咳丸 珍合灵片 珍珠八宝丹 铁镁铝铋铋 自然铜 磁石
赤石脂 代赭牛黄解毒丸 舒筋活血片 礞石石 礞石 石滚痰丸 陈香露白露 当归浸膏决明 虎骨 片 胃舒宁片 复方五咮子片 酒龙骨 牡蛎 花素片 复方罗布麻片 跌打丸 石膏 瓦楞子 磁朱丸 脑立清 钟乳石 白矾
(1)四环素族 异烟肼 (2)洋地黄
(2)增强作用
(3)磷酸盐(磷酸氯化喹和毒性 啉、磷酸可待因等)硫酸
盐(硫酸亚铁、硫酸甲苯(3)产生沉磺丁脲等) 淀，使疗效降
低 (1)四环素族(相隔3h以
(1)(3)形成
上则影响不大)
络合物影响吸收
(2)强的松龙片 (3)异烟肼 利福平
(2)生成难溶物显著降低(1)形成络合物，降低溶解度，影响吸收 阳起石 滑石 (4)维生素C 生物利用度 (4)氧化后失去作用
(1)四环素 先锋霉素Ⅰ、Ⅱ 乌洛托品 新生霉素
(1)降低药效
氨苄青霉素 呋喃呾啶
(2)分解失效
(2)阿司匹林 消炎痛 保泰松 对氨基水杨酸钠
(3)吸收降低
维生素B1 冰硼散 婴儿素 喉关丸 健胃片
碱硼砂 海螵蛸
通窍散 红灵散 胃痛粉 健用散 (3)心得安 氯丙嗪 利眠性 瓦楞子 皂角
行军散 陈香露白露 宁 硫酸亚铁 异烟肼 地
戈辛 苯巴比妥 苯妥英钠
(4)从尿排出，促使血药浓度降低
(5)排出减少，血药浓度
(4)奎宁 氯奎 强力霉素
增加引起中
新斯的明
毒 (5)奎尼丁
(1)易析出结晶而致结晶尿血尿
(2)氨基糖甙类(链霉素、红霉素、庆大霉素、卡那
(2)减弱药效
霉素等) (1)磺胺类药
五味子 女贞子 山楂 山茱萸 乌梅 酸白芍 缬草 性 青皮 垂柳
四季青 金银花 马齿苋 枳实 木瓜 五味子冲剂 女贞子糖浆 冰霜梅苏丸 安神补心丸 地黄丸类方 山楂丸 乌梅丸 五味子丸
(3)起中和反磨积散 二至丸 保和丸 玉泉丸 (3)氢氧化铝、氨茶碱等
应，降低或失
碱性药 脑立宝
去药效
(4)呋喃妥因 利福平 阿
(4)加重对肾
司匹林 消炎痛等
脏的毒性
龙胆泻肝丸 补中益气丸 地榆柴胡 桑叶 槲槐花丸 清瘟解毒丸 逍遥丸 首含各种金属离子的西药，槐角 槐花 形成络合物，皮乌片 槐角丸 脏连丸 桑麻丸 如氢氧化铝制剂、钙制旋覆花 山楂 影响吸收 素 银柴冲剂 桑菊感冒片 感冒清剂、亚铁制剂等
侧柏叶
热冲剂 利胆片 利胆药茵陈 含胆汁蛇胆川贝散(液) 藿胆丸 牛胆
(1)奎尼丁
汁浸膏 利胆片 消炎利胆片 脑立清 万应锭 喉症六神丸 哮喘
(2)氯霉素
姜胆片 胆石通胶嚢
(1)形成络合物影响吸收 (2)降效 制剂 瑞香祖师麻 素
维生素K (1)水合氯醛
(1)(3)生成
(2)巴比妥类 苯英妥钠 毒性物质 安乃近 降糖药
(2)降低药效
(3)氯丙嗪 奋乃静
(4)增加毒性
(4)血管扩张药(胍乙啶乙酒大黄 酒当风湿酒 国公酒 冯了性药酒 丁苄甲胍 噻嗪类) (5)加重血压醇 归 幺藤药酒 下降
(5)水杨酸制剂
(6)变性失效
(6)酶制剂
(7)使血糖更
(7)胰岛素 降糖灵 优降低 糖
(8)降低药效
(8)新抗凝双香豆素
(1)痢特灵 降压药(苯乙(1)(3)拮抗 肼)、复降片、降压灵等
(2) 增加毒性2~3倍 (2)氨茶碱
(4)作用累加，血压升高 (5)增加对心脏毒性 (6) 兴奋等副作用增强 拮抗
麻黄麻黄 素 气管炎糖浆 止嗽定喘丸 通宣理肺丸 止嗽化痰丸 半夏露 解肌宁嗽丸 人参再造丸 宁嗽糖(3)催眠镇静剂(苯巴比浆 气喘冲剂 气喘膏 大活络丸 妥、氯丙嗪等) 鹭鸶咳丸 哮喘冲剂 复方川贝精片 麻杏石甘糖浆 定(平)喘(4)肾上腺素 丸
(5)地戈辛 洋地黄
(6)异烟肼
蜂蜜 金樱子 桂圆肉 桑椹六一散 玄麦甘桔冲剂 参茸片 (2)中毒
子 大枣 麦(3)降血糖药(降药灵、麻杏石甘糖浆 鹿茸片 脑灵素
冬 秦艽 甘D-860等)
(3)拮抗
草 鹿茸
(4)水杨酸制剂
(4)易促成消
(1)奎宁 麻黄素 阿托品
(1)沉淀、影响吸收
(2)强心甙
(5)排钾利尿药(氢氯噻化性溃疡 嗪等)
(5) 易致低血钾
牛黄 小儿至宝锭 牛黄上清丸 牛黄抱龙丸 琥珀抱龙丸 牛黄解毒水合氯醛 乌拉坦 吗啡 对中枢产生丸 牛黄镇惊丸 牛黄清心丸 安苯巴比妥 抑制 宫牛黄丸
(1)(2)形成络合物影响
(2)细胞色素C注射液 吸收 (1)胃舒平
丹参 复方丹参 丹参注射液 复方丹参注射液
(3)环磷酰胺5-氟尿嘧啶(3)促进肿瘤喜树碱钠 争光霉素 转移
天麻片 密环片 止痉散 五虎追咖啡因 可可碱 茶碱 利
拮抗
风散 他林 茶丙胺
(1)碘离子制剂
(2)碳酸氢钠等碱性较强
(1)(3)(4)产
的西药
生沉淀? 黄连上清丸 黄连羊肝丸 清胃黄连丸 葛根芩连片 加味香连川乌 槟榔 (3)重金属药如硫酸亚生丸 小活络丹 牛黄千金散 牛黄(2)影响溶解黄连素 黄柏 铁、硫酸镁、氢氧化铝等 物清心丸 木瓜丸 三妙丸 左金丸 度，妨碍吸收
马钱子 延胡碱 香连丸 小金丸 二妙丸 脏连丸
(4)酶制剂 索 贝母
(5)增加毒性 九分散 木香槟榔丸 千柏鼻炎片 胃痛散 贝母枇杷糖浆 (5)阿托品 氨茶碱 地戈
(6)拮抗
辛
(6)咖啡因 苯丙胺
(1)人参 苦参 大黄 龙胆草 人参养荣丸 人参归脾丸 脑灵素 八珍丸 参脉饮 参茸丸 礞(2)桃仁 苦石滚痰丸 龙胆泻肝丸 清宁丸 杏仁 白果 启脾丸 大黄庶虫丸 通宣理肺甙枇杷仁 丸 桑菊感冒片 清气化痰丸 解类 肌宁嗽丸 止咳化痰丸 鹭鸶咳(3)北五加皮 丸 麻仁丸 麻杏止咳糖浆 橘红侧柏 金盏花 丸 参茸丸 罗布麻片 速效救心福寿草 附子 丸 救心丹 蟾麝救心丹 麝香保乌头 万年青 心丸 葶苈子 罗布麻 羊角拗
(1)分解，药
(1)维生素C 烟酸谷氨酸
效降低
胃酶合剂
(2)加重麻
(2)可待因 吗啡 杜冷丁
醉，抑制呼吸
苯巴比妥 (3)强心甙 (4)降糖药
(3)药效累加，增加毒性 (4)血糖升高 扛柳 铃兰 蟾酥 见血封喉等 (4)鹿茸制剂
朱砂安神丸 补心丸 柏子养心丸 磁朱丸 梅花点舌丸 冠心苏合丸 小儿惊风散 牛黄镇惊丸 营心丹 护心丹 六神丸
产生沉淀，增安宫牛黄丸 牛黄清心丸 七珍硫酸亚铁 溴化钾 三溴
加对肝肾的丸 七厘散 红灵散 保赤丹 益合剂 碘化钾 碳酸氢钠
毒性
元散 解暑片 紫雪丹 苏合香丸 巴比妥 蛇胆川贝液(散) 人丹 活络丹(丸) 牛黄解毒丸 牛黄千金散 牛黄
(1)亚铁盐 硫酸盐 硝酸抱龙丸 牛黄镇惊丸 牛黄至宝
盐 亚硝酸盐
丸 牛黄清炎丸 小儿至宝锭 安宫牛黄丸 小儿惊风散 梅花点
(2)酶制剂
舌丹 六神丸 红灵散 七珍丸
金钱草冲剂 分清五淋丸 五淋通片 龙胆泻肝丸 六味地黄丸
安体舒通 氨苯蝶啶
类方 内消瘰疬丸 石淋通片 首乌片 利胆片 五苓散
异烟肼
(1)产生沉淀，增加毒性 (2)产生沉淀，降低药效 西药系保钾排钠药，合用易致高血钾 发生氧化，失效 汞 朱砂 轻粉
砷 雄黄 雌黄 信石
扁蓄 泽泻 白茅根 夏枯钾
草 金钱草 牛膝丝瓜络 碘 昆布 抗组 织胺 感冒 抗感片 克感宁片 速效伤利血平 优降宁 胍乙啶
拮抗
风胶嚢 等
促放银杏 青风藤 组
锡生藤 织胺
淀神曲 麦芽 粉豆豉 酶
异丙嗪
竞争受体，降低药效
六和定中丸 香苏正胃丸 大山
四环素 水杨酸钠 阿司降低活性(至楂丸 枳实导滞丸 越鞠丸 保和
匹林 鞣酸蛋白 烟酸 少间隔2h) 丸 启脾丸 健脾丸
酶制剂 生物碱
降低药效 血余炭 地榆炭炭 蒲黄炭 制十灰散等
大黄炭 槐米剂
炭 棕炭
2、西药配伍禁忌
分药物 类
配伍药物 配伍使用结果
喹诺酮类、氨基糖苷类、(庆大
效果增强
霉素除外)、多黏菌类
四环素类、头孢菌素类、大环内相互拮抗或疗效相抵或产青
酯类、氯霉素类、庆大霉素、利生副作用，应分别使用、间霉青霉素钠、钾盐;氨苄西
巴韦林、培氟沙星 隔给药
素林类;阿莫西林类
维生素C、维生素B、罗红霉素、类
Vc多聚磷酸酯、磺胺类、氨茶碱、
沉淀、分解、失败
高锰酸钾、盐酸氯丙嗪、B族维生素、过氧化氢
氨基糖苷类、喹诺酮类
疗效、毒性增强
相互拮抗或疗效相抵或产
青霉素类、洁霉素类、四环素类、
生副作用，应分别使用、间
磺胺类
隔给药 维生素C、维生素B、磺胺类、罗红霉素、氨茶碱、氯霉素、氟
沉淀、分解、失败
苯尼考、甲砜霉素、盐酸强力霉素
强利尿药、含钙制剂
与头孢噻吩、头孢噻呋等头孢类药物配伍会增加毒副作用
本品应尽量避免与抗生素类药物联合应用，大多数本类药物与大多数抗生素联用会增加毒性或降低疗效 头孢菌"头孢"系列 素类
抗生素类
卡那霉素、阿米卡星、核糖霉素、妥布霉素、庆大霉素、大观霉素、新霉素、巴龙霉素、链霉素等 氨基糖苷类
青霉素类、头孢菌素类、洁霉素
疗效增强
类、TMP
碱性药物(如碳酸氢钠、氨茶碱、、等)、硼砂 Vc、Vb
氨基糖苷同类药物、头孢菌素类、万古霉素
疗效增强，但毒性也同时增强 疗效减弱 毒性增强
拮抗作用，疗效抵消 不可同时使用 大观霉素
卡那霉素、庆大霉素 大环内
氯霉素、四环素 其他抗菌药物
红霉素、罗红霉素、硫洁霉素类、麦迪素霉、螺旋霉素、氰酸红霉素、替米考星、阿司匹林(聚醚类抗生素:海南降低疗效 吉他霉素(北里霉素)、霉素钠、莫能菌素钠、盐霉素钠、酯泰乐菌素、替米考星、拉沙洛西钠、马杜拉霉素铵、甲类 乙酰螺旋霉素、阿齐霉基盐霉素钠等合用会增加毒性) 素 青霉素类、无机盐类、四环素类 沉淀、降低疗效
碱性物质 酸性物质
甲氧苄啶、三黄粉
增强稳定性、增强疗效 不稳定、易分解失效 稳效
含钙、镁、铝、铁的中药如石类、土霉素、四环素(盐酸四
壳贝类、骨类、矾类、脂类等，四环素)、金霉素(盐酸金
含碱类，含鞣质的中成药、含消不宜同用，如确需联用应至环霉素)、强力霉素(盐酸
化酶的中药如神曲、麦芽、豆鼓少间隔2小时
素多西环素、脱氧土霉
等，含碱性成分较多的中药如硼类 素)、米诺环素(二甲胺
砂等
四环素)
四环素类药物不宜与绝大
其他药物
多数其他药物混合使用
喹诺酮类、磺胺类、呋喃类
毒性增强
青霉素类、大环内酯类、四环素氯类、多黏菌素类、氨基糖苷类、霉氯霉素、甲砜霉素、氟氯丙嗪、洁霉素类、头孢菌素类、拮抗作用，疗效抵消 素苯尼考 维生素B类、铁类制剂、免疫制类 剂、环林酰胺、利福平
碱性药物(如碳酸氢钠、氨茶碱
分解、失效
等)
青霉素类、链霉素、新霉素、庆
疗效增强
大霉素
喹诺砒哌酸、"沙星"系列 酮类
洁霉素类、氨茶碱、金属离子(如
沉淀、失效
钙、镁、铝、铁等)
四环素类、氯霉素类、呋喃类、
疗效降低
罗红霉素、利福平 头孢菌素类 青霉素类
毒性增强
沉淀、分解、失效
磺胺类 磺胺嘧啶、磺胺二甲嘧
头孢菌素类 疗效降低
啶、磺胺甲恶唑、磺胺
氯霉素类、罗红霉素 毒性增强 对甲氧嘧啶、磺胺间甲
TMP、新霉素、庆大霉素、卡那氧嘧啶、磺胺噻唑 疗效增强 霉素 磺胺嘧啶
阿米卡星、头孢菌素类、氨基糖
苷类、利卡多因、林可霉素、普配伍后疗效降低或抵消或鲁卡因、四环素类、青霉素类、产生沉淀 红霉素
抗菌
参照磺胺药物的配伍说明 二甲氧苄啶、甲氧苄啶参照磺胺药物的配伍说明
(三甲氧苄啶、TMP) 磺胺类、四环素类、红霉素、庆疗效增强 增效剂
洁霉盐酸林可霉素(盐酸洁素霉素)、盐酸克林霉素类 (盐酸氯洁霉素) 多多黏菌素 黏菌杆菌肽 素类 恩拉霉素
抗病利巴韦林、金刚烷胺、毒阿糖腺苷、阿昔洛韦、类 吗啉胍、干扰素 苯并咪唑类(达唑类) 抗寄生虫药 其它抗寄生虫药
助乳酶生
消化与健胃蛋白酶 胃药
大霉素、黏菌素 青霉素类
沉淀、分解、失效 与许多抗菌药物用可起增效或协同作用，其作用明显其他抗菌药物
程度不一，使用时可摸索规律。但并不是与任何药物合用都有增效、协同作用，不可盲目合用 氨基糖苷类
协同作用 大环内酯类、氯霉素 疗效降低 喹诺酮类
沉淀、失效 磺胺类、甲氧苄啶、利福平
疗效增强
青霉素类、链霉素、新霉素、金
霉素、多黏菌素
协同作用、疗效增强
喹乙醇、吉他霉素、恩拉霉素 拮抗作用，疗效抵消，禁止
四环素、吉他霉素、杆菌肽
并用 无明显禁忌，无协同、增效作用。合用时主要用于防治抗菌类 病毒感染后再引起继发性细菌类感染，但有可能增加毒性，应防止滥用 其他药物
无明显禁忌记载 长期使用
易产生耐药性
易产生交叉耐药性并可能联合使用 增加毒性，一般情况下应避免同时使用
长期使用 此类药物一般毒性较强，应避免长期使用
同类药物 毒性增强，应间隔用药，确需同用应减低用量 其他药物
容易增加毒性或产生拮抗，应尽量避免合用
酊剂、抗菌剂、鞣酸蛋白、铋制
剂 疗效减弱
许多中药能降低胃蛋白酶中药
的疗效，应避免合用，确需与中药合用时应注意观察效果
强酸、碱性、重金属盐、鞣酸溶
液及高温
沉淀或灭活、失效 干酵母 稀盐酸、稀醋酸 人工盐 胰酶
碳酸氢钠(小苏打) 平喘茶碱类(氨茶碱) 药
所有维生素 维B族维生素 生素类
C族维生素
漂白粉 酒精(乙醇) 硼酸
消毒碘类制剂 防腐类
高锰酸钾 过氧化氢(双氧水) 过氧乙酸
磺胺类 拮抗、降低疗效 碱类、盐类、有机酸及洋地黄 沉淀、失效 酸类
中和、疗效减弱
强酸、碱性、重金属盐溶液及高
温
沉淀或灭活、失效
镁盐、钙盐、鞣酸类、生物碱类疗效降低或分解或沉淀或等 失效 酸性溶液
中和失效
其它茶碱类、洁霉素类、四环素类、喹诺酮类、盐酸氯丙嗪、大
环内酯类、氯霉素类、呋喃妥因、毒副作用增强或失效
利福平 酸性药物可增加氨茶碱排药物酸碱度
泄、碱性药物可减少氨茶碱排泄
长期使用、大剂量使用 易中毒甚至致死 碱性溶液
沉淀、破坏、失效 氧化剂、还原剂、高温
分解、失效
青霉素类、头孢菌素类、四环素
类、多黏菌素、氨基糖苷类、洁灭活、失效 霉素类、氯霉素类 碱性溶液、氧化剂
氧化、破坏、失效
青霉素类、头孢菌素类、四环素
类、多黏菌素、氨基糖苷类、洁灭活、失效 霉素类、氯霉素类 酸类
分解、失效 氯化剂、无机盐等 氧化、失效 碱性物质、鞣酸 疗效降低
氨水、铵盐类 生成爆炸性的碘化氮 重金属盐
沉淀、失效 生物碱类 析出生物碱沉淀 淀粉类 溶液变蓝 龙胆紫 疗效减弱 挥发油 分解、失效 氨及其制剂 沉淀 甘油、酒精(乙醇)
失效
碘类制剂、高锰酸钾、碱类、药
用炭
分解、失效
碱类如氢氧化钠、氨溶液等
中和失效 碱类(生石灰、氢氧化钠
酸性溶液
等) 氨溶液
酸性溶液 碘类溶液
中和失效 中和失效
生成爆炸性的碘化氮
备注:
1、本配伍疗效表为各药品的主要配伍情况，每类产品均侧重该类药品的配伍影响，恐有疏漏，在配伍用药时，应详查所涉及的每一个药品项下的配伍说明。
2、药品配伍时，有的反映比较明确，因为记录在案;有的不太明确，要看配伍条件，因配伍剂量和条件不同可能产生不同结果。因此，任何药物相互配伍均有可能因条件不同而产生不同结果，甚至发生与"书本知识"截然不同的结果，使用者在配伍用药时应自行摸索规律，切不可盲目相信"书本知识"("书本知识"仅仅是一般规律)。
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