icu医院感染监测方案

方案在我们工作与学习过程中起着重要的作用，对于我们进一步开展工作与学习，有着非常积极的意义。那么一份科学的方案是什么样的呢？以下是小编整理的《icu医院感染监测方案》的文章，希望能够很好的帮助到大家，谢谢大家对小编的支持和鼓励。

第1篇：icu医院感染监测方案

基层医院ICU医院感染原因分析与护理干预

【摘要】 目的 探讨基层医院ICU院感发生原因及护理干预的效果。方法 回顾性分析2012年1月-2013年1月笔者所在医院ICU住院患者892例的医院感染情况。结果 892例住院患者，发生医院感染132例，感染部位主要以下呼吸道、泌尿道、深静脉导管相关性感染与ICU环境，机体抵抗力下降，不合理抗菌药物应用，医务人员缺乏交叉感染意识等有关。 结论 加强ICU病房管理，改善环境因素和治疗操作中导致污染和感染的环节，认真遵守无菌原则，加强手卫生，切断感染途径，提高患者抵抗力，合理应用抗生素是预防ICU医院感染的有效护理干预措施。

【关键词】基层医院 ICU 医院感染 护理干预多见

ICU内的医院感染是指发生在重症监护病房这一特定环境内的医院感染。重症监护病房(ICU)是危重患者的集中区，也是医院感染高危区，ICU由于接收的病人病情重，抵抗力差，加上各种侵入性操作及介入治疗等，使ICU患者感染率明显高于一般病房，成为严重威胁患者生命的重要因素之一。因此，为了提高患者的抢救成功率，降低死亡率，建立控制医院感染的完整可行性计划及完善基层医院管理机制是十分必要的。

1 资料与方法

1.1一般资料 2012年1月-2013年1月笔者所在医院ICU住院患者892例，其中男 533 例，女359例，平均年龄55.7岁，发生医院感染132例，发生率为14.79%。

1.2 方法 所有资料均采取回顾性调查方法。

2结果

3讨论

3.1医院感染原因分析 调查结果显示，医院感染发生部位主要以下呼吸道为主，达62， 8%。其次为深静脉导管相关性感染13.6%，泌尿道感染10.6%，其主要原因有：(1)侵袭性操作，以插管为主，有调查表明有插管引起的医院感染率高达71.43%.(2)机械通气造成的肺部感染。危重患者在抢救过程中常需建立人工气道及机械通气。气道护理、呼吸机管道消毒不到位将直接导致肺部感染。(3)抗生素应用不合理 长时间不合理使用抗生素是导致真菌感染的原因之一。(4) 住院时间延长 调查资料显示，随着患者住院时间延长，其受到感染的概率急剧上升。表明患者的病程越长，越容易发生医院感染。病程大于20天的病例感染发生率可高达60%.同时资料表明，院内感染的发生于患者年龄有关。由于老年患者随着年龄增长，器官功能逐渐老化，机体免疫力逐渐下降。并多伴有各种慢性病，抵抗力下降，极易受到外界病菌的侵袭。医院应对老年患者采取重点护理措施。

3.2护理干预措施

3.2.1加强呼吸道的管理 由于呼吸道感染在院内感染中是第一位，因此应加强对呼吸道的管理，保持呼吸道通畅，防止呕吐物、引流物及呼吸道分泌物误吸，其护理措施显得尤为重要。误吸是造成医院获得性肺炎(HAP)的主要危险因素。头部抬高或半卧位，可有效防止误吸，预防HAP[1]。

3.2.2减少侵袭性操作 尽量减少侵袭性操作，掌握有创监测指证，并严格执行无菌技术。各种置入体内导管不宜放置过久，尤其是静脉导管，严格导管的无菌管理，尽可能缩短留管时间;静脉置管应选择口径适宜，严格无菌操作，插入部位应做好充分的消毒处理，待消毒液自然晾干后再行穿刺操作。及时更换敷料，每班应严密观察穿刺点有无红肿热痛等表现。

3.2.3监护病房环境的管理及设施的消毒监测 ICU医护人员卫生要求：本室人员入室时应更换干净衣帽、鞋，以免污染;定期进行空气消毒并及时通风换气，保持室内空气新鲜，。严格执行消毒、隔离灭菌制度及各项操作规程。

3.2.3研究表明，提高洗手行为依从性，保持手卫生，是降低医院感染率的有效措施。卫生洗手或手消毒是预防和控制院内感染最简单有效的方法。医院工作人员对院内感染及其危害性认识不足;不能严格地执行无菌技术和消毒隔离制度;致使感染源传播。医院工作人员的双手是致病菌传播的主要媒介[2]。手卫生与院内感染之间的关系非常密切，手卫生是预防、控制和降低院内感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法[3]。才能有效控制院内感染发生。

3.2.4合理使用抗生素 在使用抗生素时，要考虑患者住院时间的长短、已用过的抗生素、全身情况、细菌培养结果、药物敏感性、感染的部位及目前院内细菌的耐药性和流行趋势。遵守合理使用抗生素的原则，并严格把握联合用药指征，不得擅自用药，在给药过程中，自觉按规定时间给药，观察疗效，及时向医生提供停药与换药的依据。

3.2.5加强基础护理 预防继发感染，积极配合医生治疗基础疾病，密切观察病情变化，加强营养支持，增强机体免疫力，提高抗菌能力。加强口腔护理，每日3-4次，并根据口腔情况选用合适的洗口液，及时发现口腔等部位的隐蔽性病灶，预防新的感染灶发生。

医院感染是一个无形且无情的刽子手，当前医院工作的一大重点就是有效控制院内感染的发生。医院感染不仅会增加患者痛苦、延长患者住院时间、降低医院病房周转率、影响疾病的预后，而且还给患者、医院和社会带来不应有的巨大经济损失，造成国家卫生资源的巨大浪费，故基层医院尤应注意院感控制，制定各项规章制度并坚决贯彻落实，有效降低院内感染发生率。

参考文献

[1]代永琴，王建荣。重症监护病房医院感染危险因素及护理预防措施「J」。中华医院感染杂志，2007，17(2)： 239-24

[2] 张燕杰，周冠群.医院工勤人员手卫生现状调查分析[J].中国社区医师?医学专业，2009：190-191.

[3] 杜凌霞.加强手卫生的管理减少院内感染的发生[J].山西医药杂志，2010，39(2)：172.

作者：孙慧平　冯丽惠

第2篇：ICU医院感染目标监测方案

ICU医院感染目标监测规则和流程

一、监测目的

1、感染率的监测;

2、发现医院感染流行和暴发;

3、减少导管留置和导管相关感染的发生;

4、评价控制效果。

二、监测对象

监测对象：住进ICU超过48小时的患者;从 ICU转出到其他病房后，48小时内确定的感染仍属ICU感染。

三、监测内容

ICU医院感染病例的监测与普通病房的监测方法相同。由于患者侵袭性操作增多，留置导管引起相关的感染也增多，因此重点应加强导管相关感染的监测。包括呼吸机相关肺部感染(VAP)、中心静脉相关血流感染(CR-BSI)、导尿管相关尿路感染(CA-UTI)的监测。

四、监测方法

(一)前期准备工作

1、监测开始前将项目的意义和方法与微生物室及ICU病室主任说明，取得支持和配合。

2、医务人员的教育和培训

(1)对参与项目监测ICU科室的医护人员进行培训，掌握导管相关感染的定义标准;严格掌握使用导管的适应症、置管部位、正确的置管和置管后的护理。

(2)确保ICU护理人员适当的水平，以减少导管相关感染的发生率。

(二)监测方法

1、监测时间：1个或多个成人ICU被选择为监测对象后，监测时间根据省医院感染质量中心的安排和要求监测。所有被选择的患者为在这个月开始和这个月每日新进入ICU的患者，医院感染部位的监测为身体所有部位。

2、感染病例发现的方法：同医院感染发病率调查方法。感控专职护士应持续观察每一个被调查的ICU患者(患者转出ICU后，继续跟踪调查48小时);查看医生病程记录、检验报告单、护理记录、体温单等，向医生、护士了解患者情况等。重点需关注有留置中心静脉导管、导尿管和使用呼吸机的患者，如患者出现中心静脉插管局部疼痛，不明原因的发热，或其他提示发生局部或血流感染的迹象，这时应该去掉敷料，检查插管部位;观察尿的颜色、澄明度以及痰的性状、颜色和量。通过以上各项指征、实验室报告等确定相关部位的感染诊断。患者发生感染时填写“ICU医院感染病例监测表”，见表-1。

“ICU医院感染病例监测表”的填写说明： 要求登记调查期间发生医院感染的病例。

3、ICU日志填写：由ICU护士或感控专职护士填写“ICU患者日常记录”情况(见表-2)，每日8AM或每夜12时填写，避免遗漏。每日登记进入ICU新住进患者数;每日住在ICU患者人数;使用呼吸机、中心静脉插管、尿道插管人数;这个月的第1日和下个月的第1日在ICU的患者数。“新住进患者数”指当日新住进ICU的患者人数;“住在患者人数”指当日住在ICU的患者人数，包括新住进和已住进ICU的患者人数;“中心静脉插管人数”指当日使用中心静脉导管的人数。

4、ICU月总结：根据“ICU患者日常记录”形成“ICU月总结”，它可提供处在某种危险因素(即ICU)的人群资料，在计算各种率时使用。由感控专职护士进行ICU月总结。

五、监测数据统计

(一)感染率的计算

感染率的表达方式有2种，即病例感染率和患者日感染率。

病例(例次)感染率=医院感染患者人数(感染例次数) × 100%

同期住在ICU的患者总数患者日感染率(例次)=医院感染患者人数(感染例次数) × 1000‰

同期住在ICU的患者日数

(二)各类导管相关感染率的计算

呼吸机相关肺部感染率= 使用呼吸机患者中肺部感染人数× 1000‰

同期患者使用呼吸机患者日数中心静脉导管相关性血流感染率=中心静脉插管患者中血流感染人数×

同期患者中心静脉插管日数1000‰

导尿管相关性尿路感染率=尿道插管患者中尿路感染人数× 1000‰

同期患者尿道插管日数

(三)导管使用率的计算 呼吸机使用率=使用呼吸机日数

患者住院日数中心静脉导管使用率=使用中心静脉导管日数

患者住院日数导尿管使用率=使用导尿管日数

患者住院日数

六、数据的整理、分析、比较及反馈

监测时间暂定一年

2018.1

第3篇：ICU医院感染目标性监测方案

一、 监测目的

1、 监测ICU患者医院感染率。

2、 发现医院感染流行和暴发。

3、 减少导管留置和器械相关感染的发生。

4、 评价控制效果。

二、器械相关感染定义

1、呼吸机相关肺炎：感染前48小时内使用过呼吸机，有全身及呼吸道感染的症状和体征并有胸部X线及实验室检查依据，或临床医生诊断的肺部感染。

2、中心静脉导管相关血流感染：感染前48小时内使用过中心静脉导管的患者有感染的临床表现(如发热、寒战和(或)低血压等)，血培养至少获得1个阳性的结果，导管半定量细菌培养阳性(>15CFU/导管尖段5CM)或导管定量培养阳性(>103CFU/导管段)，并且与外周静脉血中分离出的病原菌种类和抗菌谱相同，除血管内导管外，无其他明确的血液感染源。

3、导尿管相关泌尿道感染：近期内留置导尿管史(通常为7天内)，有或无泌尿道感染的临床症状和体征，尿培养革兰阳性球菌数≥104CFU/ML，革兰阴性杆菌数≥105CFU/ML。

三、 监测方法和内容

1、监测对象：被监测的病人必须是入住ICU 48小时后进行观察、诊断和治疗的病人。与ICU感染率计算有关的感染必须是发生在ICU，即病人住进ICU的时间≥48小时，患者转出ICU到其他病房后48小时以内发生的感染仍属于ICU感染。该感染日期为转出ICU的日期，记录转出当月感染数。

2、监测部位：监测的重点部位是由侵袭性操作所引起的响应的泌尿道感染、血液感染和下呼吸道感染。

3、调查登记方法：

ICU医生每天对已住进ICU和此期间新进入ICU的所有患者进行调查，观察每个患者医院感染发生情况，有医院感染者由医生填写“ICU医院感染病例登记表”，对疑似医院感染难以确诊者，应通知医院感染管理科。

ICU日志填写：由ICU护士填写ICU患者日志，每日8AM或每夜12时填写，避免遗漏。每日登记进入ICU新住进患者数;每日住进ICU患者数;使用呼吸机、中心静脉插管、尿道插管患者数，上月末日住ICU患者数;上月末日住ICU患者数指上月最后一日末移除ICU的患者数。新住进患者数是指当日新住进ICU的患者人数;住在患者数指当日住在ICU的患者人数，包括新住进和已住进ICU的患者人数;中心静脉插管患者数、导尿管插管患者数和使用呼吸机患者数指当日使用该器械的患者数。

四、 资料分析

ICU住院病人医院感染监测主要是分析医院感染发病率及各类危险因素如留置导尿管、动静脉插管、使用呼吸机等相关的医院感染的发病率。计算指标及方法为：

1、 感染率及调整感染率的计算

感染率的表达方式2种，即病例(例次)感染率及患者日感染率。 病例(例次)感染率=

医院感染患者人数(感染例次数)同期住在ICU的患者总数 ×100% 患者日(例次)感染率=

医院感染患者人数(感染例次数)同期住在ICU的患者总数×1000‰

平均病情严重程度(分)=

每周根据临床病情分类标准评定的患者总分值每周参加评定的ICU患者总数患者日(例次)感染率平均病情严重程度

调整日(例次)医院感染率=

2、 器械相关感染率的计算 呼吸机相关肺炎感染率=

使用呼吸机患者中肺炎人数同期患者使用呼吸机患者日数×1000‰

中心静脉导管相关血流感染率=

中心静脉插管患者中血流感染人数同期患者中心静脉插管日数×1000‰

导尿管相关泌尿道感染率=

3、 器械使用率的计算 呼吸机使用率=

尿道插管患者中泌尿道感染人数同期患者尿管插管日数×1000‰

使用呼吸机日数患者住院日数

中心静脉导管使用率=

使用中心静脉导管日数患者住院日数

导尿管使用率= 使用导尿管日数患者住院日数

五、“临床病情等级”评定

每月分4次(每周一次)，对当时住在ICU的病人按“ICU监测病人临床病情分类标准值”进行病情评定。在每次评定后记录各等级(A、B、C、D及E级)的病人数。在评定时按当时病人的病情进行评定，与过去的情况以及将来要出现的情况无关。有相同诊断的病人，可能不属于同一临床分类级别。为了方便定为每周进行评定。

六、 监测资料的总结报告及反馈

在计算出各种医院感染发病率后，应及时进行汇总分析，及时向ICU反馈，

并向医院领导和相关部门汇报，根据监测结果采取相应措施，避免医院感染的暴发。

3、根据ICU病人日志形成“ICU月总结”，它可提供处在某种危险因素(及ICU)的人群资料，在计算各种率时使用。包括：

“本月1日ICU病人数”指监测本月的第一天已住在ICU病人数，即上月末转出ICU的病人数。

“本月新住进病人数”指在本月新住进ICU的病人数。

“本月ICU病人天数”指本月住在ICU的病人住在ICU总天数。 “本月留置导尿管病人天数”、“本月动静脉插管病人天数”和“使用呼吸机病人天数”指本月应用该器械的病人住ICU天数。

“临床病情等级”评定，每月分4次(每周一次)，对当时住在ICU的病人按“ICU监测病人临床病情分类标准值”进行病情评定。在每次评定后记录各等级(A、B、C、D及E级)的病人数。在评定时按当时病人的病情进行评定，与过去的情况以及将来要出现的情况无关。有相同诊断的病人，可能不属于同一临床分类级别。并非所有的病人均受到评定，为了方便每月定位4周。

第4篇：ICU医院感染目标性监测方案

一、目的

I开展ICU住院病人医院感染的监测，了解各类型ICU医院感染的发病率及危险因素，及时采取措施，有效控制ICU住院病人医院感染的发生。

二、监测方法和内容

1.监测对象：被监测的病人必须是入住ICU48小时后进行观察、诊断和治疗的病人;与ICU感染率计算有关的感染必须是发生在ICU,即病人住进ICU时,该感染不存在也不处于潜伏期;病人转出ICU到其它病房后,•应追踪观察48小时，此间确定的感染仍属ICU感染。月底转出ICU的病人，如48小时后发生感染的，感染日期记在下一月;48小时内发生感染的，则该感染日期为转出ICU的日期，记入转出当月感染数。

2、监测部位：监测的重点部位是由侵袭性操作所引起相应的泌尿道感染、血液感

染和下呼吸道感染。 3.资料收集：每个被监测的ICU病人，每天填写“ICU病人日志”(见表1)。ICU病人发生感染时填写“医院感染病例登记表”。 监测周期不少于3个月，ICU病人监测数量不少于50例。调查结束后将原始资料

上报山东省医院感染监控办公室。

三、资料分析

ICU住院病人医院感染监测主要是分析医院感染发病率及各类危险因素如留置导尿管、动静脉插管、使用呼机机等相关的医院感染发病率。计算指标及方法为：

医院感染病人数(例次数)

1.医院感染(例次)发病率(%)= ----------------------------- × 100%

同期住ICU病人总数

医院感染病人数(例次数)

2.病人日医院感染(例次)发病率(‰) = ------------------------ × 1000‰

同期住ICU病人日数

尿道插管病人中泌尿道感染人数

3.与尿道插管相关的泌尿道感染发病率(‰)= --------------------------- ×1000‰

同期尿道插管病人日数

动静脉插管病人中血液感染人数 4.与动静脉插管相关的血液感染发病率(‰) = ---------------------------- ×1000‰

同期动静脉插管病人日数

使用呼机机病人中肺部感染人数

5.与呼机机相关的肺部感染发病率(‰) = --------------------------- ×1000‰

同期使用呼机机病人日数

6.感染率的比较

为了比较各种ICU的感染率,必须考虑住在ICU的病人病情。只有根据病情严重程度进行适当调正后,才能具备相同的基础进行比较。 每周按照“ICU监测病人临床病情分类标准及分值(表2)”对病人进行评定,•评定结果记入“ICU月报表”中,然后计算ICU病人的病情平均严重程度。

每周根据临床病情分类标准评定的病人总分值

平均病情严重程度(分) = ─────────────────────

每周参加评定的ICU病人总数

ICU感染率

调正率 = ────────── 平均病情严重程度

7.器械使用率：ICU内留置导尿管、使用动静脉插管和呼吸机的病人较多，因此对其引起相应的泌尿道感染、血液感染和肺部感染也作相应的监测。 某些医疗器械的使用在确定感染危险因素的强度中具有重要作用。病人使用某些高危器械的比例即器械使用率，通常定义为单位累计住院天数(如1000个住院日)中使用

器械的天数。

尿道插管病人日数

尿道插管应用率(‰) = ─────────── ×1000

累计病人住院日数

动静脉插管日数

动静脉插管应用率(‰) = ────────── ×1000

累计病人住院日数

使用呼吸机日数

呼吸机应用率(‰) = ────────── ×1000

累计病人住院日数

总器械应用日数

总器械应用率(‰) = ────────── ×1000

累计病人住院日数

8.危险因素相关感染率：以住院日数和器械使用日数计算感染率

尿道插管病人中泌尿道感染人数

尿道插管相关泌尿道发病率(‰) = ───────────────×1000

累计病人尿道插管日数

动静脉插管病人中血流感染人数

动静脉插管相管血流发病率(‰) = ────────────────×1000

累计病人动静脉插管日数

使用呼吸机病人中肺炎人数

呼吸机相关肺炎发病率(‰) = ────────────────×1000

累计病人使用呼吸机日数

9.病例感染率：以处于危险因素中ICU病人数计算感染率

感染病人数(或感染例次数)

病例感染率(%) = ───────────── ×100

处在相关危险因素中的病人数 (如尿道插管、动静脉插管、使用呼吸机病人)

10.平均住院时间：

ICU病人总住院日数

平均住院时间=

当月新进ICU病人数+(当月第1天病人数-下月第1天病人数)/2

四、监测资料的总结报告及反馈

在计算出各种医院感染发病率后，应及时进行汇总分析，及时向被监测部门反馈，并向医院领导和相关部门汇报，根据监测结果采取相应措施，避免医院感染的暴发。

附：

ICU病人日志

ICU科别：内、外、妇、儿、五官、混合、其他(需注明) 监测月份： 年 月 日 报告日期： 年 月 日

ICU病人数： 本月第1天病人数(a)_____下月第1天病人数(b)____

“新住进”

日期

病人数(c)

2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24

病人数(d)

病人数(e)

管病人数(f)

机病人数(g)

住 在

留置导尿管

动静脉插

使用呼吸 25 26 27 28 29 30 31 合计

按表计算各项指标，包括: 新住进病人数：指当日新住进ICU的病人数,

病人数：指当日住在ICU•的病人数,包括新住进和已住进ICU的病人。

留置导尿管、动静脉插管和使用呼吸机的病人数：指当日ICU中应用该器械的病人数。月终进

行总结。 3.根据ICU病人日志形成“ICU月总结”,它可提供处在某种危险因素(即ICU)的人群资料,在计算

各种率时使用。包括: “本月1日ICU病人数”指监测月份的第一天已住在ICU病人数,•即上月未转出ICU的病人数。

本例中为3人。 “本月新住进病人数”指在本月新住进ICU的病人数。本例中为17人。

“本月处在危险中的病人数”指本月在ICU中住过的病人数。本例中是3+17=20人。 “本月ICU病人天数”指本月住在ICU的病人住在ICU总天数。本例为98天。

“本月留置导尿管病人天数”、“本月动静脉插管病人天数”和“使用呼吸器病人天数”指本月应用该器械的病人住ICU天数。本例分别为70天、40天、30天。 “临床病情等级”评定，每月分4次(每周一次),对当时住在ICU的病人按“ICU•监测病人临床病情分类标准及分值”(表6-2)进行病情评定。在每次评定后记录各等级(A、B、C、D及E级)的病人数。在评定时,按当时病人的病情进行评定,与过去的情况以及将来要出现的情况无关。有相同诊断的病人,可能不属于同一临床分类级别。•并非所有的病人均受到评定,为了方便,每月定为4周。

表 2 ICU监测病人临床病情分类标准及分值

分类级别及分值 A类 1分

分 类 标 准

只需要常规观察，而不需加强护理和治疗，(包括手术后只需观察的病人)。这类病人常在48小时内从ICU中转出。

病情稳定，但需要预防性观察，而不需要加强护理和治疗的病人，例如某些病人因需要排除心肌炎、梗死以及因需要服药而在ICU过夜观察。

病情稳定，但需要加强护理和/或监护的病人，如昏迷病人或出现慢性肾衰的病人。 病情不稳定，需要加强护理和治疗，并且还需要经常评价和调整治疗方案的病人。如心律不齐、糖尿病酮症酸中毒(但还未出现昏迷、休克、DIC)。

病情不稳定，而且处在昏迷或休克，需要心肺复苏或需要加强护理治疗，并且需要经常评价护疗效果的病人。 B级 C级 D级 2分 3分 4分

E级 5分

第5篇：医院高危新生儿医院感染监测方案

1监测目的

1.1监测高危新生儿医院感染发病率; 1.2建立高危新生儿医院感染数据比较体系; 1.3发现医院感染流行和暴发; 1.4评价控制效果。 2监测对象

监测单位可以是新生儿室、新生儿病房或新生儿ICU，监测对象为住进新生儿室、病房或ICU的所有新生儿;入新生儿室(ICU)超过48小时发生的感染或转出到其他病房后48小时内确定的感染均属高危新生儿感染。优先选择新生儿ICU和新生儿病房进行监测。

3监测指标

将新生儿按出生体重分为四组：>2 500克、1 501-2 500克、1 001-1 500克、≤1 000克。监测总体医院感染率，不同出生体重新生儿医院感染率，以及不同出生体重新生儿脐/中心静脉插管、呼吸机的使用率及其相关感染率。

4器械相关性感染定义 4.1呼吸机相关性肺炎

感染前48小时内使用过呼吸机，有全身及呼吸道感染的症状和体征并有胸部X线及实验室检查依据，或临床医生诊断的肺部感染。

4.2脐/中心静脉导管相关血流感染

感染前48小时内使用过脐/中心静脉导管，留置血管内导管新生儿发生细菌血症(真菌血症)和至少有1次外周静脉血培养阳性，具备感染的临床表现[如发热、寒战和(或)低血压等]，且除血管内导管外，无其他明确的血液感染源。 5监测方法 5.1前期准备工作

监测开始前对微生物室及新生儿室、病房或新生儿ICU的主任说明该项目的意义和方法，取得支持和配合。

5.2 医务人员的教育和培训

5.2.1对参与高危新生儿医院感染监测科室的医护人员进行培训，掌握器械相关感染的诊断标准;严格掌握使用导管的适应证和置管部位、执行正确的置管方法和置管后的护理。

5.2.2使用海报、宣传手册和卡片等手段广泛宣传教育，以利于监测工作顺利进行，收集数据的准确。

5. 2.3确保新生儿室(ICU)护理质量，以减少器械相关感染的发生率。 5.3各级人员职责与任务

为了能保证高危新生儿医院感染调查工作顺利进行，资料准确、详尽，需要各级人员积极配合，各级人员职责与任务如下。

5.3.1医师

①严格掌握使用导管的适应证、置管部位、正确的置管的方法。②当发生或怀疑器械相关感染时，应送标本做细菌微生物培养。脐/中心静脉置管患者不需常规进行导管尖端的培养，在考虑中心静脉导管相关血流感染时，应首先判断导管是否仍有保留的必要性，根据保留与否，分别采用不同的送检方法。③正确填写检验报告申请单。④根据微生物学药敏结果选择抗菌治疗。

5.3.2护士

①每日晨8时(或午夜12时)，登记新生儿室(ICU)新生儿日志表。②观察新生儿生命体征及插管部位变化。如留置脐/中心静脉导管新生儿出现插管局部疼痛，不明原因的发热，或其他提示发生局部或血流感染的迹象时，应检查插管部位。③记录导管置入和拔除的时间以及操作者。④加强导管和置管部位护理。如对于中心静脉导管(短导管)每2天更换一次纱布敷料，每7天更换一次透明敷料;当敷料变潮、松动、污染或需要观察插管部位时，更换敷料。⑤当发生感染或怀疑感染时，按要求正确采集标本并及时送检。标本应在采集后1小时内送往实验室(厌氧培养要在10分钟内送检)。⑥通知医院感染监控专职人员。

5.3.3微生物室工作人员

①接收标本时应初步确认送检标本是否合格。②在检测标本时应确认标本合格后才进行相应检测。③严格遵守检验操作规程，如静脉导管的定量和半定量培养，血培养(在必要时)应进行定量细菌培养，在进行静脉导管血和周围静脉血培养时应记录报阳时间。细菌培养阳性后，立即进行革兰染色，电话报告所见及初步意见;传代培养后进行初步药敏试验并报告;在进行菌种鉴定及标准药敏试验后书面报告。血培养若培养阴性时，第三天报告1次，之后3天若有阳性可以补发报告。④用计算机打印结果报告单时，标本名称应严格按照送检单填写。

5.3.4医院感染监控专职人员

①对监测科室的医护人员进行培训，掌握医院感染定义与诊断标准。②持续观察新生儿室(ICU)新生儿，在新生儿转出到其他科室后继续跟踪调查48小时。③查看医生病程记录、护理记录、体温单、X线检查和微生物学检测结果等，向医师、护士了解情况，根据新生儿临床征状体征、相关检查(胸部X线检查、微生物学检测)结果判断是否为医院感染以及器械相关感染。如确定是，填写高危新生儿医院感染病例监测表。④负责检查新生儿室(ICU)护士填写的新生儿室(ICU)新生儿日志(每日填写，避免遗漏)，并做好临床科室与微生物室之间的协调工作。⑤输入医院感染监测数据，每月小结，观察与感染相关的因素，提出临床干预措施。⑥将监测数据反馈给监测科室，不断改进质量。

5.1.4中心静脉导管相关血流感染标本的采集方法

临床医护人员应高度重视临床疑似病例标本送检率，提高送检标本的合格率，正确掌握标本的采集时机和方法以及送检时限，及时发现疑似病例。

中心静脉导管相关血流感染的标本采集方法临床医师首先判断导管是否仍有保留的必要性。按导管保留与否分别采用不同的方法采集标本。①适合于保留导管

标本采集要求：从该可疑的中心静脉导管相关血流感染(CR-BSI)患者至少采取2套血培养，其中至少一套来自外周静脉，另一套则从导管中心或VAP隔膜无菌采集，两套血标本的采血时间必须≤5分钟，分别标记清楚。②适合于导管拔除

标本采集要求：从独立的外周静脉无菌采集2套血培养。无菌状态下取出导管进行定量培养或剪下导管尖端或近心端的5cm交实验室进行半定量平板滚动培养。采血方法：采血者用速干乙醇消毒液洗手;75%乙醇消毒培养瓶的橡胶塞，待干60秒;用络合碘消毒皮肤，消毒范围的直径为5cm，待干60秒钟后进行穿刺;穿刺部位消毒后不得再触摸。两个部位采血时间必须≤5分钟。每瓶采血0.5-1mL，总量不超过体重的1%。采血后，血培养瓶应尽快送至微生物实验室。采血后的血培养瓶室温放置不能超过12小时。

5.5调查登记方法

5.5.1医院感染监控专职人员每天到选定的新生儿室(ICU)，对监测起始时间已住进新生儿室(ICU)和此期间新进入新生儿室(ICU)的所有新生儿进行调查，观察每个新生儿医院感染发生情况，有医院感染者填写高危新生儿医院感染病例监测表，医院感染包括所有感染部位。

5.5.2感染病例发现的方法

同医院感染发病率调查方法。医院感染监控专职人员应持续观察每一个被调查的新生儿室(ICU)[新生儿转出新生儿病室(ICU)后，继续跟踪调查48小时];查看医生病程记录、检验报告单、护理记录、体温单等，向医生、护士了解患者情况等。重点需关注有留置脐/中心静脉导管和使用呼吸机的新生儿。新生儿出现脐/中心静脉插管局部红肿，不明原因的发热，或其他提示发生局部或血流感染的迹象，这时应该去掉敷料，检查插管部位。通过以上各项指征、实验室报告等确定相关部位的感染诊断。

5.2.3高危新生儿医院感染病例监测表的填写 见表1，此监测表是医院感染监测基本数据登记表，以登记调查期间发生医院感染的病例。填写时应注意：①表中所列项目是必填项目，各医院可根据本院开展工作的具体情况增加其他项目。②感染新生儿编号应用计算机软件处理资料的，每随机输入一个新生儿的信息，都有一个对应的号码，值得注意的是监测表上的编号应与计算机给出的编号一致，便于查询。

第6篇：医院感染环境卫生学监测方案

医院环境卫生学及消毒灭菌效果监测方案

根据《医院感

染管理办法》及《医疗机构消毒技术规范(2012年版)》《医

院空气净化管理规范(2012年版)》的有关具体要求，为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，保证医疗安全。根据我院实际制定医院环境卫生学监测及消毒灭菌效果监测方案：

一、监测目的 提高监控效率，使其更具可操作性，有效地预防和控制医院感染，保证医疗安全。

二、 监测范围 全院重点部门及各科室空气、物表、医务人员手、使用中消毒液、消毒后(灭菌后)物品等的监测。

三、 监测要求 各科室负责采样前的清洁消毒等准备工作，按时规范采样，检验科负责检验并出具检验报告，院感科负责制定监测计划并指导科室完成监测工作。当可能出现医院感染暴发时，要及时进行监测。如监测结果不合格，检验科要向院感科及所在科室报告，院感科与科室一起查找原因，提出整改措施，复检至合格为止。

四、监测项目及监测频次

1、紫外线灯管强度的监测频次 新领紫外线灯管使用前进行强度监测，使用中紫外线灯管每半年进行一次强度监测(3月、9月)。

2、灭菌剂、消毒剂及灭菌物品、消毒物品染菌量的监测频次 使用中灭菌剂及灭菌物品每月进行细菌监测，使用中消毒剂及消毒物品每季度进行细菌监测。

3、透析用水、透析液细菌培养及透析液内毒素的检测频次 1

透析用水、透析液细菌培养每月一次，透析液内毒素检测至少每3个月一次。透析液的细菌、内毒素检测每台透析机至少每年检测一次。

4、消毒内镜、灭菌内镜监测频次

消毒内镜每季度进行细菌监测，灭菌内镜每月进行细菌监测。

5、各类环境空气、物体表面、医务人员手细菌监测频次 (1)洁净手术室及洁净部门： 每月监测一次，不同级别手术间每月至少监测一间，每年每个房间至少监测一次。 (2)非洁净手术室(眼科、美容科)、产房、导管室、新生儿室、重症加强治疗室、消毒供应室、血液透析室、口腔科、腔镜室、重症监护病房、血液病病区： 每季度监测一次，加床超过20℅以上应当月进行监测。 每季度监测的外科系列(

3、

6、

9、12月)内科系列(

2、

5、

8、11月)门诊、医技、社区、后勤(

1、

4、

7、10月)。 (3)儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊及其病房、传染科： 每半年监测一次，加床超过30℅以上应当月进行监测。 每半年监测的外科系列(

3、9月)内科系列(

5、8 月)门诊、医技、社区、后勤(

4、10月)。

五、监测标准

1、紫外线灯管强度 22

新领紫外线灯管强度≥90μw/cm，使用中紫外线灯管强度≥70μw/cm。

2、使用中的消毒液染菌量监测 使用中的灭菌用消毒液：无菌生长;使用中的皮肤黏膜消毒液染菌量≤10cfu/ml;其他使用中的消毒液染菌量≤100cfu/ml。

3、透析液细菌培养及透析液内毒素检测的结果判定

透析液细菌培养：细菌数<200 cfu/ml，透析液内毒素检测：内毒素<2FU/ml。 2

4、消毒内镜、灭菌内镜细菌监测结果判定 消毒后内镜合格标准：细菌总数<20cfu/件，不能检出致病菌，灭菌内镜合格标准：检测无菌。

5、各类环境空气、物体表面、医务人员手细菌菌落总数卫生学标准： 标 准 环境空气(cfu/医务人员手范 围 物体表面类别 2皿.暴露时(cfu/cm) 2(cfu/cm) 间) 卫生手 外科手 洁净参照GB50333 ≤5 洁净手术室及洁净部门 场所 非洁净手术室(眼科、美容科)、产房、≤4重点导管室、新生儿室、重症加强治疗室、(cfu/15min≤5 部门 消毒供应室、血液透析室、口腔科、. 9cm平皿) 腔镜室、重症监护病房、血液病病区 ≤10 ≤5 儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、≤4人流室、治疗室、注射室、换药室、其他(cfu/5min. 输血科、急诊室、化验室、各类普通≤10 部门 9cm平皿) 病室、感染疾病科门诊及其病房、传染科 3

第7篇：ICU医院感染预防

重症监护室(ICU)医院感染预防和控制措施

1. 重症监护室(ICU)隔离措施

ICU内应保持安静、空气流通，室温在20℃-22℃，相对湿度50%-60%，床间距1-2m，病室净使用面自己不少于9.5m2.每床之间应设屏风或拉帘相隔，感染患者与非感染患者分开放置。

工作人员进入监护室必须穿专用工作服、戴工作帽、换拖鞋或穿鞋套，外出时必须更换外出衣、鞋。

严格执行无菌技术操作规程及消毒隔离制度，在各种检查、治疗、护理前后，均要认真洗手，必要戴手套。

注意观察患者各种留置管路，做好局部护理，预防医院感染发生。

工作人员发生感冒、肠炎或皮肤炎症等感染性疾病时，应暂时调离ICU工作。

尽量控制入室工作人员，减少人员流动。

严格探视制度，控制探视人员，探视者必须戴口罩、穿鞋套，与患者接触前后要洗手。

2. 重症监护室(ICU)消毒、隔离措施

每日定时用空气洁净机或三氧机进行空气消毒，空气细菌含量不得查过200cfu/m3。

每个床位所用的血压计、听诊器，床头物品、供氧装置、简易呼吸器等不可与别的床位交叉使用。患者转出后，所有用具必须经过清洗、消毒后才可转给他人使用。

凡穿破人体组织、器官的医疗用具、导管等必须达到灭菌要求;接触皮肤、粘膜的用具应达到消毒要求，并应定期进行消毒、灭菌效果检测。

呼吸机的各种管道、接头每周更换一次，为一次性呼吸机管道。雾化吸入器接触患者的喷雾面罩、管道和装药容器等可拆卸部分用500mg/L有效氯的含氯消毒液浸泡30min后刷洗，再压力蒸气灭菌。不能用压力蒸气灭菌的课低温灭菌或高水平消毒，可用1000mg/L有效氯的含氯消毒液浸泡30min后洗净后备用。湿化液每日更换，湿化瓶用毕后终末消毒，干燥封闭保存。

可重复使用的医疗物品，用250mg/L有效氯的含氯消毒液浸泡30min后再清洗，，经灭菌后备用，明确有感染的用1000mg/L有效氯的含氯消毒液浸泡60min，再送供应室处理。使用后的一次性医疗物品必须丢弃到黄色垃圾袋内焚烧处理。

每日用清洁湿抹布擦拭门窗、桌、椅、床、柜等各种物品2次。物表受到病原体污染时必须立即消毒处理，用250mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭或喷洒。扫床做到一床一毛巾，一桌一抹布。地面无明显血污及污物污染时采用湿式清扫，每日2次，如有污染用250mg/L有效氯的含氯消毒液作用30min。每日用250mg/L有效氯的含氯消毒液擦墙壁1次，一般2米高即可。每月室内彻底擦拭1次。各种装备、仪器的表面，定时用清水擦拭，经常保持其整洁，物体表面细菌数5cfu/m2。

重症患者的便器专人专用，每次用毕后应冲洗干净，每周消毒2次，以1000mg/L有效氯的含氯消毒液浸泡30min后，干燥备用。

患者转出ICU后，用2500mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭桌、椅、床、柜，更换床单、被褥等，用臭氧消毒机进修床单位消毒。