医院轮转医师须知
某市人民医院轮转医师须知
一 、实施住院医师规范化培训是培养临床医学人才、提高我国临床医疗水平的重要措施之一,同时也是完善我国毕业后医学教育制度的组成部分。由科教科根据卫生部临床住院医师规范化培训大纲制定轮转计划安排。任何科室和个人不得自行接收安排。
二、轮转期间必须遵守医院各项规章制度,加强劳动纪律,服从所在科室科主任管理。在工作时间及工作场所必须注意自身形象,着装整齐,挂牌上岗,语言文明,行为规范,以保证医疗工作的严肃性,增强患者对轮转医师的信任感,改善服务形象,避免纠纷,进一步提高服务质量。
三、轮转医生所发出的处方、检查单、报告单等各种医疗文书必须经带教医师审核签字。不得单独值班。对病员的病情交代、治疗方案的选择与确定、疾病的预后与转归、各种知情同意的签字(输血、手术、病危病重告知等)必须由带教医生进行,轮转医师不得单独进行。若违反上述规定发生医疗纠纷或差错事故,必须追究当事人责任。
四、轮转医师必须积极参加我院教学、继教、远程讲座学习和急诊急救工作。应加强工作责任心,努力学习,主动地向上级医师报告有关情况,切实防止差错事故发生。对己发生的差错事故,必须追究当事人责任。各科轮转结束后应携《安徽省临床住院医师培训考核记录手册》和四份大病历到科教科审核后开具下一轮通知单。
五、轮转期间没有假期。如有特殊情况必须请假者,须由科主任或辅导员签署意见,报科教科批准;病假需持医生证明并按时销假。凡不履行请假手续,擅自转科或延长轮转时间、脱岗者一律按旷工对待。
六、轮转医师的党、团活动和政治学习随所在科室进行,主动积极参加院、科各项政治、业务、卫生劳动等活动。
医院科教科
关于住院医师毕业后规范化培训管理办法
为不断提高我院专业技术人员队伍的整体素质,完善住院医师毕业后继续教育,培养合格的临床医学人才,特制订本办法。
一、培训对象
高等医学院校医学本科、大专毕业的临床住院医师。
医学研究生毕业后从事临床工作,按其临床工作实际水平参照相应年度实施培训。
二、培训标准
住院医师经过规范化培训达到卫生部《卫生技术人员职务试行条例》规定的主治医师水平。
三、培训内容
政治思想、职业道德、临床实践、专业理论知识和外语,业务培训以临床实践为主,理论知识和外语以自学为主。
四、培训方法
(一) 以我院各临床科室作为培训基地。
(二) 由科教科和二级学科主任参照卫生部〈(临床医师规范化培训大纲)对毕业后医 师制定轮训计划表,受训者严格遵照科教科出据的轮转通知单进行轮训。
1、第一阶段:轮转培训时间二年,为二级学科基础培训。第一年,为未取得执业医师或助理执业医师资格者实行大轮转。以内外妇儿二级学科的各专业为主,兼顾相关医技科室轮转培训。其培训目的:使住院医师掌握临床各二级学科基础理论、基本知识和基本技能。第二年取得执业医师或助理执业医师资格者,由医院分配其所在三级专科后由科主任在科教科协同下安排所在二级学科内实行小轮转。
2、第二阶段:本科三年,专科五年时间。根据所在学科指定进行二级或三级学科深入培训。在科主任负责与上级医生指导下,进一步加强本专业的"三基"训练。主要从事本专业临床业务,并安排一定时间的基层保健、卫生支农、急诊急救工作。至少承担半年总住院医师,达到本学科主治医师水平。
五、考核
〈一〉项目:政治思想、医德医风参照《安徽省临床住院医师培训考核记录手册》内容对其临床实践能力、临床思维能力、专业知识水平、工作量完成情况及专业外语、临床科研能力进行考核。 〈二〉考核方式:
1、第一阶段(轮转期)培训考核
住院医每轮转一个科室结束后,由本人作出总结,科主任和带教医师按《安徽省临床住院医师培训考核记录手册》注明的考核项目内容对其进行考核并记录评分。
2、第二阶段培训考核:住院医师完成第二阶段培训后,分别由本人、所在科室认真做好第二阶段培训总结、考核。
3、综合考核:住院医师完成两个阶段培训后,由本人、所在科室、医院继教委员会对其培训期间进行综合考核。合格者方可申请晋升上一级职称资格。
(麻醉科)
考试时间:40分钟
总分:100分
姓名
培训学科(专业)
届别
学位
成绩
一.单选题(共20题,每题4分)
1.局麻药中加入肾上腺素禁用于(
) A.面部手术
B.指、趾末节手术
C.头部手术
D.腹部手术
E.颈部手术 2.哪一项血气参数最能反映肺通气状况(
) A.BE
B.SaO2 C.PaO2
D.PaCO2
E.pH 3.孕40周,剖腹产娩出男婴,新生儿脐绕颈2周,出生评分为3分,在进行新生儿窒息抢救时,哪项程序正确(
) A.预防感染,人工呼吸,改善血液循环,清理呼吸道 B.人工呼吸,预防感染,改善血液循环,清理呼吸道 C.清理呼吸道,人工呼吸,预防感染,改善血液循环 D.预防感染,改善血液循环,清理呼吸道,人工呼吸 E.清理呼吸道,人工呼吸,改善血液循环,预防感染 4.人工心脏起搏器中按需型起搏器不包括(
) A.程控型
B.P波同步型
C.R波同步型
D.固定频率型
E.顺序起搏器 5.急性烧伤病人可出现(
) A.腹泻
B.巨舌
C.气管受压、喉头气管偏离
D.复视
E.呼吸道水肿 6.使肾血流量增大的因素是(
) A.强烈运动
B.疼痛
C.交感神经兴奋
D.静卧
E.麻醉 7.影响硬膜外麻醉平面最主要的因素是(
) A.局麻药容积
B.穿刺间隙
C.导管方向
D.注药方式
E.体位 8.双胍类降糖药常见的不良反应是(
) A.乳酸性酸中毒
B.低血糖
C.胃肠道反应
D.过敏性皮疹
E.肝功异常 9.乙型肝炎疫苗的接种年龄正确的是(
) A.出生时、1月和6月
B.出生时、2月矿6月
C.1月、2月和6月
D.1月、2月和8月
E.1月、3月和9月 10.新生儿保健重点在生后(
) A.第1天
B.前2天
C.1周内
D.2周内
E.3周内
1 11.下列哪种方法可以彻底消灭物品上的所有微生物(
) A.煮沸
B.高压蒸汽
C.乙醇浸泡
D.碘伏浸泡
E.紫外线照射 12.饮用未经消毒带有牛型结核菌的牛乳可能引起(
) A.肺结核
B.肾结核
C.骨结核
D.肠道结核
E.以上都不是 13.与肾上腺素合用可导致严重心律失常的全麻药(
) A.氯胺酮
B.氟烷
C.氧化亚氮
D.硫喷妥钠
E.乙醚 14.组成臂丛神经的脊神经前支是(
) A.C4~C
8、T1
B.C5~C
7、T1 C.C5~C
8、T1
D.C5~C
8、T1-2
E.C4~C
7、T1 15.小儿喉部特点错误的是(
) A.呈漏斗状,喉腔较窄
B.声门裂狭窄
C.软骨柔软
D.黏膜淋巴组织少
E.黏膜血管丰富 16.以下哪种心脏病发生心力衰竭不宜用强心苷治疗(
) A.心脏瓣膜病所致心力衰竭
B.高血压所致心力衰竭
C.动脉硬化所致心力衰竭
D.先天性心脏病所致心力衰竭 E.缩窄型心包炎所致心力衰竭
17.下列哪项治疗措施对急性肾小球肾炎活动期最为合适(
) A.休息和控制感染
B.低蛋白饮食
C.透析疗法
D.强的松
E.消炎痛 18.肾脏的主要生理功能是(
) A.调节水、盐代谢
B.维持酸碱平衡
C.排泄代谢产物
D.维持内环境的相对恒定
E.产生生物活性物质 19.大量出血是指失血量占全身血容量的(
) A.>80%
B.40%~80% C.30%~40%
D.20%~30%
E.80% 20.成人脊髓末端相当于(
) A.L5下缘
B.L4下缘
C.L3以下缘
D.L4下缘
E.T12下缘 二.多选题(共10题,每题2分)
1.巴比妥类药物反复应用产生耐受性的原因是(
) A.肝代谢减慢
B.肾排泄加快
C.神经组织适应性
D.肝药酶诱导作用,加速自身代谢 E.脂肪组织储存量增多
2.女,43岁,诊断为乳腺癌,选择高位硬膜外阻滞麻醉,拟施行乳癌根治术。硬膜外腔穿刺插管后,注射1.0%利多卡因5ml,2分钟后出现呼吸困难,血压下降,不久意识消失,接着发生呼吸心跳停止。事后从硬膜外导管中抽出脑脊液。心肺复苏时,应选用下列哪些药物(
) A.肾上腺素
B.阿托品
C.10%氯化钙
D.10%利多卡因
E.5%碳酸氢钠 3.以下哪些属于机械通气停机的指征(
) A.自主呼吸频不高于25次/分
B.VT大于6ml/kg
2 C.PaO270mmHg(9.3kPa)(FiO2=0.40)
D.最大吸气负压应高于25cmH2O(2.45kPa) 4.肾移植术麻醉药物的选择下列哪几项是正确的(
) A.静脉麻醉药首选异丙酚、芬太尼
B.吸入麻醉药可用异氟醚、安氟醚、氧化亚氮或氟烷 C.肌肉松弛药可用罗库溴铵、维库溴铵和阿曲库铵
D.局麻药可利用利多卡因、布比卡因或罗哌卡因(加肾上腺素) E.术后镇痛可肌注芬太尼
5.属于正常脑电图的基本波形是(
) A.δ波
B.c波
C.θ波
D.β波
E.α波 6.有关硬膜外血肿的叙述不正确的是(
) A.适宜保守治疗
B.在脑外伤中最常见
C.常见于颅底骨折病人
D.以额顶和颞部最常见
E.可出现中间清醒期 7.呼吸系统严重疾病病人麻醉方法选择(
) A.一般不选择腰麻
B.胸部或上腹部硬膜外阻滞不适于严重呼吸功能障碍病人 C.上胸段硬膜外阻滞适用于哮喘病人
D.气管内麻醉适用于已有低氧血症的病人
E.吸入性麻醉药选用氟烷、中浓度的安氟醚和异氟醚
8.属于苯二氮类的药物是(
) A.硝西泮
B.地西泮
C.阿普唑仑
D.水合氯醛
E.艾司唑仑 9.关于妇科手术麻醉的特点包括下列哪几项(
) A.要求麻醉有充分的镇痛和肌肉松弛
B.手术牵拉盆腔器官和阴道易发生血流动力学改变和导致病人痛苦 C.术中搬动巨大肿瘤时,麻醉医师要做好发生休克的防治 D.避免发生缺氧
E.椎管内神经阻滞范围应达T6~S1 10.胸主动脉瘤患者夜间起床时摔倒,突然胸痛、气短、继之神志丧失,心跳停止。考虑为胸主动脉瘤破裂,拟立即入手术室体外循环抢救。此时下列步骤正确的是(
) A.立即托起下颌,保持呼吸道通畅
B.立即开始口对口人工呼吸 C.立即胸外心脏按压,建立人工循环
D.立即开放静脉输血、输液 E.入手术室尽快麻醉手术、体外循环抢救
(妇产科)
考试时间:40分钟
总分:100分
姓名
培训学科(专业)
届别
学位
成绩
一.单选题(共20题,每题4分)
1.月经初潮意味着:(
) A.下丘脑性中枢发育成熟
B.垂体前叶开始分泌促性腺激素 C.卵巢开始排卵和性激素分泌
D.甲状腺和肾上腺功能建立 E.下丘脑-垂体-卵巢-子宫轴功能抑制被解除 2.青春期发育的第一个临床征象是:(
) A.月经初潮
B.乳房初显
C.腋毛出现
D.阴毛出现
E.生长加速 3.子宫内膜癌的主要转移途径是:(
) A.种植转移和直接蔓延
B.淋巴转移和种植转移
C.血行转移和淋巴转移
D.淋巴转移和血行转移
E.直接蔓延和淋巴转移 4.女,24岁,无生育史,妊娠42天,采用口服米非司酮及前列腺素,仅6h即排出完整胎囊及绒毛,阴道出血不多。其流产最主要机制为:(
) A.抗雌激素作用
B.前列腺素作用引起子宫收缩 C.抑制早孕作用
D.抗孕激素与孕酮竞争子宫内膜受体,却不产生孕酮作用,使蜕膜坏死出血 E.丙酸睾丸酮抑制孕卵生长,达终止妊娠效果
5.未婚妇女闭经,为了解卵巢功能,下述检查中简便、易行的是:(
) A.阴道细胞学涂片
B.内膜活检
C.基础体温测定
D.宫颈黏液检查
E.血、尿中激素测定 6.完全性葡萄胎预防性化疗的指征不包括:(
) A.患者年龄>40岁
B.无条件随访者
C.黄素化囊肿直径>6cm
D.葡萄胎排除前β-HCG>100000U/L E.第2次刮宫未见高度增生滋养细胞40岁B.无条件随访者 7.子宫内膜癌临床分期Ⅱ期是指:(
) A.子宫腔≤8cm
B.子宫腔>8cm C.癌灶局限于子宫腔内
D.癌灶已侵及子宫颈
E.癌灶已侵及直肠或膀胱8cm 8.抗生素治疗后肿块缩小,症状减轻:(
) A.子宫肌瘤
B.盆腔炎块
C.子宫腺肌病
D.卵巢畸胎瘤
E.残角子宫畸形 9.关于滴虫性阴道炎,下列说法错误的是:(
) A.经性交直接传播
B.潜伏期为4~28天
C.月经期前后,阴道内pH增高易引起炎症发作
D.阴道毛滴虫不会经性交传染 E.阴道毛滴虫能吞噬精子,可致不孕
1 10.关于持续性枕后位的临床表现,下列说法正确的是:(
) A.其发生与骨盆入口狭窄有关
B.常因宫缩乏力致潜伏期延长
C.产妇感肛门坠胀,过早屏气用力
D.肛诊检查盆腔前部空虚,后部胀满 E.在活跃晚期及第二产程时大囟门居骨盆后方,小囟门居骨盆前方
11.24岁,妊娠38周,头位临产14h,破水2h,羊水清,胎心140次/分,胎儿估计3000g,宫缩30s/5min。阴道检查:宫口开大8cm,无水肿,胎头降至+1,小囟门位于4点处,儿头颅骨无重叠,1h后宫口开大无进展。此时正确的处理是:(
) A.等待自然分娩
B.即行剖宫产术
C.胎头吸引器助产
D.待宫口开全后产钳助产
E.催产素静脉点滴加速产程 12.子宫内膜癌病理哪一类型易浸润肌层:(
) A.息肉型
B.颈管型
C.弥漫型
D.局限型
E.宫体型
13.女,30岁,继发闭经3年,孕激素试验阴性,雌激素试验阴性,基础体温呈双相型。闭经属于:(
) A.下丘脑性
B.卵巢性
C.垂体性
D.子宫性
E.大脑皮质功能失调、
14.女性,26岁,孕36周,产前检查胎背位于母体腹部左侧,胎心位于左上腹,宫底可触及浮球感。诊断胎方位为:(
) A.LOA
B.LOT C.RSA
D.LSA
E.LOP 15.GnRH促进下列激素分泌的是:(
) A.GH、MSH
B.FSH、LH C.PRL、GH
D.ACTH、TSH
E.TSH、LH 16.65岁,绝12年,出现间断性阴道少量流血20天,伴双乳胀痛。妇科检查:阴道分泌物较多,皱襞弹性良好;宫颈光滑,外口可见透明分泌物栓;子宫正常略大,活动良好;左附件区可触及扁椭圆实性肿块(8cm×6cm×4cm),活动度较大。分段诊刮病理提示:子宫内膜复杂增生过长。该病例最可能的诊断是:(
) A.卵巢浆液性囊腺瘤
B.卵巢卵泡膜细胞瘤
C.卵巢畸胎瘤恶性变
D.卵巢睾丸母细胞瘤
E.子宫内膜复杂增生过长 17.卵巢恶性肿瘤转移的主要特点是:(
) A.局限于双侧附件
B.淋巴转移至腹膜后
C.血性转移至肝脏
D.转移至大网膜形成腹水
E.直接蔓延和腹盆腔内广泛种植 18.关于妊娠期子宫变化,下列哪项是错误的:(
) A.妊娠后期子宫体部增长最快
B.妊娠晚期子宫多有不同程度的右旋 C.子宫的血流量在妊娠后期受体位的影响
D.妊娠中期出现子宫收缩就是先兆流产的表现
E.妊娠12周后,子宫峡部伸展变长,逐渐形成子宫下段 19.下列选项不是子宫肌瘤的临床表现的是:(
) A.继发贫血
B.下腹部肿块
C.月经量增多
D.压迫直肠导致便血
E.压迫膀胱出现尿频 20.协助诊断多囊卵巢综合征的激素测定,下述说法错误的是:(
) A.血清FSH一般处于低水平,而LH偏高
B.尿17-酮类固醇正常或增高 C.雌二醇水平,无排卵前后升高现象
D.血清睾酮和雄烯二酮水平降低 E.血清LH/FSH>33
2 二.简答题(共2题,每题10分) 1.试述子宫腺肌病的临床表现。
2.评定绒毛膜癌预后的因素有哪些?
安徽省立医院住院医师培训轮转出科考试试题
(内分泌科)
考试时间:40分钟
总分:100分
姓名
培训学科(专业)
届别
学位
成绩
一.单选题(共20题,每题4分)
1.原发性醛固酮增多症的实验室检查特点是:(
) A.醛固酮、肾素、血管紧张素Ⅱ均高
B.肾素、血管紧张素Ⅱ高而醛固酮低 C.醛固酮、肾素、血管紧张素Ⅱ均低
D.肾素、血管紧张素Ⅱ低而醛固酮高 E.肾素高而血管紧张素Ⅱ、醛固酮低
2.引起糖尿病代谢紊乱的主要是:(
) A.胰岛素拮抗激素增多
B.胰岛素生物活性或效应绝对或相对不足 C.胰岛素受体数目、亲和力降低
D.高胰岛素血症和胰岛素抵抗 E.葡萄糖耐量降低
3.引起异位ACTH综合征的肿瘤最常见于:(
) A.胸腺癌
B.胰腺癌
C.嗜铬细胞瘤
D.肺癌
E.甲状腺髓样癌 4.下列选项提示肾上腺皮质癌的是:(
) A.皮肤色素明显加深
B.重度Cushing综合征,女性明显男性化表现,低血钾 C.血浆ACTH明显升高
D.大剂量地塞米松抑制试验能被抑制 E.ACTH兴奋试验呈过度反应
5.糖化血浆白蛋白测定的临床意义为反映糖尿病患者:(
) A.近半年内血糖总的水平
B.近3个月内血糖总的水平 C.近16周内血糖总的水平
D.近4~12周内血糖总的水平 E.近2~3周内血糖总的水平
6.Addison病危象的抢救主要措施是:(
) A.替代治疗
B.手术治疗
C.对症治疗
D.静脉输注糖皮质激素
E.补充盐皮质激素 7.原发性醛固酮增多症早期最常见的临床表现是:(
) A.肌无力及周期性麻痹
B.高血压
C.多尿,口渴、多饮
D.心律失常
E.肢端麻木,手足搐搦 8.下列疾病中适于使用复方碘剂治疗的是:(
) A.甲亢术前准备和甲状腺危象
B.甲亢合并妊娠
C.甲亢性心脏病
D.甲亢术后复发
E.甲亢伴重度浸润性突眼 9.由下丘脑分泌并储存于神经垂体的激素是:(
) A.抗利尿激素、催产素
B.生长抑素
C.促甲状腺激素释放激素
D.黄体生成素、促卵泡素
E.催乳素 10.糖尿病的基础治疗包括:(
) A.饮食治疗和合适的体育锻炼
B.口服降糖药物治疗
C.胰岛素治疗
D.胰腺移植
E.胰岛细胞移植
1 11.下列关于2型糖尿病的论述,错误的是:(
) A.可无明显“三多一少”症状
B.可表现为餐后反应性低血糖
C.餐后2h血糖≥11.1mmol/L
D.餐后血糖增高的同时空腹血糖也增高 E.尿糖检查可出现阴性
12.体重指数(BMI)的计算方法是:(
) A.BMI=体重(kg)/身高(m)2
B.BMI=体重(kg)/身高(m) C.BMI=体重(kg)2/身高(m)2
D.BMI=身高(m)体重(kg)2/2 E.BMI=身高(m)/体重(kg) 13.下列选项中不是甲亢的临床表现:(
) A.周期性麻痹
B.周围血管征
C.月经量过多
D.肌无力及肌萎缩
E.大便次数增多 14.甲亢药物治疗后停药的重要指征是:(
) A.TRH兴奋试验正常
B.T3抑制试验正常
C.甲状腺摄碘率正常
D.TSH测定正常
E.TSAb转阴 15.抗甲状腺药物引起外周血白细胞减少时的停药指征为:(
) A.白细胞9/L或中性粒9/L
B.白细胞9/L或中性粒9/L C.白细胞9/L或中性粒9/L
D.白细胞9/L或中性粒9/L E.白细胞9/L或中性粒9/L 16.关于嗜铬细胞瘤,下列选项正确的是:(
) A.大多数为恶性
B.大多为良性,可手术根治
C.良性,可选用药物根治
D.恶性,选用131I-MIBG治疗可获根治 E.药物治疗首选β受体阻滞剂
17.内分泌系统的反馈调节是指:(
) A.神经系统对内分泌系统的调节
B.内分泌系统对神经系统的调节 C.免疫系统对内分泌系统的调节
D.免疫系统对神经系统的调节 E.下丘脑-垂体-靶腺之间的相互调节
18.蛋白质和肽类激素传递信息借助的是离子:(
) A.K+
B.Na+ C.Cl-
D.Ca2+
E.H+ 19.糖尿病微血管病变的典型改变是:(
) A.糖尿病肾病、视网膜病变、心肌病变
B.微循环障碍、微血管瘤、基底膜增厚 C.结节性病变、弥漫性病变、渗出性病变
D.单纯性病变、增殖性病变 E.血流动力学改变
20.胰岛素低血糖兴奋试验可用于诊断:(
) A.尿崩症
B.糖尿病
C.GH缺乏性侏儒症
D.甲亢
E.肢端肥大症
二.是非题(共10题,每题2分)
1.胰岛素与C肽共同释放入血,其数量与活性基本相近。(
) A.正确
B.错误
2.肢体麻木、感觉过敏属于糖尿病性植物神经病变。(
) A.正确
B.错误
3.1型糖尿病患者,口服降糖药效果好。(
) A.正确
B.错误
2 4.糖尿病最常见的神经病变是周围神经病变。(
) A.正确
B.错误
5.疑为尿崩症患者行禁水一加压素试验,正常人注射加压素后尿渗透压上升,尿崩症患者尿比重和渗透压无明显上升。(
) A.正确
B.错误
6.按照中国的BMI标准,如果BMI>25为肥胖。(
)25为肥胖。(
) A.正确
B.错误
7.淡漠性甲亢患者心率不快,可发生心衰。(
) A.正确
B.错误
8.立卧位试验意义为:正常人立位后醛固酮、血浆肾素升高。特发性醛固酮增多症立位后醛固酮会进一步升高。醛固酮瘤立位后醛固酮上升不明显,有些还会下降。(
) A.正确
B.错误
9.原发性醛固酮增多症以高血压、低血钾为特点,患者容易发生酸中毒。(
) A.正确
B.错误
10.甲亢患者的神经系统常有腱反射时间延长的表现。(
) A.正确
B.错误
住院医师轮转培训暂行规定
为了加速青年医师的成长,规范与提高临床住院医师的专业技术能力,通过参加临床住院医师轮转培训,能够达到诊疗病人综合能力提高的要求,特制定本规定:
一、轮转目的:
通过轮转培训,旨在打好临床工作的基础,强化临床技能,提高临床处理能力,要求能准确询问、书写病史,进行全面体格检查,熟悉各轮转科室的诊疗常规(包括诊疗技术),基本掌握急诊常见疾病的诊断和处理,为下一阶段成为专科医师作好准备。
二、轮转对象:
年轻临床医生,重点是未取得执业医师资格的医生。
三、轮转要求:
(一)政治思想、医德医风:
1.坚持四项基本原则,热爱祖国,热爱社会主义。
2.有事业心和责任心,热爱本职工作,工作认真负责,技术上精益求精,服务态度好。
3.遵纪守法,严格劳动纪律,不迟到,不早退,不擅自离岗。
4.有良好的医德医风和医患沟通能力,正确处理医患关系。
5.关心集体,顾全大局,团结协作,爱院如家。
(二)基本理论及临床技能:
1.以自学为主,结合临床实践复习、巩固和运用大学期间所学的基础理论知识。
2. 在上级医师及科主任的领导下,担任一定的临床医疗工作,通过临床实践,进行严格的基本训练。学习并逐步掌握本学科主要疾病的基本理论知识、诊断、治疗方法与基本操作,正确阅读各种辅助检查报告,力求把根基打扎实。
1
3.培养严格的科学作风。病历书写要及时、完整、准确、清楚;手术、化验等各种技术操作要求正规,认真执行各项医疗规章制度和上级医师的决定,及时准确地完成各项临床工作。
(三)学术活动:
要求轮转的临床住院医师必须按时参加院方和科室组织的学术讲座。目的在于培养住院医师掌握扎实的医学知识、各学科常见疾病的预防和诊治;了解医学科学的前沿;培养住院医师具有创新意识和创造能力及科学的思维方式、机敏的表达协调能力。
四、轮转方案:
重点轮转内科、外科,根据需要轮转儿科、妇科、产科、感染科、五官科、急诊科、中医科、手术室、口腔科。
五、轮转期间待遇:
住院医师在轮转期间,绩效工资由轮转科室承担,每月由科室按照二次分配方案考核发放。
六、组织管理:
(一)住院医师轮转管理工作由医务科负责,并负责安排、监督落实。
(二)各轮转科主任作为科室住院医师轮转工作的主要负责人,必须要重视和支持这项工作。
附:《住院医师轮转安排表》
二〇一四年九月二十五日
茌平县第三人民医院医师定期考核工作制度
为了做好医师定期考核工作,保证考核的客观性、科学性、公平性、公证性和公开性,使此项工作能够长期有序的开展,特制订本工作制度如下:
一、由医师定期考核委员会负责考核工作,在规定日期内通知需要接收定期考核的医师。
二、考核规则
(一)医师定期考核每两年为一个周期。
(二)考核对象:依法取得医师资格,经注册在本院执业的执业医师和执业助理医师(含临床医师、退休返聘医师)。
(三)考核坚持客观、科学、公平、公正、公开原则。
(四)考核工作接受市卫生局的委托和监督,并向市卫生局报告考核工作情况及医师考核结果。
三、考核方式及管理
医师定期考核包括业务水平测评、工作成绩和职业道德评定。
(一)工作成绩和职业道德:
1、与考核医师上一年度考核情况及平时考核、考评结果相结合进行。
2、建立健全的工作成绩和职业道德考评制度,作为对医师进行职业道德评定的依据。
3、工作成绩、职业道德考核由考核医师所在科室负责提出评定意见,分别报人事科、党办负责进行复核。
4、时间安排:每年4月份个人提交“医师定期考核个人述职表”和“医师定期考核表”,5月份科室对“工作成绩、职业道德”提出评定意见,6月份完成评定意见的复核。
(二)业务水平测评:
1、业务水平测评由以下一种或几种形式结合进行:
⑴个人述职;
⑵有关法律、法规、专业知识的考核或考试以及技术操作的考核或考试;
⑶对其本人书写的医疗文书的检查;
⑷患者评价和同行评议;
⑸省级卫生行政部门规定的其他形式。
2、业务水平测评的管理
⑴每年7-8月份进行业务水平测评;
⑵由医务科负责组织。
⑶以上
1、第(2)、(3)款为考核重点,每年有侧重地安排考核或考试。
(三)考核结论:
考核委员会综合评定意见和业务水平测评结果,对医师做出考核结论。
考核医师名单于每年3月1日前公布。考核结果于每年10月31日前报市卫生局备案,并张榜公布考核结果。 对因变更执业地点的或者有执业医师法第三十七条所列情形之一但未被吊销执业证书的医师,提前进行考核。
四、执业记录与考核程序
(一)医院实行医师行为记录制度。医师行为记录分为良好行为记录和不良行为记录。
良好行为记录:医师在执业过程中受到的医院及各级政府和卫生主管部门奖励、表彰、完成政府指令性任务的个人,取得市厅级以上技术成果的第1-3名作者等;
不良行为记录:因违反医疗卫生管理法规和诊疗规范常规受到的行政处罚、处分,以及发生的医疗事故等。
(二)医师行为记录作为医师考核的依据之一。
(三)医师定期考核程序。
一般程序:按第三条规定进行的考核。
简宜程序:本人书写述职报告,所在科室签署意见,报院部审核。
(四)符合下列条件的医师定期考核执行简宜程序:
1、具有5年以上执业经历,考核周期内有良好行为记录的;
2、具有12年以上执业经历,在考核周期内无不良行为记录的;
3、省级以上卫生行政部门规定的其他情形。
其他医师定期考核按照一般程序进行。
五、考核结果
(一)考核结果分为合格和不合格。工作成绩、职业道德和业务水平中有一项不能通过评定或测评的,即为不合格。
(二)医师在考核周期内按规定通过国家组织的住院医师规范化培训或通过晋升上一级专业技术职务考试的,视为业务水平测评合格。
(三)考核医师对考核结果有异议的,可以在收到考核结果之日起30日内,向人事科提出复核申请。医院在接到复核申请之日起30日内对医师考核结果进行复核,并将复核意见书面通知医师本人。
(四)对考核不合格的医师,医院将参照市卫生局的处理意见执行。(处理规定:暂停执业活动3个月至6个月,并接受培训和继续医学教育;暂停执业活动期满,由医院再次进行考核。对考核合格者,允许其继续执业,但该医师在本考核周期内不得评优和晋升;对考核不合格的,由卫生行政部门注销注册,收回医师执业证书)。
(五)根据《医师定期考核管理办法》规定,医师在考核周期内有下列情形之一的,认定为考核不合格:
1、在发生的医疗事故中负有完全或主要责任的;
2、未经所在机构或者卫生行政部门批准,擅自在注册地点以外的医疗、预防、保健机构进行执业活动的;
3、跨执业类别进行执业活动的;
4、代他人参加医师资格考试的;
5、在医疗卫生服务活动中索要患者及其亲友财物或者牟取其他不正当利益的;
6、索要或者收受医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或其工作人员给予的回扣、提成或者谋取其他不正当利益的;
7、通过介绍病人到其他单位检查、治疗或者购买药品、医疗器械等收取回扣或者提成的;
8、出具虚假医学证明文件,参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销的;
9、未按照规定执行医院感染控制任务,未有效实施消毒或者无害化处置,造成疾病传播、流行的;
10、故意泄漏传染病人、病原携带者、疑似传染病病人、密切接触者涉及个人隐私的有关信息、资料的;
11、疾病预防控制机构的医师未依法履行传染病监测、报告、调查、处理职责,造成严重后果的;
12、考核周期内,有一次以上医德考评结果为医德较差的;
13、无正当理由不参加考核,或者扰乱考核秩序的;
14、违反《执业医师法》有关规定,被行政处罚的。
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