护理成为临床不可或缺的一部分, 对预后意义重大, 特别是新兴护理理论, 比如循证护理措施, 在临床均取得满意效果。为探讨胆囊切除患者在围手术期进行循证护理的效果, 该院研究2011年1月—2013年1月间该院收治的100例胆囊切除患者, 旨在探讨研究循证护理措施对手术治疗效果以及预后影响, 现报道如下。
选取该院收治的的100例胆囊切除患者为对象, 患者随机分成循证组合对照组, 分别开展循证护理和一般护理措施, 观察患者手术预后效果及并发症情况。其中循证组有患者50例, 男28例, 女22例, 年龄在35～77岁之间, 平均年龄为47岁;对照组患者有50例, 有男29例, 有女21例, 年龄在32～79岁之间, 平均年龄为46岁。
所有患者利用腹腔镜采用三孔法切除胆囊。脐孔内下缘切口, 建立气腹, 剑突下、右锁骨中线分别作切口。探查胆囊三角区。游离出来胆囊管以及胆囊动脉, 分离胆囊床, 逆顺结合[1]。胆囊三角解剖不清要先确认胆囊管, 然后逆行切除胆囊, 从剑突孔取出。最后放出二氧化碳关腹。
对于胆囊切除患者围手术期开展循证护理, 一是确保患者体位, 避免头部用力, 观察患者颅内压情况, 切口疼痛剧烈时可给予止痛药物镇静, 保持大便顺畅, 两天无便要经过给予适当缓泻, 必要的要灌肠。在护理中要做到无菌, 保持时刻无菌, 对护理人员手部进行消毒, 控制探视人员, 科室感染制度要完善[2]。准备对症护理操作, 比如微循环障碍患者, 及时用5%的葡萄糖加生理盐水补充血容量, 确保血压稳定, 同时心理上进行支持, 做好劝慰, 解除焦虑、抑郁等不良的情绪。住院期间, 要让患者遵医嘱服药, 讲解药物作用以及注意的事项和可能发生的不良反应等。
观察患者效果, 注意记录手术切口长度以及手术时间、术中的出血量和住院时间。其次观察术后并发症发生情况, 比如感染、恶心呕吐等胃肠道反应, 留意胆漏发生等[3]。
研究所得数据均应采用SPSS 16.0统计软件进行统计学处理分析, 组间计数资料比较采用χ2检验, 计量资料采用t检验, 并且用表示。
经过治疗和护理, 手术均成功, 无死亡病例。通过围手术期的循证护理, 循证组手术时间和出血量及住院时间少于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
两组患者无胆漏, 循证组有6例恶心呕吐6例, 并发症发生率6%;对照组8例恶心和呕吐8例, 1例感染, 发生并发症发生率为18%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。
随着医学进步, 护理工作具有重要意义, 特别是循证护理方法措施, 临床护理效果令人满意。对于胆囊切除患者围手术期开展循证护理。临床上可能出现颅内压升高, 经过循证护理, 住到患者采用适宜体位, 头部避免用力, 恶心呕吐等并发症减少明显, 通过止痛药物镇静缓解切口的疼痛, 有效地缩短了住院时间[4]。通过循证得知此类手术对于无菌要求较高, 通过护理人员消毒, 控制探视人员, 完善科室感染制度, 仅1例发生感染。通过对照资料, 对于微循环障碍患者, 进行5%的葡萄糖加生理盐水补充血容量, 血压得到稳定, 患者预后较好[5]。总之, 对胆囊切除患者开展循证护理可以有效控制并发症, 同时循证护理有效影响患者治疗效果以及情感状态等。
摘要：目的 探讨胆囊切除患者在围手术期进行循证护理的效果。方法 选取该院2011年1月—2013年1月期间接收的100例胆囊切除患者为对象, 患者随机分成循证组合对照组, 分别开展循证护理和一般护理措施, 观察患者手术预后效果及并发症情况。结果 经过治疗和护理, 手术均成功, 无死亡病例。通过围手术期的循证护理, 循证组手术时间和出血量及住院时间少于对照组。两组患者无胆漏, 循证组有6例恶心呕吐6例, 并发症发生率6%;对照组8例恶心和呕吐8例, 1例感染1例, 发生并发症发生率为18%。结论 对胆囊切除患者开展循证护理可以有效控制并发症, 同时循证护理有效影响患者治疗效果以及情感状态等。
关键词：胆囊切除,循证护理,个体化护理,预后,生活质量
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