第六章学习小结

总结是一次反思过程，是一种记录工作情况、回顾工作不足的重要方式，在总结写作的过程中，我们需要全面化的分析工作情况，这有利于我们的工作成长。怎么写出有效的总结呢？下面是小编为大家整理的《第六章学习小结》，仅供参考，希望能够帮助到大家。

第1篇：第六章学习小结

第六章学习小结

第6章 数值积分

--------学习小结

姓名 王富民 班级 研1302 学号 S20130181

一、本章学习体会

本章为数值积分，是非常重要的一章。一般的计算定积分baf(x)dx，只要求出被积函数f(x)的一个原函数F(x)，再利用牛顿-莱布尼茨公式就可以解决问题。但是，实际工作中，有很多被积函数是很难求出原函数的，甚至不能求出有限形式的原函数。为此本章将要讨论计算定积分的数值方法—数值积分法。

本章最大的收获是1.插值型求积公式：理解插值型求积公式的概念和代数精度的概念，理解插值型求积公式与代数精度的关系，掌握代数精度的求法，熟练使用梯形公式和Simpson公式，能推导梯形公式。2.Simpson公式的截断误差表达式，了解Cotes公式及其截断误差表达式。

3.复化求积公式：深入理解复化求积的思想，掌握复化梯形公式、复化Simpson公式、复化Cotes公式及它们的误差表达形式，理解复化公式阶的概念。

4.Romberg求积法：掌握Romberg算法，了解Richardson外推法的基本思想。

5.Guass求积公式：理解Guass公式的概念，掌握Gauss-Legendre求积公式、一般区间上的Gauss-Legendre求积公式，熟练使用两点和三点Guass公式，了解Guass公式的截断误差。

二、本章知识梳理

1.插值型求积公式 线性和二次求积公式; 求积公式的代数精度; 求积公式的误差分析; 复合求积公式; 高斯求积公式; 2.积分方程的数值求解

积分方程的数值求解的思路分析; 积分方程的数值求解方法介绍。 nN次代数精度:baf(x)dxAkf(xk)k0

对于任意不超过n次的代数多项式都准确成立, 数多项式不成立。 梯形公式:baf(x)dxba2[f(a)f(b)]

辛普森公式：

S=b-a6[f(a)4f(ab2)f(b)]

复化梯形公式:

Thn1n2[f(a)f(b)2f(akh)] k1截断误差： RTba212hf'() 复化辛普森公式:

而对某一个m+1次代 n1n1hSn[f(a)4f(xk1/2)2f(xk)f(b)]

6k0k0(ba)5(4)f() 截断误差：Rs42880m高斯求积公式：

求积公式 f(x)dxAkf(xk) 含有2n2个待定参数xk,Ak(k0,1,,n),ak0bn适当选择这些参数使其具有2n+1次代数精度。这类求积公式称为高斯公式。xk(k0,1,,n)是高斯点。高斯点的确定方法： 求解思路用数值积分代替积分 由k(x,s)y(s)dsAkk(x,xk)y(xk)

ak1bny(xj)Akk(xj,xk)y(xk)f(xk)

k1n(IK)yf

三、本章思考题

设数值求积公式af(x)dxAkf(xk),代数精度至少为n-1的充分必要

k0bn条件是它为插值型求积公式. 证:充分性. 设原式是插值型求积公式,则式中的求积系数

Aklkn(x)dxab In余项为 bAf(x)nnkkk1k1balkn(x)dxf(xk)lak1n(x)f(xk)dxknbaLn(x)dx

RnfIInbf(n)()an!n(x)dx

由上可知代数精度至少为n-1。 必要性. 设原式代数精度至少为n-1,则对次数不超过n-1的多项式pr(x)(rn1)原式成立等号,特别地取

Lagrange插值基函数lkn(x),有

n因为 balkn(x)dxAjlkn(xj),k1,2,,n

j11,ik,lkn(xj) 0,jk.所以

Aklkn(x)dx

ab故原式为插值型求积公式.

四、本章测验题

试确定求积公式

11fxdx15f90.68f05f0.6

的代数精度，并判断它是Gauss型求积公式吗?

2345fx1,x,x,x,x,x解：依次取有

fx1时：

121dx518151，左式=右式 191fxx时：

10xdx[50.68050.6]，左式=右式

191fxx2时：

2121xdx[53190.68050.6]，左式=右式

222fxx3时：

33130xdx[50.68050.6]，左式=右式

1913fxx4时：

2141xdx[55190.68050.6]，左式=右式

444fxx5时：

10xdx[519150.68050.6]，左式=右式

555由以上计算可知代数精度为2n-1=5，故该求积公式为Gauss型求积公式。

第2篇：数值分析第六章学习小结

第六章

数值积分

--------学习小结

姓名

班级

学号

一、 本章学习体会

本章主要讲授了数值积分的一些求积公式及各种求积公式的代数精度，重点应掌握插值型求积公式，什么样的求积公式可以被称为插值型求积公式，Newton-Cotes求积公式及其收敛性与数值稳定性，复化求积公式和高斯求积公式，在本章的学习过程中也遇到不少问题，比如本章知识点多，公式多，在做题时容易张冠李戴，其次对Newton-Cotes求积公式的收敛性与数值稳定性理解不够透彻，处理一个实际问题时，不知道选取哪一种求积公式，来达到最精确的结果。

二、 本章知识梳理

6.1求积公式及其代数精度

代数精度的概念：如果求积公式(6.1)当f(x)为任何次数不高于m的多项式时都成为等式,而当f(x)为某个m+1次多项式时(6.1)不能成为等式,则称求积公式(6.1)具有m次代数精度。 6.2插值型求积公式

(1)求积公式： Rnabf(n1)()n1(x)dx

(n1)!(2)重要的定理：n+1个节点的插值型求积公式至少具有n次代数度。 (3)求积系数：

k0nAkba

6.3Newton-Cotes求积公式及其收敛性与数值稳定性

(n)f(xk) (1)公式：f(x)dxf(xk)(ba)cka(n)kk0k0bnnnhn2n(n1)(2)截断误差：Rnf()(ttj)dt

(n1)!0j0(3)重要的定理：当n为偶数时,n+1个节点的Newton-Cotes求积公式至少具有n+1次代数精度。

(4)常用的Newton-Cotes求积公式

n=1 梯形公式：babaf(x)dx[f(a)f(b)]

2(ba)3f(),(a,b)，具有一次精度。

余项：R112n=2 Simpson公式：f(x)dxabbaab[f(a)4f()f(b)] 62(ba)5(4)f(),(a,b)，具有三次精度。 余项：R228806.4复化求积法

(1)复化梯形公式：



截断误差： ban1hf(x)dx[f(a)f(b)2f(akh)]2k1

RTba2hf(),[a,b]12

(2)复化Simpson公式：

bamm1hf(x)dx[f(a)f(b)4f(x2k1)2f(x2k)]3k1k1

截断误差：

Rsba4(4)hf(),[a,b]180

6.5Gauss型求积公式

(1)定义：若n个节点的插值型求积公式(6.23)具有2n-1 次代数精度,则称它为Gauss型求积公式。

(2)定理：n个节点的 Gauss型求积公式的代数精度为2n-1。

(3)定理：设{gk(x),k0,1,}是区间[a,b]上带权(x)的正交多项式系,则求积公式(6.23) 、式(6.24)是Gauss型求积公式的充分必要条件是它的求积节点是n次正交多项式gn(x) 的n个零点。 (4)求积系数 公式：

Akb(x)gn(x)(xk)(xxk)gnadx,k1,2,,n

性质：1.Ak0,k1,2,,n

2.k0Ak(x)dxanb

(5)求积公式的构造 第一步：找高斯点

2g(x)1,g(x)xa,g(x)xbxc,由正交性确定121)待定系数法：设0待定系数a,b,c,….. 2)利用递推公式 第二步：确定求积系数Ak 1)解线性方程组 2)Ak(x)lk(x)dx,k1,2,,nab

lk(x)

i0iknxxi,k1,2,,nxkxi

三、本章思考题

1.插值型求积公式有何特点?

答：插值型求积公式主要用于计算定积分的值。数学推导中用拉格朗日插值函数代替被积函数，其表现形式是有限个函数值的线性组合，而组合系数恰好是拉格朗日插值基函数的定积分。(n+1)个结点的插值型求积公式的代数精度一般不超过n。用数值求积公式计算定积分可以克服牛顿—莱布尼兹公式的弱点，但是数值计算结果带有误差。在用数值求积公式设计算法时，一般要考虑到误差估计，还应该使所求的数据结果的误差得到控制。 2.复化求积公式的误差是如何估计的?

答：对于复化梯形公式可根据其截断误差公式，首先求得hba，然后求nf(x)的二阶倒数，判断f(x)的二阶倒数的单调性，然后在积分区间上求得f(x)的二阶倒数的最大值就可以估计复化求积公式的误差，利用估计出的复化求积公式的误差还可以求得用复化梯形公式近似求解某一积分的有效数字有多少位。对于复化Simpson公式方法同估计复化梯形公式的误差，只是截断误差公式有所改变，此时需求出f(x)的四阶倒数然后判断其最大值。

四、本章测验题

1问题：如果用复化梯形公式计算定积分exdx，要求截断误差不超过

00.5104，试问n至少取多少?

解：复化的梯形公式的截断误差为：RTba3'hf 12RT1ba3hmaxf'()，而maxf'()max(ex)1，h

0x10x10x1n12将以上各式代入RTba3hmaxf'()可得： 0x112ba314 hmaxf'()0.51020x11212nRT解上述方程得n40.8，取n41，所以n至少取41。

第3篇：毛概 第六章 小结

第六章 小结

邓小平对“什么是社会主义、怎样建设社会主义”的理论思考，把我们对社会主义的认识提高到了一个新的科学水平。准确理解和把握社会主义本质理论，对于中国特色社会主义现代化建设事业具有重大的政治意义、理论意义和实践意义。

发展生产力是社会主义的根本任务，科学技术是第一生产力，是先进生产力的集中体现和主要标志。人是生产力中最活跃的因素。坚持发展是硬道理，是党执政兴国的第一要务。坚持科学发展，全面贯彻落实科学发展观。

中国共产党基本实现现代化战略构想的演进。“三步走”战略的提出和实施。全面建设小康社会的目标。本世纪头 20 年，是我国必须紧紧抓住并且可以大有作为的重要战略机遇期。实现中华民族伟大复兴的中国梦。

知识要点：

1 、社会主义本质理论

社会主义本质理论的科学内涵。社会主义的本质是：解放生产力，发展生产力，消灭剥削，消除两极分化，最终达到共同富裕。邓小平对社会主义本质的概括深化了对社会主义的认识，把对社会主义的认识提高到了一个新的科学水平。

2 、社会主义的根本任务

社会主义的根本任务是解放和发展生产力。发展生产力是社会主义的本质要求，社会主义的根本任务是发展社会生产力特别是先进生产力。这是由我国社会主义的历史前提和时代特点决定的。发展才是硬道理。中国特色社会主义是靠发展来不断推进的。通过发展不断实现人民群众的利益，是建设中国特色社会主义的根本目的。

3 、科学技术是第一生产力

( 1 )科学技术是第一生产力的内涵：科学技术对生产力的发展起着决定性的作用，科学技术在生产力诸要素中起着第一位的作用。高新科技对经济的迅速崛起有巨大的推动作用，现代科学技术是决定经济发展的主要因素，在生产过程中起着先导作用。

( 2 )科教兴国战略的基本含义：全面落实科学技术是第一生产力的思想，坚持教育为本，把科技和教育摆在经济、社会发展的重要位置，增强国家的科技实力及向现实生产力转化的能力，提高全民族的科技文化素质，把经济建设转移到依靠科技进步和提高劳动者素质的轨道上来，加速实现国家的繁荣昌盛。

( 3 )人才强国战略的基本含义：在建设中国特色社会主义伟大事业中，要把人才作为推进事业发展的关键因素，努力造就数以亿计的高素质劳动者、数以千万计的专门人才和一大批拔尖创新人才，建设规模宏大、结构合理、素质较高的人才队伍，开创人才辈出、人尽其才的新局面，把我们由人口大国转化为人才资源强国。

4 、发展才是硬道理

( 1 )我国社会主义历史前提和时代特点，决定了必须把发展生产力，实现社会主义现代化作为全部工作的中心。( 2 )社会主义初级阶段各种社会矛盾的解决，有赖于生产力的发展。( 3 )建设社会主义的民主政治和精神文明，也必须大力发展生产力。

5 、发展是党执政兴国的第一要务 发展是党执政兴国的第一要务的科学内涵：一是发展同人心向背、事业兴衰紧密相连。中国特色社会主义是靠发展来不断巩固和推进的。二是集中力量把经济搞上去是最大的发展。我国经济能不能加快发展，不仅是重大的经济问题，而且是重大的政治问题。三是更加注重发展的协调性、均衡性、持续性、全面性，不断寻求发展的科学内涵和理想状态。四是发展要善于抓住机遇。珍惜机遇，用好机遇。能不能抓住机遇、加快发展，是一个国家、一个民族赢得主动、赢得优势的关键所在。

发展是党执政兴国的第一要务的客观必然性： 第一，这是由中国共产党的执政地位决定的。第二，这是对执政规律认识的深化。第三，这是党实现对所承担历史责任的需要。

6 、发展必须坚持以人为本

以人为本就是以最广大人民的根本利益为本。坚持以人为本，与我们党提出的始终代表中国最广大人民的根本利益是完全一致的，与我们党全心全意为人民服务的根本宗旨和立党为公、执政为民的本质要求是完全一致的。

坚持以人为本，既有着中华文明的深厚根基，又体现了时代发展的进步精神。中华文明历来注重以民为本，尊重人的尊严和价值。

以人为本体现了立党为公、执政为民的本质要求。坚持发展为了人民、发展依靠人民、发展成果由人民共享。

怎样坚持以人为本?

——要切实解决老百姓最关心、最直接、最现实的利益问题。不断实现好、维护好、发展好最广大人民的根本利益;了解老百姓最关心、最直接、最现实的利益问题是什么?

——要正确反映和兼顾不同地区、不同部门、不同方面群众的利益，妥善协调各方面的利益关系;

——要坚持在全国人民根本利益一致的基础上关心每个人的利益要求，体现社会主义的人道主义和人文关怀，满足人们的发展愿望和多样性的需求，尊重和保障人权;

——要关注人的价值、权益和自由，关注人的生活质量、发展潜能和幸福指数，最终实现人的全面发展。

归纳：经济建设要着眼于改善人民生活、提高人民生活水平;政治建设要着眼于保障人民当家作主的合法权益;文化建设要着眼于人民群众精神文化需要，丰富人民的精神世界;社会建设要着眼于协调好各方面利益关系，促进社会和谐。生态建设要着眼于正确处理人与自然的关系，建设健康有序的生态运行机制和良好的生态环境。

7 、发展必须坚持全面协调可持续

全面发展，就是要以经济建设为中心，全面推进经济建设、政治建设、文化建设、社会、生态建设，实现经济发展和社会全面进步。

协调发展，就是要推进生产力和生产关系、经济基础和上层建筑相协调，经济、政治、文化、社会、生态建设的各个环节相协调，实现经济社会各构成要素的良性互动。

可持续发展，就是要促进人与自然的和谐，实现经济发展和人口、资源、环境相协调，坚持走生产发展、生活富裕、生态良好的文明发展道路，保证一代接一代地永续发展。

8 、经济社会发展战略的全局性、长远性和根本性

一个国家的发展战略，是这个国家对较长时期内经济社会发展所做出的全局性的谋划。它一般以经济发展为主，同时包括有社会发展的内容，故通常称为“经济社会发展战略”。它在一切经济社会活动中居于纲领性的地位，具有全局性、长远性和根本性的特征。全局性是指对发展过程总体的而不是其中的某一或某些方面所做的统筹和谋划;长远性是指发展过程中很长一段时间而不是一年或几年的短暂时期所做的统筹和谋划;具有根本性，实质是解决发展过程中重大的、关键的、生死攸关问题的方针和谋划。

9 、小康、总体小康、全面小康

( 1 )什么是小康?从狭义理解，“小康”即“富有仍嫌不足，但温饱已经有余”。从广义理解，除经济生活之外，它还涉及社会、政治、文化、生态环境等诸多领域。在中国社会发展的历史上，“小康”既是一种理想的社会模式，也是一种理想的生活水平。

所谓小康社会，就是虽不富裕，但日子好过。我们是社会主义国家，国民收入分配要使所有的人都得益，没有太富的人，也没有太穷的人，所以日子普遍好过。所谓小康水平，是指在温饱的基础上生活质量进一步提高，达到丰衣足食。生活质量的提高既包括物质生活的改善，也包括精神生活充实;既包括居民个人消费水平的提高，也包括社会福利和劳动环境的改善。

( 2 )总体小康：总体上达到小康水平，国民经济持续增长，国家经济实力显著增强;改革开放取得重大的突破性进展;人民生活实现了历史性的跨越。总体小康还是低水平、不全面、发展很不平衡的小康。

( 3 )全面小康：我们要在二十一世纪，集中力量，全面建设惠及十几亿人口的更高水平的小康社会，使经济更加发展、民主更加健全、科教更加进步、文化更加繁荣、社会更加和谐、人民生活更加殷实。全面小康就高水平、内容比较全面丰富、发展较为均衡的小康。

10 、中国梦

( 1 )中国梦的思想内涵：实现中华民族伟大复兴的中国梦，就是要实现国家富强、民族振兴、人民幸福。

( 2 )中国梦内涵的内在逻辑：中国梦包括国家富强梦、民族复兴梦和人民幸福梦。三者相辅相成，有机统一于中国特色社会主义伟大实践。国家富强是中国梦的必要前提和基础，中华民族的伟大复兴是中国梦的核心，人民幸福是中国梦的最终目的。

( 3 )中国梦的实现途径：首先，实现中国梦必须走中国道路。中国道路就是中国特色社会主义道路。其次，实现中国梦必须弘扬中国精神。再次，实现中国梦必须凝聚中国力量。中国力量，就是全国各族人民大团结的力量。最后，实现中国梦必须坚持“实干兴邦”。“实干兴邦，空谈误国”是宝贵的历史经验。

第六章 练习题

一、 辨析题

1 、邓小平关于社会主义本质的理论概括，对科学社会主义理论既是坚持与继承，又是发展与创新。

2 、贫穷不是社会主义，富裕就是社会主义。

3 、 社会主义的根本任务是大力发展生产力。

4 、科学技术是第一生产力。

5 、“总体小康”与“全面小康”没有区别。

6 、发展必须坚持以人为本。

二、论述题

1 、结合当前国际形势的发展变化，谈谈你对“发展才是硬道理”这一命题的理解。 2 、为什么说发展是党执政兴国的第一要务? 3 、如何理解实现中华民族伟大复兴的中国梦?

三、分析论述题

1 、如何理解邓小平关于社会主义本质的论述?当前我国怎样建设社会主义才能更充分地体现社会主义的本质?

2 、在社会主义社会发展阶段问题上，毛泽东提出过“跑步进入共产主义”的错误口号，也有过“中国处在不发达的社会主义阶段”的清醒认识。邓小平曾指出：“现在虽说我们也在搞社会主义，但事实上不够格。”请结合对上述论断以及社会主义本质理论的理解，联系实际，谈谈你对“什么是社会主义”的见解。

第4篇：第六章学习案例

第六章学习案例——京凯公司成功实施ERP/MRP

京凯公司是一家生产电子产品的公司，产品特点是多品种，大批量，在没有应用计算机管理系统之前，管理工作十分繁杂，管理人员经常加班仍不能满足企业的要求。

一、使用前的情况

在没有使用计算机管理之前，PMC部每次下生产计划都要人工计算生产用料单，花费大量的时间清查现有库存，计算缺料等; 材料品种多，进库、出库、调拨的频繁操作也使得仓库的管理工作量十分大，人工误差导致库存数量的不准也影响到生产发料; 待工待料现象经常发生，因而也影响到生产交货不及时。供应商的交货信息、客户的发货情况不能及时反馈到财务部门。各个部门各自为政，信息流通滞后，严重影响经营决策，整个企业的管理比较杂乱。

二、使用后的情况

公司于2002年年初开始实施软智ERP/MRP管理系统，实施后，PMC人员下一个生产计划由原来的2天变为十几秒钟，自动生成的生产发料单又快又准，材料仓的进货可在第一时间自动补充生产缺料也使得生产得以及时顺利进行，管理人员再不用为下生产计划而忙得团团转，生产状况得到极大的改善。

库存管理体系建立后，加强了重点物资的管理， 通过对库存超储，积压处理等功能的实施，减少了库存的积压，有效的控制了库存资金的占用。公司内多个库房准确的动态库存数据随时为生产计划提供有效的信息。

企业的销售、采购、客户、供应商、应收、应付信息紧密的联系在一起了，通过采购定单自动生成的入库单入库后，入库信息即时反馈到采购部门和财务部门，通过销售定单自动生成的发货单发货后，发货信息即时反馈到销售部门和财务部门，有效的改善了原来信息严重滞后的情况，大大减轻了财务人员的工作负担，提高了工作效率。

通过基础工程数据的实施，使整个公司原来各部门分别组织数据、部门各自为政、相互独立的情况得到了全面的改善，企业的数据统一组织和管理，不再受部门分工界限的限制，达到了企业信息管理的规范化和标准化，信息的高度集成使企业的管理面目焕然一新。

企业的销售，供应，生产计划，库存各个系统协同运行，通过对物料需求功能的实施，销售计划指导主生产计划，根据产品定额产生物料需求计划，对库存数据、采购合同进行平衡计算后，产生物资采购清单。有效的缩短了计划的编制周期，提高了物资采购的计划性、准确性。完全解决了生产缺料和库存物料积压过多这样两个方面的矛盾。也消除了生产线停工待料的现象。

利用系统内质量监测数据档案，对原材料、半成品、成品等进行相关的质量分析，主管领导通过质量分析的结果，找出影响质量的原因，提出短期或中期的质量改进措施，大大提高了产品的质量。

所有生产、经营信息的即时传送，使企业的决策层能随时掌握企业各方面的最新数据，系统不失时机的为经营决策提供有力的支持。

三、系统的经济效益

通过软智管理系统的实施，提高了生产计划的准确性和成本核算的可靠性，降低了物料储备和物料消耗，减少了在制品数量，缩短了生产周期。降低了储备资金、生产资金、成品资金及其他资金占用，节约了流动资金，降低了生产成本，加速了流动资金的周转，提高了单台产品的利税。

系统实施后，极大的提高了管理人员的工作效率。产品质量的提高赢得了客户的好评，大大提高了产品的市场占有率，取得了好的经济效益。

(摘自：《管理信息系统》杨桦 尹聪春 主编。高职高专经管类专业核心课程教材，清华大学出版社，2010.01 )

第5篇：第六章认知学习理论讲稿

本章我们主要学习以下四个方面的内容。第一节：早期的认知学习理论、第二节：认知结构学习理论、第三节：认知同化学习理论、第四节:学习的信息加工论。

第一节：早期的认知学习理论

一、为什么要学习认知主义学习理论? 举例：怎么才能使一堂课的内容易学易记呢?二三天前你所学的知识，到下星期乃至到明年你能记得住吗?要掌握的知识之间有些什么不同呢?你是用哪些方式来进行学习的?所有这些问题都涉及将要介绍的学习的认知主义学习理论。学习认知观认为，“学习者在学习过程中要有计划、集中注意力、设置目标、理解知识、记住知识、激发学习动机、抓住重点以及构建知识的意义”。认知主义学习理论的贡献： 1.重视人在学习活动中的主体价值，充分肯定了学习者的自觉能动性(是人类特有的能力与活动，也就是说，人区别于物的特点是：人具有自觉能动性。) 2.强调认知、意义理解、独立思考等意识活动在学习中的重要地位用。 3.重视了人在学习活动中的准备状态。即一个人学习的效果，不仅取决于外部刺激和个体的主观努力，还取决于一个人已有的知识水平、认知结构和非认知因素。 4.重视强化的功能。认知学习理论由于把人的学习看成是一种积极主动的过程，因而很重视内在的动机与学习活动本身带来的内在强化的作用。 5.主张人的学习的创造性。布鲁纳提倡的发现学习论就强调学生学习的灵活性、主动性和发现性。它要求学生自己观察、探索和实验，发扬创造精神，独立思考，改组材料，自己发现知识、掌握原理原则，提倡一种探究性的学习方法。强调通过发现学习来使学生开发智慧潜力，调节和强化学习动机，牢固掌握知识并形成创新的本领。

二、简单的认识认知主义学习理论

认知学习理论发端于早期认知理论的代表学派-格式塔心理学的顿悟说。二次大战之前，行为主义的研究范式霸占了学习领域。当时对于学习的研究，仅仅涉及到动物和人的外部行为，很少涉及到人的内部心理历程。然而，二次大战中涌现的大量实际

问题对之提出了挑战，战争对人的认知与决策提出了越来越高的要求。二次大战之后，信息时代，以及今天的知识经济时代的来临，更加强调对于人们的信息选择、接受，以及信息编码、存贮、提取与使用过程的研究。这些实际的社会需要，直接刺激了认知学习理论的产生与兴起。由于行为主义学习理论在研究中不考虑人们的意识问题，只是强调行为，把人的所有思维都看作是由"刺激一反应"间的联结形成的。这就引起了越来越多的心理学家的不满，开始放弃行为主义的研究立场，转向研究人的内部心理过程，从而导致了认知主义学习理论的发展。认知派学习理论家认为学习在于内部认知的变化，学习是一个比 S—R 联结要复杂得多的过程。他们注重解释学习行为的中间过程，即目的、意义等，认为这些过程才是控制学习的可变因素。认知学习理论是通过研究人的认知过程来探索学习规律的学习理论。主要观点包括：

1、人是学习的主体，主动学习。

2、人类获取信息的过程是感知、注意、记忆、理解、问题解决的信息交换过程。

3、人们对外界信息的感知、注意、理解是有选择性的。

4、学习的质量取决于效果。

三、观点及代表人物格式塔心理学：

格式塔心理学是由德国心理学家惠特海默首创的，它的兴起比行为主义在美国的兴起还早了一年。铁钦纳最早称它为完形主义，所以后来许多人也称格式塔心理学为完形心理学。

1、代表人物：马克斯·惠特海默、沃尔夫冈·苛勒、库特·考夫卡

2、接竹竿实验格式塔关于学习实质的看法，建立在其对猿猴学习现象的观察的基础上。苛勒于 1913 年至 1917 年用黑猩猩作了一系列试验，较典型的有接竹竿实验。在黑猩猩的笼子外放有香蕉，笼子里面放有两根短竹棒，用其中的任何一根都够不着笼子外面的香蕉。然而，黑猩猩思考一会，突然将两根棒子向钓鱼竿一样接起来，够着了香蕉，把香蕉拨过来。黑猩猩一旦领悟了棒子接起来与远处香蕉的关系，就一次又一次地把一根棒子插进另一根棒子的末端，以便够得着远处的香蕉(如下图所示)。对于黑猩猩的这些行为，苛勒的解释是，在遇到问题时，动物可能审视相关的条件，也许考虑一定行动成功的可能性，当突然看出两根棒子接起来与远处香蕉的关系时，它便产生了顿悟，从而解决了这个问题。总之，在格式塔心理学家看来，学习就是直觉的重新组织。这种直觉经验变化的过程不是渐进的尝试与错误的过程，而是突然的顿悟。之所以产生顿悟，一方面是由于分析当前问题情境的整体结构，另一方面是由于心能利用过去经验的痕迹，心智本身具有组织力的作用，能够填补缺口或缺陷，因此服从于直觉的组织律。

3、格式塔学习理论的基本观点 1.学习即知觉重组或认知重组通过学习，会在头脑中留下记忆痕迹，记忆痕迹是因经验而留在神经系统中的。格式塔心理学认为，这些痕迹不是孤立的要素，而是一个有组织的整体，即完形。 2.顿悟学习可以避免多余的试误，同时又有助于迁移通过对问题情境的内在性质有所顿悟的方式来解决问题，就可以避免与这一问题情境不相干的大量随机的、盲目的行动，而且有利于把学习所得迁移到新的问题情境中去。 3.真正的学习是不会遗忘的通过顿悟获得的理解，不仅有助于迁移，而且不容易遗忘。顿悟将成为我们知识技能中

永久的部分。用现代认知信息加工心理学的术语来说，顿悟的内容是进入了长时记忆将永远保留在学习者的头脑中。 4.顿语学习本身就具有奖励的性质真正的学习常常会伴随着一种兴奋感。学习者了解到有意义的关系、理解了一个完形的内在结构、弄清了事物的真相，会伴有一种令人愉快的体验。 5.顿悟说及对尝试错误说的批判顿悟学习有其特点，可归纳如下：问题解决前尚有一个困惑或沉静的时期，表现得迟疑不决，有长时间停顿;从问题解决前到问题解决之间的过渡不是一种渐变的过程，而是一种突发性的质变过程;在问题解决阶段，行为操作是一个顺利的不间断的过程，形成一个连续的完整体，很少有错误的行为;由顿悟获得的问题解决方法能在记忆中保持较长的时间;由顿悟而掌握的学习原则有利于适应新的情境，解决新的问题。 6.创造性思维 7.格式塔学习理论关于学习本质的观点是：从学习的结果来看，学习并不是形成刺激——反应的联结，而是形成了新的完形。苛勒指出：“学习在于发生一种完形的组织，并非各部分的联结。”这个完形是与新的情景相对应的，反映了情景中各事物的联系与关系。

认知目的说

1、代表人物：爱德华.托尔曼美国心理学家，新行为主义代表人物之一，认知行为主义的创始人。他的认知学习理论促进了认知心理学及信息加工理论的产生和发展，被认为是认知心理学的起源之一。

2、托尔曼学习实验(1)位置学习

托尔曼的实验之一所用的装置如下图所示，实验开始时，白鼠被置于起点处，食物放在其中一条通路的一端。白鼠从起点至食物放置处为一次尝试。托尔曼在实验中发现，若干次尝试之后，白鼠从起点到达食物处的速度明显提高，结果如右图所示。

托尔曼于 1930 年设计并进行了白鼠高架迷津方位实验。在这种迷津中设置了白鼠通向食物箱的长短不等的三条通道(见图 3-3)

首先让白鼠在迷津内经过探索，熟悉这三条通道，然后将白鼠放进起点箱内，观察它们的行为。结果发现，白鼠首先选择通向食物距离最短的通道 1，当通道在 A 处堵塞时，它们便在通道 2 和通道 3 中选择了较短的通道 2;而通道 2 必经的 B 处也被堵塞时，它们才不得不选择较漫长的通道 3 。

(2)潜在学习一个迷津学习实验：

三组白鼠 A、达到目的地给予食物强化 B、始终没有食物强化 C、前 10 天没有强化物，第 11 天开始有强化物。结果：如下图所示结论：B 组和 C 组的白鼠在没有得到强化时同样学会了迷津，只是在没有强化物时，学习效果没有表现在外显行为中。这种学习过程被托尔曼称为“潜在学习”。

3、托尔曼认知目的说的基本观点(1)学习是有目的的托尔曼认为动物学习是有目的的，其目的就是获得食物。他不同意桑代克等人认为学习是盲目的观点。动物在迷津中的试误行为是受目标指引的，是指向食物的，不达目的是不罢休的。他认为学习就是期望的获得。期望是个体关于目标的观念。个体通过对当前的刺激情境的观察和已有的过去经验而建立起对目标的期望。(2)对环境条件的认知是达到目的的手段或途径托尔曼认为有机体在达到目的的过程中，会遇到各式各样的环境条件，他必须认知这条件，才能克服困难，达到目的。所以，对环境条件的认知是达到目的的手段或途径。(托尔曼用“符号”代表有机体对环境条件的认知。)学习不是简单地、机械的形成运动反映，而是学习达到目的的符号，形成“认知地图”。所谓认知地图是动物在头脑中形成的对环境的综合表象，包括路线、方向、距离，甚至时间关系等信息。这是个较模糊的概念。

总之，目的和认知是托尔曼学习理论中的两个重要中介变量，所以称他的学习理论为认知—目的说。

4、对托尔曼认知—目的说的评价(1)托尔曼重视行为的整体性、目的性，提出中介变量的概念，重视在刺激与反应之间的心理过程，强调认知、目的、期望等在学习中的最用，是个进步，应给予肯定。(2)托尔曼理论中的一些术语，如“认知地图”没有明确地界定;对人类的学习与动物的学习也没有从本质上进行区分因而是机械注意的，这使得他的理论不能成为一个完整的合理的体系。

归因理论：

1、代表人物：弗里茨.海德和韦纳弗里茨·海德美国社会心理学家，社会心理学归因理论的创始人。是社会心理学归因理论的奠基人。所谓归因是指人们对已发生事件的原因的推论或知觉。韦纳当代美国著名教育心理学家。主要研究领域是社会心理学和教育心理学，研究兴趣是动机情绪和归因理论。

2、归因理论的基本观点：归因理论是探讨人们行为的原因与分析因果关系的各种理论和方法的总称。它试图根据不同的归因过程及其作用，阐明归因的各种原理。

(一)海德的基本观点他认为人类有两类需要，即对周围世界的进行理解和控制的需要。认为通过分析可得知人们行动的原因，并可预言人们如何行动。这就是人们进行行动归因的内在原因。归因可以分成：内归因和外归因，稳定性归因和非稳定性归因。内归因是行为者内在的原因，如人格、情绪、意志等。外归因是产生行为的环境因素，如工作设施、任务难度、机遇等。研究表明，

人们总是作比较有倾向性的内归因或外归因。对自己的成绩常作内归因，对他人的成绩出于嫉妒，可能作外归因。稳定归因是导致行为的相对不变因素，如内在的能力、气质，外在的工作难度等。非稳定归因是相对易变的因素，如内在的情绪、外在的机遇等。

(二)韦纳的主要观点 1.人类行为的归因不单由饥、渴、性等驱力或需要所驱使，而且也由其认识(尤其是思维)所控制。 2.从产生不用结果(成败)的原因中确定几种可觉察的主要原因，分析原因的构成成分，并探讨它们与行为和情绪的关系。韦纳提出了归因的三个基本成分，即部位(内部对外部)、稳定性(稳定对不稳定)和控制性(可控制性对不可控制)。据此韦纳创立了归因的三因素模式——部位×稳定性×控制性。用这三成分可构成 8 种不同原因成分的分类组合。从这里可以找出归因与行为和情感相互作用的规律。韦纳发现原因的稳定性影响人的期望，原因的部位和控制性影响人的情感等等。 3.学生成就结果的归因基本上有四种：即能力、努力程度、任务难度和机遇。他们在部位上和稳定性上是不同的。韦纳的归因理论的贡献在于，要求归因时不仅从行为上进行分析，而且认知(特别是思维)情感和人际关系中来分析。他从大量的实验中总结出成败的原因主要是能力、努力、任务难度和机遇四个方面，为改变差生提供了理论依据.

第二节：认知结构学习理论

1、代表人物:布鲁纳

2、布鲁纳的发现学习论发现学习：学生在学习情境中，经由自己探索寻找，从而获得问题答案的一种学习方式。在认知结构学习理论中，由于布鲁纳特别强调学生的主动探索，认为从事物变化中发现

其原理原则，才是构成学习的主要条件，故而被称为发现学习论。布鲁纳的发现学习论，在内容向包括两部分，其一是他对人类认知表征的理论解释，其二是他在发现学习论中的结构理念。

图 2 天平实验布鲁纳认为，小学低年级学生虽然能够像鹦鹉学舌似地说出“几乘以几等于 18”，但是他们对“9*2”与“2*9”，或“6*3”与“3*6”有没有不同常常感到吃不准。如果让小学生自己先动手操作，在天平一边钩子 9 挂上 2 个小环，让学生在天平的另一边寻找各种能保持天平平衡的各种组合，并把它们记录下来。小学生根据以往玩跷跷板的经验，很快就能知道在钩子 2 上挂 9 个小环;在钩子 3 上挂 6 个小环;或在钩子 6 上挂 3 个小环„„，都能保持天平的平衡。这样，学生掌握的不只是“9*2=18”，而是代数的基本结构——交换律。在学习过程中，开始时让学生动手操作;接着移去天平，让学生凭借头脑中形成的视觉映像来运算;最后，学生熟练掌握运算规则，不用实物和视觉映像，用符号也能自如地运算了。

3、发现学习论在教育上的应用与限制布鲁纳的发现学习理论是为了改进中、小学教育而建构的学习理论。因此，在一般教学原理上，也称发现学习论为发现教学法(或启发式教学法)。优点：(1)学生自行发现与自行组织的知识，有助于学后长期记忆。(2)学生主动思维式的学习活动，有助于智力的发展和提升。(3)学生从主动发现过程中获得成就感的满足，不需靠外在奖罚去维持其动机与兴趣。

(4)学生养成自动自发的学习习惯后，有助于以后的独立求知与研究。缺点：(1)发现教学法的使用，必先具备一个先决条件，那就是学生必先具有相当的先备知识与先备技能，否则将无从主动从事发现学习。(2)发现学习法下的学生，在自行探索问题答案时，往往会因遭遇疑难求助教师却又不得要领时感到气馁，以致减低了求知的动机。(3)由于团体中各个儿童智力与经验不同，率先发现原则的智优者，往往对思想较为缓慢者造成极大的精神压力;因为对后者将来的学习形成不利影响。(4)采用发现教学时，一般采用团体讨论方式。团体讨论时间常常被能言善道的少数学生所占据，其他学生或因无机会发言，或因无能力发言，均无法获得学习效益。但如教师建议采用轮流发言方式，又难免对不善于说话的学生构成压力。 第三节：认知同化理论

1、代表人物：奥苏贝尔

2、认知同化论奥苏贝尔认为，影响学习的最重要因素是学生已有的认知结构，他强调学生的学习应该是有意义的接受学习，这种学习是通过新知识与学生认知结构中的有关观念相互作用而进行的，其结果是新旧知识意义的同化。

(1)有意义学习

实质：新知识与学习者认知结构中已有的适当观念建立起实质的、非人为的联系，从而使认知结构不断发展。条件：外部条件：学习材料必须具有逻辑意义

内部条件：学习者必须具有意义学习的心向学习者认知结构中必须具有适当的知识与新知识相联系学习者必须积极主动地使用新旧知识相互作用类型：表征学习：符号与符号所代表事物在学习者认知结构中建立了等值关系。概念学习：掌握一类事物的关键特征。命题学习：获得由句子表达的、有若干概念组成的命题的复合意义。(2)认知同化过程有意义学习的内部心理机制是同化、同化实质上是新知识通过与已有认知结构中其固定作用的知识或观念之间的相互作用。根据新旧观念的概括水平及其联系方式不同，划分了三种同化模式：下位学习当认知结构中的原有的有关观念在包摄和概括水平上高于新观念时，新旧观念(或知识)之间构成类属关系，或称为下位关系。这是新旧知识之间的相互作用过程称为“下位学习”。上位学习当学习者的认知结构中已经形成了几个概念，现在新的学习要在几个原有概念的基础上设置一个包摄性更广、概括水平更高的概念或命题时，就产生“上位学习”。并列结合学习当新的知识与认知结构中的原有的观念既不能产生从属关系，又不能产生上位关系，而只是并列关系，这种学习称为并列结合学习。(3)先行组织者先行组织者是教师在讲授新知识之前，给学生提供一些相关的和包摄性最广的、最清晰稳定的引导性材料。 包括比较性组织者和解释性组织者。比较性组织者：与新知识类似或相邻近的认知结构中的知识，通过比较提高可辨别性，促进对新知识的理解。解释性组织者：为新知识提供一个上位的组织者。先行组织者的作用：在新旧知识之间搭建桥梁——为新的学习提供上位的固定点，增进新旧知识之间的可分辨性。

第四节：信息加工理论：

1、代表人物：罗伯特·加涅加涅在教育心理学方面作出了很大贡献。他所关注的重点，是把学习理论研究的结果运用于教学设计。

2、加涅的学习观学习结果分类与学习过程加涅认为学习是个体与环境相互作用的结果，是促进人智慧发展的主要贡献力量。加涅将学习条件进一步划分为学习的内部条件和外部条件。内部条件是学习者在学习时应该具备的一个内部环境，而外部条件则是教学提供的一个外部环境，当所需要的学习内部条件和外部条件在学习者的学习过程中出现并作用于学习者的内部信息加工过程时，学习者的行为发生预期的变化，这时学习发生了。

(一)关于学习结果分类的研究在设计教学之前，必须先确定学生要习得哪些能力。加涅提出了以下五类学习结果：理智技能、认知策略、言语信息、动作技能、态度。(1)理智技能理智技能是指能使学生运用概念符号与环境相互作用的能力，它们是学校中最基本、最

普遍的教育内容，包括最基本的语言技能到高级的专业技能。(2)认知策略认知策略是种特殊的、非常重要的技能，是学生用来指导自己注意、学习、记忆和思维的能力。在认知信息加工学习模式中，认知策略起执行控制的作用，对下列几方面起调节作用：①注意哪些特征;②如何编码以便于提取;③如何从事问题解决过程;④怎样才有利于迁移。由此可见，要把学生培养成独立的思维者，认知策略作为教育目标是很重要的。 (3)言语信息教学的目标之一，是向学生传递各种：言语信息。学生一般是通过听和看习得的。言语信息与理智技能密切相关，但又不是同一回事。例如，学生通过讲述某件事，把要传递的信息表述出来了，这就表明他已具有言语信息的能力。 (4)动作技能我们要求学生掌握的另一种能力是动作技能。这是种大家熟悉的能力，如幼儿穿衣、吃饭;小学生写字、爬梯、打球等。但我们不能把动作技能看作只是小学生的目标，在职业技术教育科目中，有许多动手操作的程序，也属于动作技能的范畴。 (5)态度态度是一种影响和调节一个人行动的内部状态，也是-种学习的结果。一般把它归入情感领域。

(二)关于学习过程的解释(1)信息加工模式

这一模式表示：来自学习者的环境中的刺激作用于他的感受器，并通过感觉登记器进入神经系统。信息最初在感觉登记器中进行编码，最初的刺激以映像的形式保存在感觉登记器中，保持 0.25~2 秒。当信息进入短时记忆以后它再次被编码，这里信息以语义的形式储存下来，在短时记忆中保持的时间也是很短的，一般只保持 2.5~3 秒。但是如果学习者作了内部的复述，信息在短时记忆里就可以保持长一点时间，但也不超过一分钟。经过复述、精细加工和组织等编码，信心被转移到长时记忆中进行储存，以备日后的回忆。大部分理论家认为长时记忆是长久的，而后来回忆不起来是因为“提取”这些信息的困难。(2)学习过程的八个阶段加涅把学习过程划分成了八个阶段。从学习模式中可以看到，学习是学生与其环境之间相互作用的结果。学习过程是由一系列事件构成的(如图所示)。加涅认为，每一个学习行动都可以被分解成八个阶段，方框上面是该阶段的名称，方框里面是在该阶段学生内部的主要学习过程。 我们从图中可以看到，学生内部的学习过程一环接一环，形成一个链索;与此相应的学习阶段把这些内部过程与构成教学的外部事件联系起来了。学习过程可以分为以下八个阶段：①动机阶段学生的学习是受动机推动的。加涅认为，为了促进学生学习，我们必须关注诱因动机，即学生力图达到某种目的的动机。学生有了这种动机，他的行动都会指向这一目的，并会因达到目的而获得某种方式的满足。这种动机反应了人类要操纵、支配和掌握环境的自然倾向。形成动机或期望，是整个学习过程的预备阶段。②领会阶段注意的过程一般被认为是一种暂时的内部状态，或被称为心理定势。因此，教师可以采用许多手段来引起学生的注意，如改变讲话声音的高低、手势动作和其他各种方法。当学生把所注意的刺激特征从其他刺激中分化出来时，这些刺激特征就被进行知觉编码，贮存在短时记忆中。这个过程就是加涅所讲的选择性知觉，要使学生能够进行选择性知觉，外部刺激的各种特征必须是可以被分化或辨别的，学生只有对外部刺激的特征做出选择性知觉后，才能进入其他学习阶段。③习得阶段严格说来，只有当学生注意或知觉外部情境之后，学习过程才真正开始。习得阶段涉及

到对新获得的刺激进行知觉编码后贮存在短时记忆中，然后再把它们进一步编码加工后转入长时记忆中。教师可以给学生提供各种编码程序，鼓励学生选择最佳的编码方式。④保持阶段学生习得的信息经过编码过程后，即进入长时记忆贮存阶段。⑤回忆阶段学生习得的信息要通过作业表现出来，信息的提取是其中必需的一环。⑥概括阶段所说的概括，就是指我们通常所讲的学习的迁移。学生学习某件事情时经历的情境越多，迁移的可能性也就越大。⑦作业阶段作业能反映学生是否已习得了所学习的内容。对有些学生说来，作业的一个重要功能是为了获得反馈。⑧反馈阶段当学生完成作业后，他马上意识到自己已达到了预期的目标，这时，教师需给以反馈，让学生及时知道自己的作业是否正确。信息加工理论对学习的启示：首先，吸引学生的注意是教学中的一个很重要的问题。在呈现重要的教学内容之前，教师应该让学生停止手头的活动，把注意力转移过来。另外，最好让学生带着问题去学习。其次，教师应该突出教学重点，在重要的地方做强调，以便于学生对信息的选择编码。再次，教师应该引导学生复述这些内容，并用原来的经验来解释某种知识，这样可以加强学生对知识的记忆。

四、比较研究

一、行为主义与认知主义关于学习观的区别行为主义基本观点：可以用刺激——反应——强化来概括。认为学习的起因在于外再刺激的反应，而不是关心刺激引起的内部心理过程，认为学习与内部心理无关。根据这种观点，人类的学习过程归结为被动地接受外界刺激的过程，教师的任务只是向学习者传授知识，学习者的任务则是接受和消化。在许多技能训练、作业操作、行为矫正中有明显的作用，对于较复杂认知过程的解释显得无能为力。认知主义的基本观点：认为人的认识不是由外界刺激直接给予的，而是外界刺激和认知主体内部心理过程相互作用的结果。学习过程被解释为每个学习者根据自己的态度、需要、兴趣、爱好并利用过程的知识与经验对当前学习者的外界刺激做出的主动地、有选择地信息加工过程。认知学习理论主要在于解释如何使客观的知识结构通过个体而内化为认知结构。

二、认知主义学习理论内部各流派讨论的范围

讨论有机体全域的学习

讨论学生的学习 格式塔的完形学习理论托尔曼的认知地图学习理论布鲁纳的发现学习理论奥苏贝尔的同化学习理论加涅的认知学习理论

二、格式塔-顿悟与桑代克-试误的区别：苛勒通过发现，黑猩猩并不是像桑代克描述的用试误的方法逐步学会如何拿到香蕉，而往往是突然学会了解决问题的办法。有时候它蹲在那里，观察情境，然后表现出对问题情

境的突然领悟，把两个木箱叠在一起，站在上面拿到香蕉;或者把两根竹竿接在一起得到香蕉。苛勒把黑猩猩的这种表现称为“顿悟”。苛勒用格式塔心理学的观点对顿悟进行了解释，认为顿悟就是对问题情境的突然理解而觉察到问题的解决办法。黑猩猩蹲在那里观察的时候，是经历一个知觉重组的过程，完成了知觉重组，就使它突然理解了目的物和取到目的物途径(工具)或条件之间的关系，导致了迅速的学习。它们是先能领悟问题情境，然后才有解决行为，所以，可以称其为原始的智慧的成就。格式塔的学习顿悟说对桑代克的试误学习联结说提出了批评，认为桑代克实验设置的问题情境不明确，因而导致试误学习。在格式塔学派看来，试误的渐进学习过程，也可以被解释为一系列小的、部分的顿悟。苛勒认为，重要的是要使学习者一下子看到问题解决办法的所有必要的因素，只有这样，学习者才有可能把它们组织成一个适当的完形。在试误实验中，动物无法看到这些因素，只好通过经验(试误)来发现，由此，动物知觉重组必然是逐渐形成的。因此，顿悟学习与试误学习也不是完全对立的，只不过是两种实验设计条件下的不同结果。

三、托尔曼和桑代克学习观的区别托尔曼认为动物学习是有目的的，他不同意桑代克等人认为学习是盲目的、机械的观点。托尔曼认为，根据潜在学习实验的结果，可以得出：学习并不是在强化条件下形成“S-R”的联结，有机体在没有在没有受到强化时已经发生了学习，因此，“S-R”不是学习的结果，真正的学习结果形成情景的“认知地图”。动物在迷津中的试误行为是受目标指引的，是指向食物的，不达目的是不罢休的。他认为学习就是期望的获得。期望是个体关于目标的观念。个体通过对当前的刺激情境的观察和已有的过去经验而建立起对目标的期望。

四、布鲁纳的“认知结构”与格式塔的“完形”的区别布鲁纳与格式塔学习理论都主张,学习不是简单的在强化条件下形成刺激与反映的联结，而

是有机体积极主动地形成新的完形或结构。所不同的是，在学习的结果上，布鲁纳用“认知结构”这一概念取代了格式塔的“完形”，从实质来看，“认知结构”和“完形”是一致的，都是指反映外界事物整体联系与关系并赋予其意义的一种模式，但是，格式塔提出的“完形”概念，还是比较抽象、含糊的，布鲁纳提出的“认知结构”，指的是科学知识的类别编码系统，该系统的构成是明确清晰的。在学习过程上，格式塔心理学家认为“完形”的形成机制是人脑先天具有的组织与趋向整体的作用;布鲁纳认为这是认为人具有分类的能力，可以通过“类目化活动”即分类活动将事物分门别类地组织起来形成整体，同样，布鲁纳关于学习过程内部信息加工活动的界定也更为具体明确。[20]

五、布鲁纳的发现学习与奥苏贝尔的接受学习的区别[21] 在奥苏贝尔看来，接受学习欲发现学习之间的区别容易理解。在接受学习中，学习的主要内容基本上是以定论的形式传授给学生，对学生而言，学习不包括任何发现，只要求他们将教学内容加以内化(即把它融化到自己的认知结构中)，以便将来能够再现或派作他用。发现学习的基本特征是，学习的主要内容不是现成地给予学生的，而是在学生内化之前，必须有他们自己去发现这些内容。换言之，学习的首要任务是发现，然后便同接受学习一样，把发现的内容加以内化，以使以后在一定的场合下予以运用。因此，发现学习只是比接受学习多了前面一个阶段——发现，其他没什么不同。如下图所示： 学生自布鲁纳：主发现→知识

消化或内融进原有认知结构，使原有认知结构在量→化→上或质上得到提升

教师呈奥苏贝尔：现

→

知识

消化或→内化→

融进原有认知结构，使原有认知结构在量上或质上得到提升

五、应用研究

案例：达伦在学校的一天

一天吃晚饭的时候，达伦的母亲问他：“你在学校一天都是怎么过的?”达伦耸了耸肩，想了一会，然后说：“好吧，让我想想。”“你学会了什么?”他父亲问。“没有多少东西。”达伦回答。没有多少东西!真的吗!让我们来看几个达伦在学校一天中的生活片段，看看事实上他到底学了什么东西。在数学课上，达伦正在学习乘法表中数字 9 的运算。他发现有些乘法运算容易学习些，因为他能把这种运算与他已知的东西联系起来，比如，9×2=18 就像是 9+9，而 9×5=45 则可通过连加数字 5 得到。其他的如 9×4=36 和 9×8=72 学起来就比较困难，因为他无法把它们与以前学过的数字知识联系起来，卡福雷拉(Caffarella)小姐发现达伦和他的一些同学遇到了困难，她教给学生在做乘法表中 9 的运算时的两个小窍门： 1. 结果中的第一个数字是 9 的被乘数减 1，如 9×6，结果中的第一个数字就是 6-1 即 5. 2. 结果中的第二个数字与第一个数字相加等于 9。因为 5 加 4 等于 9，所以 9×6 的结果就是 54. 有了这两个小窍门，达伦发现了九九乘法表的规律，并把这个表正确地记了下来。在地理课上，卡福雷拉小姐描述了去年夏天在希腊的旅行。她拿着一张巴特农神庙的明信片，向学生解释说这个建筑全部是由大理石建成。达伦坐在教室的后面，明信片看的不是特别清楚，他在头脑中想象出一个与他们家曾经有过的相似的由大理石造成的建筑物，惊叹古希腊人是如何把它们粘在一起的。在体育课上，达伦的班级练习踢足球，达伦以前从没踢过足球，他刚开始用脚移动和控制球的动作显得笨拙而不熟练。他的老师仔细观察了他的脚部动作，当他能够正确地用脚做动作的时候表扬他。最后达伦终于能够成功地控球并传给其他同学。在下艺术课上，达论的班级学习如何用纸做面具。他的朋友卡拉在面具眼睛下部的孔上

放了一个用纸做的褶皱填充物，粘上几张纸覆盖好并弄出形状来，给面具做了一个很大的鼻子。思考：达伦从课上都学到了什么?从他身上能看出那些学习规律?从不同角度观察达伦的学习

(一)认知加工的角度我们通过以下两个小例子来说明认知加工所起的作用。一是达伦把 9×2=18 与 9+9=19 以及 9×5=45 与计算多个 5 相加联系起来。二是老师通过对九九乘法表的一个规律的描述，从而帮助达伦记住了一些更困难的结果，如 9× 8=72.这两个例子说明了认知主义学习理论的两个规律：(1)如果人们能够把新信息与他们已有的的知识联系起来，那么，学习就会更容易;(2)如果人们能够把几个新的信息片段与一个统一的组织结构联系起来，那么，学习就会更容易。启发：作为老师，我们关注学生的认知加工的特点是及其有益的。我们不仅要考虑我们想要学生学习什么，而且还要考虑学生如何才能更有效地学习这些内容。

(二)有意义学习的角度我们从案例中可以看到：在地理课上，卡福雷拉(Caffarella)小姐描述了去年夏天在希腊的旅行。她拿着一张巴特农神庙的明信片，向学生解释说这个建筑全部是由大理石建成。达伦坐在教室的后面，明信片看的不是特别清楚，他在头脑中想象出一个与他们家曾经有过的相似的由大理石造成的建筑物，惊叹古希腊人是如何把它们粘在一起的。达伦把新信息与其认知结构中原有的观念建立了实质性的而非人为的联系。再举一个简单的有意义学习的例子：学习下面两串字母知道能完全记住它们 NGBACEITDSY

ANHONESTBOY 毫无疑问第二串字母更容易学习，因为你可以把它与你已经知道的东西联系起来：“an honest boy”。

有些学生学习时用到了有意义学习的方法：借助已有知识去解释新信息。这些学生的学习效果会好一些。而另外的一些学生采用机械学习，不断地自我重复，却没有真正思考过它们自己到底学的是什么东西。显然这部分学生学习的成功的机会就要小一些。启示：(1)当学生采用机械学习时，老师不能责怪他们。因为学生经常被要求一字一句地背诵一些知识，而不是用自己的话来解释。大部分的考试是考察学生对事实材料和规律的掌握，而不是考察学生把这些事实和规律与日常生活联系起来，或与先前学过的课程联系起来的能力。(2)当学生不能在新信息与已有信息之间建立联系时，他们不自觉地就采取了机械学习的策略。所以教师可以通过提醒学生课堂教学的材料与他们已经掌握的知识之间有直接的关系，来促进他们的有意义学习。比如，可以把文学作品与学生的思想、情感以及经历联系起来，可以把科学知识与学生日常的观察和经验联系起来。认知学习理论的不足之处，是没有揭示学习过程的心理结构。我们认为学习心理是由学习过程中的心理结构，即智力因素与非智力因素两大部分组成的。智力因素是学习过程的心理基础，对学习起直接作用;非智力因素是学习过程的心理条件，对学习起间接作用。只有使智力因素与非智力因素紧密结合，才能使学习达到预期的目的。而认知学习理论对非智力因素的研究是不够重视的

第6篇：基础护理学学习指导及习题 第六章患者的清洁卫生

【习题】

一、选择题 (一)A1型题 1. 口腔护理的目的不包括

B.清除牙垢C.预防口腔感染 A.保持口腔淸洁

D.淸除口腔内一切细菌 E.观察口腔变化 2.下列不需进行特殊口腔护理的患者是 A.昏迷 B.禁食 C.高热 D.鼻饲 E.下肢外伤 3.为昏迷患者行口腔护理时，不需准备的用物是 A.棉球 B.弯盘 C.开口器 D.吸水管 E.弯止血钳 4.护士为卧床患者进行床上洗头时，水温应调节至

A. 22-26℃ B. 28 – 32℃ C. 40 -45℃ D. 50 -60℃ E.60 -70℃ 5.灭头虱药液的成分是：

A.百部 10g,30% 乙醇 40ml B.百部 20g，40% 乙醇 50ml C.百部 30g,50% 乙醇 100ml D.百部 40g,75% 乙醉 120ml E.百部 50g,95% 乙醉 60ml 6.下列关于床上擦浴的叙述不正确的是

A.天冷时可在被内操作B.擦洗眼部时由外眦向内眦

C.为患者脱上衣时，先脱近侧后脱远侧D.擦洗时注意防止浸湿床单 E. 15~30min 内完成 7.发生压疮的最主要原因是

A.局部组织长期受压 B.机体营养不良 C.局部皮肤潮湿或受排泄物刺激 D.急性应激因素 E.体温升高

8.下列关于剪切力的叙述不正确的是 A.与体位有关

B.由垂直压力和摩擦力相加而成 C.由剪切力造成的皮肤损害早期不易发现 D.半卧位时床头抬高应大于30°,避免剪切力产生 E.长期坐轮椅者应保持正确坐姿,防止身体下滑而产生剪切力 9.压疮的好发部位不包括

A.仰卧位—骶尾部 B.侧卧位一肩胛部 C.半坐卧位——足跟 D.俯卧位一髂前上棘 E.坐位——坐骨结节 10.晨间护理和晚间护理应分别安排在

A.诊疗开始前,晚饭后 B.诊疗开始后，晚饭前 C.诊疗开始前,下午4点后 D.诊疗开始前，晚饭后 E.诊疗开始前,临睡前 (二)A2型题

11.张某，女,20岁，因肱骨干骨折入院。护士在为其梳理头发时,发现头发已纠结成团，可选择用于梳理的合适溶液是 A.温开水 D.75%乙醇 B.生理盐水 E.油剂

C.30%乙醇

12.王某，女，30岁，诊断为血小板减少性紫癜。护士观察口腔时发现唇及口腔黏膜散在瘀点,轻触可出血.护士为其做口腔护理时应特别注意 A.夹紧棉球 B.禁忌漱口

C.动作轻柔

D.先取下义齿 E.棉球不可过湿

13.患者，女，脑出血昏迷。护士为其做口腔护理时，取下的活动性义齿应放入 A.冷水中 B.热水中

C.生理盐水中

D.乙醇中E.朵贝尔溶液中

14.护士在观察王先生口腔时,发现口腔黏膜有一感染溃烂处,应为其选用的口腔护理溶液是 A.生理盐水 B.朵贝尔溶液 C. 0.1%醋酸溶液

E.4%碳酸氢钠溶液 D. 3%过氧化氢溶液

15.张某，男,50岁。细菌培养显示口腔有铜绿假单胞菌感染,护士在为其进行口腔护理时应选用的口腔护理溶液是 A.生理盐水 B. 1%-3%过氧化氢溶液 C 1%-4% 碳酸氢钠溶液

D. 0.1%醋酸浴液 E.朵贝尔溶液

16.李某，女，56岁，因股骨骨折卧床。护士在为其进行床上洗发过程中,患者突然感到心慌、气短、面色苍白，出冷汗，护士应立即 A.请患者深呼吸 B.鼓励患者再坚持片刻

C.加快操作速度尽快完成洗发 D.停止洗发,让患者平卧 E.边洗发边通知医生

17.张某.女,30岁,因肺内感染入院.入院护理时护士发现其感染头虱,处理不当的是 A.先经过灭虱处理.再洗净头发 B.用纱布蘸药液.按顺序擦发 C反复揉搓头发1Omin D. 24h后用篦子篦去死虱 E.梳子和篦子先淸洗后消毒

18.李某,69岁，脑出血致肢体偏瘫.护士为其进行背部按摩.操作不正确的是 A.手掌蘸少许50%乙醇 B.以掌心紧貼皮肤 C.做向心方向按摩 E.按摩 3 -5min 19.张某,女,32岁,妊娠32周。实施沐浴不妥的一项是 A.调节室温至22℃以上 B.浴室门外挂牌以示有人 D.盆浴浸泡时间不应超过20min E.若患者使用呼叫器,护士先敲门再人内

20.李某，女，因股骨骨折行骨牵引。护士为其进行床上擦浴的目的不包括 A.去除皮肤污垢 B.增强皮肤排泄 C.预防过敏性皮炎D. 促进血液循环

D.力量由轻至重,再由重至轻

21.李某，因骨折卧床。陳护士行晨间护理时，发现骶尾部红肿，护士应立即进行的工作是 A.报告医生 B.局部用药 D.进-步观察

22.蔡某，75岁，脑卒中致左侧肢体瘫痪。为预防压疮发生，最简单而有效的方法是 A经常翻身 B进行肢体功能锻炼 C.应用减压敷料

E.改善营养状况

卧床6周，主诉臀部麻木且有触痛，检查发现局部

C. 压疮护理

D.应用减压床垫

23张某,70岁，髋骨骨折行骨牵引, 皮肤有红肿。此皮肤改变为压疮的

A.淤血红润期 B.炎性浸润期 C.浅度溃疡期 D.坏死溃疡期

24.李先生，臀部出现2cmx2cm的创面.且有黄色渗出液此皮肤改变为压疮的 A.淤血红润期 B.炎性浸润期 C.浅度溃疡期 D.坏死溃疡期

25. 康女士，卧床4周。护士仔细观察皮肤后,认为是淤血红润期，其典切表现是 A.受压皮肤呈紫红色 B.局部皮肤出现红肿热痛 C.局部皮下产生硬结 D.皮肤出现大小不等水泡 E.创面有黄色渗出液

26.陈老先生，因脑血栓偏瘫卧床1个月。护士仔细观察皮肤后,认为是压疮的炎性浸 润期，下列哪项不符合此期的临床表现 A.肤呈现紫红色 B.皮下有硬结

D.患者有疼痛感 C.局部皮肤有大小不等水泡 E.创面有脓性分泌物

27.某截瘫患者，入院时骶尾部压疮。面积2.5Cmx3Cm,深达肌层，创面有脓性分泌物， 坏死组织发黑。护理措施不妥的是 A. 50%乙醇按摩创面及周围皮肤 C.用过氧化氢溶液冲洗伤口 E.进行全身抗感染治疗

28.张某,女,50岁，行胃大部切除术后第三天。护士为其进行晨间护埋的内容不包括 A.整理床单位 B.协助患者洗漱 C.給予半卧位 D.检査局部伤口和引流情况 E.给予会阴冲洗

(三)(29-30題共用題干)

张某,男，56岁，因肺炎用抗生素数周，近日发现□腔黏膜有乳白色片状分泌物。 29.护士为其进行口腔护理时应注意观察

A. 口腔有无异味 B. 口唇有无干裂 C.牙龈有无肿胀出血 D.有无真菌感染 E.黏膜有无溃疡

30.护士为其做口腔护理时应选择的漱口液是 A.生理盆水 B. 2%过氧化氢溶液 C.4%碳酸氢钠溶液

D. 0.1%醋酸溶液 E.朵贝尔溶液 (31-32題共用题干)

张某，男，75岁。因左侧股骨颈骨折入院，术后生活不能自理。护士为其进行床上擦浴。 31.协助其更换淸洁裤子的步驟是

A.先脱左侧.后穿右侧 B.先脱左侧,后穿左侧

B.进行创面淸创处理

D.选择保湿敷料 C.先脱右侧.后穿右侧 D.先脱右侧.后穿左侧 E.无特殊要求,随患者意愿 32.擦浴过程中，患者出现寒战、面色苍白、脉速，护士应 A.请家属协助擦浴 B.加快操作速度尽快完成擦浴C.嘱患者深呼吸 (33-34共用题干)

李老先生，脑出血卧床6个月。今日护士发现其右侧骶尾部皮肤发红，并伴有肿胀、发热,患者主诉疼痛，但皮肤未破損。 33.此患者右侧骶尾部皮肤表现为压疮的 A.淤血红润期 B.炎性浸润期 C浅度潰瘍期 D.深度溃瘍期 E.坏死溃瘍期 34.该患者目前最重要的护理措施是

A.定时进行局部皮肤按摩 B.保持床铺平整干燥 C.加强营养物质摄入 D. 避免局部皮肤受压

(35 - 37共用)

王老太,70岁.卧床3周。近日骶尾部皮肤有破溃,护士仔细理察后认为是压疮的浅度 潰疡期。

35.支持此判断的是

A.患者主诉骶尾部有疼痛和麻木

B.骶尾部皮肤发红、肿胀

D.立即停止擦浴

C.骶尾部皮肤呈紫红色.皮下有硬结。 D.皮肤有水泡 E.创面湿润,有黄色渗出液

36.此患者发生压疮的最主要原因是 A.组织长期受压 B.皮肤受损

C.皮肤受排泄物刺激 D.机体营养不良 E.年齡大 37.对局部皮肤处理不妥的是 A.使用保湿敷料 C.生理盐水冲洗 (38-41共用) 李老先生，70岁，脑血栓致使偏瘫。入院后护士发现其骶尾部皮肤呈现紫红色，面积为 4cmx2cm，压之不褪色，且触之较硬。第二天发现此处皮肤出现直径均2cm的水泡 38.此患者骶尾部皮肤的改变为

A.压疮的淤血红润期 B.压疮的炎性浸润期 C.压疮的浅度溃疡期 B.避免局部皮肤受压

D.大水泡剪去表皮后,消毒包扎 D.压疮的坏死溃疡期 39.此期的护理重点是

A.去除病因，加强預防 B.保护皮肤，预防感染 40.对局部皮肤给予的护理措施是 A.涂厚层滑石粉包扎

B.剪去水泡表皮,用无菌纱布包扎

C.用无菌注射器抽出泡内液体后,局部消毒包扎 D.减少皮肤摩擦.待水泡内液体自行吸收 E.用3%过氧化氢冲洗创面 41.给予的护理措施不妥的是 A.每2h翻身一次 B.保持衣裤及床单平整干燥

C.排便后温水擦净皮肤 D.每天按摩骶尾部 E.加强营养物质的摄入

二、填空 1. 口腔评估的内容包括:()、()和患者对口腔卫生保健知识的了解程度。

2.对于佩戴义齿的患者,取下的义齿应浸没于有标签的()杯中，勿浸于( )或 ( )中,以免变色、变形和老化。

3.特殊口腔护理适用于髙热、()、()、()、鼻饲、口腔疾患、术后及生活不 能自理的患者。

4.对于口腔内有真菌感染的患者,应选择( 5.为昏迷患者行口腔护理时,禁止为患者( 其从( )处放入。

6.为患者行床上洗头时,如遇有头虱的患者,须经过( )处理后再将头发洗净。 7.头发的评估包括()、()和()。

8.常用灭头虱药液为30%的含酸百部酊剂,其组成成分为( )、( )和()。 9.皮肤的评估内容包括:颜色、()、()、()、完整性、感觉和淸洁度。 10.患者沐浴的种类包括()、()和( ) 11.沐浴应在()进行，以免影响消化功能。

12.患者进行淋浴或盆浴时,护士应调节室温在()以上，水温保持在( ),或按患者习惯调节。

)作为口腔护理溶液。

)。需用开口器协助患者开口时,应将 P77 13.为患者进行床上擦浴，脱上衣时应先脱(),后脱();若有肢体外伤或; 障碍，应先脱()，后脱()。

14.护士在为患者进行床上擦浴时，应注意观察患者的病情变化，如出现( )、 ()和()等征象，应立即停止擦浴，并给予适当处理。

15.引起压疮发生的常见原因包括:()、局部潮湿或排泄物剌激、()、( ) 体温升高、矫形器械使用不当、机体活动和(或)感觉障碍、急性应激因素。 16.压疮不仅由()引起,还可由()和()引起,通常 2-3种力联合作用 所导致。

17.护士可通过评分方式对患者发生压疮的危险因素进行定性和定量的综合分析，常 用的压疮危险因素评估表包括()和()。

18.压疮多发生于()及缺乏()、无肌肉包裹或肌层较薄的( )处

19.为预防压疮的发生,护士在工作中应做到“六勤”，即( )、( )、( )、勤擦 洗、勤整理和勤更换。

20.对于压疮高危人群.病情允许情况下,给予( )、( 21.根据压疮的损伤程度，可将压疮分为( 22.压疮采取以(

)和()饮食。

)、( )、( )和( )

)为主,( )为辅的综合治疗措施。

)翻身一次， 23.( )是长期卧床患者最简单而有效地解除压力的方法,一般每(

24.对于使用石膏、绷带、夹板或牵引器等固定的患者,应隨时观察( >和( )。 25.为避免剪切力产生，如无特殊禁忌,半卧位患者床头抬高( )。

26.为有效预防压疮，应综合、动态、客观、有效地评估压疮发生的( )、( )和( )。 27.压疮淤血红润期的皮肤完整性未被破坏，表现为( )，()、()、痛或麻 木,解除压力30mim后皮肤顔色不能恢复正常。 28.压疮炎性浸润期的护理重点是()和( ) 29. 会阴部的评估内容包括：()、( )、()和患者对会阴部知识的了解程度

30.会阴部各孔道彼此接近，为防止发生交叉感染,清洁会阴时，应首先清洁( ) 周围.最后擦净()。

三、名词解释 1.压疮2.剪切力

四、简答题

1.简述特殊口腔护理的目的。 2.简述特殊口腔护理的注意事项。 3.简述压疮发生的原因。 4.简述压疮发生的高危人群。 5.简述压疮的易患部位。 6.简述压疮的预防措施。

7.简述压疮的病理分期及临床表现。 8.简述压疮的治疗和护理措施。 9.简述晨间护理的意义和内容。 10.简述晚间护理的意义和内容。 五.论述题

吴老先生因脑出血卧床2个月.二便失禁，不能自行翻身，近日骶尾部皮肤呈紫红色，压 之不退色。此后，此处皮肤出现大小不等的水泡。

问題：

(1)该患者骶尾部皮肤出现了什么并发症? (2)如何预防此并发症发生?

(3)目前应采取何种护理措施?

【参考答案】

1-10DEDCC BADBE 11-20CCADD DEBDC 21-30 CAACB EAEDC 31-40CDADE ADBBC 41.D

二、填空題 1. 口腔卫生及淸洁状況 患者的自理能力

，

2.冷水 热水 乙醇 3.昏迷 危重 禁食 4.1%-4% 5.漱口 臼齿 6.灭虱

7.头发及头皮状况 头发护理知识及自理能力 患者的病情及治疗情况 碳酸氢钠溶液 8.百部30g 50%乙醇100ml 纯乙酸1ml 9.温度 柔软性和厚度 弹性 10.淋浴 盆浴 床上擦浴 11进食1h后 12. 22℃ 41 -46℃

13.近侧 远侧 健侧 患侧 14.寒战 面色苍白 脉速 15.力学因素 营养状况 年龄 16.垂直压力 摩擦力 剪切力 17. Braden危险因素评估表 Norton压疮风险评估量表

18.长期受压 脂肪组织保护 骨隆突 19.勤观察 勤翻身 勤按縻 20.高热量 高蛋白 高维生素

21.淤血红润期 炎性浸润期 浅度溃疡期 深度溃疡期 22.局部治疗 全身治疗 23.经常翻身 2h 24.局部皮肤状况 肢端血运情况 25.≤30°

26.高危人群 危险因素 易患部位 27.红 肿 热

28.保护皮肤 预防感染

29.病情 自理能力 会阴部卫生状况 30.尿道口 肛门

三、名词解释

1.压疮：身体局部部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧，营养缺乏， 致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死。

2.剪切力：由两层组织相邻表面间的滑行而产生的进行性相对移位所引起，由压力与和摩擦相加而成,与体位有密切关系。

四、简答题 1.答： 特殊口腔护理的目的为:①保持口腔淸洁、湿润，預防口腔感染等并发症。②预防或减轻口腔异味.淸除牙垢，增进食欲，确保患者舒适。③评估口腔内的变化(如黏膜、舌苔、牙龈等)提供患者病情动态变化的信息 2.答：

特殊口腔护理的注意事项包括:①昏迷患者禁止漱口.以免引起误吸。②长期使用抗生 素、激素的患者，应注意观察口腔内有无真菌感染。③使用的棉球不可过湿.以不能挤出液 体为宜.防止因水分过多造成误吸。注意夹紧棉球勿将其遗留在口腔内。④传染病患者的 用物需按消毒隔离原则进行处理。⑤擦洗动作应轻柔.特别是对凝血功能障碍的患者.防止 碰伤黏膜及牙龈

3.压疮发生的原因包括：(1)力学因素:①垂直压力:对局部组织的持续性垂直压力是引起压疮的最重要原因。压疮的形成与压力的强度和持续时间有密切关系，且与组织耐受性有关。垂直压力常见于长时间采用某种体位,如卧位、坐位者。②摩擦力:摩擦力作用于皮肤时，易损害皮肤的保护性角质层而使皮肤屏障作用受损，摩擦力主要来源于皮肤与衣、裤或床单表面逆行的阻力摩擦,以及搬运患者时的拖拉动作。③剪切力:剪切力是由两层组织相邻表面间的滑行两产生的进行性相对移位所引起，由压力和摩擦力相加而成，与体位有密切关系。 (2)局部潮湿或排泄物刺激：皮肤经常受到汗液、尿液和各种渗出引流液等物质的刺 激.抵抗力下降。

(3)营养状况：全身营养障碍，肌肉萎缩,受压处因缺乏肌肉和脂肪组织保护。 (4)年龄:老化导致皮肤易损性增加。

(5)体温升高：体温升高导致机体新陈代谢率增高,组织细胞对氧的霱求量增加。 (6)矫形器械使用不当:使用石膏绷带、夹板时,衬垫不当或紧不适宜,致使局部血液 循环障碍

(7)机体活动和(或)感觉障碍：自主活动能力减退或丧失使局部组织长期受压;感觉 受损造成机体对伤害性刺激反应障碍，保护性反射迟钝。

(8)急性应激因素:急性应激使机体对压力的敏感性增加,且急性应激引起体内代谢紊 乱，应激激素大量释放,机体组织失去承压能力。 4.答：

压疮发生的高危人群包括:①神经系统疾病患者;②老年患者;③肥胖患者;④身体衰弱、营养不良患者;⑤水肿患者;⑥疼痛患者;⑦使用矫形器械患者;⑧大、小便失禁患者：⑨发热患者⑩使用镇静剂患者。 5.答：

压疮多发生于长期受压及缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处。卧位不同，受压点不同，好发部位不同。①仰卧位:好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘部、脊椎体隆突 处、骶尾部、足跟部②侧卧位:好发于耳廓、肩峰、肋骨、肘部、髋部、膝关节内外侧、内外踝处。③俯卧位:好发于面頰部、耳廓、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、足尖处.④坐位：好发于坐骨结节处。 6.答：压疮的预防措施包括： (1)评估:积极评估压疮的危险因素。

(2)避免局部组织长期受压:①经常变换卧位，间歇性解除局部组织承受的压力。②保 护骨隆突处和支持身体空隙处。③正确使用石膏、绷带及夹板固定。④应用减压敷料 ⑤应用减压床垫。

(3)避免或减少摩擦力和剪切力的作用。 (4)保护患者皮肤,避免局部不良刺潋。 (5)促进皮肤血液循环。 (6)改善机体营养状况。 (7)鼓励患者活动。 (8)实施键康教育。

7.答:根据压疮损伤程度的不同,可将压疮分为：

I期:淤血红润期。皮肤出现红、肿、热、痛或麻木,解除压力30min后,皮肤颜色不能恢 复正常。此期皮肤完整性未被破坏,为可逆性改变。

II期：炎性浸润期 皮肤的表皮层、真皮层或二者发生损伤或坏死。受压部位呈紫红色，皮下产生硬结,常有水泡形成。水泡极易破溃,破溃后显露潮湿、红润的创面，患者有疼痛感。 III期：浅度溃疡期：全层皮肤破坏，可深及皮下组织和深层组织.表皮水泡逐渐扩大、破溃，真皮层创面有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖,致使浅层组织坏死，形成溃疡。疼痛感加重。

IV期：坏死溃疡期。坏死组织侵人真皮下层和肌肉层,感染向周边及深部扩展，可深达 骨面。坏死组织发黑,脓性分泌物增多，有臭味。严重者细菌人血可引起脓毒败血症，造成 全身感染.危及生命。

8.答：压疮采取以局部治疗为主、全身治疗为为辅的综合治疗措施。

(1)全身治疗:积极治疗原发病,补充营养和进行全身抗感染治疗等。同时加强心理 护理。

(2)局部治疗与护理:根据压疮分期的不同和伤口情况采取针对性的治疗和护理措施。 I期(淤血红润期)：护理重点是去除致病原因,防止压疮继续发展。

II期(炎性浸润期)：护理重点是保护皮肤,预防感染。除继续加强上述措施以避免损伤 继续发展外，注意对出现水泡的皮肤进行护理。 III期(浅度溃疡期)：护理重点为淸洁伤口.淸除坏死组织,处理伤口渗出液，促进肉芽组 织生长,并預防和控制感染。淸洁伤口时需根据伤口类型选择伤口淸洗液;淸创时需根据患 者的病情和耐受性、局部伤口坏死组织情况和血液循环情況选择淸创方式;处理伤口渗液时 需根据渗出液特点,选择适当的湿性敷料;可于局部创面采用药物治疗以控制感染和增加局 部营养供给。 _ IV期(坏死溃疡期)： 除继续加强浅度溃疡期的治疗和护理措施外,采取淸创术淸除焦痂 和腐肉,处理伤口潜行和窦道以减少死腔,并保护暴露的骨骼、肌腱和肌肉。 9.答：

晨间护理的目的为:①促进患者淸洁、舒适,预防压疮、肺炎等并发症的发生。②观察和 了解病情，为诊断、治疗和调整护理计划提供依据。③进行心理及卫生指导，满足患者心理 需求.促进护患沟通。④保持病室和床单位的整洁、美观。

护理内容包括:①采用湿式扫床法淸洁并整理床单位。②根据患者病情和自理能力,协 助患者排便、洗漱、进食等。③根据患者病情合理摆放体位。检査全身皮肤有无受压变红， 进行背部及受压骨隆突处皮肤的按摩。④根据需要给予叩背、协助排痰，必要时给予吸痰， 指导有效咳嗽。⑤检查各种管道的引流、固定和治疗完成情况。⑥逬行晨间交流。⑦酌情 开窗通风,保持病室内空气新鲜。 10.答：

晚间护理的目的为:①确保病室安静、淸洁，为患者创造良好的夜间睡眠条件，促进患者入睡②观察和了解病情变化，满足患者身心需要，促进护患沟通。③预防压疮的发生。 护理内容包括:①整理床单位.②根椐患者病情和自理能力,协助患者排便、洗漱等，女性 患者给予会阴冲洗。③协助患者取舒适卧位，并检查患者全身皮肤受压情况.观察有无早期压

疮迹象，按摩背部及骨隆突部位。④进行管道护理。⑤疼痛患者遵医嘱给予镇痛措施。⑥保持病室安静。夜间巡视时注意走路、说话、操作和关门均要轻。⑦保持病室光线适宜。⑧保 待病室空气流通，调节室温。⑨经常巡视病室，了解患者睡眠情况，观察病情变化，酌情处理。 五.论述 答：

(1)该患者骶尾部出现压疮，为炎性浸润期。

(2)从压疮的预防措施进行阐述。①评估压疮的危险因素。②避免局部组织长期受 压。③避免或减少摩擦力和剪切力的作用。④保护患者皮肤，避免局部不良刺激。⑤促进皮肤血液循环。⑥改善机体营养状况。⑦鼓励患者活动。⑧实施健康教育。 (3)进行全身治疗的同时，从压疮炎性浸润期的治疗和护理措施进行阐述。护理重点是保护皮肤，预防感染。除继续加强预防措施避免损伤继续发展以外，注意对出现水泡的皮肤进行护理。