呼吸内科出科考试试题
一、 单选题(25×2′)：
1、下列给出的血气分析中那一项是Ⅰ型呼衰()
A、PaCO258mmHgPaO260mmHgB、PaCO247mmHgPaO240mmHg
C、PaCO266mmHgPaO255mmHgD、PaCO280mmHgPaO240mmHg
E、PaCO260mmHgPaO250mmHg
2、一致认为肺癌与吸烟有关，其中烟中主要的致癌物质是()
A、煤烟B、氯乙烯C、氯甲醚D、焦油E、苯并芘
3、下列哪组疾病属于COPD()
A、哮喘、支气管扩张B、慢支、支扩、哮喘C、有气流阻塞的慢支、肺气肿D、慢支、哮喘、肺气肿E、没有气流阻塞的慢支、肺气肿
4、急性肺气肿的治疗原则是()
A、止咳、祛痰、解痉、抗感染B、改善通气、纠正酸中毒C、支持疗法、祛痰、有效的抗生素D、积极抗感染、辅以体位引流E、动静结合、中西结合、全身用药
5、肺炎球菌的致病力主要取决于()
A、细菌产生的内毒素B、细菌荚膜对肺组织的侵袭力C、细菌的大量、快速繁殖D、细菌毒素诱发溶血E、细菌产生的外毒素
6、严重的Ⅱ型呼衰，不能吸入高浓度氧，主要是因为()
A、缺氧不是主要因素B、可引起氧中毒C、兴奋呼吸中枢，促进CO2排出过快，诱发呼碱D、诱发代碱E、以上都不是
7、某肺心病患者测血气PH7.
25、PaO25.3KPa(40mmHg)、PaCO267.5mmHg、HCO2ˉ19mmol/L、BE-6 mmol/L，请问该患者是()
A、失代偿呼酸B、呼酸合并代酸C、代酸D、呼酸合并代碱E、代酸
8、纠正酸中毒，最主要的措施是()
A、输碱性溶液，使PH值恢复正常B、纠正电解质紊乱C、改善通气D、使用脱水剂减轻脑水肿E、以上都不是
9、吸气性呼吸困难严重者可出现三凹征，三凹征是指()
A、胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显下陷
B、胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在呼气时明显下陷
C、胸骨上窝、锁骨下窝和肋间隙在吸气时明显下陷
D、胸骨下窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显下陷
E、胸骨上窝、锁骨下窝和肋间隙在呼气时明显下陷
10、哮喘急性发作常见的诱因是()
A、花粉B、尘螨C、感染D、阿司匹林E、剧烈运动
11、有关慢性肺心病护理不妥的是()
A、改善肺泡通气B、持续低流量吸氧C、有水肿限制水、盐摄入D、改善营养状况E、烦躁不安使用镇静剂
12、无尿指()
A、24h尿量<100mlB、24h尿量<200mlC、24h尿量<300mlD、24h尿量<400mlE、24h尿量<500ml
13、COPD发生气流阻塞的主要原因是()
A、大气道阻塞B、小气道病变C、双肺哮鸣音D、桶状胸E、肺纹理增粗
14、按病因学分类，临床上最常见的肺炎是()
A、细菌性肺炎B、病毒性肺炎C、支原体肺炎D、真菌性肺炎E、衣原体肺炎
15、肺结核最主要的传染源是()
A、结核菌污染的食物B、结核菌污染的食具C、结核菌污染的猪D、排菌的肺结核患者E、痰菌阴性的肺结核患者
16、确诊肺结核最特异的方法是()
A、X线检查B、CT检查C、痰结核菌检查D、PPD试验E、B超
17、胸腔积液者，胸腔积液查出抗酸杆菌，此患者最可能的临床诊断是()
A、原发型肺结核B、浸润型肺结核C、血行播散型肺结核D、慢性纤维空洞型肺结核E、结核性胸膜炎
18、肺癌发病的重要危险因素是()
A、职业性致病因素B、长期吸烟C、免疫缺陷D、慢性肺部疾病E、遗传因素
19、大咯血时最危险的并发症是()
A、休克B、贫血C、肺不张D、肺部感染E、窒息
20、大咯血是指()
A、一次咯血量小于100mlB、一次咯血量大于100mlC、一次咯血量大于200mlD、一次咯血量大于300mlE、24h内咯血量大于300ml
21、下列哪项不是重症肺炎的诊断标准()
A、少尿B、存在基础疾病或相关因素C、Bp<90/60mmHgD、R>30次/分E、意识障碍
22、有关慢支诊断标准，咳嗽、咳痰反复发作时间应为()
A、每年发作至少3个月，持续10年以上
B、每年发作至少1个月，持续2年以上
C、每年发作至少2个月，持续3年以上
D、每年发作至少3个月，持续2年以上
E、每年发作至少6个月，持续4年以上
23、缺氧患者最典型的症状是()
A、心率加快B、紫绀C、头痛D、兴奋E、呼吸困难
24、呼衰的患者临床上出现最早的症状是()
A、胸部疼痛B、呼吸困难C、咯血D、紫绀E、精神错乱
25、肺炎球菌肺炎的典型症状是()
A、寒战和高热B、咳粘液脓性痰C、咳铁锈色痰D、患侧胸痛E、气急和发绀
二、名词解释(2×3′)
1、呼吸衰竭：
2、咯血：
三、填空题(17×2′)
1、慢支主要症状是_____、_____、_____。
2、引起咯血最常见的病因_____、_____。
3、肺结核的临床类型_____、_____、_____、_____、_____、_____。
4、肺结核的化疗原则_____、_____、_____、_____、_____。
5、肺炎球菌性肺炎治疗首选_____。
四、分析题(10′)
男性，60岁，因刺激性咳嗽，间断小量咯血半月，经X线胸片检查以右侧胸腔中等量积液，原因待查收住院。既往体健，吸烟10年。
(1)、该患者发生胸腔积液最可能的病因是什么?
(2)、为了明确诊断除留痰外，常还需进行的三项有关检查是什么?
(3)、除执行各种治疗性医嘱外，护士还应为患者提供那些护理?
心内科试题
一、 单项选择题
1. 下述不属于急性冠脉综合征的是
A. 初发劳累心绞痛 B. 变异型心绞痛
C. 急性非ST段抬高心梗 D. 急性ST段抬高心梗 E. 稳定劳累性心绞痛
2. 下述哪项不是心梗的全身症状
A. 心动过速 B. 发热 C. 血沉加快 D. 白细胞增高 E. 呼吸困难
3. 除下述哪项均可见ST段抬高
A. 早复极综合征 B. 不稳定型心绞痛 C. 心包积液 D. 心脏室壁瘤 E. 心肌炎
4. 急性心肌梗死24小时最常出现的并发症是
A. 室性心律失常 B. 心脏破裂 C. 乳头肌断裂 D. 室间隔穿孔
E. 心肌梗死后综合征
5. 心梗导致心源性休克，梗死面积应
A. 大于10% B.
大于20% C.
大于25% D.
大于30% E.
大于40% 6. ST段抬高心梗，心电图表现不包括
A. T波倒置
B. 宽而深的Q波
C. ST弓背向上型抬高 D. 肺性P波
E. 背向心梗区域出现R波增高
7. 最易引起房室传导阻滞的是
A. 广泛前壁心梗 B. 下壁心梗 C. 右室心梗 D. 侧壁心梗 E. 后壁心梗
8. 急性非ST段抬高心梗，处理不正确的是
A. 低分子肝素抗凝 B. 氯比格雷抗血小板 C. 尿激酶溶栓
D. 有心源性休克时给予升压药维持血压 E. 有三度房室传到阻滞的安置临时
9. 有关PCI及溶栓治疗下面哪项是错误的
A. 急性心梗患者不能在入院90分钟内实行PCI，应该尽早溶栓
B. 一般来讲急诊介入治疗血管开通率高于溶栓治疗
C. 梗死早期1-3小时两种措施效果相似，随诊时间延长介入效果更明显
D. 对于溶栓未通的患者，如果梗死时间小于12小时，应及时做补救PCI E. 在急诊PCI时，可以将梗死罪犯血管及狭窄大于70%的其他血管一并开通
10. 下列哪项药物不是冠心病改善预后的药物
A. ACEI类
B. 抗血小板药物 C. 他汀类药物 D. 硝酸脂类药物 E. β受体阻滞剂
11. 男性，68岁，因胸痛、呼吸困难以急性前壁心肌梗死合并急性肺水肿入院，下列哪 项药物作为首选
A. 毛花苷C B. 吗啡 C. 呋塞米 D. 硝酸甘油 E. 硝普钠
12. 急性广泛前壁ST段抬高心肌梗死3小时入院，首选治疗
A. 阿替普酶 B. 替罗非斑 C. 硝酸甘油 D. 利伐沙班 E. 比伐卢定
13. 男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3小时前出 现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110/70mmHg，心率12次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性啰音，根据上述临床表现，该病人的诊断最可能是 A.风心病二尖瓣关闭不全 B.扩张型心肌病 C.支气管哮喘 D.支气管肺炎
E.急性心肌梗死并发左心衰竭
14. 男性，60岁。心前区阵发性疼痛1个月，多在夜间发作，与活动无关。每次发作 15分钟，发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。首选治疗的药物是
A.硝酸酯类 B.β受体阻滞剂 C.钙离子拮抗剂 D.洋地黄类 E.乙胺碘呋酮
15. 男性，54岁。1年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每日2～3次，近2月发作次数
增多，每日5～6次，轻微活动也能诱发，发作时心电图ST段呈一过性水平压低，应诊断为
A.稳定性心绞痛 B.不稳定性心绞痛 C.心内膜下心肌梗死 D.中间综合症 E.变异型心绞痛
16. 急性心梗第3周出现发热和心包摩擦音，血沉30mm/h，血白细胞6.1×109/L， 中性粒细胞55%，可能是
A.急性心梗的反应性心包炎 B.心脏破裂
C.急性心梗后综合征 D.伴发病毒性心包炎 E.室壁瘤
17. 男，50岁，1周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，怀疑急性心肌梗死。为确诊 最有帮助的酶学检查是
A.LDH B.GOT C.CPK D.肌钙蛋白T E.CPK同工酶
18. 男，74岁，突发剧烈心前区疼痛，胸闷，气憋，心界向左扩大，心尖区Ⅲ级吹风样 收缩期杂音，心率96次/分，律不齐。双肺底湿性啰音。心电图示I、aVL、V
5、V6导联ST段抬高，I、aVL导联有异常Q波，室性期前收缩。血清CK-MB200U A.急性心包炎，肺部感染 B.急性前侧壁心肌梗死
C.扩张型心肌病、心力衰竭 D.风心病二尖瓣关闭不全 E.风心病二尖瓣狭窄
二、填空题
1、 原发性心脏肿瘤中75%为良性，最常见的是____________。
2、 心包穿刺的适应证包括：____________、____________、____________。
3、 房颤的治疗包括____________、____________和____________三个方面。
4 、列举4种较常见的继发性高血压：____________，____________，____________，___________
5、 目前常用降压药为以下五类，即____________，____________，____________，____________，____________。
6、 心肌耗氧量的多少取决于___________，____________，____________。
7、 心跳骤停最主要的特征：__________，____________。
三、问答题
1、试述原发性高血压的诊断标准及分型。
2试述急性心肌梗死心源性休克的处理。
3 试述心房纤颤的心电图表现及治疗原则。
4、试述心源性水肿的发病机理。
简答题：
1球麻痹的临床分类：真性球麻痹、假性球麻痹、肌源性球麻痹
2脑膜刺激征有哪些：克氏征、布氏征、项强
3中枢性面瘫和周围性面瘫如何鉴别：(1)、病变部位不同，中枢性面瘫病变部位在面神经核以上，周围性面瘫在面神经核及以下面神经。(2)、临床表现不同，中枢性面瘫表现病变对侧睑裂以下面肌瘫痪，周围性面瘫表现为病变同侧面肌全部瘫痪。(3)、病因不同，中枢性面瘫常为炎症、肿瘤、脱髓鞘、血管病等，周围性面瘫常为感染、受凉、外伤、腮腺炎等。
4、列举5种脱髓鞘疾病：多发性硬化、视神经脊髓炎、脑桥中央髓鞘溶解症、同心圆硬化、急性播散性脑脊髓炎。
5、共济失调的分类：小脑性、感觉性、前庭性、额叶性。
6蛛网膜下腔出血的常见并发症：再出血、脑积水(急性梗阻性脑积水及交通性脑积水)、脑血管痉挛致迟发性缺血障碍。
7重症肌无力的概念：是乙酰胆碱受体抗体介导的、细胞免疫依赖的和补体参与的神经-肌肉接头处传递障碍的自身免疫疾病，病变主要累及神经肌肉接头突触后膜上的乙酰胆碱受体。本病应该称为获得性自身免疫性重症肌无力，通常简称为重症肌无力。
8脊髓半切综合征：病变一下同侧上运动神经元瘫痪，深感觉障碍及血管舒缩功能障碍，对侧痛温觉障碍，触觉保留。
9交通性脑积水三主征是什么：智能障碍、步态障碍、尿便障碍。
10Wiliss环：由下列血管组成：双大脑前动脉A1段、前交通动脉、双侧颈内动脉后交通段，后交通动脉、大脑后动脉P1段，基底动脉尖。
简述题：
1、脑梗死超早期静脉溶栓指征：(1)年龄通常>18岁和<75岁的急性缺血性卒中患者(2)前循环发病6小时以内，后循环发病12小时以内(3)无意识障碍，但由于椎基底动脉系统血栓形成预后极差，昏迷也可考虑(4)肢体肌力3级以下(5)治疗前收缩压<180mmHg和舒张压<110mmHg(6)头CT未显示低密度梗死灶，已排除脑出血(7)患者或家属签署知情同意书。
2、重症肌无力危象包括哪些?如何鉴别?
分为肌无力危象、胆碱能危象、反拗危象
应用胆碱能药物后病情好转为肌无力危象，病情加重为胆碱能危象，病情无变化为反拗危象。
中医内科学试题及答案要点
一、简释题
1、内风
2、心悸
3、噎隔
4、积聚
5、六极
二、单选题
1、普通感冒与时行感冒的主要区别是( )。
A.前者偏干风寒，后者偏干凤热 B.前者肺卫症状突出，后者全身症状重
C.前看呈散发性多后者呈流行性 D.前者病情较轻，后者病情较重
E.前者四季可发，后者冬春多见
2、王×，男性，25岁。发热周余不退，咳吐大量脓血痰，腥臭异常，胸中烦满而痛。 喘甚不能平卧，面赤，烦渴喜饮，查：舌质红，苔黄腻，脉滑数。辨证应属于肺痈( )。
A.初期 B.成痈期 C.溃脓期 D.恢复期 E.迁延期
3、自汗、盗汗总的病理是( )。
A.卫外不固，腠理疏松 B.汗液外泄 B.阴液亏虚，虚火内炽，逼汗外泄
C.阳虚气弱，摄纳无权，汗液外泄 D.肝火湿热，邪热蒸逼，迫汗外泄
E.阴阳失调，营卫不和，胰理不固
4、患者便血紫黯，甚则色黑，腹部隐痛，喜热饮，面色不华，神疲懒言，便溏，舌质淡，脉细。治疗宜首选( )。
A.黄芪汤 B.玉女煎 C.茜根散 D.黄土汤 E.泻心汤
5、“胸痹”病名最早见干下列哪本医书( )。 A.《黄帝内经》 B.《景岳全书》 C.《医门法律》 D.《金匾要略》 E.《医学正传》
6、下列哪项症状不是痫病的临床特征( )。
A.突然倒仆 B.口吐涎沫 C.昏不知人 D.两目上视 E.四肢厥冷
7、呕吐与呢逆在病理上主要相同点是( )。
A.脾胃受损，湿浊中阻 B.痰饮内停，胃失和降 C.胃失和降，胃气上逆
D.清浊相干，乱子胃肠 E.邪气壅滞，传导失司
8、眩晕的主要病机为( )。 A.阴虚阳亢 B.阴阳两虚 C.阳虚阴盛 D.痰蒙清阳 E.凤火上扰
9、提出“甘温除大热”的医家是( )。 A.张仲景 B.张子和 C.李东垣 D.王清任 E.朱丹溪
10、患者发热后突然出现肢体软弱无力，皮肤枯燥，心烦口渴，呛咳少痰，尿黄便干，舌红苔黄，脉细数。中医诊断为( )。 A.内伤发热阴虚证 B.咳嗽风燥伤肺证 C.消渴气阴两虚证
D.肺痨肺阴亏损证 E.凑证肺热津伤证
三、B型选择题
A.柴胡疏旺散 B.半夏厚朴汤 C.丹桅逍遥散 D.龙胆泻肝汤 E.四海舒郁丸
1、治疗痰气交阻型疾病的代表方是( )。
2、治疗痰气交阻型郁病的代表方是( )。 A.纯白无赤，或泻下如鱼脑 B.赤自夹杂 C.痢下频繁，恶心泛吐，水浆难入
D.痢下鲜紫脓血，体高热神昏 E.痢久不愈，时作时止
3、疫毒痢脑临床特点是( )。 1
4、休息痢的临床特点是( )。 A.腹痛急暴，遇寒更甚 B.腹痛急迫，腹胀便秘 C.痛势隐隐，痛时喜按
D.痛势总剧，痛时拒按 E.腹部胀闷，走窜不定
5、腹痛属虚寒型的临床特点是( )。 医学教育|网搜集整理
6、湿热积滞腹痛的临床特点是( )。 A.银翘散 B.桑菊饮 C.麻杏石甘汤 D.济生肾气丸 E.麻黄连翘赤小豆汤
7、患者身目俱黄，伴恶寒发热头痛，头身困重，脘痞，恶心，大便溏垢，苔腻微黄，脉濡数。治疗宜选用( )。
8、患者眼睑颜面浮肿，皮肤光亮，按之凹陷易复，伴发热夕恶风，咽侯肿痛，苔薄白，脉浮数，治疗宜选 用( )。 A.头痛如衷 B.头痛喜褒 C.头胀如裂 D.刺痛不移 E.头痛而眩
9、风寒头痛的特点是( )。
10、风湿头痛的特点是( )。
四、填空题(每空1分，共20分)
1、温燥宜用__________加减治疗，凉燥宜用__________加减治疗。
2、失眠的治疗原则是__________、__________.
3、肺疹的治疗以__________、__________为原则。
4、《金匾要略》以表实无汗和表虚有汗分为__________和__________痉。
5、神志清与不清是中风病__________和__________的鉴别要点。
6、“洽疹独取阳明”之说，出自__________;意指治疗痿证应当重视__________.
7、洽疗湿热腰痛宜选用__________，治疗寒湿腰痛宜选用__________.
8、遗精的主要病机是__________，__________.
9、内伤发热的主耍病机是__________失调，__________亏虚。
10、消渴的病机主要以__________为本，__________为标。
五、简释题)
1、内风
2、心悸
3、噎隔
4、积聚
六、问答题(每题5分，共15分)
1、试述泄泻与痢疾在病机、病位、主症、病理演变上有何不同?
2、为什么说水肿的发生“其权尤重于肾”?
3、为什么说舒通气机是治疗郁证总的原则?
七、病案分析题(每题10分，共20分)
1、任××，女，36岁，高热、寒战，小便频急，热赤涩2天。于1998年年6月27日10Am就诊。 患者于3天前 出差，因坐车劳累，饮水少。干26日下午返家时，感休倦，一身不适，夜间突发高热、寒战，一身不适，自以 为“感冒”，服“速效感冒胶襄”2片无效，于当晚出现小便频急、疼痛、腰痛。故干27日上午来医院门诊。 症见：小便频数短赤，滴沥刺痛，欲出未尽，小腹拘急，腰痛，发热，恶寒，口苦，大便干燥。 体查： T38.5℃ P90次/分 R21次/分 重病容多双肺(-)，HR90次/分，律齐， 2
腹软，膀胱区轻压痛，双肾有明显叩击痛， 双下肢无水肿。舌红，苔黄腻，脉滑数。 小便常规：红细胞 <3个/HP 白细胞8个/HP 1小时尿细胞计数， WDC>30万个/Ih 要求回答：①中医诊断及证侯分型 ②病证分析(着重分析诊断及证型依据) ③治法 ④方药(包括剂量)
2、刘×，男，58岁，农民， 1999年9月20日就诊。 患者肢休关节疼痛13年。13年前因冒风淋雨后出现肢体关节酸痛不适，屈伸不利，时而肩、腕关节疼痛，时而膝关节疼痛，经服“乙酰水杨酸”症状缓解，但一遇气候变化又发作。 近半年来，身体渐瘦，时感头晕目眩，关节游走不定，痛时灼热感，外表不红肿，苔薄黄。脉弦数。近1周患者肢体关节红肿热痛，痛势较急，呈游走性疼痛，关节屈伸不利，伴身热、口渴、烦躁、搜赤，舌红、苔黄、脉数。 要求写出：①病名诊断及辨证分型(各阶段的)②简要病机分析 ③治法(现阶段的)④方药(现阶段的) 参考答案
一、1.C 2.C 3.E 4.D 5.D 6.E 7.C 8.A 9.C 10.E
二、1.E 2.B 3.D 4.E 5.C 6.B 7.E 8.E 9.B 10.A
三、
1、桑杏汤，杏苏散
2、补虚泻实，调整阴阳
3、补虚培元，抗痨杀虫
4、刚痉，柔痉
5、中脏腑，中经络
6、《素问。疹论》，调理脾胃
7、四妙丸，甘姜苓术汤
8、肾失封藏，精关不固
9、脏腑功能，气血阴阳
10、阴虚，燥热
四、
1、咯吐浊唾涎沫改为咯吐腥臭脓血浊痰
2、少有改为伴夸
3、凉血改为宁血
4、寒痰改为痰瘀
5、益胃汤改为柴胡疏肝散
6、正气天香散改为黄连香薷饮
7、柴胡改为吴爽
8、瓜蒌薤白自半夏汤改为半夏自术天麻汤
9、当归补血汤改为补中益气汤
10、喧肺利水改为洁血化瘀利水
五、
1、内风是由于肝的功能失调所引起的，以头晕目眩、肢麻、四肢抽搐或震颤，甚至突然昏例不省人事、口眼歪斜、半身不遂为主要表现的病症。
2、心悸是由于体质虚弱或邪气扰心所致的心主不安、心神不宁的病症，临床以病人自觉心中跳动，惊惕不安，甚则不能自主力特征。包括因惊而悸的惊悸，呈阵发性，病情轻;无所触动而悸的怔忡，呈持续性，病情重。
3、噎隔是指吞咽梗噎，饮食难下，或纳而复出的疾病。噎与隔同属胃系病变，噎力吞咽时咽管梗噎不顺;隔为饮食不下，成虽能下咽，顷刻即吐。噎未必兼膈，膈必兼噎。临床多以噎嗝并称。
4、积聚是腹内结块，或痛或胀的病证。积属有形，结块固定不移，痛有定处，病属血分，多为脏病;聚属无形，包块聚散无常，痛无定处，病在气分，多为腑病。
5、六极指气极、血极、筋极、骨极、肌极、精极。
六、
1、泄泻以湿为主多“湿多成五泄”，病机关键在于湿盛脾虚，“泻由水谷不分，出于 中焦”多湿邪多伤阳气。症状为：大使稀薄，或如水样，或完谷不化，泻下爽利，甚则 3
滑脱不禁，亦有腹痛者，多与肠鸣同时出现，泻后痛减，无赤白脓血及里急后重之症。 痢疾则为肠中有雍滞之邪，与气血相搏结，脂络受损，病机关键在于肠中有滞，“痢从 脂血伤败，病在下焦”，暴痢以湿热为多，故多耗阴津。主症是：大便次数增多而量少，排 出赤自粘冻或脓血;里急后重，泻而不爽，甚则滞涩难下，腹痛常和里总后重伴随，泻后腹 痛不减。
2、因肾力水脏，为调节水液代谢的重要器官，又因肾主水，水为至阴，肾气从阳则开。从阴则含，若肾阳衰微，水湿难化，阳虚阴盛则肾失蒸化，关门不利，合多开少，水邪壅盛 而成肿，故清代喻嘉言认为，水肿虽是肺脾肾三脏之病变，但“其权尤重于肾”。三脏之中 其标在肺，其本在肾，其制在脾。
3、郁病的主因是情志不舒，病机重点在于气机郁滞。由于肝气郁结，气郁化火则成火郁，气病及血可致血郁，气郁则湿不化而致湿郁，气不布津，津聚而致痰郁，肝气乘脾及胃。 不能消食而成食部郁，说明在六郁之中以气郁为先，均以气机郁滞为病理基础，因此疏通气机 反治疗郁病的关键所在，故此疏通气机是郁病总的治疗原则，正如《医醇剩义》所说：“凡 郁病必先”气病，气得疏通，郁于何有?“。
七、
1、①中医诊断及辩证分型淋证一热淋(下焦或膀胱湿热证) (3分) ②病证分析患者以小便频数、短涩、滴沥刺痛为主症，故可诊为淋证。湿热蕴结下焦膀恍气化不利，故见尿频。尿急、尿痛;热郁气滞则尿出不畅、小腹拘急：湿热伤肾，则见腰痛; 湿热郁蒸，少阳枢机不利，可见恶寒、发热、口苦：热结于里则见大便干燥;舌苔脉象均为 湿热之征。 (3分) ③治法：治热利湿，通淋止痛 (1分) ④方药：八正散加减 (l分)(后下) 生大黄6g 木通10g 瞿麦10g 篇蓄10g (包) 滑石15g 黄柏10g 土茯苓10g车前草15g 柴胡10g 甘草梢5g 水煎，每日一剂，分二次服。 (2分)
2、①病名诊断： 痹病(证) 辨证分型： 初起风寒湿痹(行痹证)，而后风寒湿痹，邪初经热证，就诊时为风湿热痹(或热痹)。 ②简要病机分析 初起风湿之邪痹阻关节、气机不利，气血失畅则关节疼痛、屈伸不利;风性善行数变则疼痛游走不定;风湿相搏，留滞经络关节，难于骤去，虽服药后症状缓解，但未除病根，故一遇诱因则反复发作。 而后痹阻日久，初时风湿郁刚化热故痛处有灼热感。 最后风湿热邪壅阻经络、关节，气血郁滞不通故关节红肿热痛，屈伸则痛甚，余症皆热甚津伤之象。 ③治法：清热通络，祛风除湿 ④方药：白虎加桂枝汽加减 桂枝5 防风8g 知母15g 石膏15g 黄析15g 防已10g 苡仁10g 牛滕15g 银花藤10g 桑枝8g 甘草4g 水煎 每日一剂，分二次服 1.喘证的病变部位在：(B) A.心、肺 B.肺、肾 C.心、肾 D.脾、肾 E.肺、脾 2.胸痹重证，阴寒极盛者，其治法是：(C) 4
A.散寒化痰通络 B.理气通阳化瘀 C.芳香温通止痛 D.益气温阳散寒
E.回阳救逆固脱 3.患者，男，35岁。心悸不宁，头晕目眩，手足心热，耳鸣腰疫，舌红少苔，脉细数。其证候是：(D)
A.心血不足 B.心虚胆怯 C.心血瘀阻 D.阴虚火旺 E.心阳不振 4.胸痹患者，女，45岁。胸闷如窒而痛，气短喘促，肢体沉重，体胖痰多，舌苔浊腻，脉滑。其证候是：(B) A.饮邪上犯 B.痰浊壅塞 C.心血瘀阻 D.寒凝气滞 E.气虚血瘀 5.患者暴饮过食之后，突然昏厥，气息窒塞，脘腹胀满，舌苔厚腻，脉滑实。经探吐治疗后，应首选：(D) A.藿香正气散 B.藿朴夏苓汤 C.枳实导滞丸 D.神术散合保和丸 E.越鞠丸 6.郁证患者，咽中不适，如有物梗阻，咯之不出，咽之不下，胸中窒闷，舌苔白腻，脉弦滑。其证候是：(A)
A.气滞痰郁 B.肝气郁结 C.气郁化火 D.痰浊上扰 E.忧郁伤神 5 7.患者，女，40岁。精神抑郁，表情淡漠，神志痴呆，语无伦次，不思饮食，舌苔腻，脉弦滑。其治法是：(C)
A.疏肝理气，活血化瘀 B.清肝泻火，解郁和胃 C.理气解郁，化痰开窍 D.理气活血，宁心定志 E.顺气化痰，清肝泄热 8.患者胸胁胀痛，走窜不定，情绪不佳则加重，胸闷气短，嗳气频作，舌苔薄，脉弦。其证候是：(C) A.肝胃不和 B.肝络瘀阻 C.肝气郁结 D.肝郁化热 E.肝脾不调 9.患者，女，50岁。头痛昏蒙，胸脘满闷，呕吐痰涎，舌苔白腻，脉弦滑。治疗应首选：(B) A.羌活胜湿汤 B.半夏白术天麻汤 C.川芎茶调散 D.半夏厚朴汤 E.苓桂术甘汤 10.患者头痛而晕，心悸不宁，神疲乏力，面色无华，舌淡苔薄白，脉细弱。治疗应首选：(B) A.半夏白术天麻汤 B.加味四物汤 C.大定风珠 D.大补元煎 E.六君子汤
11.患者眩晕，动则加剧，劳则即发，面色咣皓，唇甲不华，心悸少寐，神疲懒言，饮食减少，舌质淡，脉细弱。其治法是：(E) A.健脾益气，益肾温中 B.温补脾肾，通络宁心 C.健脾益肾，活血化瘀 D，补益肝肾，化瘀通络 E.补养气血，健运脾胃 6 12.患者眩晕，精神萎靡，健忘多梦，腰膝酸软，四肢不温，形寒怯冷，舌质淡，脉沉细无力。治疗应首选：(B) A.左归丸 B.右归丸 C.大定风珠 D.大补元煎 E.附子理中丸 7
内科实习护士出科考试试题
一.单项选择题。
1.严重呕血病人应暂禁食()
A、2-4hB、4-6h
C、6-8hD、1-2h
E、8-24h
2.通过哪项评估可判定病人需要吸痰()
A、神志B、呼吸音C、紫绀D、心率E、呼吸困难
3.心脏骤停后最容易发生的继发性病理变化是 ()
A、肺水肿B、急性肾衰竭
C、急性肝坏死D、脑缺氧和脑水肿
E、心肌缺氧性损伤
4.急性肺水肿的典型症状和体征是 ()
A、胸闷，紫绀，双肺满布干啰音
B、胸闷，心悸，双肺满布湿啰音
C、咯粉红色泡沫状痰，双肺满布湿啰音
D、胸闷，心悸，心前区闻及响亮持续的水泡音
E、咯粉红色泡沫状痰，心前区闻及响亮持续的水泡音
5.孙女士，40岁。发热、咳嗽，左侧胸痛，病人嗜左侧卧位，自诉此卧位时胸部疼痛减轻，喘气够用。此卧位性质属 ()
A、主动卧位B、被动卧位
C、被迫卧位D、习惯卧位E、特异卧位
6.心跳骤停过程中首选的复苏药物是 ()
A、肾上腺素B、异丙肾上腺素
C、利多卡因D、阿托品E、碳酸氢钠
7.口腔护理的目的不包括 ()
A、清洁口腔B、去除口臭
C、观察舌苔和口腔黏膜D、治疗口腔溃疡
E、清除口腔内一切细菌
8.肝硬化大量放腹水时易于诱发 ()
A、晕厥B、肝昏迷
C、上消化道出血D、休克E、呼吸衰竭
9.护士为病人插胃管出现呛咳、发绀时应 ()
A、立即拔出胃管B、嘱病人深呼吸
C、指导病人作吞咽动作D、稍停片刻再插
E、请病人坚持一下
10.我国肝硬化的主要原因是 ()
A、酒精中毒B、胆汁淤积
C、慢性充血性心力衰竭D、病毒性肝炎E、血吸虫病
11..门静脉高压症肝性脑病饮食的护理措施错误的是 ()
A.高糖类B.高蛋白质
C.高维生素D.低脂肪
E.有食管静脉曲张者，避免过热、干硬食物
12.王某，34岁，在输血时突然出现胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫痰，面色苍白，脉弱，应考虑为 ()
A、溶血反应B、过敏反应
C、肺出血D、肺水肿E、枸橼酸钠中毒
13.患者，男，58岁，有肝硬化病史，突然出现神志恍惚，情绪低沉，口齿不清，嗜睡，护
士应警惕病人可能出现了 ()
A、肺性脑病B、肝性脑病
C、呼吸衰竭D、肝癌E、急性胰腺炎
14. 大量咯血是指24h咯血量超过 ()
A、200mlB、300ml
C、400mlD、500mlE、600m
15. 一般胃管插人的长度为 ()
A、14～16cmB、20～30cm
C、45～55cmD、60～70cmE、80～90cm
二.问答题
1. 青霉素过敏的抢救措施?青霉素阴性，阳性如果判断?
2. 为什么氯化钾不能直接由静脉推注?静脉补钾“四不宜”原则是什么?
3. 酒精擦浴的禁擦部位有哪些?为什么?
消化内科实习生出科考试
一、填空题(共50分。)
1、十二指肠溃疡好发于()，胃溃疡多发在()和()。
2、消化性溃疡的并发症有()、()、()、()。
3、胃癌最常见的转移方式为()。
4、慢性肝炎是指()。
5、肝硬化失代偿期主要的临床表现有()和()。饮食要求为()、()、()、()、()。
6、()、()、()是门静脉高压症的三大临床表现。
7、肝硬化的并发症有()、()、()、()、()、()。
8、肝性脑病的主要临床表现有()、()和()。分期：()。
9、肝性脑病患者灌肠常用()，禁用()，原理是()。
10、急性胰腺炎的临床表现为()、()、()、()、()。
11、上消化道大出血临床最常见的病因有()、()、()、()。患者呕血多呈咖啡样是因为()。失血性循环衰竭一般表现为();失血性休克表现为()。
12、成人每日出血量达()大便隐血试验阳性;出血量达()可出现黑便;胃内储血量达()可引起呕血。出血量超过()可出现全身症状，超过()可出现周围循环衰竭表现。
13、成年男性血红蛋白为()，低于()为重度贫血。
14、插胃管的长度一般为()。测量方法为()。
二、间答题
1、 胃溃疡与十二指肠溃疡的临床表现。(8分)
2、 三腔二囊管的护理。(12分)
三、论述题(任选一题，30分)
1、 患者男性，58岁，因进食粗糙食物后呕血、黑便4小时入科，既往有小三阳病史，查体双手可见肝掌，腹部移动性浊音。血压80/40mmHg，脉搏120次/分，呼吸28次/分，CVP2cmH2O，请根据患者病情提出相应的护理诊断及护理措施。
2、 患者男性，32岁，因化脓性胆管炎入院，今日上午在脑病中心行ERCP+EST+ENBD术，术程顺，术后4小时查血淀粉酶为1170u/L，请根据你的实习经验提出护理诊断及护理措施。
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