外科护理心得体会

受到生活、学习、人和物的启发，我们会得到一些心得体会，将这些心得体会记录下来，能让我们获得更多新的思想。如何写出吸引人的心得体会呢？以下是小编整理的《外科护理心得体会》，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。

第1篇：外科护理心得体会

普外科开展优质护理的心得体会

摘要：目的：浅谈在普外科实施优质的护理的相关体会。方法：转变普外科护理人员的工作观念，开展优质护理方法，对患者的预后转归及满意度进行评估调查。结果：自普外科开展优质护理服务以来，护理质量及患者的满意度明显提升。结论：在普外科开展优质护理服务，不仅能够改善紧张的医患关系，同时也能够提高护理质量及患者的满意度。

关键词：普外科； 优质护理； 心得体会； 满意度； 护理质量

普外科作为急诊多、周转快、手术多、节奏快的特殊科室，在护理单元中的工作就更加繁忙，基础护理内容多、特殊急救任务重、且病房环境差，导致患者的满意度较低。[1]为改善此局面，提升我院临床护理服务质量，我普外科室于2012年1月以来开始实施优质护理服务，在临床上取得较令人满意的效果，现做如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料。我院普外科室共有床位50张，医护人员30名，其中护理人员17人，约占57%，均为大专及以上学历，主管护师5人，副主任护师2人，主任护师1人。我院2012年1月至今，我科室共收治住院患者624人。

1.2护理方法。

1.2.1创造舒适温馨的就医环境。对于普外科的患者，高龄，危重，且合并多种慢性疾病患者较多，这就给护理工作带来了更多的问题。因此，为患者提供一个温馨、舒适的就医环境就显得尤为重要。我科室为患者配备了高级陪护床、储物箱、等方便患者的一般生活设施。安静，整洁的就医环境会缓解患者入院的紧张情绪，且普外科患者一般均接受手术治疗，患者内心对手术存有恐惧感，身处温馨、安静的就医环境利于患者病情的稳定与康复。[2]所以，为患者提供一个安静、温馨的就医环境，是普外科实施优质护理的首要要求。

1.2.2转变传统护理观念。组织护理人员定期学习国家卫生部关于实施优质护理的相关要求，深入贯彻优质护理观念，组织护理人员了解相关的护理项目及护理技术规范，使每个护理人员都能明确开展优质护理的目的、意义，及优质护理在临床诊疗中的重要性。

1.2.3注重護理人员的综合业务水平。由于科室内，部分年轻护士缺乏临床经验，不能应急处理科室内各项危急状况，所以，提高年轻护理人员的临床护理水平，完善其业务知识，对科室的优质护理质量提供了重要保障。我科室对此加大了护理专业知识的培训力度，对常见普外科疾病的护理进行系统性学习，以老带新，定期考核，以提高普外科护理人员的整体业务素质。

1.2.4完善细化护理工作的规范流程，在普外科护理中，严格按照优质护理理念，对日常护理的操作流程及注意事项，让日常护理工作有章可循。在对患者进行交接的流程，应尤其注意，将交接流程认真做好记录，以便参照执行。对于手术患者，应在护理工作中注意与手术室护理工作的沟通，对患者进行术前常规补液，建立静脉通道，做好各项生命体征的监护，既能减少手术患者在重复穿刺的痛苦，又能保证尽快手术。

1.2.5在处理患者并发症的角度上，应采取相关措施促进患者康复，提高普外科护理质量。在我院2012年1月至今，我院普外科收治的各系统肿瘤患者占所有患者的23%，完成各项器官组织切除术百余例，收治高龄患者数十例。在如此复杂的手术患者中，不乏出现术后并发症现象。作为优质护理的全新理念，我科室对护理相关的并发症进行了定期汇总与分析，如肺部术后感染并发症，下肢深静脉血栓并发症等，总结相关经验，并从而制定相关预见性护理方法，最大限度的减少患者术后并发症的发生。

1.2.6护理人力资源的合理分配。根据我普外科室工作的特殊性，夜间急诊较多、手术规模较大、且危重患者较为集中，所以，护理工作管理人员应当充分认识到这一点，在各个时间段做好护理资源的调配，同时结合患者的病情，基础护理工作量，护士的工作能力，等要素对患者进行个体化的护理计划，避免护理资源的浪费以及工作疏漏[3]。

2结果

患者满意度明显提升。普外科对出院患者均实行了术后随访等调查，所有普外科患者均对优质护理工作作出了高度评价。从护理质量上来说，自2012年1月至今，普外科尚无发生严重护理缺陷，充分保证了科室护理工作的安全高效。

3结论

自我院普外科率先开展优质护理工作以来，患者投诉次数大大的减少，缓和了紧张的医患关系，也使得高质量的护理工作得到了充分保障。在此，笔者结合相关工作经验，简要介绍在普外科实施有主护理工作的心得体会，与大家交流。

3.1优质护理工作的开展，为科室护理工作水平的提升带来了新的机遇和活力，更间接的带动了护理工作创新及工作流程的优化，充分调动了护理人员的工作积极性，强化了科室工作人员的责任心，使护理工作井然有序，安全高效。

3.2对护理人员的人力资源的合理配置，按照护士的自身能力水平设置岗位，既避免了不必要的资源浪费，也使得年轻护士找到了自身的差距，激励年轻护士多向经验丰富的同事学习经验，也发挥了高年资护士的责任心，充分带动科室全体护理人员的积极性，努力提高自身业务水平，为处理应急抢救等情况提供了技术支持和指导帮助的作用[4]。

3.3优质护理服务规范主要为护理工作指出了未来的发展方向，使得护理人员对护理工作的质量产生了更高的追求。在我普外科室，根据科室具体情况，完善了业务能力考核标准制度，细化了考核指标，保证了各项工作的认真落实，努力使患者受益，同时也提升了护理人员自身的业务素质，建立健全科室各项规章制度，使得日常护理工作严格按照计划标准执行，避免工作缺陷，使护理质量得到持续提高。

参考文献

[1]张洪君，苏春燕，周玉洁.分层管理模式对提高护理质量的效果研究[J].中华护理杂志，2006，41（5）：399-401

[2]吴菲，刘娟，张渡.临床护士能力测评方法的研究.护理研究[J].2009，23（5）：1231-1233.

[3]李葆华.祖鹏婧，赵艳.落实“优质护理服务示范工程”护理人力资源管理中国护理管理[J].2010，4（10）：34-36.

[4]周玉洁，孙巧玲，张洪军，等.优质护理服务在普外科的实施[J].2011，17（30）：3655-3656

作者：曹桂英

第2篇：外科手术术后护理体会

（湖北省十堰市郧县茶店中心卫生院湖北十堰442512）【摘要】目的：探讨外科手术术后的优质护理体会，为外科手术后的护理提供依据。方法：通过术后护理患者，促使患者积极配合，早日解除病痛，恢复健康。结果：通过优质护理，患者生活质量及满意度明显提高，且缓解了医患关系。结论：外科手术后采取优质服务具有重要意义。【关键词】外科手术；护理；优质服务

疼痛是机体对损伤组织或潜在的损伤产生的一种不愉快反应，是一种复杂的生理心理活动，外科术后疼痛是一种有创伤刺激，表现为心理和行为的一系列反应。进行优质护理时，护士正确掌握评估方法，有效参与病人的后期护理，帮助患者安全地度过术后疼痛期。心理护理也是优质护理必不可少的环节。正确的心理护理可以使患者以更加积极健康的心态面对疼痛，从而提高患者潜意识里控制痛觉。在护理期，通过常规护理、心理护理，指导患者使其觉得自己处于逐渐恢复健康过程。鉴于医患关系紧张，护士也应多与家属沟通，让家属最大的帮助患者适应新的生活，消除对疼痛的恐惧、焦虑无助感，并及时想医师及护理人员报告康复进展，及时处理，促进患者下床活动，最大程度降低手术的并发症，促进患者早日康复。参考文献［1］甘飞儿.创新护理模式在妇科中的应用效果分析［J］.中国实用护理杂志，2011，27（3）：71-72．［2］陶丽霞.外科手术病人的心理护理［J］.安庆医学，1997，18（3）：48.

作者：胡高琴

第3篇：产房外科护理体会

【摘要】　目的：探讨新生儿产房外科手术的护理方法。方法：总结分析2008年10月-2011年7月笔者所在医院孕检及产时诊断的24例先天性畸形儿，出生后不出产房手术、早期干预病例资料，其中先天肠闭锁、肛门直肠闭锁12例，脐尿管囊肿1例，脊髓脊膜膨出2例，腹裂4例，脐膨出2例，头皮缺损3例。结果：本组病例全部治愈，效果好，家属满意度高。从术前准备及母亲心理准备、环境温度、静脉通道的选择与管理、病情的观察以及与母亲家属的配合等方面形成了一套行之有效的产房外科手术护理对策。结论：与传统新生儿手术相比较，产房外科使新生儿围手术期的护理更有效。充分沟通、个体化优质的护理对新生儿顺利康复、避免并发症和医疗纠纷具有重要意义。

【关键词】　新生儿;　产房外科;　手术;　护理

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.23.043

小儿先天畸形约占出生人口的2%[1]。新生儿重要脏器畸形需要矫治或整形手术。由于治疗棘手，并发症多，用于治疗及维持生命和进行康复的费用庞大。笔者所在科开展产房外科后取得了很好疗效。本文对笔者所在医院2008年10月-2011年7月孕检及产时诊断的24例先天性畸形儿产房外科手术、干预护理进行回顾性总结分析，现报道如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料　2008年10月-2011年7月笔者所在医院孕检及产时诊断的24例先天性畸形儿：先天肠闭锁、肛门直肠畸形12例，脐尿管囊肿1例，脊髓脊膜膨出2例，腹裂4例，脐膨出2例，头皮缺损3例。

1.2　治疗方法　医护人员组成产房外科绿色通道，出生前即做好准备工作(病房、暖箱等)，和家属交流沟通，使家属了解病情、熟悉相关注意事项。出生后采血、建立静脉通道等。24例患儿均行相应手术治疗。先天性肠闭锁、肛门直肠畸形12例在产房和家属沟通，转外科后进一步检查，当日手术。脐尿管囊肿1例，脊髓脊膜膨出皮肤缺损2例，及时手术。先天性脐膨出2例行腹壁缺损修复术。腹裂4例，3例行修补术，1例产房给予 SILO袋后行腹裂修补术，效果良好。头皮缺损者和家属沟通、常规护理、美宝外涂保护缺损创面。术后据患儿病情、医嘱给予保暖，置温箱(维持箱温30～32 ℃)，禁食，抗感染，胃肠减压，纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱，支持治疗等。

2　结果

本组24例患儿在产房或手术室均行相应手术治疗，无死亡病例，矫治满意。治愈出院，其中1例腹裂、1例脐膨出术后并发肺水肿、呼吸衰竭，经多次抢救，治愈出院。患儿随访3个月～1年，生长发育良好。

3　护理

3.1　术前准备和沟通　和家属交流沟通，详述产房外科优势：(1)从产科到小儿外科的无缝衔接、零转运使外来感染几率、死亡率明显降低。(2)胃肠道气体少，有利于围手术期准备，使手术更简单、方便。(3)及早干预去除病因，中断了病理状态的进一步发展，切口愈合后瘢痕反应小，提高了患者生活质量。(4)畸形及早矫治消除了父母及家属精神上的痛苦。(5)减少住院时间，降低费用。

术前对患儿要做全面了解，如孕期情况、生命体征、营养情况、血红蛋白及心、肺、肝、肾的功能等，以做到对患儿护理侧重点等心中有数。根据病史及体格检查，和医生一起对患儿科学评估，进行必要、充分的沟通，以避免纠纷的发生。对腹裂、脐膨出等畸形需急诊手术者，不出产房(剖宫产不出手术室)开放静脉通道、采血等护理。手术前，父母往往对麻醉有顾虑，担心麻醉药物对孩子智力有影响，特别是全麻。告诉家长麻醉技术是成熟的，手术麻醉不会影响孩子的智力。本组病例无纠纷发生，充分说明了沟通的重要性。对肠闭锁、肛门闭锁者，可回病房进一步检查准备。告知家长注意房间空气流通、禁烟。强调医务人员执行消毒隔离制度，防止交叉感染，避免患儿受凉感冒，防止并发呼吸道感染。

3.2　新生儿及母亲心理护理和指导　患儿入院后应及时向家属讲解有关手术方式及应做的准备事项，取得家属的配合。新生儿出生后就已有了感知觉，如能听到声音、看见色彩鲜艳的玩具和人的脸谱，并能随声音、人的脸而转头，新生儿的味觉、皮肤的触觉也很敏感，因此，对新生儿应结合日常生活护理进行心理护理，对新生儿今后的身心发展、疾病的康复都有很大的好处。在给新生儿喂奶、洗澡、换尿布时，要“告诉”新生儿在做什么，如“宝宝，换换尿布，你就舒服了!”、“宝宝，现在要洗澡了，洗的干干净净的，多舒服呀!”等，这些声音对新生儿的听觉刺激可促进新生儿听力发展，同时也使父母感到医护人员极具亲和力，希望和医护人员沟通。除此之外，还可经常和新生儿进行目光交流，当发现新生儿注视的时候，可以和其说话，引起注意。换尿布时，可轻轻抚摸皮肤，这种皮肤的接触，对新生儿是一个极大的安慰;给予一些色彩鲜艳、会转动的玩具，对新生儿的心理发展都有好处。

3.3　液体的管理　新生儿血容量相对较少，对失血的耐受力差，新生儿出血、呕吐或脱水易导致休克。静脉输液通道的畅通非常重要，娴熟的操作技术、微量泵的应用可使新生儿的液体疗法、药物的应用更加有效、安全。新生儿身体较小，各种操作都可影响其静脉的通畅，要将穿刺部位的肢体固定好，并要防止肢体受压，要随时观察静脉穿刺部位情况，保证静脉的通畅。严密观察输血、输液量、速度，根据患儿情况，随时调节输血、输液滴速，以免引起肺水肿、心力衰竭等并发症[2]。

3.4　体温的维持　新生儿体表面积相对较大，皮肤薄，血管多，易于散热，加上体温调节中枢发育不完善，调节功能不全，皮下脂肪组织中饱和脂肪酸含量较高，熔点高，环境温度低、保温措施不够、热量摄入不足及感染等情况可使体温降低;手术的暴露及麻醉的影响也可使体温降低;术中输液输血、皮肤消毒及体腔暴露致热量的散发等，又可使体温下降，不仅可以引起皮肤硬肿症，同时还可并发其他疾病。因此，保证室内适当温度是非常重要的。为了保证适应的温度，术中以远红外线保温操作台作为手术床，术后放置于暖箱。箱温根据患儿体温而设定，护理人员应注意观察箱温及患儿体温，维持体温在37 ℃左右。一切治疗操作尽可能在暖箱内进行，动作要敏捷，完成后及时关闭箱窗[3]。这样既可保证患儿的温度，又可给予新生儿黄疸紫外线照射。

3.5　术后病情的观察及抢救　新生儿抵抗侵袭因子的能力差，同时新生儿的各个系统极具活力，使得新生儿的病情易变，因此围手术期的观察非常重要。新生儿腹部术后，由于胃肠功能未恢复，腹胀可致腹内压升高，引起腹腔室综合症，抬高膈肌，影响心肺功能。尤其是脐膨出、腹裂等术后。因此围手术期的呼吸道及引流管道的管理至关重要。首先“按全麻术后常规护理”密切观察患儿的生命体征，全麻术后未清醒前，应有专人观察和护理，取平卧位头偏一侧，保持呼吸道通畅，随时清除呼吸道分泌物，给予低流量吸氧，注意观察患儿面色、口唇及甲床颜色，监测患儿呼吸频率、心率及血氧饱和度。胃肠减压可以排出胃肠道内积存的气体及液体，促进胃肠道功能恢复，降低腹腔内压，减少对心肺的影响。各引流管道从暖箱侧孔引出并妥善固定，防止脱落，以保证各种引流管引流通畅，准确记录各种引流液的颜色、性状及量，要勤换尿布，防止大小便污染切口。观察有无腹胀、呕吐、肛门有无排气、排便色量，将情况及时报告给医生。

每个护士都应有娴熟的抢救技术，如液体复苏、心肺复苏技术;必要的抢救药物、各种规格的气管插管、简易呼吸器、负压吸引器等是抢救成功的基本保障，对新生儿至关重要。本组病例有3例术后出现呼吸衰竭、心跳停止，均复苏成功。其中2例反复出现呼吸停止，复苏成功。

3.6　出院后随访　新生儿术后的随访非常重要，尤其对分期手术及无肛术后患儿。每位患儿出院时详细登记住址和有效通信方式，告诉患儿家长护办室电话。应根据患儿出院医嘱详细交代母亲及其他家属，使每次患儿复诊都及时有效。对家长经过培训能做到的，如扩肛疗法，不但教会方法，更应该嘱其注意事项并认真记录。

总之，新生儿病情变化快、代偿能力差、手术难度较大，对医护人员观察病情及处理技术要求较高。明确诊断、充分沟通、科学的评估和正确的手术方式，对患儿实施全面、系统、个体化、优质的护理，可取得良好效果，有效改善先天发育缺陷儿的预后，避免或减少医疗纠纷。产房外科护理可使治疗更有效，医患关系更和谐。

参考文献

[1] 郑珊.重要脏器结构畸形的围产期诊断与处理现状[J].临床小儿外科杂志，2010，9(2)：81-83.

[2] 李正，王惠贞，吉士俊.实用小儿外科学[M].北京：人民卫生出版社，2001：14-16.

[3] 施诚仁.新生外科学[M].上海：上海科学普及出版社，2002：113.

(收稿日期：2012-04-23)　(本文编辑：李静)

作者：高梅玲 李光源

第4篇：外科护理心得体会

[外科护理心得体会]外科护理心得体会静脉留置针可应用于多种疾病 , 能满足各种输液要求 , 特别是胃肠道术后病人因禁食需大量长期输液时 , 为其保留了一条开放的静脉通道 , 有利于及时给药 , 是胃肠道术后支持治疗的主要途径 , 同时又因其具有保护血管, 保证输液速度 , 减轻病人频繁接受穿刺的痛苦 , 并且对血管刺激性小 , 可随血管形状弯曲, 不易脱出血管 , 减轻了护士的工作量 , 提高了医护人员的工作效率，外科护理心得体会。

我科从 2005 年 1 月至2008 年 12 月对79 例胃肠道术后病人采用静脉留置针输液的方法, 取得了良好的效果。现将护理体会总结如下。1 临床资料 选取行胃肠道手术患者 79 例 , 男 52 例 , 女 27 例。年龄 38～61 岁。其中胃大部切除后 19 例 , 胆囊切除术后 17 例 , 胆道探查、胆肠吻合术后 13 例 , 胃癌根治术后 10 例 , 脾切除后 7 例 , 结直肠手术后13 例。

本组79 例中 , 一次穿刺成功68 例 , 一次性成功率达8611 %。有72 例病人自留置针穿刺成功一直保留到静脉支持治疗结束 , 保留时间最长 8d , 最短 2d , 因发生静脉炎拔管 3 例 , 烦躁患者自行拔管 4 例。

未见液体渗漏、导管堵塞、静脉血栓形成等并发症，心得体会《外科护理心得体会》。 2 静脉穿刺与留置 211 穿刺前准备

穿刺前护理人员用肥皂水清洗双手。选用 3m 透明敷贴和山东威高公司生产的静脉留置针, 根据患者年龄和血管情况 , 选择合适型号的留置针 , 注意针头有无倒钩 , 套管有无破裂、开叉及起毛边现象。备齐棉签、2 %碘酊、75 %酒精、3 条 9cm 的胶布。备好输液的药液 , 连接一次性输液器 , 排尽空气备用。选择相对较粗、直、有弹性、远离关节、无静脉瓣等利于固定的静脉 , 多选用前臂静脉、大隐静脉等。穿刺前护士要向患者做好解释工作 , 告诉患者使用留置针可以反复多次输液 , 免去了每日穿刺的痛苦, 以取得患者的合作 , 使其精神放松 , 穿刺时血管不致收缩 , 处于最佳状态。 212 穿刺方法与留置

在穿刺上方 10cm 处扎好止血带 , 用 2 %碘酊消毒穿刺部位 , 消毒范围直径 >8cm , 再用 75 %酒精脱碘。嘱患者握拳 , 护士用左手固定皮肤 , 右手拇指和食指持针翼使针尖斜面向上 , 于静脉的上方与皮肤呈 30° 左右缓慢进针 , 见回血后降低角度约 15° 继续进针 1～2mm , 松开止血带 , 右手固定针芯, 左手向穿刺血管方向推进塑料套管完全进入静脉 , 右手拔出针芯。掌握好针芯不能回退过早 , 如回退过早 , 软管腔内无支撑 , 造成送管时针体折曲整理提供 , 导致穿刺失败或不能维持较长的输液时间。证实回血通畅后用透明敷贴将针眼处针翼周围皮肤覆盖并固定 , 贴膜勿将肝素帽与输液器针头连接处盖住 , 用一条胶布固定肝素帽及皮肤 , 消毒肝素帽 , 将输液头皮针插入肝素帽输液 , 胶布分别固定针柄及延长管。封管液配制: 019 %氯化钠注射液 5ml , 加肝素钠 1215u。

第5篇：外科护理工作心得

辛寨医院外科护理人员工作心得

今年是我院的“服务创新年”，医院以“优质护理示范工程”为切入点，以服务创新年活动为总抓手，狠抓基础护理和服务创新，示范病房正如火如荼地开展各项活动，作为医院重要窗口科室的外科输液大厅，我们也积极投入到优质护理服务活动中来，进一步规范护理行为，转变护理理念，努力为患者提供更加安全、优质、满意的护理服务。

一、转变护理理念，将“以人为本”的护理理念落实到护理工作中去

在传统的静脉输液治疗中，护士很少将患者当作一个整体的人来看待,只是机械地执行医嘱,护患之间缺乏有效的沟通交流。随着现代护理学的发展，输液护理模式已由单纯技术型转变为今天的以人为本的护理模式。通过开展“以人为本”的人性化护理服务，转变了护理观念，增强了护士对患者主动服务意识，提高了服务品质。

1 、营造温馨输液环境

2、爱护并尊重患者

3、树立爱护患者观念，进行换位思考

4、加强护患沟通，营造和谐的护患关系

二、规范操作，安全输液

1、接药护士认真做好查对工作：

①实行首接负责制

②配液、输液、接瓶签名负责制

2、严把配液时间关

3、完善皮试结果记录

4、遵守消毒隔离制度，防止交叉感染的发生

①严格遵守无菌技术操作规程

②输液大厅内的地面及输液椅每日常规擦拭两次，三次空气消毒，防止交叉感染的发生。

5、加强护理安全防范的宣教

三 、加强自身修养，提高技术及心理素质

四、做好健康宣教，加强巡视

落实静脉输液巡视规范化管理，加强静脉输液巡视工作的系统性，对输液患者随时巡视。积极开展多种形式的健康教育。为患者提供个性化服务，针对不同的个体介绍药物的作用和注意事项，同时进行疾病相关知识指导。巡视过程中加强宣教，将健康教育贯穿于输液过程的每一个环节，既满足了病人对健康知识的要求，又疏导了病人负性心理。

“勿以善小而不为”。输液大厅的每个护理人员的心中都注入着细节决定论的观念，推出优质的护理服务。我们在管理中落实规范, ，在服务中融入和谐，团结一心，在护理部的领导下，努力打造一支业务水平过硬的专业化队伍。

外科：李玉芳

第6篇：外科优质护理服务心得体会

在院领导的大力支持和护理部的精心指导下，积极落实“优质护理服务”活动，外科全体护理人员迅速行动起来，认真学习《优质护理服务质量标准》，对照标准找差距，看不足，根据标准定任务，再将任务分配到个人，充分调动全科护士的积极性，并取得了可喜的成绩。 现将有关工作总结如下：

一、 优质护理工作井然有序

活动开展以来，外科大力倡导细节服务，科室护理工作呈现出崭新面貌，护理工作更加细致，更加贴近病人。外科定编床位为40张，为了支持“优质护理服务”活动，为了为患者提供全程优质护理服务，我们外科将护理人员分为三个责任组，每个责任组的组长为高年资护师，并配有护师、低年资的护士。各班岗位职责明确，责任组长需对患者住院期间各个阶段进行评估，对患者做心理疏导及健康教育等，根据病人的病情、自理能力及心理需要制定计划，根据护嘱部署工作，并督促检查低年资护士对各项护理工作的执行情况。

二、 护理内容多样化

外科护理人员通过各项学习和培训，统一思想，提高认识，严要求、高标准，全面有效地提升了护理服务质量。护理工作要求做到五个点：“仪表美一点，问候多一点，巡视勤一点，观察细一点，业务精一点”。责任组长定期对低年资护士进行基础护理、护理常规、健康教育等护理知识和技术的强化训练。基础护理工作明显比活动前更到位、更精细、更贴切。按照《优质护理服务质量标准》，外科加强了各项基础护理，如：为所有病人打好开水、为不能自理的病人喂水、喂饭、洗漱、擦澡，协助入厕、活动、护送检查等;加强了与病人和家属的沟通，对病人从入院到出院各时期、各环节进行健康指导，包括疾病知识、简单治疗过程、各种检查目的、各种功能训练以及饮食与活动的意义等等，使病人达到了“久病成医”的程度;加强了病房巡视，以巡视、观察病人的病情、输液情况，了解并满足病人的所需，解决病人存在的各种护理问题;加强了护理安全工作，对手术、带有各种管道的病人以及病房潜在的安全隐患进行标识、张贴、口头宣传、交待各种注意事项，从而杜绝了各种不必要的安全隐患及医疗纠纷的发生。

三、护患关系和谐

通过外科全体护士的不懈努力及护理部的精心指导，优质护理服务工作取得了显著成效。外科护理人员的服务意识明显增强，基础护理质量不断提高，病人满意度提高了，家属的信任度增加了，陪住率降低了，进一步体现了护士的专业价值。一位年过八旬的爷爷因下肢骨折入院，从吃什么到如何翻身、坐起、下床甚至走路，我们都一点点教给病人，根据患者病情制定功能锻炼计划，将被动锻炼与主动功能锻炼相结合，每天给患者演示并进行效果评价，把心理护理和康复指导渗透在对患者无微不至的关怀和照料中，出院时爷爷感激的说：谢谢你们啊，在你们面前我都成小孩子了。确实，在医务人员面前，无论患者是什么年龄，什么身份，在医院这个环境中都处于恐慌的状态，所以作为护士一方面要尊重患者的社会角色，另一方面又要把患者当作受伤的孩子，及时对患者进行康复锻炼指导及心理疏导。病房内定期收集患者建议，一方面能够及时接收到病人的意见和反馈，另一方面也给予患者更多的支持和安慰，建立和谐的护患关系。住院患者对护理工作的满意度非常高，病人都说：你们护士不但服务好，而且观察仔细乐于和我们沟通，功能锻炼指导非常的认真，非常好。如今的外科病房整洁、优雅，充满了微笑与温馨，护患关系日益和谐。

四、 存在问题和不足

优质护理服务是护理工作的一次前所未有的大改革，需要护理人员改变观念以及领导的大力支持。然而在物欲横流的当今社会，无论是病人还是个别护士，在思想观念上都存在一时难以改变的局面。护士待遇低，地位低使有些护士缺乏应有的积极性。而病人及家属就基础护理这块不免费并不完全满意，住院仍存在看病贵、看病难问题。仅高额的费用就对医院的满意度大打折扣。优质护理服务不但需要护士的热情与优质的服务，还需要领导的大力支持及后勤的有力保障，如：需要购买一些设备没有到位，送药人员没有配备，病号服没有达到数量购置，病人的营养饮食不能送达等等，这些因素都不同程度地影响了“优质护理服务”活动的顺利进行，希望在不久的将来能有大的改善。

在开展“优质护理服务”示范病区活动中，外科取得了一定的成绩，这离不开院领导、医生、护士、及各个相关科室的大力支持，在今后的工作中，外一科还需要继续加倍努力，尽力做到住院病人少陪人、无陪人、陪而不护，为病人创造优质温馨的示范病区。随着“优质护理服务”活动的逐步深入，外科将会做得更好，让患者更加满意。

第7篇：腹部外科术后疼痛的护理体会

腹部外科术后疼痛的护理体会

术后疼痛是机体对疾病和手术造成组织损伤的一种复杂的生理心理反应。术后疼痛控制不佳，可导致呼吸和心血管系统并发症，不利于术后康复，为此，我们对腹部外科手术后患者加强了心理护理，应用硬膜外镇痛泵，有效地减轻了患者术后的疼痛。现将护理体会报告如下。

1 腹部外科术后疼痛常见原因

腹部外科术后疼痛与手术操作、组织损伤和各种导管插入或因伤口周围肌肉痉挛、心理紧张、抑郁、焦虑、恐惧等有关，也与个人对疼痛的感知程度，人的情感反应，以及病人性格、性别、年龄、痛阈、文化背景、社会层次、过去对疼痛的体会等有关。病人年龄越小，对疼痛的耐受力越差，男性较女性耐受力差;性格外向，有一定文化素质的病人更容易表达对疼痛的主观感受。

2 护理体会

2.1 做好术前宣教，加强心理护理

2.1.1 术后疼痛心理护理的意义 疼痛是一种复杂的生理、心理反应。伤害性刺激作用于机体引起一系列的痛觉反应，个体对伤害性刺激的反应有差异并有强烈的感情色彩，表现出一系列的躯体运动反应和植物神经内脏反应，同时伴随着复杂的心理活动。实验证明，人的大脑能够产生吗啡样物质，现已检测出的脑啡肽、强啡肽类物质已有几十种，它们与外源性吗啡一样，能够控制疼痛的传导，抑制疼痛。情绪、心理等因素可影响吗啡类物质的产生。心理护理的原理就是激发机体产生释放内源性吗啡类物质，因此术后疼痛的心理护理有着重大的意义。

2.1.2 术前耐心劝导 根据患者的心理特点，术前耐心劝导，让患者了解有关疼痛的知识和缓解办法，使患者认识术后疼痛的性质，采取预防性措施，解除不必要的顾虑，正确对待手术。

2.1.3 建立良好的护患关系，尊重患者的人格 主动询问，相信患者的主诉，并表示理解患者的痛苦，使患者感到护士在分担他们的痛苦，让患者有信任感、依赖感、安全感。

2.1.4 分散或转移患者的注意力 可以采用视觉分散法，如看书看报;听觉分散法，如听音乐，以及触觉分散法，如亲人的抚摸等。每个人的性格及以往经历不同，都会选择一些方式来适应疼痛反应。

2.2 镇痛药物的应用

2.2.1 术后仔细观察病情变化，采取预防性措施 指导患者尽量避免压迫伤口部位，咳嗽或做深呼吸时用手或枕头按住腹部伤口，以防牵扯缝线引起伤口疼痛。置引流管的患者，翻身及改变体位时，避免压迫或扭曲牵拉，以减轻伤口疼痛。给予预防用药，而不是疼痛难忍时再给药。预防用药较疼痛剧烈时用药量小，镇痛效果好。

2.2.2 硬膜外镇痛泵给药止痛 病人硬膜外镇痛方法已广泛用于临床，镇痛效果满意。使用硬膜外镇痛泵应注意观察病人有无恶心及尿潴留，注意监测血压、脉搏、面色，观察呼吸频率及深度，防止低血压及呼吸抑制发生。

3 讨论

随着医学的发展，患者对手术镇痛要求越来越高，外科医生、药理学家、心理学家及麻醉医师都进行积极探讨，普遍认为，术后疼痛除受手术部位、创伤大小等客观因素的影响外，还取决于患者的情绪、精神、心理状态等主观因素的影响。术后镇痛不仅能减轻患者术后的痛苦，而且能提高患者自身防止围手术期并发症的能力。因此，在术后镇痛的护理中，将病人作为一个完整的人，加强术后心理护理，积极配合药物镇痛，是术后减轻疼痛的有效方法，并为患者术后创伤的恢复，心理生理状态的调整及整体康复创造条件。

第8篇：护理实习心外科实习心得

出科小结

今天就要离开心外科了，回忆起在这个科室的点点滴滴，我从懵懵懂懂的学生到稍有成就的护理实习生，这个成长的过程，感谢陆老师的悉心安排与教育、感谢心外科所有老师的栽培，使我的理论、操作、思想境界提高很多。

在进入临床之前，护理部陆老师给我们开会，告诉我们在临床实习的注意点：首先，要有安全意识，不仅要保护自己预防针刺伤害，更要有查对意识防止给病人用错药，不然后果不堪设想会影响自己的护理生涯。其次，临床操作对象是病人，沟通技巧非常重要，恰当的沟通可以化解许多误解，作为实习生要加强这方面的能力。我们也要有爱伤观念，扎针不能超过2针，感觉自己扎不进去，一定要叫有资历的老师。这些注意点牢牢地扎根在我的心底，也许这些简单的话语会成为我毕生做护士的行为准则。很感激陆老师的悉心教诲!

6月13日，我进入心外科见习，初到科室，我就感受到了心外科的热情与活跃。尤其是护士长孙怡老师，她在严厉中不失幽默，交班的时候更显示出她卓越的能力。护士长带着我们转病房，为我们上了一节课，更加让我们明白在临床实习的注意点。我也在心里暗下决心，一定要好好学习做一名优秀的护士。 我们的带教项老师有着慈祥的笑容，对实习生非常有耐心，而且为人乐观，有她在的地方就有欢声笑语，跟着项老师学习就有说不出来的高兴。 经过一段时间的见习，我发现自己在理论和操作上还有许多不足之处，仁济医院不愧是资深的带教医院，有着完整的带教程序。尤其是操作，更让我们这些实习生大开眼界，我记得最清楚的操作就是青霉素皮内注射。以前在学校，我们仅仅把操作做一遍，而来到医院，我明白了操作比赛更要有观赏性和完整性。从抄写医嘱卡到操作前评估再到操作以及最后的交代病人注意事项和用物处置，一套完整的操作体系其实是仁济医院的护理前辈精心研究的结果，也令我们这群实习生惊讶不已。看完这些操作，我知道自己的操作还很欠缺，所以我把基础护理学书带到科室，经常在下班后拿起书翻看重要的护理操作，并把操作手法和细节做好笔记。在空闲时，我的白大褂口袋里会有一只注射器，把枕头当做病人，练习各种操作手法。练习的多了，那些护理操作就非常熟悉了，当然距离医院对实习生的操作要求还差很多，所以我常常保持虚心向年资长的老师请教各种操作。

虽然见习期间，我们只是动眼不动手，但我并没有对工作懈怠，总是穿梭在病房之间，观察病人吊水还剩下多少;早上、中午给病人整理床单位。一开始，我对临床工作有点失望，感觉每天都在做这些简单的事情，没有太大意义。直到那次，护理部杨艳老师给我们开座谈会，是她给我指明道路，让我不再彷徨。杨老师说的对，护士不要对自己的工作妄自菲薄，要调整好心态，我们做的事情就会变得很有意义了。虽然，只是每天在铺床，但是用心铺的床肯定又快又整洁，这样病人睡觉也会很舒服，我们的工作能给病人带来舒适;虽然每天只是简单地观察吊水还剩下多少，但是敏锐的观察可以防止给病人吊入空气，这些看似简单的行为却成就不平凡。那次座谈会过后，我就调整好心态，认真做好每一件看似简单的事情。我发现，心态的作用很大，换种思维模式，做同样的事情就不会感觉身心疲惫了。

见习过后，迎来激动人心的实习，从5月27号开始，我就是一名真正的实习生了。感谢心外科项老师的教导，我上了治疗班、基础班、前组、后组、调夜班，初步明白临床的具体工作模式。上不同的班，也会学习到不同的知识，如：治疗班要求又快又准确的冲药，对治疗室的用物了解清楚，维持治疗室及其用物的有效秩序;基础班要做好病人的生命体征测量，测血压、毛糖、体温、脉搏、呼吸，术后病人要雾化;前后组就要整理各自的床单位、严密观察病人的吊水。渐渐地，我发现自己真正地爱上护理行业，也切实做到了陆老师交代的注意点。同时，我发现自己的理论知识有所欠缺，所以也把外科护理学这本书带到科室，重新复习所学过的心外科知识。所以在项老师给我们上课时，我又能把看过的知识巩固一遍，项老师也夸我们对理论知识掌握比较好。我并没有骄傲，只是把项老师对我的夸奖作为我更加努力的动力。

实习两周后，我主动向带教老师咨询自己的欠缺点，项老师委婉的说，我与病人的沟通能力还有待于加强。我把这句话记在心中，在接下来的2周，我主动向病人聊天加强沟通，渐渐地我发现这里的病人都很好，很有素质。我也把他们当做家人一样去关心去慰问。当加19床的阿姨给我一堆水果，28床的小朋友要我带着他下床玩，当加25床的阿姨出院时抱着我大哭说舍不得我时，我明白了白衣天使的真正含义——为病人解决痛苦，感受关怀。

在临床，我遇到了各种感动，每每想起这些画面，我几乎要热泪盈眶。虽然也会遇到各种委屈和误解，但是和感动比起来，那些委屈并不算什么。实习一个月，感动处处在，让我对仁济的热爱对临床的热爱更加热烈。同时，感谢在我成长路上一直栽培我的各位老师，因为你们的悉心教导，我才会由懵懵懂懂的学生过度到有临床经验的实习生!

我会保持初衷，带着这份对临床的热爱走完我的护理生涯。在生活中，不免有人抱怨护理的辛苦与卑微。但我经历过临床后才发现，护士的确辛苦，但是我们辛勤的付出可以换来病人的健康与笑容，再苦再累又有什么关系呢?所以，如果下次有人问我有没有后悔选择护理，我就会告诉她：既然选择了护理，就要做到最好!

第9篇：泌尿外科腹腔镜手术的护理体会

[摘要]目的提高经后腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病的治疗和护理水平。方法 回顾性分析我院从2008年8月～2009年5月收治的、经后腹腔镜手术治疗52例患者的临床资料和护理体会。结果 52例患者均获得良好的疗效,术后并发症少。结论 后腹腔镜手术是目前泌尿外科较先进的微创手术,在泌尿外科领域的应用日趋广泛,加强手术前后的护理可帮助病人平稳度过手术期,减少术后并发症的发生。

[关键词]泌尿外科;腹腔镜手术;护理体会

2008年8月至2009年5月我科为52例患者实施了腹腔镜手术,取得了良好效果。现将其护理体会报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料本组52例,年龄l7～72岁,平均年龄45岁。男性32例,女性20例。肾切除15例,肾上腺切除术8例,精索静脉高位结扎术22例。肾癌根治术7例。

1.2 采用德国MGB全套腹腔镜设备器械:2例肾囊肿采用硬膜外麻醉,其余均采用全身麻醉。麻醉成功后患者取健侧卧位,除精索静脉高位结扎术外其余均经后腹膜腔途径进行手术。

1.3 结果 本组52例均获得成功,手术时间1～4h,术中无大出血,平均出血量约60～l00ml。术后24h拔除引流管,未使用止痛药,适量运用抗生素。术后住院时间为2～7d,平均住院时间为4d,肠功能恢复平均时间27h。

2 护理

2.1术前护理

2.1.1 心理护理

由于腹腔镜手术是一种高科技,新技术的治疗方法,多数病人对手术存在恐惧心理,[1]。针对病人的这些心理反应,对不同文化水平,社会背景的病人及家属宣教腹腔镜手术的相关知识,治疗原理,治疗程序,使病人接受此项治疗,消除顾虑积极配合手术。

由于后腹腔镜手术在我国开展较晚,病人对新技术新疗法缺乏可比性信息,多数病人对手术存恐惧心理,害怕术中疼痛及生命有威胁,预后如何等。针对这种情况,对不同文化水平,社会背景的病人及家属宣教腹腔镜手术的相关知识,治疗原理,治疗程序,我们应耐心地疏导和解释,给予诚挚的安慰和鼓励,介绍术式的优点及本院开展情况,并请同类手术病人现身说教,消除其思想顾虑,使其能积极配合手术治疗。

2.1.2 术前准备

术前应行三大常规检查,出凝血时间和凝血酶原测定,生化检查,内分泌实验室检查;肾上腺手术病人,原发性醛固酮增多症,术前应调整血钾,控制血压,了解心、肺、肝、肾功能情况、内分泌实验室检查、CT扫描明确发病部位;术前一天备皮,配血;术前12h禁食,4h禁水,术前晚灌肠,以排空肠道的积便积气,术晨留置胃管,留置尿管,减少术中膀胱充盈而影响手术。麻醉前用药,应备必要的各种急救药品、抢救器材以及各种急救用物。

2.2 术后护理

2.2.1 常规护理:①生命征的观察。麻醉未清醒时,每小时测体温,脉搏,呼吸,血压。平稳后2h测一次,如有异常报告医生及时处理。②采取正确的卧位。全麻未清醒病人,术后应去枕平卧头偏向一侧,保持呼吸道通畅,全麻清醒可取平卧位。术后6h血压平稳取半卧位。③鼓励病人早期下床。腹腔镜手术未完全破坏肾周组织术后1天即可下床活动,年老及体弱的病人应尽早期协助床上肢体活动。

2.2.2 高碳酸血症的观察:由于CO2腹后,对循环、呼吸系统有一定的影响,可出现一过性高CO2血症,严重时可发生肺栓塞。术后应给予低流量,间断性吸氧,以提高氧分压,促进CO2排出。严密观察患者有无疲乏、烦躁、呼吸快等症状。避免持续高浓度吸02,不利于CO2排出。鼓励病人深呼吸,有效咳嗽。

2.2.3出血的观察:术中腹腔压力高可止血,放气后腹腔可继发性出血。术中损伤肾动脉鞘,腺上腺动脉的分支,血管微克夹松脱等均可发生出血,与开放手术相比,术后渗血相对多一些,因此术后严密观察生命体征变化,尤其是血压心率的变化,密切观察引流及伤口渗出的量、色、性质。保持引流通畅,防止折叠、脱出,同时发生问题采取相应的护理措施。

2.2.4 气胸及皮下气肿的观察:在肾上腺手术中,如术中累及横膜膈损伤,伤导致气胸的发生。气胸一般表现为突发胸痛气短及咳嗽。发生气胸腔闭式引流,卧床休息,吸氧及SpO2监测等处理,由于手术中,需要CO2建立人工气腹,若术中气腹压力过高,CO2气体沿筋膜间隙上行弥散,引起皮下气肿,中者可达面颈部,可扪及捻发音,伴有咳嗽胸痛呼吸频率变化。

2.2.5 胃肠功能恢复的观察:术后由于麻醉肠道功能受抑制,肠腔内积气过多,手术操作刺激引起神经反射及CO2潴留,术晨留置胃管,术后早日下床活动,促进肠蠕动,肠功能恢复即可进流质饮食。

2.2.6 肾上腺皮功能下降的观察:在肾上腺手术中,由于切除了分泌激素的肿瘤或增生的肾上腺组织,体内的糖皮质激素水平骤降,可出现软弱无力,头痛呕吐、腹泻、脉快弱、血压下降等急性肾上腺皮质功能不中的表现。故术后按时补充皮质激素,严观血压变化,发生异常及时报告医生并采取相应的护理措施。

2.2.7 饮食护理:患者肠胃功能恢复后,如无呕吐、腹胀等情况,可进食流食,逐步向普通饮食过度。无特殊情况可给予患者高热量、高蛋白、高维生素饮食。醛固酮增多患者应限制钾的摄入。

2.2.8 预防术后感染:留置尿管及腹膜后引流期间,按无菌操作做好各种管道护理,预防感染。老年人由于全麻应预防肺部感染,协助病人拍背咯痰。术后常规运用抗生素3-5天。

参考文献

[1] 周利群,那彦群,郭应禄.腔内泌尿外科的新进展[J].北京大学学报(医学版),2004,46(2):218-219.

[2] 李瑜,张红,曲路.腹腔镜胆总管切开取石内置引流术的护理[J].护理学杂志.