母婴护理

第1篇：母婴护理

母婴护理的职业定位

母婴护理员主要从事孕妇、产妇、新生儿、婴幼儿专业护理工作;在力所能及的情况下，协助从事营养配餐、家庭烹饪、清洗保洁等工作。从事母婴护理服务工作的人员称为母婴护理员或母婴护理师。

提 示

母婴护理从业人员多为年龄在16 周岁以上的女性，文化程度一般要求初中以上，文化素质越高越能够获得雇主认可;目前，从事月子护理的专业人员多是年龄30 岁以上，有过生育经验的大龄已婚女性。

母婴护理岗位职责

母婴护理服务对象主要有：孕妇、产妇、新生儿、婴儿和幼儿;不同的服务对象所需服务内容存在较大差异，但相同的是：母婴护理人员要为上述人群提供营养膳食配制、起居环境清洁和衣物的清洗与整理。母婴护理工作内容如下：

孕妇护理

照料孕妇日常起居，孕期营养膳食配制，妊娠生理护理，乳房保健，胎儿教育指导，胎儿发育提示，孕期保健指导，早、中、晚期妊娠护理，产前准备指导;临产前护理、分娩先兆、分娩期健康指导等。

产妇护理

照料产妇盥洗，观察恶露，洗涤产妇衣物及相关家务;乳房清洗按摩，帮助产妇通乳，解决乳房胀痛，指导产妇正确喂养婴儿;为产妇制作营养膳食，合理安排产妇饮食;帮助产妇进行产后恢复操，恢复产妇体形;与产妇交流育儿经验，进行心理沟通，避免产妇产后抑郁症的出现等。

新生儿护理

照顾新生儿的饮食起居，负责喂水、喂奶、换尿布、洗澡，为新生儿按摩、抚触，照料新生儿游泳、锻炼身体;为新生儿清洁消毒脐带，为新生儿测量体温，观察、照料新生儿大小便，观察新生儿健康发育状况，清洗消毒尿布，洗涤新生儿衣物，消毒奶瓶，晚上陪新生儿睡觉;观察与护理新生儿尿布疹、鹅口疮、黄疸等常见病，新生儿计划免疫指导;协助产妇为新生儿做保健操，锻炼新生儿四肢协调能力，开发新生儿的潜能等。

婴幼儿护理照料

婴幼儿起居，给婴幼儿盥洗、沐浴、换洗衣物，给婴幼儿用品和玩具清洁消毒;为婴儿配制奶水并正确喂养，添加、制作辅食，配制营养膳食;婴幼儿健康保健指导，监测婴幼儿体格与心理发育，给婴儿做抚触、被动操、主被动操，陪伴婴幼儿做游戏、进行户外活动、晒太阳;给婴幼儿说儿歌、讲故事，辅助开展启蒙教育和智力开发;检测婴幼儿体温、呼吸等生命体征，防护婴幼儿疾病等。

母婴护理工作前景

近年我国每年约有2000 万个新生儿出生，随着新一轮生育高峰的到来，每年新生儿数量还会有所增加。目前，我国城镇居民聘用专业母婴护理人员照料婴幼儿的家庭占到20% 左右，且这一数字还在以每年5%左右的速度递增，市场对专业母婴护理人员的需求是巨大的。

但是，随着市场需求的不断增加，从业人员与雇主之间的矛盾也日渐增多。其矛盾主要表现为：需求扩大、待遇越来越高的同时，雇主对母婴护理人员的专业知识、能力和素质的要求亦大幅提升，而目前的母婴护理人员却普遍存在文化水平较低、年龄较大、培训不足、服务技能不专业、主观服务意识不足等问题。

目前，专业的母婴护理人员多数来自家政公司。家政公司一般首先对没有母婴护理工作经验的人员进行岗前培训，然后按照母婴护理人员的能力进行简单分级，分级均以所谓的星级进行区分，不同星级的从业人员职业能力和薪酬标准也有所不同。

有些母婴护理人员只经过短期的理论培训，且没有工作经验，虽然被标称为“三星、四星”，竟然不会给新生儿洗澡，孩子一哭闹只会拿奶瓶来应付，有的母婴护理人员连孩子喝水以及洗澡水的温度都不会正确调节;有的母婴护理人员在上岗之前虽然接受过一两周的培训，但培训的内容非常简单。与此形成鲜明对照的是母婴护理人员获得的薪酬却非常丰厚。即便如此，不少年轻人由于没有照顾产妇和新生儿的经验，再加上亲人不在身边，或由于其他原因亲人无法帮忙照料，这时初为父母者往往会手忙脚乱，不知所措，很多家庭不得不聘用母婴护理人员。但是，由于许多母婴护理人员(星级月嫂)工作经验不足，短时间内不能有效解决雇主的实际问题，加之很多家庭聘请母婴护理人员的时间只有一个月左右，又先行支付了工资，即使发现星级月嫂名不副实，也只能勉强接受服务;从而导致投诉率上升，严重影响行业的健康发展。

传统“坐月子”观念与现代科学理念的结合，使母婴护理人员日益受到人们的欢迎，但是，雇主對母婴护理人员的综合素质和服务技能提出了诸多合理的要求。然而，目前的母婴护理从业人员还是停留在“从农村走向城市”“从下岗走向就业”的阶段，多数从业人员都是从农村来的家庭妇女，文化水平低，没有城市生活经验，更谈不上具备专业护理知识。即使是城市下岗人员，虽然有城市生活经验，但也可能因为平时生活水平相对较低，到了雇主家里也会因为各种不适，发生一系列的矛盾。而大专院校护理专业毕业的学生，有专业知识，受到雇主欢迎，但是这些学生缺少生活经验，且因为受传统观念影响，她们都希望到正规医院就业，而不愿意从事母婴护理工作，觉得母婴护理是“伺候人”的工作，低人一等。以上原因造成了目前母婴护理行业供需的严重失衡现象。从技能培训入手，提高培训质量是解决当前供求失衡的关键所在。

2010 年9 月1 日国务院召开常务会议，专门研究部署发展家庭服务业的政策措施。会议指出，发展以家庭为服务对象、向家庭提供劳务、满足家庭生活需求的家庭服务业，对于增加就业、改善民生、扩大内需、调整产业结构具有重要作用。必须坚持市场运作与政府引导相结合，政策扶持与规范管理相结合，促进就业与维护权益相结合，大力推进家庭服务业市场化、产业化、社会化，逐步建立比较健全的惠及城乡居民多种形式的家庭服务体系。

(节选自家庭服务业规范化培训系列教材《母婴护理》，中国劳动社会保障出版社出版。标题为编者后加。)

第2篇：母婴护理课程教学研究

摘 要： 母婴护理在护理专业的课程中，占有非常重要的地位，从其性质上来讲，其属于临床护理学中的非常重要的一个重要的部分。从这门护理课程的内容上来看，母婴护理属于现代医学不断发展后出现的一种介于产科和儿科的两种医科的新兴学科。护理工作的对象主要包括了孕产妇和新生儿，针对这一群体的身体健康、心理健康、疾病护理、生长发育等问题进行护理，随着人们的思想意识和生活水平不断提高，人们对母婴护理的重视程度和需求程度都不断提高。现阶段，这门课程被作为一种专业性课程设置在高校的相关课程体系中，本文从课程教学的角度，重点分析现阶段常见的教学模式在这门课程中的应用。

关键词： 母婴护理;互联网教学;翻转课堂;参与教学

在现今的社会发展阶段，社会发展从一个高速发展的阶段进入到一个相对稳定的阶段。这种社会背景对教育系统的发展也有很显著的影响，新课标的颁布就是一个典型的表现。因此，互联网平台支持下的翻转课堂、网络教学模式都成为常见的先进教学模式。母婴护理课程作为一种新时期新兴的课程类型，在教学过程中也需要结合教学实际积极应用这些教学方法，以提高教学效果。

一、母婴护理的概述

母婴护理是现代社会发展中逐渐兴起和成熟的一种新的行业类型，这种行业最初是从家政服务行业中衍生出来的。属于服务类性质的行业，且其主要的护理对象是孕妇、产妇以及新生儿，且护理的内容上，包括了贯穿于孕妇、产妇与新生儿整个孕产期的生理健康、心理健康以及常見疾病的护理工作，随着人们对这方面护理工作的重视程度的提高以及对护理工作质量和专业性的要求，此种护理服务逐渐形成了一种专业性的课程，只有通过专业考核的人员才能从事相关工作。另外，由于这项护理工作属于新兴的课程和产业，因此，在职业发展前景上也比较广阔，在高校的专业中，更是成为了比较热门的专业课程种类。基于母婴护理的上述特点，如何在专业课程教学中，通过应用先进而科学的教学方法，促进课程教学效果的提升，是目前高校及职业培训学校关注的主要问题。

二、母婴护理课程的特点分析

(一)课程涵盖内容复杂。

母婴护理专业，是一种与产科、妇科和新生儿科的护理工作都存在密切联系的专业类型。因此，其专业课程中所包含的内容包括了以上三个方面的内容中的部分内容，且在课程内容的体系中，各专业知识之间还存在一定的交叉。这就体现出母婴护理课程中所包含内容的复杂性。

(二)护理工作的细节性要求高。

无论是针对孕妇、产妇还是新生儿，其都具有一个显著的特点就是体弱且对于外界的免疫力较低。因此，对于这类人群的护理工作，更加强调护理工作 实施中的细节性和专业性。转化到具体的课程教学中，则意味着课程设置的内容需要从细节出发，并且对具体的操作流程要求细致的理论知识和实操要点内容。

三、不同教学方法在母婴护理课程教学中的应用例析

(一)传统教学方法的简述。

针对母婴护理课程，比较常见的教学方法通常为注重实操环节的实训型的护理教学方法，具体的实施流程是：第一，为了让学生明确不同的教学目标，教师需要首先在课前为学生规划好课前预习的内容。因为到了高等教育或者说专业教育的阶段，学生的自主学习能力和认知能力呈现不断提高的趋势，其自身已经具备足够的课前预习能力，教师应当按照课程大纲的要求，将不同主题课程的理论学习内容进行整理并为学生的课前预习提供一定的资料和方向。第二，进入课堂教学阶段，教师应当通过提问的方式首先了解学生对课程理论知识的了解和掌握程度 ，再在带着问题的基础上，对学生理论学习中出现的不足和问题进行分析和解决，从而使课堂教学的效率和效果获得同步的提升。第三，对于母婴护理这种注重实际操作技能的课程内容来说，教师在课堂教学中进行一定的实操示范是必不可少的。教师应当在课堂上针对某一课程主题严格的进行规范操作示范。最后，学生在学习了理论知识并且对实操流程进行了观察后，以小组的形式对本节课程的理论学习内容进行消化，并针对实操流程进行练习。

(二)基于翻转课堂的母婴护理课程教学。

翻转课堂是新课标背景下，当教师和学生在教学过程中的地位发生转变后，出现的一种以学生为主体的课堂教学方法。对于母婴护理课程而言，翻转课堂的教学方法实施，可以按照以下的步骤进行。

第一，组建教学实施小组。母婴护理课程其专业性和科学性要求高，虽然翻转课堂的背景强调的是学生的主体地位，但对于母婴护理这种关乎到护理对象生命安全且具有很高的专业性要求的专业学科来讲，专业教师的指导作用是不容忽视的。因此，要想取得良好的翻转课堂教学效果，就需要一支专业的护理教师团队的支持。一般情况下，教师队伍中的教职人员，除了要具备相应的职业资格外，还需要拥有在妇产科的工作经验不低于2年，并持续从事母婴护理实训教学课程至少5年。第二，制定合理的教学计划，由于母婴护理课程的内容具有显著的复杂性和多样性特征，因此，在开展教学前期，教师应当做好详细合理的课程安排计划 。对于母婴护理专业来说，其理论课程主要有以下两个方面，即针对产妇的《产褥期护理》课程以及针对新生儿的《新生儿护理》，其中，产褥期护理主要是为了降低产妇出现产后感染的几率，而新生儿护理的主要目的应对并治疗新生儿黄疸。而从实训课程的角度来讲，其课程内容主要包括了产褥期护理操作、产后心理疏导、新生儿沐浴操作、新生儿抚触按摩、采用复苏术处理新生儿窒息现象、基于高危新生儿的保温箱和黄疸新生儿的蓝光箱操作等。教师需要根据这些具体的护理课程，从理论学习和实操培训两个角度入手，做好课程的规划。第三，教师利用网络平台或微课视频将课前预习的重点内容整理并总结完整，提前以微课视频或者讲义的形式发放给学生，组织学生按照不同的分组自行观看视频，并提出相应的问题，先在组内开展自行讨论。从小组内选择代表对本组学生讨论的结果和问题进行总结汇报，锻炼学生自主思考和解决问题的能力。

第四，课堂教学阶段。为了全面地将学习的主动权交给学生，教师可以采用提问的方式，针对不同课程主题的理论知识、操作流程与护理要点进行提问，并从中发现学生在相关内容的理解上存在的问题，及时给予解答。随后教师再按照 常规的实训流程，对具体的护理工作流程进行示范性实操。注意操作的规范性和讲解的细致性 ，以吸引学生的专注力。最后，组织学生分组进行实际操作训练。密切关注学生的实操过程，发现操作失误或不规范应当及时向学生进行示范纠正。第四 ，课堂教学流程完毕后，应注重教学效果的评价，通过教师点评、学生自评以及学生互评结合的评价方式，对本堂课程的教学效果进行分析评价。

(三)基于参与式教学法的母婴护理课程教学。

参与式教学法也是新课标推动下产生的一种新型的教学方法。其在母婴护理课程中的主要应用流程如下：

第一，教学前期准备。即在课程教学开始前，学生先自行组成一个学习小组，由教师针对本节护理课程的内容，选取一些知识点或小的章节，由学生进行讲解。教师在这时候所扮演的角色通常为辅助教学过程的推进，这就实现了参与式教学法强调的学生对于教学过程的参与。学生要想完成课程教学，则需要自行查阅相关的理论知识资料，并通过对教材内容的研读，整理出相应的教学讲解思路，这个过程实际上就是学生自行学习和研究的过程。

第二，课中教学过程。进入具体的教学环节后，教师指定小组学习阶段所推选出来的小组代表实施具体的课程讲解过程。为了提高学生在课程讲解过程中的互动频率，教师还可以鼓励听讲学生向讲解学生进行提问，在提问中形成双方的交流，一方面有利于学生及时发现自身的问题，另一方面，也为教师更加直观地观察学生对知识的理解和掌握情况提供有利的条件。

第三，课后讨论阶段。以学生为主导的授课过程必然会产生一系列的问题。教师在主要的课程讲解过程结束后，应当留出足够的时间供学生针对问题进行讨论分析，并关注学生的讨论结果，力求及時发现学生学习过程中的具体问题，给予及时的指导解决。为了更加明确的对参与式教学方法所取得的效果进行观察，教师应当将学生参与授课的效果纳入其成绩考核的项目中，一方面激励学生接受这种自助式的学习方法，一方面提高教学效果评价的全面性。

四、结束语

总之，母婴护理是一项复杂性和专业性要求都非常高的护理工作内容，在其作为一门专业课程实施教学时，教师应当认清教学的目标和主题，并积极应用不同的教学方法开展课程的教学，从而丰富传统的医学教育课堂，提升教学效果。

参考文献

(1) 高职护理专业“母婴护理”教学中人文教育的探讨与实践，潘爱萍，泰州职业技术学院学报，2017.8

(2) 高职院校精品资源共享课母婴护理课程建设的实践，朱桐梅、潘青、艾梅、马荣华、张秋实，卫生职业教育，2016.9

(3) 基于课程标准的高职《母婴护理》教学实践，熊瑛，中国临床护理，2014.5

(4) 高职护理专业母婴护理课程的教学设计与实施，李玲，滨州职业学院学报，2013.9

作者：潘建明 李姁铖 刘志杰

第3篇：细节护理与常规护理在儿科护理工作中的护理效果对比

【摘 要】 目的 观察对比细节护理与常规护理在儿科护理工作中的护理效果。方法 将2012年02月—2013年02月期间我科收治的160例患儿随机分为两组，对照组80例，观察组80例，对照组采用常规护理，观察组采用细节护理，比较两组患儿、家长对护理的满意度以及护理质量。结果 观察组患儿及家长对护理工作的满意程度及患儿护理质量评价均优于对照组，差异均存在统计学意义(P<0.05)。结论 将细节护理应用到儿科护理工作中可提升护理质量、提高病人的满意度，减少护患矛盾的产生。

【关键词】 儿科;细节护理;护理管理

儿科病房患儿具有年龄小、好动、认知能力差等特点，使得儿科护理工作存在一定的困难性和特殊性[1]。近年来我科将细节护理落实在我科的护理工作中来，取得了满意效果。为探讨细节护理与常规护理在儿科病房护理工作中的效果，现将近期入我科诊疗的160例患儿进行区别性护理对比，观察护理质量及患者满意度，现结合文献报告如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料 选2012年02月—2013年02月期间在我科住院患儿160例，其中男性患儿93例，女性患儿67例，年龄4个月-6岁，随机分为对照组和观察组，每组均为80例。两组患儿在性别比例、年龄、病情上比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 观察组：采用细节护理管理。包括：①树立服务意识，随着人们对生活质量要求越来越高[2]，医院作为服务性单位，况且针对的是有病患的群体，应该牢固树立为人们服务的意识，是保证护理质量的基础与保障;②重点把握护理人员心理[3]，护士的心理状态及情绪变化对护理质量有较大的影响，及时了解护士的心理状况，调节其情绪，使其能够拿出足够的工作热情，保证护理质量。③加强细节管理，防范安全隐患。完善护理差错的应对制度，针对出现的纠纷定期组织学习、讨论。④把护理管理工作作为提高护理工作质量的重要环节[4]。与医生、监督部分共同制定可行性强的工作流程，患者入院到出院的每个细节都做到有章可依。加强对危重患儿的监控、做好儿科护理中的“三查七对”、建立透明的医疗费用制度，制定具体到每个细节的管理标准，做到有据可依。对照组：按照一般的儿科护理程序给予常规护理，在此不做赘述。

1.3 评价标准 按照中华医学会制定的护理质量评价标准对两组患儿的护理结果进行护理质量评价，按照护理质量的高低分为>90分、70-90分、<70分三个等级，采用问卷调查的方式对患儿及患儿监护人进行护理工作满意度的调查统计。

1.4 统计学处理 采集到的所有记录数据应用SPSS19.0统计软件分析数据，组间数据比较采用X2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

无论是从护理质量评分还是护理满意度调查，观察组护理质量评分及患者满意程度均优于对照组，且差异有统计学意义(P<0.05)，具体见表1。

3 讨论

随着计划生育政策的深入，现阶段，我国家庭中独生子女占多数，家长的关注度极高，此环境下成长的儿童，表现出独立性差、忍耐性差、吃苦耐劳性弱等特点[5]，这增大了儿科护理工作的难度。但是作为医院内的重要科室，儿科病房的护理工作不得有一丝的马虎，开展细节护理管理工作，取得了护患双方都为满意的结果[6]。护理细节管理制度能够使护理人员的法律意识加强[7]，能够实施有效的告知义务，使患者及家属充分享有知情同意权;护理人员的服务意识有质的提升，在“以人为本”原则的指引下，以患儿为中心，提供全方位优质服务，是患儿在有效治疗的同时享受完善的护理服务，增大了患者家属对护理工作的满意度;另外，护理人员的责任意识、竞争意识也有大幅的提升[8]。

综上所述，在儿科病房这个护患纠纷高发的科室，实施细节护理管理制度是可行的、迫切的，能够提升护理质量，增大患者及家属满意度，有效减少医患、护患矛盾的产生。

参考文献

[1] 徐翠玲.护理干预在小儿秋季腹泻患儿中的应用及效果观察[J].齐鲁护理杂志，2012，12(22)：2234-2235.

[2] 张苏兰.个性化护理在儿科病人护理中的探讨与应用[J].中国临床实用医学，2010，5(5)：12.

[3] 邓子平.细节管理在小儿安全护理中的应用[J].中国医药指南，2013，12(15)：1840-1841.

[4] 李迎今，韩腊梅，张竞元，等.急诊护理纠纷原因分析及防范[J].吉林医学，2009(04)：186.

[5] 潘绍山，孙方敏，黄使振.现代护理管理学[M].北京：科学技术文献出版社，2001：349.

[6] 邵晓华.儿科护理中对患儿家长心理护理的体会[J].中国临床实用医学，2011，28(4)：116-117.

[7] 张微竹.优质护理服务在小儿外科中的应用[J].北方药学，2012，12(3)：83-85.

[8] 商慧兰，郑丽芬，严才娟，等.医护记录不一致性的原因分析与改进方法[J].护理管理杂志，2012，4(7)：51-53.

作者：刘贺俭

第4篇：骨科康复护理,心理护理舒适护理在地震伤员护理中的应用

【摘要】目的：探讨将舒适护理应用于地震伤员护理的效果。方法：针对病员伤情复杂，心理创伤大，且在异地接受治疗存在生活方式、环境改变以及语言沟通障碍等特点，在常规实施整体护理的基础上为伤员提供心理、生理、社会及灵魂方面的个体化舒适护理服务。结果：对地震伤员实施舒适护理，能够促进伤员康复，增进护患关系，病患满意度高(100%)。

【关键词】地震;舒适护理

舒适护理是一种整体的、个体化的、创造性的、有效的护理模式，使病人在心理、生活、社会、灵感上达到愉快的状态和或缩短降低其不愉快的程度[1]。在收治地震等突发灾害性事件造成的批量伤病员的过程中，病员伤情复杂，心理创伤大，且在异地接受治疗，由于生活方式和环境改变甚至语言沟通障碍带来的不适更为突出。舒适护理理论研究主要包括：生理舒适，心里舒适，社会舒适及灵魂舒适4各方面[2]。我们在护理4.14玉树地震藏族同胞过程中，充分关注伤员的心理、生理、社会甚至宗教信仰方面的需求，提供舒适护理，获得较好的护理效果。

1 资料与方法

1.1临床资料

2010年4月15日至6月3日我院共收治地震伤员20名，其中男性 8名，女性 12 名;年龄7-83岁。伤员中有夫妇1对，有具有亲属关系的2组，母亲和4个月大婴儿一对。1例伤员为土家族，18例伤员为藏族，仅有2例可以进行简单汉语交流。损伤分部见表1，骨折合并高血压病，糖尿病1例，骨折和并先兆流产1例(孕4月)。

表1地震伤员损伤分布

1.2 舒适护理方法和内容

1.2.1 满足生理舒适①迅速完成伤员的清洁护理。玉树地处我国西部偏远地区，交通不便，水源稀缺。我们所接受的病员卫生状况极差，伤口均有不同程度的污染。为预防进一步感染加重病情，我院成立由外科护士长组成的生活护理小组，在经过志愿者翻译，与伤员沟通，取得信任和合作后，在接诊伤员后1小时内完成伤员的床上沐浴，更衣，清洁梳理头发，修剪指甲等生活护理。②提供规范化的全面生活照顾。坚持每日晨晚间护理时间为伤员梳头、洗脸，协助刷牙，取得合作和理解后清洗会阴。③提供饮食个体化舒适护理。由于民族饮食习惯的差异，在仔细询每位伤员的饮食习惯，包括喜好和禁忌后，我们制定出每位伤员的简单食谱如：酸奶、油茶、牛羊肉汤以及砖茶等，提供老年人的软、烂流食，孕妇高营养饮食和婴儿奶粉。④提供温馨、安静、整洁的治疗环境。病室每日通风2次，每日空气消毒一次;护理和治疗措施集中完成，确保伤员安静修养。⑤打破常规病房设置，以家庭或亲属为单位安置病人，将夫妻、母子或有亲属关系者安置于同一病室，减少由于环境陌生和沟通不便产生的焦虑和孤独感。

1.2.2 个体化心理舒适护理①护理人员在志愿者帮助下用温柔、亲切地语言介绍自己的姓名、伤员目前所处环境和设施等，介绍伤员的病情及处理措施，避免训问受伤经过，以免引起伤员痛苦的回忆，减轻伤员心理伤害。②每位伤员配1名志愿者翻译，护士鼓励伤员说出自己的感受和要求，使伤员感觉到安全、满足和被尊重[3]。③提供特别心理护理和照顾。在护理1例7岁的下肢开放性严重骨折可能被截肢小患儿时，患儿有较严重的心理受惊吓表现，易激惹，不愿进食，我们在精神心理科医师的指导下，特别布置了单间儿童病房，色彩温馨、病床周围放置适合儿童特点的玩具;由具备儿科护理经验的高年资护师专门陪伴患儿，与患儿做游戏，共同进食、休息，很快取得患儿的信任，积极配合治疗和护理，最终保住下肢，康复出院;护理有先兆流产的孕妇伤员时，特别鼓励母亲利用A超自己听胎心，有产科专业护师随时监护，将胎儿健康的信息及时与准妈妈沟通。

1.2.3 促进社会舒适护理社会舒适包括家庭、学校、人际、职业等社会关系带来的舒适[4]。地震伤员遭受巨大的生活事件变故，失去家园或亲人的痛苦使他们对未来感到茫然，政府和社会团体的关心可以带给他们希望。护士是治疗期间与他们接触最多的人，随时将社会各界的关心和捐助转达给伤员，做好沟通和桥梁工作，积极帮助联系、寻找失散的亲人和朋友，是帮助伤员获得社会舒适的尝试方法;在和伤员密切接触过程中，我们表现出对藏语的好奇心和积极学习的热情，伤员们在教护士学习藏语的过程中体验到了人际交往的快乐，护士也通过这种途径获得更多的治疗护理效果信息，增进了护患关系。

1.2.4 灵魂舒适护理在护理伤员过程中，注意维护伤员宗教信仰方面的追求。对于伤员随身的用物、饰品，妥善保管，不做随意处置，尊重藏族同胞的饮食和生活禁忌、习惯;在他们每日手摇经鼓默默诵经的固定时间，护士尽量不去打扰，并表达理解和尊重。

2 小结与讨论

2.1 将舒适护理的理论应用于本组20例地震伤员的临床护理，充分关注伤员的特殊心理、生理、社会及灵魂方面的舒适需求，可以帮助伤员尽快熟悉环境，积极配合，保障治疗和护理措施的顺利实施。本组20例伤员均顺利康复出院，无1例院内感染，压疮、泌尿系及呼吸系统并发症发生。

2.2舒适护理始终贯穿于全程护理服务的所有活动中，并体现患者的参与，更能增进护患关系的和谐，本组病例出院时护理满意度达到100%。

参考文献

[1]王桂珍,李红. 舒适护理在脊柱外科的应用.中国实用护理杂志，2004,20(9)：33-34。

[2]张宏. 舒适护理研究进展.国外医学护理学分册，2001，20(1)：15-16。

[3]甑鹰，孙孝琴，孙楠等 .舒适护理在脊柱软组织损伤中的应用[J].护理研究，2008,22(1)：222-223。

[4]张宏，朱光君. 舒适护理的理论与实践研究[J]. 护士进修杂志，2001,16(6)：409-410。

作者：周晓玲 石亚庆 吴袁 何琳

第5篇：浅谈眼科护理的护理措施和护理体会

摘要：目的：探究眼科患者住院过程的各项护理问题，给予相应护理措施，总结护理体会，更好的服务于以后患者。方法：选择我院三病区2017年9月到2017年11月眼科患者400 例为研究对象，其中男性患者195例，女性患者205例，400例患者中88例为青光眼，204例白内障，55例为视网膜脱离，42例为玻璃体积血，9例为葡萄膜炎，2例为视网膜中央动脉或静脉阻塞，5例为老年黄斑变性。96例患者中有存在实力障碍，361有例进行手术治疗。回顾三月时间患者的资料，结合出现的护理问题，提出适合患者的护理对策。方法：根据400例患者疾病的发病原因、治疗方式、护理措施，整理患者对护理服务的满意度和建议，根据这些情况进行整理和研究，对护理服务改进，制定出新的高质量的护理服务体系，提升患者满意。结果：对400例眼科患者实施护理，首先做好术前准备工作和指导，减轻焦虑心理;其次，术后患者做好卧位、卫生、安全、饮食等健康宣教，并做好出院指导。通过有效的护理，患者能够积极配合治疗并提高了科室的满意度。结论：针对眼科患者的护理，应该根据其特异性，在一般护理上，作出适合每个患者护理措施，这样更利于患者病情的康复和减少并发症。讨论：眼部护理技术的提高也促使人们对眼部护理要求的提高，就要求护理人员各项技能的提高，才能提高患者满意度以及增强患者对治疗眼病的信心。在实施护理过程中应根据个人情况制定护理计划进行护理，治疗中严格执行无菌操作，实行健康宣教，出院后，根据病情交待患者注意事项，以促进病人的康复。

关键词：眼科护理;护理措施;术前指导;手术当日;术后护理;出院指导

眼科疾病治疗风险相对较大，中老年偏多，手术精细，在治疗中护理不当易影响治疗效果，也可能导致医疗纠纷。因此，眼科护理对于提高服务、治疗效果、患者满意度尤为重要。本研究对例眼科患者进行护理分析，现报道如下：

资料和方法

1一般资料

选择我院三病区2017年9月到2017年11月400例患者为研究对象，其中男性患者195例，女性患者205例，400例患者中 88例为青光眼，204例白内障，55例为视网膜脱离，42例为玻璃体积血，9例为葡萄膜炎，2例为视网膜中央动脉或静脉阻塞，5例为老年黄斑变性。96例患者中有存在实力障碍，361有例进行手术治疗。

2方法

根据400例患者疾病的发病原因、治疗方式、护理措施，整理患者對护理服务的满意度和建议，根据这些情况进行整理和研究，对护理服务改进，制定出新的高质量的护理服务体系，提升患者满意。

结果

实施结果发现，眼科患者注重与自身疾病相关知识、手术注意事项、出院指导及恢复等方面。收集患者护理建议后并实施护理措施，临床护理治疗和患者满意度都有显著提高。

护理措施

3.1术前指导

3.1.1向患者及家属讲解有关疾病的相关知识，让患者做好心理准备，减轻紧张、焦虑的心理，取得患者的配合，得到预期的治疗效果。

3.1.2告知患者术前做眼科专科检查，局麻患者做呼吸和固视训练，评估手术时无菌布遮盖口鼻是否耐受。

3.1.3有高血压、糖尿病等基础疾病患者，控制好血压、血糖，观察患者有无不适主诉。

3.1.4有术后特殊体位者，术前教会患者正确卧位姿势，并说明必要性。

3.2手术当日

观察患者眼部敷料情况，有无渗血渗液，饮食以清淡为主，多吃蔬菜水果，高血压、糖尿病患者正常低盐低脂、糖尿病饮食，监测生命体征。注意患者有无头痛、恶心、呕吐等不适症状，有立即告知医生进行处理。全麻患者观察体位情况，防跌倒、坠床和压疮，遵医嘱用药并向患者做好解释工作。

3.3术后护理

3.3.1对患者进行卫生指导，术后勿互串病房，生活用品最好单独使用，勿用手揉眼、纸巾擦眼、脏物进眼，责任护士按时点眼药水，观察患者有无眼红、分泌物增多症状，若有及时通知医生处理，防止术后并发症发生。

3.3.2做好饮食指导，高血压、糖尿病患者正常低盐低脂、糖尿病饮食，其他患者饮食清淡，勿抽烟、喝酒，饮食多样化，保证营养素的摄入，保持大便通畅。

3.3.3对于年龄较大(较小)视力低下自理能力差的患者做好安全措施，如留家属陪护，穿防滑拖鞋，床头放置跌倒、坠床警示标识。

3.3.4做巩膜外环扎加压术需去枕平卧、玻切内填充术需俯卧位患者要关注皮肤情况，班班交接，尤其是头部、肘部等地方，嘱患者经常更换体位，每个卧位保持半小时后就应该更换。起床宜慢，预防体位性低血压。

3.3.5高血压、糖尿病患者控制好血压、血糖并做好监测。

3.3.6术后患者适当活动，头部勿剧烈活动，白内障患者防止晶体脱位，玻切患者防治气体或硅油进入前房导致眼压升高。

3.4出院指导

3.4.1合理安排生活，保证充足的睡眠和休息。

3.4.2防治术眼受压或感染，避免咳嗽、打喷嚏、剧烈活动、揉眼、用力挤眼，洗脸时，水勿入眼，避免持重。

3.4.3玻切术后患者半年内避免高空飞行和重体力劳动。

3.4.4饮食易消化、无刺激、不宜过硬、勿用力咀嚼，不吸烟、喝酒，不饮浓茶，多吃水果、蔬菜，保持大便通畅。

3.4.5轻微刺激症状(畏光、流泪、异物感)为术后正常反应，会逐渐缓解和消失，但刺激症状加重或眼睛不明原因出现视力下降、眼红、胀痛、分泌物增多应及时到医院就诊。

3.4.6出院后定期复查，不适随诊。

讨论

眼部护理技术的提高也促使人们对眼部护理要求的提高，就要求护理人员各项技能的提高，才能提高患者满意度以及增强患者对治疗眼病的信心。在实施护理过程中应根据个人情况制定护理计划进行护理，治疗中严格执行无菌操作，实行健康宣教，出院后，根据病情交待患者注意事项，以促进病人的康复。

参考文献：

[1]邓群.浅谈眼外科的护理措施及护理体会[J ].内蒙古中医药，2013，30：181.

[2]高旭芯.浅谈眼科手术室护理管理体会[J ].中国医药指南，2011，17：31-32

[3]陈道蓉.眼科老年患者手术前心理护理的临床分析[J ].中国社区医师(医学专业)，2012，(23)

[4]徐刚薇.健康教育在眼科护理中的实践与体会[J ].新疆中医药，2002，20(2)：46

作者：梁艳

第6篇：胃癌手术患者护理中应用临床护理路径结合心理护理的护理干预效果研究

摘要：目的：研究胃癌手术患者护理中应用临床护理路径结合心理护理的护理干预效果。方法：选取我院2020年3月至2021年1月期间收治的胃癌手术患者共计64例，依据随机数字表法分为研究组（n=32）和参照组（n=32），给予参照组患者常规护理干预，给予研究组患者临床护理路径结合心理护理干预，对比两组的各项指标。结果：研究组患者术后排气时间和焦虑评分均低于参照组、生活质量评分高于参照组，组间对比差异有意义（P<0.05）;研究组患者护理满意率为93.75%，明显高于参照组的75%，统计学分析对比有意义（P<0.05）。结论：胃癌手术患者护理中应用临床护理路径结合心理护理干预的效果理想，可给予临床推广和应用。

关键词：胃癌;临床护理路径;心理护理干预

胃癌在恶性肿瘤发病率中占比第一[1]，患病后如未进行及时有效的治疗，不仅危害患者健康、还可危及其生命安全，现阶段，针对胃癌患者需行手术治疗以改善和治疗疾病，且术后合理的护理干预是保障预后效果的关键，为此，本文针对胃癌手术患者护理中应用临床护理路径结合心理护理的护理干预效果进行分析探究，具體如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2020年3月至2021年1月期间收治的胃癌手术患者共计64例，依据随机数字表法分为研究组（n=32）和参照组（n=32），全部患者均经临床胃镜活检后确诊为胃癌、无远端转移和相关免疫系统疾病，且患者均签署我院知情同意书并经伦理会批准认证。研究组中，男性患者19例、女性患者13例，年龄最小39岁、最大65岁，年龄均数（51.25±3.74）岁，参照组中，男性患者18例、女性患者14例，年龄最小38岁、最大67岁，年龄均数（52.06±3.64）岁，两组的一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），可行下文比对。

1.2方法

给予参照组患者常规护理干预，即护理人员告知患者术前术后相关注意事项，及时监测患者术前、术中及术后各项生命指标变化情况，并于术后叮嘱患者按时服药、健康饮食并保证充足睡眠休息。给予研究组患者临床护理路径结合心理护理干预，首先，成立临床护理路径小组后对全部组员进行培训，经考核通过后上岗并针对患者实际情况和文化水平制定针对性护理方案，其次，确保护理方案的落实和执行，护理人员需在患者入院后带领患者熟悉病房和院内环境，多与患者沟通交流，减轻护患疏离感，针对患者理解能力和文化水平给予患者一对一健康宣教，保证患者能够充分了解疾病内容、手术治疗方法及预后效果，提高患者治疗信心，耐心解答患者问题，消除患者心理恐惧和紧张等负面情绪，于患者术前给予患者全身检查，并告知患者术前12小时禁食、6小时禁水，做好肠道准备和备皮准备，待手术结束后护理人员需及时观察引流管通畅性和引流液颜色，避免炎症或并发症的发生，保障手术效果，积极做好患者营养支持，保证皮肤干燥卫生，避免切口感染的发生，如患者不良情绪偏多时需耐心给予患者心理疏导，帮助患者提高康复信心，最后，患者出院后可通过定期电话随访、微信随访等方式确保患者日常饮食健康合理、作息规律、睡眠充足，保持愉悦的术后康复生活。

1.3观察指标

使用我院自制护理满意度调查问卷对患者进行调查，总分85分，0-43分为不满意，44-72分为相对满意，73-85分为非常满意，护理满意率=相对满意率+非常满意率;详细记录患者术后首次排气时间;使用《焦虑评分量表》和《生活质量评分量表》对患者进行评分，分数与焦虑症状呈负向相关性、与生活质量呈正向相关性。

1.4统计学处理

研究涉及数据均需经过SPSS25.0统计学软件分析和计算，计数资料使用[n（%）]表示并使用X2检验，计量资料使用（x±s）表示并使用t检验，如P>0.05表明试验无意义，如P<0.05表明试验有意义。

2结果

2.1不同组别下患者各项指标的对比

研究组患者术后排气时间和焦虑评分均低于参照组、生活质量评分高于参照组，组间对比差异有意义（P<0.05）。

2.2不同组别下患者护理满意率的对比

研究组中，非常满意17例、相对满意13例、不满意2例，护理满意率为93.75%，参照组中，非常满意14例、相对满意10例、不满意8例，护理满意率为75%，研究组显著高于参照组，统计学分析对比有意义（X2=4.266，P=0.038<0.05）。

3讨论

现阶段，胃癌患者需经手术切除病灶方式实现病症治疗，而手术应激反应直接影响患者预后效果，因而胃癌患者临床护理干预就显得十分必要。常规护理干预下对患者生活质量和负面情绪改善不理想，患者护理满意度偏低，而临床护理路径结合心理护理干预符合当下以人为本的护理理念，保障患者整个围术期内都能够保持积极、健康、乐观的心理状态并积极配合治疗，且临床护理路径下通过为患者制定阶段性、针对性且有效性的护理方案，切实保障护理工作质量和规范性，真正意义上为患者提供护理服务，帮助患者改善预后、保障手术效果，亦利于患者尽早康复并回归社会生活。本文结果显示：研究组患者术后排气时间和焦虑评分均低于参照组、生活质量评分高于参照组，且研究组患者护理满意率为93.75%，明显高于参照组的75%，可见在临床护理路径结合心理护理干预下患者负面情绪和生活质量评分改善明显，术后排气时间缩短且护理满意率大幅提高。

综上所诉，临床护理路径结合心理护理干预对胃癌手术患者干预效果显著，可明显改善患者生活质量和负面情绪，患者对护理工作满意度普遍偏高，具极佳的临床推广价值。

参考文献：

[1]张萌.胃癌根治手术患者心理护理效果评价[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（7）：157，160.

作者：姚娟 卜宗慧

第7篇：护理常见护理问题及护理措施

骨科常见护理问题及措施

一、护理问题：疼痛 护理措施：

1、观察、记录并汇报 疼痛性质、部位、程度、起始和延续时间、发作规律、伴随症状及诱发因素。

2、减少疼痛刺激：①教会病人咳嗽或深呼吸时，用手托住伤口。②当伤口固定过紧过松时，适当调整。③伤口疼痛及时换药观察。④病人需要活动、翻身时，固定好受伤或手术肢体。⑤寻找减轻疼痛的姿势与体位。⑥及时变换体位，减轻固定体位引起的不适、压迫。⑦去除刺激物。⑧转移性话题、抚慰、按摩以分散对疼痛的注意力。⑨争取家属和亲人的支持和配合。

3、减轻疼痛：①配合医生针对病因治疗。给予有效抗生素控制感染;解除血管痉挛，改善组织缺血状况;及时通畅引流或冲洗;使用镇痛药(包括癌症末期治疗)。②心理方法：耐心听取患者的诉说，给予同情，解释诊治与疾病的必然过程，有针对性疏导病人心理。催眠与暗示，以分散注意力，减轻焦虑与不适。③物理方法：局部外用药涂抹，热、冷敷，理疗、针灸、按摩等。

二、护理问题：焦虑/恐惧 护理措施

1、入院时做好入院宣教，主动热情与患者及其家属沟通、交流，介绍病区环境、经管医生、责任护士等，让患者及家属尽快融入环境中，以消除陌生感。

2、主动与患者家属接触、沟通，做好家属的思想工作，同时在生活上给予患者细致的照顾，耐心详细介绍特殊检查、治疗护理的意义及配合要点，争取家属的支持及患者的积极配合。

3、做好心理护理，使患者树立增强战胜疾病的信心。

(1)心理支持法：①充分理解患者的心情，关心体贴患者，耐心倾听患者的诉说，释放内心的痛苦，正确引导患者，使患者面对现实;②对于病人的想法，护士给予相应的分析与解释，缓解其焦虑情绪;③给予积极暗示，介绍同病种、已恢复的患者与其交谈;④多与病人聊天，转移注意力，让他感觉到自己并不孤单。

(2)认知疗法：①鼓励患者把自己的看法说出来;②发现问题后，我们可以说“如果你能够配合我们进行各项检查与护理工作，相信一定能够取得好的结果”。

1 (3)行为矫正法：放松训练，如深呼吸、叹气联系、意识性呼吸训练等。

(4)音乐疗法：①听音乐;②读音节;③读唱词等，以缓解焦虑、失眠、头胀等症状。

三、护理问题：废用综合症的危险 护理措施：

1、向病人及家属反复讲解废用综合症的不良后果，促进他们的积极配合与锻炼。

2、向患者家属讲解锻炼目的、方法及重要性。

3、指导并协助患者进行四肢主被动功能锻炼，早期协助患者进行四肢肌肉向心性按摩及各关节伸屈锻炼，包括各手指、足趾、腕关节、肘关节、踝关节及膝关节伸屈锻炼，以改善局部血液循环，促进组织修复，按摩时手法应轻柔、缓慢，每日活动数次，每次10min，以不产生疲劳感为准，以后逐渐增加活动次数与时间，活动范围由小到大，逐步适应，达到恢复生理功能的目的。

4、因病人不能在医院完全康复，所以出院时应做好各方面指导，以便在出院后能进行适当的功能锻炼，从而获得最大的功能恢复。

四、护理问题：坠积性肺炎的危险 护理措施：

1、注意保暖，病房禁止吸烟。

2、床边备吸痰盘、吸痰器，密切观察呼吸频率、深浅度、指脉氧及痰鸣音情况，病情允许定时翻身叩背每2小时一次，及时吸痰，吸痰时加大氧流量。

3、注意保持呼吸道通畅，给予氧气吸入，鼓励并指导患者深呼吸及有效咳嗽、排痰。

4、深部痰液不易咳出时，及时报告医生行气管切开或纤维支气管镜吸痰。

5、痰液粘稠不易咳出时，遵医嘱配合雾化吸入，以减少吸吸道炎症的发生，减轻粘膜水肿及稀释痰液，有利于痰液咳出。

6、鼓励患者进食，增加营养摄入，增强机体抗感染的能力。

7、患者适量饮水，每日约1500-2000ml。

8、加强口腔护理，保持口腔清洁，每日2次。

五、护理问题：泌尿系感染的危险 护理措施：

1、向病人讲解泌尿系感染的常见症状，如尿频、尿急、尿痛，尿液混浊等。

2、指导患者多饮水，每日1500-2000ml。

3、保持会阴清洁，每日进行会阴冲洗2次，必要时进行膀胱冲洗。

4、按需或按时夹放尿管，尿袋低于耻骨联合，防止逆行感染。

5、教会病人膀胱括约肌训练方法。

六、护理问题：便秘的可能 护理措施：

1、每日在早餐后定时协助病人排便，并给病人合适的环境(如用屏风或布帘遮挡)。

2、餐后30分钟指导并协助患者行腹部环状按摩，以促进肠蠕动，利于通便。

3、病情允许时，告诉病人在排便时适当用力，以促进排便，协助进行增强腹部肌肉力量的锻炼。

4、饮食应少食多餐，选用富含植物纤维的食物，如粗粮、蔬菜、水果等，多饮水，每天饮水1500-2000ml，避免食用刺激性食物如辣椒、生姜等。

5、协助医师为病人消除引起便秘的直接因素，如妥善处理骨盆骨折、痔疮局部用药、手术解除脊髓压迫症状等。

6、肛门排气。

7、开塞露塞肛。

8、轻压肛门部位促进排便，大便干结时戴手套用手指抠出粪便。

9、使用缓泻剂，如口服大黄、碳酸氢钠以软化大便而排出秘结成团的粪结石。

10、保持病人身体清洁和舒适，大便后清洁肛门并洗手，及时更换污染床单，开窗排异味等。

七、护理问题：躯体移动障碍 护理措施：

1、协助卧床病人洗漱、进食、排泄及个人卫生活动等。

2、移动病人躯体时，动作稳、准、轻，以免增加其痛苦。

3、告诉病人疾病康复过程，使病人心中有数，增强自理信心，并逐渐增加自理能力。

4、指导并鼓励病人做力所能及的自理活动，如喝水、漱口、洗脸等。

5、教会病人床上活动，指导并协助病人进行功能锻炼，预防关节僵硬或强直。

6、做好皮肤护理，协助病人翻身每2小时一次，预防压疮。

八、护理问题：自理缺陷 护理措施：

1、鼓励协助病人摄入充足的营养，保证病人身体基本需要。

2、及时鼓励病人逐步完成病情允许下的部分或全部自理活动。

3、协助病人洗漱、更衣、床上擦浴、洗头、饮食等生活护理，将日常用品放于病人伸手可及处。

4、及时提供便器，协助做好便后清洁卫生。

5、按摩和被动运动患肢、鼓励指导和协助病人进行肢体功能训练，肯定每一点滴进步，增强病人的信心。

6、给病人创造或提供良好的康复训练环境及必要的设施。

7、协助病人使用拐杖、助行器、轮椅等，使其能进行力所能及的自理活动。

九、护理问题：深静脉血栓形成的危险 护理措施：

1、评估病人发生深静脉血栓的危险性：从手术时间、年龄、危险因素评估。

2、对于存在危险因素的病人，应采取预防措施：

(1)基本预防措施：手术操作尽量轻柔、精细，避免静脉内膜损伤;规范使用止血带;术后抬高患肢，防止深静脉回流障碍;常规进行静脉血栓知识宣教，鼓励患者勤翻身，做深呼吸及咳嗽动作，早期功能锻练、下床活动;术中和术后适度补液，多饮水，避免脱水;建议患者改善生活方式，如戒烟、戒酒、控制血糖及控制血脂。

(2)物理预防措施：足底静脉泵、间歇充气加压装置及梯度压力弹力袜等。

(3)药物预防措施：对有出血风险的患者应权衡预防下肢深静脉血栓形成与增加出血风险的利弊。有高出血风险的患者，建议采用物理预防措施，当高出血风险下降时可采用药物联合预防。

3、注意观察肢端皮肤颜色、温度、肿胀情况及有无异常，病人有无下肢疼痛、足趾被动牵拉痛、浅静脉曲张、体温增高等症状，及时发现有无血栓迹象。

4、严密观察生命体征、意识状态和皮肤粘膜情况，警惕肺栓塞形成，一旦出现肺栓塞，应立即采取以下急救措施：

(1)立即安慰患者保持镇静，嘱其绝对卧床休息，不要深呼吸、强烈咳嗽或用力活动，取平卧位，头偏向一侧，并予以高流量吸氧(4～6L/min)。同时立即报告医生，测血压、

4 脉搏、呼吸，急请麻醉科医师到科行气管插管。

(2)准备好抢救药械：吸引器、吸痰包、氧气、急救车、气管切开包、呼吸机、心电监护仪等，同时急请呼吸科医师会诊。

(3)心电监测、指脉氧监测，并迅速建立双静脉通道，应选择前臂较好的血管，遵医嘱及时补液及时用药，保持输液通畅，以防药物外渗延误抢救，口头医嘱做到“听、问、看、补”。

(4)密切观察病情变化并做好记录：观察神志、瞳孔的变化，持续血压、心率、呼吸、心电图、指脉氧等动态监测，每10min记录一次。 (5)保持呼吸道通畅，及时吸痰。

(6)如患者病情变化时有输液，应送检并更换液体和输液器。

十、护理问题：睡眠紊乱 护理措施

1、积极配合医师处理引起睡眠紊乱的客观因素，如疼痛、呼吸困难、尿潴留、尿失禁等。

2、因持续牵引而不能入睡时，遵医嘱可适当减轻牵引重量，并在床旁设置挡板，防止碰撞。

3、指导病人促进睡眠 (1)舒适体位。 (2)睡前减少活动量。 (3)睡前避免喝咖啡或浓茶水。

(4)睡前热水泡脚或洗热水澡，做背部按摩。 (5)听优美的音乐，看娱乐性的读物。 (6)睡前饮热牛奶。

4、创造有利于睡眠和休息的环境 (1)保持室内温度舒适、盖被厚薄适宜。 (2)避免大声喧哗，保持睡眠环境安静。

(3)在病人睡眠时关好门窗，拉上窗帘，夜间适宜地灯。

5、尽量满足病人的入睡习惯和方式。

6、建立与病人以前相类似的比较规律的活动和作息时间。

7、有计划的安排好护理活动，尽量减少对病人睡眠的干扰。

8、指导病人使用放松术，如缓慢地深呼吸及全身肌肉放松疗法等。

9、限制病人晚餐后的饮水量，睡前排尿，便器放在床旁以便于取用。

10、尽可能消除引起焦虑、恐惧的因素。必要时遵医嘱给予镇静催眠药，并观察疗效。

十一、护理问题：体温过高 护理措施：

1、及时报告医生病人的发热情况，观察热型的变化，配合医师查明发热原因。

2、降温措施：按顺序如下：①通风透气。②调节室温，通过空调保持室温18～22℃，湿度50%～70%。③温水、酒精擦浴。④冷敷，冰帽，降温毯。⑤遵医嘱使用退热剂。⑥冰盐水灌肠。⑦冬眠疗法等。采取降温措施后每半小时复查一次体温，持续观察变化;>37℃，每天测4次;>39℃，每天测6次。

3、辅助措施：①保持床单位清洁，擦洗、更衣、换床单时避免着凉。②保持眼、口腔、呼吸道、外耳道、尿道、肛门及各管道口的清洁，及时保护，防止干燥，炎症。③保证水分的补充，1500-2000ml/天。④保证营养的摄入。宜清淡、易消化、高能量、富含维生素的流质或半流质。⑤卧床休息，吸氧。

4、遵医嘱合理补液，防止体温骤降引起虚脱。

十二、有牵引效能降低或失效的可能 护理措施：

1、告知病人牵引目的及注意事项，以取得其配合，尽早适应牵引。

2、为保持牵引效能，经常检查有无阻挡牵引的情况，并及时矫正。 (1)被服、用物不可压在牵引绳上。

(2)牵引绳不可脱离滑轮，牵引绳要与患肢在一条轴线上。

(3)在牵引过程中，身体过分的床头、床尾滑动，以至头或脚抵住了床头和床尾栏杆，而失去身体的反牵引作用，应及时纠正。

(4)牵引的重量不可随意放松或增减，重锤应保持悬空，如碰及地面或旁靠于床栏上，都会失去牵引作用，应及时纠正。

3、为保持反牵引力，床尾应抬高，一般皮肤牵引抬高10-15cm，骨牵引抬高20-25cm。

4、对皮肤牵引的患者，应随时注意胶布或绷带有无松散或脱落，并及时整理。

十三、护理问题：肢体血液循环障碍(缺血性挛缩)的可能

6 护理措施

1、对四肢损伤、手术病人床头交接班。密切观察肢端颜色、温度、毛细血管充盈度、脉搏、疼痛性质及有无被动牵拉指(趾)痛，异常时及时报告医师。

2、采用预防性措施，以避免血液循环障碍。

(1)受伤手术肢体局部制动，避免继发出血或加重损伤。

(2)抬高伤肢、术肢15～30度，以利静脉血、淋巴液回流减轻疼痛和肿胀。

(3)听取病人对伤肢及术肢疼痛、麻木等的倾诉，及时调整外固定和伤口敷料的松紧度。

3、一旦出现血液循环障碍及时处理。

(1)对缺血肢体，禁止做按摩、热敷，防止增加局部代谢，加重组织缺血。 (2)迅速解除外固定及敷料。

(3)必要时协助医师作好紧急手术探查准备。

(4)如引起肌肉缺血坏死，应注意观察尿色、量的变化，以早期发现肾功能损害，及时报告处理。

十四、护理问题：皮肤完有整性受损的危险 护理措施：

1、保持床单位的清洁、干燥、平整、松软、无褶皱、无碎屑。

2、避免局部长期受压，定时翻身、按摩1次/2时，使用气垫床、气圈、水垫、减压贴等。

3、对使用石膏、夹板的病人应注意松紧度。并做好衬垫等。

4、每天用温水清洗皮肤2次，以保持皮肤清洁与凉爽，瘫痪肢体与部位不用刺激性强的清洁剂，不用力擦拭，防止损伤皮肤。

5、加强二便的管理，以免刺激局部皮肤。

6、加强营养，增强机体抵抗力。

7、预防抓伤，勤剪指甲，每周1次。

8、预防烫伤，禁用热水袋取暖。

备注：外院带入压疮处理：压疮处给予换药，用紫草油纱布及泡沫敷料保护创面，压疮周围及其他骨突受压部位给予悬空、按摩，尾骶部定时更换水垫，以预防压疮处加深加大及其他部位压疮的发生。

十五、潜在并发症：出血

7 护理措施

1、观察、判断、记录受伤性质、部位、程度及肢端温度，估计失血量。

2、术后病人要了解术中失血量，严密观察血压、伤口渗血量(敷料渗血及引流量)。

3、密切观察病人生命体征及神志、尿量变化，并进行血红蛋白、红细胞及其压积的追踪监测。警惕休克先兆：精神紧张或烦躁，面色苍白，手足湿冷，心率加快，血压正常或稍高，脉压差小，尿量正常或减少等。

4、出现休克先兆时，应高流量吸氧，迅速建立有效静脉通路，遵医嘱进行扩容、输血、输液，先输晶体溶液和全血。

5、协助医生采取止血措施，如加压止血、指压动脉止血、止血钳钳夹出血点，必要时遵医嘱使用止血药物。

6、怀疑内出血的病人，在扩容、止血的同时积极完善术前准备。

7、注意病人D二聚体检验结果，对凝血障碍者及时报告医生。

十六、护理问题：有导管脱出/引流无效的可能

胸管

1、 加强引流管管理，妥善双固定，衔接紧密，防止引流管折叠、扭曲、受压和滑脱，水封瓶应放置在低于病人胸腔切口60cm～100 cm的位置或悬吊在床边。

2、 保持引流管通畅，将插管与皮肤接触处做好标记，观察是否有引流管脱出，患者呼吸时，引流管水柱的波动幅度为4 cm～6 cm，若水柱波动不明显或无波动，应嘱病人深呼吸或轻按患侧胸部，并嘱病人咳嗽，若水柱波动仍不明显，可挤压引流管，定时挤捏引流管，每小时向水封瓶方向挤捏1次，防止血凝块阻塞。

3、 保持引流装置无菌，每日更换水封瓶内生理盐水，更换时先用双钳夹闭胸腔引流管，接管后再松开止血钳，严格遵守无菌操作，引流管内不得有渗液或血凝块滞留。

4、 每班护士观察固定线是否脱落、有无红肿、渗血、渗液等。翻身搬运过程中用两把止血钳垂直方向夹闭，以免引流管脱落。

5、 如引流管不慎脱落，及时用手指捏起伤口皮肤，消毒后以凡士林纱布封闭伤口，同时报告医生及时处理，切不可将脱出的引流管再插入胸膜腔内，以免造成污染或挫伤，并检查导管是否完整。 尿管

1、置尿管前要正确评估患者。

2、对尿道松弛的病人气囊内生理盐水注入量不可过少。

3、向病人做好宣教工作，避免过度牵拉尿管及尿袋。

4、 如尿管不慎脱出，不能重新插入，应检查尿管是否完整，尿道口有无出血及病人的排尿、尿色情况，同时报告医生给予相应处理。

十七、护理问题：气体交换受损 护理措施：

1、保持呼吸道通畅，给予持续低流量吸氧，鼓励患者深呼吸、咳嗽排痰，遵医嘱给予雾化吸入每日2次，及时清除呼吸道分泌物。床边备吸痰盘、吸引器，患者痰液粘稠或咳痰无力时及时给予吸痰。

2、教会患者正确的咳嗽方法，鼓励患者有意识的使用呼吸技术(包括缩拢嘴唇呼吸和膈肌呼吸)，以增加肺活量，保持肺功能。

3、遵医嘱给予吸氧2-3升/分，浓度为30%-50%,同时保持输氧装置通畅。

4、观察病人的呼吸性质、频率、深度、有无鼻翼扇动、三凹症、呼吸困难及反常呼吸，发现异常及时报告处理。

5、遵医嘱监测动脉血气分析。

6、因患者多根多处肋骨骨折，给予胸带固定制动。

第8篇：母婴护理实验教学大纲(全)【妇产科护理】@咸宁

《 妇产科护理学 》实验教学大纲

课程中文名称：妇产科护理学

课程英文名称：Obstetric and Gynecology Nursing 课程学时学分：课程总学时：72

课程总学分：4

实验课总学时：20 课程性质：必修 适用专业：护理

使用教材及实验指导书：

《妇产科护理学》第四版、郑修霞主编，人民卫生出版社，2006年出版。

实验项目设置

助产演练基地是我校投资建设的一仿真性实验室，实验室设置全部按临床医院实际仿真设置，实验室占地面积约400M2，学生人均面积约4M2。

目前，助产演练基地设置了大小产房、母婴同室模拟病房、计划生育手术室、新生儿室、待产室、更衣室及准备室。产房设置产床13张、治疗车13台、新生儿红外线抢救台、分娩监护仪、产包、各种医疗器械、常用药品、新生儿喉镜及气管插管、新生儿窒息复苏模型、仿真分娩接生及胎儿模型等。母婴同室病房设有病床、不锈钢新生儿活动床、模拟病人。计划生育手术室设有妇科检查床4张、自动控制人工流产吸引器、宫腔镜、输卵管接扎手术包、人工流产手术包、上取环包、避孕药具、宫颈局部治疗电烁仪、阴道灌洗设备、常用器械及药品等。新生儿室设置新生儿车台、新生儿处理台、新生儿沐浴设备及物品(浴盆、淋浴设备、沐浴液、浴巾、爽身粉等)、新生儿模型、新生儿保育箱等。待产室设有待产床若干、超声多普勒仪、胎心听诊器等。

助产演练基地全天为学生开放，学生利用课余时间在演练基地练习操作，目前实验开出率达100%。我院自己编写了实操考核标准及实操指导书，并且各间实验室均制定了管理制度及注意事项。操作考核项目有产包准备、新生儿沐浴、骨盆测量、分娩接生、新生窒息复苏、臀位助产术、会阴(冲)擦洗。妇科一般检查、常用妇科局部治疗及护理技术、放取宫内节育器、人工流产术、水囊引产、利凡诺尔引产。 1 女性生殖系统解剖

验证 必作 2 妊娠期护理

验证 必作 3 分娩期护理

验证 必作 4 产褥期护理

验证 必作 5 妊娠并发症

验证 必作 6 分娩期并发症

验证 必作 7 妇科护理计划

验证 必作 8 月经失调

验证 必作 9 化疗护理

验证 必作 10 腹部手术

验证 必作 11 计划生育手术录像

验证 必作

见习一 女性生殖系统解剖 目的与要求：

1、说明女性生殖系统解剖在妇产科护理学中的重要性。

2、使用骨盆模型演示女性生殖器的主要结构。

3、在女性内生殖器标本上指出不同部位的解剖特点及临床意义。

4、明确女性生殖系统中的标志性结构及意义。 见习条件：

1、VCD。

2、女性骨盆模型。 考核方式：

1、实验非单独设课，考核;

2、操作演示考核;

3、实验课成绩占课程总成绩的30% 。 见习二 妊娠期妇女护理 目的与要求

(一)：

1、说明骨盆测量常用的重要径线及意义。

2、指出产科病历的基本内容。

3、明确产科病人问诊中的注意事项。

4、通过产妇问诊，独立完成一份产科病历。

5、使用骨盆测量器正确进行骨盆测量。 见习条件：

1、VCD。

2、女性骨盆模型。

3、骨盆测量器。

4、空白产科病历。

考核方式：

1、 实验非单独设课，考核;

2、 操作考核;产科病历作业;

3、

实验课成绩占课程总成绩的30% 。 目的与要求

(二)：

1、说明高危妊娠监护的范畴及意义。

2、指出高危妊娠监护的主要内容。

3、明确胎心监护的相关操作及结果意义。

4、通过高危产妇问诊，初步确定产妇高危妊娠监护的主要项目。 见习条件：

胎心监护仪、听诊器 考核方式：

1、 实验非单独设课，考核;

2、 操作考核;

3、 实验课成绩占课程总成绩的30% 。 目的与要求

(三)：

1、说明妊娠期护理的主要内容。

2、指出妊娠期母体的主要变化特点。

3、明确妊娠诊断的辅助检查及结果意义。

4、对产妇进行正确的健康教育，包括异常症状的判断，孕期自我监护等。

5、帮助产妇进行分娩前的准备。 见习条件： 皮尺、听诊器

实验课考核方式：

1、 实验非单独设课，考核;

2、 操作考核;

3、 实验课成绩占课程总成绩的30% 。 见习三 分娩期妇女护理 目的与要求：

1、说明临产判断的主要指标。

2、指出三产程的观察内容和方法。

3、明确子宫收缩的特点和意义。

4、对分娩产妇进行正确的评估，提供初步的护理措施。

5、能够演示枕先露分娩机制。 见习条件：

听诊器、产包、产床、VCD，女性骨盆模型，布娃娃 考核方式：

1、 实验非单独设课，考核;

2、 操作考核;

3、 实验课成绩占课程总成绩的30% 。 见习四 产褥期妇女的护理 目的与要求：

1、说明产褥期护理的重要性。

2、指出产褥期观察内容和方法。

3、明确恶露改变的特点和意义。

4、对产褥期妇女进行正确的评估，提供初步的护理措施。

5、能够根据产妇表现，指出其可能存在的问题。 见习条件：

大毛头，新洁尔灭，VCD 考核方式：

1、 实验非单独设课，考核;

2、 操作考核;

3、 实验课成绩占课程总成绩的30% 。 见习五 妊娠并发症妇女的护理 目的与要求：

1、 说明妊娠并发症对产妇的不良影响。

2、 指出常见妊娠并发症的观察内容和方法。

3、 明确妊娠并发症的护理要点。

4、 对妊娠并发症正确评估，提供妇女存在的护理问题。

5、 根据妊娠并发症妇女的个人情况，提出相应的护理措施。 见习条件： 多媒体设备、医学图片 考核方式：

1、 实验非单独设课，考核;

2、 平时表现;

3、 实验课成绩占课程总成绩的30% 。

见习六 分娩期并发症妇女的护理 目的与要求：

1、识记产后出血概念、分类。

2、领会产后出血病因及症状、体征。

3、运用护理程序制订产后出血病人的护理计划。 见习条件：

典型产后出血病人。 考核方式：

1、评估产后出血病人的身心问题。

2、讨论产后出血病人的护理计划。

3、书写产后出血病人的护理计划。 见习七 妇科护理计划 目的与要求：

1、识记妇科护理的护理评估、护理诊断、护理计划、护理目标、护理措施及护理评价。

2、领会妇科护理人员的角色与功能。 见习条件

1、妇科模型。

2、相关录像、碟片。

3、窥阴器。

4、大毛头。

5、棉签。

6、玻片。

7、一次性手套。 考核方式：

1、在模型上实施妇科检查。

2、列出常见的妇科症状。 见习八 月经失调病人的护理 目的与要求：

1、识记相关概念、分类和处理原则。

2、对特定病例进行护理评估作出护理诊断。

3、对特定病例制定完整的护理计划并实施。 见习条件

1、典型功血病人。

2、典型子宫腺肌症病人。 考核方式：

1、评估功血病人的身心问题。

2、讨论功血病人的护理计划。

3、书写功血病人的护理计划。 见习九 腹部手术病人的护理 目的与要求：

1、识记：腹部手术种类、手术适应证。

2、领会：术前、术中和术后的护理。

3、简单应用：对特定病例进行护理评估作出护理诊断。

4、综合应用：对特定病例制定完整的护理计划并实施。 见习条件

子宫颈癌、子宫肌瘤、卵巢肿瘤术前术后病人。 考核方式：

1、评估子宫颈癌、子宫肌瘤、卵巢肿瘤术前术后病人的身心问题。

2、讨论子宫颈癌、子宫肌瘤、卵巢肿瘤术前术后病人的护理计划。

3、书写子宫颈癌、子宫肌瘤、卵巢肿瘤术前术后病人的护理计划。

见习十 化疗病人的护理 目的与要求：

1、识记：妊娠滋养细胞疾病的相关概念。

2、领会：妊娠滋养细胞疾病的症状、体征、辅助检查及绒癌与侵蚀性葡萄胎的病理区别。

3、简单应用：对特定病例进行护理评估作出护理诊断。

4、综合应用：对特定病例制定完整的护理计划并实施。 见习条件

1、典型妊娠滋养细胞疾病的病人。

2、典型妊娠滋养细胞疾病化疗的病人。 考核方式：

1、评估妊娠滋养细胞疾病的病人的身心问题。

2、讨论妊娠滋养细胞疾病的病人的护理计划。

3、书写妊娠滋养细胞疾病的病人的护理计划。 见习十一 计划生育手术录像 目的与要求：

1、识记：避孕概念、绝育方法、常用的避孕失败补救措施及计划生育受术者常见的心理问题。

2、领会：不同避孕方法的禁忌证、女性绝育禁忌证、计划生育受术者各种禁忌证。

3、简单应用：对特定病例进行护理评估作出护理诊断。

4、综合应用：对特定病例制定完整的护理计划并实施。 见习条件

1、绝育手术录像。

2、人工流产手术录像。 考核方式：

1、讨论计划生育受术者的护理问题。

2、讨论计划生育受术者的护理计划。