妊娠期糖尿病, 是指发生于妊娠期女性的糖尿病症型, 其中4/5的患者是在妊娠后方出现糖尿病症状, 或存在潜在糖耐量减退的迹象, 一般来说分娩后即可恢复正常, 但在此之后患者发生2型糖尿病的风险会显著增加[1,2]。该疾病在临床上表现为血糖剧烈波动且持续偏高, 这会威胁到母婴的安全, 影响妊娠结局, 必须采用合理的治疗手段, 并加强护理干预, 将患者血糖水平控制在合理范围内, 以改善孕妇的生理状态, 确保胎儿的健康发育, 保障母婴安全。该次试验选取2016年3月—2017年9月收治的100例患者为研究对象, 旨在探究护理干预对妊娠期糖尿病患者母婴结局的影响, 现报道如下。
选取段在该院治疗的妊娠期糖尿病患者 (均为单胎) 100例作为研究对象, 根据临床前瞻性研究原则, 采用掷币随机法, 将之分为两组, 各50例。患者基本资料为: (1) 对照组。最小、最大年龄分别为21岁、38岁, 中位数年龄 (26.57±4.18) 岁;孕周为36~41周, 平均孕周为 (38.73±1.05) 周;其中, 初产妇32例, 经产妇18例; (2) 观察组。最小、最大年龄分别为20岁、37岁, 中位数年龄 (26.15±4.20) 岁;孕周为36~42周, 平均孕周为 (38.24±1.16) 周;其中, 初产妇33例, 经产妇17例。根据上述信息可知, 两组患者基本资料差异无统计学意义 (P>0.05) , 该次研究具备统计学价值。
(1) 纳入标准: (1) 经75 g葡萄糖耐量实验 (OGTT) 确诊, 符合2011年《中国妊娠糖尿病诊治指南》中的病症诊断标准, 伴有多饮、多食、多尿症状[3,4]; (2) 此次研究通过医学伦理委员会审核并在其监理下进行, 患者知悉试验内容, 并签署知情同意书。 (2) 排除标准: (1) 合并有严重心、肝、肾功能障碍的产妇; (2) 治疗依从性极差患者。
对照组实施常规护理, 根据患者的主诉需求及临床症状, 严格按照妇产科护理工作流程进行操作, 定期进行产妇生命体征指标检查, 对胎儿的发育情况进行动态监测, 如有异常及时反馈给临床医师, 为其治疗及护理方案的调整提供信息支持。
观察组实施优质护理, 具体方案为: (1) 健康宣传教育。根据患者的文化程度, 采用通俗易懂的语言, 向患者讲解妊娠期糖尿病的医学知识, 包括病因病机、易感人群、病程进展、不良后果、治疗方式及自我管理事宜等, 提高患者的病症认知水平, 在口头宣导的基础上, 发放相关的健康知识卡片, 加深患者的理解和记忆; (2) 心理护理干预。护理人员应积极与患者沟通, 观察患者的神情及行为, 根据患者的话语, 逐步了解患者的基本信息及家庭信息, 明晰患者的心理特点, 仔细倾听患者的烦恼和顾虑, 合理劝慰引导患者, 及时疏导其焦虑、抑郁、恐惧的负性情绪, 介绍成功治疗个案, 帮助患者树立信心, 同时联合家庭及社会支持, 提高其治疗依从性, 指导患者每日监测空腹血糖、餐后2 h血糖; (3) 饮食护理干预。告知患者饮食管理对于血糖控制的重要性, 纠正患者及家属的一些饮食认知误区, 根据患者及胎儿的营养需求, 制定科学合理的膳食计划, 食用一些低热低脂、富含维生素或者粗纤维的食物, 严格控制钠和钾的摄入, 及时补充机体所需的矿物质元素, 保障胎儿的健康发育, 避免餐后高血糖及饥饿酮症的发生; (4) 日常行为干预。患者应少食多餐, 循环进食, 在餐后30 min, 在护理人员的指导下进行上肢运动锻炼, 两手举起中午进行交替运动和上下运动, 持续15 min, 3次/d。同时, 患者可每日在家属的陪同下, 在医院花园适当走动, 并且进行一些简单的肢体伸展动作, 或者在护理人员的监管下进行瑜伽等有氧运动。
记录两组母婴结局, 记录两组行剖宫产及发生胎盘早剥、产后出血、HDCP、泌尿系统感染的例数, 计算百分比;记录两组胎儿发生宫内窘迫、新生儿窒息、巨大儿、新生儿低血糖及早产儿的例数, 计算百分比。
该次试验所记录的基础数据, 采用SPSS 22.0统计学软件进行处理, 以百分率 (%) 表示计数资料, 采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
观察组产妇行剖宫产及发生胎盘早剥、产后出血、HDCP、泌尿系统感染的的比率低于对照组, 两组数据对比差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
观察组胎儿发生宫内窘迫、新生儿窒息、巨大儿、新生儿低血糖及早产儿的比率均低于对照组, 两组数据对比差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。
孕妇发生糖尿病, 将导致胎儿生长受限、胎儿畸形, 并且造成流产、剖宫产及新生呼吸窘迫等不良妊娠结局[5,6]。为了保障母婴安全, 在加强治疗的同时, 还必须实施优质护理干预, 通过健康宣传教育提高其病症认知水平, 指导患者自我监测血糖, 通过心理护理干预改善其心理状态, 通过严格的饮食控制及适量运动, 将孕妇的血糖水平控制在合理范围内。此次试验中, 对照组予以常规护理, 观察组予以优质护理, 其母婴结局均优于对照组。
综上所述, 加强对于妊娠糖尿病患者的护理干预, 可有效控制血糖, 改善妊娠结局, 因此值得在临床实践中推广应用。
摘要：目的 探究护理干预对妊娠期糖尿病患者母婴结局的影响。方法 将2016年3月—2017年9月在该院治疗的妊娠期糖尿病患者 (均为单胎) 100例作为研究对象, 随机分为两组, 各50例, 对照组给予常规护理, 观察组给予优质护理, 对比两组母婴结局。结果 观察组产妇行剖宫产及发生胎盘早剥、产后出血、HDCP、泌尿系统感染的的比率低于对照组, 两组数据对比, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;观察组胎儿发生宫内窘迫、新生儿窒息、巨大儿、新生儿低血糖及早产儿的比率均低于对照组, 两组数据对比差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 在妊娠期糖尿病患者中实施优质护理, 可有效改善母婴结局, 值得采纳应用。
关键词：护理干预,妊娠期糖尿病患者,母婴结局,效果
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