疑似职业病报告卡

报告是日常生活与学习的常见记录方式，报告有着明确的格式。在实际工作中，我们怎么样正确编写报告呢？以下是小编整理的关于《疑似职业病报告卡》，希望对大家有所帮助。

第1篇：疑似职业病报告卡

疑似预防接种异常反应AEFI个案报告卡填写说明（新版）：

加*为必填项

1.编码：网络报告保存后系统自动生成，上报前不填。

2、

3、4：姓名*、性别*、出生日期*为必填项!

5.职业：为以下之一：幼托儿童、散居儿童、大学生、中学生、小学生、教师、保育员及保姆、餐饮食品业、商业服务、医务人员、工人、民工、农民、牧民、渔(船)民、干部职员、离退人员、家务及待业、孕妇、产妇、其他。

6.现住址7.联系电话8.监护人

9.可疑疫苗接种情况*(按最可疑的疫苗顺序填写，最多填3种可疑疫苗) 其中每一种疫苗登记项目的填写内容为以下选项之一：

(1).接种组织形式：常规、强化、应急、不详

(2)接种途径: 肌内、皮下、皮内、口服、其它。

(3)接种部位：上臂三角肌、臀部、大腿、其它部位。

10.反应发生日期*：按实际日期填写11.发现/就诊日期*：

12.就诊单位：一般为村卫生室或乡镇卫生院

13.主要临床经过*：请简要填写;

以下每行均要填写，每行请选填其中一种

发热(腋温℃)*局部红肿(直径cm) *局部硬结(直径cm) *

14.初步临床诊断：共分为20大类，33种，除第19类外都要填写个案调查表：

(1)无菌性脓肿、(2)热性惊厥、(3)过敏反应(分为：过敏性休克、过敏性皮疹、过敏性紫癜、血小板减少性紫癜、局部过敏坏死反应、血管性水肿、荨麻疹、麻疹猩红热样皮疹、斑丘疹、喉头水肿)、(4)多发性神经炎、(5)格林巴利综合征、

(6)臂丛神经炎(7)癫痫、(8)脑病、(9)脑炎和脑膜炎、(10)疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎、(11)卡介苗淋巴结炎、(12)卡介苗骨髓炎、(13)全身散播性卡介苗感染、(14)局部化脓性感染(分为：局部脓肿、淋巴管炎和淋巴结炎、蜂窝织炎)(15)全身化脓性感染(分为：毒血症、败血症、脓毒血症)、(16)晕厥、(17)癔症、(18)中毒性休克综合征、(19)发热/红肿/硬结、(20)其它

15是否住院*：按实际情况填写：是或否

16. 病人转归*：1痊愈 2好转 3 后遗症 4死亡 5不详

17. 初步分类*：1一般反应2待定

18. 反应获得方式：1被动监测2主动监测

19. 报告日期*：一般与第11项发现就诊日期为同一天或不超48小时。

20. 报告单位*：一般为**乡镇卫生院

21. 报告人：为填写报告卡人姓名。

22. 联系电话：为报告单位或报告人电话。

第2篇：疑似职业病报告

疑似职业病报告、通知制度

一、报告责任主体

1、用人单位;

2、接诊急性职业病的综合医疗卫生机构;

3、承担职业病诊断和体检的医疗卫生机构。

二、职业病报告管理

1、各级卫生行政部门按照职责分工负责本辖区内的职业病报告监督管理工作，所在地卫生行政部门指定的报告单位负责报表的汇总统计上报工作。

2、职业病报告实行属地管理

为了保证职业病报告不重报、不漏报，职业病报告实行属地管理，即不论隶属于国务院各部门，还是地方企业、事业和个体经济组织，一律由所在地卫生行政部门指定的报告单位负责统一汇总上报。职业病报告由用人单位、承担职业病诊断和体检的医疗卫生机构负责向所在地卫生行政部门指定的报告单位直接报告。对于确诊职业病人，用人单位还应当向所在地劳动保障行政部门报告。

3、法定报告人责任

法定职业病报告责任人未按规定报告职业病或疑似职业病的，由卫生行政部门按照《职业病防治法》及相关法规的有关规定进行处罚。

三、职业病报告类别及时限

职业病报告分为急性职业病报告、非急性职业病报告、疑似职业病报告和职业病危害事故报告。

1、急性职业病报告

①任何医疗卫生机构接诊的疑似急性职业病均应立即向当在地卫生行政部门电话报告;

②凡有死亡或同时发生三名以上急性职业中毒以及发生一名以上职业性炭疽，初诊医疗机构应当立即电话报告当地卫生行政部门或卫生监督机构;

③发生急性职业中毒的用人单位也应当立即向当地卫生行政部门报告。

以上职业病报告在实施紧急报告后，应由确诊的职业病诊断机构在24小时内填报《职业病报告卡》。

2、非急性职业病报告

职业病诊断机构确诊的职业病病人(死亡的职业病病人)，应在15日内向当地卫生行政部门指定的单位报告。

3、疑似职业病报告

职业病诊断机构发现或接诊疑似职业病病人，应在30日内向当地卫生行政部门指定的报告单位报告;职业病体检机构发现疑似职业病病人，应及时告知用人单位及劳动者，用人单位应安排疑似职业病病人到职业病诊断机构确诊。

4、职业病危害事故报告

按照《职业病危害事故调查处理办法》规定执行。

5、职业禁忌症劳动者管理

职业病诊断机构或职业健康体检机构发现职业禁忌症的劳动者，应及时通知用人单位和劳动者，并在30日内书面报告用人单位所在地卫生行政部门。

四、职业病报告卡

1、职业病病人报告卡

①职业病报告卡，用作除尘肺病、职业性放射性疾病以外的职业病报告;

②尘肺病报告卡，用作尘肺病的报告;

③农药中毒报告卡，用作除农业生产中毒以外的农药中毒的报告;

④放射性职业病报告卡(试行)，用作放射性职业病的报告。

2、疑似职业病报告卡

①疑似职业病报告卡(试行);

②疑似尘肺病报告卡(试行)。

五、报告程序

根据《中国卫生监督统计报告工作手册》的规定，职业病报告实行地方逐级上报程序(即报告责任主体报告当地卫生行政部门指定的报告单位，报告单位汇总后报上一级卫生行政部门指定的报告单位)。各地统计报告管理机构请在详见“陕西省卫生监督信息管理通讯录”

第3篇：职业病和疑似职业病人报告

崇州市安全生产监督管理局、卫计局：

我单位于_____年___月___日组织从事接触职业病危害作业的工人在_________进行了职业健康检查(体检机构具有相应资质)，体检结果发现：无疑似职业病人，无职业病人(诊断机构有相应资质)，现上报本《职业健康体检汇总表》。

对体检发现的异常人员，我单位已按照处理意见妥善处理。(如果没有体检异常的，删除这句)

附件：1.《职业健康体检汇总表》

XXXX公司(盖章)

201X年 X月 X日

第4篇： 员工疑似职业病后离职承诺书如何写

篇一：员工离职承诺书

离职承诺书

本人向公司郑重承诺：

一、承诺人保证在任职或工作期间遵守国家法律、法规及公司

的规章制度规定，未从事任何违法犯罪活动及其他有损公司声誉或利益的行为，完全履行了与工作岗位相应的职责，未发生失职或渎职等不履行或不完全履行工作职责的情形;

二、承诺人保证在离职时，已将本人所有负责的工作事项及全部文件资料、工作日记、磁介质、实务或其他与商业秘密有关的物品与公司做了交接及详细说明，不存在任何隐瞒、错漏、遗失等;

三、承诺离开单位后不泄露规定的商业秘密，不自己使用或允许他人使用单位秘密;

四、承诺离开单位后不以不正当手段转移原单位的客户，不以不正当手段劝说单位员工跳槽;

五、离职后不以公司名义或本人在公司的岗位职务等从事任何活动;

六、离职后仍遵守与公司签订的保密条款及竞业禁止条款： 承诺人保证，如本人离职后公司发现本人违反上述承诺，导致公司发生任何损失，包括公司自身损失、对第三方承担赔偿责任、受政府机关处罚等，承诺人应按劳动法等国家法律法规承担相应的赔偿责任。

承诺人对上述承诺的内容及违反上述承诺的后果充分了解，自愿作出并遵守上述承诺。

承诺人：

年月日

篇二：离职承诺书__样本

离职承诺书

本人向公司郑重承诺：

一、本人自_____年___月___日至_____年___月___日，在_____________公司工作，现因个人原因办理离职。同时承诺在离职前对本人所负责的全部工作事项及所有相关文件资料等与公司所派员工进行交接及详细说明，包括个人电脑中同业务有关的所有信息。归还所保管或使用的公司的全部证照文件资料等，不存在任何隐瞒、错漏、遗失等。

二、离职后仍对公司的商业秘密负有保密义务，该保密义务自离职起为期1年。

三、承诺在离职后2年内，不以任何手段挖走公司客户，不从事与公司业务有竞争的品牌行业。

四、承诺离职后和公司不存在任何关系，不以公司名义或原岗位、职务等从事任何活动。

五、本人由于自身原因离职， 本人保证，如本人违反上述承诺，造成公司损失，包括公司自身损失、对第三方承担赔偿责任、受政府机关处罚等，本人将承担赔偿责任。 承诺人：

年月日

篇三：员工离职承诺书

离职承诺书

本人 ，身份证号： ，联系方式： ，在公司从事 工作，已于 年 月 日提出离职申请，本人对以下内容予以确认：

1、本人已同意与公司解除劳动合同，并配合人力资源部办理相关退保手续。

2、未办妥离职手续，不得擅自离职，按照正常工作时间出勤，如自行离职，公司不予办理相关手续，并追究其给公司造成的损失。

3、办理离职手续期间，不再以公司名义或本人原公司岗位、职务等从事任何活动，所有对外及相关往来业务均属个人行为，与公司无关，否则一切后果由本人承担。

4、将公司配发的办公用品等移交给相关部门负责人;将本人负责的所有工作事项及全部相关文件资料等(含电子文档)与公司做交接及详细说明，并归还所借公司的全部证照文件资料等，不存在任何隐瞒、错漏，遗失等。

5、离职后，在人力资源部留存有效联系方式，便于日后工作有效衔接，本人在职所经办未了的事务需要提供协助，本人愿意尽力协助。

6、本人承诺离职后遵守公司保密制度，保守在公司任职期间所知悉的公司的商业秘密，决不泄露。

我将恪守以上承诺，如有违反，我愿意赔偿因此给 公司造成的损失并承担由此引起的一切法律责任。 承诺人签字：

承诺日期：

第5篇：关于疑似职业病人在诊断期遇到的问题及处理

一、根据《中华人民共和国职业病防治法》第四十九条规定：

(1)在疑似职业病病人诊断或者医学观察期间，不得解除或者终止与其订立的劳动合同。(2)疑似职业病病人在诊断、医学观察期间的费用，由用人单位承担。 如果用人单位单方面解除疑似职业病人的劳动合同，应该怎样处理?

答：劳动者可以向劳动部门进行投诉，申请劳动仲裁。

二、如果疑似职业病人向卫生部门投诉，称用人单位未支付疑似职业病人诊断期的基本工资及生活费用，应如何处理?

答：根据《中华人民共和国职业病防治法》第四十九条规定，疑似职业病病人在诊断、医学观察期间的费用，由用人单位承担。根据《中华人民共和国职业病防治法》第四十九条释义，疑似职业病病人诊断、医学观察期间的费用应当包括：工作场所职业流行病学调查费用、健康损害体检费用、实验室检查费用、诊断性治疗费用及住院费等。对诊断期间的基本工资及生活费用并未明确，也就是法律没有赋权卫生行政部门处理对该具体事项，但我们会尽力帮助协调。

建议当事人可以向劳动保障部门咨询，可以将“用人单位未支付其在职业病诊断期间的基本工资的情况”告知劳动部门。

第6篇：疑似麻疹调查报告

托克逊县发生一例麻疹疑似病例调查报告

2015年02月16日，我中心接到托克逊县人民医院通知报告一例麻疹疑似病例。我中心立即组织专业人员进行了流行病学调查处理，现将调查处理报告如下。

一、基本情况

患者木斯塔帕，男，2014年05月15日出生，居住于托克逊县夏乡7大队4队。

二、免疫史

因患儿8个月龄，2015年2月6日接种过含麻疹成分疫苗。

三、麻疹疫情核实及处理情况

经调查核实，患者，2015年2月15日发热，最高温度为38.9℃，2月16日出现皮疹后，到托克逊县人民医院就诊，以“麻疹疑似病例”报告，并立即隔离治疗。

四、防控措施

在开展病例调查的同时，为防止疫情的进一步流行与蔓延。我院迅速采取了以下防控措施：

一、迅速开展了流行病学调查，同时对辖区内开展了病例主动搜索，调查后发现无相关病例发生。对病人密切接触者采取隔离治疗措施，避免与他人接触。

二、对病家和周围环境进行消毒处理。

三、按照《预防接种工作规范》要求，由我中心组织专业人

员于2月16日下午对夏乡7大队4队患儿家长进行含麻疹疫苗的应急接种 。

四、对其所在村所有15岁以下儿童开展麻疹疫苗查漏补种工作，确保麻疹疫苗接种率和及时接种率;

五、自患儿出现皮疹14天内，对与其接触的密切接触者进行医学观察，告知其尽量减少与他人接触。一旦出现发热、皮疹等症状和体征，要及时上报、就诊，做到“早发现、早报告、早隔离、早治疗”。

六、要求乡村医生加强主动监测和主动搜索，密切关注疫情动态。

托克逊县疾控中心 二〇一五年二月十六日