鳜暴发性传染病防控技术
摘要：本文介绍了鳜暴发性传染病病原及流行特点，分析了鳜暴发性传染病的症状及病理特征，详细阐述了该病的防控技术措施，主要包括亲鱼、鱼苗鱼种检疫、水质调控、科学投喂及养殖环境卫生健康管理，对鳜暴发性传染病的防控具有一定的指导意义。
关键词：鳜暴发性传染病;苗种检疫;养殖环境卫生健康管理
鳜鱼是近年来黑龙江省养殖产量逐年增加的名特优品种，随着鳜鱼养殖规模的逐渐扩大、集约化程度的不断提高，鳜鱼的病害问题尤其是鳜鱼的病毒性疾病需要引起我们高度重视。鳜暴发性传染病又叫传染性脾肾坏死病，是以脾肾坏死为主要病理特征的一种病毒性疾病，可引起淡水养殖鳜暴发性死亡，严重危害鳜养殖业发展。2008年《中华人民共和国农业部公告第1125号》将其列为二类动物疫病。
1 鳜暴发性传染病病原及流行特点
鳜暴发性传染病病原为传染性脾肾坏死病毒(Infectious spleen and kidney necrosis virus，ISKNV)。鳜传染性脾肾坏死病主要流行于中国南方淡水养殖的鳜中，具有很高死亡率，对鳜养殖业造成很大的威胁;流行病学研究表明ISKNV在鳜体内可长期潜伏，流行高峰期鱖在10d内死亡率高达90%左右。在水温25℃～34℃发生流行，最适流行温度为28℃～30℃，20℃以下呈隐性感染;气候突变和气温升高、水环境恶化是诱发该病大规模流行的重要因素。
该病毒水平传播方式主要有两种途径，一种是通过水体经体表感染，另一种是通过饵料鱼感染。如果一个池塘的鳜发病，水体相通的相邻池塘的鳜会接着发病。一旦养殖池塘暴发该病而导致鳜死亡，如果将饵料鱼收集起来卖给其他养殖户，则会导致其他养殖户的鳜接着感染死亡。ISKNV可在亲鱼的精巢和卵巢中检测到，提示该病毒可能存在垂直传播途径。
2 症状和病理特征
2.1 症状
患病鳜头部充血，嘴部四周也出血，眼出血。病鳜嘴张大，呼吸加快加深，失去平衡;部分病鱼鱼体变黑，有时有抽筋样颤动。200g以下的鳜解剖，常见有腹水。脾脏肿大、糜烂、充血，呈紫黑色;肾脏肿大、充血、溃烂，呈暗红色。脾脏、肾脏组织器官表现的特征比较明显而均一性较好，可作为临床检测指标。大部分鱼鳃贫血，呈苍白色，而有时伴有寄生虫寄生或细菌感染呈现出血、腐烂等现象;肝脏有缺血状、土黄色或有淤血点等多种症状;肠内有时充满黄色粘稠物，胆囊肿胀。
2.2 病理特征
受感染的细胞肿大，直径为没有感染细胞的3倍～4倍，细胞核萎缩。该病毒可以感染鳜脾、肾、鳃、心脏、脑、肝、消化道等组织，主要感染脾和肾，导致脾脏和肾脏肿大坏死，出现空洞，并有大量白细胞侵润;在脾脏和头肾组织的细胞质内可观测到大量的病毒颗粒。肾小管和肾小囊的血管球萎缩。其他受感染的组织细胞虽然有少量病毒感染，但病变不明显。受感染鳜血红蛋白降低、红细胞数量升高、白细胞升高，与对照组相比有显著差异。
3 防控技术措施
目前，该病的疫苗处于试验阶段，可行的预防方法是避免鳜鱼接触病毒、科学调控水质及养殖环境卫生健康管理。
3.1 亲鱼、鱼苗鱼种检疫
鱼种场应定期对亲鱼进行检疫，杜绝亲鱼带毒繁殖;对外销鱼苗、鱼种要实施检疫。养殖户在购买鳜鱼种时，应对购买的鳜鱼种进行检疫或询问苗种产地发病历史等，避免购买携带病毒的鳜鱼种。
3.2 采取疫情上报措施
一旦养殖生产中发现疑似鳜暴发性传染病发生，应立即向当地水生动物疫病预防控制机构(或水产技术推广机构)报告，并送样品到有资质实验室进行诊断。同时要采取以下紧急控制措施：(1)立即对养殖场相关鱼池采取隔离措施，限制养殖场病鱼的移动和运输，及时捞出病死鱼并用深埋法或化尸法进行无害化处理。(2)对养殖场内所有工具器皿、池塘尾水进行彻底消毒。(3)彻底清塘，对塘底进行翻塘曝晒，并用生石灰进行消毒。
3.3 水质调控与科学投喂
进行水质调控、底质改良，消除或降低水体中有毒有害因子，保持水环境健康与稳定，减少鱼体应激。使用光合细菌、芽孢杆菌、反硝化细菌等微生态制剂以及底质改良剂，有效保持养殖水体水环境的稳定。要保持池塘一定的水深，增加水体的自循环和外循环。在疾病高发季节，切忌过度投喂，避免高温条件下长时间投喂，确保鱼体内代谢健康。
3.4 外用药物防治
鳜暴发性传染病发生时，切忌滥用药，滥用药可能导致死亡数量急剧上升。可使用碘制剂，碘制剂包括聚维酮碘、季铵盐络合碘等，其使用浓度为0.3mg/L～0.5mg/L。在鳜暴发性传染病发生时，可以连续泼洒2次～3次，隔天1次。
3.5 养殖期间水体消毒
一些消毒剂可杀死水体中的病毒，养殖期间可以采用水体消毒剂进行水体消毒，尤其养殖用水在进入鱼池前应进行消毒处理，最好设立储水池，先在储水池中进行消毒处理，待水质稳定后，再用此水进行鳜鱼养殖。
3.6 养殖环境卫生健康管理
对所有因患鳜暴发性传染病而死亡的鳜鱼应采用深埋、集中消毒、焚烧等方法进行无公害化处理，避免病原进一步传播。对所有涉及疫病池塘水体、患病鱼体的操作工具应采用高浓度高锰酸钾、碘制剂消毒处理。切忌将患病池塘水体排入进水沟渠。
参考文献：
[1]《中华人民共和国动物防疫法》(2015年修正)
[2]《一、二、三类动物疫病病种名录》(中华人民共和国农业部公告2008年 第1125号)
[3]《染疫水生动物无害化处理规程》SC/T 7015-2011
[4]《动物检疫管理办法》(中华人民共和国令2010年 第6号)
[5]《水生动物防疫系列宣传图册(一)基本概念和相关法规等》第2版。
(责任编辑：孔令杰)
作者：施录禄
[摘要] 目的 探讨医院感染管理在医院内传染病防控中的地位和作用，并对下一步如何在医院感染管理工作中加强医院内传染病防控作用中提出了自己的看法。 方法 通过检索医院感染管理和医院内传染病防控文献，结合自己的实践经验，分析探讨医院感染管理在医院内传染病防控中的地位和作用，不足和改进的措施。 结果 在规章制度上，《传染病防治法》和《医院感染管理规范》都明确了医院内需要有专门的部门负责医院内的传染病的防控，疫情汇报等工作。医院感染管理是医院内传染病防控的主要管理单位，是疾病预防控制中心在医院内防治传染病的预防控制和执行机构。在实际工作中，医院感染管理科负责医院内传染病疫情的汇报，监督，报告等工作，并且在如SARS，H7N9禽流感等大规模的传染病中发挥着预警、监测等作用。 结论 充分发挥医院感染管理人员在传染病预防、控制、监测、报告、预警及监督检查等工作方面的作用，是医院快速有效防治传染病的重要保证。
[关键词] 传染病防控；医院感染管理
[
Prevention and control of hospital infectious diseases and hospital infection management
WANG Liping
Department of Infection Management,General Hospital of Tonghua Mining (Group) Limited Liability Company, Baishan 134300,China
[
[Key words] Prevention and control of infectious diseases; Hospital Infection management
严重急性呼吸道综合征（SARS）疫情及H7N9禽流感的暴发及防治过程，暴露出我国各级各类医院在传染病防控方面存在的诸多问题，如何加强传染病的防控及应对突发性公共卫生事件，成为各级卫生管理人员深刻思考的问题[1-2]。2004年12月1日起开始施行的《中华人民共和国传染病防治法》要求各级医疗机构必须严格执行原卫生部规定的管理制度，防止传染病的医源性感染和医院感染[3]。
利用知网、万方医学网、谷歌学术等检索医院感染管理和传染病防控相关的文献，例如2006年原卫生部颁布的《医院感染管理办法》，2004年国务院修订的《传染病防治法》等来调查医院感染管理的情况[4]。
1 传染病防控是医院感染管理的职责
在《中华人民共和国传染病防治法》以及《医院感染管理规范》这两个传染病管理相关的法律法律中，明确规定了医院在发生传染病疫情时的职责和义务[5-6]。《医院感染管理规范》中规定：医院感染管理科为赋予一定管理职能的业务科室。《中华人民共和国传染病防治法》中第十二条规定，医疗机构必须执行国务院卫生行政部门规定的管理制度、操作规范。防止传染病的医源性感染和医院感染应当确定专门部门或者人员，承担传染病疫情报告，承担本单位的传染病预防、控制以及责任区域内的传染病预防工作；承担医疗活动中与医院感染有关的危险因素监测、安全防护、消毒、隔离和医疗废物处置工作。因此，医院感染管理科是CDC在医院的实施单位，是连接医院与CDC的桥梁[7-8]。
2 医院感染管理在传染病防控中的作用
2.1 监测和疫情报告
医院感染管理的首要任务就是应对各种突发性传染病及传染病进行监测，预警，并且分析收集医院内感染的数据，进行流行病，病原学调查，然后将疫情汇总报告给CDC。医院感染管理不仅只承担了本院的传染病的防护任务，还通过与地方CDC的联系，为本地区传染病的监控和防护提供辅助作用[9]。
2.2 防止院内交叉感染
按照《传染病防治法》的要求，医院感染管理科应做好与医院感染有关的危险因素的监测、安全防护、消毒、隔离，帮助医务人员建立自我防护意识。执行严格的消毒隔离措施，并且对各科室的消毒情况进行监督管理[10]。医疗废弃物必须严格分类收集，感染性废弃物、病理性废弃物、损伤性废弃物、药物性废弃物及化学性废弃物不得混合存放收集，及时送到医疗垃圾处理中心，避免医疗废物流失，确保医疗安全[11]。
2.3 对医务人员进行传染病相关知识的培训
按照《传染病防治法》第十条的要求，医院感染管理科对医务人员定期进行传染病防治知识的培训。培训的内容包括传染病相关的法律法规，诊疗规范，医院内传染病防控的工作流程等。主要目的是提高医务人员的自我防护能力，以及指导患者及其家属防护的能力[11]。在《医院感染管理办法》中，医院感染管理部门主要职责的第五条是“对传染病的医院感染控制工作提供指导”而《传染病防治法》提出传染病防治，要突出“预防为主”。
2.4 负责调配传染病防控的物质资源
医院感染管理科还承担着负责医院内防控物备的调配工作，包括紫外线灯，消毒液，防护口罩，防护服等，以备不时需要。在突发公共卫生事件及传染病发生时，医院感染管理科负责向医务人员以及患者及其家属调配医疗防护物资等。
3 加强传染病防控，医院感染管理工作的体会
3.1 需要根据实际情况，不断完善医院内传染病的防控策略
随着SARS、H7N9禽流感等新型传染病的出现，传统的传染病防护策略已经不适应新形式的发展，并且医院感染管理科成为医院的一个重要科室不久，从业人员的业务能力亟待完善。我们需要根据在实践中遇到的问题，发现问题，解决问题。不断完善规章制度、法律法规，不断完善我们防治医院内传染病的策略。
3.2 加强重点环节的传染病防控
ICU、手术室、供应室、内镜室、产房、口腔科等是医院感染和传染病发生的重点区域，重点鼓励这些科室的人员参加感染和传染病相关知识的培训，严格规范医疗器械的消毒灭菌过程，严格规范医疗废弃物的处置过程，提高医务人员的防护意识[12]。
3.3 传染病的防控是一个长期的过程
传染病的防控是一个长期的过程，医院无时无刻都暴露在各种感染源下，坚决杜绝“运动似”消毒防护工作，把传染病的防护工作当作医院感染管理的一个长期任务来抓。
综上所述，医院传染病防控是医院感染管理的重要的工作内容，防控传染病和降低医院感染率，将大大提高医疗质量和医疗安全。
[参考文献]
[1] 项海青.医院疾病预防控制[M].北京：人民卫生出版社，2006：122
[2] 邓惠萍，宋秀玲.加强传染病防护意识的必要性及其对策[J].中国卫生质量管理，2008，15（3）：38-40.
（下转第页）
（上接第页）
[3] Zhang YL，Meng B．Infectious diseases in a general hospital：analysis of the features of 236 outpatient cases[J].Chinese Journal of Nosocomiology，2008，14（6）：639-640．
[4] 中华人民共和国卫生部.医院感染管理规范（试行）[S]，2001-01-02.
[5] 索继江，邢玉斌，田晓丽，等.医院感染管理科在应对突发公共卫生事件中的作用[J].解放军医院管理杂志，2004，11（6）：532-533.
[6] Bouam S，Girou E，Brun-Buisson，et al.Development of a Web-based clinical information system for surveillance of multiresistant orghanisms and nosocomial infections[S]. Proc AMIA Symp，1999：696-700.
[7] 张玉玲.加强医院感染管理确保医疗安全[J].中华医院感染学杂志，2009，19（1）：80-81.
[8] 钱蒨健，周嫣.实用手术室护理[M].上海：上海科学技术出版社，2005：10．
[9] 中华人民共和国卫生部.医院感染管理办法[S].2006-07-06.
[10] 柯昌文，李柏生， 邓峰，等.建立公共卫生网络实验室有效防控传染病[J] .中国预防医学杂志，2007，8 （5）： 657-658.
[11] 王陇德.我国重大传染病控制中的问题及对策[J].中华医学杂志，2004，84（23）：1944-1947.
[12] 田军章，尹春艳.医院应对危机管理的思考[J].中华医院管理杂志，2005，21：39-41.
（收稿日期：2014-03-15）
作者：王丽萍
摘 要：针对邮轮呼吸道传染病和消化道传染病暴发的风险，分别从船上人员、环境条件、行程活动、诊疗条件等方面开展邮轮传染病暴发风险的因素分析，提出了加强疫情防控相关培训，提高邮轮防控能力，加强邮轮疫情传播机理研究，针对性优化改进船舶结构设备，加强邮轮诊疗设备，提高病患快速甄别能力，以及加强船港合作，建立疫情防控国际合作机制等邮轮传染病暴发风险防控对策。
关键词：邮轮;新型冠状病毒;传染病暴发;邮轮疫情;传染病防控
2020年初，新型冠状病毒肆虐全球，“钻石公主”号、“至尊公主”号、“威斯特丹”号等多艘大型邮轮上也接连发生了不同程度、范围的病毒感染事件[1-3]，邮轮传染病暴发风险被高度关注。
传染病是由各种病原体引起的能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传播的疾病。病原体中大部分是微生物，小部分为寄生虫。传染病暴发是指在局限的区域范围和短时间内突然发生许多同类传染病例的现象。 大型邮轮载客数量多，人员密度大，流动性强，一旦暴发传染病，不仅危害大量船上人员的生命健康，也会对产业及区域经济发展造成巨大影响，甚至造成地区社会秩序紊乱。因此开展邮轮传染病暴发风险分析及对策研究，对降低邮轮运营风险，保障人命安全，促进邮轮产业及区域经济可持续发展均具有重要意义。
1 邮轮易发的传染病
可在邮轮上暴发的传染病基本分为呼吸道传染病和消化道传染病两种类型。
1.1呼吸道传染病
是指由病原微生物引起的、经空气飞沫传播、通过呼吸道侵入并能引起易感人群感染和流行的一类疾病。 常见易引起呼吸道传染病暴发疾病有甲型H1N1流感、甲型流感、乙型流感、甲型H3N2流感、肺结核、军团菌、脑膜炎等[4]。通过对1973年以来的38篇邮轮传染病暴发的文献研究发现，共统计136次传染病暴发事件中，呼吸道传染病暴发事件为60次，占比44%，主要病原体是流感、军团菌和风疹等[2]。
2020年在“钻石公主”号等邮轮发生的新型冠状病毒感染，也属于呼吸道传染病，该轮上3711人先后有712人被确诊感染，感染率近20%，最终导致13人死亡[5]。类似的案例还有2010年 “富士丸”号邮轮发生的聚集性甲型H1N1流感疫情等[6]。
1.2消化道传染病
是指由病原微生物引起的、经口侵入肠道引起感染而导致的疾病，以粪——口为主要传播途径，病人或病毒携带者可通过排泄物(如呕吐物、粪便等)排出病原体，然后通过污染食物和密切接触造成感染和传播。常见的消化道传染病病原体包括：霍乱弧菌、沙门氏菌、产毒性大肠杆菌、志贺氏菌、副溶血性弧菌、金黄色葡萄球菌、弯曲杆菌、诺如病毒、轮状病毒、沙波病毒、札幌病毒、戊肝病毒、蓝氏贾第鞭毛虫、环孢子虫、旋毛虫、隐孢子虫、肉毒毒素、化学毒素等;
邮轮消化道传染病暴发事件相对较多，美国疾病控制和预防中心在对2005年至2008年间发生的66起邮轮群体性腹泻事件的调查发现，47艘邮轮上9031 名旅客、船员发生的66 起腹泻事件中，有59起事件能够确定出病原体，其中的57起主要是由诺如病毒感染引发，占比 97%[7]。
2 邮轮传染病暴发原因分析
2.1船上人员复杂
大型邮轮不但旅客、船员数量大，而且人员来源地也非常复杂，旅客、船员往往来自几十个国家和地区，大量来自不同区域的人员密切接触，客观上导致了传染病感染风险的增加。
老年游客由于体力、语言等原因，较为青睐邮轮旅游，尽管根据国际邮轮协会对邮轮乘客调查结果表明，邮轮乘客中中青年比例近年有所增加，但超过60岁的乘客占比仍然高达28%，另有10%的旅客携带了儿童[8]。老人与儿童一般抵抗力较低，儿童卫生防护意识相对较差，传染病感染风险相对较高。“钻石公主”号之所以感染人数众多，很大程度上与乘客年龄层有关。其中，80 岁以上的乘客多达 226 人，70～80岁之间有1 008人，60～70 岁之间有910人，不到60岁的仅仅522人[3]。
另外，邮轮航行过程可能遭遇恶劣天气海况导致船舶颠簸，引起部分乘客晕船。晕船一方面使得人员免疫力降低，另一方面，呕吐物中的病原体可能通过气溶胶、飞沫等途径造成他人感染，增大了疾病暴发的风险。
2.2船舶环境条件有限
邮轮内部空间相对狭窄，人员密集度高，舱内空气相对滞浊，病原体容易通过飞沫和气溶胶发生人际传播，造成传染病暴发。邮轮一般都设置多种娱乐活动场所，影剧院、卡拉0K厅、酒吧、商店、游泳池、健身运动场所、阅览室等，大量旅客、船员在上述场所聚集活动，极易造成病毒传播，导致疾病暴发，尤其是呼吸道疾病的感染。由于水密性能等原因，船舶空间大多有较强的密闭性，通风性能不佳。大型邮轮的通风空调系统出于节约能耗等原因，普遍采用“新风”与“回风”混合后“送风”的运行机制，导致部分传染病病原体可能通过空气传播造成人员感染，造成传染病暴发[9-10]。
邮轮上的洗手间等公用设施清洁消毒不规范，可导致病毒传播。根据2005-2008年对9家邮轮公司旗下的56艘大型邮轮上随机选定的273个公共洗手间中的8344个区域表面进行了评估，发现仅有37%目标区域进行了按美国疾病控制中心的船舶卫生控制程序(Vessel Sanitation Program，VSP) 进行了日常的预防性清洁消毒[11]。缺乏对公共洗手间等公共设施的日常性清洁消毒可能是某些邮轮诺如病毒感染频发的重要原因之一[12]。
邮轮航行期间旅客的食品、饮用水具由船方提供，如果船上食品、饮用水的采购、存储、加工等环节受到病毒污染，也极易引发传染病暴发风险，尤其是消化道傳染病。
2.3行程活动多且频繁
一般邮轮旅途中会停靠多个港口，尤其是短程邮轮多是夜间航行，白天靠港。邮轮靠港期间，大量旅客上岸观光旅游。该过程中大量乘客短期内实现跨区域快速流动，造成人员接触大量“新”的微生物和病原体，客观上增加了传染病感染风险。邮轮停靠港口的温度、湿度等环境条件差异也较大，导致乘客体感疲劳，免疫力降低，更易于感染传染病。旅客在岸期间也可能发生的就餐、饮水等，增加了消化道传染病感染的风险。船员在船舶靠港期间需进行补给等相关活动中，也需与岸上人员进行频繁接触，也增加了传染病感染风险。
部分邮轮航线会随着季节、旅游淡旺季变化而调整，船舶会在全球不同区域的始发母港和航线运行，造成船员等人员的区域间或洲际间、甚至全球范围的流动，邮轮该运营地理季节性特征也增大了传染病暴发风险。近年来，多家邮轮企业开通了南北极航线，邮轮“两极”旅游逐渐增多。根据南极旅游组织协会(IAATO)的相关要求，载客量少于500人的中小型邮轮可以开展登陆活动。地球部分区域的古老冰川中存在一些未知病毒，青藏高原的冰川中就发现了28种未知病毒[13]。伴随全球变暖，古老冰川融化导致一些人类未曾接触的“全新”病毒解封，船上人员在登陆过程中有可能接触上述病毒，导致“全新”的传染病在邮轮首先暴发。
2.4诊疗条件不足
目前，对于船上人员数量，大型邮轮的船上诊疗设施、检查手段技术以及接诊能力都很有限，难以满足传染病风险防控需求。按照美国疾病控制和预防中心的船舶卫生方案相关要求，邮轮上每1500名旅客要配备医生和护士各1名，目前，大部分邮轮都不满足此项要求。2018年我国每千人口执业(助理)医师为2.59人，每千人口注册护士为2.94人。邮轮的医疗环境相对“封闭”，加之乘客中老年人占比相对较大，因此，医护人员配备的数量水平应进一步提高，以获得不低于国家平均水平的实际诊疗效果。此外，邮轮上的医护人员普遍缺乏传染病相关知识与防控能力，此前曾发生邮轮船医将发病的肺结核病人诊断为“咯血待查”的案例[14]。邮轮医护人员缺乏必要的传染病防控技能，很可能造成对传染病初发病例的错误诊断，错失最佳防控时机，导致传染病暴发。
3 防范措施建议
3.1加强疫情防控相关培训，提高邮轮防控能力
尽管在传染病暴发阶段，邮轮对其控制能力有限，但船上的初期防控工作对于疫情发展控制却具有非常关键的作用。加强邮轮经营管理人员的传染病防控培训，除做好基本的卫生、食品安全管理制度制定及执行监督外，还应提高其传染病风险意识，做好游轮传染病防控预案。疫情防控应成为航线、挂靠港的选择因素，邮轮航线应避免挂靠发生疫情的港口。同时，应将相关港口的疫情防控能力、防控政策等纳入决策因素，避免在邮轮传染病暴发后，船舶无法靠港获得有效救助。
加强随船医护人员传染病专业知识培训，提高其传染病辨识、处置能力，研究制订邮轮医护人员配备标准，适当增加医护人员数量，才能具备对传染病“早发现、早诊断”的条件。同时，增加邮轮病患隔离舱室数量，完善隔离舱室医疗设施配备，做到对传染病的“早隔离”。同时邮轮运营企业可以考虑与医疗机构合作，采取聘请“航次医生”的模式解决随船医护人员数量不足的问题[15]。
加强船员的传染病防控培训。当邮轮上发生传染病时，船员在保护自身免受感染的同时，还要履行岗位职责，维持邮轮服务体系正常运转。因此，提高全体船员的传染病防控意识及防控能力，在疫情初期能够及时发现并对其进行有效控制，对防止疫情暴发至关重要。
加强旅客传染病防控培训。乘客登船后，应做好传染病防控知识培训，包括旅行途径地易发传染病的介绍与防护，邮轮传染病信息报告，船舶传染病防护设备设施配备及使用等，充分动员乘客最大限度参与疫情防控。
3.2加強邮轮疫情传播机理研究，针对性优化改进船舶结构设备
“钻石公主”号新冠疫情暴发后，疫情传播与该船空调通风系统关系问题的讨论较多。本文建议针对新冠病毒肺炎等呼吸道传染病传播途径问题，加强病原体邮轮内部的人际传播机理研究，科学评估在邮轮通风系统引发传染病暴发的风险。从经济和技术等方面论证邮轮通风系统升级改造，改善邮轮室内空气质量的必要性和可行性，通风、空调系统设计，针对邮轮呼吸道传染病制定防控技术方案，研究邮轮空调新风比例、颗粒物过滤及病毒消杀等相关标准，降低呼吸道传染病通过空调回风渠道传播几率。
相较于邮轮，飞机座舱多采用“垂直通风”系统，即座椅上方设置送风口，座舱下部设置排风口，舱内空气自上而下垂直流动，并在通风系统中安装高效空气过滤器(High Efficiency Particulate Air filter，HEPA)，有效控制舱内空气的污染颗粒物和二氧化碳浓度，避免病原体空气传播[16-17]。优化船舶结构，增加病患隔离舱室的数量，完善隔离舱室的医疗条件设施，在疫情初期能够将病患进行有效隔离，是防止传染病暴发的有效措施。
3.3增强邮轮诊疗设备，提高病患快速甄别能力
大型邮轮医疗条件有限，难以对船上出现的传染病发病人员实施快速筛查甄别，尤其是初期感染者。而尽早发现初期感染者，对其隔离以切断传播途径，对于防控传染病暴发风险至关重要。增加必要的健康监测与医疗检测设备，提高传染病在船监测、检测与控制能力;利用最新检测技术与设备，提高船上人员的健康检测效率，以快速甄别传染病感染人员。例如，红外热成像的体温快速筛查技术与设备在新冠疫情防控中就发挥了重要作用。
邮轮母港和挂靠港所在区域的卫生检验检疫系统，也应进一步提高邮轮出入境人员健康状况快速监测能力。通过加强检验实验室等基础能力建设，配备先进检验技术设备，增加检验检疫人员，增设检验通道，实现检疫效率和质量的提高。在解决邮轮大量游客检疫通关时间过长问题的同时，也可有效筛查甄别传染病感染者，最大限度降低邮轮传染病“岸上暴发”的风险。
3.4加强船港合作，建立疫情防控国际合作机制
邮轮疫情发展至暴发阶段，船上有大量人员感染时，依靠邮轮自身的防控资源和力量是无法有效应对的。尽管邮轮疫情处置涉及到的管辖权、检疫、防控责任等一系列问题[18-19]，但邮轮传染病暴发阶段的处置必须依靠船舶与相关港口的合作，充分利用港口的防控资源与防控力量，才有望实现疫情有效防控。因此，在IMO、IHO等组织的推动下，建立邮轮疫情防控国际合作机制，邮轮与母港、挂靠港等港口的相关部门开展有效合作，包括信息沟通、防控协作、指挥协调等，充分依靠港口所在区域的卫生防疫体系，安全、高效处置疫情，最大限度控制疫情传播，而不是将染疫船舶弃之海上，放任疫情发展。
参考文献：
[1]刘雷达，胡荣华. “钻石公主”轮在船隔离措施的思考[J].中国船检. 2020， 2 ： 24-26.
[2]赵迪. 新冠疫情背景下“钻石公主”号救助义务的国际法分析[J].青岛远洋船员职业学院学报.2020，41(2)：6-10.
[3]施 楠，张晓颖，刘 斌.新冠肺炎疫情在邮轮上蔓延对其建造的启示[J].江苏船舶. 2020， 37( 2)：41-44.
[4]卢钟山等，国际邮轮传染病疫情事件风险识别与评估报告.中国国境卫生检疫杂志. 2013，36(1)：60-64.
[5]丘妙银，邓炳林.“钻石公主”号邮轮新冠疫情事故分析及启示[J]. 江苏船舶. 2020， 37(5) ： 42-44.
[6]邹建华， 刘洪文， 崔毅等.探索创建辽宁口岸核心能力建设模式[J].中国国境卫生检疫杂志.2017，40：48-50，53.
[7]时永辉. 口岸邮轮突发事件公共卫生风险防控研究的文献综述[J]. 口岸卫生控制. 2018， 2：1-5.
[8]唐由庆.邮轮实务.高等教育出版社， 2012.
[9]王振宇.豪华邮轮上疾病防控工作的初步分析[J].中国国境卫生检疫杂志. 2020， 43(4)： 248-250.
[10]何峻州，邹紫薇，杨旭东. 通风!通风?由2003年SARS防控和2020年“钻石公主”号邮轮新型冠状病毒传播所想到的[J]. 暖通空调. 2020，5(6)：86-90.
[11] Centers for Disease Control and Prevention National Center for Environmental Health.Vessel Sanitation Program.[EB/OL].[2008]. Available at： http：//www.cdc.gov/neeh/vsp/default.htm.
[12]荆良等.邮輪诺如病毒暴发危险因素的研究现状.口岸卫生控制，2015，5：57-60.
[13] Zhi-Ping Zhong， Natalie E. Solonenko， et.al. Glacier ice archives fifteen-thousand-year-old viruses， biorxiv， doi： https：//doi.org/10.1101/2020.01.03.894675，2020.
[14]姜延飞等.对入境国际邮轮感染传染性肺结核外籍船员处置情况的探讨.检验检疫学刊.Vol.27 No.1 2017 年第 1 期，51-55.
[15]陈晖.法治视野下的大型邮轮疫情防控对策措施[J]. 交通信息与安全. 2020，38(224) ： 155-160.
[16]任生雄.航空高效过滤器性能研究和机舱净化效果分析[D].天津大学学位论文，2013.
[17]李政.飞机座舱颗粒物污染特征及新型过滤材料性能研究[D].清华大学学位论文，2014.
[18]刘晨虹.论邮轮防疫应急机制的完善[J].中国海商法研究.2020，3(31)：3-10.
[19]康恺.重磅法学专家答疑：谁该为“钻石公主”号近17%感染率负责?第一财经.Available at：https：//www.yicai.com/news/100516639.html.
本文获得“智能船舶综合测试与验证研究”项目([2018]473)资助。
作者：李亚斌
教育部办公厅关于做好当前传染病防控工作的通知
各省、自治区、直辖市教育厅(教委)，新疆生产建设兵团教育局，部属各高等学校：
近期，我国部分地区出现人感染H7N9禽流感病例，个别学校还发生了甲型H1N1流感、肠道传染病等疫情。为切实做好学校防控工作，保障师生身体健康，现通知要求如下。
一、高度重视，及时对学校防控工作做出部署。各地教育行政部门和各级各类学校要增强防控意识，高度重视流感等春季传染病防控工作，主动加强与卫生部门的沟通和联系，及时了解本地疫情和防控工作部署，在当地政府的统一领导和卫生部门的具体指导下，结合学校实际和特点，采取有针对性的措施，切实落实各项防控要求。
二、宣传普及防控知识，提高学生自我防护能力。各级各类学校要把流感等春季传染病防控知识作为当前学校卫生防病宣传教育重点，通过健康教育课及其他多种宣传形式向师生、家长普及科学防控知识，重点教育并督促学生保持良好个人卫生习惯，包括经常用肥皂和流水洗手;咳嗽或打喷嚏时应用纸巾遮住口鼻;避免接触禽类(家禽、野禽)、牲畜等易于携带禽流感病毒的动物，一旦接触过禽鸟或禽鸟粪便，要立刻用肥皂和清水彻底清洁双手;保持居住及学习场所的经常开窗通风;加强体育锻炼，注意膳食营养，提高自身免疫力;减少或避免前往人群稠密场所;如出现流感样症状要及时到医院看病，留在家中休息等。
三、加强校园环境卫生管理，保证学校食品安全。要坚持经常性的卫生扫除，强化卫生检查，消除卫生死角，保持校园环境整洁。要切实落实食品安全和饮用水安全管理制度，学校食堂和农村义务教育学生营养改善计划食品供应单位，要按照规定严格食品采购、加工、供应、贮存等关键环节的安全管理，不得购买无检疫证明的鲜、活、冻禽及其产品，未经检疫的家禽、家畜不得自行宰杀加工，加工食品时要确保煮熟煮透。有自备水源、二次供水设施、食堂蓄水池的学校要在卫生部门的指导下做好相关供水设施的清洁、消毒等管理工作，定期请当地卫生部门进行水质检测，确保饮水安全。
四、加强监测报告，强化早期处置。各地中小学校和托幼机构要切实落实晨检、因病缺勤病因追查与登记制度，一旦发现师生有流感样症状(如发热、流涕、咽痛、咳嗽、头痛、呕吐、腹泻等)，要督促其及时就医，并依照有关规定报告当地疾病预防控制机构和教育行政部门。高校校医院要严格按照有关规定，做好流感疫情监测、排查和报告工作，落实预检分诊、消毒隔离、医疗废物处置等管理制度，确保做到传染病疫情早发现、早报告、早处置。
教育部办公厅 2013年4月6日
xx小学 传染病防控应急预案
为了提高我校预防和控制突发传染病事件的能力和水平，减轻或消除突发事件引起的危害，保障全校师生的身体健康与生命安全，维护学校正常的教学秩序和校园稳定，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突法公共卫生事件应急条例》、《学校卫生工作条例》、《国务院办公厅转发教育部、卫生部关于加强学校卫生防疫与食品卫生安全工作意见的通知》等法律法规和规范性文件，结合本校实际，特制定本应急预案.
一、工作目标
1.普及传染病防治知识，提高全校师生员工的自我保护认识. 2.完善传染病的信息报告程序，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗. 3.建立快速反应和应急处理机制，及时采取措施，把突发传染病造成的危害降到最底.
二、工作原则 1.预防为主、常备不懈
宣传普及传染病防治知识，提高全校师生的防护认识和校园周围公共卫生水平，加强预防接种、查验预防接种证工作，做好因病缺课登记及追踪，发现病例及时采取有效措施。
2.依法管理、统一领导
严格执行有关法律法规，对传染病的预防、控制工作实行依法管理：对于违法行为，依法追究责任.成立学校传染病流行应急领导小组，由苏军校长任组长，负责及时处理、上报、协调与落实学校传染病的防治工作. 3.加强领导、落实责任
传染病的预防与控制工作实行一把手总负责， 逐级签订工作责任状。
4.快速反应、运转高效
5.建立预警、救治快速反应机制，增强应急处理能力.按照“四早”要求，快速反应，及时准确处置。
三、组织管理
(一)应急传染病流行小组成员及职责
1.校长任组长，负责学校传染病流行应急小组的全面指挥，出现甲类传染病病例、乙类传染病爆发，学校应以最快的通讯方法在2小时之内向所在地疾病预防控制中心报告，同时向上级行政管理部门报告。
2.副校长、主任任副组长，具体负责学校卫生安全工作。 3.教导处负责传染病日常防治工作的管理及后勤保障。 4.班主任及任课教师做好学生缺课登记制度及传染病防治宣传。 5.在传染病暴发、流行期间，对疫情应严格按程序逐级报告，确保信息畅通。
进入应急状态后，全面启动传染病流行应急预案，由校长亲自指
挥。
(二)应急程序 1.一般突发事件
所在地区发生属于一般突发事件的疫情，启动第三级应急响应。 ①各班启动报告和零报告制度。
②学校做好进入应急状态的准备，各部门落实各项防治措施。学校内如尚无疫情发生，听从上级行政部门及卫生部门的管理。
③呼吸道传染病流行期间，教室、食堂等公共场所必须加强通风换气，并采取必要的消毒措施;肠道传染病流行期间，对厕所、食堂应加强消毒，并加强除“四害”工作。
④严格执行出入校门管理制度。
2、重大突发事件
所在地区发生属于重大突发事件的疫情，启动第二级应急响应。除对接触者实施控制外，全校保持正常的学习、工作和生活秩序。在第三级疫情防控措施的基础上，进一步采取以下措施：
①教导处负责开展针对性的健康教育，提高师生自我保护认识和防护能力。
②班主任负责对全体学生每日定时测量体温，发现异常情况及时上报。
③对重大传染病的密切接触者，学校要配合卫生部门做好隔窗、医学观察和消毒等工作。
④加大进出校门的管理力度，控制校外人员进入校园。
3、特大突发事件
所在地区发生属于特大突发事件的疫情，启动第一级应急响应。在
二、三级疫情防控制施的基础上，进一步采取以下措施：
①班主任对缺课原因，及时上报。 ②学校避免人群的聚集和流动。
③学校负责对教室、活动室、食堂、图书堂、厕所等场地使用期间每日进行消毒，通风换气。
4.校内疫情
一旦发生传染病流行，应在卫生部门的指导下，启动传染病流行应急预案：
①主任、班主任或在场教师要立即把事件通知学校的传染病流行应急总指挥。
②校长及值班领导要立即赶到现场，统一指挥，并在第一时间报告上级行政主管部门、卫生主管部门等;并做好预情的续报工作，在传染病流行事件得到控制后，要将该事件的详细情况和处理结果向上级主管部门报告。
③班主任负责传染病流行时加强对发热症状的同学及时处理并立即将发病学生送往医院，协助医疗部门治疗，联系学生父母，安抚他们的情绪，取得父母的合作。
④安排卫生消毒相关事宜及后勤保障。
⑤教导处对教职工和学生进行正确的引导，消除不必要的恐惧心理和紧张情绪，维护校园稳定。
⑥学校领导和教师(非密切接触者)要坚守岗位，加强与学生和父母的联系。
⑦突发传染病流行得到控制后，争取在最短时间内恢复正常教学秩序。
⑧对传染病流行反映出来的问题，要进行整改，防止事件再发生。
xx小学 2017年9月
乌杨镇中心小学校
传染病防控安全事故应急预案
为了提高我校预防和控制突发传染病事件的能力和水平，减轻或者消除突发事件的危害，保障全校师生的身体健康与生命安全，维护学校正常的教学秩序和校园稳定，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《学校卫生工作条例》、《国务院办公厅转发教育部、卫生部关于加强学校卫生防疫与食品卫生安全工作意见的通知》等法律法规和规范性文件，结合本校实际，特制定本应急预案。
一、工作目标
1.普及传染病防治知识，提高全校师生员工的自我保护意识。 2.完善传染病的信息报告程序，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。
3.建立快速反应和应急处理机制，及时采取措施，确保突发传染病造成的危害降到最低。
二、工作原则
1.预防为主、常备不懈
宣传普及传染病防治知识，提高全校师生的防护意识和校园周围公共卫生水平，加强预防接种、查验预防接种证工作，做好因病缺课登记，发现病例及时采取有效措施。
2.依法管理、统一领导 严格执行有关法律法规，对传染病的预防、控制工作实行依法管理;对于违法行为，依法追究责任。成立学校传染病流行应急领导小组，负责及时处理、上报、协调与落实学校传染病的防治工作。
3.加强领导、落实责任
传染病的预防与控制工作实行一把手负总责，逐级签订工作责任状。
4.快速反应、运转高效
建立预警、救治快速反应机制，增强应急处理能力。按照“四早”要求，快速反应，及时准确处置。
三、组织管理
(一)应急传染病流行小组成员及职责 组 长：聂宗权(校长)
副组长：赵亚洲(副校长) 邹剑(副校长)
组 员：陈华祥(后勤主任) 冯宪平(教导主任) 余海光(办公室主任) 秦 艳(教导副主任)李 瑜(后勤副主任)秦亚强(办公室副主任)及各班主任
1.组长负责学校传染病流行应急小组的全面指挥，出现甲类传染病病例、乙类传染病爆发，学校应以最快的通讯方式向所在地疾病预防控制中心报告，同时向上级行政管理部门报告。
2.副组长协助组长负责学校学校传染病流行应急处理工作。 3.后勤处主任负责传染病日常防治工作的管理及后勤保障。 4.校卫生室负责预防接种、查验预防接种证工作，督促班主任做好因病缺课登记，发现病例及时采取有效措施，做好传染病防治宣传工作，传染病流行期间的检查制度。 5.各班班主任及任课教师配合校医做好学生缺课登记制度及传染病防治宣传。
6.在传染病暴发、流行期间，对疫情应严格按程序逐级报告。确保信息畅通。进入应急状态后，全面启动传染病流行应急预案，由组长亲自指挥。
(二)应急程序 1.一般突发事件
①各班启动报告和零报告制度，
②学校做好进入应急状态的准备，各部门落实各项防治措施。 ③学校内如尚无疫情发生，听从上级行政部门及卫生部门的管理。
④呼吸道传染病流行期间，教室、食堂等公共场所必须加强通风换气，并采取必要的消毒措施;肠道传染病流行期间，对厕所、食堂应加强消毒，并加强除“四害”工作。
⑤校园保安严格执行学校出入管理制度。 2.重大突发事件
所在地区发生属于重大突发事件，除对接触者实施控制外，全校根据上级指示酌情安排学习、工作和生活秩序。
①教导处负责开展针对性的健康教育，提高师生自我保护意识和防护能力。
②校医室负责对全体师生每日定时测量体温，发现异常情况及时上报。
③对重大传染病的密切接触者，学校要配合卫生部门做好隔离、医学观察和消毒等工作。 ④后勤处加大进出校门的管理力度，控制校外人员进入校园。 3.特大突发事件
①班主任对缺课学生要逐一登记，及时查明缺课原因，及时上报。 ②学校避免人群的聚集和流动。
③后勤处负责对教室、活动室、食堂、图书馆、厕所等场地使用期间每日进行消毒，通风换气。
4.校内疫情
一旦发生传染病流行，应在上级有关卫生部门的指导下，启动传染病流行应急预案：
①班主任、年级组长或在场教师要立即把事件通知学校的传染病流行应急总指挥。
②校长要立即赶到现场，统一指挥，具体联系急救中心，并在第一时间报告上级行政主管部门、卫生主管部门等;在传染病流行事件得到控制后，要将该事件的详细情况和处理结果向上级主管部门报告。
③校医室负责传染病流行时加强对有发热症状的同学及时处理，班主任陪同校医立即将发病学生送往医院，协助医疗部门治疗，联系学生家长，安抚他们的情绪，取得家长的合作。
④总务处负责安排卫生消毒相关事宜及后勤保障。 ⑤司机待命应急出车。
⑥教导处对教职工和学生进行正确的引导，消除不必要的恐惧心理和紧张情绪，维护校园稳定。
⑦学校领导和教师(非密切接触者)要坚守岗位，加强与学生和家长的联系。 ⑧突发传染病流行得到控制后，争取在最短时间内恢复正常教学秩序。
⑨对传染病流行反映出来的问题，要进行整改，防止事件再发生。 ⑩凡是瞒报、缓报，一经发现，就要做相应的处理;事情处理结束了，还要对学生进行相关的预防教育。
四、传染病预防
(一)强化自身管理，加强监督检查
1.学校将学校卫生防疫与食品卫生安全的职责落实情况纳入学校工作计划与管理体系中，并定期开展督导检查，发现问题及时提出整改措施。
2.后勤处应经常对食堂、教学环境与生活区环境进行抽查，尽早发现问题，及时消除安全隐患。
3.校医室根据不同季节和情况宣传呼吸道传染病、肠道传染病和食物中毒等突发公共卫生事件的预防保健知识，减少这类疾病的爆发。
4.增加学校卫生投入，切实改善学校卫生基础设施和条件。
(二)采取有效措施，强化学校卫生规范化管理。
1.学校食堂、直饮水等必须向当地卫生行政部门申领卫生许可证。食品从业人员必须“三证”齐全，先办证，后上岗，注意个人卫生;对患有“五病”的人员必须100%的调离。
2.使用的仪器应当定点采购并按规定验收，应持有正规的进货发票，禁止向学生提供变质的食品和“三无”产品;食品加工过程和储藏必须生熟分开;餐饮具必须采用高温或药物严格消毒。 3.食品及其原料贮存和食品制作间必须具备完善的安全措施，并落实专人、专锁、专保管责任制，强化安全防范措施，防止投毒事件发生。
4.加强学校直饮水的管理，防止因水污染造疾病传播。 5.加强厕所卫生管理，防止污染环境和水源。
6.重点搞好食堂卫生、教室卫生、宿舍卫生和环境卫生，为学生提供一个安全卫生的学习和生活环境。
7.学校要切实履行职责，严格执行新生入学前预防接种证查验和登记制度，提高学生疫苗接种率，防止疫苗相关性疾病的发生或流行。
8.学校依法加强有毒有害物质的存储、使用的管理，防止因管理失误引起突发事件。
(三)加强健康教育，提高师生的防疫抗病能力。
1.按照教育部的要求，落实好健康教育课，普及公共卫生知识，引导学生树立良好的卫生意识，养成良好的卫生习惯和生活方式。
2.结合季节性、突发性传染病的预防，通过板报、宣传橱窗、校园广播以及校园网等宣传途径，大力宣传、普及防治食物中毒事件的相关知识，提高师生公共卫生意识。
3.督促和组织师生和加强体育锻炼，养成良好的生活习惯，提倡合理营养，不断增强体质。
2015年9月
为了进一步强化学校卫生安全管理，做好我校传染病预防控制工作，提高卫生管理水平，强化全校师生的安全意识、责任意识和法律意识，消除隐患，杜绝学校传染病流行，保障师生的身心健康和生命安全，特制定本制度。
1、学校做好晨午检。发现异常，立即排查。如发现传染病早期症状(发热、感冒、皮疹、腹泻、黄疸等)及时上报，并做好检查记录。及时发现病例并立即联系家长将患儿送往就医，直至病愈方可返校。
2、学校对因病缺勤的学生要及时了解，追查病因及时掌握情况。
3、加强学校的卫生管理，特别是室内外卫生、饮用水、厕所的卫生管理，定期检查，并对每日的消毒、通风等防控工作，进行检查落实，并作好记录。
4、加强传染源隔离。学校一旦发现病例，则需立即采取隔离措施，并加强消毒，开窗通风，并对现场消毒。如情况严重，经请示批准后作停课处理。
5、领导小组及时与当地医院联系，对疑似学生进行进一步诊断治疗。
6、对整个校园进行彻底消毒。
7、认真调查情况，掌握第一手资料。
8、加强信息报送工作，一旦发现病例需立即报告上级有关部门。
白官屯镇中心幼儿园传染病防控措施
一、经常性预防措施
1.创造良好的卫生条件：消毒、通风
2.培养幼儿养成良好的卫生习惯：勤洗手，不对着人咳嗽、打喷嚏，不随地吐痰，不乱扔擤鼻涕的纸巾，不抠鼻孔，养成用鼻子呼吸的习惯，
3.提高幼儿的免疫水平：预防接种、体格锻炼、生活习惯。
二、幼儿园出现疫情时的预防措施
1.五"早"原则：早发现、早报告、早隔离、早诊断、早治疗。
2.消毒：物表消毒、空气消毒。
三、常见传染病知识及防治措施
(一)流行性感冒
病原体流感病毒
潜伏期1-7天
传染源流感患者和隐性感染者是流感的主要传染源
班级隔离期无新病例出现起隔离一周
传播途径主要通过近距离空气飞沫传播，也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处粘膜直接或间接接触传播。接触患者的呼吸道分泌物、体液和污染病毒的物品也可能引起感染。
流行特点1.突然发生，迅速蔓延，2～3周达高峰，发病率高，流行期短，常沿交通线传播。通常流行3～4周后会自然停止，发病率高但病死率率。2.通常为先城市后农村，先集体单位，后分散居民。甲型流感常引起爆发流行，甚至是世界大流行，约2～3年发生小流行1次。乙型流感呈爆发或小流行，丙型以散发为主。3.流行季节：四季均可发生，我国北方地区流行高峰一般发生在冬春季。
临床表现常突然起病，畏寒高热，体温可达39-40℃，多伴头痛、全身肌肉关节酸痛、极度乏力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适等。颜面潮红，眼结膜外眦轻度充血。如无并发症呈自限性过程，多于发病3-4天后体温逐渐消退，全身症状好转，但咳嗽、体力恢复常需1-2周。
防疫措施1.保持室内空气流通(频繁有效的对流通风至关重要)，高峰期避免去人群聚集场所。及时隔离流感样病例及与流感样病例密切接触者。
2.咳嗽、打喷嚏时应使用纸巾等，避免飞沫传播。
3.经常彻底洗手，避免脏手接触口、眼、鼻。
4.流行期间如出现流感样症状及时就医，并减少接触他人，尽量居家休息。
5.流感患者应呼吸道隔离1周或至主要症状消失。患者用具及分泌物要彻底消毒。
6.加强户外体育锻炼，提高身体抗病能力。
7.秋冬气候多变，注意加减衣服。
8.接种流感疫苗是其他方法不可替代的最有效预防流感及其并发症的手段。
返园条件临床症状彻底消失
(二)流行性腮腺炎
病原体流行性腮腺炎病毒
潜伏期8~30天，平均14~21天
传染源病人及病原携带者
班级隔离期医学观察21天
传播途径空气、飞沫
流行特点全年均可发生，以冬春两季较多，发病呈流行或散发，在集体儿童机构或易感成人聚集的地方可呈暴发流行。对易感者进行免疫预防后，发病率大幅度下降。
临床表现：发热1~2天后有单侧或双侧的腮腺肿大，胀痛，在张口咀嚼或吃酸性食物时胀痛加剧，耳垂的前后下放有边缘不清的腮腺肿块伴有触痛，口腔内的腮腺管开口(位于上颌第二臼齿旁的颊粘膜上)红肿。
防疫措施给予儿童麻风腮疫苗接种，发现病人及早隔离直至腮腺肿胀完全消退为止。接触者一般不需检疫，但在幼托机构留检三星期。
返园条件腮腺肿退后一周
(三)水痘
病原体水痘-带状疱疹病毒
潜伏期10~21天，平均14天
传染源病人及病原携带者
班级隔离期医学观察21天
传播途径空气，飞沫密切接触
流行特点无周期性流行，全年均有发病，但有冬春发病高峰。
临床表现：发热，头痛，食欲减退和全身不适。皮疹多见于头部及腹背，四肢肢较少，呈向心性分布。初起为红色斑疹变为丘疹，进而成充满透液的疱疹。皮疹分批出现，在同一部位同时可见斑疹，丘疹，疱疹和结痂混杂存在数日痂皮脱落，不留疤痕。
防疫措施1~6岁儿童给予水痘疫苗接种，发现水痘病人及早回家隔离治疗。室内加强通风，换气，玩具，用具采用爆晒或用消毒药揩擦，不让易感儿与病人接触。
返园条件痂皮硬结干燥，无新疹出现。
(四)手足口病
病原体柯萨奇病毒
潜伏期3~6天一般4天
传染源病人带菌者
班级隔离期医学观察7天
传播途径日常生活接触传播为主，也可通过呼吸道传播。
流行特点1.一年四季均可发生，3-4月开始上升，高峰在夏秋季。2.发病以儿童为主，其中主要侵袭幼儿。3.托幼机构是本病好发场所。
临床表现1.发热(体温38~39℃)，伴有咳嗽、流涕、倦等症状。2.口腔粘模出现红色溃疡性疱疹，手、足、皮肤出现斑、丘疹，后变为疱疹，患者咀嚼时疼痛，拒食3.及少数病例可出现肺炎、无菌性脑膜炎、脑膜脑炎并发症。
防疫措施1.平时措施：培养个人卫生习惯，加强晨检，注意儿童身体、手、足、皮肤变化，做好幼儿日常卫生管理与玩具、用品、便器等消毒，保持室内空气流通，2.疫情处理措施：及时离园，隔离治疗病人，做好玩具、用品、粪便等消毒，密切接触者医学观察7天，控制集体活动，减少传播机会。
返园条件脱痂无新皮疹、疱疹出现，或自确诊日起10天。
(五)麻疹
病原体麻疹病毒
潜伏期潜伏期约10天(6~18天)
传染源病人是唯一的传染源，自发病前2d(潜伏期末)至出疹后5d内，眼结膜分泌物、鼻、口咽、气管的分泌物中都含有病毒，具有传染性。
班级隔离期医学观察18天
传播途径主要通过飞沫直接传播，有衣物、玩具等间接传播甚少见。
流行特点发病季节以冬春季为多，但全年均可由有病例发生。我国以6个月至5岁小儿发病率最高。近年因长期疫苗免疫的结果，麻疹流行强度减弱，平均发病年龄后移。流动人口或免疫空白点易造成城镇易感人群累积，导致局部麻疹暴发流行。
临床表现1.前驱期：从发病至出疹前3~5天。发热、咳嗽、口腔粘膜斑。2..出疹期：发病3-4日耳后、发际渐及耳前、面颊、前额、躯干及四肢，最后达手足心出疹，2~5日布及全身。全身中毒症状加重，肝脾、全身淋巴结肿大。嗜睡或烦躁不安。查体：肺部常闻干、湿性罗音。3. 恢复期：3～5d后，发热开始减退，全身症状减轻，皮疹按出疹的先后顺序消退,留褐色色素斑，1~2周消失、留有碎屑样脱皮。
春季传染病防控教育主题班会教案
教学目的：
通过本次班会的教育，希望更多的学生朋友了解传染病的发生，学会如何应对传染病，对于疾病的症状加深认识，加强学生的卫生意识，可以让学生不断提升自我保护意识，为自己的健康打下基础。
教学过程：
一、 谈话导入：
同学们，你们知道吗?春季是疾病特别是传染性疾病的多发季节，你们知道有哪些常见的传染性疾病吗?它们是怎样传播的?春季常见的传染病的预防措施有哪些?这次班会，我们就一起来研究这些问题。
二、介绍春季常见传染病的种类和症状及传播途径。
1、流感(流行性感冒)
流行性感冒简称流感，由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，具有很强的传染性，其发病率占传染病之首位。潜伏期1—3日，主要症状为发热、头痛、流涕、咽痛、干咳，全身肌肉、关节酸痛不适等，发热一般持续3—4天，也有表现为较重的肺炎或胃肠型流感。传染源主要是病人和隐性感染者，传染期为1周。传播途径以空气飞沫直接传播为主，也可通过被病毒污染的物品间接传播。人群对流感普遍易感。
2、流脑(流行性脑脊髓膜炎)
流行性脑脊髓膜炎简称流脑，它是由脑膜炎双球菌引起的急性呼吸道传染病，传染性较强。流脑发病初期类似感冒，流鼻涕、咳嗽、头痛、发热等。病菌进入脑脊液后，头痛加剧，嗜睡、颈部强直、有喷射样呕吐和昏迷休克等危重症状。传染源主要病人或带菌者，传播途径以空气飞沫直接传播为主，潜伏期一般为2—3天，最长的为一周。人群普遍易感，好发于小年龄段儿童。
3、麻疹
麻疹是由麻疹病毒引起的急性传染病，潜伏期8—12日，一般10天左右可治愈。典型的临床症状可概括为“
三、
三、三”，即前驱期3天：出疹前3天出现38度左右的中等度发热，伴有咳嗽、流涕、流泪、畏光，口腔颊粘膜出现灰白色小点(这是特点);出疹期3天：病程第4-5天体温升高达40度左右，红色斑丘疹从头而始渐及躯干、上肢、下肢;恢复期3天：出疹3-4天后，体温逐渐恢复正常，皮疹开始消退，皮肤留有糖麸状脱屑及棕色色素沉着。麻疹是通过呼吸道飞沫途径传播，病人是唯一的传染源。患病后可获得持久免疫力，第二次发病者极少见。未患过麻疹又未接种过麻疹疫苗者普遍具有易感性，尤其是6个月~5岁幼儿发病率最高(占90%)。
4、水痘
水痘是传染性很强的疾病，由水痘——带状疱疹病毒引起的。水痘的典型临床表现是中低等发热，很快成批出现红色斑丘疹，迅 传播途径是指病原体离开传染源到达健康人所经过的途径。病原体传播的主要途径有：空气传播，水传播，饮食传播，接触传播，生物媒介传播等。
三、预防传染病的一般措施。
预防传染病的一般措施也可以分为以下三个方面。 1.控制传染源
对传染病人要尽可能做到早发现、早诊断、早报告、早治疗、早隔离，防止传染病蔓延。患传染病的动物也是传染源，也要及时地处理。这是预防传染病的一项重要措施。 2.切断传播途径
切断传播途径的方法，主要是讲究个人卫生和环境卫生。 3.保护易感者
进行预防接种，提高易感人群的抵抗力。积极参加体育运动，锻炼身体，增强抗病能力。开展爱国卫生运动，搞好环境和个人的卫生。
四、预防传染病，我们该这样做。
1.合理膳食，增加营养，要多饮水，摄入足够的维生素，宜多食些富含优质蛋白、糖类及微量元素的食物，如瘦肉、禽蛋、大枣、蜂蜜和新鲜蔬菜、水果等;积极参加体育锻炼，多到郊外、户外呼吸新鲜空气，每天散步、慢跑、做操、打拳等，使身体气血畅通，筋骨舒展，增强体质。
2.不到人口密集、人员混杂、空气污染的场所去，如：农贸市场、个体饮食店、游艺活动室等;
3.勤洗手，并用流动水彻底清洗干净，包括不用污浊的毛巾擦手; 4.每天开窗通风，保持室内空气新鲜，尤其宿舍、电脑室、教室等; 5.合理安排好作息，做到生活有规律;注意不要过度疲劳，防止感冒，以免抗病力下降;
6.不食、不加工不清洁的食物，拒绝生吃各种海产品和肉食，及吃带皮水果，不喝生水。不随便倒垃圾，不随便堆放垃圾，垃圾要分类并统一销毁。
7. 注意个人卫生，不随便吐痰，打喷嚏;
8.发热或有其它不适及时就医;到医院就诊最好戴口罩，回宿舍后洗手，避免交叉感染;
9.避免接触传染病人，尽量不到传染病流行疫区;
10.传染病人用过的物品及房间适当消毒，如日光下晾晒衣被，房内门把手、桌面、地面用含氯消毒剂喷洒、擦拭。
六、总结：
春季传染病虽然种类繁多，所以必须重视疾病的预防工作，早发现、早隔离，不要拖延疾病的治疗时间，减少疾病的广泛传播。
