医院感染爆发应急预案

第1篇：医院感染爆发应急预案

应急预案急救护理在预防重症监护室重型创伤性颅脑损伤患者并发颅内感染的价值

【摘要】目的：探究对重症监护室(ICU)重型创伤性颅脑损伤患者实施应急预案急救护理的效果及对其颅内感染的预防效果。方法：选入本次研究的受试者人数为50，50位受试者均为我院ICU重型创伤性颅脑损伤患者，入院日期最早为2020年1月，最晚为2021年1月。前25例入院者纳为对照组，行常规护理，后25例入院者纳为实验组，接受应急预案急救护理。比较两组病例颅内感染发生率，统计其护理前后的NIHSS及GCS评分。结果：对照组颅内感染发生率为24%，实验组仅1例(4%)出现，实验组低于对照组(P<0.05);护理前，组间NIHSS、GCS评分差异极小(P>0.05)，护理后两组均有改善，且实验组优于对照组(P<0.05)。结论：对于ICU重型创伤性颅脑损伤患者的护理，应急预案急救护理工作的开展效果理想，因此可行应用。

【关键词】：ICU;重型颅脑损伤;创伤性颅脑损伤;颅内感染;应急预案急救护理

重型创伤性颅脑损伤患者由于病情危重，因此需立即进入ICU实施救治，在患者受伤后的1h内，是其抢救的黄金时间，因此在患者入院后及时做好各项准备护理工作十分必要。应急预案急救护理是近年临床使用较多的一种护理流程，是指在患者入院之前就备好各类所需药品、物品，积极配合医师展开抢救，做好感染预防、清创等工作，以提高抢救成功率，减低各类并发症风险。为探究该护理流程对此类患者的应用效果，本文纳入50例患者展开研究，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选入本次研究的受试者人数为50，50位受试者均为我院ICU重型创伤性颅脑损伤患者，入院日期最早为2020年1月，最晚为2021年1月。前25例入院者纳为对照组，女性较男性数量少1例，即13例为男性，12例为女性;41岁≤年龄≤67岁，平均值(53.64±4.61)岁;25ml≤出血量≤79ml，平均值(50.91±6.39)ml;出血位置：丘脑出血9例，基底节区出血16例。后25例入院者纳为实验组，女性较男性数量少3例，即14例为男性，11例为女性;41岁≤年龄≤68岁，平均值(53.55±4.73)岁，26ml≤出血量≤78ml，平均值(50.01±7.07)ml;出血位置：丘脑出血10例，基底节区出血15例。正式启动研究前，已通知伦理委员会且获得批准，并将相关情况详细告知所有受试者并获其同意，两组受试者之间的资料无差异性(P>0.05)。

1.2方法

对照组患者实施常规护理，及时将患者送至抢救室，做好体征监测，行气管插管辅助通气，做好手术准备。

实验组患者开展应急预案急救护理工作，1)呼吸道护理。由于患者为昏迷状态，因此自主呼吸能力下降，需行气管插管，同时定期吸痰，缓解其呼吸障碍情况。吸痰时保证无菌操作，每日需行吸痰管更换，帮助患者排出呼吸道异物，吸痰时控制力度，避免损伤患者呼吸道黏膜;若昏迷为深度，则协助其取卧位，不仅可减少颅内压，还可保证呼吸顺畅。其外，定期清洁口腔，避免感染。2)细菌药敏试验。分离病原菌，采用高敏性抗生素，减少食用广谱抗生素;做好胃肠系统及呼吸道管理，避免切开气道感染。3)呼吸机的合理使用。严格消毒呼吸机，避免因呼吸机污染而引起患者肺部感染;吸痰均采用一次性用品，合理控制吸痰频率。4)饮食护理。饮食保证清淡，可进食者给予其富含优质蛋白、维生素等营养元素的食物，不可自主进食者行肠内营养支持，以提高患者机体免疫力。

1.3观察指标

比较两组病例颅内感染发生率，统计其护理前后的NIHSS及GCS评分。

NIHSS：即神经功能缺损评分，分值为0-42范围，0分则表示神经功能正常，分值越高，则表示患者存在越严重的神经功能损害情况。

GCS：即格拉斯哥昏迷评分，从睁眼反应(1-4分)、语言反应(1-5分)、肢体运动(1-6分)3个方面进行评价，总分值3-15分，评分越高，患者意识状态越佳。

1.4统计学处理

各指标均利用SPSS20.0软件进行处理。计量资料类以()表述，以T检验;计数资料类以(%)表述，以X2(卡方)检验。以P表述统计学计算结果，P取值少于0.05，则差异明显。

2结果

2.1颅内感染发生率统计

对照组颅内感染发生率为24%，实验组仅1例(4%)出现，实验组低于对照组(P<0.05)。详见表1。

2.2护理前后NIHSS、GCS评分比较

护理前，组间NIHSS、GCS评分差异极小(P>0.05)，护理后两组均有改善，且实验组优于对照组(P<0.05)。详见表2。

3讨论

针对于重型创伤性颅脑损伤患者，传统的护理手段着重于事后各项事故的处理及急救，从而忽略了对此类患者病情的预估、各类细节的管理、抢救的各个流程的衔接工作，存在急救流程混乱、护理质量低等问题，进而影响了急救工作的有序开展。结合本次研究结果展开探讨，实验组患者并发颅内感染的概率更低，且护理后NIHSS、GCS评分的改善效果更佳，原因分析：应急预案急救护理工作中，制定了一整套的急救管理程序，在患者入院之前就备好了各类抢救所需的药品，做好了抢救的准备工作。同时，在对患者实施护理的过程中，保证了设备的优良性，药品的齐全性，以保证急救工作能顺利、有效的开展。其外，应急预案急救护理制定了科学的、合理的护理管理细则，保证各项细节工作能有效落实，确保了抢救工作的有序开展。

综上所述，对于ICU重型创伤性颅脑损伤患者的护理，应急预案急救护理工作的开展不仅有利于降低颅内感染风险，还可改善患者神经功能，促进患者意识恢复，因此可行应用。

参考文献：

[1]卢佩蕾，陈晓荷. 应急预案急救护理在预防重症监护室重型创伤性颅脑损伤患者并发颅内感染的应用研究[J]. 中国药物与临床，2019，19(17)：3028-3030.

[2]翟紅燕，张启田，梁青. 重症颅脑损伤患者发生肺部感染的危险因素及防治[J].中国感染控制杂志，2017，16(2)：182-185.

[3]杜晓光，董保忠，李琛，等. ICU重型颅脑损伤患者肺部感染的影响因素与抗菌药物使用情况研究[J]. 中华医院感染学杂志，2017，27(22)：5145-5148.

[4]宋凌霞，张咏梅，曾芬莲. 重型颅脑损伤患者医院获得性肺部感染危险因素的Meta分析[J]. 现代预防医学，2016，43(8)：1523-1526.

[5]李细荣，胡爱龙，柳平霞. 精细化护理改善额颞部重型颅脑损伤患者大骨瓣开颅术后康复质量的研究[J].实用临床医药杂志，2017，21(8)：71-75.

作者：王琦

第2篇：医院新型冠状病毒感染的肺炎疫情爆发流行应急预案

为有效控制新型冠状病毒感染的肺炎疫情爆发流行，提前做好应急准备工作，最大程度地减少对社会公众健康的严重损害和经济浪费，依据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《国家突发公共事件总体应急预案》等有关规定，结合我市人民医院实际情况，特制定本预案。

一、指导思想

坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面总结传染病防治工作经验，加强传染病长效管理与应急处理机制相结合，提高快速应急能力，落实“早发现、早报告、早隔离、早诊断、早治疗”的预防控制措施，切实保障我市人民身体健康和生命安全。

二、工作原则

坚持统一领导、分级管理，快速反应、高效处置，预防为主、群防群控的“24字”工作原则。

三、适用范围本方案适用可造成社会公众的突发性传染病事件的新型冠状病毒感染得应急处置工作包括以下情况：

疑似聚集性病例

指14天内在小范围(如一个家庭、一个工地、一个单位、一个社区等)发现1例确诊病例，并同时发现1例及以上发热呼吸道感染病例。

聚集性病例

指14天内在小范围(如一个家庭、一个工地、一个单位、一个社区等)发现2例确诊病例，且病例之间存在流行病学关联史。

四、组织机构和职责

为快速处置新型冠状病毒感染的肺炎疫情爆发流行，作出突发性处置事件的重大决策统一指挥，我院新型冠状病毒感染的肺炎疫情爆发流行应急处置领导小组，具体组成如下;

组长：**

副组长:**、**

成员：**、**

职责：根据病情预测和变化情况，及时召开会议，研究制定我院在处置新型冠状病毒感染爆发流行期间的工作制度、措施，检查。督导医院各部门、各科室防控工作的开展和落实。为使应急处理工作规范有序，运行高效，下设办公室(感染科)及四个小组，负责各自职责范围内的具体工作。

(一)医疗救治专家组

第一梯队专家组

组长：**

副组长：**

成员：**、**、**、**

第二梯队专家组

组长：**

副组长：**

成员：**、**、**、**

职责：做好承担各种临床诊断和疑似新型冠状病毒感染病人的收治工作;及时、准确报告救治动态;组织医院各级各类医护人员业务和技能培训;

(二)感染预防控制组

组长：**

成员：**

职责：督促指导落实我院各科室做好医院感染防控工作，做好医护人员的个人防护，防止发生院内感染。

(三)后勤、物资、药剂、信息、联络保障组

组长：**

成员：**

职责：负责传染科病区的环境消毒、医疗废物的处置;做好传染病防控物资，救治药品、消毒药品、个人防护用品的储备，各科室之间协调、信息网络维护工作。

五、传染病疫情的监测、报告和确认

医务人员发现新型冠状病毒感染疫情和确诊病例时，须按照《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》和《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》的有关规定进行报告。

发热门诊医师或住院医师接诊疑似或确诊为新型冠状病毒感染性肺炎病人时，立即上报传染病疫情网络直报专干**(联系方式：**)和分管领导，核实后向应急处置领导小组报告，应急处置领导小组应在2小时内以电话或传真等方式向市疾病预防控制中心和市卫计委报告，同时进行网络直报。

报告的内容包括疫情发生的单位、时间、地点、受威胁人数、发病人数、死亡人数、年龄、性别和职业、发病的可能原因、采取的应急措施、现状和趋势、报告人的联系电话等。

六、爆发新型冠状病毒感染疫情的综合措施

坚持政府领导，部门配合，积极救治病人，降低死亡率，严格控制传染源，切断传播途径，防止疫情扩散，减少发病人数的原则。

1、做好医疗救治工作，每日要及时向市卫计委报告收治病人病情的治疗情况;加强院内感染防控和医护人员的个人防护;

2、协助疾病预防控制中心做好流行病学调查与处理;

3、广泛开展健康教育，提高群众的防病意识和能力;

4、开展以切断传播途径为主的综合性防治措施;

5、体温恢复正常3天以上、呼吸道症状明显好转，肺部影像学显示炎症明显吸收，连续两次呼吸道病原核酸检测阴性(采样时间间隔至少1天)，可解除隔离出院或根据病情转至相应科室治疗其他疾病。

第3篇：医院感染应急预案改

医院感染管理制度

医院感染应急预案

一.医院感染应急管理预案

(一)病发现传染病患者的应急预案

1、发现传染病时，在第一时间内上报院领导及有关部门。

2、根据传染病的性质，立即采取相应的隔离措施，对不明原因的传染病，采用标准预防措施。

3、保护同病房的患者。

4、患者应用的物品和其排泄物，按消毒隔离规范要求处理。

5、患者出院、转出、死亡后，应按传染源性质进行严格的终末消毒。

(二)发生针刺伤或手术中割伤的应急预案程序及防范措施

1、刺伤后的处理流程：刺伤→肥皂水流水冲洗→挤出伤口血液→碘酒、酒精消毒后包扎→上报、登记→相关病毒血清检查→相应治疗措施→观察、随访

2、防范措施

①正确处理用过的针头，禁止用双手回套针帽。 ②提供针器收集容器，及时处理用过的针头。 ③可能接触血液、体液的操作应戴手套。

④使用有安全性能的针具，器械，并按操作规程操作。

(三)发生废弃物流失、泄漏、扩散时的应急预案

1、立即向医院报告流失、泄漏、扩散的医疗废物的类别、数量、发生时间，以确定影响范围及严重程度。

2、对发生医疗废物泄漏的现场按《医院消毒管理办法》对泄漏物及受污染的区域、物品进行消毒或其它无害化处理，必要时封锁污染区域，以防扩大污染。

3、采取安全防护措施，减少对病人，医务人员及其他人员的损害。 预防控制措施

1、定期对各区域空气、物表、工作人员的手、无菌物品的消毒灭菌效果进行监测，严格执行操作规程及无菌操作原则，使消毒灭菌合格率达100%。

2、严格执行安全注射管理制度，增强自我防护意识，一针一管注射率要达到100%，严禁一次性注射器、针头重复使用，对使用后的一次性物品进行无害化处理。

3、认真执行医疗废弃物管理制度，由总务科焚烧处理，并做好登记，严禁买卖，丢弃医疗废物和重复使用，一但发现废弃物有流失或其它意外，要及时上报医院，采取相应的紧急处理措施。

5、严格执行病房管理制度，做好病房消毒隔离工作，保持病室的清洁卫生，每日至少清扫两次，每周大扫除一次，每天空气消毒一次，地面、物表每天用消毒液拖、擦，扫床实行一床一套、一桌一巾，静脉输液(采血)实行一人一针一巾一带。向患者宣传卫生知识，减少人员走动.以降低感染的发生。

6、加强手术室的感染管理，严格按无菌操作原则进行操作，加强对手术室的环境，手术物品灭菌质量，手术人员手的监控，有呼吸道感染或局部有感染的人员禁止参加手术，做好无菌物品效果监测，保证无菌物品的灭菌效果，手术室空气每日消毒2次，每周彻底清洁消毒一次，微生物控制在≤200cfu/m3,感染与非感染手术分室进行，特异性感染手术，严格限制手术间人数，巡回人员穿隔离衣、戴手套产、鞋套，并严格按《医院消毒规范》做好各种物品、空气、物表的消毒。

7、加强供应室的感染控制管理

①严格按物品的洗涤程序进行操作。 ②物品收集，发放不逆反。

1 医院感染管理制度

③选用合格的物品包装，灭菌包的体积不得超过30×50×50cm，物品包内放化学指标卡，外贴化学指示胶带。

④定期通过化学、物理、生物等方法进行灭菌效果监测，并记录。 ⑤无菌用物表、空气符合卫生监测要求。

⑥无菌物品与非无菌物品严格分放，严禁不合格物品流入科室。

二.医院院内感染爆发应急处理预案

1.若发现多种症状相同的病原菌感染的病例后，医院对怀疑患有同类感染的病例进行确诊，计算其罹患率，若罹患率显著高于该院或科室历年医院感染一般水平，则证实有流行或爆发。 2.查找感染源。对感染病人、接触者、可疑传染源环境、物品、医护人员及陪护人员等进行病原学检查。

3.查找引起感染的因素。对感染病人周围人群进行详细的流行病学调查。

4.制定控制措施。包括对病人进行适当治疗，进行正确的消毒灭菌处理，隔离病人，停止接受新病人，医护人员自身防护，免疫接种或投药等。

5.分析调查资料，对病例的科室分布、人群分布和时间分布进行描述。分析流行或爆发的原因，推测可能的传染源、感染途径或感染因素，结合实验室检查结果和采取控制措施的效果综合做出判断。

6.写出调查报告，总结经验，制定防范措施。处理流程：科室发现感染病例一→报告院领导和上级有关部门一→同时查找感染源一隔离病人一→查找引起感染的因素一→制定控制措施一→分析调查资料一→写出调查报告，总结经验，制定防范措施。

三.突发公共卫生事件预案

(一)报告内容

1、初次报告。

第一、必须报告信息：事件名称、发生地点、发生时间、波及人群或潜在的威胁和影响、报告联系单位人员及通讯方式。

第二、尽可能报告的信息：事件的性质、范围、严重程度、可能原因、已采取的措施

2、阶段报告。报告事件的发展与变化、处置进程、事件的诊断和原因可能因素;在阶段报告中既要报告新发生的情况，同时对初次报告的情况进行补充和修正。

3、总结报告。突发公共卫生事件结束后，对事件的发生和处理情况进行总结，分析其原因和影响因素，并提出今后对类似事件的防范和处置建议。

(二)报告原则 初次报告要快，阶段报告要新、准，总结报告要全。

(三)报告时限 有下列情形之一的，各卫生所、个体诊所和有关单位应当在2小时内向卫生院、县卫生局报告;

1、发生或可能发生传染病暴发、流行的;

2、发生或发现不明原因的群体性疾病的;

3、发生传染病菌种、毒种丢失的。

4、发生或者可能发生重大食物和职业中毒事件的。

(四)报告方式 凡执行职务的医疗保健人员、疾病预防控制人员、卫生监督人员、个体开业医生和基层监测点的报告人均为责任报告人，除按常规疫情报告、疾病监测及其它常规监测系统规定要求进行报告外，对发现的各种公共卫生异常现象要以最快方式向县疾病控制机构报告。

第五部分 应急处理方案

1、应急时由卫生局应急指挥中心统一管理负责，包括现场流行病学调查、现场污染物处理、标

2 医院感染管理制度

本采集、环境消毒、消杀灭菌、预防性服药、预防接种、医疗救治等。

2、控制措施

(一)一般性控制措施

1.现场处置工作程序

(1)通过流行病学调查快速确定事件发生的可能原因，对可能的生物、毒素因子进行分类，确定疫区和目标人群;

(2)根据自然环境因素确定可能的污染范围，对事件的危害程度和潜在危害进行判定;开展健康教育和社会动员，群防群治尽可能减少危害;

(3)对救护人员、疾病预防控制人员和物资的需求做出评估和调用;

(4)经过事件紧急处理，疫情消除后，进行后续监测，直至消除危害;参与突发公共卫生事件的情况核实;现场流行病学调查、分析原因，;提出采取控制措施的建议，包括疫区封锁、人员疏散、消杀灭菌、隔离观察、预防服药、预防接种、健康教育和干预等;处理结果的总结、评估与上报。

2、指挥医疗救护力量。

3、向临时现场指挥部汇报有关情况，并接受指令。

4、在现场医疗救护中，依据受害者的伤病情况按轻、中、重、死亡分类，分别以“红、黄、蓝、黑”的伤病卡作出标志，置于伤病员的左胸部或其他明显部位，便于医疗救护人员辨认并采取相应的急救措施。

5、现场医疗救护过程中，本着先救命后治伤、先治重伤后治轻伤的原则。 6.伤病员运送工作程序

伤病员经现场检伤分类、处置后，要根据病情向就近的医疗机构分流。伤病员分流原则如下：

(1)伤病员现场经治的医疗文书要一式二份，及时上报，并向接纳伤病员的医疗机构提交。

(2)有关医疗机构必须无条件收治分流伤病员。

(3)运送伤病员途中需要监护的，由现场医疗救护护送。

(4)伤病员运送至医疗机构后，由收治医疗机构按急诊急救工作程序处置。 7.消毒处置

(1)根据现场情况，选择消、杀、灭的器材、药物剂型、浓度、施药方法。

(2)保护食品、电器设施和其他有关物品，防止沾染药物。

(3)实施消毒应先室内后室外、先地面后墙壁、先重点后一般、先饮水后污水的顺序进行。

8.现场情况报告程序 由现场最高指挥者负责向上级报告现场情况。

9.按上级有关指示，统一口径，指定专人向媒体发布信息，其它任何人员未经授权不得对外公布相关信息。

特殊性控制措施 根据突发事件的社会危害程度，可分别采取以下特殊控制措施：

1.紧急调集人员、储备的物资，征用交通工具以及相关设施设备。

2.必要时，对人员进行疏散或者隔离，并可依法对传染病疫区实行封锁。

3.根据突发事件应急处理需要，对食物和水源采取控制措施。

4.限制大型公众聚会活动，停止公共娱乐活动。

四.医院感染突发事件应急预案

为贯彻落实卫生部颁发的《医院感染管理规范》的有关规定，医院感染管理与控制工作，执行标准预防，保护医患双方的身心健康，特制定本预案。

一、在短时间内出现整个病区或多个病区的同样性质的医院感染病例时，由院长决定紧急启动本预案。 报告程序：临床科室——院长——进行调查、分析、协助处理——启动预案。 全院采取如下措施：

3 医院感染管理制度

1、科室必须及时查找原因，协助调查及执行监控措施。

2、医院进行如下调查处理：

(1)对怀疑患有同类感染的病例进行确诊。

(2)对感染病人、接触者、可疑传染病源、环境、物品、医务人员及陪护人员进行流行性病学检查。

(3)对感染病人及周围人群进行流行性病学调查。

(4)根据情况进行消毒处理，必要时隔离甚至暂停收新病人。 (5)写出调查报告，总结经验，制定防范措施。

二、对被确认为医院感染的散发病例

1、科主任组织医师、护士查找原因，采取有效地控制措施。

2、确诊为传染病医院感染，按《传染病防治法》的有关规定报告和控制。

三、短时间内出现确诊为同样性质的感染病例

1、报告程序：科室—院长—当地卫生行政部门。

2、采取措施如下：

(1)科室的经治医师及时向科室医院报告，科主任组织医师、护士查找原因，采取有效地控制措施。

(2)医院进行调查、分析，与科室沟通，将结果反馈院长。 (3)检验科做好病原学的监测工作。

(4)确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》的有关规定报告和控制。 (5)医院对其进行分析、总结，形成文字资料存档。

五.突发人感染H7N9禽流感应急预案

一、适用范围

本预案适用于我院在面对人感染H7N9禽流感或疑似人感染H7N9禽流感过程中应急医疗救援工作。

二、工作原则

1.提高对突发人感染H7N9禽流感事件的防范意识，落实各项防范措施，做好人员、技术、物资和设备的应急储备工作。对各类可能引发突发人感染H7N9禽流感的情况要及时进行分析、预警，做到早发现、早报告、早处理。

2.对突发人感染H7N9禽流感和可能发生的人感染H7N9禽流感作出快速反应，及时、有效开展工作。 3.对突发人感染H7N9禽流感做到统一领导。要求大家在各自的职责范围内做好突发人感染H7N9禽流感的应急处理的有关工作。 4.重视开展防范和处理突发人感染H7N9禽流感的培训及演练，为突发人感染H7N9禽流感应急处理做好充分准备。

5.医院加强与其他单位或部门的合作，有效应对突发人人感染H7N9禽流感。

三、应急准备

1.抢救备品齐全 防护物品和药品、卫生材料的供应。保障卫生抢救备品的供应与质量。

2.抢救设施齐全 应急抢救室设在急诊抢救室，定期检查除颤器、吸氧器等抢救设备，准备抢救药品。医生、护士要定期培训，熟练掌握抢救设备的使用方法;定期检查急救、抢救药品储备及有效期等情况。 同时准备一套抢救设备留作现场抢救及患者转运专用。 3.急救车随时待命。

六、突发人感染H7N9禽流感处理

4 医院感染管理制度

1.在院内或院外发现疑似人感染H7N9禽流感疫情，我院立即开展流行病学调查，同时做好流调人员和消杀人员的个人防护。

2.我院接到疫情报告后，立即通知相关人员，携带必须的医疗器械、药品及防护用具等及时赶赴现场，有效开展医疗救治，病做好医务人员的防护工作。 3.在疫情可能涉及的范围内，开展疑似病例的搜索。

4.对密切接触者进行预防性服药，家庭隔离并实施医学观察10天，每日进行必要的问诊和检测体温，必要时予以隔离。

5.开展传染源、传播途径及暴露因素的调查。对患者家属及其周围环境进行详细观察，了解禽、兽类饲养情况、环境污染范围和继续传播的可能性，以便采取相应措施。

6.根据疫情实际情况，划定疫点及疫区范围，必要时报请市政府对疫区实施管制，疫区范围内禁止活禽在市场上销售、运输、交易。

7.采用敏感消毒剂，及时做好疫点的消毒处理，消毒方法参照《《医院消毒卫生标准》《空气消毒净化管理规范》疫点消毒规范。 8.如需转诊拨打120.

七、保障措施

1.药品保障。抗病毒治疗和对症治疗药品、对药品采取专门贮备、专人管理、专病供应。 2.防护用品保障。购置防护服、防护口罩、防护眼镜、一次性乳胶手套或橡胶手套、鞋套、、医用工作服、工作帽、污物桶、消毒桶等防护材料。落实专人管理。

3.病人所需物品供应。对病人所需物品集中供应与管理。由所在门诊和病房护士长具体负责患者所有物品的专门管理、专门清洁和消毒。

六.医院工作人员发生职业暴露后应急预案

一、原则：按照早发现、早报告、早评估、早用药、定期随访的原则，有效地预防和控制职业性暴露后感染的发生。

二、应急领导小组 组

长：黄志清

主要负责人：刘艳 夏新萍 任翔

三、报告程序：

医务人员发生职业暴露后立即报告科主任、护士长，并在1小时内分别向保健科报告。

四、暴露后的应急处理 (一)紧急局部处理措施

1.用肥皂和水清洗沾污的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。

2.如有伤口，沿伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，用肥皂水或清水冲洗。

3.受伤部位的消毒：伤口用75%酒精或0.5%碘伏消毒，并包扎伤口。被暴露的粘膜，应用生理盐水或清水冲洗干净。 (二)全身处理措施

1.HIV根据暴露级别，选择实施预防性用药方案。

2.乙肝病毒暴露后，应在24小时内注射乙肝免疫高价球蛋白。同时进行血液，乙肝标志物检查，阴性者皮下注射乙肝疫苗10ug、5ug、5ug(按0、1月、6月间隔)。

五、应急后处理 (一)登记：

1.对发生经过详细记录：发生的时间、地点、经过; 2.暴露方式：损伤的具体部位、程度;

5 医院感染管理制度

3.接触物种类; 4.处理方法及经过; 5.用药情况。

(二)分析原因：分析引起暴露的原因。

(三)提出持续改进措施：在分析引起暴露的具体原因的基础上，采取持续改进措施。

七.发生针刺伤医护人员应急预案

1、医护人员在进行医疗操作时应防止被污染的锐器划伤刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖锐物体划伤刺破时，应立即挤出伤口血液，用肥皂水和大量清水反复冲洗，再用碘酒和酒精消毒，必要时进行伤口处理、血源性传播疾病的检查和随访。

2、被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤，应在24h内抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时抽患者血对比。注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。

3、被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤，应在24h内查HIV抗体，必要时抽患者血对比，按1个月、3个月、6个月复查，同时口服贺普丁(拉米呋定)每日1片，并通知医院进行登记、上报、追访等。 【程序】

立即挤出伤口血液 → 反复冲洗 → 消毒 → 伤口处理 → 抽血化验检查 → 注射乙肝免疫高价球蛋白 → 并通知医院进行登记、上报、追访

6

第4篇：医院感染暴发应急预案

为进一步规范医院感染暴发报告和处置工作，根据卫生部印发《医院感染管理办法及感染暴发和处置管理规范》的要求，特制订本应急预案。

一、医院感染及医院感染暴发的概念：

1、医院感染：指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。

2、医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。

3、疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似，怀疑有共同感染源的感染病例;或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。

二、医院感染暴发的报告：

1、报告范围：包括疑似医院感染暴发和医院感染暴发。

2、报告时限：临床科室出现医院感染暴发趋势时，各科应于2小时内报告院感科和分管院长，并通知相关部门。经调查证实出现医院感染暴发时，医院应按医院感染管理规范和文件要求逐级向上级卫生行政部门报告。

3、报告流程：(见附件)

①临床科室发生3例(含3例)以上疑似医院感染暴发或3例医院感染暴发病例时，应由本科室主任(主任不在由护士长、护士长不在由监控医师或监控护士)在2小时内电话或

当面上报院感科负责人(电话：8511)，如遇特殊原因报告未能畅通，应立即向分管院长(电话：8502)直接报告;如向分管院长途径也未能畅通，则向其他任何一个院领导报告或向总值班(总值：660979)报告。

②检验科在短时间内，在不同病人的同类标本中三次检出同一种病原体，或在同一病区的不同病例中，三次检出同一种病原体，或检出特殊的、重要的、多重耐药的病原体，检验科务必在2小时内电话或当面报告院感科负责人。如遇特殊原因报告未能畅通，应立即向分管院长直接报告;如向分管院长报告途径也未能畅通，则向其它任何一个院领导报告或向总值班报告。

③在接到临床科室或检验科的报告后，医院感染管理科负责人应马上向本院医院感染暴发应急处置领导小组组长进行电话报告，同时报告分管院长，应急处置领导小组应同时向医务科、护理部、设备科、药剂科及后勤保障部进行通报，以利于有关部门及时采取应急处置措施。

分管院长接到报告后，立即组织相关部门协助院感科开展工作，并从人力、物力和财力等方面予以保证。

④当发生以下情况时，分管院长应于24小时内向金华市卫生局及金华市疾病预防疾控中心报告，请求协助调查处理。

a.5例以上疑似医院感染暴发

b.3例以上医院感染暴发

⑤当发生以下情况时，分管院长应于2小时内向金华市卫生局及金华市疾病预防控制中心报告

a.10例以上的医院感染暴发;

b.发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染;

c.可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。

三、医院感染暴发事件确认程序

1、医院感染暴发事件报告程序启动后，医院感染暴发应急处置领导小组组长应在2小时内组织相关职能科室及专家组成员对暴发事件进行调查确认，并对事件进行综合评估，研究确定是否启动本预案。当领导小组成员不同意见时，由院长决定本预案是否启动。

2、在本预案启动后，应由分管院长在2小时或12小时内向金华市卫生局及金华市疾病预防控制中心报告。

3、在本预案启动后，技术专家组必须在4小时之内召开会议，严格履行各自职责。

四、应急处置及控制措施

在进行流行病学调查的同时采取医院感染控制措施，防止感染源传播和感染范围的扩大;同时，随着调查不断获得新的发现，及时调整控制措施。

1、查找感染源：院感科、检验科应对感染病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查。

2、分析引起感染的因素：对感染病人及相关人群进行详细流行病学调查。调查感染病人及周围人群发病情况、分布特点并进行分析，根据疾病的特点分析可能的感染途径，对感染病人、疑似病人、病原携带者及其密切接触者进行追踪调查，确定感染途径。

3、对感染病人积极实施医疗救治，控制感染源，必要时进行隔离。

4、切断传播途径：在确定感染暴发的传播途径后，采取相应的控制措施。对感染源污染的环境采取正确有效的消毒处置措施。

5、对易感人群实施保护措施，必要时对易感病人隔离治疗，甚至暂停接收新病人。

6、在调查处置结束后，应及时总结经验教训，制定今后的防范措施。调查结束后应尽快将调查处置过程整理成书面材料，记录暴发经过，调查步骤和所采取的控制措施及其效果，并分析此次调查的经验与不足。

五、预案的终止

在医院感染暴发事件的隐患或相关危险因素被消除后，距离本院最后一例医院感染病例的最长潜伏期也无新的病例出现，医院感染暴发应急处置领导小组应责成技术专家组对医院感染暴发事件的发展态势进行评估，根据评估结果决定本预案是否终止。

六、当其它医院发生医院感染流行或暴发时，应对本院同类潜在危险因素进行调查并采取相应控制措施。

七、确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》的有关规定进行管理。

第5篇：医院感染暴发应急处置预案

一、 目的

为预防、控制医院感染暴发的发生发展，指导和规范医院感染暴发的应急处置工作，保证医疗安全。

二、 范围

适用于我院医院感染暴发或疑似暴发的应急处理工作。如系传染病引起的暴发，可同时参照我院《传染性疾病应急预案》

三、 定义

1、医院感染暴发：是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。其中同种同源可指易感人群同时或先后暴露于同一感染来源(同种同医疗护理操作，使用相同批号的一次性物品、同一批血液/输液制品、使用同一种灭菌方法的物品、经同一医师或护士治疗的患者，同种微生物感染怀疑同一来源等)

2、 疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例;或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。

四、标准

(一)处置工作原则：处置过程实行调查与控制措施同步进行，以人 为本，减少危害;统一领导，分级负责;快速反应，共同协同;积极 采取措施，防止医院感染暴发的扩散。

(二)组织体系及职责:

1、领导小组：

1 组长：院长

副组长：主管业务副院长

成员：医院感染管理委员会全体成员。

职责：研究并制定发生医院感染暴发事件时的控制预案;发生医院感染流行或暴发趋势时，应当按照医院感染诊断标准对本院的医院感染暴发成立与否做出判断;负责统筹协调组织相关科室、部门开展医院感染暴发的调查与控制工作，并按要求报告有关卫生行政部门。 领导小组办公室设在院感科，负责落实领导小组部署的各项具体工作，督促我院按应急预案开展工作，落实各项处置措施。

2、 技术专家组： 组长：主管业务副院长

副组长：医务部主任 院感科科长 护理部主任

成员：感染科主任 妇产科主任 儿科主任 药剂科主任 质控科科长 消化中心主任 急诊科主任 重症医学科主任 骨外科主任 泌尿外科主任 脑外科主任 呼吸内科主任 麻醉科主任 麻醉科护长 消毒供应中心护长 检验科主任 职责：负责对医院感染暴发卫生应急处置进行技术指导;负责对感染病例实施医疗救治，对下一步预防控制措施提出建议等。负责监督和管理应急处置过程中的安全防护工作。

3、 疫情报告管理组: 院感科

职责：负责收集医院感染病例的个案信息，负责医院感染暴发疫情上报。

4、各部门在感染暴发应急处置中的具体分工：

(1)院感科：负责开展现场流行病学调查、环境卫生学检测以及监督有关的标本采集、病原学检查等工作。对相关人员采取医学隔离措施;指导现场采取消毒隔离措施;提出进一步的防控建议;医务人员职业防护工作;负责感染病例信息的收集、整理和上报工作，撰写医院感染暴发评估报告。

(2)医务部：协助开展医院感染暴发调查与控制，负责调配医疗人员对医院感染病例实施医疗救治，包括诊断、治疗、病人转运、监护;组织对高危人群进行卫生应急体检，与病人沟通，稳定病人情绪。 (3)护理部：协助开展医院感染暴发调查与控制，根据需要调配护理人员落实消毒隔离措施及感染病人的各项护理工作。

(4)微生物室：负责现场标本的采集及检测，及时准确地做好医院感染病例的病原学检查工作。

(5)药剂科、设备科、总务科：负责药品、设备、器材、病房设施、防护用品、消毒药械贮备等保障工作。

(三) 疫情监测与报告

1、监测

院感科建立有效的医院感染监测制度并付诸实施，开展医院感染病例监测、消毒灭菌效果监测、医院感染病原体及其耐药性监测、环境卫生学监测，通过监测并定期分析监测资料，分析医院感染的危险因素，及时发现医院感染暴发倾向和隐患，并针对导致医院感染的危险因素实施预防与控制措施。

2、报告：医院感染暴发报告范围，包括疑似医院感染暴发和医院感染暴发。

1〉医院感染暴发的院内报告程序与时限：

(1)发生上述医院感染暴发情况的所在临床科室，应由经管医生填《(疑似)医院感染暴发报告表》，并于1小时内送交院感科人员手上或电话报告院感科负责人。

(2)微生物室在短时间之内，在不同病人的同类标本中三次检出同一种病原体，或在同一病区的不同病例中，三次检出同一种病原体或检出特殊的、重要的、多重耐药的病原体，如MRSA、VRSA、VRE等，务必在1小时内电话或书面报告院感科。

(3)在收到报告后，院感科专职人员应在1小时之内向本院医院感染暴发应急处置领导小组组长报告，此外还应同时向医务科、护理部进行通报，以有利于及时采取应急处置措施。

2〉 医院感染暴发上报程序与时限：非传染病引起的医院感染暴发由院感科填写医院感染暴发信息报告表并按程序报告县卫生局和县疾控中心。传染病医院感染暴发除院感科按感染暴发程序报告外，必须按照《中华人民共和国传染病防治法》等的规定进行报告。 (1)我院经调查证实发生以下情况时应当于12小时内向县卫生局及疾病预防控制中心报告。

① 5例以上疑似医院感染暴发; ② 3例以上医院感染暴发。

4 (2)我院发生以下情形时，应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范(试行)》的要求，在2小时内向县卫生局报告，并同时向县疾病预防控制中心报告。

① 10例以上的医院感染暴发;

② 发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染; ③ 可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。

(四)应急处置

1、调查与判断：

(1)院感科在监测工作中发现可疑医院感染暴发或接到相关科室医院感染暴发报告后应在第一时间到达现场进行调查处理，并负责对病例的科室分布、人群分布和时间分布进行描述，计算其罹患率; (2)医院感染暴发应急领导小组立即组织相关职能科及专家组成员对暴发事件进行调查、确认，并对事件进行综合评估，决定应急预案是否启动;负责组织开展现场调查和处置，指导和协调落实医疗救治和预防控制等措施，负责协调相关科室配合卫生行政部门开展调查及防控工作。

2、查找感染源

院感科、检验科应对病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查。视医院感染疾病的特点，可选择病人、接触者、医务人员和陪护人员的各种分泌物、血液、体液、排泄物和组织为标本。通过各种病原学、血清学检查仍然不能确定感染源时可以采用通过综合性分析初步确定几个可能的感染源。

3、 分析引起感染的因素

对感染病人及相关人群进行详细流行病学调查。调查感染病人及 周围人群发病情况、分布特点并进行分析，根据疾病的特点分析可能的感染途径，对感染病人、疑似病人、病原携带者及其密切接触者进行追踪调查，确定感染途径。

4、医院感染暴发的控制措施

在进行流行病学调查的同时采取医院感染控制措施，防止感染 源传播和感染范围的扩大。同时，随着调查不断获得新的发现，及 时调整控制措施。具体处置措施为：

(1)对感染病人积极实施医疗救治，控制感染源，必要时进行隔离。 (2)切断感染途径。在确定感染暴发的传播途径后，采取相应的控制措施。对感染源污染的环境必须采取正确有效的消毒处置措施，去除和杀灭病原体。

(3)对易感人群实施保护措施。必要时对易感病人隔离治疗，甚至暂停接收新病人。有条件时可对易感病人采取必要的个人防护技术。 (4)发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染时，除上述措施外，应严格遵循标准预防，积极查找病原体，加强消毒隔离和医务人员职业防护措施;明确病原体后，再按照该病原体的传播途径实施相应的消毒隔离措施，确保不发生新的医院感染。

(5)在调查处置结束后，应及时总结经验教训，制定今后的防范措施。调查结束后应尽快将调查处置过程整理成书面材料，记录暴发经过，调查步骤和所采取的控制措施及其效果，并分析此次调查的经验

6 与不足。

(五)医院感染暴发的预防措施

1、认真开展医院感染的监测，及早发现医院感染流行暴发的趋势，及时采取控制措施;

2、加强临床抗菌药物应用的管理，尤其是某些特殊抗菌药物的应用;

3、加强医院消毒灭菌的监督监测;

4、加强医务人员手卫生;

5、加强医源性传播因素的监测和管理，认真做好消毒灭菌与隔离等工作;

6、严格探视制度和陪护制度;

7、加强重点部门、重点环节、高危人群与主要感染部位的医院感染管理;

8、及时总结和反馈临床上分离的病原体及其对抗菌药物的敏感性;

9、加强医务人员的医院感染知识的宣传教育。

(六)责任追究：

1、医院对发生的医院感染暴发应及时上报县卫生行政部门和疾控中心，院长为医院感染暴发报告管理的第一责任人，院感科负责人为医院感染暴发及传染病的责任报告人。

2、各科室应及时向院感科报告医院感染病例，经管医生为医院感染暴发院内责任报告人，科主任为本科内感染暴发事件报告管理的第一责任人。

3、 任何科室和个人对医院感染暴发事件不得瞒报、缓报和谎报。

4、各临床科室应当对医院感染暴发的调查处置工作予以配合，不得拒绝和阻碍，不得提供虚假材料。各职能部门应相互配合积极合作， 认真落实医院感染暴发应急处置措施。

(七) 预案制定、启动与终止：

1、预案制定：本预案医院感染暴发应急处置领导小组制定将根据有关法规、规章及本预案实施中发现的问题及时更新、修订和补充，并在全院公布。

2、预防启动与终止：各科室发现可疑医院感染暴发后，按报告程序进行报告，由领导小组组织人员进行深入调查分析，对感染事件做出确认方可启动应急预案。应急预案的终止需要符合以下条件：感染事件隐患或相关危险因素消除，或经过最长潜伏期后2周内无新发病例出现。

五、相关文件

1、《中华人民共和国传染病防治法》

2、《突发公共卫生事件应急条例》

3、《医院感染管理办法》

4、《医院感染暴发报告及处置管理规范》

5、《医院感染监测规范》

6、《广东省医院感染暴发报告及处置管理工作指南》

第6篇：医院感染突发事件应急应急预案

为有效控制医院感染突发事件的暴发、流行，快速切断传播途径，保护易感人群，防止医院感染的继发和蔓延，特制定本预案。

(一) 组织机构

医院感染管理体系由医院感染管理委员会、医务股、护理管理小组和科室感染管理小组构成。

1、 感染管理委员会主任： 院长。

2、 感染管理委员会副主任：副院长、相关科室主任。

3、 科室感染管理小组：科室主任任、医务股、护理管理小组

及监测医生、监测护士组成。

(二) 疫情报告控制程序

医院出现感染流行或暴发趋势或确诊为传染病的医院感染，立即按《中华人民共和国传染病防治法》疫情报告控制程序上报有关部门。

1、 医院感染散发的报告与控制

(1)当出现医院感染散发病例时，主治医师应及时向本科室医院感染监控小组负责人报告，并于24小时内填表报告医院感染管理部门

(2)科室监控小组负责人应在医院感染控制科室的指导下，及时组织主治医师、护士查找感染原因，并采取有效的控制措施。

2、医院感染流行、暴发的报告与控制

(1)出现医院感染流行趋势时，医院感染控制部门与24小时内报告主管院长和医务科，并通报相关部门。 (2)经调查证实出现医院感染流行时，医院应于24小时内报告主管院长和医务科，并通报相关部门。

(3)报告程序：传染病报告实行属地化管理。传染病报告卡由首诊医生或其他执行职务的人员负责填写。现场调查时发现的传染病病例，由属地疾病预防控制机构的现场调查人员填写报告卡;采供血机构发现HIV两次初筛阳性检测结果页填写报告卡。

(4)确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》的有关规定报告和控制。

报告方式：传染病疫情信息实行网络直报，没有条件实行网络直报的医疗机构，在规定的时限内将传染并报告卡报告属地县级疾病预防控制机构。

报告时限：

责任报告单位和责任疫情报告人发现甲类传染并和乙类传染并中的肺炭疽、传染性非典型肺炎，脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人时，或发现其他传染病和不明原因疾病暴发时，应于2小时内将传染病报告卡通过网络报告;未实行网络直报的责任报告单位应于2小时内以最快的通讯方式(电话、传真)向当地的县级疾病预防控制机构报告，并于2小时内寄送出传染报告卡。

A、对其他乙、丙类传染病病人，疑似病人和规定报告的传染病病原携带者在诊断后，实行网络直报的责任报告单位应于24小时内进行网络报告;未实行网络直报的责任报告单位应于24小时内寄送出传染病报告卡;

第7篇：医院感染突发事件应急预案

血液透析中心感染突发事件应急预案

1、原则上为了有效的控制血透中心感染突发事件的爆发、流行应快速切断传播途径、保护易感人群、防止感染的继发和蔓延。

2、如在透析过程中有患者出现乙肝、丙肝等检测阳性，应立即停止透析，对机器管路进行消毒，机器经检测合格后才能使用。

3、一旦发现透析过程中患者检测乙肝、丙肝等阳性的患者，立即上报医院感染科。

4、透析过程中查出患者乙肝、丙肝阳性的对所用物品装入双层黄色塑料袋内，由专人回收，消毒灭菌处理。

5、对透析过程中查出乙肝、丙肝阳性的患者所用的透析机、床单位等物品用含有效氯1000-2000mg /L消毒剂溶液擦拭消毒。

6、在透析过程中出现乙肝、丙肝阳性的患者，应立即对密切接触者进行乙肝、丙肝标志物检测，如病毒检测阴性，在1-3月后重复检测病毒标志物，建议乙肝阴性患者进行乙肝疫苗接种。

7、稳定病人情绪，注意维护正常的工作秩序，相关人员做好当事人及病人的思想工作。

8、分析发病原因，推测可能感染的途径、感染因素，结合实验室检查做出判断。

9、写出调查报告，总结经验，制定防范措施。

1

患者出现乙肝、丙肝阳性

↓ ↘

立即停止透析 上报医务科 ↙ ↘

消毒机器 消毒患者床单位 ↓ ↓

检测合格再用 被服装入双层黄色塑料袋专人回收

↓

对密切接触者进行病毒标志物检测

↓

对阴性患者1-3个月重复检测

↓

建议乙肝阴性患者接种乙肝疫苗

↓

安慰患者，做好思想工作

↓

写出报告，制定防范措施