舒适护理在外科手术室护理中的应用效果
摘要：目的 对临床外科手术室开展护理工作的过程中，使用舒适护理之后能否更好地提高最终护理质量和护理效果加以观察，评价护理应用的临床价值和实际意义。方法 在本院所有所收治手术室进行手术治疗患者中抽取70例进行对比对照研究，随机分组，设定观察、对照两组。人数完全一样的情况下，仅有所使用护理方法和措施的差异，其中对照组常规接受手术室护理，观察组则着重使用舒适护理开展相关工作。对分别进行护理之后的焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分、护理满意率情况加以观察和对比，评价临床应用价值和效果情况。结果 在分别开展护理之后的效果情况对比发现了明显的差异之处，主要体现在于观察组患者的SAS、SDS评分明显降低（P<0.05），而相比之下，患者的护理满意率明显提高（P<0.05），呈现出明显的护理效果不同。结论 临床手术室护理开展进行的过程中，选择舒适护理干预之后，普通患者健康情况得到了明显的改善，其心理状态得到了转归，而且患者对于此类方法的满意程度明显提高，提升了护理干预方面的人文性。
关键词：舒适护理;临床护理;护理效果;手术室护理;临床应用;分析;
引言：
手术室是临床较为特殊的一个科室，临床各个需要执行外科手术的科室，都需要经过手术室开展相关手术治疗，因此手术室护理就具备着一定的重要性和价值性，如果不能较好地给予患者人文性关怀，强化护理方面的规范性，那么最终护理的有效性就会受到影响，甚至对患者健康的恢复带来较大的不利干扰[1]。不同于其他科室，該科室的相关护理工作本质上具备着一定的难度性和标准性，同时在具体开展护理时，也对人文性方面有着独特的要求，那么为了更好地提升护理方面的成效，对患者使用舒适护理就具备了一定的价值，有助于促进患者更好地适应手术治疗，配合手术护理。说是护理的临床应用，一方面提升了临床手术室护理的规范性，另外一方面也可以立足于临床护理方面的人文性需求，采取合适的护理方法和措施，满足患者精神心理双方面恢复的特异性要求，提升临床护理的成效[2]。基于此，本次研究对相关护理方法和措施的临床应用效果及价值情况加以观察和对比。
1.资料与方法
1.1一般资料
70例接受相关护理的患者都是本院手术室所收治群体之中所选取，随机将其分为观察组（n=35）和对照组（n=35）。患者24-63岁，平均（37.21±11.35）岁，包括普外科手术、泌尿外科手术、骨外科手术和妇产科手术。患者基础健康状况良好，无严重器官或系统功能障碍、恶性肿瘤、传染性疾病、免疫功能障碍、凝血功能障碍、认知功能障碍、精神障碍及痴呆类疾病等问题。在这样的情况下，所有患者彼此之间高度接近（P>0.05），未呈现出鲜明差异，故而满足对照试验原则决定加以对比。
1.2方法
对照组常规开展手术室护理，在确定手术治疗之后进行术前访视术中，根据其手术治疗方面的要求及手术方法进行术中配合和准备，密切观察患者的生命体征，术后等待患者诉请之后加以详细评估，送回病房并进行相应的交接工作。观察组则在这基础上开展舒适会，根据患者疾病情况和健康情况，首先进行详细的评估和健康教育，在术前进行访视时增加心理护理，了解患者自身的疾病情况和现有的手术治疗方案措施，然后进一步制定相应的手术护理方案与措施，对相应的设备及器械加以细致的准备和查对。前期多与患者交流沟通。手术当日，接患者入手术室时，多与患者交流沟通了解患者现有的精神状态等方面情况，并安抚患者情绪增加鼓励性语言的应用，促进患者在手术过程中的配合，取得患者的信任，建立良好的护患关系[3]。其次积极开展心理护理，根据患者现有的情绪情况，如伴有焦虑等情绪还需要对其情绪加以安抚，增加鼓励性语言的应用，平复患者的情绪，并简单进行健康教育，以科学的认知，更加正确的面对相关疾病，配合各类护理活动的有效执行，同时解答患者的疑问。术中密切观察患者生命体征变化，如患者非全麻的状态下，则还需要多与患者交流沟通，做好防寒保暖等相关工作，对患者裸露皮肤加以保暖，营造良好的手术治疗环境，并充分与患者沟通了解患者主诉。最后在手术治疗等待患者苏醒之后，对手术治疗的相关情况简单加以讲解，然后护送患者返回病房，指导患者在后续康复时的要点，并着重与病房护理人员加以交接。
1.3观察指标
对两组焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分、护理满意率情况加以观察。其中护理满意率选择百分制评分，过70则为满意。
1.4统计方法
所有数据利用SPSS.20.0统计学软件进行统计学数据处理，计量资料用均数±标准差（）进行表示，计数资料用%表示。采用t和X2检验，当P<0.05时，表示差异较为显著，具备统计学意义。
2.结果
对比可见观察组SAS、SDS评分都要更低（P<0.05），护理满意率明显提高（P<0.05）。两组患者护理效果对比详见表1.
3.结论
舒适护理可以立足于患者特异性的心理需求及护理人文性方面的需求，进一步采取合适的方法和措施提升患者在护理过程中的依从程度，改善患者的负性情绪[4]。具体应用之后也可以发现，使用这一方法的观察组患者疾病情况和健康情况得到了优化。
如上所述，收拾室护理使用舒适护理的效果较为满意。
参考文献：
[1] 刘慧， 万叶， 徐霓，等. 舒适护理在手术室护理中的应用方式及效果研究[J]. 中国医药指南， 2019， 017（011）：279-280.
[2] 韩东海. 舒适护理在手术室护理中的应用效果观察[J]. 临床医药文献电子杂志， 2019， 006（023）：131-132.
[3] 董艳萍. 舒适护理在胸外科手术室全程护理中的应用[J]. 全科口腔医学电子杂志， 2020， v.7（05）：112+124.
[4] 戴登云. 人文关怀结合舒适护理在手术室护理中的应用效果分析[J]. 实用临床护理学电子杂志， 2019， 004（022）：P.15-15.
作者：蒋向
摘要：目的：分析手术室麻醉护理和常规护理在外科手术护理中的应用效果。方法：选取2019年5月～2020年6月行手术治疗的200例患者随机分为观察组和对照组，各100例。对照组给予常规护理，观察组给予手术室麻醉护理。对比两组护理满意度。结果：观察组护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对于手术患者，给予手术室麻醉护理效果较好，可以促进伤口愈合，还可以减轻患者疼痛。
关键词：手术室麻醉护理;常规护理;临床应用效果研究
在当前医疗背景下，我国医疗水平不断上升，对患者治疗更加倾向于在减少疼痛情况下，可以快速缓解患者症状[1]。对手术室麻醉护理与常规护理的效果进行分析比较，从而为手术室患者提供更好的护理，提高安全性。本研究选取行手术治疗的患者为研究对象，分析手术室麻醉护理和常规护理在外科手术护理中的应用效果。现报道如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2019年5月～2020年6月行手術治疗的200例患者随机分为观察组和对照组，各100例。观察组年龄34～78岁;男59例，女41例。对照组31～79岁;男56例，女44例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
对照组行常规护理方案，麻醉前对于患者的情况进行充分了解，根据不同的外科手术患者给予常规护理和用药，告知患者保证充足的睡眠等。观察组行手术室麻醉护理。(1)在外科手术麻醉之前，根据需要进行外科手术的患者个人情况进行充分了解，是否有过敏症状等，根据患者情况来安排相关的麻醉小组，合理规划麻醉过程。与此同时，对患者相关指标进行监测，注意让患者在麻醉前12 h禁饮和禁食，避免在麻醉的过程中发生意外。也可以对患者进行麻醉相关知识讲解，确保患者对麻醉技术有所了解，降低心理负担，减少紧张情绪，对于手术顺利进行有重大作用。(2)在选择麻醉剂时，需要相关医务人员根据患者情况进行合理选择麻醉药。在麻醉剂注射后，护理人员要时刻注意患者相关指标的变化，一旦患者出现异常状况，能够合理的做出应对措施，防止病情加重。(3)麻醉后，根据麻醉部位不同，患者表现也不同，医护人员要合理对患者进行护理，对患者相关指标进行监测，防止产生术后不良反应。如患者产生不良症状，则应及时通知主治医师，在短时间内，使患者的问题得到及时解决。也要对患者饮食、所处环境温度、湿度等进行合理调整，确保术后的快速恢复。
1.3 观察指标
两组护理总满意度比较，结合我院《外科手术患者护理标准》[2]进行分析。
1.4 统计学方法
本研究采用SPSS22.0统计学软件分析处理，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1 两组患者护理总满意度对比
观察组护理总满意高于对照组(P<0.05)。见表1。
3讨论
在当前医疗水平下，麻醉药在外科手术中的应用越来越广泛，安全性也越来越高。虽然麻醉的安全性较高，但是麻醉剂在使用过程中也会出现一些不良反应。为了保证在外科手术中麻醉能正常发挥作用，提高安全性，缓解患者出现不良情况。因此，应该加强对手术室麻醉护理的干预[3]。本研究结果显示，观察组护理总满意度高于对照组(P<0.05)。表明实施手术麻醉护理有着重要的作用，可提高护理总满意度。进行外科手术过程中，手术麻醉师的重要性也很大，可以安抚患者不安情绪，确保麻醉的顺利进行，手术室的环境也有很大影响力。如果能够正确使用手术室麻醉护理，则对于一台外科手术的顺利进行至关重要。
参考文献
[1]于迪迪.人文关怀在手术室护理中的应用研究[J].中国卫生标准管理.2017，8(3)：151-152.
[2]彭飞琼.手术室麻醉护理配合的护理体会[J].养生保健指南，2020(6)：174.
[3]田海燕，逄淑萍.手术室麻醉护理与常规护理效果对比研究[J].健康之友，2020(4)：144.
作者：高燕
【摘要】目的：探讨舒适护理应用于外科手术室全程护理过程中获得的临床效果。方法：选择我院2013年03月-2015年03月手术患者122例。利用抽签法进行随机分组。D2组(对照组 61例)：手术过程中实施传统护理;D1组(观察组 61例)：手术过程中实施舒适护理。比较两组手术患者在舒适度、SAS评分以及满意度方面存在的差异。结果：所有手术患者完成干预后，D1组SAS评分明显优于D2组手术患者(P<0.05);D1组术后满意度明显高于D2组手术患者(P<0.05);D1组舒适度明显优于D2组手术患者(P<0.05)。结论：针对手术患者在实施临床手术室护理的过程中选择舒适护理干预的方法，能够成功消除患者的不良情绪，确保患者能够积极配合手术治疗，在提高患者术后满意度以及舒适度方面也发挥满意效果，最终为患者的手术成功奠定坚实的基础。
【关键词】舒适护理;外科手术室;全程护理
手术治疗方法于临床较为普遍，在实施手术治疗过程中患者会受到非常大的伤害，较易表现出焦虑以及抑郁等系列不良心理，进而对患者手术过程中的依从性造成影响，从而影响患者的临床手术效果。通过具有针对性的对手术患者实施舒适护理干预，可以确保患者保持良好的心理状态，将患者自身依从性有效提高，针对手术成功发挥显著的促进作用[1]。为了探讨舒适护理的临床应用价值，本文主要针对我院收治的手术患者，手术室护理过程中给予舒适护理干预，最终在提高患者舒适度以及术后满意度等方面，获得满意效果，现将临床分析报告如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选择我院2013年03月-2015年03月122例手术患者。所有患者均未合并患有全身性疾病以及患有恶性肿瘤疾病。利用抽签法进行随机分组。D2组(61例)：其中男45例，女16例;患者的年龄范围为19岁-77岁，患者的平均年龄为(42.69±11.56)岁;于医院普外科实施手术治疗的患者14例，于泌尿外科实施手术治疗的患者12例，于骨科实施手术治疗的患者35例。D1组(61例)：其中男46例，女15例;患者的年龄范围为20岁-75岁，患者的平均年龄为(42.71±11.62)岁;于医院普外科实施手术治疗的患者13例，于泌尿外科实施手术治疗的患者15例，于骨科实施手术治疗的患者33例。在一般资料方面，手术患者未表现出显著差异(P>0.05)。
1.2 方法
针对D2组手术患者，实施手术室护理过程中给予常规护理。对患者讲解临床手术的大致过程，针对患者的心理状态进行详细了解，针对患者进行疑问解答，介绍手术人员等[2]。针对D1组手术患者，实施手术室护理中给予舒适护理干预。最终比较两组手术患者分别获得的临床效果。
1.3 统计学方法
选择统计学软件SPSS17.0对手术患者的临床资料数据实施统计分析，计量资料采用t检验以 表示，计数资料采用X2检验以%形式表示，以P<0.05为存在显著差异，具有统计学意义。
2、结果
所有手术患者完成干预后，D1组SAS评分明显优于D2组手术患者(P<0.05);D1组术后满意度明显高于D2组手术患者(P<0.05);D1組舒适度明显优于D2组手术患者(P<0.05)。具体情况可见下表。
3、讨论
舒适护理是医学护理改革和模式转变后新发展起来的一种护理模式，其亦是广大患者对医护人员及临床护理提出的新要求。舒适护理的宗旨为“以患者为中心，以质量为核心”，通过实施个性化、整体性以及有效性、创造性的护理模式满足患者生理和心理方面的需求。采用舒适护理干预，需要在基础护理的基础上更加注重患者的身心感受，提高其护理满意度和护理质量，保持科学态度，在临床之中广泛推广。手术室护理过程中采用舒适护理的方法，可以将手术患者的舒适度以及术后满意度有效提高，具体方法为：
表1 D1组与D2组手术患者临床指标对比 ( )
组别 n SAS评分(分) 手术配合度 护理满意度
护理前 护理后 主动 基本 勉强 满意 不满意
D1组 61 38.46±9.49 30.29±10.75 50(81.97) 9(14.75) 2(3.28) 60(98.36) 1(1.64)
D2组 61 38.39±10.60 33.65±9.59 38(62.30) 12(19.67) 11(18.03) 45(73.77) 15(24.59)
3.1 对手术患者实施术前舒适护理干预
在手术患者实施手术前，要求护理人员需要做好术前访视工作，针对手术患者以及患者家属进行仔细介绍，针对患者疾病情况进行观察，针对患者心理状态进行了解，此外需要有效了解患者的经济状况以及患者的家庭情况。在对患者实施访视的过程中，要求护理人员需要保持诚恳热情的态度，同患者进行耐心交流，针对患者的心理状况以及生理状况进行详细了解，最终根据对手术患者访视的结果，创建个性化措施对患者给予舒适护理干预。此外在实施手术前，要求患者需要保证休息充足，保证以最优的心态接受临床医生的手术治疗[3]。
3.2 对手术患者实施术中舒适护理干预
在将患者接入医院手术室的过程中，要求医护人员需要做到主动，并且态度热情。在将患者转移过程中，做到平稳以及轻柔，确保手术室温度以及湿度满足要求，将患者舒适感有效提高。在对患者实施麻醉以及对患者进行术前处理的过程中，需要做到认真轻柔，防止患者出现过多隐私暴露现象，对患者进行必要的遮挡。在进行具体操作时，需要将牵拉反射导致患者表现出的不适感有效减少，控制手术室内噪声，提高患者手术过程中的配合度。
3.3 对手术患者实施术后舒适护理干预
对手术患者顺利完成手术后，护理人员针对手术患者讲解完成手术后的相关注意情况，利用温水对患者的术区进行清洗，需要将患者切口周围血迹以及消毒液有效擦净。将患者送回到病房后，要求患者做好身体保暖措施。完成手术后，在固定时间对患者实施探视，对患者完成手术后疾病的恢复情况进行观察，与此同时，针对患者以及患者家属实施针对性术后指导。
总而言之，对手术患者实施手术室护理干预，能够将患者不良心理有效缓解，从而将舒适度有效提高，最终获得较高的术后满意度，成功改善手术患者的生活质量。
参考文献：
[1]樊引莲.舒适护理在手术室全程护理中的应用及效果观察[J].中外健康文摘，2013，6(7)：329-330.
[2]郑朝敏，甘晓琴，聂智容等.舒适护理在麻醉恢复室的应用[J].重庆医学，2012，41(33)：3572-3573.
[3]任丽艳.舒适护理在手术室全程护理中的应用效果分析[J].中国保健营养(下旬刊)，2013，23(4)：1923-1924.
作者：王青芝
„ ○ „ „ „ „ 题 „ „ „ „ 答 ：„名姓„ „ „ 要 „ „ „ „ 不 ：„号证„考„准„ 内 „ „ „ „ ：线级„班„ „ „ 封 „ „ „ „系：密业„专„„ „○„„„ 第六章 外科围手术期的护理
A1型题
1. 符合手术前护理诊断的是
A.贫血 B.低蛋白血症 C.高渗性脱水 D.神经官能症 E.体液不足 2.手术前至少应在多长时间内避免吸烟
A.1天 B.3天 C.2周 D.3周 E.1个月 3.一般手术前胃肠道准备正确的是
A.术前4小时禁食 B.术前24小时禁食 C.术前6~12小时禁食 D.术前12~24小时禁食 E.术前12小时禁食 4.手术前禁饮食的主要目的是
A.预防呕吐物误吸 B.防止术中排便 C.防止术后腹胀 D.利于术后胃肠功能恢复 E.防止术后尿潴留 5.手术前为提高手术耐受力，不相关的措施是
A.指导病人饮食 B.保证睡眠和休息 C.纠正代谢失调 D.做好手术区皮肤准备 E.保护重要器官功能 6.小手术备皮范围在切口周围不可少于
A.5~10cm B.10~15cm C.15~20cm D.20~25cm E.25~30cm 7.胃肠道手术前的准备，下列错误的是
A.术前禁食12小时，禁饮4小时 B.术前一天课冲服番泻叶导泻 C.结肠手术前必须灌肠 D.幽门梗阻于手术前3天每晚洗胃 E.急症手术前必须灌肠
8.择期手术病人手术日晨的护理，错误的是
A.出现发热时用退热药后再进手术室 B.应取下活动性义齿
C.按医嘱给术前用药 D.进入手术室前排空膀胱 E.带病历等有关资料入手术室9.阑尾切除术的备皮范围是
A.上平乳头连线，下至股部上1/3前、内侧，两侧至腋窝后线 B.上平剑突，下至股部上1/3前、内侧，两侧至腋后线 C.上平剑突，下至耻骨联合，两侧至腋后线 D.上平乳头连线，下至耻骨联合，两侧至腋后线 E.上平，下至股部上1/3前、内侧，两侧至腋中线 10.洗手护士与巡回护士的共同职责是
A.观察病情 B.准备手术器械 C.清点纱布、缝针及器械 D.安置手术体位 E.传递手术器械
11.已铺好的备用无菌桌，超过几小时后不能再用
A.1小时 B.2小时 C.3小时 D.4小时 E.5小时 12.手术室的环境与管理，哪项欠妥
A.手术室处建筑最高层 B.手术间布局与北侧 C.手术间内用物简洁 D.观察病情 E.室温宜保持在10~15℃ 14.甲状腺手术时的安置
A.截石位 B.侧卧位 C.水平卧位 D.劲后伸仰卧位 E.半卧位 15.手术过程中要切开胃肠道时应
A.递盐水纱布擦胃肠道 B.给手术者更换手套 C.准备抗生素纱布肠胃道 D.更换手术台无菌巾 E.递纱布垫遮盖周围组织 16.胃肠手术后病人的饮食和补液处理，错误的是
A.麻醉反应过后即进食 B.肛门排气后即可进食 C.进食期间成人补液2500ml/d D.开始进食后可减少输液量 E.进食时应先进流质饮食 17.关于手术后各种引流管的护理，错误的是
A.护士应注意引流管体外部位的固定 B.如有阻塞，必要时可适当冲洗
C.必须记录引流物的量和性质变化 D.胃肠减压管，带引流量少后即可拔除 E.一般要每日更换1次引流接管及引流瓶 18.胃肠道手术后，病人开始进流食的时间是
A.腹痛消失后 B.病人有食欲 C.肛门排气后 D.恶心呕吐消失后 E.拆线后 19.下列哪项手术不属于择期手术
A.瘢痕切除术 B.胃十二指肠溃疡的胃大部切除术
C.下肢静脉曲张高位结扎术 D.斜修补术 E.贲门癌根治术 20.手术后早期活动的主要意义为
A.防止心衰 B.防止肺部并发症 C.防止切口裂开 D.防止压疮发生 E.防止伤口感染 A2型题
21.病人女性，68岁。腹部手术后出现咳嗽、呼吸急促、右肺呼吸音减弱，首先考虑 A.气胸 B.肺不张和肺部感染 C.切口感染 D.血胸 E.支气管炎
22.病人男性，38岁。因急性胆囊炎行胆囊切除术，术后1天，自觉伤口疼痛，生命体征平稳。宜取体位是
A.平卧位 B.侧卧位 C.去枕卧位 D.半卧位 E.俯卧位
23.病人女性，38岁。慢性结石性胆囊炎，拟行胆囊切除术。近日感冒后心慌、胸闷，端坐胡须，诊断心里衰竭。以下方案正确的是
A.放弃手术，药物治疗为主 B.本周内可手术，做好心肺监护
C.心力衰竭控制后1~2周，再考虑施行手术 D.心力衰竭控制后3~4周，再考虑施行手术 E.心力衰竭控制后6个月，在考虑施行手术
24.病人男性，因胆石症准备备行胆囊切除术，术前准备错误的是 A.勤给翻身拍背 B.嘱病人定时深呼吸 C.手术前戒吸烟2天 D.取适当体位避免呕吐物吸入 E.必要时给适当药物镇痛
25.病人告诉护士，他害怕自己会在术中死亡。此时，护士如何做最恰当 A.坐在病人床旁，表示很想更多地了解他的感受 B.向病人解释使他觉得恐惧毫无必要
C.向病人保证将他的问题记在病历里，医生将和他讨论这个问题 D.认为病人的感觉不可思议，告诉他害怕是不应该的 E.立即通知医生来解决问题
26.病人男性，45岁。因胃癌住院，准备行胃癌根治术。自诉心烦、失眠、手足心多汗。对病人的术前心里护理是
A.帮助病人尽快适应病房环境 B.指导病人学会心里调节方法
C.说明手术的必要性安全性 D.护理工作认真、态度和蔼 E.以上都是
27.病人男性，58岁。拟行左结肠癌根治术，术前几日开始服用缓泻药 A.1日 B.3日 C.4日 D.6日 E.5日 28.病人女性，34岁。右下腹肿块拟行破腹探查术，护士为其备皮应 A.自乳头至耻骨联合平面，两侧到腋后线
B.自剑突至大腿上1/3前、内侧及外阴部，两侧到腋后线 C.自脐至大腿上1/3前、内侧及外阴部，两侧到腋后线
D.自乳头连线至耻骨联合，前后均过正中线 E.乳头至大腿上1/3前、内侧及外阴部 29.病人女性，39岁。准备明晨行甲状腺大部分切除术，其备皮范围为 A.自乳头至耻骨联合平面，两侧到腋后线
B.自剑突至大腿上1/3前、内侧及外阴部，两侧到腋后线 C.自脐至大腿上1/3前、内侧及外阴部，两侧到腋后线
D.自乳头连线至耻骨联合，前后均过正中线 E.乳头至大腿上1/3前、内侧及外阴部 30.病人男性，45岁。因右侧肾结石准备手术，起备皮范围为 A.自乳头至耻骨联合平面，两侧到腋后线
B.自剑突至大腿上1/3前、内侧及外阴部，两侧到腋后线 C.自脐至大腿上1/3前、内侧及外阴部，两侧到腋后线 D.自乳头连线至耻骨联合，前后均过正中线 E.乳头至大腿上1/3前、内侧及外阴部
31.病人男性，正在进行阑尾切除术，巡回护士的职责不包括
A.核对病人姓名 B.向病人做解释和安慰 C.安置病人手术体位 D.管理器械台 E.清点收拾器械
32.病人男性，正在进行阑尾切除术，器械护士错误的一项操作是 A.将器械柄轻击手术者手掌 B.将器械柄尾端递给手术者 C.将手术刀锋端递给手术者 D.弯钳、弯剪应将弯曲部向上 E.弯针应以持针器夹住中后1/3交界处
33.王医生穿好手术衣、戴好无菌手套后，其双手应该
A.举在胸前 B.自然下垂 C.交叉于腹部 D.交叉于腋下 E.抱臂与胸前 34.病人男性，拟接受会阴部手术，其体位应安置于
A.俯卧位 B.膀胱截石位 C.侧卧位 D.半坐卧位 E.平卧位 35.张医生在手术过程中不慎被缝针刺破手套，正确的做法是
A.用5%碘附擦拭 B.更换手套 C.重新洗手更换手套 D.用70%乙醇消毒 E.终止手术
36.病人男性，疝修补手术后1~2天，体温38℃，最可能的原因是
A.手术切口感染 B.上呼吸道感染 C.伴发肺部感染 D.基础代谢增高 E.组织吸收反应
37.病人女性，腹腔手术后第五天切口疼痛，发热38.5℃，应考虑
A.手术热 B.切口感染 C.盆腔脓肿 D.血肿吸收热 E.肺部感染 38.病人男性，因肠梗阻行剖腹探查，术后病人饮食管理错误的是
A.早期可给予牛奶 B.近期不给薯类食物 C.一般术后第7~9日可进行软质普食 D.一般术后第5~6日可进半流质 E.手术后肠蠕动恢复前禁饮食
39.病人男性，54岁。外伤性肠穿孔修补术后2天，肠蠕动未恢复，腹胀明显，其最重要的2
护理是
A.半卧位 B.禁食、输液 C.胃肠减压 D.肛管排气 E.针刺穴位
40.病人男性，75岁。腹部手术后7天，用力排便后突然出现腹痛，伤口敷料被血性渗液浸透，护士应考虑的原因是
A.切口感染 B.切口裂开 C.切口水肿 D.腹腔内出血 E.肠破裂
41.病人男性，45岁。在硬模外麻醉下行右腹股沟斜疝修补术，术后病人回病房，应安置的体位是
A.去枕平卧 B.半卧位 C.侧卧位 D.斜坡卧位 E平卧位
42.病人男性，70岁。脊住手术后卧床两周，出现右小腿疼痛、紧束感，并逐渐出现水肿。应考虑到病人出现的术后并发症是 A.肌肉萎缩 B.水、电解质絮乱 C.关节炎 D.切口感染 E下肢静脉血柱形成 43.病人男性，20岁。在腰麻下行腹股沟斜疝修补术，术后1小时发生尿潴留，错误的处理方法是
A.立即在无菌操作下导尿 B.鼓励病人，增强自行排尿信心
C.下腹部热敷、按摩 D.变换体位 E.针灸、电兴奋治疗 44.病人男性，因阑尾炎行阑尾手术，术后第2天恶心、呕吐，以下处理哪项错误 A.应用抗生素 B.胃肠减压 C.纠正水、电解质失衡 D.针刺内关、足三里 E.注射钾氧录普胺(灭吐灵)
45.刘护士毕业后参加工作，在手术后监护室工作，她为手术后病人安置的哪项卧位不妥 A.全麻术后未清醒病人侧卧位 B.颈部手术后病人半坐卧位 C.腹部手术后病人斜坡卧位 D.脊柱手术后病人仰卧位 E.开颅手术后病人高半卧位
46.病人男性，因胃癌行胃大部切除术，术后第2天述排尿困难，对该病人的处理首先是 A.注射卡巴胆碱 B.鼓励和诱导病人自行排尿 C.耻骨上去热敷 D.导尿 E.针刺疗法
47.护士长安排你做洗手护士，你认为在传递器械过程中正确的操作是 A.手持手术刀刀背传递 B.握持手术刀刀柄末端传递
C.持针钳夹紧缝针小孔处再传D.手持血管钳柄环处传递 E.应在手术者胸前传递 48.病人男性，直肠癌拟行手术治疗，该病人术前准备中错误的是 A.术前练习并掌握深呼吸运动 B.补充热量和膳食纤维
C.术前指导病人床上活动的方法 D.预防性应用抗生素 E.术前2日备皮
49.病人男，40岁。腹部外伤术后第1天，夜间诉切口疼痛，影响睡眠，以下处理错误的是 A.以安慰为主，少用或不用镇痛药 B.小手术后给予解热镇痛药 C.大手术后可给予阿片类镇痛药 D.切口感染所致疼痛可考虑理疗 E.术后可用PCA方法镇痛
50.病人女性，52岁。胃大部切除术后4天，尿频、尿痛和腰痛，体温39℃。目前未感切口疼痛，无咳嗽、咳痰。应考虑
A.切口感染 B.肺部感染 C.尿路感染 D.腹腔感染 E.吻合口萎 51.病儿4岁。右侧腹股沟斜疝修补术后2小时，该病儿应取
A.去枕平卧头偏向一侧 B.去枕平卧6~8小时C.半卧位D.头高斜坡位E.平卧于硬板床 52.病人男性，38岁。行食道管癌根治术后8小时，其卧位宜取
„ ○ „ „ „ „ 题 „ „ „ „ 答 ：„名姓„ „ „ 要 „ „ „ „ 不 ：„号证„考„准„ 内 „ „ „ „ ：线级„班„ „ „ 封 „ „ „ „系：密业„专„„ „○„„„ A.去枕平卧头偏向一侧 B.去枕平卧6~8小时C.半卧位D.头高斜坡位E.平卧于硬板床 53.病人女性，40岁。拟行胆道手术，护士应准备的胆总管引流
A.蕈橡皮片引流 B.卷烟式引流 C.一般橡皮管引流 D.状橡皮管引流 E.T形橡皮管引流 54.病人女性，甲状腺肿瘤拟行肿瘤切除术，术中常放的引流为
A.蕈橡皮片引流 B.卷烟式引流 C.一般橡皮管引流D. 状橡皮管引流E.T形橡皮管引流 55.病人男性，36岁。车祸致脾破裂行脾脏切除术，术后常放的引流为
A.蕈橡皮片引流 B.卷烟式引流 C.一般橡皮管引流D. 状橡皮管引流E.T形橡皮管引流 56.病人男性，56岁。上腹部术后第6天，出现顽固型呃逆应警惕的是
A.切口感染 B.肺不张 C.隔下感染 D.急性胃扩张 E.肠梗阻 57.病人女性，44岁。行甲状腺腺瘤切除术后，其切口拆线时间是
A.术后4~5日 B.术后5~6日 C.术后6~7日 D.术后7~9日 E.术后10~12日 【A3型题】
病人男性，45岁。今日上午8时以下段食管癌进入手术室行根治术，如果安排你是巡回护士。
58.你在术前何时给病人安置手术体位
A.核对病历后 B.麻醉前 C.麻醉后 D.第一助手洗手后 E.手术者洗手后 59.应给该病人安置的体位是
A.颈后伸平卧位 B.截石位 C.俯卧位 D.半卧位 E.侧卧位 60.你在手术过程中的职责是
A.保持器械桌的整洁 B.保留手术中采集的各种标本
C.随时清理缝线残喘 D.随时调整灯光 E.清洗手术器械
病人男性，55岁。半年来排便次数增多，时有便意，便形变细，粪便表面附有暗红色血液;体重明显减轻;食欲差。初步诊断直肠癌，准备手术治疗。 61.病人拟试行的手术为
A.急症手术 B.限期手术 C.择期手术 D.一般小手术 E.普通手术 62.该病人手术日晨不必要的护理措施是
A.留置导尿管 B.放置胃管 C.用温盐水洗胃 D.遵医嘱术前给药 E.取下活动的义齿、发夹等
病人男性，50岁。因右上肺占位病变住院准备手术治疗，病人咳嗽、咳痰。自诉痰咳不净。有慢性支气管炎病史5年。身高175cm，体重80kg,体温37.9℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，BP150/85mmHg。
63.病人目前最主要的护理诊断/问题是
A.清理呼吸道无效 B.体温过高 C.知识缺乏：缺乏手术前后配合的知识 D.潜在并发症：切口感染 E.营养失调：高于机体需要量 64.该病人目前最主要的护理措施是
A.加强饮食指导，控制体重在正常范围 B.充分备皮，预防切口感染 C.学会床上翻身、活动的方法 D.指导病人进行腹式呼吸训练 E.控制感染，保持呼吸道通畅 65.该病人的术前准备中错误的是
A.教会病人深呼吸、有效咳嗽的方法 B.行肺功能检查，评估肺功能情况
C.采取解痉、祛痰治疗 D.服用降压药物，控制血压 E.合理应用抗生素控制感染
病人女性，38岁。突发上腹部刀割样疼痛8小时，腹肌强直，满腹压痛、反跳痛。经积极术前准备后，行十二指肠部溃疡穿孔修补手术。先术后8小时，未排尿，自述下腹酸胀不适，下腹部叩诊浊音、 66.该病人可能出现了
A.尿频 B.尿潴留 C.尿路结石 D.尿路感染 E.肾积水 67.引起该病人现在问题的可能原因中错误的是
A.麻醉影响 B.排尿反射抑制 C.切口疼痛 D.不适应卧床体位 E.补液量过多 68.首选地护理措施是
A.诱导排尿 B.减慢输液滴速 C.控制液体入量 D.导尿 E.静脉注射呋塞米 病人男性，50岁。发生车祸6小时急诊入院，诊断脾破裂行脾切除术。现术后第1日，自觉腹胀明显。
69.导致腹胀的可能原因是
A.肠梗阻 B.腹痛 C.胃肠道蠕动抑制 D.禁食 E.低钾血症 70.下列护理措施正确的是
A.卧床休息 B.平卧位 C.吸氧 D.胃肠减压 E.早期禁食 71.预阵拆线时间是
A.术后4~5日 B.术后5~7日 C.术后7~9日 D.术后10日 E.术后12日 【A4型题】
病人男性，28岁。急性阑尾炎行阑尾切除术后4天，感伤口疼痛加重，体温39.3℃。无明显咳嗽、咳痰等其他不适。 72.应首先考虑是
A.胸腔感染 B.伤口感染 C.伤口血肿 D.伤口裂开 E.腹腔感染 73.为明确病情应先做何处理
A.揭开辅料检查伤口 B.胸部X线检查 C.尿常规检查 D.腹腔B型超声检查 E.血常规检查
74.假如伤口红肿，且有脓性分泌物，最重要的处理时
A.止痛 B.饮水 C.用抗生素 D.拆线引流 E.局部理疗
病人男性，52岁。上腹部不适3年，加重半年，伴黑便1周入院。明确诊断后行胃癌根治术，留置胃管和腹腔引流管。现术后第3日，病人一直卧床，病人自述“每力气下床”，肛门尚未排气，腹胀明显，尚未进食，给予静脉输液等治疗。 75.目前病人最主要的护理问题是
A.潜在并发症：腹腔感染 B.活动无耐力 C.营养失调：低于机体需要量 D.不舒适：腹胀 E.体液不足
76.针对该病人目前状况，下列措施正确的是
A.鼓励起床活动 B.平卧、吸氧、雾化吸入 C.镇静、解痉 D.夹闭胃管，促进肠蠕动 E.鼓励进食 77.鼓励病人起床活动时的理论依据应除外
A.能增加肺活量，减少肺部并发症 B.改善全身血液循环，促进伤口愈合 C.防止心里衰竭 D.防止静脉血柱形成 E.有利于肠功能的恢复 78.关于此病人术后引流管的护理，错误的一项是
A.仔细观察引流物的量和颜色变化 B.保持引流管通畅，防止阻塞
C.换药时应注意引流管的固定 D.有多根引流管事，应区分各引流管的引流部位 E.胃肠减压管，只要待引流液减少即可拔除
(五)填空题
79.常把病人的手术耐受力分为( )和( )两类
80.术前禁饮食目的是防止麻醉或手术过程中因呕吐误吸而导致( ) 81.骨科无菌手术病人，一般要求在术前( )日开始准备皮肤 82.一般遵医嘱于手术前( )分钟给予病人麻醉前用药
83.手术室室温一般保持在( )℃相对湿度是( ) 84.手术后病人体温常升高至( )℃左右，( )日可恢复正常 85.腹部手术后病人持续呃逆应首先考虑( )，其次是( )
(六)名词解释 86.择期手术：
87.急症手术：
88.围手术期：
89.吸收热：
(七)简答题
90.急症病人手术前护理有哪些措施?
91. 简述手术前病人的胃肠道准备要点?
92.安置手术体位时有哪些原则要求?
93.简述手术后病人早期活动的优点和注意事项?
94.手术病人肺不张与肺部感染的预防措施是什么?
(八)病案讨论题
95.病人女性，44岁。腰麻下行会阴部手术，术后下腹部膨胀、疼痛、不能自行排出尿液。该病人的护理诊断/问题是什么?作为值斑护士应采取什么护理措施?
96. 病人男性，52岁。因直肠癌住院准备行直肠癌根治术，术前准备期间诉说心失眠，担忧麻醉和手术效果。其护理诊断是什么?应重点采取的护理措施是什么?
97.病人男性，65岁，农民。患“胃病”十余年，近3个月胃痛加重。门诊胃镜及病理检查确诊胃癌，住院准备行胃癌根治术。3年前因胆石症行胆囊切除术，术中“心律不齐”，手术过程欠顺利;患高血压病十数年，平日常服“复方降压片”等药物;住院今日查血糖、尿糖较高，诊断糖尿病。消瘦。少言寡语，苦恼表情。请就此情况提出主要的几条护理诊断/问题，并列出相关的依据;为提高手术耐受力，术前应做的一般准备和特殊准备是什么?
第二节 神经外科手术护理
颅脑组织结构复杂，神经血管丰富，手术精细，手术时间也普遍比较长。因此，对麻醉手术体位及手术仪器设备要求高;需用的手术器械种类繁多，对需要进入颅内的器械，其精细程度要求也高。要求专科护士熟悉本专科手术的解剖结构，保证手术器械及专科仪器设备正确使用方法及维护措施。
神经外科常见手术：颅脑外伤 颅内肿瘤 脑积水 脊髓肿瘤 脑出血 脑血管畸形 脑动脉瘤
环枕畸形 等。
一 护理评估
1.确认患者信息，三方查对。
2.手术患者的神志 瞳孔对光反射 肢体活动情况。
3.有无疼痛 恶心呕吐 烦躁不安症状。
4.有无紧张 焦虑 失眠等负面情绪，并针对患者不同情况进行适当安抚，与患者积极沟通，适时进行健康教育，以缓解负面情绪造成的影响。
5.观察评估患者的皮肤情况，检查术前备皮。
6.有无脱水 电解质紊乱情况;术前补液情况;是否下尿管;术前备血情况。
7.手术所需设备是否完好可用;术中所需耗材是否齐备。
8.针对患者不同疾病，评估患者病情。
二 常规护理计划与措施
1.针对患者不同病进行评估并制定护理计划。 2.患者进入手术间有术者、麻醉医师、巡回护士进行三方查对，确认患者信息;昏迷患者应在进入手术室前，由其近亲属、手术医师、 巡回护士确认信息。
3.躁动患者进入手术间后应有专人守护，适当约束，防止坠床;注意保护患者携带的管道(静脉输液管、引流管、胃管、尿管等)，确保不脱出、打折、反流。
4.有颅内压过高，脑疝形成或手术需要应遵医嘱给予利尿剂，降低颅内压。
5.根据手术需要，准备手术用物，调试手术所需设备使其处于功能位;
6.协助术者摆放手术所需体位，并使用眼贴膜保护患者眼睛，外耳道使用棉球填塞避免消毒确流入，保患者安全。
7.严格执行无菌技术要求，防止手术感染。
8.术中巡回护士应严密观察患者生命体征变化，如有异常应及时与麻醉剂术者沟通，遵医嘱采取相应措施;术中输血，严密观察尿液颜色的变化及患者皮肤，警惕输血反应的发生。 三 个案手术护理计划与措施
(一)颅脑外伤和普通神经外科手术
1.急诊手术：接到急诊手术应及时通知麻醉医师，协调手术间，准备用物及抢救设备。
2.术中要保护好骨瓣，根据手术需要处理骨瓣;若需去骨瓣，应将骨瓣交给家属，并签字。 3.在局麻下进行钻孔引流手术应做好患者的心理护理;手术转运患者是应保护好引流管。
(二)颅内肿瘤手术
1.做好术前护理，减少患者心理负担。
2.准备好手术所需器材：电刀 显微镜 负压吸引器 气钻动力系统，保持其功能状态。
3.根据手术需要摆放合适体位，由于手术时间长，术前应使用啫喱垫保护患者皮肤，术中及时做好皮肤护理，防止压疮发生。
4.显微镜应放置在空旷易于使用位置，并用一次性显微镜套套好备用。
(三)神经外科血管疾病手术
1.做好术前护理，减少患者心理负担，避免患者情绪的大幅波动，转运患者前应与患者及时沟通，告知，且动作要轻柔，稳妥，防止因刺激诱发动脉瘤破裂出血。
2.准备好手术所需器材：电刀 显微镜 负压吸引器 气钻动力系统，保持其功能状态;动脉瘤手术应提前备好两套吸引装置，防止出血过多，影响手术视野。
3.术前检查备血情况，术中及时输血;有条件应备自体血回收设备。
4.洗手护士应熟练配合手术，熟悉器械的分类和使用;动脉瘤夹闭时应确认术者所要动脉瘤夹的型号，并将临时阻断夹分开放置。 四 手术体位
神经外科手术常在显微镜下操作、手术部位深、术野狭窄、手术精细、时间长 。因此神经外科手术体位的摆放在正确、舒适、安全的原则上，充分考虑体位对颅内压、脑血流、呼吸的影响;避免颈部过度扭转;利用脑组织重力下垂增加术野的显露等并注意保护眼睛。
(一)仰卧位
1双肩超过(或平齐床)背板，双手并与身体两侧，术侧靠近床沿，头下垫头圈。
2.头过度偏向一侧时，则使用头架，入路侧肩部垫高以支持体位，防止颈部肌肉过度牵拉而损伤臂丛神经，同时缓解头架的压力。
(二)侧卧位
1.病人呈90°侧卧(体位垫同一般侧卧要求)背部与床缘平齐。此时髂部及手的约束至为重要 。侧卧位的挡板一定要顶在耻骨联合和骶尾部。
2.头下垫头圈，注意保护下方的耳朵。
3.用长棉条约束带向下拉肩，适当升高手术床，并向对侧倾斜10～15°，使术者的眼睛与术野保持在同一水平，便于手术操作。
4.需要上头架时，要平于床头横一中单，腋下平床背板，撤除头托板后，肩垂下床背板用中单兜起，大弯钳固定。注意保护肘部的尺神经
(三)俯卧位
1.俯卧位时应注意勿使患者胸腹受压，以保证呼吸顺畅及下肢血液循环通畅;注意男性病人应保护生殖器不受压。
2.若不使用头架，应用啫喱头圈保护额面部。 五 神经外科手术常用仪器设备
(一)显微镜
1.作用：放大手术视野，暴露充分清晰，可减少对正常组织的损害，更大程度上扩大病灶的清理。
2.使用流程：连接电源-打开电源开关-自检-调整体位-套无菌显微镜套-移至术野-调整亮度焦距
3.维护及养护
1.使用显微镜者需经过专业培训。
2.使用前要仔细检查是否处于功能状态。
3.及时擦拭目镜及物镜，保持镜头的清晰洁净。
4.存放位置应相对固定，避免碰撞。
(二)头架钉
1.作用：固定头部
2.使用原则：避免放置在覆盖于气房的骨质和菲薄的骨质，如：颞骨鳞部;避免放置于颞肌和枕下肌群;固定钉不能放在横窦或矢状窦上，或存在的分流设备和颅骨缺损部;钉子要距切口2~3cm,三个钉子要在不同的三维平面上;压力适中，避免穿透内板;美容原则
3.头架的使用及维护：术前仔细检查各部件是否完整，关节是否灵活，螺丝有无滑丝现象。固定时拧紧每个螺丝，以防松脱后病人因头部下垂而致颈椎脱位。头架用布包裹，减少术中血液污染。术后擦净血迹及液体，关节处经常上油。头钉取下后洗净擦干，灭菌备用。
一、A1
1、④应鼓励进行早期活动的是 A、心衰患者
B、存在严重感染
C、深静脉血栓形成
D、大出血
E、肺不张
2、④术后发生深静脉血栓，其处理措施不正确的是 A、患肢抬高
B、禁忌经患肢静脉输液
C、勤按摩
D、溶栓治疗
E、抗凝治疗
3、④对于术后尿潴留患者，首先应采取的处理措施为 A、在严格无菌操作下，进行导尿
B、肌注卡巴胆碱0.25mg C、诱导患者自行排尿
D、下腹部热敷
E、针刺治疗
4、④预防无菌切口感染的主要措施为 A、皮下止血不能用电烙
B、血管结扎要用细丝线
C、严格遵守无菌技术
D、手术完毕时用等渗盐水冲洗切口
E、切口内安放引流
5、④手术中无菌原则的叙述，错误的是 A、不可在手术人员背后传递器械
B、手术台平面以下为污染区
C、术中被肠内容物污染的器械必须冲洗后再用
D、手套破损后立即更换
E、皮肤切开前及缝合之前均要用70%乙醇消毒
6、④手术过程中清点核对器械、敷料的时间是 A、手术开始前和准备关体腔前
B、手术进行中
C、手术开始前
D、开始缝合皮肤前
E、手术完毕后
7、④一般病人术前血清白蛋白大于多少方可手术 A、10g/L B、15g/L C、20g/L D、25g/L
第1页
E、30g/L
8、④急诊手术前处理恰当的是 A、做麻醉药过敏试验
B、不限饮食
C、可免去备皮
D、不必做心理护理
E、外伤伤口不需处理
二、A2
1、④患者男性，50岁。左半肝切除术后2小时开始从腹腔引流管引流出血性液，平均每小时超过200ml，持续5小时没有减少趋势，应采取 A、止血药物
B、输血
C、大量输入晶、胶体液
D、夹闭腹腔引流管
E、手术止血
2、④患者男性，70岁。有吸烟史40年，行腹部手术，术后最重要的护理措施是 A、取半卧位，减少患者活动量
B、协助床上活动，鼓励深呼吸，咳嗽排痰
C、加强营养
D、保证液体的摄入
E、全身或局部抗生素治疗
3、④老年男性，胃大部切除术后腹部的缝合伤口出现红肿、压痛，触之有波动感，体温38.6℃。目前最主要的护理措施是 A、拆除缝线，引流
B、应用抗菌药
C、局部热敷
D、半卧位
E、局部理疗
4、④老年男性，腹部手术后第7天，剧烈咳嗽后切口全层裂开，肠管脱出，紧急处理措施为 A、戴无菌手套后将脱出肠管推回腹腔
B、用干净棉垫覆盖切口
C、用无菌湿盐水纱布覆盖切口
D、让病人立即采取平卧位
E、带病人去找医生给予处理
5、④男性，63岁，因肝癌行肝癌切除，术中肝癌切除过程中出现出血，巡回护士遵医嘱血库取血后为病人输血，哪项操作不正确 A、查对病人姓名
B、输血前肌肉注射地塞米松
C、将库存血在室温下放置15～20分钟后再输入
D、连续输入多袋全血
E、观察病人输血后反应
三、A3/A4
第2页
1、④患者女性，50岁。因急性梗阻性化脓性胆管炎行急诊胆总管切开取石、T管引流术，术后3天肛门排气后拔除胃管，第4天开始出现腹胀、呕吐。查体：全腹膨胀，全腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，血清钠135mmol/L，血清钾2.5mmol/L，RBC为4.5×1012/L，WBC9.0×109/L。 <1> 、该患者术后并发了 A、腹腔脓肿
B、术后出血
C、肠麻痹
D、胆瘘
E、切口感染
<2> 、其诱因是 A、低血钾
B、低血钠
C、高血钾
D、高血钠
E、水中毒
2、④刘护士，参加开胸手术，担任洗手护士。 <1> 、她在下面的操作中错误的是 A、手术前一日准备手术器械
B、提前30分钟刷手、穿手术衣、戴手套、整理器械
C、以碘酒消毒手术区皮肤
D、术中传递器械，配合手术
E、术后清洗器械
<2> 、她与巡回护士的一项共同的工作是 A、手术前一日准备手术器械
B、手术开始前清点器械、敷料、针线
C、关闭体腔前清点器械、敷料、针线
D、手术开始前和关闭体腔前清点器械、敷料、针线
E、手术后清洗器械
<3> 、术中切下的肿瘤标本，她应如何处理 A、纱布包裹，放于手术台
B、裸露放于器械台上
C、置弯盘中，放于器械台边缘
D、交给巡回护士
E、丢弃在污桶中
答案部分
一、A1
1、
【正确答案】 E 【答案解析】
活动会增加心衰患者的心脏负荷，故排除A;严重感染处于高代谢状态，应根据患者耐受情况而定;活动会增加出血机会，对于大出血患者应谨慎;早期活动可预防深静脉血栓，但是一旦静脉血栓形成，应停止活动，防止血栓脱落全身游走;肺不张患者早期活动可帮助肺复张，故选E。
第3页
【该题针对“实践能力-第七章 外科围手术期护理”知识点进行考核】
【答疑编号100406756】
2、
【正确答案】 C 【答案解析】
深静脉血栓形成后应以减少患肢活动，适当使用溶栓药物和抗凝药物减少血栓的形成，禁忌按摩，防止血栓脱落游走至全身其他脏器引起栓塞。
【该题针对“实践能力-第七章 外科围手术期护理”知识点进行考核】
【答疑编号100406746】
3、
【正确答案】 C 【答案解析】
对于手术后尿潴留患者的处理应先安定患者情绪，焦急、紧张会加重括约肌痉挛，使排尿困难。在取得患者合作，增加患者自行排尿信心的前提下，如无禁忌，可协助患者坐于床沿或立起诱导患者自行排尿。下腹部热敷、用止痛药镇静药解除切口疼痛或用卡巴胆碱0.25mg肌内注射也能促使患者自行排尿，但非首选措施。如采取上述各种措施均无效果，再考虑在无菌操作下导尿，故选C。 【该题针对“实践能力-第七章 外科围手术期护理”知识点进行考核】
【答疑编号100406744】
4、
【正确答案】 C 【答案解析】
预防无菌切口术后感染主要在于：严格遵守无菌操作技术，保护组织，彻底止血及防止局部积液等。皮下止血釆用结扎、缝扎或电烙，血管结扎用丝线、盐水冲洗切口及局部放置引流都不会减少切口感染机会。 【该题针对“实践能力-第七章 外科围手术期护理”知识点进行考核】
【答疑编号100406737】
5、
【正确答案】 C 【答案解析】
肠道有大量正常细菌，肠内容物沾染后的器械即视为污染，所有无菌物品一经污染，应再次消毒后方可使用，故C错误，选项A、B、D、E为手术中必须遵循的无菌原则。 【该题针对“实践能力-第七章 外科围手术期护理”知识点进行考核】
【答疑编号100406730】
6、
【正确答案】 A 【答案解析】
器械护士在术前、术中关闭体腔及缝合伤口前，与巡回护士共同准确清点各种器械、敷料、缝针等的数目，核对后登记。
【该题针对“实践能力-第七章 外科围手术期护理”知识点进行考核】
【答疑编号100344623】
第4页
7、
【正确答案】 E 【答案解析】
术前患者血清白蛋白<30g/L者，手术后发生并发症的危险性大且预后差，术前须予以纠正。 【该题针对“实践能力-第七章 外科围手术期护理”知识点进行考核】
【答疑编号100344621】
8、
【正确答案】 A 【答案解析】
急诊手术需短时间内迅速手术，按病情的轻、重、缓、急重点做好必要的术前准备。在术前应限制病人饮食、手术部位应备皮、做好心理护理、处理外伤伤口，并且在术前应做麻醉药过敏试验。 【该题针对“实践能力-第七章 外科围手术期护理”知识点进行考核】
【答疑编号100344620】
二、A2
1、
【正确答案】 E 【答案解析】
从患者腹腔引流管内每小时引流出血性液超过200ml/h，持续5小时无减少趋势可以明确诊断为术后出血，由于出血量大、时间长，必须立即手术止血。
【该题针对“实践能力-第七章 外科围手术期护理”知识点进行考核】
【答疑编号100406761】
2、
【正确答案】 B 【答案解析】
高龄、吸烟史、腹部手术是术后发生肺炎、肺不张的常见诱因，因此预防肺部并发症最重要，而选项B为预防肺炎、肺不张的有效护理措施，故选B。
【该题针对“实践能力-第七章 外科围手术期护理”知识点进行考核】
【答疑编号100406755】
3、
【正确答案】 A 【答案解析】
病人发生了术后切口感染，并且伤口局部有脓肿形成，应拆除局部缝线后，彻底引流伤口，同时选择有效的抗菌药物控制感染。
【该题针对“实践能力-第七章 外科围手术期护理”知识点进行考核】
【答疑编号100344627】
4、
【正确答案】 C
第5页
【答案解析】
切口全层裂开时，要立即用无菌湿盐水纱布覆盖切口，送入手术室，在良好的麻醉条件下重新缝合，同时加用减张缝线。
【该题针对“实践能力-第七章 外科围手术期护理”知识点进行考核】
【答疑编号100344626】
5、
【正确答案】 D 【答案解析】
输血前应查对病人姓名;肌内注射地塞米松以预防过敏反应;因库存血温度较低，可在室温下放置15～20分钟后再输入;输入两袋以上全血时，两袋之间需输入少量生理盐水;注意观察病人输血后反应，以便及时处理。
【该题针对“实践能力-第七章 外科围手术期护理”知识点进行考核】
【答疑编号100344622】
三、A3/A4
1、 <1>、
【正确答案】 C 【答案解析】
根据患者全腹无反跳痛和肌紧张可排除腹腔脓肿;白细胞计数正常提示不存在感染，排除胆瘘和切口感染;红细胞计数正常可排除术后出血;而术后肠麻痹为术后并发症之一，其典型症状为腹胀。 【该题针对“实践能力-第七章 外科围手术期护理”知识点进行考核】
【答疑编号100406850】
<2>、
【正确答案】 A 【答案解析】
低血钾是术后腹胀的常见诱因之一，与低K所致的神经、肌肉兴奋性下降有关，而患者血清钟为2.5mmol/L，符合低血钾指标。
【该题针对“实践能力-第七章 外科围手术期护理”知识点进行考核】
【答疑编号100406851】
2、 <1>、
【正确答案】 C 【答案解析】
器械护士应在手术前一天准备手术所用敷料和物品;术日提前30分钟刷手、穿手术衣、戴手套、整理器械;手术区皮肤用2.5%～3%碘酊消毒1遍，70%乙醇脱碘2遍，或用0.5%碘伏消毒2遍;术中准确传递器械，配合手术，术后清洗器械。
【该题针对“实践能力-第七章 外科围手术期护理”知识点进行考核】
【答疑编号100344629】
<2>、
【正确答案】 D
+
第6页
【答案解析】
器械护士与巡回护士一项共同的工作是在手术开始前和关闭体腔前清点器械、敷料、针线。 【该题针对“实践能力-第七章 外科围手术期护理”知识点进行考核】
【答疑编号100344630】
<3>、
【正确答案】 C 【答案解析】
术中切下的肿瘤标本，应置于弯盘中，放于器械台边缘，等待送病理。 【该题针对“实践能力-第七章 外科围手术期护理”知识点进行考核】
【答疑编号100344631】
第7页
(1)术前教育：告知病人戒烟，防止受凉，多饮水，多吃蔬菜等粗纤维食物;巨大疝者，应劝其卧床休息，离床活动时，用手压住内环。
(2)消除腹内压增高因素：如慢性咳嗽、便秘、排尿困难等。
(3)术前检查：老年病人应了解心、肺、肝、肾功能以及有无糖尿病等。
(4)皮肤准备：阴囊及会阴部皮肤应仔细准备，不可损伤，以防感染。
(5)灌肠和排空膀胱：术前晚肥皂水灌肠，清除肠内积粪，防止术后腹胀及便秘;进入手术室前排空膀胱，以防术中误伤。
(6)嵌顿疝及绞窄疝：密切观察生命体征和腹部情况，做好紧急手术准备，如禁饮食、胃肠减压、补液、给予抗生素、备血等。
2、手术后护理要点
(1)体位：术后当日取平卧位，膝下垫一软枕，使髋关节屈曲，以减轻腹壁张力和切口疼痛，第2日可改为半卧位，3～6日可离床活动;但年老体弱、复发疝、绞窄疝、巨大疝者，卧床时间可延长至术后10日。
(2)饮食：疝修补手术，一般术后6～12小时可进流质饮食，第2日进软食或普食;肠切除手术，一般需禁饮食2～3日，待肠动恢复后，开始进流质饮食。
(3)切口护理：注意切口有无渗血，敷料有无污染，必要时给予更换;使用“T”字带托起或用小枕垫起阴囊，可避免阴囊内积血，减轻阴囊肿胀;指导病人咳嗽时用手按压切口，以减轻切口疼痛。
(4)预防复发：预防和处理引起腹内压增高的因素，如注意保暖，防止受凉和咳嗽;及时处理术后尿潴留、排尿困难或便秘;告知病人进食有营养、富含纤维素的食物，术后3个月内避免重体力劳动。
(5)观察并发症：①切口感染：注意有无发热、切口红肿、疼痛等感染征象，尤其是绞窄疝手术后。②膀胱损伤：观察有无血尿、尿外渗及感染表现。
【摘 要】目的：分析人本护理服务在外科手术室中的应用价值。方法：选取2016年7月-2017年5月期间我院外科手术室收治患者90例分为常规组(常规护理措施)和观察组(常规护理+人本护理服务)，均为45例。结果：观察组整体护理效果优于对照组(P<0.05)，结论：人本护理服务在外科手术室中应用价值高，值得推广。
【关键词】外科手术室;人本护理服务;临床价值
Abstract Objective： To analyze the application value of humanistic nursing service in surgical operating room . Methods ： From July 2016 to May 2017 ， 90 patients were divided into routine group ( routine nursing measures ) and observation group ( general nursing and nursing service ) ， all of 45 cases . Results ： The overall nursing effect of observation group was better than that of control group ( P < 0.05 ) . Conclusion ： The application value of nursing service in surgical operation room is high and worthy of popularization .
Key words： Surgical operating room ; Human - based nursing service ; Clinical value
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2018)01-03-0-01
近几年，临床逐渐采用人本护理服务法，可以减少对患者创伤，减少术中出血量，进而促进康复。为探究人文护理服务在手术室的应用效果，本次研究选取2016年7月-2017年5月期间我院行外科手术患者90例作为研究对象，按照护理方式不同展开分组，现进行如下详细报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究选取2016年7月-2017年5月期间在我院行外科手术患者90例作为研究对象，全部入选病例都参与本次研究，而且通过我院伦理学会审核;排除不积极配合治疗患者、精神疾病患者及存在手术禁忌症等患者。按照护理方式不同展开分组，对照组及实验组，均为45例，对照组展开常规护理措施，实验组在此基础上实施人本护理服务。对照组45例患者中，男患26例，女患19例;年龄介于20岁～78岁范围，均值(40.36±5.32)岁。实验组45例患者中，男患27例，女患18例;年龄介于21岁-76岁范围，均值(40.32±5.51)岁。对比两组患者年龄等一般资料对比上，2组无显著性差异(P>0.05)。
1.2 方法
2组患者均接受常规护理措施，同时实验组结合人本护理服务。内容有以下几点：
①树立人本护理理念。医院要不断强化护理人员人本护理理念，深刻了解到患者生命价值及人格自尊和隐私，将人本护理核心牢记心中。必要时，医院可组织护理人员学习人本护理服务相关理论知识，以便可以与患者更好的沟通，提高自身的综合素质水平。
②打造人性化护理环境。布置病患环境，挂上风景画或者是增添合适病房环境的绿植;为了更好的保护患者隐私，可以在床位之间设置隔离窗帘，使得患者在换药或者是有不良反应时有一个独立的空间，保护患者隐私;另外，要确保治疗环境的干净、整洁，提升患者住院期间护理舒适度。
③开展人性化护理流程。护理人员为患者提供护理服务时，要做到主动、积极这两点，且在服务过程中尽量保持温柔的语气，做到微笑服务，且耐心回答患者的疑问，有条不紊的开展护理工作，安抚患者情绪、鼓励患者积极面对治疗。人性化护理流程如下：a术前：责任护士负责与患者交流，主动询问或了解患者基本信息、疾病情况、家庭经济状况以及受教育程度等，通?^一系列信息为患者开展心理评估。因为部分患者对手术治疗存在恐惧、疑惑等心理，护理人员要及时回答患者的疑惑，鼓励其说出内心的不安，并为其讲解疾病相关知识、治疗方法以及相关护理措施等知识。术前在不影响他人及患者治疗的情况下尽最大能力满足患者的要求，让患者以最放松心态下接受手术治疗，增加手术治疗配合度。b术中：待将患者平稳移到手术床上时，护理人员可以与患者交流，并协助患者取正取的手术体位，将患者衣物、头发整理好，避免影响手术治疗，并询问患者体位感受。术中需建立静脉通道前要注意通知患者，然后熟练的为患者建立静脉通道，不能让患者觉得护理人员护理专业度不强，导致患者对手术治疗效果产生怀疑，使得手术无法顺利进行;另外，手术室温度、湿度也要控制在一定范围内，不是手术部位在不影响手术操作的情况下为患者遮盖好，注意保护其隐私，消除患者紧张感;术中注意观察患者情绪变化、生命体征等，且不得随便议论患者病情[1]。c术后：根据手术要求将切口包扎好后，帮助患者穿戴好衣物，注意做好保暖措施，因为术中有出血，手术刚刚结束患者体温会有所降低，避免受凉影响其恢复;并告知患者手术顺利;将患者送往病房时做好引流管等工作。术后1～3天定时做随访，查看患者切口、疼痛、饮食等情况，适当进行健康教育。
④术中人本护理。将患者送入手术室后，使用轻松的语气询问患者姓名、年龄等信息，让患者无需过度紧张;术中熟练操作，对意识还清醒患者，护理人员与之交流，分散其对手术的注意力，同时还可以播放轻柔、舒缓音乐缓解术中疼痛感。手术严格按照操作流程进行，且无菌条件下操作，减少感染的出现;手术室室温控制在21摄氏度、湿度50%上下为宜，并定期做好空气指标检测，严格控制手术室人员出入次数;另外还可以建立手术室感染管理组，严格监督各项手术室感染指标，完善无菌消毒、隔离等手术室制度;无菌手术操作有助于降低感染率，术中规范使用口罩、手套，术中清理好伤口分泌物、脓液，减少伤口感染。
⑤术后人本护理。术后移动患者动作要轻，避免对伤处造成二次伤害;护理人员要及时通知患者家属手术情况，并向患者介绍术后护理注意事项，根据患者病情恢复状况决定探视时间，保证患者术后得到足够的休息时间;术后疼痛时，先找出疼痛原因再给予对症护理，必要时给予止痛药，疼痛影响睡眠时，可结合312经络锻炼法展开护理，采用其中的下蹲运动及腹式呼吸。下蹲运动：双足并立，使其与肩部同样宽度，下蹲过程中和双臂膀向前，而且平行举起，每天一次，每次五分钟。呼吸：在安静情况下，患者呼气过程中收起腹部，吸气过程中鼓起腹部，每天两次，每次五分钟;术后引流管位置摆放不要让患者感觉不适，避免引流管扭曲、挤压，保证其流畅度，及时更换引流管;术后患者可能因为疼痛等，出现焦虑、烦躁等负面情况，护理人员要细心安抚患者，同时注意维护病房安静。
1.3 观察指标分析
①对比2组患者手术治疗依从性，包括绝对依从、一般依从和不依从。
②分析2组患者护理前/后抑郁、焦虑心理变化，分别采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)。
③2组术后患者护理工作满意度，评价为非常满意、一般满意度和不满意三种，满意度评价表内容包括工作责任心、手术室护理技能操作、服务态度的以及手术室环境，总分设置为100分，非常满意需超过90分;介于80～90分，包括90分评为基本满意;而低于80分则表示不满意[2]。
1.4 统计学方法
实验组、对照组选用SPSS19.0软件分析数据，其中计量资料用 ()表示，展开t检验;计数资料(n，%)表示，展开检验;P<0.05表示对比差异显著。
2 结果
2.1 组间手术治疗依从性及护理满意度对比
可见表1，实验组、对照组的治疗依从率分别为97.78%(44/45)、86.67%(39/45)，对比差异明显(=5.026，P<0.05);实验组、对照组护理满意度分别为95.56%(43/45)、88.89%(40/45)，(x=5.074，P<0.05)。
2.2 ?M间护理前/后SDS、SAS评分对比
可见表2：护理前，两组SDS、SAS评分对比无显著差异(P>0.05);护理后，两组SDS、SAS评分都明显改善(P<0.05)，且实验组明显优于对照组(P<0.05)。
3 讨论
随着国人生活质量的提升，人们对医疗服务的要求也越来越高。手术室是医院主要场所，手术护理质量直接关系到患者生命安全及预后，因此，要重视手术室护理工作。人本服务是一种具有科学性的新型护理方式，在护理工作中贯穿“以人为本”的护理理念，追求为患者提供最优质的护理服务，可见，探究人本护理服务在外科手术室中的应用价值具有极为重要的意义。人本护理追求为患者提供优质、舒适的护理，全面推进的护理事业发展，以病患为中心，重视以人为本的服务理念，全面提升医院综合竞争力{3]。
人本护理服务强调以人为本、重视人的价值，使得病患在就医过程中体会到舒适、满意护理，从心理、生理上等方面满足患者，体现人性化护理。实施人文护理服务有助于规范手术操作、提升护理质量，降低手术室感染风险，照顾到患者在治疗过程中的情绪，提升手术治疗依从性，降低患者痛苦，使其顺利度过手术。本次人本护理服务首先提升护理人员人本护理理念，积极为患者打造人性化护理环境，规范开展人性化护理流程，从书中及术后给予护理服务。本次研究结果显示：实验组治疗依从率97.78%高于对照组86.67%，对比差异明显(=5.026，P<0.05);且实验组护理满意度(95.56%)高于对照组88.89%，组间护理满意度对比差异明显(x=5.074，P<0.05)。且经过护理后，患者护理前后的SDS、SAS评分均有所变化，护理后，两组SDS、SAS评分都明显改善(P<0.05)，且实验组明显优于对照组(P<0.05)。有力证实，实施人本护理服务有助于改善患者抑郁、焦虑的不良情绪，这对顺利开展手术治疗意义重大。
综上所述，将人本护理服务应用在外科手术室中可提升患者治疗依从性、提高护理满意度，进而改善患者的不良情绪，值得推广。
参考文献
吕玉姣. 以人文为本护理理念在手术室中的应用[J]. 内蒙古中医药，2014，33(12)：181.
王智容. 人性化护理干预用于手术室护理效果分析[J]. 深圳中西医结合杂志，2016，26(07)：170-171.
贺洋，唐桂杰，李慧. 浅议如何做好外科手术室的麻醉护理[J]. 生物技术世界，2016，(05)：177.
一、概述：术前准备和术后护理是手术治疗的重要环节，也是关系到手术成败的主要原因之一，所以应高度重视。术前准备的目的是通过采取各种措施，使患者生理、心理状态接近正常，以便更好的耐受手术打击;术后护理目的是预防各种并发症的发生，促使患者早日康复。
二、神经外手术的分类
1、择期手术
如颅骨修补术，头皮肉芽肿、骨瘤手术等。
2、限期手术
如颅内肿瘤手术，颅内动脉瘤栓塞术或夹闭术。
3、急诊手术
如急性颅内血肿、颅内占位病变发生脑疝时的手术。
三、术前护理措施
(一)急诊手术术前准备
1、评估患者意识、瞳孔、生命体征、对侧肢体活动以及有无其他伴随疾病，建立观察记录。
2、建立静脉通路留置静脉套针(18-20G)，遵医嘱快速输入脱水剂、激素、止血药等。
3、立即更衣、剃头、配血、急查检验抽血、皮试、必要时进行导尿。
4、准备术中用药、CT 、MRI片。
5、保持呼吸道通畅，吸氧，必要时吸痰。
6、如呼吸有暂停，应立即配合医生行气管插管，静脉注射呼吸兴奋剂，用简易呼吸器辅助呼吸的同时送往手术室。
(二)择期、限期手术前准备
1、术前练习
针对颅内动脉瘤拟行颈动脉结扎术或颈内动脉海绵窦漏的患者，术前进行Matas训练。
2、垂体瘤经鼻蝶入路者，术前3日开始用呋麻滴鼻液滴鼻，漱口液漱口，术前1日剪鼻毛。
3、对症治疗，提高手术耐受力：
1)营养不良者 予高热量、高蛋白饮食。
2)肺部感染
在病情许可下，须待感染控制，体温正常后才可施行手术。
3)颅内异物摘除或脑脊液漏修补术
应首先采用抗菌治疗，待脑膜炎治愈后手术。
4)急性脑炎期和化脓期的脑脓肿患者
待全身感染症状好转、脑炎局限、脓肿包膜形成后(感染后4—8周)再行手术治疗。
5)糖尿病患者 术前应控制空腹血糖在8.3mmol/L以下才能手术。
6)肝肾功能不全者
在病情允许下，待肝肾功能恢复后再手术，注意使用对肝肾无损害的药物。
7)垂体瘤或三脑室附近肿瘤已有垂体或丘脑下部功能障碍者
应在术前2—3天应用肾上腺激素药物。
4、术前一般常规准备
1)心理护理
解释手术的必要性、手术方式及注意事项，鼓励患者表达自身感受，教会患者自我放松的方法。鼓励患者家属和朋友给予患者关心和支持。
2)饮食护理
根据情况给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂、易消化，少渣食物。不能进食者遵医嘱静脉补充营养。 3)术前检查
协助完善相关术前检查，血常规、尿常规、肝肾功能检查、心肺功能、CT 、MRI等。
4)排便训练
术前指导患者练习床上使用便器。
5)呼吸道准备
吸烟患者戒烟，减少对呼吸道刺激。加强生活护理，防止意外发生。
6)术前1日
交叉配血以备术中用血;行抗生素皮试，以备术中、术后用药;常规备皮、剪指甲、洗澡、更衣、检查头部是否有毛囊炎。头皮是否有损伤;术前8小时禁食禁饮，以免麻醉中误吸;术前睡眠差及心理紧张者，遵医嘱予镇静剂
7)术晨
术晨遵医嘱带入术中用药;测生命体征，如有异常或患者发生其他情况(如女患者月经来潮)，及时与医生联系;遵医嘱术前用药;术晨剃头，清水冲洗;更衣;准备好病历、CT、MRI片等以便带入手术室;与手术室人员进行患者、药物核对后，送入手术室;昏迷患者或行气管切开者应吸净呼吸道分泌物;术前已行脑室引流者应夹闭引流管。
四、术后护理措施
(一)各种颅脑手术后体位
1、全麻未清醒 平卧，头偏向一侧;清醒者抬高床头15—30°。
2、较大肿瘤术后 瘤腔保持高位。
3、经鼻蝶入路手术后 半坐卧位
4、脊柱手术 头颈和脊柱的轴线保持一致。
5、婴幼儿脑脊膜膨出修补术后
切口应保持高位。
6、慢性硬膜下血肿
头低脚高位
7、后组颅神经受损、吞咽功能障碍者
侧卧位
8、开颅术后
健侧卧位，幕下开颅术后的患者翻身时，应扶住头部，避免扭转脑干，影响呼吸。
(二)神经外科术后护理常规
1、按照全麻术后护理常规护理
了解麻醉和手术方式、术中情况，切口和引流情况，持续吸氧2-3L/min，持续心电监护，床档保护防坠床，必要时行四肢约束，严密监测意识、瞳孔、生命体征。
2、伤口观察及护理 观察伤口有无渗血渗液，若有应及时通知医生并更换敷料。保持头部胶管引流通畅，防止引流管扭曲、折叠、脱出等，观察引流液色、量、性状并记录。
3、观察头部情况
有无头痛、呕吐等。评估患者头痛情况，注意头痛的部位、性质，结合生命体征等综合判断，遵医嘱给予镇痛药物或非药物治疗，提供安静舒适的环境。
4、呼吸道管理 保持呼吸道通畅，有气管插管或口咽通气道的患者注意观察呼吸频率和幅度、氧饱和度，若出现不耐管或咳嗽、吞咽反射等，应及时通知医生拔管。
5、各管道观察及护理
输液管保持通畅，留置针妥善固定，注意观察穿刺部位皮肤。尿管按照尿管护理常规进行护理，一般庆幸患者术后第1日可拔除，拔管后注意关注患者自行排尿情况。气管插管/切开按气管插管/切开护理常规进行。
6、营养和补液
清醒患者术后1日流质，昏迷患者48小时后留置胃管鼻饲流质。脑水肿颅内压高者补液速度不能过快，补液量不可过多。
7、止痛与镇静
颅脑手术后患者如诉头痛，应分析头痛的原因，然后对症处理;切口疼痛：发生在术后24小时内;颅内压增高引起的头痛：发生在脑水肿高潮期，即术后2—4天;术后血性脑脊液刺激脑膜引起的头痛：需行腰穿术引流血性脑脊液;炉内压低引起的头痛：脑脊液外漏或脑脊液引流过度，可给以缝合漏口、抬高引流瓶位置、鼓励饮水、取头低位;颅脑术后不论何种原因引起的头痛都不宜使用吗啡和杜冷丁。
8、癫痫观察 注意有无癫痫发作，及时给予抗癫痫药物。其观察和处理见癫痫的护理指引。
9、高颅内压的观察
注意有无颅内压增高的征象。其观察和处理见颅内压增高的护理指引。
10、基础护理
做好口腔护理、定时翻身(Q2h/次)、雾化、保持皮肤清洁。
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