报销型商业医疗保险的未来潜力
中国商业医疗保险市场自2010年以来飞速增长，年均增幅高达近36%。截至2015年，市场规模已达到2410亿元人民币(367亿美元)。
重大疾病保险占据市场主导地位。重大疾病保险的常见模式为：当投保人被诊断为事先约定的一系列疾病中的任何一种时，将会获得一笔一次性的补偿款。此类保险通常是寿险的附加产品，易于设计和销售，因而备受青睐。
然而，重大疾病保险的覆盖范围十分狭窄，仅包含预先定义的少数几种病症，如特定种类的癌症等。其结构也存在一定的局限性，如果投保人需要接受长期治疗，此类保险无法为之提供持续的费用补偿。想要获得此类保障，消费者必须购买更纯粹的报销型医疗保险，无论被诊断为哪种疾病，均可获得相应的保障与赔付。
毋庸置疑，中国寿险市场的盈利性远远胜过医疗保险市场。每售出1元商业医疗保险(包括重大疾病保险和报销型医疗保险)，就能售出超过5元的人寿保险。
报销型医疗保险市场在中国发展不足的原因有许多。
例如，中国消费者对此类产品的裨益缺乏认知，保险公司缺少强大的消费者销售渠道。此外，由于报销型医疗保险的覆盖十分有限，销售此类保险的保险公司很难和医院以及其它或许能提供有关患者和治疗结果数据的机构达成紧密合作。这让商业保险公司无法很好地设计产品并为之定价，以及进行赔付管理。
这一局面所导致的结果之一，就是报销型医疗保险的赔付率极高且难以预测。在中国，只做报销型产品的医疗保险企业几乎很少能盈利，导致了保险公司没有动力进一步开发报销型产品，以及在这一领域内继续投资。
在中国，大多数报销型医疗保险的参保者均通过其工作单位，以团体保险的形式参保。在华经营的跨国企业通常会为其高管购买高端报销型医疗保险，以便其前往私立医院就诊。但这些企业的中层管理者所能享受的保险福利往往较为有限。例如，他们的保险只涵盖在公立医院进行的手术费用。员工所享受的保险福利还会因雇主的财力不同而有所差异，利润最丰厚的跨国企业往往会为其员工提供最慷慨优厚的报销型医疗保险福利。
增长动力
尽管报销型个人医疗保险在中国面临诸多挑战，但整个市场仍会大幅增长。多重趋势将助推这一预期成为现实。
首先，中国政府新近发布了一系列政策鼓励支持商业医疗保险的发展。政策制定者深谙中国社保体系的局限性，鼓励消费者购买和选择商业保险。相关举措包括：针对商业保险购买者的个人所得税优惠政策，以及鼓励商业保险公司与医院合作。
此外，中国政府还推出了一系列激励政策，为更多私立医院的开设及运营提供支持。截至2005年，中国仅有3200家私立医院;到2014年，这一数字已几乎翻了两番，达到12500家以上。日益壮大的私立医院生态系统对报销型医疗保险的发展至关重要，因为私立医院不仅能够与保险公司共享数据，还能与之携手提升全民健康水平。
第三，或许也是最重要的推动因素，就是中国的特定人群对报销型医疗保险的需求日益增长。中国许多中产阶层和富裕人群对公共医疗体系深感不满—好医生难找、医院布局复杂混乱、就医等待时间过长、滥用静脉输液疗法等等。越来越多的此类消费者表示，只要能获得更好的医疗保健服务，愿意出钱购买商业医疗保险。
这些趋势将对个人购买的报销型医疗保险起到有力的助推作用，使之成为中国医疗保险市场中飞速成长的新晋力量。
例如，从现在到2020年，人均年度保费低于2000元人民币的低端报销型医疗保险市场预计将以40%的年均增长率不断发展壮大。年度保费超过12000元人民币的高端市场增速更快，年均增长率预计将超过50%。
但它们都比不上增长潜力最为强劲的中端市场，即年度保费位于2000元至12000元之间的报销型医疗保险产品。从产品供应的角度来说，中端产品目前仍是中国报销型医疗保险市场的一大空白。
市场细分
促使中国消费者考虑购买报销型医疗保险的原因有几个。
首先是他们对公共医疗保障体系的不足深有感触，进而开始寻找替代方案。新生儿父母尤其经常陷入这一处境。在拥挤的公立医院排队苦等的经历，早已成为中国人的“家常便饭”，但许多人希望为他们的孩子创造更好的就医条件。新生儿或许已成为中国家庭选择购买报销型商业医疗保险的第一大诱因。有些父母只为他们的孩子购买商业医疗保险，自己看病还是继续使用公共医保。
除了新生儿以外，年龄和收入亦是消费者是否愿意购买报销型商业保险的首要决定因素;教育水平和职业则紧随其后。
波士顿咨询在一次针对近千名中国消费者的调查中，将中国个人医疗保险消费者划分为七大群组，其中两类人群具有极高的报销型医疗保险购买潜力。
第一类消费者称为“体验至上者”。他们的年龄在35岁至55岁之间，家庭收入超过100万元人民币。据统计，到2020年，中国各地的此类人群将会突破400万。他们受过高等教育，大多已婚已育，随着年龄的增长，健康问题也越来越多。
这些消费者愿意为商业医疗保险支付的费用最高，每人每年可达10000元至20000元，三口之家的年均保费在30000元至60000元之间。
在保险所带来的福利方面，“体验至上者”希望拥有轻松无忧，以及与公共医保相比更令人愉悦的就医体验。这意味着他们想要前往高端私立医院，享受便捷的门诊服务，以及通过保险公司直付(而非自行垫付，然后再向保险公司报销)。“体验至上者”还希望保险公司提供更多的自选服务，诸如牙科、孕产和体检等。
第二类高潜力人群的年龄也在35岁至55岁之间，通常已婚已育，并同样受过高等教育。他们的家庭收入位于20万元至100万元之间;与“体验至上者”相比，他们的价格敏感度相对更高，每年愿意为三口之家支付的保费总额约为12000元至15000元人民币这类人群称之为“价值至上者”。
到2020年，我们预计中国各地的此类人群将会达到近3800万。“价值至上者”并不介意到公立医院就诊，只要保险能够涵盖特需/贵宾门诊即可。“价值至上者”还可以进一步细分为中低端和中高端两大群体。
中低端群体每年愿意支付2000元至6000元购买个人保险，中高端群体每年愿意支付6000元至12000元购买此类保险。前者的目的更加单纯，他们只想防患于未然;后者则较之更进一步，他们对服务亦有所要求，譬如更广泛的疾病和药物覆盖范围等。
迄今为止，“体验至上者”和“价值至上者”的报销型医疗保险购买率都不高。消费者对产品的认知度低是原因之一：他们中的许多人并不知道报销型医疗保险的存在，更别说相关的福利和裨益了。
产品设计存在欠缺，或许也是这两类高潜力人群的实际购买率不甚理想的原因之一。产品设计不完善并非中国医疗保险行业的专属问题，全球各地的每一个行业都面临着同样的问题，而最终的结果只有一个：如果产品不符合消费者需求，他们就不会掏钱购买。
致胜秘诀
那么怎样才能在商业医保的大潮中占得先机?可以从以下六个方面入手，打造其在商业医保中的竞争力：
第一，细分高端客户。
例如，“体验至上者”对亲友推荐有着非常明显的偏好，通过社交媒体的“口碑相传”来渗透这一高端市场，或许能达到事半功倍的效果。此外，这些消费者还希望拥有整体更好的就医体验，针对这一需求，保险公司应投资构建高端医院网络，打造更优越、更完善的一条龙服务。“价值至上者”则喜欢在线搜索相关信息，以这类客户为目标用户的保险公司应针对这一喜好，利用网络和社交媒体来助推产品营销。
第二，差异化主张和产品设计。
理解了目标消费群体的需求后，保险公司还须动手创建能满足其需求的定制化产品。在中国，这种开发全新产品种类或全新功能特性的创新还很稀缺。保险公司若能培养起这种能力，将会获得极大的竞争优势。
例如，保险公司可以为特定疾病，诸如糖尿病或心血管疾病的患者打造一款专属的报销型医疗保险产品。
德国两家疾病保险基金BarmerGEK和DAK-Gesundheit在为德国降低骨质疏松症治疗成本的过程中所采用的方法，就是一个很好的例子。他们从多个地区搜集患者数据，并对之进行了复杂精密的分析，为这种退行性疾病寻找最具成本效益的治疗方式。在德国，骨质疏松症每年都会带来70多亿美元的医疗保健支出。相关的数据分析结果最终说服这两大基金将一款创新药物纳入保险范围，尽管其前期成本很高。
在中国，消费者数据十分有限，这意味着中国保险机构可能无法用相同的方式来制定药物保险决策。但他们仍然可以通过其它方式和渠道来获取所需数据，诸如与药企合作等，为特定疾病的患者提供定制化保险产品。这方面被业界所熟知的案例就是罗氏为其肿瘤药物所开发的一款保险产品。
第三，开发和拓展渠道。
这里一个比较值得提及的案例是平安保险推出的“平安好医生”，这一在线平台将患者与5万名签约医生和专家联系到一起。
“平安好医生”通过文本和视频等方式，为患者提供24小时全天候问诊服务，只需使用网站的预约功能，就可以和医生进行对话。网站不仅为患者省去了大量的候诊时间，同时也是一个极具潜力的新客户吸引工具。目前，“平安好医生”网站已拥有7700万注册用户，系统每天都会接收到成千上万条医疗保健咨询请求。网站用户还可以通过这一平台，迅速获取平安医疗保险的各类信息。
第四，高效理赔和运营管理。如果保险机构无法从报销型医疗保险产品中获得盈利，那无论他们多么善于吸引消费者，甚至能让他们立即掏钱购买此类产品，最终也是徒劳。高效运营能帮助保险机构降低成本。
第五，构建医院和医疗保健服务商网络。
截至目前，商业保险提供商与大型公立医院之间的合作关系依旧薄弱，进而导致其无法获取必要的患者信息，为成功的产品设计和定价提供支持。同样，他们与医生之间的互动也十分有限，使之难以制定有效的风险和赔付率降低举措。
但现在，监管机构已为保险公司亮起绿灯，允许其对医院进行投资，这些障碍也会逐渐得以化解。部分中国保险机构已着手把握这一大好机会。
阳光保险率先采取行动，与政府合作在山东潍坊建设了一家拥有2000个床位的医院，并为之取名“阳光融合医院”。新医院于2016年5月正式开业。
另一家保险机构—泰康人寿则斥资数十亿元人民币，大力兴建医院、老年护理社区和专用设施网络，这与美国凯撒集团的“管理型医疗保险”模式有着异曲同工之妙。
泰康人寿在部分地区投资建设新医院，在另一些地区则收购了现有的公立医院并将其私有化。
第六健康管理。此类服务能帮助消费者预防疾病，而不只是在事后“亡羊补牢”;对医疗保险公司而言，这无疑是最佳方案。从另一个角度出发，健康计划对慢性病(如糖尿病和高血压等)患者同样很有帮助。在美国，许多保险机构投资设立了远程监控系统，通过积极主动的方式来治疗心脏病。它们在患者家中捕捉临床数据，并将其传送给主治医生，以便其及时捕捉危险信号。
生病住院了，却不用花自己的钱，怎么能办到?简单，花几百元投保一份住院医疗保险，你就不用再为昂贵的医疗花费而心疼不已了。
住院医疗保险是指保险人承担被保险人因意外事故或疾病住院治疗而支出的各项费用进行补偿责任的健康保险。目前，市场上保险寿险公司都推出了多款住院医疗保险，这类产品保费相对便宜、保障力度大、保障范围宽泛、投保简单。
住院医疗保险保障宽泛
住院医疗保险投保年龄宽，一般从出生满30天到60岁的健康人都可以购买，部分公司的这类保险最高可以续保至84周岁。保费也相对便宜，一份住院医疗保险一年几百元的保费，普通工薪家庭也能承受得起。投保简单，作为一年期的附加险，和主险同时投保，自动续保。为了满足投保人的不同需求，很多公司对住院医疗保险产品进行创新，不仅能补偿住院产生的费用，还能报销门诊费用;不仅能报销社保用药，还能报销自费药、进口药及特效药的费用。而且保障额度在不断提升，抵御健康风险的能力大幅提升。
住院医疗保险补偿被保险人因意外事故或疾病需住院治疗而实际支付的医疗必需且合理的住院费用，主要包含床位费及膳食费、住院手术费及其他住院费用，如药品费、化验费、检查费、输氧费、病室治疗费、诊疗费、护理费、注射费、材料费、救护车费等。住院疾病的种类范围很宽泛，既包括一般的疾病，也包括癌症、心脑血管疾病等重大疾病，同时还保障因意外伤害导致的住院医疗。
有的住院医疗保险提供门诊费用保障，包括一般门诊费用报销和特殊门诊费用报销。为了控制风险，此类保险的门诊费用报销一般有条件限制，如限额或者限期。例如，一般门诊报销都会限制在住院前后一定时间(大多30天)内因同一疾病产生的门诊费用，给予一定限度的报销。特殊门诊包括恶性肿瘤放化疗、门诊肾透析、器官移植后的门诊抗排异治疗等。特殊门诊医疗费用报销一般都有年度限额，超过限额则该项保險责任终止。(参看以下图例)
要关注住院医疗保险的责任免除。保险公司为了控制风险，列明了一些不予承担责任的情况，如某家保险公司的责任免除条款中包括以下几条：投保人故意行为致被保险人伤害、患病住院;驾驶无照或法律禁止的机动交通工具及无有效驾照或酒后驾驶机动交通工具;被保险人妊娠、安胎、流产、分娩、节育，以及由此而引起的损害或疾病;一般身体检查、疗养、康复治疗、特别护理或静养。
住院医疗保险的补偿原则
费用补偿指的是保险理赔的数额不能超过被保险人实际医疗费用的支出。如果被保险人的医疗费用已经通过公费医疗、基本医疗保险、商业医疗保险保障计划等其它任何途径获得补偿或赔偿，保险公司将对被保险人实际发生的医疗费用扣除所获得的补偿或赔偿后的余额，按保险责任进行补偿。
住院医疗保险作为社保医保的有益补充，有效地提升了保障力度。例如：李先生投保了一份高额医疗保险，在保险期间因患肝癌住院治疗，共花费80万元治疗费用，获得了医疗费用报销，其中城镇职工医疗保险报销22万元，大病互助补助20万元，另一家保险公司住院保险理赔1万元。那么李先生各类补偿后的费用余额为：80万-22万-20万-1万=37万元，那么李先生能获得多少费用补偿呢?如果被保险人医疗保险的最高报销额度为30万元的话，那么李先生本次能获得的住院医疗费用补偿是30万元;如果被保险人医疗保险的最高报销额度为100万元的话，那么李先生能获得的最高费用补偿为37万元。
住院医疗保险投保建议
住院医疗保险最好和重大疾病保险组合投保。我们期望通过保险来解决健康保障的问题，不仅要关注医疗费用的报销，还要考虑健康问题引发的经济问题。一个人一旦患病，特别是重大疾病，一般会产生许多费用，主要有三笔费用：一是医疗费用，二是康复疗养的费用，三是收入损失费。住院医疗保险基本上能解决部分医疗费用问题，有的住院医疗保险尚不能报销自费药、进口及特效药的费用。而为了恢复健康，一些非治疗项目，如康复、疗养的费用，营养用品的费用，还有请护工看护的费用等，都会给患者家庭造成沉重的经济负担。如果能组合投保重大疾病保险，就能够在确诊后及时给付大笔现金，解决以上所列的经济负担问题。
住院医疗保险应按需购买，不要重复及超额投保。住院医疗保险是费用补偿型保险，保险报销的额度以实际产生的费用扣减已经从医保或其他保险机构获得的补偿或者赔偿金额后的余额为限，也就是说花多少报多少，不能从住院医疗保险里获利。所以，我们投保时应先预估未来会产生医疗费用的数额，由此来确定医疗保险的额度。如果额度超过实际需求，就会多付出不必要的保费。另外，不宜在几家不同保险公司投保多份住院医疗保险，各家公司报销的医疗费用总和不会超过实际医疗花费，也就是说医疗费用如果在一家保险公司全部理赔报销了，其他保险公司将不再理赔报销。重复购买或者超过实际需求的购买，都会浪费部分保费。具体的医疗保险的需求额度，应在听取专业保险代理人的建议基础上，根据自己的实际情况做出科学的规划安排。
应选择续保条款对自己有利的住院医疗保险产品。住院医疗保险是一年期、期满续保的短期险，只有连续续保才能获得连续的医疗保障。目前市场上的住院医疗保险，投保人有接受或者拒绝续保的权利，同时，保险公司也拥有根据被保险人的身体状况及以往理赔情况，重新核保的权利，一般是一年满期保险公司就要重新审核是否续保。我们要关注保证续保期间，如有的保险公司设定5个保险年度为一个保证续保期间，在保证续保期间内，保险合同可以自动续保。在保证续保期间届满时，保险公司将对是否续保进行审核。如果一个人因生病住院，保险公司进行了理赔，在第二年续保时，若保险公司认为被保险人属于高风险标的，有可能做出不予续保的决定。如果有5年时间的保证续保期间，那就意味着在这5年时间内，保险公司不能因为被保险人进行过理赔或者风险变高而拒绝续保。还要关注最高续保年龄，保证老年时依然可享有医疗保障。
作者：张玉涛
国务院近日印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》(以下简称《意见》)整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度，建立统一的城乡居民基本医疗保险制度。
《意见》引起社会广泛关注，专家认为，这一政策的核心在于“公平”二字，是推进医药疗卫生体制改革、实现城乡居民公平享有基本医疗保险权益、促进社会公平正义、增进人民福祉的重大举措。
各项要求明确
《意见》表示，城乡居民医保制度覆盖范围包括现有城镇居民医保和新农合所有应参保(合)人员，即覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民。农民工和灵活就业人员依法参加职工基本医疗保险，有困难的可按照当地规定参加城乡居民医保。
为整合城乡居民基本医保，意见提出“六统一”的要求：统一覆盖范围、统一筹资政策、统一保障待遇、统一医保目录、统一定点管理、统一基金管理。意见明确提出了工作进度和责任分工。各省(区、市)要于2016年6月底前对整合城乡居民医保工作作出规划和部署，确定时间表、路线图，健全工作推进和考核评价机制，落实责任制，确保各项政策措施落实到位。
不仅如此，各统筹地区要于2016年12月底前出台具体实施方案。综合医改试点省要将整合城乡居民医保作为重点改革内容，加强与医改其他工作的统筹协调，加快推进。
在筹资方面，意见提出，继续实行个人缴费与政府补助相结合为主的筹资方式，鼓励集体、单位或其他社会经济组织给予扶持或资助。各地要合理确定城乡统一的筹资标准。现有城镇居民医保和新农合个人缴费标准差距较大的地区，可采取差别缴费的办法，利用2-3年时间逐步过渡。整合后的实际人均筹资和个人缴费不得低于现有水平。
各地要完善筹资动态调整机制，逐步建立个人缴费标准与城乡居民人均可支配收入相衔接的机制。合理划分政府与个人的筹资责任，在提高政府补助标准的同时，适当提高个人缴费比重。
制度更加公平
为整合城乡居民基本医保，《意见》提出“六统一”的要求：统一覆盖范围、统一筹资政策、统一保障待遇、统一医保目录、统一定点管理、统一基金管理。
“这意味着城乡居民医保制度整合后，城乡居民不再受城乡身份的限制，参加统一的城乡居民医保制度，按照统一的政策参保缴费和享受待遇，城乡居民能够更加公平地享有基本医疗保障权益。”国家卫计委卫生发展研究中心医疗保障研究室副主任顾雪非说。
目前，我国全民医保体系基本形成，覆盖人口超过13亿，但仍分为城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新农合、医疗救助四项基本医保制度。
近年来，随着经济社会快速发展，制度城乡分割的负面作用开始显现。顾雪非说，医保制度不统一带来的问题主要在于“三个重复”：同一区域内，居民重复参保、财政重复补贴、经办机构和信息系统重复建设。
顾雪非认为，实现城乡居民公平享有基本医疗保险权益、促进社会公平正义，整合城乡居民基本医保只是一方面，还需发挥大病保险、城乡医疗救助、疾病应急救助等多项制度的合力，切实提高保障水平，进一步降低居民就医负担。
保障待遇更加均衡
山东，是全国首批实行城乡居民医保并轨的省份之一，自2013年底开始逐步建立并实施全省统一、城乡一体的居民基本医疗保险制度。
实施“两保合一”后，家住山东潍坊临朐县上林镇东洼子村的王庆海少跑了不少“冤枉路”。
“以前，我们住院医疗费全部自己付，出院后再回去报销。现在，我的住院费在医院可以直接报掉了。”实施城乡医保一体化后，王庆海看病能跟城里人享受一样的待遇。这不仅意味着医保报销更便捷，还意味着他们医保用药范围由原新农合的1127种扩大到2500种，增加了1倍多。
中国医疗保险研究会副会长吴光介绍，从目前已经推行“两保合一”的省份来看，基本推行的是“目录就宽不就窄、待遇就高不就低”的原则，这意味着整合后，百姓可享受的基本医疗“服务包”可以向较高的标准看齐，其中包括医保报销的范围扩大和医保用药范围的扩大。
此外，随着整合后基本医保统筹层次的提高，参保居民就医范围也会相应扩大。吴光介绍，比如，假设农村居民老王此前在新农合的政策下是县级统筹，整合后提升为市级统筹，那么以前他到市里的医院就医属于异地就医，整合后就不是异地就医了，保障待遇也相应会享受本统筹地区的政策。
“当然，整合城乡基本医
I保的主要目的是为了促进公平正义，可能并不会带来保障水平的大幅度提高。”吴光同时提醒，应当理性看待这一政策的目的和意义。
管理更加统一
统一定点管理和统一基金管理，是整合城乡居民基本医保的重要内容。
《意见》提出，统一城乡居民医保定点机构管理办法，强化定点服务协议管理，建立健全考核评价机制和动态的准入退出机制。对非公立医疗机构与公立医疗机构实行同等的定点管理政策。城乡居民医保执行国家统一的基金财务制度、会计制度和基金预决算管理制度。
“这有利于提高医保基金的使用效率。医疗保险遵循‘大数法则’，参保规模越大，基金的抗风险能力越强。当然，还需通过支付制度改革、加强医疗服务监管等方式，控制医疗费用不合理增长。”顾雪非介绍，城乡居民医保统筹，可以提高医保基金的“共济”能力，从而进一步解除参保者的后顾之忧，增加群众看病就医的“底气”。
顾雪非介绍，通过统一定点管理、整合医保基金、整合经办资源、提高统筹层次等措施，参保居民还可以享受到城乡一体化的经办服务。同时，制度整合后，实行一体化的经办服务管理，消除了城乡制度分设、管理分割、资源分散等障碍，城乡居民医保关系转移接续更加方便。
作者：同仁
大伙儿正式参加工作后，公司会为其买五险一金。医疗保险是五险其中的一种。今天乔布简历小编和大伙儿聊聊医疗保险方面的问题。大伙儿可以在这里了解一下医疗保险报销流程，还有医疗保险怎么报销?
关键词：医疗保险报销流程，医疗保险怎么报销
职工基本医疗保险，是平常所说的“五险”的一种，作用是为了减轻职工由于疾病或者其他身体伤害造成的经济损失和负担，保障职工生活水平不会因为花钱治病而降低过多，是现代社会保险制度的一种。而医保制度如果细分，有城镇居民医保、职工医保和新农合医保三种。今天我主要讲讲职工医保的报销流程和需要什么材料，住院医保怎么报销流程。
现在报销流程和报销手续大大简化了，患者可以直接在医院现场结算，出院时现场报销。首先，办理住院手续的时候：有医保的患者，要出示身份证、医保证、然后办理住院手续，登记住院。这样才能保证在医院的部分开销纳入医保报销范围。然后如果想要出院，这时候需要：1.主治医师开具诊断证明书，去门诊收费处盖章生效;2.住院通知单，住院押金条收据;3.身份证、医保卡。拿着上述手续和材料，去办理住院手续的窗口办理出院并且报销就可以了。办理完成，工作人员会给你出院通知单，包含各种开销明细，报销范围、报销金额等等内容。
还有一点提醒大家一下，不同地区的具体医保报销方式报销步骤可能有差异，请详细咨询当地的医保中心或者医院。对于农村合作医疗保险报销、城镇居民医保报销，报销比例一般低于职工医保，而且报销一般要等待一段时间才能报销到账。最后小编希望童鞋们平平安安的!!!
医疗保险报销流程_医疗保险怎么报销
http://cv.qiaobutang.com/knowledge/articles/56581ea60cf24695013079fc
请到正规的医保定点医院以及社区卫生服务中心、乡镇卫生院就诊。医保报销所需材料如下：
1、本人医疗保险卡
2、长短期医嘱单(加盖医院公章)
3、出院小结(加盖医院公章)
4、医疗费用清单(加盖医院公章)
5、有效收费票据(发票原件)
6、本人农业银行账号
7、未刷卡情况说明(具体要有以下内容：
1、时间、地点、人物;时间：就诊时间;地点：哪所医院就医;人物：报销人的姓名、医保卡号等信息。
2、说明不刷卡的具体原因;
3、保证就医人是持卡人;
4、学校确认情况属实并加盖公章。)
8、如为异地住院需提供住院核对表(可到医保中心网站上下载)。
本贴地址:
【通知】大学生医保就诊注意事项
1、门诊病人：入院——挂号——就诊——交费检查取药——持合疗证、发票——医院门诊新农合处报销个人帐户金额;
2、住院病人：入院——持合疗本到住院新农合处登记----办理参合患者住院手续----诊疗结束后，办理出院手续——持合疗证、当年交新农合费用发票、住院发票、户口本，身份证——住院新农合处审核报销——转一卡通。，
及相关问题(昌平区)
已发社保卡参保人到定点医疗机构就医时，必须持社保卡、《医保手册》、《北京地区医疗机构门急诊病历手册》，并主动出示。持卡就医实时结算的门(急)诊医疗费用不需要办理报销手续;未持社保卡就医的，当次医疗费用医疗保险基金不予支付。参保人员急诊未持卡、计划生育手术、企业欠费、手工报销或补换社保卡期间、参保后未发卡等情况的，仍由个人现金全额垫付医疗费用，符合医疗保险基金支付条件的，按门诊医疗费用发生时的情况进行报销。
第一部分注意事项
一、报销比例：
注：①每年首次住院起付标准为1300元，之后当年的每次住院起付标准为650元;②三种特殊病、精神病患者360天为一个结算周期。
3、住院、7日留观及三种特殊病费用由统筹基金支付超过最高限额后，在职职工大额互助基金支付85%，退休人员大额互助基金支付90%(含退休人员统一补充医疗保险)，大额互助基金一个内最高付限额为20万元。
4、退休人员：基本医疗保险统筹基金支付范围内(不含起付标准以下部分)及大额医疗费用互助资金支付范围内(不含门诊1300元以下部分)由个人按比例负担的医疗费，由退休人员统一补充医疗保险支付50%。(2006年4月1日起实施)
二、处方底方
1、报销门急诊费用必须提供符合北京市医疗保险要求的处方。若收据有药费而无处方或不符合北京市医疗保险要求的处方不能报销;
2、申报医药费用时需提供品收费清单或明细，参保人员要注意留存。
三、收据
1、必须是计算机打印的北京市财政局统一收据，即“北京市门诊收费专用收据”，需加盖定点医疗机构收费章;
2、机打收据不允许出现手写项目，不允许涂改。
四、检查、治疗费用明细
1、一级医院及社区卫生服务站应附所有项目费用明细;
2、
二、三级医院单张收据检查或治疗费合计大于等于200元的项目，需附费用明细;
3、口腔科项目必须提供明细，不受金额限制;
4、项目明细可机打或手写，也可以是科室收费清单。机打明细不需加盖收费章，手写明细需盖收费章，科室收费清单需盖收费章及填写人签字。
五、报销时间
参保人员有需要手工报销的医疗费用，可以把有关医疗单据交到所在的用人单位/社保所，由用人单位/社保所汇总后，于每月1日到20日(遇节假日顺延)向区医保中心申报。本发生的医疗费，必须在下一1月20日前(遇节假日顺延)完成汇总申报工作，按照有关规定，逾期未办理的，将不再办理报销手续。
第二部分申报医药费所需提供材料
提示：已启用社保卡的参保人员申报门(急)诊费用时需同时携带社保卡。
一、普通门诊费用
报销需提供的材料：
1、处方底方;
2、收据;
3、检查、治疗费用明细;
4、社保卡。
二、急诊、急诊留观费用(未收入院)
1、报销需提供的材料：①盖有急诊章的急诊科(室)急诊处方或盖有急诊章的处方底方;②收据;③检查、治疗费用明细;④急诊诊断证明或急诊留观证明;⑤社保卡。
2、注意事项：①收据应加盖急诊章;②报销时流程同普通门诊费用申报;③在非本人选择的定点医疗机构就医时必须出具诊断证明或急诊留观证明，在非北京市定点医疗机构就医不能报销。
三、急诊留观并收入院前7天(含住院当天的急诊)费用
1、报销需提供的材料：①盖有急诊章的急诊科(室)急诊处方或盖有急诊章的处方底方;②收据;③检查、治疗费用明细;④急诊留观证胆;⑤出院诊断证明;⑥医保手册。
2、注意事项：①收据需加盖急诊章;②请在出院结账1个月后再申报;③急诊留观证明内容上要求说明患者留观原因，并标明留观起止日期等。
四、参保人全额垫付的门诊特殊病费用
报销需提供的材料：①处方底方;②收据;③检查、治疗费用明细;④医保手册。
五、参保人全额垫付的住院费用
1、报销需提供的材料：①住院费用结算单、明细;②出院诊断证明;③医保手册;④“北京市住院收费专用收据”或“中国人民解放军医疗单位专用收费票据”或“中国武装警察部队医疗单位专用收费票据”
2、注意事项：①住院费用结算单应为机打并加盖定点医疗机构收费章;②出院诊断证明要写明本次住院期间的所有诊断;③转院病人需附“北京市医疗保险转诊单”。
六、门诊发生的计划生育费用
1、报销需提供的材料：①处方底方;②收据;③检查、治疗费用明细;④诊断证明。
2、注意事项：①申报人工流产术、药物流产术等费用时需提供结婚证复印件;②参加北京市生育保险的参保人员由生育保险按规定支付，不在生育保险参保范围如退休人员仍由医保基金按照生育保险的标准支付。
七、住院发生的计划生育费用
1、报销需提供的材料：①住院费用结算单、明细;②出院诊断证明;③“北京市住院收费专用收据”或“中国人民解放军医疗单位专用收费票据”或“中国武装警察部队医疗单位专用收费票据”。
2、注意事项：①要求与全额现金垫付的住院费用相同;②申报人工流产术、药物流产术等费用时需提供结婚证复印件;③参加北京市生育保险的参保人员由生育保险按规定支付，不在生育保险参保范围如退休人员仍由医保基金按照生育保险的标准支付。
八、家庭病床
1、报销需提供的材料：①处方底方;②收据;③检查、治疗费用的明细;④诊断证明;⑤医保手册。
2、注意事项：①处方、收据、检查、治疗费用明细、诊断证明应加盖“家床”章;②诊断证明要求写明疾病诊断及建床起止时间。
九、易地安置医疗费用
1、报销需提供的材料：①处方底方;②医疗费用结算单;③医疗费用收据;④《北京市医疗保险易地安置(外转医院)申报审批单》;⑤外埠定点医疗机构诊断证明或出院证明;⑥申报住院、三种特殊病费用时，需附北京市医疗保险手册;⑦社保卡(门诊)。
2、注意事项：处方必须由外埠定点医疗机构逐药划价或提供药品清单。
第三部分有关特殊病的注意事项
1、特殊病的审批流程：定点医疗机构开具“北京市基本医疗特殊病种申报审批单”并由本院医保办公室盖章→用人单位盖章→医保中心办理审批手续，办理手续时需同时携带“审批单”、社保卡、《医保手册》。
2、特殊病的审批条件：患恶性肿瘤需进行放化疗、肾功能不全需长期透析治疗、肾移植后需长期服抗排异药治疗、肝肾联合移植后需长期服抗排异药治疗，定点医疗机构、参保单位必须在审批单填写齐全，若不符合条件医保中心不予办理审批手续。
3、特殊病病人的单位负责人应提醒病人及时审批特殊病，以免造成不必要的损失。
第四部分其它注意事项
1、用人单位必须使用《北京市医疗保险手工报销软件》申报普通门诊、七日留观、全额垫付住院费用和门诊特殊病费用并进行报盘;退休人员和未纳入生育保险范围人员的计划生育费用仍手工填表。(参加生育保险人员申报生育保险费用要使用生育保险的审批表)。
2、全体员工符合报销要求的可到公司社保经办人处社保中心 报盘报销。
3、参保人员可以到本人选定的定点综合医院以及所有的定点中医医院、定点专科医院和19家A类定点医疗机构就医。
19家A类定点医疗机构为：北大人民医院、北京大第一医院、北京第三医院、北京首钢医院、同仁医院、协和医院、友谊医院、宣武医院、积水潭医院、广安门医院、健宫医院、良乡医院、朝阳医院、大兴区人民医院、北京中医医院、中日友好医院、天坛医院、石景山医院、北京世纪坛医院。
昌平区医保中心费用审核咨询电话：
门诊审核69747041697472436974771
4住院审核89747054
生育、离休、工伤、失业审核69747838
1、参保对象带《医疗保险证》、《医疗保险卡》及有关医疗资料交医保局业务大厅业务员。
2、参保对象医药费用报销应提供的资料：
(1)、《医疗保险证》、《医疗保险卡》。
(2)、医院正规发票(盖有省财政厅监制章)。
(3)、经批准同意的转诊转院审批表。
(5)、出院证明，出院记录、医嘱(长期医嘱和临时医嘱)复印件、医药费用明细清单(医院未上计算机管理系统不能提供医药费用明细清单的，应提供处方复制件并标明每项药品和检疗项目的单价;标商品名称的药品需提供药品说明书)等有关资料。
(6)门诊发票需附处方复印(复制)件。
(7)患可在统筹基金报销部分门诊费用的特殊病种参保人员，应提供特殊病种确认通知书。
3、医保局业务大厅业务人员初审各项审批手续及医疗资料是否齐全，医药费发票是否正规发票，如资料齐全收下所有资料，统计发票张数和发票金额，开具收条给参保人员或代办人。
4、参保人员凭医保局开具的医药费发票收条、参保人员和领款人有效身份证(或户口簿)按收条注明时间到医保局业务大厅领取医药费报销款。
5、领取医药费报销款的同时领回《医疗保险证》、《医疗保险卡》。
6、转县外住院医药费报销时间：每月10-15日。
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财务报销制度及报销流程
第一部分 总则
第一条 为了加强公司内部管理，规范公司财务报销行为,倡导一切以业务为重的指导思想，合理控制费用支出，特制定本制度。
第二条 本制度根据相关的财经制度及公司的实际情况，将财务报销分为日常办公费用、工薪福利及相关费用、税费支出、工程相关支出及专项支出等,以下分别说明报销相关的借款流程及各项支出具体的财务报销制度和报销流程。
第三条 本制度适用公司全体员工。
第二部分 借支管理规定及借支流程
第四条 借款管理规定
(一) 出差借款：出差人员凭审批后的《出差申请表》按批准额度办理借款，出差返回5个工作日内办理报销还款手续。
(二) 其他临时借款，如业务费、周转金等，借款人员应及时报帐，除周转金外其他借款原则上不允许跨月借支。
(三) 各项借款金额超过5000元应提前一天通知财务部备款。
(四) 借款销账规定：(1) 借款销帐时应以借款申请单为依据，据实报销，超出申请单范围使用的，须经主管领导批准，否则财务人
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员有权拒绝销帐;(2)借领支票者原则上应在5个工作日内办理销帐手续。
(五) 借款未还者原则上不得再次借款，逾期未还借支者转为个人借款从工资中扣回。
第一条 借款流程
(一) 借款人按规定填写《借款单》，注明借款事由、借款金额(大小写须完全一致，不得涂改)、支票或现金。
(二) 审批流程：主管部门经理审核签字→财务经理复核→总经理审批。
(三) 财务付款：借款凭审批后的借款单到财务部办理领款手续。
第三部分 日常费用报销制度及流程
第二条 日常费用主要包括差旅费、电话费、交通费、办公费、低值易耗品及备品备件、业务招待费、培训费、资料费等。在一个预算期间内，各项费用的累计支出原则上不得超出预算。
第三条 费用报销的一般规定
(一) 报销人必须取得相应的合法票据(相关规定见发票管理制 度),且发票背面有经办人签名。
(二) 填写报销单应注意:根据费用性质填写对应单据;严格按单据要求项目认真写，注明附件张数;金额大小写须完全一致(不得涂改);简述费用内容或事由。
(三) 按规定的审批程序报批。
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(三) 报销5000元以上需提前一天通知财务部以便备款。
第四条 费用报销的一般流程:报销人整理报销单据并填写对应费用报销单→ 须办理申请或出入库手续的应附批准后的申请单或出入库单→部门经理审核签字→财务部门复核→总经理审批→到出纳处报销。
第五条 差旅费报销制度及流程。
(一) 费用标准:
职 务
交通工具
住宿标准
伙食标准
外埠市内交通费用
一般员工
火车硬卧
120元/天
30元/天
30元/天
部门负责人
火车硬卧
150元/天
40元/天
40元/天
总经理助理
飞机
200元/天
50元/天
50元/天
总经理及以上
飞机
实报实销
实报实销
实报实销
(二)费用标准的补充说明：
1. 住宿费报销时必须提供住宿发票，实际发生额未达到住宿标准金额，不予补偿;超出住宿标准部分由员工自行承担。
2. 实际出差天数的计算以所乘交通工具出发时间到返京时间为准，12：00以后出发(或12：00以前到达)以半天计，12：00以前
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出发(或12：00以后到达)以一天计。
3. 伙食标准、交通费用标准实行包干制，依据实际出差天数结算，原则上采用额度内据实报销形式，特殊情况无相关票据时可按标准领取补贴。
4. 宴请客户需由总经理批准后方可报销招待费，同时按比例(早餐20%、午餐或晚餐40%)扣减出差人当天的伙食补贴。
5. 出差时由对方接待单位提供餐饮、住宿及交通工具等将不予报销相关费用。
(三) 报销流程
1. 出差申请：拟出差人员首先填写《出差申请表》，详细注明出差地点、目的、行程安排、交通工具及预计差旅费用项目等，出差申请单由总经理批准。
2. 借支差旅费：出差人员将审批过的《出差申请表》交财务部,按借款管理规定办理借款手续，出纳按规定支付所借款项。
3. 购票: 出差人员持审批过的出差申请复印件，到行政部订票(原则上机票一律用支票支付，特殊情况不能用支票的，需事先书面说明情况，经审批人签字后报财务备案)。
4. 返回报销：出差人员应在回公司后五个工作日内办理报销事宜，根据差旅费用标准填写《差旅费报销单》，部门经理审核签字，财务部审核签字，总经理审批;原则上前款未清者不予办理新的借支。
第六条 电话费报销制度及流程
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(一) 费用标准
1. 移动通讯费：为了兼顾效率与公平的原则，员工的手机费用的报销采用与岗位相关制，即依据不同岗位，根据员工工作性质和职位不同设定不同的报销标准，具体标准见行政部相关管理制度规定。
2.固定电话费：公司为员工提供工作必须的固定电话，并由公司统一支付话费。不鼓励员工在上班期间打私人电话。
(二)报销流程
1、 公司人力资源部每月初(10日前)将本月员工手机费执行标准(含特批执行标准)交财务部。
2、 财务部通知员工于每月中旬(20日前)按话费标准将发票交财务部集中办理报销手续。
3、 财务部指定专人按日常费用的审批程序集中办理员工手机费报批手续。
4、 员工到财务部出纳处签字领款(每月25日前)。
5、 固定电话费由行政部指定专人按日常费用审批程序及报销流程办理报销手续，若遇电话费异常变动情况应到电信局查明原因，特殊情况报总经理批示处理办法。
第十一条 交通费报销制度及流程
(一) 费用标准：(1)员工因公需要用车可根据公司相关规定申请公司派车，在没有车的情况下经行政部车辆管理人员同意后可以乘坐出租车;(2)市内因公公交车费应保存相应车票报销。
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(二) 报销流程
1. 员工整理交通车票(含因公公交车票)，在车票背面签经办人名字，并由行政部派车人员签字确认，按规定填好《交通费报销单》。
2. 审批:按日常费用审批程序审批。
3. 员工持审批后的报销单到财务处办理报销手续。
第十二条 办公费、低值易耗品等报销制度及流程
(一)管理规定:为了合理控制费用支出,此类费用由公司行政部统一管理，集中购置,并指定专人负责。
(二)报销流程
1.购置申请: 公司行政部每季度根据需求及库存情况按预算管理办法编制购置预算，实际购置时填写购置申请单按资产管理办法规定报批。
2.报销程序：报销人先填写费用报销单(附出入库单)，按日常费用审批程序报批。审批后的报销单及原始单据(包括结账小票)交财务部，按日常费用报销流程付款或冲抵借支。
3.费用归集：财务部按月根据行政部提供的各部门领用金额统计表，归集核算各部门相关费用。库存用品作为公共费用，待实际领用时分摊。
第十三条 招待费、培训费、资料费及其他报销制度及流程
(一)费用标准
1. 招待费：为了规范招待费的支出，大额招待费应事前征得总
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经理的同意。
2. 培训费:为了便于公司根据需要统筹安排，此费用由公司人力资源部门统一管理，各部门培训需求应及时报送人力资源。人力资源根据实际需要编制培训计划报总经理审批。
3. 资料费：在保证满足需要的前提下，尽量节约成本，注意资源共享。各部门在购买资料前必须先填写《资料申请表》，在报销前必须到行政部资料管理人员处进行登记(资料管理人员在资料发票背面签字)。
4.其他费用：根据实际需要据实支付。
( 二)报销流程：
1. 招待费由经办人按日常费用报销一般规定及一般流程办理报销手续。
2.培训费由人力资源部人员根据审批程序及报销程序办理报销手续。
3.资料费在报销前需办理资料登记手续，按审批程序审批后的报销单及申请表到财务处办理报销手续。
4.其他费用报销参照日常费用报销制度及流程办理。
第四部分 工薪福利及相关费用支出制度及流程
第十四条 工薪福利等支出包括工资、临时工资、社会保险及各项福利等，此类费用按照资金支出制度相关规定执行。
第十五条 工薪福利支付流程
(一) 工资支付流程：(1)每月20日由人力资源部将本月经公
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司总经理审批后的工资支付标准(含人员变动、额度变动、扣款、社会保险及住房公积金等信息)转交财务部;(2)总经理提供职工月度奖金分配表;(3)财务部根据奖金表及支付标准编制标准格式的工资表;(4)按工薪审批程序审批;(5)每月25日由财务部通过银行代发形式支付工资;(6)每月末之前员工到财务部领工资条并与工资卡内资金进行核实。
(二)临时工资支付流程同工资支付流程。
(三)社会保险及住房公积金支付流程：(1)由人力资源部将由公司总经理审批后的支付标准交财务部进行相关的财务处理;(2)住房公积金由人力资源部按工薪审批程序申请转帐支票支付;社会保险金由财务部协助人力资源办理银行托收手续，财务部收到银行托收单据应交人力资源部专人签字确认，若有差异应查明原因并按实际情况进行调整。
(四)其他福利费支出由公司人力资源部按审批后的支付标准填写报销单→经部门经理签字确认→财务经理进行财务复核→报总经理审批，审批后的报销单及支付标准交财务部办理报销手续。
第五部分 专项支出财务报销制度及流程
第十六条 专项支出主要包括软件及固定资产购置、咨询顾问费用、广告宣传活动费及其他专项费用等。
第十七条 软件及固定资产购置报销财务制度及流程。
(一) 填写购置申请：按公司《资产管理制度》相关规定填写《资产购置申请单》并报批。
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(二) 报销标准：相关的合同协议及批准生效的购置申请。
(三) 结账报销：(1)资产验收(软件应安装调试)无误后，经办人凭发票等资料办理出入库手续，按规定填写报销单(经办人在发票背面签字并附出入库单);(2)按资金支出规定审批程序审批;(3)财务部根据审批后的报销单以支票形式付款;(4)若需提前借款，应按借款规定办理借支手续，并在5个工作日内办理报销手续。
第十八条 其他专项支出报销制度及流程
(一) 费用范围：其他专项支出包括其他所有专门立项的费用(含咨询顾问、广告及宣传活动费、公司员工活动费用、办公室装修及其他专项费用)支出。
(二) 费用标准：此类费用一般金额较大，由主管部门经理根据实际需要向总经理提交请示报告(含项目可行性分析、费用预算及相关收益预测表等)，经总经理签署审核意见后报董事长及其授权人审批。
(三) 财务报销流程
1.审批后的报告文件到财务部备案，以便财务备款。
2.签订合同：由直接负责部门与合作方签订正式合作合同，(合同签订前由公司法律顾问的审核，合同应注明付款方式等)。
3.付款流程：(1)由经办人整理发票等资料并填写费用报销单(填写规范参照日常费用报销一般规定);(2)按审批程序审批：主管部门经理审核签字→ 财务复核 →总经理审批;(3)财务部根据审批后的报销单金额付款;(4)若需提前借款，应按借款规定办
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理借支手续，并在5个工作日内办理报销手续。
第六部分 报销时间的具体规定
第十九条 为了协调公司对内、对外的业务工作安排，方便员工费用报销，财务部将报销时间具体安排如下：
1.财务报销：公司财务部每周四为财务报销日。若当月的最后一个报销日在该月的28日以后，为了便于财务部集中时间月末结账，该报销日停止财务报销。
2.借支及其他业务的不受以上的时间限制，可随时办理。
第七部分 附则
第二十条 本制度解释权归公司财务部。
第二十一条 本制度经总经理办公会议讨论通过并由董事长或其授权人签字后生效。
安全生产行政复议程序
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关于实施行政处罚的主体要求的解释 http://s.yingle.com/w/xz/624289.html
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特许经营合同特征及依据有哪些
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公民 http://s.yingle.com/w/xz/624281.html 进口音
像
制
品
报
审
流
程
是
什
么
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交通事故赔偿案件代理律师费怎么收 http://s.yingle.com/w/xz/624279.html
行政拘留复议超期限怎么办
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什么叫判决 http://s.yingle.com/w/xz/624277.html 行政复议申请人资格要求及申请方式 http://s.yingle.com/w/xz/624276.html
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行政诉讼法第1章第33节标题：被告举证责任 http://s.yingle.com/w/xz/624275.html
以暴力 http://s.yingle.com/w/xz/624274.html 法律是如何
规定
(2018)
特许
行业
的
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益诉讼”
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执
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营
权
的
概
述
是
什
么
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交通行政复议责任追究管理办法
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民族自治地方的人大及其常委会有什么特殊权限 http://s.yingle.com/w/xz/624220.html
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