农村合作医疗报销范围

2023-03-31 版权声明 我要投稿

第1篇:农村合作医疗报销范围

农村医疗保险报销范围

农村医疗保险制度是指由群众集资采取预付医疗保险金的形式解决群众基本医疗保健问题的一种医疗保险制度,它既是中国医疗保障制度中有特色的组成部分,解决农村居民疾病医疗与保健问题的主要依托,也是中国农村社会保障体系中的重要内容。

农村医疗保险合同里一般会写明报销的范围及比例。

农村医疗保险报销范围及比例如下:

补偿范围与标准

1,门诊补偿:

(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元.

(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元.

(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元.

(4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元.

(5)中药**附上处方每贴限额1元.

(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元.

2,住院补偿

(1)报销范围:

A,药费:辅助检查:心脑电图,X光透视,拍片,化验,理疗,针灸,CT,核磁共振等各项检查限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销). B,60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元.

(2)报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%. 3,大病补偿

(1)镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%. 镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透,肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元.

第2篇:农村合作医疗保险报销范围及比例:

1、门诊补偿:

(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。

(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

(4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

(5)中药发票附上处方每贴限额1元。

(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

2、住院补偿

(1)报销范围:

A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。

B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。

(2)报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

3、大病补偿

(1)镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。

镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

一级:农村乡、镇卫生院和城市街道医院

二级:一般市、县医院及省辖市的区级医院,以及相当规模的工矿、企事业单位的职工医院 三级:全国、省、市直属的市级大医院及医学院校的附属医院

第3篇:农村合作医疗保险报销范围及比例:

1、门诊补偿:

(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。

(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

(4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

(5)中药发票附上处方每贴限额1元。

(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

2、住院补偿

(1)报销范围:

A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。

B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。

(2)报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

3、大病补偿

(1)镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。

第4篇:江苏省_公费医疗药品报销范围

江苏省

公费医疗药品报销范围

第3版

江 苏 省卫 生 厅 江 苏 省 财 政 厅

1 中成药部分

一、 解表类

川芎茶调丸,口服液, 午时茶冲剂

三九感冒灵胶囊

圣济感冒灵片

风热感冒冲剂

香菊感冒冲剂

桑菊感冒片,冲剂

羚羊感冒片

感冒退热冲剂

小柴胡冲剂,片

正柴胡饮冲剂

银翘解毒丸,片,

胶囊,冲剂

精制银翘解毒胶囊

2 袋泡剂

二、清热,利湿,解毒类

一清胶囊

乙肝宁颗粒,冲剂 二妙丸 三妙丸 四妙丸

山豆根片 六神丸

牛黄上清丸,片

牛黄消炎片 牛黄清心丸

板蓝根冲剂,注射液 冬凌草片

复方大青叶注射液 牛黄解毒丸,片

澳大乐冲剂

双黄连颗粒,注射知柏地黄丸 液, 口服液

丹栀逍遥丸

三金片,胶囊(通尿 灵)

玉泉片,丸

左金丸

龙胆泻肝丸,片

瓜霜退热灵胶囊

西瓜霜润喉片,喷剂 西黄丸,胶囊

抗病毒冲剂,口服液 连翘败毒丸 尿感宁冲剂 金钱草冲剂

3 苦黄注射液 复方石淋通片 癃清片

复方黄连素片

保赤散 柴胡注射液,口服液 茵栀黄注射液 珠黄散 夏枯草膏 清热灵冲剂

清热解毒口服液

清开灵注射液,冲剂 清热镇惊散 银黄片,冲剂,口服 液,注射液

草仙乙肝胶囊

复方乙肝丸 黄连上清丸,片

利胆排石胶囊 三黄片,散

复方胆通片 萆 分清丸

排石冲剂

猪苓多糖注射液

绿袍散

琥珀抱龙丸

葛根芩连片,微丸

醒清丸

十滴水软胶囊

藿香正气丸,水,冲剂,胶囊,口服液

消炎退热冲剂

玄麦甘桔冲剂

鱼腥草注射液

穿琥宁注射液

穿心莲内酯片

4 胆舒胶囊 胆石清片 益胆片

渴乐宁胶囊 贤复康胶囊

水蜈蚣冲剂 琥珀消石冲剂

三、祛风类

风湿液

玉真散

正天丸

正清风痛宁片 消风止痒冲剂

防风通圣丸,片

四、消导类 独活寄生丸,合剂

坎离砂

化积口服液

弊冲剂 金鸡虎补丸 益肾蠲痹丸 桂枝茯苓丸,胶囊 颈复康冲剂 雪莲镇痛膏 舒筋活血片 解痉镇痛酊 雷公藤片,浸膏片 祖师麻片 风湿马钱片 痛风定胶囊 复方雪莲胶囊,注射液 5

五、泻下类

麻仁丸 十枣丸 青宁丸 清宁丸 通泰胶囊 新清宁胶囊 番泻叶冲剂 苁蓉通便液

六、止咳祛痰平喘类 止喘灵注射液 清气化痰丸 止嗽化痰颗粒 痰咳净片,散 克咳胶囊 三蛇胆川贝糖浆 安喘片 羚贝糖浆 金鸣片 保金丸 金荞麦片 矽肺宁片 优福宁片 昆明山海棠片 复方川贝精片 百合固金丸,口服液 神奇枇杷止咳冲剂 神奇止咳露 急支糠浆 镇咳宁胶囊 先声咳喘宁口服液 通宣理肺丸 6 鲜竹沥 橘红痰咳液,冲剂 圣阳小青龙片 蛤蚧定喘胶囊 返魂草冲剂 十味龙胆花(藏咳喘) 颗粒,胶囊 熊胆川贝(胆克喘)口 服液

七、和解、理气类 六君子丸

木瓜丸 木香顺气丸 保和丸 木香槟榔丸 枳术颗粒 左归丸

枳术导滞丸

右归丸

圣阳安中片

归脾丸,片,液沉香化滞丸

良附丸 暖脐膏 理中丸

桂附理中丸

附子理中丸

纯阳正气丸

肠胃康冲剂

复方元胡止痛片复方益肝灵片 香连丸,片 香砂六君丸

香砂枳术丸

养胃冲剂

胃宁冲剂 胃苏冲剂 胃复春片 胃痛定片 心胃丹胶囊

气滞胃痛冲剂

虚寒胃痛冲剂 香砂平胃丸,冲剂 香砂养胃丸,冲剂,口服液 温胃舒冲剂,胶囊 养胃舒冲剂,胶囊

健胃消食片

7

健胃愈疡片 四磨汤口服液 三九胃泰胶囊

金胆片

八、理血类(益气行消炎利胆片 气活血化瘀) 健脾丸

逍遥丸,冲剂 十灰散,丸 凉膈散 小活络丹 猴头菌片,冲剂 小金丸,片,丹 猴菇菌片 大活络丸(简装) 舒肝理气丸 元胡止痛片 越鞠丸 心可舒片 醋制香附丸 心宝丸 鳖甲煎丸 中风回春丸 荜铃胃痛冲剂 开胸顺气丸 复方田七胃痛胶囊 丹参片,注射液 六味木香胶囊 东方活血膏 六味能消胶囊 当归丸

当归龙荟丸

8 当归拈痛丸 脉络宁注射液 血康口服液 脉络宁注射液 华佗再造丸 脑血栓片 芸芝多糖 脑血康口服液 地奥心血康胶囊

速效救心丸

地奥脂必妥片,胶囊

银杏叶片(天保宁,再障生血片 银 驴胶补血冲剂(复舒血宁,百路 方) 可络,达) 利肝片

肝炎灵注射液 黄杨宁片 舒冠片 愈风宁心片 灵宝护心丹,滴丸 断血流片 复方丹参片,滴丸,金刚藤糖浆

紫地宁血散 料,注射液

维血宁冲剂,糖浆 复方黄杨片

茶多酚(天力体保,景天三七糖浆 丹

莶通栓丸 佛尔)胶囊 麝香保心丸 茶色素胶囊 脑力静

9 脑安胶囊

雨林牌备竭胶囊

百草脑心康片

利脑心胶囊

九、补益类

步长新脑心通

三七总皂甙片,注射

二至丸

十全大补丸

中族山绿茶降压片

五子衍宗(五子补 雅达心达康片

冠脉宁片

丸 ) 通心络片

大补阴丸

乐脉片

六味地黄丸,胶囊

心可宁片,胶囊

生脉冲剂,注射液

松龄血脉康胶囊

生脉饮胶囊(党参 心元胶囊

血脂康胶囊

剂)

葛根素注射液(大日

当归养血膏

牌)

壮腰健肾丸

血府逐瘀口服液

滋肾丸

补中益气丸 滋心阴口服液

补心气口服液 补脾益肠丸

10 养血归脾丸 黄芪注射液

养血生发胶囊 黄氏精口服液

养血安神丸,片 麦味地黄丸,口服液

桂附地黄丸,胶囊,复方皂矾丸

养荣丸 口

服液 绞股蓝总保济丸

绞股蓝总甙片

甙片

枕中健脑液

杞菊地黄丸,胶囊,精乌冲剂

口 甜梦口服液

服液 活力苏口服液 金水宝胶囊 健眨龄片 金匮肾气丸 振源胶囊 槐耳冲剂(金克) 杜仲胶囊,冲剂 参附注射液 消渴丸 参麦注射液 中汇糖脉康颗粒

消糖灵胶囊 参苓白术丸,散

复方阿胶浆 首乌片 养血饮

谷参肠安胶囊

安宫牛黄丸,胶囊

肾炎康复片

刺五加片,注射液

肾康宁片

醒脑静注射液

还少丹胶囊

诸葛行军散

生血宝片

百令胶囊

四物合剂口服液

十、开窍安神类

苏合香丸

神香苏合丸 天王补心丸

太极通天液

局方至宝丸

安神补脑液

百草安神片

柏子养心丸,片

行军散

玉枢丹 避瘟散

猴枣散

紫雪丹,散

一、固涩类

四神丸

玉屏风丸,散,冲

口服液,袋泡剂

金锁固精丸

锁阳固精丸

固本益肠片

因经丸

礞石滚痰丸,片

缩泉丸

十三、驱虫类

二、熄风类

蛲虫药膏

乌梅片

白金丸,片

使君子丸

牛黄降压丸

天麻杜仲丸

十四、妇科类

益康全天麻胶囊

复方罗布麻片

八珍丸,冲剂

脑立清丸,胶囊

八珍益母丸

晕可平冲剂,糖浆

月月舒冲剂

羚珠散

震灵丸

莶丸

白带丸,片

天舒胶囊

千金止带丸

艾附暖宫丸

珍菊降压片

妇乐冲剂

镇脑宁胶囊

13 妇炎栓

痛经丸

妇炎平胶囊

乳康片

妇炎灵胶囊

乳增宁片

乌鸡白凤丸

乳宁颗粒

当归调经丸

血安胶囊

产复康冲剂

日舒安妇康冲剂

日舒安湿巾,洗液 更年康

更年安胶事囊

复方莪术油(康妇

更年乐片

特)

坤宝丸

宫血宁胶囊

益母草膏,流浸膏,十

五、儿科类

王氏保赤丸 剂,口服液

儿康宁糖浆 洁尔阴洗剂,泡腾片

调经活血片

十六、外科、骨科、活血调经丸

外用类

康妇消炎栓

温经丸

茴香橘核丸

伤湿解痛膏

济生橘核丸

华佗膏

通塞脉片

红药片

乳癖消片

红灵散

槐角丸

丁桂散

地榆槐角丸

化痔片,丸,栓

冰硼散

九华痔疮栓

如意金黄散

马应龙麝香痔疮膏

阳和丸

消痔灵注射液

克银丸

荣昌肛泰贴片

季德胜蛇药片

痔疮止血丸

天冬素片

痔康片

乌蛇止痒丸

白癜风丸

内消瘰疬丸,片

正骨水

生肌玉红膏

甘露消毒丹

狗皮膏

京万红

关节止痛膏

硇砂膏

伤湿止痛膏

复方羊角胶囊

紫金锭,散

复方软骨素片

三七片,胶囊

骨质灵搽剂

三七伤药片

骨刺消痛液

三层茴香丸

前列康片

金利油软胶囊

前列舒乐冲剂

前列欣胶囊

消瘿丸

蟾酥丸

烧伤灵喷雾剂

烧伤净气雾剂

烧伤药膏

烫伤药油,膏

烧烫伤喷雾剂

息伤乐酊

银屑灵冲剂

紫归治裂膏

云南白药,酊,胶

囊,

气雾剂

接骨丸

跌打丸

中华跌打丸

跌打万花油

斑秃丸

鹅掌风药水,浸泡

镇江膏药关节炎丸

壮骨关节丸

麝香壮骨膏

麝香追风膏

复方侧柏洗剂

皮肤康洗液

牙痛一粒丸

伤科接骨片

牙周宁胶囊

接骨七厘片

右斛夜光丸

新广片

耳聋左慈丸

壮骨伸筋胶囊

金果饮,含片

七厘胶囊

金嗓利咽丸

莫愁活血止痛胶囊

金嗓散结丸

奇正消痛贴

金喉健喷雾剂

辣椒痛可贴

锡类散

神农镇痛膏

复方草珊瑚含片

天和骨通强力伤湿桂林西瓜霜 膏

健民咽喉片 复方南星止痛膏

清音丸,片

清艾条

黄氏响声丸

十七、五官类

明目上清丸,片

千柏鼻炎片

明目地黄丸

牙痛水

珍珠明目液

镇脑宁胶囊

拨云退翳丸

17 障眼明片

平消片(雪洁灵)

障殴散,滴眼液

牛黄醒消丸

鼻炎康片

参莲胶囊

鼻渊舒口服液

★ 薏苡仁油注射滴通鼻炎水

增光片

(康莱特) (限三藿胆丸 级

医院,限癌症病十

八、抗肿瘤类

人)

莪术油葡萄糖注射十

九、其它类 液

鸦胆子油乳注射液

云香精

复方天仙胶囊 真菌珠黄胶囊

18 西药部分

苯咪唑青霉素

一、抗感染类

Azlocillin

(一)抗生素

注射液 1.青霉素类

邻氯青霉素(氯唑西青霉素 林)

Benzylpenicillin Cloxacillin 注射剂(钠、钾盐) 注射液(钠盐) 青霉素V钾 氧呱嗪青霉素(呱拉西 Penicillin-V 林) 片剂 Piperacillin 苄星青霉素 注射剂(钠盐)

巴坎西林(美洛平) Benzathine Bancmpicillin(PenglBenzylpeni- Cillin obe) 注射剂

苯唑青霉素(苯唑西片剂

氨苄青霉素(氨苄西林)

林) Oxacillin Ampicillin 注射剂(钠盐) 胶囊(安必仙),注射剂 钠盐)

19 氨苄西林/舒巴坦联合 注射剂(特美汀) 制剂(优立新) 2.头孢菌素类 Ampicillin/Sulbacta头孢氨苄(头孢IVm (Unasyn) 号) 片剂,注射剂(钠盐)

Cefalexin 羟氨苄青霉素

Anioxicillin

胶囊,缓释片(美丰)

头孢羟氨苄 胶囊(阿莫仙,阿莫灵,

再林),干糖浆,注射Cefadroxil 剂 胶囊,速溶素片 (益萨林),弗莱莫星

头孢唑啉(头孢V号) (Flem-oxin)可溶片

羟氨苄青霉素/克拉Cefazolin 维 注射剂(钠盐) 酸(安美汀,安奇)

头孢拉啶(头孢VIClavulanate/Potentiated 号)

Amoxicillin (Aug- Cefradine Mentin)

胶囊,注射剂 片剂,干糖浆,注射剂 (希刻劳,可★替卡西林/克拉维头孢克罗福 酸

Ticarcillin/Clavlan乐) ate Cefaclor Potassium(Timentin) 胶囊,干糖浆

20 头孢呋辛(头孢呋肟,注射剂 西 ★拉氧头孢钠(噻吗力欣,力复乐)

灵) Cefunxxime (Zinacef.Lj- Latamoxel Soxlium Funox) ★★头孢布烯(先力片剂,注射剂(钠盐) 腾) 头孢唑肟(益保世灵)

Ceftibuten(Cedax) Ceftixoxime 注射剂 胶囊,注射剂 ★头孢三嗪(罗氏芬) (限三级医院使用) Ceftriaxome(Rocephi★★头孢氨噻肟(凯福 n) 隆) 注射剂

★头孢地嗪(莫敌) Cefotaxime(CTX) Cefodizime(Modivid) 注射剂(钠盐)(限三级注射剂

医院使用) ★头孢他啶

Cefodizime(Modivid) ★★头孢区胺钠(先福注射剂 呲兰) ★头孢他啶 Cefpiramide Ceftaxidime 注射剂(限三级医院 注射剂(复达欣,凯复

定) 使用)

★头孢哌酮(先锋必★★头孢哌酮/舒巴坦 素)

Cefoperaxine(Cefobi联合制剂(舒普深) d) 21 Cefoperaxone/SulbacNeanycin 片剂,口服粉,软膏囊 tam ★荼替米星(力确兴) 注射剂(限三级医院 Netilmicin(Netromyc使用) in) ★★伊米配能/西司他 注射剂 丁(泰能)

Imipenem/Cilaxtatin 4.氯霉素类

sodi- 氯霉素 Um Chloromycetin 注射剂(限三级医院 片剂,胶囊,滴眼液,使用) 注

射剂(琥珀酸盐)

3.氨基糖甙类

5.四环素类

庆大霉素 四环素

Gentamicin Tetracycline 片剂,注射剂(硫酸盐) 片剂(盐酸盐) 丁胺卡那霉素 脱氧土霉素(强力霉素) Amikacin 注射剂(硫酸盐),溶Doxycycline 液,i滴眼液 新霉素

22 片剂,胶囊 素) 二甲胺四环素(美满霉 Clarithronycin(Klac素) id) Mimacycline HCI 片剂(克拉仙) 胶囊(限支原体感染) 阿奇霉素

Azithromycin 6.大环内酯类 片剂,胶囊,混悬剂

麦白霉素 红霉素 Meleumycin Erythromycin 片剂,胶囊 片剂,控释片(进口), 乙酰螺旋霉素 注射剂(乳糖酸盐) Acetyspiramycin 罗红霉素(进口) 片剂,胶囊 Roxithromycin 交沙霉素 片剂,胶囊,悬浮剂 Josamycin 琥乙红霉素 片剂 Erythromycin

Ethylsucci- 7.其它类 Nate 片剂,颗粒剂 林可霉素(洁霉素) 克拉霉素(6-甲氧红霉 Limcomycin 23 注射剂(限三级医院, 片剂,胶囊,注射剂

限其他抗生素无效时 克林霉素(氯洁霉素) 使用) Clindamycin 片剂,胶囊,注射剂(盐

(二)合成及其它抗菌酸盐) 药 单酰氨茵素(君刻单)

Aztreonam 磺胺嘧啶

注射剂 Sulfadiazine 多粘菌素E(粘菌素) 片剂,注射剂 Polymyzxn E 甲氯苄氨嘧啶(TMP) 片剂,注射剂 Trimethoprim 磷霉素 片剂,注射剂 Fosfomycin 复方磺胺甲基异恶唑

(复方新诺明) 注射剂

sulfamethoxaxole 去甲万古霉素 Co. Norvancomycin 片剂,注射剂 注射剂(盐酸盐) ★★盐酸万古霉素(稳柳氮磺胺吡啶(SASP) Salicylazosulfapyri可信)

dine Vancoimycin(Vancoci片剂

n) 吡哌酸

24 Pipemidic Acid 眼膏,滴眼液,滴耳液 片剂 凝胶剂 氟哌酸 左旋氧氟沙星(可乐必 Norfloxacin 妥) 片剂,胶囊,注射剂 Levofloxacin(Cravit甲氟哌酸 ) Pefloxacin 片剂,注射液 片剂(达福明),注射洛美沙星 剂 Lomefloxacin (培福新) 片剂,胶囊,注射液 多氟哌酸(氟罗沙星) 盐酸洛美沙星葡萄糖Fleroxacin 注 缓释胶囊 射液

环丙氟哌酸(环丙沙Lomefloxacia 星) Hydrochol- Cprofloxacin ride and Glucose 片剂,注射剂, 呋喃唑酮(痢特灵) 栓剂,滴眼剂 Furoxone 氟嗪酸(氧氟沙星,泰片剂 利 小蘖碱(黄连素) 必妥) Berberine Ofloxacin(Tarivid) 片剂 片剂,胶囊,注射剂 四季润喉片

25 胶囊,胶丸剂

(三)抗结核药 利福定(异丁基哌嗪利 福霉素)

链霉素

Rifandin Streptomycin 片剂,胶囊 注射剂(硫酸盐)

利福喷丁 异烟肼

Isoniazid Rifapentine 片剂,注射剂 片剂,胶囊 对氨基水杨酸钠 乙胺丁醇 Sodium Ethambutol Para-Aminosali- 片剂 Cylate 吡嗪酰胺 片剂,注射剂

Pyrazinamide 4-吡淀甲酰肼-4-氨

基水杨酸(力克肺 片剂 疾)

Pasiniazid

(四)抗麻风药

片剂

利福平(甲哌利福霉氨苯砜 素)

Dapsone Rifampin 片剂

26 醋氨苯砜 Acedapsone 注射剂

氯法齐明(氯苯吩嗪) Clofazinine 胶囊

(五)抗病毒药

无环鸟苷(阿昔洛韦) Acycllovir 片剂,注射剂,乳膏 代昔洛韦(明竹欣) Valaciclovir 薄膜衣片

三氮唑核苷(病毒唑,利

巴韦林)

Virazole(Ribavirin) 片剂,注射剂,滴眼剂 气雾剂

阿糖腺苷 Vidarabine 注射剂(单磷酸盐)

(六)抗真菌药

★氟康唑(进口) Fluconazole(FCZ) 片剂,胶囊,注射剂 酮康唑

Ketoconozole 片剂,胶囊,霜剂,洗剂 (采乐) 咪康唑 Miconazole 片剂,注射剂,软膏 霜剂,栓剂 益康唑

Econazole Nitrate 栓剂

27 伊曲康唑(斯皮仁诺) Itraconazole(Sporanox) 胶囊

特比萘芬(疗霉舒) Terbinafin(Lanisil) 片剂,霜剂,软膏 两性霉素B Ampbotericin B 注射剂 制霉菌素 Nystatin 片剂,栓剂 克霉唑

Clotrimazole 片剂,栓剂,霜剂 阴道片(凯妮汀) 大蒜素 Aillicin 片剂,注射剂

(七)抗寄生虫药

青蒿琥酯 Artesunate 片剂,注射剂 蒿甲醚

Artemetherin 注射剂 氯喹

Chloroquine 片剂,注射剂(磷酸盐) 乙胺嘧啶

Pyrimethamine 片剂,膜剂 哌喹

Piperaquine 片剂(磷酸盐) 奎宁(硫酸盐,盐酸盐) Quinine 片剂,注射剂

28 伯氨喹 Primapine 片剂(磷酸盐) 双碘喹啉(双碘方) Diodoquine 片剂 卡巴坤 Carbursone 片剂

甲硝唑(灭滴灵) Metronidazole 片剂,泡腾片 栓剂,注射剂 替硝唑

Tinidazole(TNZ) 片剂,胶囊 葡萄糖注射液 巴龙霉素 Paronomycin 片剂(硫酸盐) 乙按嗪(海群生) Hetrazan 片剂(枸橼酸盐) 吡喹酮

Praziquantel 片剂

甲苯咪唑(安乐士) Mebendazole 片剂

阿苯达唑(肠虫清) Albendazole 片剂 左旋咪唑 Levamisole 片剂,糖浆剂 噻嘧啶(抗虫灵) Pyrantel 片剂,软膏 哌嗪(驱蛔灵) Pipernzine

29 片剂,糖浆剂(枸椽酸 盐) 氯硝柳胺(灭绦灵) Niclosarnide 胶囊 扑蛲灵 Povan 片剂

二、抗肿瘤类

(一)烷化剂

氮芥

Chlormethine 注射剂(盐酸盐) 卡氮芥(卡莫司汀) Cartoustine 注射剂

苯丁酸氮芥(瘤可宁) Chlorambucil 纸型片 环磷酰胺

Cyclophosphamide 片剂,注射剂 异环磷酰胺 Hosfamide 注射剂

左旋苯丙酸氮芥(马法 兰)

Melphalan 片剂

甲环亚硝脲(司莫司汀)

Semustine 胶囊 六甲嘧胺 Altretamine 肠溶片剂 塞替派 Thiotepa 注射剂

30 氦烯咪胺 Dacarbazine 注射剂

(一) 抗代谢药

甲按喋呤(进口) Methotrexate(MTX) 片剂,注射剂 6-巯基嘌呤

6-Mercaptopurine(6-MP) 片剂

5-氟脲嘧啶

5-Flulriuracil(5-FU) 片剂,胶囊,注射剂 喃氟啶(替加氟) Futraful(Tegafur) 片剂,注射剂,栓剂 复方哺氟啶 Futraful Co. 片剂,胶囊

★★阿糖胞苷(赛得萨)

Cyturabine(Cytosar) 注射剂(盐酸盐)(限三

级医院,限血液肿瘤 化疗使用) 羟基脲

Hydroxycarbamide 片剂,胶囊

6-硫鸟嘌呤(进口) 6-Thioguanine(6-TG) 片剂,注射剂 硫唑嘌呤(进口) Azathiopurine(AZP) 片剂 环胞苷

Cyclocytidine 片剂,注射剂 氟脲嘧啶脱氧核苷 Floxuridine 31 注射剂

(三) 抗生素药

放线菌素D(更生霉素)

Dactinomycin 注射剂 丝裂霉素 Mitomycin 注射剂

平阳霉素(争光霉素A5)

Pingyangmycin 注射剂(盐酸盐) 柔红霉素(法红) Daunorubicin 注射剂(盐酸盐) 阿霉素(法唯实) Doxonrubicin 注射剂(盐酸盐) 吡喃阿霉素

Pirarubicin 注射剂

表阿霉素(进口) Epinubicin 注射剂

阿克拉霉素A Aclacinomycin A 注射剂(盐酸盐)

(四) 植物类药

长春新碱

Vincristine(VCR) 注射剂(硫酸盐) 长春花碱酰胺 Vindesine(VDS) 注射剂 足叶乙甙 Etoposide 胶囊,注射剂

32 三尖杉酯碱 Hormgtonine 注射剂

高正尖杉酯碱

Hamobaringtontine 注射剂 羟基喜树碱

Hvdroxycamptotbecin 注射剂

替尼泊甙(进口) Teniposide 注射剂

(五) 激素类药

他美昔芬(三苯 氧胺) Tamoxifen 片剂

氨鲁米特(氨基导眠能)

Aminoglutethimide 片剂

★★磷酸雌二醇氮芥 (癌腺治) Estramustine Phospbate (Fstracyt) 胶囊(限三级医院,限 内分泌治疗无效时使用)

(六)其它

甲基苄肼(进口) Procarbazine 片剂,胶囊(盐酸盐) 顺铂

Cisplatin 注射剂 卡铂

Carboplatin 注射剂

33 左旋门冬酰胺酶 L-Asparaginase 注射剂 米托蒽醌 Mitoxantrone 注射剂

氟他胺(氟硝丁酰胺) Flutamide 片剂(缓退瘤) 美司钠 Mesna 注射剂

马利兰(白消安) Myleran 片剂 优福啶 UFT 片剂

甲基斑蝥胺

N-Methylcanthar- Idmirnide 片剂

去甲斑椽素 Norcantharidin 片剂 华蟾素

Cinobafocini 注射剂

★★恩丹西酮(枢复宁)

Ondansetron(zofran) 片剂,注射剂

(限三级医院使用) ★★托品西隆(呕必停)

Tropisetron(Navoban) 胶囊,注射剂

(限三级医院使用) ★★格尼西酮(康泉) Granisetron(Kytril) 片剂,注射剂

(限三级医院使用)

34

三、镇痛、解热类

(一)镇痛药

吗啡(盐酸盐,硫酸盐) Morphine(Hydrochloride Sulfate) 片剂,控释片,缓释 片,注射剂 纳洛酮 Naloxone 注射剂

哌替啶(杜冷丁) Pethidine(Dolantin) 片剂,注射剂(盐酸盐) 强痛定

Butycinnamyl Pyrazirum 片剂,注射剂(盐酸盐) 芬太尼 Fentanyl 注射剂(枸橼酸盐) 盐酸平痛新 Nefoparni Hydrochloridi 注射剂 氨酚待因 Anfendaiyin 片剂 颅痛定(左旋四氢帕马 丁) Rotundin 片剂,注射剂(硫酸盐) 双氢可待因-对乙酰氨基 酚

Dihydrocodeine/Paraceta- Mol(Galake) 片剂(路盖克) 曲马多 Tramadol 缓释片,胶囊,缓释胶 囊,注射剂(盐酸盐)

35 安痛定 Antondine 片剂,注射剂 麦角胺咖啡因 Ergotamine et Ceffeine 片剂 安依痛 Anadolum 注射剂

丙氧氨酚复方片(达宁)

Propoxyphen Napsylate And Paracpotamol 片剂

(二)解热镇痛、抗风湿药

乙酰水杨酸(阿斯匹林) Aspirin 片剂,肠溶片,缓释片

肠溶胶囊,缓释胶囊

去痛(索灭痛) Somiton 片剂 散利痛 Saridon 片剂

复方氨基比林 Amidopyrine Co 注射剂 安乃近 Analgin 片剂,注射剂 对乙酰氨基酚(扑热急 痛)

Acetaminophen(Paraceta- Mol) 片剂,控释片(泰诺 林),薄膜衣片 复方对乙酰氨基酚

36 Pesueloephedrine Co. 片剂,胶囊,

薄膜衣片(加合百服宁)

日夜百服咛 Bufferin cold 片剂

复方氨酚烷胺(快克)胶囊

复方氨酚钠麻那敏(迪 嘉)片

白加黑感冒片 舒林酸(进口) Sulindac 片剂

双氯芬酸(双氯灭痛) Didofenac 片剂,注射剂,乳胶剂, 缓释胶囊(英太青,诺 福丁)

双氯芬酸/米索前列醇

Didofenac 片剂(奥湿克)

异丁苯丙酸(布洛芬) Ibnprofen Modeste Liber- Ants 片剂,控释片,缓释胶囊

酮基布洛芬 Ketoprofen 胶囊 蔡普生 Neproxen 片剂,胶囊,缓释胶囊 荼普酮(萘丁美酮) Nebometon 吲哚美辛(消炎痛) Indomethacinum 片剂,胶囊,栓剂 复方氯唑沙宗

37 Chlorzoxazoni Co. 片剂 氨糖美辛 Glucosamini Undomethac- Inum 片剂

依托芬那酯 Etofenamiate 霜剂 阿西美辛 Acemetacin 缓释胶囊

锌布颗粒(臣功再欣)颗 粒剂

雷公藤多甙 Triplerygium Wilfordil 片剂

解热止痛散 Pulvis Acidi Acejylsali- Cylici Compositus 康泰克缓释胶囊 扑感灵片 服克颗粒剂

四、神经精神类

(一)中枢神经兴奋药

安纳咖

Caffeini et Natril Benzoat-is 注射剂

尼可刹米(可拉明) Nikethamide(Coramine) 注射剂

山梗菜碱(洛贝林) Lobeline 注射剂

二甲弗林(回苏林) Dimefline 注射剂(盐酸盐) 38 美解眠 Megimide 注射剂

甲氯芬酯(氯酯醒) Meclofenoxate 片剂,注射剂 胞二磷胆碱 Citicoline 注射剂

哌甲酯(利他林) Methylphenidate(Titalin) 片剂,注射剂 苯丙胺

Amphetanine 片剂,注射剂 Γ-氨酪酸

Acidumγ-Aminobu- Tyricurn 片剂,注射剂 乙酰谷酰胺

Acetylglutarnide 注射剂

吡硫醇(脑复新) Piracetan 片剂,注射剂

酰胺吡咯烷酮(脑复康) Piracetan 片剂,胶囊,注射剂 阿米三嗪/萝巴新联合 制剂

Almitriene/Raubasine (Duxil) 片剂(都可喜) 二氢麦角碱(进口) Dihydroergotroxine Mesy- Late 片剂,口服液,缓释片, 缓释胶囊(甲磺酸盐) 麦角溴烟酯(凯尔) Nicergoline(Eticer) 39 微粒缓释胶囊 樟脑磺酸钠 Natril Camphorsulfonatis 注射剂

(二)镇静催眠药

苯巴比妥

Phenobarbital 片剂,注射剂

异戊巴比妥(阿米妥) Amobarbital 片剂,注射剂

司可巴比妥(速可眠) Secobarbital 胶囊 水合氯醛

Chlorali bydras 溶液

半酒石酸唑吡坦(思诺

思)

Zolpidem(Stilnox) 片剂

(三) 抗癫痫药

苯妥因钠

Phyenytoin Sodium 片剂,注射液 扑米酮(扑痫酮) Primidone 片剂

丙戊酸钠(德巴金) Valproate Sodium 片剂,缓释片,糖浆, 注射剂

★拉莫三嗪(利必通) Lamotrigine(Lamictal) 片剂(限难治性癫痫) 卡马西平

40 Carbamazepine 片剂

(四)抗震颤麻痹药

苯海索(安坦) Benzhexol(Artane) 片剂 左旋多巴 Levodopa 片剂 多巴丝肼

Levodopa and Benserazide Hydrochloride (Madopar)片剂 吡贝地尔(泰舒达) Piribedil(Trastal) 缓释片

卡比多巴-左旋多巴 (息宁)

Carbidopa-Levodopa 控释片

(五)平滑肌、横纹肌

兴奋药

甲基硫酸新斯的明 Meostigmine Memylsul- Fate 注射剂

溴化新斯的明

Neostigmine Bromide 片剂

吡啶斯的明 Pyridostigmine Bromide 片剂

依酚氯胺(艾亩酚) Edrophone Chloride 注射剂 加兰他敏

41 Galantamine 注射剂

(六) 抗精神病药

氯丙嗪

Chlorpromazine 片剂,注射剂(盐酸盐) 复方氯丙嗪

Chlorpromazine Co. 注射剂 奋乃静

Perphenazine 片剂,注射剂 氟奋乃静 Fluphenazine 片剂,注射剂(盐酸盐) 三氟拉嗪

Trilfuoperazine 片剂 泰尔登 Taractan 片剂,注射剂

甲硫哒嗪(硫利达嗪) Thioridazine 片剂 氟哌啶醇 Haloperidol 片剂,注射剂、 氯氮平 Clozapine 片剂 舒必利 Sulpiride 片剂,注射剂 泰必利 Tiapride 片剂

氟奋乃静癸酸酯 Fluphenazine Decanoate 42 片剂,注射剂 五氟利多 Penfluridol 片剂

★利培酮(维思通) Risperdol 片剂

哌泊噻嗪棕榈酸酯 Pipotiazine Palmitate 注射剂

(七) 抗焦虑药

安定 Diazepam 片剂,注射剂,膜剂 硝基安定 Nitrazepam 片剂

艾司唑仑(舒乐安定)

Estazolam(Surazepam) 片剂 氟安定 Flurazepam 片剂,胶囊 氯硝安定 Clonazepam 片剂,注射剂

阿普唑仑(佳乐定) Alprazolam 片剂,胶囊 劳拉西潘 Lorazepam 片剂

羟嗪(安泰乐)

Hydroxyaine(Atarax) 片剂

咪达唑仑(多美康) Midazolam(Dormicum) 片剂,注射剂

43 谷维索 Oryzanol 片剂

(八) 抗情感障碍药

碳酸锂

Lithium Carbonate 缓释片 丙咪嗪 Imipramine 片剂

盐酸氟西汀(百忧解) Fluoxetine Hydrochlo- Ridum(Prozac) 胶囊

★帕罗西汀(赛乐特) Paroxetine(Seroxat) 片剂 阿米替林

Amitriptyline 片剂

马普替林(进口) Maprotiline 片剂,滴剂,注射剂 匹莫林(苯异妥英) Pemoline 片剂 多虑平 Doxepin 片剂

★舍曲林(郁乐复) Sertraline 片剂

氯米帕明(氯丙咪嗪,进 口)

Clomipramine 片剂,注射剂(盐酸盐)

五、内分泌类

44

(一)垂体激素及

抗垂体激素药

促皮质素 ACTH 注射剂

2-溴-α-麦角环肽(溴隐 停)

Bromocriptin 片剂(限高催乳素血症)

(二)肾上腺皮质激素药

可的松醋酸酯 Cortisoni Acetas 片剂,注射剂, 眼膏,滴眼液 氢化可的松

Hydrocortisone 片剂,注射剂,软膏 去氢可的松(强的松) Prednisone 片剂

氢化泼尼松(强的松龙)

Preduisolone 片剂,注射剂 软膏,眼膏

甲基强的松龙(进口) Methylprednisofline 注射剂

地塞米松(氟美松) Dexamethasone 片剂,注射剂,软膏 倍他米松

Betamethasone 片剂,注射剂,软膏 丙酮缩去炎舒松 Triamcinolone/Acetonide 45 注射剂

2.雌激素

(三) 性激素药

1. 雄激素

己烯雌酚(乙底酚)

Diethylstilbestrol 甲基睾丸素

片剂,注射剂

Methyltestosterone 氯烯雌酚醚(泰舒)

片剂

Chlorotrianisene 丙酸睾丸酮 滴丸剂

Testosterone 苯甲酸雌二醇 Propionate Estradiol Benzoate 注射剂 注射剂 ★★十一酸睾丸酮(安戊酸雌二醇 雄) Estradiol Valerate (Andriol)胶囊(限片剂,注射剂 三级医院,限血清雄激 尼尔雌醇 素水平低下病人使用) Nylestriol 片剂 苯丙酸诺龙

黄体酮 Durabolin 注射剂,软膏

46 Progesterone 注射剂

长效黄体酮(己酸孕酮)

Hydroxyprogesterone Caproate 注射剂

甲羟孕酮(安宫黄体酮, 进口)

Medroxyprogesterone Ac-etate 片剂,注射剂 胶囊(倍恩) 甲地孕酮(妇宁) Megestroni Acetes 片剂

炔诺酮(妇康) Norethindrone 片剂

炔睾醇(达那唑) Danazol 胶囊

氯底酚胺(克罗米芬) Clormifene 片剂(枸橼酸盐) 绒毛膜促性腺激素 Gonadotrophin 注射剂

(四)甲状腺激素及抗

甲状腺素药

甲状腺素 Thyroid 片剂

左旋甲状腺素(进口) Levothyroxine 片剂

甲基硫氧嘧啶

Methylthiouracilum 片剂

47 丙基硫氧嘧啶(进口) Propylthiouracilum 片剂

甲巯咪唑(他巴唑) Methimazole(Tapazole) 片剂

六、代谢类

(一)糖代谢药

普通胰岛素

Regular Insulin(RI) 注射剂

★人工基因合成胰岛素

(单组份人胰岛素,优 泌林,诺和灵)

Biosynthetic Human In- Sulin(Humulin,No- Volin) 注射剂(限普通型,笔芯)

精蛋白锌胰岛素 Protamine Zinc Insulin 注射剂

高血糖索(进口) Glucagon 注射剂(限1mg) 甲苯磺丁脲

Dolbutamide(D860) 片剂

二甲双胍(格华止) Dimethylbigumide(Glu- Cophage) 片剂

格列本脲(优降糖) Glibenclamide 片剂格列齐特(达美康) Gliclazide 片剂

48 格列吡嗪(吡磺环已脲) Glipizide(Mitoneu) Calcii Gluconas 片剂,注射剂 盖天力片 片剂(灭糖尿) 控释片(瑞怡宁) 格列喹酮(糖适平) Gliquidon 片剂

阿卡波糖(拜唐苹) Acarbose 片剂

(二)钙代谢药

氯化钙

Calcii Chloridi 注射剂 乳酸钙

Calcii Lactas 片剂

葡萄糖酸钙

钙尔奇D Caltrate-D 片剂

维生素D2 Vitamin D2 片剂,丸剂,注射剂 维生素D3 Vitamin D3 注射剂

1、α-羟基维生素D3(阿

法骨化醇,限骨质疏 松症) 1, α-Hydroxyvitamin D3 (Alpha D3) 软胶囊

★★1,25二羟基维生素 35(骨化三醇,罗钙全)

49 Calcitriol(Rocatrol) 胶囊(限三级医院,限 肾衰病人使用)

降钙素(鲑鱼降钙索) Calcitonin(Miacalcic) 注射剂(限高钙血症) 羟乙膦酸钠

Etidronate Disodium 片剂

(三) 脂代谢药

★ 非诺贝特(力平脂)

Fenofibrate(Lipanthyl) 片剂,胶囊 ★吉非贝齐 Gemfibrozil 胶囊

★阿西莫司

Acipimox 片剂,胶囊

★辛伐他丁(舒降之) Simvastatin(Zocor) 片剂

★普伐他丁(普拉固) Pravastatin(Pravachol) 片剂

氟伐他汀(来适可) Fouvastatin(Lescol) 片剂 烟酸

Nicotinic Acid 片剂

烟酸肌醇酯

Inositol Nicotimate 片剂 多烯康 Duoxikang 胶丸剂

50

第5篇:体检费是否属于基本医疗保险报销范围

[案情]老李是某企业退休职工。一天,老李与邻居老赵闲聊,老赵说,他最近身体感觉不舒服,想到医院做个体检,问老李去不去。老李想:虽然自己身体一贯健康,但做次体检也好,可以根据体检结果好好安排今后的生活,防止慢性病的发生。体检后,老李到医疗保险经办机构报销体检费用,但医疗保险经办机构工作人员告诉他:体检费用不属于基本医疗保险报销范围,不能报销。请问:医疗保险经办机构这样做的道理是什么?

[案例分析]本案例所涉及的是基本医疗保险诊疗项目支付范围问题,关键是预防性的健康体检费用是否应该由统筹医疗保险基金负担。

首先,基本医疗保险基金可以支付的诊疗项目为基本医疗保险诊疗项目,主要包括:

1.临床诊疗必需、安全有效、费用适宜的诊疗项目; 2.由物价部门制定了收费标准的诊疗项目;

3.由定点医疗机构为参保人员提供的医疗服务范围内的诊疗项目。社区卫生服务中的基本医疗服务项目纳入基本医疗保险支付范围。

在临床医疗服务中,与诊疗相关的服务项目非常多,但并不是所有的医疗服务项目都是诊疗项目。诊疗项目包括:

1.医疗技术劳务项目,如体现医疗劳务的诊疗费、手术费、麻醉费、化验费等,体现护理人员劳务的护理费、注射费等,但不包括一些非医疗技术劳务,如护工、餐饮等生活服务。

2.采用医疗仪器、设备和医用材料进行的诊断、治疗项目,如与检验有关的化验仪器,B超、CT等诊断设备,各种输液、导管、人工器官等医用材料等,不包括一些非诊断、非治疗用途的仪器设备和材料,如用于医院管理的仪器设备、改善生活环境的服务设施等。

其次,《国家基本医疗保险诊疗项目范围》(劳社部发[1999]22号)规定不予支付费用的诊疗项目范围包括: 非疾病治疗项目类:

1.各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等; 2.各种减肥、增肥、增高项目; 3.各种健康体检;

4.各种预防、保健性的诊疗项目; 5.各种医疗咨询、医疗鉴定。

在确定基本医疗保险诊疗项目时,各种健康体检不列入基本医疗保险诊疗项目的范围,这也是过去公费、劳保医疗政策的延续。健康体检分为一般健康查体和特殊目的的健康体检。一般健康查体是为了早期发现、早期治疗疾病,由各用人单位组织的预防性疾病普查措施,体检费用由各用人单位负担,不在公费、劳保医疗经费中支出。特殊目的的健康体检,是指职工根据一些特定的要求所进行的体检,如职工在求职、办理出国手续、购买商业医疗保险等活动中按要求进行的体检,这些体检的费用一般由个人负担。因此,医疗保险制度改革后,各种健康体检不列入基本医疗保险诊疗项目,由单位组织的健康查体费用由各用人单位负担,原由个人自付的特殊目的健康体检的费用仍由个人自付。

总之,本案例中,老李花费的体检费用是在未感到身体不适的时候进行的预防性身体检查,属于健康体检费用,不属于基本医疗保险基金的支付范围。

[补充资料] 《国家基本医疗保险诊疗项目范围》规定不予支付费用的诊疗项目范围包括: 服务项目类:

1、挂号费、院外会诊费、病历工本费等;

2、出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。 非疾病治疗项目类:

1、各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等;

2、各种减肥、增肥、增高项目;

3、各种健康体检;

4、各种预防、保健性的诊疗项目;

5、各种医疗咨询、医疗鉴定。

诊疗设备及医用材料类:

1、应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目;

2、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具;

3、各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械;

4、各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。

治疗项目类:

1、各类器官或组织移植的器官源或组织源;

2、除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;

3、近视眼矫形术;

4、气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。 其他:

1、各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目;

2、各种科研性、临床验证性的诊疗项目。

第6篇:新型农村合作医疗报销

一、什么是新型农村合作医疗制度?

新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。实施新型农村合同医疗制度是帮助农民抵御重大疾病风险的有效途径,是推进农村卫生改革与发展的重要举措,对于提高农民健康保障水平,减轻医药负担,解决因病致贫、因病返贫问题,具有重要作用。

二、哪些人可以参加新型农村合作医疗?

除已参加城镇职工基本医疗保险的居民外,其余农村居民均应参加户口所在地的新型农村合作医疗。 由于合作医疗属于互助共济性质,所以必须是以家庭为单位,实行整户参保,避免保大不保小、保弱不保强,中小学生必须与其家庭成员一并参加合作医疗。已参加城镇职工基本医疗保险的人员不能同时参加新型农村合作医疗。

三、新型农村合作医疗的筹资标准是多少?

目前,我市新型农村合作医疗筹资标准为:农民个人每年缴费10元,省财政补助25元,市财政补助15元,合计50元。

四、医药费报销有哪些具体规定(报销范围)?

市政府[2003]214号及市政府办公室[2004]152号、[2005]52号、[2006]186号文件规定了医药费报销的具体范围和比例,并不是所有的住院医药费用都可报销,如工伤、自然分娩、交通事故、医疗事故、自杀、酗酒、打架斗殴等发生的住院医药费用不在报销范围之内。

可报销的费用项目是:

1,床位费(乡镇卫生院最高12元/天,市级及市级以上医疗机构最高15元/天);2,药品费(药品使用范围执行省规定的药物目录);3,检查费(检查、化验等,限额600元);4,治疗费(300元以内按实结算,300元以上部分按50%纳入报销范围);5,手术费(按规定收费标准执行);6,输血费(手术或抢救,每次住院最高限额500元;7,材料费(每次住院最高限额2000元);8,各种肿瘤患者的放,化疗及肾功能衰竭需要透析的门诊费用,视同住院费用进行补偿。

五、报销的比例是多少?

剔除不可报销费用后,可报费用根据就诊医疗机构级别的不同相应打折:本市乡镇卫生院100%,本市市级医院90%,市外80%,无转诊证明60%。折后费用实行分段按比例结算: 4000元以内报销45%;4001-8000元报销55%;8001-12000元报销65%;12001-20000元报销75%;20000元以上报销80%。每人每年最高补偿金额不超过3万元。

六、医药费用报销需要哪些材料?有哪些手续和程序?

(一)所需材料为:

1、住院发票原件;

2、出院记录;

3、医药费用清单或医嘱单(由就诊医院提供);

4、本人身份证明(身份证复印件或户籍证明);

5、其他(转诊证明、打工地证明等)。

(二)手续和程序 ;患者在市内就诊,直接在各定点医疗机构结算住院费用;转市外的住院费用,在1个月内将上述材料交本乡镇卫生院(合管所)经办人员办理结报手续,经初审后,由乡镇集中送交市医保处结算。

七、住院是否需要办理批准或登记手续?如何办理?

参合人员在本市各定点医疗服务机构(卫生院)住院治疗不需办理任何手续。但因病情需要转市外就诊治疗的,由经治医生填写病情诊断,医疗机构医保办审批。报市合管办备查。急诊在十日内按规定程序补办。

八、外出打工人员的医药费如何报销?

外出打工者住院治疗,除需提供住院发票、出院记录、医药费用清单(或医嘱单)、身份证明外,还需提供打工地的打工证明材料(可由打工所在地的居委会或工厂等单位提供)。否则,按无转诊证明比例结算。

九、参加合作医疗人员医药费报销时限是如何规定的?

根据市政府有关文件规定,2007合作医疗筹资缴费时间截至2006年12月25日,参合人员在2007年1月1日至12月31日期间的住院药费用可以按规定范围和标准给予报销。当的医药费用必须在次年2月底前全部结清,逾期将不再受理。

十、新型农村合作医疗基金的使用和监督?

全市农民缴纳的每人10元以及政府补贴的40元全部存入市财政,实行专户储存、专款专用。农民住院医药费用经乡镇审核后,报市城镇职工医疗保险管理处结算。市合管办(设在劳动和社会保障局)将对整个医药费报销实施全过程的监督,确保规范有序进行。所有医药费用及结报金额都要在乡镇政府或卫生院的醒目位置张榜公示,接受群众监督,让百姓明白。我们欢迎举报医药费报销中的弄虚作假行为。

上一篇:给朋友写道歉信下一篇:残联总结