跌倒坠床应急演练脚本(骨折)
作者：微软用户
患者跌倒(坠床)防范预案脚本
一、演练背景: 演练开始时间:2015年8月17日 18:20 情景： 18床周某某，糖尿病患者，精神障碍患者，下床时突然倒地，伴头晕、恶心、大汗、面色苍白。
责任护士A巡视病房时发现18床患者周某某倒在床边。 护士A轻拍患者：“你怎么了?你怎么了?哪里不舒服吗? 周某某：“我头晕、恶心、出汗，难受”。
护士A立即呼叫护士B：“××，病人摔倒了，快叫医生。”同时测脉搏120次/分，呼吸20次/分，安慰患者：“不要怕，安静躺着，医生马上就到。
护士B打电话7765：“×医生，精神科七病区有一病人摔倒，请马上来。”并推抢救车到患者床旁，测量血压、血糖，血压值90/60mmhg，血糖2.3mmol/L，并记录，并立即建立静脉通道。
护士A推氧气筒到患者身边为患者吸氧，流量2L/分。
医生赶来，见患者意识清、口唇红润，简单跟护士了解下基本病情，并立即询问患者：“大爷，你感觉怎样?”
周某某：“我头晕、恶心、出汗，全身没有力气”。 医生：“哪里疼”? 周某某：“胳膊很疼。”
医生检查病人，查看小臂骨折。
患者能正确回答问题，医生体格检查小臂骨折。
医生：“把大爷抬到床上”，并协助护士A、护士B将病人抬上床，同时下达口头医嘱：“50%GS20ml静推，5%GS250ml静脉点滴”。并通知外科会诊。
护士B复述：“50%GS20ml静推，5%GS250ml静脉点滴”。 护士B与护士A再次核对，护士B为病人静推葡萄糖。
护士A：“大爷，你感觉好些了吗?不要紧张，你有点低血糖，一会就会好的，小臂受伤了，外科医生马上赶到”。
10分钟后，医生：“测血糖”。
护士A为病人测量血糖，血糖值：6.5mmol/L， 低血糖症状缓解，并做好记录。
作者：微软用户
值班王医生：“继续吸氧，观察病情，测量生命体征”。
护士A将事情经过汇报护士长。
护士长指导值班护士A：“严密观察病情，严防再次跌倒、坠床，监测生命体征，遵医嘱给予相应的处置。”
护士长电话上报护理部主任。 值班医生将事情经过报告×主任。
×主任到病房查看病人，并电话告知家属。 外科医生赶到，为病人检查，转外科处理。
护士A填报《不良事件上报表》，家属对此次事件无任何意见。
次日，×主任组织全科室医护人员讨论此次不良事件的原因及整改措施，书面上报质管科。
应急预案与流程演练脚本
演练主题：跌倒、坠床的应急预案
时间：2018-4-25
地点：病房负责人：xx人物：xx饰演(护士长)、xx饰演(护士甲)、xx饰演护士已、xx医生、xx家属、xx饰演患者。
物品准备：抢救车、治疗车、心电监护、血压计、手电筒、吸氧装置 演练场景：3床 患者(张三)术后第二日，遵医嘱拔尿管，自解小便时不慎滑倒在地上，家属第一时间通知护士站老师，护理人员接到该病员情况后，立即启动跌倒、坠床应急预案： 流程及对白：
家属:医生、医生，我们姐姐上厕所时不小心摔倒了，你们快过来看一下 护士甲：好的，马上过来，3床患者如厕时不慎跌倒，请帮我立即通知值班医生并准备用物
护士已：好的，张医生 3床患者今天拔尿管后入厕时不慎跌倒，请你快过来看一下。
护士甲：携带血压计及手电筒前往查看患者，轻拍患者：你怎么了，能听见我说话吗，边询问边测量生命体征检查瞳孔。同时：测得生命体征为P85 R20 110/82 瞳孔2.5mm。。 患者：能听见，好痛啊
家属：护士、护士、我姐是不是摔得很严重，你快救救她吧!
护士甲：不用担心，目前测得你病员的生命体征正常，我已通知医生，她是怎么摔倒的呢?
家属：刚刚取了尿管，姐姐说要解小便，如厕时起身就摔倒了，我没扶稳。 护士甲：现在觉得哪里不舒服，有没有觉得特别痛的地方，试一试轻轻的动一动双手手指，再轻轻动一动双脚。
患者：活动时还可以就是觉得头部疼痛(指着后脑勺)，摸着好像起包了，我好怕，会不会形成脑震荡啊? 护士甲：不用怕哈，目前你的生命体征是平稳的，请你先安静躺着，医生马上就到。
医生赶到现场，同时护士乙携氧气、心电监护赶到现场
护士甲：告知医生：病员诉枕骨处疼痛p85 R20 血压110/82mmhg， 医生：“请问你现在哪里不舒服?” 患者：“后脑勺痛。”
医生：除了痛头,还晕不晕，看东西视力模糊吗? 患者：不晕，看东西不模糊
医生：“把手伸出来，弯曲，把脚伸直，屈膝，足部外转一下，痛吗? 患者：“不痛”
家属及医护人员协助患者移至床上平躺休息 医生：“吸氧2升/L。安置心电监护。” 护士甲为病人吸氧2升/L 护士已安置心电监护，监测生命体征。 家属：头痛是什么原因，是不是脑震荡啊
医生：“家属，请您不要紧张，你姐姐现在生命体征都很正常，至于头痛，我们需要做颅脑CT进一步待查。
护士已：“脉搏90次/分，血压120/80mmHg，呼吸20次/分。 家属：谢谢医生护士老师。
医生：“不用谢，如果她有任何不舒服的地方，记得及时告知我们，同时请你们必须留一个陪伴(24小时)” 家属：好的
护士甲清理好用物，整理床单位。
护士乙：家属，床头有呼叫器，有需要请你按呼叫器，我们也会随时巡视病房的。”
旁白：护士甲对患者进行跌倒、坠床风险再评估，建立床头卡上的警示标示，详细记录患者跌倒的原因、时间、地点及处理措施，并列为重点交班内容 处理好病人后护士已立即报告护士长
护士已：护士长，我们科室3床病员刚刚上厕所时不慎发生了跌倒，目前神志清楚，生命体征平稳，无骨折，枕骨后突有血肿，在此，特向您汇报。 护士长：好的，一定要做好跌倒坠床安全措施，预防在此跌倒的发生。 护士已：好的
旁白：护士乙在2小时内口头报告护理部，24小时内填写《护理意外、差错事件报告单》
护士长组织科室讨论，做好事件根因分析，加强安全教育 护理部定期总结、分析及预警，制订防范措施，持续改进护理质量
入院情景：(呼吸内科病区)
责任护士潘竹手持病历，庄正婷推轮椅：黄叔叔你好，你现在入住的是呼吸内科，我们是优质护理示范病房，现在我给你介绍一下病区环境，这边是医生办公室，前面是护士办公室，走廊的尽头左边是洗漱间，右边是卫生间，我们是24小时供应开水，家属在打水时要小心烫伤，黄叔叔你的病房到了，你住的是1床，来我们扶你上床! 庄正婷推轮椅下!
潘竹做坠床跌倒风险评估!
a、黄叔叔现在我来为你做一下跌倒坠床风险评估。
坠床跌倒应急预案演练
b:好的; a：请让我核对一下你的腕带信息，您今年多大年纪了?B:60; a：您现在四肢活动怎样啊，还可以吗? b：还可以;
a：我现在这样对您说话您能听清楚吗? b:能;
a：您现在有没有老花眼啊? B：有;
A：大概多少度啊? B：600度;
A：您平时大便规律吗? B：规律;
A：有没有大便带血的情况啊? B：没有;
A：刚才为您测量了血压，结果为138/78mmhg，结果是在正常范围，请您放心，不必紧张，您平时在家服用的什么口服药啊? B:降血压的药
A：大概服用了多久啊? B：1年。
A:在这一年内您有过跌倒坠床过吗? B:没有。
A:好的，现在你的跌倒评分为4分，我们的总分为5分，现在您请看一下我们这个表!请问你是黄叔叔的女儿吗?麻烦你看一下这个表并并签字。
黄叔叔你现在属于是易跌倒人群!你所需的用品请放在方便拿取的地方，您的床头配有床头灯，如果你晚上要下床或者去上卫生间，您一定要开灯!床尾挂有防坠床跌倒标示时刻提醒你注意安全，呼叫器已为您放置床旁。 拉起床挡固定好床脚刹车，离开病房。
家属：家属交待，有事需暂时离开，并告知患者一定要注意安全，随后便离开病房;
患者：我突然想小便，然后自己翻身起床，结果我的脚打散散，没有站稳，噢豁，结果就摔倒在地上了;
护士A：巡视病房，发现病人坠床，呼叫器呼叫护士站，报告1床病人坠床，想做好相关准备。
护士B：报告科主任及护士长，并启动坠床跌倒应急预案。然后联系家属，告知患者在下床时不慎摔倒，请立即回医院。 护士A：推治疗车到病房，(治疗车上用物血糖仪，心电图机等等)，医生到达病房，开始查体，询问患者病情。 医生：大爷您感觉哪里不舒服没?
黄大爷：就是觉得这里好痛。(摸着屁股)
护士A协助患者上床，为患者监测生命体征，做心电图， 护士b测血压、血糖。
医生：查看心电图，血压，血糖多少? 护士b:血压142/90mmhg，血糖7.8 医生：嗯，黄大爷现在生命体征都正常，面向护士交待：要进一步多观察。 护士点头：好的
护士A在床旁与患者沟通交待：黄大爷因为您行动不便，你下床上厕所或是下床活动时，一定要注意安全，要在家属的陪同下进行，如果家属不在，您就请按床旁呼叫器呼叫我们，我们会全程协助您的。 黄大爷：点头应声
再次面对家属说：家属如果离开病区，请告知护士站一声，以免发生不必要的意外。
患者家属：谢谢老师，因为我的疏忽大意，给你们带来了这么多麻烦。
护士A:没事，这是我们应该做的，接下来我们将针对您的病情，进行一系列的治疗请您稍作休息。
旁白： 填写护理不良事件报表上报护理部，科室负责人及时组织讨论，查找原因，总结经验，采取针对性整改措施，减少跌倒、坠床等意外事件的发生。
跌倒/坠床的防范与处理
(一)防范
1、定期检查病房设施，保持设施完好，杜绝安全隐患。
2、病房光线充足，地面平坦、干燥，地面潮湿时设防滑警示牌。
3、对住院患者进行动态评估，识别跌倒/坠床的高危患者并予以重点防范。做好健康宣教，增强患者及家属的防范意识。
4、服用镇静药、安眠药后未完全清醒的患者，不要下床活动，服用降糖药、降压药等药物的患者，注意用药后反应，预防跌倒/坠床。
5、术后第一次小便，应鼓励患者在床上小便，确实需要起床小便时，应有人在床旁守护，防止直立性低血压或体质虚弱而致跌倒/坠床。
6、对长期卧床、骨折、截肢等患者初次下床行走时，应有人守护，并告知拐杖等助行器的使用方法。
7、对于躁动不安、意识不清、年老体弱、婴幼儿以及运动障碍等易发生坠床的患者，置护栏等保护装置，对照顾着给予相关指导。
(二)处理
1、患者突然跌倒/坠床，护士迅速赶到患者身边，同时立即报告医师。协助评估患者意识、受伤部位与伤情及全身情况等，初步判断跌伤原因。
2、跌倒/坠床受伤程度较轻，可搀扶或用轮椅将患者送回病床，嘱其卧床休息，安慰患者，并测量血压、脉搏，酌情做进一步检查和治疗。
3、疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据跌伤的部位及伤情采取相应的搬运方法，协助医师做进一步的检查和处理。
4、患者头部跌伤，出现意识障碍等严重情况时，立即通知医师，遵医嘱迅速对患者采取相应的急救措施，严密观察病情变化。
5、对于皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷;皮肤擦伤渗血者用碘伏或0.9%生理盐水清洗伤口后，以无菌敷料包扎;出血较多者先用无菌敷料压迫止血，再由医师进行伤口处理。遵医嘱注射破伤风抗毒素等。
6、孕妇发生跌倒/坠床，应观察和记录有无阴道流血、流水和宫缩，早期发现流产、早产、胎膜早破、胎盘早剥等先兆。
7、准确、及时记录书写护理记录，认真交接班。
8、了解患者摔倒/坠床情况，分析跌倒/坠床原因，向患者及家属做好健康宣教，提高防范意识。
9、填写“护理不良事件报告表”，上报护理部备案。
应急处理程序：
患者跌倒/坠床→护士立即赶到现场，同时报告医师→进行必要检查，伤情认定→对症处理→严密观察病情变化，做好伤情及病情记录→详细交班→强化健康教育→填写护理不良事件报告表，上报护理部。
患者跌倒、坠床的应急预案与处理程序
一、应急预案
1、 立即就地查看病人，了解病人病人。
2、 报告医生协同处理，使对病人的伤害降到最低限度。
3、 将病人抬上病床，检查意识、瞳孔、生命体征是否正常，是否由外伤(擦伤、肢体骨折等。
4、 遵医嘱予B超、CT检查，确定是否由内脏损伤或出血。
5、 病人出现意识、瞳孔、生命体征变化时，立即遵医嘱予输氧、输液、心肺腑复苏等处理。
6、 做好病人和家属的安抚工作，消除其恐惧、紧张心理。
7、 详细交接班，密切注意病人及心理变化。
8、 将事情发生的经过及时、如时报告护士长。护士长应立即了解病人病情，做好相应处理，防止事态扩大，填写意外事件报告单，并及时向护理部报告。
9、 追床为病人住院期间影响病人身心健康、引发护理纠纷的不安全因素，严重者可加重病人病情甚至危及病人生命。护士应树立安全放范意识、遵守安全管理制度，对可能发生坠床的高危人群、危险因素，制定预防与处理措施，杜绝类似事件发生。
10、 坠床的高发人群。
(1) 病情危重、手术后及需要严格卧床休息，生活部能自理的病人，
11、 坠床的危险因素。
(1) 护士部了解病人病情及心理。 (2) 未及时使用约束带等保护用物。 (3) 健康宣教不力。
(4) 病人运转、改变体位过程中未取保护措施。
12、 坠床的预防措施。
(1) 护士长组织科室全体护士认真学习,《医疗事故处理条例》及安全管理制度等法规文件，树立护士的安全防范意识和“一切以病人为中心”的高度责任感。
(2) 保持推车、约束带等用物性能完好，病房地面、走廊、卫生间等环境干净安全，对科室的环境、设施、护理操作等各个方面进行督查，对可能出现的不安全隐患及时检查、落实整改措施。
(3) 护士加强巡视病房，及时观察病人病情，了解坠床的高发人群，以采取保护措施。
(4) 诶病人及其家属进行安全防范指导，做好专科疾病的健康教育，提高病人及家属的安全保护意识。对于有可能发生病情变化的病人，指导其部做体位变化的动作，以免因体位性第血压而导致虚脱。
(5) 对精神障碍、的病人，留陪人并向其详细交代相关注意事项。
(二)处理程序
立即查看病人——通知医生——检查伤情——将病人抬至病床进一步检查——检测病情——对症处理——加强巡视——观察效果健康宣教——护理记录——交接病情——报告护士长——填写意外事件报告单——报告护理部
一、处理预案
1.立即赶到患者身旁，了解患者病情。同时通知医生迅速查看患者全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的情况。
2.受伤程度较轻者，协助患者卧床休息，安慰患者，并测量血压、脉搏，根据病情做进一步的检查和治疗。
3.皮肤瘀斑者进行局部冷敷;皮肤擦伤出血者进行压迫止血、清创包扎;必要时遵医嘱注射破伤风抗毒素。
4.疑有骨折、肌肉、韧带损伤的患者，根据伤情采取适当搬运方法;协助医生进行辅助检查。
5.患者出现意识、瞳孔、生命体征变化时，立即遵医嘱予以输氧、输液、心肺复苏等处理，严密观察病情变化。
6.做好患者和家属的安抚工作，消除其恐惧、紧张心理。 7.及时报告护士长，护士长应立即了解患者病情，做好相应处理。必要时护士长应向上级主管领导领导汇报(夜间通知医院总值班)。
8.准确、及时书写护理记录，详细交接班，密切注意病人病情及心理变化。
二、跌倒、坠床的预防措施: (1)加强护理人员教育和培训，树立护理人员的安全防范意识。 (2)做好患者及家属宣教工作，增强其自我保护意识。
(3)保证护栏、约束带、推车等用物性能完好，病房环境整洁、安全，对可能出现的不安全隐患及时检查、落实整改措施。
环境保护措施：1.病房内有充足的光线 2.地板干净、不潮湿3.危险环境有警示标识4.有潜在危险的障碍物移开
安全防范措施：1.有高危跌倒患者的标识2.锁好床、轮椅、便椅的轮子，确保其安全。3.睡觉时请将床栏拉起，离床活动时应有人陪护。呼叫器放于患者易取位置。4.避免穿大小不合适的鞋及长短不合适的裤子，鞋底应防滑。5.引导患者熟悉病房环境6.当患者头晕时，确保其在床上休息
(4)评估患者潜在跌倒/坠床的因素，并采取相应的保护措施。 (5)对于有跌倒危险的患者，保持病区地面清洁干燥，地面湿滑时需出示警示牌;保持病房通道畅通;各种设施指定位置摆放，电线卷好;走廊通道安装固定扶手，定期检查扶手的稳定性。
(6)对于有坠床危险的患者，床尾有醒目标志;确保患者可以随手触到呼叫器病床高度适中，固定良好;昏迷、烦躁、偏瘫、年老体弱等患者使用床挡或安全带，专人看护。
(7)加强病房巡视，做好生活基础护理及健康宣教，认真交接班。
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