坠床跌倒应急预案演练
入院情景：(呼吸内科病区)
责任护士潘竹手持病历，庄正婷推轮椅：黄叔叔你好，你现在入住的是呼吸内科，我们是优质护理示范病房，现在我给你介绍一下病区环境，这边是医生办公室，前面是护士办公室，走廊的尽头左边是洗漱间，右边是卫生间，我们是24小时供应开水，家属在打水时要小心烫伤，黄叔叔你的病房到了，你住的是1床，来我们扶你上床! 庄正婷推轮椅下!
潘竹做坠床跌倒风险评估!
a、黄叔叔现在我来为你做一下跌倒坠床风险评估。
坠床跌倒应急预案演练
b:好的; a：请让我核对一下你的腕带信息，您今年多大年纪了?B:60; a：您现在四肢活动怎样啊，还可以吗? b：还可以;
a：我现在这样对您说话您能听清楚吗? b:能;
a：您现在有没有老花眼啊? B：有;
A：大概多少度啊? B：600度;
A：您平时大便规律吗? B：规律;
A：有没有大便带血的情况啊? B：没有;
A：刚才为您测量了血压，结果为138/78mmhg，结果是在正常范围，请您放心，不必紧张，您平时在家服用的什么口服药啊? B:降血压的药
A：大概服用了多久啊? B：1年。
A:在这一年内您有过跌倒坠床过吗? B:没有。
A:好的，现在你的跌倒评分为4分，我们的总分为5分，现在您请看一下我们这个表!请问你是黄叔叔的女儿吗?麻烦你看一下这个表并并签字。
黄叔叔你现在属于是易跌倒人群!你所需的用品请放在方便拿取的地方，您的床头配有床头灯，如果你晚上要下床或者去上卫生间，您一定要开灯!床尾挂有防坠床跌倒标示时刻提醒你注意安全，呼叫器已为您放置床旁。 拉起床挡固定好床脚刹车，离开病房。
家属：家属交待，有事需暂时离开，并告知患者一定要注意安全，随后便离开病房;
患者：我突然想小便，然后自己翻身起床，结果我的脚打散散，没有站稳，噢豁，结果就摔倒在地上了;
护士A：巡视病房，发现病人坠床，呼叫器呼叫护士站，报告1床病人坠床，想做好相关准备。
护士B：报告科主任及护士长，并启动坠床跌倒应急预案。然后联系家属，告知患者在下床时不慎摔倒，请立即回医院。 护士A：推治疗车到病房，(治疗车上用物血糖仪，心电图机等等)，医生到达病房，开始查体，询问患者病情。 医生：大爷您感觉哪里不舒服没?
黄大爷：就是觉得这里好痛。(摸着屁股)
护士A协助患者上床，为患者监测生命体征，做心电图， 护士b测血压、血糖。
医生：查看心电图，血压，血糖多少? 护士b:血压142/90mmhg，血糖7.8 医生：嗯，黄大爷现在生命体征都正常，面向护士交待：要进一步多观察。 护士点头：好的
护士A在床旁与患者沟通交待：黄大爷因为您行动不便，你下床上厕所或是下床活动时，一定要注意安全，要在家属的陪同下进行，如果家属不在，您就请按床旁呼叫器呼叫我们，我们会全程协助您的。 黄大爷：点头应声
再次面对家属说：家属如果离开病区，请告知护士站一声，以免发生不必要的意外。
患者家属：谢谢老师，因为我的疏忽大意，给你们带来了这么多麻烦。
护士A:没事，这是我们应该做的，接下来我们将针对您的病情，进行一系列的治疗请您稍作休息。
旁白： 填写护理不良事件报表上报护理部，科室负责人及时组织讨论，查找原因，总结经验，采取针对性整改措施，减少跌倒、坠床等意外事件的发生。
患者跌倒坠床医护急救应急演练实施方案
一、目的
通过这次演练提高医护对跌倒、坠床患者的评估、急救、配合能力，使医护配合更为默契，使患者更安全。通过讨论对跌倒、坠床高危患者的预防、治疗等方面的问题，使操作更加规范，措施更全面。
二、目标
1、熟练掌握各种仪器的操作流程。
2、合理安排人员分工，保证应急处理沉稳有序。
3、保障患者安全，提高患者及家属满意度。
4、提高医护突发事件处理能力。
三、演练形式和内容
1、时间：2017年9月20日
2、地点：普外科病区
3、内容：患者张三，女，79岁，诊断：阑尾炎急性发作，现入院第一天，下午15:50，护士A在巡视病房时，突然发现患者坠床。立即评估病情，通知医护增援，通过现场急救，患者症状缓解，陪护相关检查，继续密切观察病情变化，做好急救准备。
四、演练人员安排
医生1名、护士4名、病人1名、家属1名 观摩人员：全科护理人员 考核人员：科室相关领导
五、实施过程
第一阶段：计划、培训阶段(2017年9月1日——9月20日)
1、成立演练小组
A护士负责评估病情，呼叫器呼叫医护请求帮助，协助急救，陪护患者进行相关检查。
B护士负责吸氧、心电监护。
C护士负责通知护士长，相关科室会诊。 D护士建立静脉通路，遵医嘱用药并记录。
E医生根据患者情况下达医嘱，协助抢救，与家属交代病情。 第二阶段：实施阶段(9月20日)
场景设置
患者张三，女，79岁，诊断：阑尾炎急性发作，现入院第一天，下午15:50护士A在巡视病房时，突然发现患者坠床。
抢救过程
护士A：张三阿姨，你怎么了?
张三：没人在，我要上厕所来，不小心摔倒了。腿疼的不行! 护士A发现右侧髋部肿胀，活动障碍。测量脉搏，120次/分。看表，同时，按铃呼叫。
护士A：患者跌倒，可能骨折，需要急救。
护士A安慰患者：张三阿姨，你不要紧张，我再给你检查一下其他地方。 护士C立即通知医生，患者骨折，需要急救。同时通知护士长。 B护士、D护士和E医生立即推急救车、携氧气装置、监护仪赶到病房。
E医生评估患者病情，观察意识、瞳孔、生命体征，是否有外伤，观察右侧髋部肿胀，活动障碍。
E医生：其他肢体没有问题，先把病人抬上病床，一定有人专门保护右髋部，不能移动。
将病人抬上病床，下达医嘱：吸氧、心电监护。建立一路静脉通路。 A护士予吸氧。B护士立即予心电监护，D护士建立静脉通路，做好记录。 护士长赶到，安慰家属。 E医生：通知骨科急会诊。 C护士立即电话通知骨科会诊。
骨科医生赶到，会诊考虑：股骨头骨折，建议：拍片诊断。 A护士予准备平车，准备氧气袋。 E医生评估患者病情缓解，心率降至90次/分，生命体征平稳。 E医生与A护士陪护患者行门诊检查。
门诊检查患者返回病房，E医生嘱继续予心电监护、吸氧，观察病情变化。 E医生安抚家属。
护士整理用物，指导患者绝对卧床休息，右下肢制动，给予安全措施。医疗废物按医疗废物处理条例进行处理，补下医嘱，补记重症记录单。 填写护理不良事件上报表报告护理部，组织科室人员讨论。演练结束。
报告各位老师，我们的应急演练结束，请为我们的演练提出宝贵的意见及建议。
中国燃气涡轮研究院职工医院护理部—2015年1月修订
预防患者跌倒/坠床、患者跌倒/坠床的
应急预案及处理程序
【应急预案】
一、预防患者跌倒/坠床的应急预案
1、正确评估患者病情，小儿、老年体弱、有精神、神志障碍等患者，安放床栏。
2、对于躁动、昏迷或精神障碍患者，先向家属讲清必要性，取得家属的理解和配合后实施保护性约束，以保证患者的医疗安全。
3、对于肢体功能障碍者、翻身困难的患者及时协助患者翻身，摆放好安全、舒适的卧位。
4、患者常用的物品拜访在患者触手可及的地方。
5、病情允许可以留家属陪护，并详细交代注意事项。
6、及时巡视病房，及时发现坠床征象。
二、患者发生跌倒/坠床应急预案
1、患者不慎跌倒/坠床，立即奔赴现场，同时马上通知医生。
2、对患者的情况做初步判断，如测量血压、心率、呼吸判断患者意识等。
3、医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。
4、如病情允许，将患者移至抢救室或患者床上。
5、遵医嘱开始必要的检查及治疗。
6、当班护士报告护士长。
7、协助医生通知患者家属。
8、认真记录患者跌倒/坠床的经过及抢救过程。
中国燃气涡轮研究院职工医院护理部—2015年1月修订
9、填写不良事件报告表，报护理部，护理部报医务科。
【处理程序】
高危患者预防跌倒/坠床发生跌倒/坠床根据病情安放床栏发现患者坠床或摔倒立即通知医生，守护在患者身边，进行病情初步叛断及进行紧急抢救措施特殊患者采取保护性约束及时协助患者翻身，摆放好安如病情允许将患者移至抢救室或患者床上全、舒适的卧位进一步检查与治疗及病情观察根据患者的方便摆放物品报告护士长家属陪护，并做好宣教知识认真记录患者坠床摔倒的经过及抢救过程填写不良事件报告表，报护理部，护理部报医务科及时巡视，及时发现坠床征象
患者跌倒、坠床时的应急预案
一.对于有意识不清并躁动不安的患者，应加床档，并有家属陪伴。
1、加强护理人员教育和培训，增强对高危患者评估及预防策略的意识。
2、加强患者和家属的教育，包括跌倒危险、最大伤害及安全活动注意事项方面的教育。指导高危患者改变体位时动作要缓慢。
3、入院指导明确，让患者熟悉床单位和病房的设置，知道如何得到援助。
4、指导家属将床周围的用品整理好，保持走道畅通无障碍。
5、提供光线良好的活动环境。夜晚巡视高危患者时，不要让病房太暗，打开夜灯或卫生间的灯。
6、将常用物品置放于病人视野内且易于拿取的范围内。便器应倒空并置于适当位置。
7、责任护士或夜班护士对有高危情况(有跌倒史、意识障碍、65岁以上老年人、服用镇静剂、降压药等)的病人护理文书中有记录，提示患者有跌倒的危险性，落实预防措施。
8、注意环境安全，走廊和洗手间设防滑标记。
9、教会轮椅、助行器的使用方式，使用轮椅或上下床注意脚轮的固定，患者下床应搀扶。
10、高危患者卧床需拉起离家属远侧的栏杆，勿拉起两侧栏杆，以免妨碍患者离床活动。但对于意识不清、麻醉后未清醒及年老者等，应拉起两侧床栏且固定好。
11、在住院一览卡右上角做好三角标记，床头卡上插警示标志，在提示栏内写清高危患者床号
二.对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。
三.在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，如有需要可以让护士帮助。
四.对于有可能发生病情变化的患者，要认真做好，健康教育，告诉患者不做体位突然变化的动作，以免引起血压快速变化，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，易于发生 危险。
五.教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，应诉医护人员，给予必要的处理措施。
六.一旦患者不慎坠床或跌倒时，护士应立即到患者身边，通知医生迅速查看全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。
七.配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施，并及时上报护士长。
一、处理预案
1.立即赶到患者身旁，了解患者病情。同时通知医生迅速查看患者全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的情况。
2.受伤程度较轻者，协助患者卧床休息，安慰患者，并测量血压、脉搏，根据病情做进一步的检查和治疗。
3.皮肤瘀斑者进行局部冷敷;皮肤擦伤出血者进行压迫止血、清创包扎;必要时遵医嘱注射破伤风抗毒素。
4.疑有骨折、肌肉、韧带损伤的患者，根据伤情采取适当搬运方法;协助医生进行辅助检查。
5.患者出现意识、瞳孔、生命体征变化时，立即遵医嘱予以输氧、输液、心肺复苏等处理，严密观察病情变化。
6.做好患者和家属的安抚工作，消除其恐惧、紧张心理。 7.及时报告护士长，护士长应立即了解患者病情，做好相应处理。必要时护士长应向上级主管领导领导汇报(夜间通知医院总值班)。
8.准确、及时书写护理记录，详细交接班，密切注意病人病情及心理变化。
二、跌倒、坠床的预防措施: (1)加强护理人员教育和培训，树立护理人员的安全防范意识。 (2)做好患者及家属宣教工作，增强其自我保护意识。
(3)保证护栏、约束带、推车等用物性能完好，病房环境整洁、安全，对可能出现的不安全隐患及时检查、落实整改措施。
环境保护措施：1.病房内有充足的光线 2.地板干净、不潮湿3.危险环境有警示标识4.有潜在危险的障碍物移开
安全防范措施：1.有高危跌倒患者的标识2.锁好床、轮椅、便椅的轮子，确保其安全。3.睡觉时请将床栏拉起，离床活动时应有人陪护。呼叫器放于患者易取位置。4.避免穿大小不合适的鞋及长短不合适的裤子，鞋底应防滑。5.引导患者熟悉病房环境6.当患者头晕时，确保其在床上休息
(4)评估患者潜在跌倒/坠床的因素，并采取相应的保护措施。 (5)对于有跌倒危险的患者，保持病区地面清洁干燥，地面湿滑时需出示警示牌;保持病房通道畅通;各种设施指定位置摆放，电线卷好;走廊通道安装固定扶手，定期检查扶手的稳定性。
(6)对于有坠床危险的患者，床尾有醒目标志;确保患者可以随手触到呼叫器病床高度适中，固定良好;昏迷、烦躁、偏瘫、年老体弱等患者使用床挡或安全带，专人看护。
(7)加强病房巡视，做好生活基础护理及健康宣教，认真交接班。
2017.8.1
一、跌倒/坠床危险因素评分为≥4分，患者跌倒/坠床危险因素有：
1、 活动障碍/偏瘫
2、 体质虚弱
3、 头晕目眩/体位性低血压
4、 意识障碍
5、 视力障碍
6、服用影响意识或活动的药物：(1)镇静药(2)镇痛药(3)降压药(4)降糖药(5)利尿药(6)抗癫痫药(7)散瞳药(8)缓泻药
6、 近一年有不明原因跌倒史
7、 年龄≥65岁或≤10岁
二、跌倒/坠床危险因素评估时间为：
1、 患者入院时高风险因素筛查评估，≥4分为高危患者
2、高危稳定患者每三天重新评估一次
3、病情发生变化随时评估
4、 术后、产后、第一次下地前需再次评估
三、≥4分为高危患者，应采取相应的防范措施，需护士长审核并签字
1、不能下地患者防范措施：
(1)警示标识(2)床档(3)呼叫器(4)陪护(5)陪护人员离开告知(6)物品放于易取处
2、能下地患者防范措施：
(1)安全环境：警示标识、足够灯光、地面清洁、干燥、病房床旁无障碍物 (2)辅助工具：床档、约束带、卫浴扶手、呼叫器 (3)遵医嘱：用药、陪护
(4)对病人及家属宣教：活动时渐进下床(缓慢做起3分钟，坐床沿3分针、站起3分钟无不适症状，由家属陪同搀扶下床行走);下床时放下床档禁止翻越床档;衣裤合体，物品放于易取处;穿防滑鞋切忌赤脚;家属陪护在床旁，离开时告诉护士;地面潮湿即时告诉护士
四、跌倒/坠床应急预案：
(1)患者不慎坠床/跌倒，立即到达现场，同时立即通知医生及护士长。 (2)对患者的情况做初步判断，测量血压、心率、呼吸，判断患者意识等
(3)医生到达现场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理 (4)如病情允许，将患者移至抢救室或患者床上 (5)遵医嘱行必要的检查治疗
(6)向护理部汇报并酌情逐级上报(夜间通知护理部值班及医院行政值班) (7)及时通知患者家属，并告知事件经过及患者病情变化等内容 (8)认真记录患者坠床/跌倒的经过及抢救过程。
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