护士长质控总结

无论是开展项目，还是记录工作过程，都需要通过总结的方式，回顾项目或工作的情况，从中寻找出利于成长的经验，为以后的项目与工作实施，提供相关方面的参考。因此，我们需要在某个时期结束后，写一份总结，下面是小编为大家整理的《护士长质控总结》，仅供参考，大家一起来看看吧。

第一篇：护士长质控总结

院感质控护士职责

医院感染管理监控护士的职责：

1、 在科主任护士长及院感专职人员的指导下，检查督促本病

区医院感染管理制度、消毒隔离制度、无菌操作常规、手卫生的落实，及时反馈有关信息。

2、 在日常护理工作中，发现病人有感染征象，及时报告主管

医生，并协助督促医生及时报告医院感染病例及标本送检，降低漏报率，预防控制感染。

3、 指导本科室正确合理使用消毒剂，指导护士抗菌药物的正

确配置。

4、 监督检查病房日常消毒、终末消毒管理情况及一次性医疗

用品使用及用后处理情况、以及医疗废物的分类收集、转运情况，完善各种登记记录。

5、 负责本病区院感知识的宣传，并组织科内护理人员参加医

院感染管理及自我防护知识的培训。

第二篇：质控护士职责（范文模版）

放疗科质控护士职责

一、在主任、护士长领导下负责全科各个护理环节的总体监控，特别是对护理质量管理工作的组织和实施。

二、研究提高护理服务质量、加强日常监控的工作方法。建立护理质量监控指标体系和评价方法。

三、定期、不定期组织医疗质量检查、考核和评价，判断医疗质量指标的完成情况，提出改进措施。

(一) 负责基础质量的监控

1、协助完善有关的医疗规章制度。

2、提高全员的质量意识。 (二) 负责环节质量的监控

1、每天对当天运行病历进行查对，每周组织运行病历的环节质量检查，对检查结果进行汇总、分析。

2、负责检查有关规章制度的落实：包括晨间护理、晚间护理、病房管理、三短六洁、基本技能操作、感染控制、护理文件书写等制度的落实情况，并对相关人员提出合理化建议。

(三)负责终未质量的监控

1、对病区出院病人的终末处理进行及时监控，包括：床单位整理、病室环境处理、终末消毒等情况的质控。

2、定期召开科室护理质量通报会，对科室护理质量完成情况、存在问题进行通报。对相关人员提出合理化建议，不断促进护理质量的提高。

第三篇：放射科质控护士职责

1、在科主任领导和CT室、MRI室及导管室负责人指导下进行工作;

2、负责各室病人预约、登记和发送报告;

3、认真执行各项护理制度和技术操作规程，正确执行医嘱，防止差错事故的发生;

4、负责门诊病人的碘过敏试验，严密观察及正确判断试验结果，耐心向病人解释，密切观察病情变化，积极参加过敏反应的救治;

5、负责各室影像资料、诊断报告的保管;

6、负责各室机器设备、医疗器械及机房的清洁卫生、消毒隔离;

7、协助技师长负责各室药品、耗材的请领和保管。

第四篇：康复科质控护士对终末病历质量的影响

摘要：目的 研究分析在康复科使用质控护士的管理方法对终末病历质量的影响情况。方法 随机抽取我院2014年1月～2015年1月康复科病历224份，随机等分为管理组和对照组，管理组对护士进行质控管理，对照组采用常规管理，对比两组护士对终末病历质量的影响效果。结果 采取质控护士的管理与对照组的终末病历多项质量结果存在差异(P<0.05)，具有统计学意义。结论 采取质控护士管理，可以有效提高康复医学科的终末病历质量。

关键词：康复科;质控护士;终末病历

病历作为反映医疗质量各个环节的重要资料，对于提高医疗质量、消除安全隐患有着重要的意义[1]。而对终末病历(出院病历)进行质控，更是具有的重要的临床应用价值。康复科(康复医学科)是卫生部规定的一级学科[2]，对其病历质控，有利于维护医患双方的合法权益，减少护理纠纷。作者通过对我院康复医学科采取质控护士管理的研究，探讨其对终末病历质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本次研究选取我院康复医学科住院病历224份，将其随机分为管理组和对照组，每组112份，两组病历差异值P>0.05。

1.2 方法 对照病历组的护士采用常规管理，按照正常流程进行日常操作。管理病历组护士采用质控管理，其具体管理方法为：

1.2.1成立质控小组 根据制冷检查标准，将护理质量进行划分，成立6大质控小组，其分别为病历书写、病房管理、急救药物物品管理、基础护理、护理技术与消毒隔离、健康教育6大方面。

1.2.2制定检查制度 护理管理部门根据护理质量检查标准，制定6大质控方面相关管理制度，以及质控护士的推选要求、责任制度、操作流程等。根据推选要求，推选出2名责任心强、技能水平较高的护士作为质控护士。

1.2.3 质控检查 质控护士根据管理部门制定的相关管理制度和规范，每日对病历进行质控，同时随机抽查上月终末病历进行质控，其抽查率约为科室当月终末病历的5%左右，并将抽查中发现的问题及时向护生长反馈。护士长则在每周的行政查房过程中，对质控护士进行监督检查，并在月例会进行分析总结。

1.3质控内容 质控内容包括：病历首页、三测单(脉搏、体温、呼吸)、评估单、护理记录、长期和短期医嘱单以及医疗费用核算等7个护理记录项目。

1.4评价方法 制作病历质量评价表，按照满分百分的计分制进行计分，即护理记录为30分，长期医嘱和执行单合计25分，短期医嘱15分，三测单为10分，病历首页和护理评估单均为5分，医疗费用核算10分。

1.5统计学方法 本次研究采用SPSS 17.0进行统计学分析，采用t检验，P<0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1两组护士通过采用不同的管理方式，其病历质量评价分数具有明显差异，P<0.05，具有统计学意义，见表1。

2.2通过采用不同的管理方式，两组终末病历评分结果有着明显的差异，见表2，P<0.05。

3 讨论

由于我国目前护理实践质量标准体系偏重于基础质量[3]，对终末质量控制程度不高，其通过基础质量标准反应临床护理工作的质量，容易造成护理工作的被动性。开展质控管理，可以帮助护理人员认识到病历的法律效应，提高自我保护意识。可以有针对性的解决相关问题，并且提出合理预防措施，避免今后类似情况的发生。

我国《病历书写的基本规范》(试行)中明确规定，病历在书写要字迹工整、清晰，语言表达准确、通顺，标点符号使用正确，不得有刮、涂、擦、粘等现象出现，如出现书写错误需按照规定修改并签名。在本次研究中发现，常规管理的对照组病历中，多次出现涂改现象。通过开展质控管理，护理人员能够及时全面的发现护理人员在病历书写时存在的问题，并做出针对性的教育，避免由于疏忽造成的病历质量缺陷，使医院承担不必要的法律责任[4]。

质控护士由护士自主报名，通过投票选举出责任心强、专业知识丰富、用于创新、善于沟通的专业护士所产生，其在工作中有着监督和被监督的性质，有利于发挥出其质控作用。质控护士每年进行一次选举，成绩不佳者将被淘汰，极大提高其进取意识和工作责任心。

质控管理作为医院科学管理的应用，是一种现代化医疗质量管理模式[5]，其要求病历档案整体化、规范化、信息共享化，有效的提高了终末病历的书写质量。通过采用评定评分表，可以随时发现管理过程中的问题并进行解决。

及时、准确、规范、真实的病历记录，是医疗机构综合水平的反映，其也是医疗管理中的难度与要点，通过开展质控管理，可以有效提高终末病历质量[6]，提高医疗水平，降低医疗纠纷发生率。

参考文献：

[1]金朝霞，赵永胜.探讨环节质控对终末病历质量的影响[J].新疆医学，2014，(44)：110-112.

[2]杨万章，张鸣生，向云.综合医院康复医学科病历质量现状调查和建议[J].中国康复医学杂志，2011，26(07)669-671.

[3]蒋芙蓉.行为质控护士在康复科中的应用[J]当代护士，2010(11)：203-205.

[4]胡立珍，徐艳辉.终末护理病历全质控对提高护理病历质量的分析[J].当代护士，2008(01)：106-107.

[5]马国胜，蔡曦光，张东.实施临床路径对终末病历病案质量的影响[J].中国病案，2013，14(5)：30-32.

[6]吴秀兰.对病历终末质量监控的看法[J]中国病案，2005，6(7)：4-5.

编辑/张燕

第五篇：病案室质控护士职责

1、 在护理部的领导下工作，负责全院出院病历

终末质量控制。

2、 认真学习医院感染及护理文书质量标准，按

标准审核每月的出院病历。

3、 各临床科室每月的出院病审阅后，将合格数

用百分比报护理部，医院感染漏报数报护理部。

护理部

第六篇：病历质控总结

病历质控总结(6月到8月)

1. 病历书写上存在涂改比较多，刘靖做得比较好。其他医生或者护士都存在不同程度涂改。

2. 护士质控应该由一个护士质控签字。

3. 护士的签字应该是首位签字，理记录与医嘱不相符合。

4. 产科病历存在问题：1.临时医嘱写到长期医嘱上。2.医患沟通：第四.风险及防范措施与预后没写好。 5. 部分病历辅助检查与病名不想符合。

上面的东西太简单，刘靖做得较好，要简要说那几个方面。病历涂改较多，你要把设计表格，把每个医生的处方、病历、门诊登记表分门别类地进行统计，处方再从项目、字迹、内容是否正确，病名是否准确，是否是书面语言，用药是否合理，有没有超量或者不符合逻辑等等。病历、门诊登记也一样。每个医生一张汇总表，后面有各项质控检查的详细记录，发现每一个问题都应有记录，人家才得服。

其他医生的存在的问题要一一改清楚，护士质控存在的问题，是那几份病历，引述内容。后面的也一样。开会时才好说 ，下次人家才好改正。