农村医疗废物管理存在问题与对策
摘要：农村医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动过程中产生医疗废物，若分类收集及暂时贮存不当将极大影响后续处理，危害人民群众身体健康，并带来一定的生态环境风险。本文分析了当前农村医疗卫生机构产生的医疗废物管理存在的问题，并提出了相应的对策建议。
关键词：农村;医疗废物;管理;对策建议
医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物，也包括《医疗废物管理条例》规定的其他按照医疗废物管理和处置的废物。农村诊所、偏远地区小型医院等农村卫生医疗机构为农民就近就医提供了便利，缓解了农民看病难的现实问题，在我国目前医疗卫生系统中具有无法替代的实际作用。农村卫生医疗机构在运行过程中会持续产生医疗废物，医疗废物具有直接或间接的感染性、毒性以及其他危害，若管理和处理不当，将会对周边人民群众身体健康造成危害并带来一定的生态环境风险。依据《国家危险废物名录(2021年版)》，医疗废物属于危险废物，废物代码为HW01，分为感染性、损伤性、病理性、化学性、药物性5类。农村卫生医疗机构产生的医疗废物受医疗机构整体规模、医疗设备类型、从业人员水平等因素影响，所产生的医疗废物主要为感染性及少量损伤性废物，较少产生病理性、化学性以及药物性废物。因位置分散且大多处于管理相对薄弱的农村地区，尤其当部分农村地区出现新型冠状病毒疫情，导致相关医疗废物的管理要求与处置标准愈加严格，农村医疗废物管理面临巨大挑战与压力。
1 存在问题
农村医疗卫生机构因所处位置偏远、整体规模较小、经济实力不足等原因，在医疗废物分类收集、暂时贮存设施建设以及管理制度落实等方面存在一定问题。
1.1…分类收集有待加强
落实医疗废物分类收集是确保医疗废物正确管理和处置的关键环节，部分农村以及偏远地区卫生医疗机构因缺少专用的分类收集容器、未能严格落实分类收集制度等原因，导致部分医疗废物混入生活垃圾中，并按照生活垃圾进行处理处置，给当地带来一定的卫生健康与生态环境风险。
1.2…暂时贮存设施有待规范
当前部分医疗机构医疗废物暂时贮存设施建设存在问题，例如未建设暂时贮存设施或仅以简单围挡代替暂时贮存设施，未设置明显的警示标识，缺少冲洗、消毒杀菌、排水设施设备，未进行地面防渗处理，未配置专(兼)职的医疗废物管理人员等，导致医疗废物难以严格按照有关规定和相应标准贮存，部分地区存在医疗废物超期堆放、露天堆放情况，影响人民群众健康及生态环境质量。
1.3…管理制度有待加强
部分医疗机构存在管理制度制定不全、执行不严、落实不到位等情况，例如未制定完善的医疗废物管理制度、应急预案及应急人员岗位职责分工，缺少医疗废物入库出库记录并至少保存3年，缺少暂时贮存间的清洁冲洗以及消毒杀菌记录等。
2 对策建议
2.1…进一步完善医疗废物监督管理制度体系建设
因为农村卫生医疗废物的监督管理涉及卫生健康、生态环境、城乡建设等多个部门，各部门监督管理各有侧重，为确保不出现监督管理的重复和遗漏，建议进一步完善农村卫生医疗废物监督管理的顶层制度设计，将各部门工作职责与协同合作制度化，实现多部门协同管理。
2.2…加强医疗废物分类收集及暂时贮存能力建设
分类收集及暂时贮存能力建设是规范并最终实现医疗废物有效管理的基础与保障，因此相关部门应适当增加部分小型医院或偏远贫困地区医疗机构的财政投入，配备专用的分类收集设备，按照标准建立完善暂时贮存设施，完善收集贮存能力建设。
2.3…加强医疗机构内部医疗废物管理制度建设
医疗机构是医疗废物产生源头，做好医疗机构内部管理制度建设，可以极大降低医疗废物后续处理压力，对于难处理、高毒性、高传染性医疗废物，也可以做到快速识别，有效处理，降低污染风险。因此医疗机構内部应完善医疗废物管理制度建设，配备专(兼)职管理人员，明确职责，落实责任;强化管理制度执行，确保制度落实到位;完善台账记录，做好医疗废物出库入库及交接转移记录;完善机构内部应急预案并定期开展演练;规范收集容器及暂时贮存设施警示标识;加强从业人员专业知识技能及安全防护培训，定期组织卫生健康、环境保护等院校、专业人士对相关从业人员开展业务培训与现场指导，提升从业人员安全处置能力意识和规范操作水平。
2.4…关注疫情期间医疗废物处置技术研究
疫情期间医疗废物的分类收集、暂时贮存管理愈加严格，为减少处理压力，应针对农村以及偏远地区医疗结构医疗废物总体产生量相对较少、区域分散等特点，加强小型化、便携式的医疗废物消毒杀菌等安全处置装置的研发与推广，确保医疗废物就地实现系统化、简便化、无害化处理。
3 总结
完善农村医疗废物管理受生态环境以及社会、经济、技术等多种因素影响。做好农村医疗废物管理工作，对于降低卫生健康与生态环境风险，维护人民群众健康权益，加快推进乡村振兴具有重要意义。
作者简介：吕洪涛(1982-)，男，硕士研究生，高级工程师。研究方向：固体废物污染环境防治管理与研究。
作者：吕洪涛
摘要：“十三五”期间，海西州不断加大医疗废物监管力度，医疗废物排放得到有效管理，纳入管理的医疗机构数量持续大幅度上升。但依然存在监管不严、管理不规范、收集不完全现象，影响着我们的生活环境和身体健康。本文主要对海西州医疗废物规范化管理的现状进行分析，发现问题并提出相应解决对策。
关键词：医疗废物;规范化管理;现状分析;对策
一、医疗废物的来源及危害
医疗废物是指在对人和动物诊断、化验、处置、疾病预防等医疗活动和研究过程中产生的固态或液态废物，主要包括：传染性废物、病理废物、利器废物、制药废物、基因污染物、化学品废物和放射性废物等。与生活垃圾类废弃物不同，医疗废物由于携带病菌的数量巨大、种类繁多，具有空间传染、急性传染、交叉传染和潜伏传染等特征，其危害性更大。随着海西州医疗卫生事业的发展，产生的废弃物数量不断增加，若不妥善处置，将对我们的生活环境和身体健康造成不良影响。
二、海西州医疗废物处置现状
近年来，为防止医疗废物危害和疾病传播，保障人体健康，消除环境安全隐患，海西州各级生态环保和卫生部门通过加强对医疗机构及医疗废物处置单位收集、运输、贮存、处置全过程的监督管理，实施一系列规范化管理督查考核，极大地推动了医疗废物集中处置管理工作。海西州医疗废物处置中心负责处置除格尔木市之外的各地区医疗废物，处置中心处理规模为每日3吨，采用高温蒸汽灭菌工艺。自2014年实现稳定运行以来，累计处理医疗废物约1283.341吨，其中：海西州医疗废物处置中心处置695.44吨、格尔木市处置587.901吨。海西州494家综合医院、诊所、卫生所、预防保健、卫生疾病控制中心等医疗机构纳入医疗废物管理，237家纳入医疗废物规范处置系统，转运联单制度达100%。大部分县级以上医疗机构建立了医疗废物收集处理的相关规章制度，设立了符合标准的医疗废物暂存设施，基本实现对海西州医疗废物统一实施管理、收集、运输、贮存和处置，减轻了环境污染和安全隐患。目前，海西州对医疗废物实施全程规范化、精细化管理以及集中无害化处置监督管理中仍存在诸多问题，尤其是新型冠状病毒感染的肺炎疫情发生后，对及时、有序、高效、无害化处理医疗废物提出了更高要求，但海西州医疗废物监管水平、处理规模还有待提高，为此，加大对医疗废物的存储、转移和处置监控和管理具有十分重要的现实意义。
三、海西州医疗废物规范化管理存在的主要问题
(一)医疗废物处置建设不足
各地区政府对医疗废物处置建设无统一的规划，缺乏具体管理办法和措施，集中处置设施建设滞后。目前，现有的医疗废物处置中心是自2003年“非典”之后，分别是2006年、2009年通過中华人民共和国环境保护部下达计划建设，只能处置感染性、损伤性两类医疗废物，不能处置病理性、化学性、药物性三类医疗废物，这些都是定期交由西宁市医疗废物焚烧处置中心处置。加之海西州地域广阔，各市、县、行委分布较分散，运距较长，远远达不到规定的至少每两天收集一次的运送规定，存在一定环境安全隐患。
(二)医疗废物处置财政投入缺乏
2015年—2019年，相继出台了青海省医疗废物运行费实施方案，从管理层面提出了保障医疗废物处置正常运行的措施，医疗废物处置费用共计322万元，采取由各级财政补助，按省级21%、州级36%、县级7%、医疗机构35%的比例承担处置费用，实际操作中，各地区财政落实不充分。同时，随着经济发展，医疗废物收集和处置成本逐年增加，各级财政补助维持原状，造成器材更替不及时，医疗废物处置单位仅能维持正常运行而未实现应纳尽纳、应收尽收。据统计，医疗机构产生的医疗废物70%为感染性和损伤性，30%的为病理性、化学性、药物性医疗废物。2014年—2021年，实施焚烧处置的医疗废物仅有2.301吨，实施焚烧处置的医疗废物不足0.2%。究其原因，首先，在源头没有实施规范分类收集。其次，财政投入不足，存在处置单位将应采取焚烧处置的医疗废弃物实施了高温蒸汽灭菌的方式，导致大量病理性、化学性、药物性医疗废物排放到生活垃圾填埋场，造成二次环境安全污染。
(三)医疗废物分类收集体系不完善
目前，大多数医院，特别是基层医院，部分医务人员未认识到医疗废物处置不当所造成的严重后果，没有严格执行医疗废物的分类收集标准，只对一次性医疗废物按规定进行了销毁、消毒处理，未按规定对病理性、化学性、药物性医疗废物进行收集，存在一些应纳入焚烧的废弃物列入蒸煮工艺或与生活垃圾混合将其放置生活垃圾场填埋处理的现象。由于基层卫生服务站、农村卫生服务站等医疗机构的医疗废物数量少，采取由运营单位指定集中代收，但收集范围不能覆盖村社卫生室，存在盲区。70%的危险废弃物暂存间建设设施不规范，90%的基层医疗机构无冷冻设施，医疗废物收集台账不规范，数据存在逻辑性错误，标识不全面。大多数医院都建立了医疗废物管理工作相关制度，但部分医院管理人员相关职责不明确，责任心不强，即便制定了医疗废物管理制度也流于形式。
(四)医疗废物收集、暂存、运输、处理处置体系监管薄弱
医疗废物的收集、暂存、运输、处理处置体系管理是一项社会系统工程，医疗废物监管涉及生态环境保护、市场监管、卫生防疫、城市卫生管理等多部门。实际工作中一些部门不够重视，缺乏有效沟通和协调，部门协作力不够，相互之间职责不清，界限不明确。一些部门在联合执法、专项整治工作中被动应付，认为监督管理是生态环境部门的职责，对医疗废物的管理缺乏参与和主动监督意识。由于基层生态环境部门监管机构薄弱，人员不足，难以统一指挥和协调各相关部门共同形成执法合力，缺乏有效监督管理体系和运行机制，存在多头管理和监管盲区，造成新增医疗机构不能及时纳入生态环境部门医疗废物动态管理系统，尚未形成信息共享机制及齐抓共管局面，医疗废物安全处置隐患较大。
四、医疗废物处置管理对策
(一)严格履行政府职能
各级政府应加强对医疗废物处理的管理和监督，结合不同地区的实际情况，进一步加强医疗垃圾统一收集和完全密封性运输以及无害化处理的措施。科学规划组织建设合理的医疗废物集中处置中心或暂存库，承担起区域内医疗废物无害化处置任务，减轻医院承担处置运行的经济负担。增加财政投资力度，对现有医疗废物处置中心实施技术升级改造，提高处置能力和技术水平。分别在海西州茫崖市、都蘭县、天峻县建立医疗废物处置暂存库，解决运距较长、医疗废物超时间储存和特殊废品的处理问题。明确各地区医疗废物处理的收费标准和费用分担，给予税费减免或以奖代补，提高医疗废物处置单位的积极性。积极探索实施医疗废物处理设施的企业化经营、社会化管理模式，除国家、省投资外，通过制定优惠政策鼓励吸引多种形式的资金进入该领域，逐步完善海西州医疗废物的运输、处理体系。
(二)提高基层医疗机构医疗废物监管水平
加强医疗废弃物监督管理，财政、生态环境、卫生、交通等部门应严格按照《医疗废物管理条例》相关规定，承担起医疗废物收集、暂存、运输及处置全过程管理的职责，落实危险医疗废弃物申报登记制排污收费制度，依法对危险废医疗弃物的安全转运处理实行监管，坚决从重查处医疗废物回收利用等不法行为。明确医院以及运输、储存、处理单位的相关责任，对运输、储存、处理实施许可证制度，禁止不具备从业经验以及基础设施的单位从事医疗废物垃圾的处理。编制医疗废物管理档案，让相关法律法规真正落实、执行，同时加大对医疗废弃物处理的监管和服务，对不履行监管义务的严格追究其责任。加强社会监督，开展医疗废物危害的宣传，加大媒体监督力度，对违规事件进行曝光，鼓励群众成立医疗废物管理、处理的研究学会或民间团体，动员群众对医疗废物处理中的问题给予意见和建议，对不法行为积极举报。增强公众的健康环保意识和法律意识，构成全社会共同关注医疗废物处置问题的局面。
(三)加强医疗废物收集规范化管理
医疗卫生机构要落实《医疗机构医疗废物管理办法》中明确的工作要求。规范实施单位内部医疗废物管理的规章制度、工作流程、工作人员职责和具体可操作的应急预案。要及时分类收集医疗废物，不同类别的医疗废物要分置于符合规定的包装物或者容器内，损伤性医疗废物必须使用符合要求的利器盒进行收集和转运，其中安瓿瓶继续使用医疗废物专用包装袋进行收集。合理规划布局，明确基层医疗卫生机构产生的医疗废物通过“小箱进大箱”的收集模式，彻底解决基层医疗卫生机构(含个体诊所)医疗废物“出口不畅”的问题。一级及以上医疗机构(或20张及以上床位医疗机构)应建立并完善内部的医疗废物“小箱进大箱”收集体系，按规范要求进行内部收集、运送、暂存和管理等。
(四)建立健全应急处置能力
制定海西州医疗废物环境监管应急预案，加快建立医疗废物管理协同体系，实现生态、公安、卫生、市场监管等部门之间无缝对接，确保医疗废物管理的连贯性和统一性。加强信息公开责任和公开内容的要求。依托政府信息平台整合建立“海西医废在线”平台，并与生态环境部门医疗废物监管信息系统、处置单位在线监测监控信息系统、卫生部门综合监督行政执法信息管理系统进行信息和数据的互通共享，实现医疗废物的精准量化管理，实现医疗废物全程视频监控信息化、全程闭环监管。同时，及时开展“海西医废在线”大数据的分析，推动海西州医疗废物管理从定性粗放式管理到定性、定量、定时的精准量化管理转变。
(五)做好医疗废物相关工作的人员管理和培训工作
提高环保意识，定期对医护人员和医疗废物处理人员进行法制和处理技术的培训。以定期检查和不定期抽查相结合的方式，对医疗废物的收集、运送、贮存以及处置过程严格监督控制。加强护理人员和废物处理人员对医疗废物的危害、分类处理等知识的认知教育，并对相关法律法规进行知识培训，强化他们的法律和环保意识，是医院对医疗废物管理的最基本环节。
参考文献：
[1]唐日佐，王建珍，王振海.基层医院医疗废物处理中存在的问题及解决对策[J].《中国护理杂志》，2007，12.
[2]孙宁，刘峰平，张岩昆，丁贞玉.《2020年-2025年危险废物产业研究报告——加快补齐医疗废物收集处置设施短板的思考和建议》[J].生态环境部环境规划院，中国危废产业网， 2020，08.
[3]朱静，任志远，李樱等.湖北省医疗废物处置经济政策研究[J].《环境与发展》，2016，01.
(作者单位：海西州生态环境局)
作者：陈淑娟
摘要 目的：预防和控制医院感染，防止疾病的传播。方法：对产房医疗废物进行规范化管理，制订产房废物管理制度，设置不同颜色的污物袋和容器，严格分类收集，安全转运，核对、签名每天检查。结果：2010年收集处理医疗废物820kg;生活垃圾45kg。通过严格规范管理产房医疗废物无医源性感染发生。结论：加强产房医疗废物管理，能有效地控制医疗废物对患者、医务人员和环境的威胁。
关键词 医疗废物 管理 医院感染 环境保护
产房是医院产生医疗废物的重点科室，每天可产生大量的废物。血液、胎儿附属物等医疗废物污染性强，且污染面積大，清洁消毒难度大，我院非常重视对产房医疗废物的管理，采取了一系列措施，取得了良好效果，现汇报如下。
资料与方法
一般资料：2010年1～12月我院产房实施分娩400例，收集胎盘、死婴、检查手套、产垫、大棉枝等医疗废物共820kg;生活垃圾45kg;助产士被血液、羊水喷溅达40多人次。产房废物主要包括：①医疗废物：注射器、针头、输液器等;②感染性废物：血液、胎盘、羊水、死婴、检查手套、大棉枝、冲洗液、产垫、产包布等;③被污染物：产床、胶单、被单等;④部分生活垃圾。
实施方法：加强培训管理措施。医院领导高度重视，根据国务院《医疗废物管理条例》、卫生部《医疗卫生机构医疗废物管理办法》以及市卫生局相关的医疗废物管理的要求，成立了由业务院长、后勤院长、临床科室负责人分层负责的医疗废物管理委员会，职责明确，制订各级人员的工作要求，制订医疗废物管理制度如《医疗废物分类管理制度》、《医护人员自我防护制度》、《登记及消毒隔离制度》，制定的制度落实到位，责任明确到人。组织各级人员进行多种形式的培训。培训内容包括：医疗废物管理意义;医疗废物的分类收集、运送与暂存;医疗废物的危害;职业安全防护;监督管理及法律责任等。医护人员是参与做好医疗废物管理的关键[1]，科室指定感染小组组长，指导工作人员按要求分类、收集及运转，准备各类容器，并注明废物种类，定位放置，要求保洁员对医疗和生活垃圾做到日产日清不过夜。
严格自我防护、分类收集和运转：助产人员接生时戴帽子口罩，穿隔离衣，隔离衣外穿底层不透水外层吸水好的一次性接生衣，衣袖套进手套内，脚穿一次性鞋套。衣服溅到血液或羊水时清洗前先浸泡消毒，皮肤受污染时先用消毒原液反复擦洗;严格区分一般废弃物、医用废弃物、特殊废弃物，并分别放置。设置3 种以上颜色的污物袋及容器[2]，使用的污物袋采用坚韧耐用不漏水的可降解胶袋。接产前应认真检查容器连接是否妥当，有否漏水;产床先用大胶单包好，再用一次性不透水的产垫套好备用。接产时使用一次性产包;对有传染病的产妇安排在隔离产房分娩，助产士接生完毕把所有废物分类处理，统一收集转运;梅毒和乙肝表面抗原阳性产妇产生的医疗废物用双层不漏水红色袋子密封盛装在专用桶里，并在包装袋外按要求注明物品名称及产妇床号、姓名、接生者、日期，同时做好登记以便查对，并统一密封运送焚烧;各类废物待污物装满 3/4时封闭袋口;所有垃圾容器每日做清洁消毒处理，各种输液(血)器注射器针头、采血针、留置针针芯、玻璃安瓶、缝合针、刀片、备皮刀等集中放置锐器盒内，利器盒每日更换，盒内盛装的锐器不撒漏，不能刺穿利器盒，注明“损伤性医疗废物”警示标识，运输销毁过程中避免损伤工作人员，降低血源性疾病传播的机会，做好自我防护，提高防范意识，配备必要的防护用具，接触医疗废物前要穿好工作服、戴口罩、帽子、乳胶手套，发现手套破损应及时更换;收集和运送废物时要做好防护措施。每天运送医疗废物的运输车和容器及时用含氯消毒剂进行浸泡擦拭消毒。
结 果
由于组织制度健全，注重培训和强化法规意识，监控措施完善，工作人员在处理产房废物时有章可循，使我院产房医疗废物能规范管理，达到国家要求的标准。
通过医疗废物管理的学习实践、强化培训，工作人员严格自觉执行标准预防，杜绝血源性疾病传播的同时也降低了医务人员被感染的职业风险，减少因医疗废物引起的医院感染发生。
通过进一步完善产房医疗废物管理，达到产房清洁、消毒、隔离的目的，使母婴和工作人员健康安全得到有力保障，防止疾病传播同时防止环境污染，有效控制医院感染的发生。
讨 论
产房是控制和监测医院感染的重点部门，医疗废物管理是感染控制工作的重要组成。产房医疗废物中有大量的血液、羊水和会阴冲洗液，流动性大，容易泄漏，处理时必须按规定严防二次污染。工作人员必须正确认识产房医疗废物对人类和环境的危害，在产妇生产前必须详细询问病史、认真查看化验单，对确诊传染病者或可疑者均采取隔离分娩，并做好交接班工作;进行各项操作必须做到一人一物防止交叉感染，按规定做好各种防护措施，对产妇产生所有污物进行规范化处理，彻底切断传染源和传染途径。医疗垃圾与生活垃圾严格分类、收集、登记、管理，防止医疗废物回流市场危害社会。在实施过程中，每天对医疗废弃物进行分类并称重、登记、双签名，具体做好医疗废物规范管理的工作对控制医院感染具有重大意义。
参考文献
1 陈翔.手术室医疗废物管理探讨.现代护理,2005,13(11):161.
2 卫生部卫生法制与监督司.消毒技术规范.北京:人民卫生出版社,2002:189.
作者：孙淑玲 刘亚楠
一、建立管理责任制的材料
1、 医疗废物管理第一责任人、设立监控部门或专(兼)职人员及职责的文件(或会议记要)。
2、 医疗废物管理制度(文件形式)：内容包括 医疗废物分类收集管理制度;
医疗废物产生点、暂时储存点及内部运送的工作制度; 医疗废物(内外)交接登记制度; 医疗废物管理的特殊操作程序; 医疗废物管理中突发事件应急预案; 工作人员的职业卫生安全防护制度;
3、 医疗废物管理的自查材料：
监控部门或专(兼)职人员组织对各部门医疗废物产生、分类、收集、运送、储存处置各环节管理情况的检查记录、分析和处理问题的意见、总结。
二、医疗废物交接登记材料
1、 各医疗废物产生科室及暂存处置医疗废物的收集登记记录(含特殊相关废物)。
内容包括：日期、医疗废物的各类及数量、交接时间、交接人员双方签名。 医疗废物登记记录必须保存3年以上。
2、 与医疗废物集中处置中心签订的协议、《危险废物转移联单》、《医疗废物产生、处置年报表》等。
3、 依法自行处置的医疗废物登记本。
内容包括：产生科室、种类、数量、处置日期、处置人员等。
三、医疗废物培训材料
培训计划、培训内容(课件)、培训人员签到单等。
四、医疗废物收集工作人员健康档案
体检人员表、体检结果，若预防性免疫接种的，预防接种证明等。
五、医疗废物相关器(工)具清洗消毒材料
周转箱(桶)、运送工具的清洁消毒记录、医疗废物暂存设施的清洗消毒记录、消毒剂索证材料等。
六、医疗废物依法自行处置的记录材料
定期对设施进行卫生学效果检测、评价报告等。
七、突发事件的调查处理过程材料及报告
八、卫生监督机构日常监管材料
日常监督检查笔录、监督意见书、落实整改意见的报告、行政处罚决定书等。
通过对医疗废物分类管理上存在的问题进行分析，认为：只有对每一位工作人员加强培训;健全医疗废物分类管理制度;加大监督检查力度;合理摆放废物桶,标识醒目;严格管理医疗废物交接、收集，才能对医疗废物规范化管理，防止医院感染和预防职业伤害。
医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生具有直接或者间接的感染性、毒性以及其他危害性的废物。因此，做好医疗废物分类管理是一项长期而艰巨的任务，是广大人民群众及医务人员的健康保障。我院是一所基层医院，针对医疗废物分类管理上存在的一些问题，不断改进采取了相应对策，现总结如下。
1 存在的问题
1.1 医疗废物混装有部分医务人员对医疗废物分类管理重要性认识不足，认为医疗废物分类错误不会造成近期危害，分不分类不会有大碍，反正最终医疗废物要经过无害化处理。因此，在工作中常出现有的医生将感染性废物如：被血液污染的手套、敷料、棉签等放入生活垃圾桶内;将损伤性废物如：一次性刀片、针头等放入感染性垃圾桶内;有的护士在繁忙的工作中为了省事、省时把不同的废弃物放入同一废物桶内。实习生(包括实习医生、护士)在进入医院前很少接触规范化的医疗废物分类，他们要完全掌握分类标准需要一段时间和带教老师的指导。另外保洁员、病人、陪护人员对医疗废物分类不认识，他们产生的废物难以按标准分类。
1.2 废物分装桶摆放和标识不当 每个地点所产生的废物不同，设置的废物分装桶种类少，废物产生后容易混装;在临床科室需要经常把治疗车推进病房作治疗，产生的医疗废物主要有不可回收的生活废物、感染性废物、锐器、不可回收一次性医疗用品。治疗车上只能放小的容器，标识的字体小不醒目，医疗废物产生后容易混装。另外采用带盖的塑料胶桶装感染性废物，不便于操作，常常出现不盖桶盖，废物产生的异味污染环境。
1.3 医疗废物容量过多 如损伤性废物容器要求装2/3满时要更换，但是为了节约成本，部分科室出现包装过满外溢，对医务人员及收集人员易产生职业伤害危险。在工作量大的科室，感染性废物回收不及时，过度装载，造成外露，污染周围环境。
1、项目建设环评资料环评
2、环评批复及验收批复
3、产生、转移、贮存记录台账
4、危险废物管理计划
5、危险废物申报登记表
6、转移审批手续资料：转移申请报告、企业法人资质、接收单位危 废经营许可证及相关资质、接收协议、道路运输相关资质等
7、危险废物转移联单
8、危险废物管理制度
9、危险废物应急预案及备案
10、危险废物相关监测报告(监督性监测报告、自行监测数据等)
医疗废物管理—组织与管理措
1.认真执行廊坊市《医疗卫生机构医疗废物暂行管理办法》有关规定。
2.医院成立医疗废物管理领导小组，全面领导全院医疗废物管理工作。领导小组成员由相关科室主任、护士长组成。 3.医院感染管理科具体负责监督指导全院医疗废物管理 工作，对有关人员进行医疗废物分类、收集、运送、暂时贮 存、应急处置、个人防护等技术和法律法规等相关知识的培训。
4.各科室主任、护士长应严格遵照有关法律法规和规章 制度，负责督促检查本科室每个产生单元的医疗废物管理工作。
5.医疗废物运送人员具体负责每日下午对医疗废物的集中回收、运送、暂存、处置工作。
医疗废物管理——分类与收集措施
1.产生医疗废物的各科室按照相关规定，制定相应管理 制度，指派专人或专班负责医疗废物的分类、收集、暂存、 统计、交接工作。
2.每个医疗废物产生单元，收集贮存医疗废物的地点应
与治疗的无菌区、清洁区分室隔离，不能分室的也要相对分 区。各种医疗废物的容器及其存放处上方均要粘贴警示标识。
3.每个医疗废物产生单元必须贴有医疗废物分类收集
及处置的流程图或文字说明，配备必要的消毒药剂和器械。
4.每个医疗废物产生单元必须按照感染性、病理性、损
伤性、药物性及化学性医疗废物进行分类，分置于专用塑料 袋或专用容器内。
5.医疗废物中的感染性的病原体培养基、人体标本(人体组织、器官、体液)菌种、毒种等高危险物，在产生地就地消毒处理后方可按照感染性医疗废弃物进行处理，化学消毒能达到要求者可用化学消毒，达不到要求者必须高压灭菌处理。
6.传染病人或者疑似传染病人产生的具有传染性的排泄物，应当按照《疫源地消毒技术规范》的规定严格消毒，达标后方可排放;产生的医疗废物(包括其生活垃圾)应当双层包装，严格密封;医疗废物的包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或增加一层包装物。
感染性疾病科的留观病人产生的生活垃圾按感染性医疗废物收集处置。
7.损伤性废弃物放入利器盒中，可不再进行消毒。 医疗废物管理——交接与运送措施
1.医疗废物产生单元产生的各种医疗废物至多每2天运
送至暂存处。产生的损伤性医疗废物确实量小的科室，在保 证损伤性医疗废物在利器盒中不会对人体及周围环境造成 影响的前提下，可延长使用至该利器盒储存的利器达到容积 的四分之三时再收集，利器盒不得重复使用。
2.医疗废物产生单元的医疗废物运走前必须填写医疗
废物处置三联单，三联单必须注明医疗废物产生的单位、负 责人、产生日期、类别、数量及取走人签字。包装物封口处 必须粘贴警示标签，标签上必须标注产生单位、负责人、分 类、数量和日期。
3.医疗废物转运人员在每个医疗废物产生单元收集医
疗废物时，必须检查其分类是否正确，包装物是否泄漏，是 否粘贴警示标签，确认无误后在三联单收集人处签字接收。
4.运送医疗废物要避开就医高峰期，并按照规定的时
间、路线运送到指定的暂存处，运送负责人在核对医疗废 物的包装物无误时，在三联单上签字接收。
5.运送工具要密闭且要专用，每次运送工作结束后要及
时对运送工具在指定地点清洁和消毒，运送过程如有渗漏和 遗撒时，要及时上报、回收，并对遗漏处进行消毒处理。
医疗废物管理——暂存与处置措施
1.医院按照有关规定建立医疗废物暂存处，医疗废物暂
时贮存的时间不得超过2天。
2.暂存处各种医疗废物要分类存放并有标识，病理性的
废物要防腐保存。
3.医疗废物暂存处负责人员，接受医疗废物时，要核对
医疗废物的包装物及数量，核对无误时，在三联单上签字接 收。每天对收集到的医疗废弃物进行统计并填写《医疗废物 产生日报表》，每月、每年要分别统计并填写《医疗废物产 生月报表》和《医疗废物产生年报表》，将报表报医院感染 管理科存档，相关资料保存三年。
4.暂存处要对门窗进行加固，防盗、防意外。
5. 总务科负责与廊坊市医疗废物处置中心人员交接医疗废物，进行无害化集中处置工作。
医疗废物管理—培训与防护
1.全院各科室、各相关人员都要接受医院感染管理科组
织的相关知识的培训。
2.各科室主任、护士长负责组织本科室人员相关知识的培训。
3.收集、运送、处置医疗废物的工作人员必须做好个人
防护，在运送过程中须穿戴防护手套、口罩、工作服、靴等 防护用品;运送人员每年体检至少1次，必要时进行预防性免疫接种。
一、建立健全医疗废物管理机制，根据国家《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》制定了《四川绵阳四0四医院医疗废物管理实施细则》，成立了由院长为医疗废物管理第一责任人，医院感染管理科、后勤科、护理部、医务处等部门共同组成的医疗废物管理团队，负责全院的医疗废物管理工作，明确各部门在医疗废物管理工作中的职责。后勤科为全院的医疗废物分类收集、运输、暂存、交接环节管理的第一责任人;护理部为全院病区医疗废物管理第一责任人，医务处为门诊、医技科室医疗废物管理第一责任人，院感科负责检查、指导、考核 医疗废物分类收集、运送、暂存及院内处置过程中各项工作的落实情况。
二、院感科将医疗废物管理纳入每月的院感管理质控检查范围，按照相关要求，完善医疗废物管理的质量控制标准，规范医疗废物分类回收、转运路线、时间、暂存管理等，并实行称重结合袋数回收的管理模式，杜绝医疗废物流失。同时，将专项督查与日常监管相结合，加大监管力度，认真排查安全隐患，发现问题及时反馈科室并协助进行整改。
三、包装容器规范，医疗废物全部使用专用的包装物和容器分类收集、贮存，有警示标示和警示说明。暂存点设有防盗、防蚊、防蝇、防鼠、防止儿童接触等安全设施，张贴有明显的医疗废物警示标识及“禁止吸烟、饮食”的警示标识，安排专人负责医疗废物的收集、暂时贮存、登记、交接、清洁消毒等相关工作。
四、各科室均建立医疗废物交接登记本，详细记录产生的时间、种类、重量、袋数，并双方签名，医疗废物处置专职人员再将医疗废物统一移交给绵阳市环卫处集中无害化处理，交接登记资料保存齐全。
五、制定医疗废物流失、泄露、扩散应急处置预案，并组织演练，根据演练情况及时修订预案内容。
六、每年定期及不定期对各级各类人员进行清洁消毒、职业防护、医疗废物管理等知识培训，采用多种形式加大宣传及培训力度，提高意识。
七、通过对医疗废物的制度化、规范化的管理，做到了医疗废物与生活垃圾无混装、回收及时、密闭转运、无倒卖或其它医疗废物流失等现象的发生，保证了医疗废物能够及时、有效地无害化地处理。
郁南县人民医院
疗废物管理制度
编医汇
目录
医疗废物管理制度 .................................................................................... 1 各职能管理部门在医疗废物管理工作中的职责 .................................... 3 医疗废物产生地点的工作人员职责 ........................................................ 4 医疗废物登记交接制度 ............................................................................ 5 医疗废物分类收集工作制度 .................................................................... 6 医疗废物管理培训制度 ............................................................................ 7 医疗废物管理专(兼)职人员职责 .............................................................. 8 医疗废物内部运送管理制度 .................................................................... 9 医疗废物暂存间管理制度 ...................................................................... 10 医疗废物职业安全防护制度 .................................................................. 12 医疗废物转运工作制度 .......................................................................... 13 医院医疗废物管理委员会职责 .............................................................. 14 医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事件的应急预案 .......................... 15 郁南县人民医院医疗废物处理流程图 .................................................. 17 医疗废物分类........................................................................................... 18 医疗废物院内运送与暂存制度 .............................................................. 19 医疗废物暂存间清洁消毒制度 .............................................................. 20
医疗废物管理制度
医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接感染性、毒性以及其他危害性的废物。为加强我院的医疗废物的安全管理，切断病源性的传播途径，有效地保护环境，保障人体健康，根据《医疗废物管理条例》的要求，特制定我院医疗废物管理制度。
1、各科室主任及负责人为本部门医疗废物管理责任人，要经常性组织本科室人员认真学习《医疗废物管理条例》 增强管理意识，落实部门医疗废物管理职责。
2、各科室对产生的医疗废物按《医疗废物分类目录》分类收集，感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物不能混合收集。医疗废物要置于符合《医疗废物专用包装、容器的标准和警示标识的规定》的包装物或容器内。
3、盛装医疗废物前，认真检查医疗废物包装物或容器有无破损、渗漏。盛装医疗垃圾达到包装袋的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装袋的封口紧实、严密，以防在运送过程中遗撒。
4、化学性废物中，批量报废的化学试剂要交专门机构处理。
5、批量报废含有汞的体温计、血压计等医疗器械要交专门机构处理。
6、医疗废物中有病原体的培养标本和菌种、毒种保存液等高危险废物在交医疗废物集中处理前，应当就地消毒处理后按感染性废物
1 处理。
7、放入包装袋内的感染性废物，病理性废物、损伤性废物不得取出。包装袋或容器的外表被感染性废物污染处要进行消毒处理或增加一层包装。每个包装物或容器外表面应当有警示标识、中文标签，同时填写医疗废物产生单位产生日期、类别。
8、医疗垃圾运送人员每天将分包装的医疗废物按规定时间、路线运送到医院暂存地点并加锁防盗，医疗废物在院暂存时间不应超过2天。
9、收集运送医疗垃圾的专职人员要按要求做好自身保护，避免与医疗废物直接接触，同时防止包装物或容器的流失或破损而造成医疗废物泄漏。
10、医院医疗废物暂存处必须由专人负责，应定期对暂存地点、设施及时进行清洁消毒。并做好防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂等安全措施。
11、医疗废物暂存处管理责任人应当做好对医疗废物收集、转运进行登记，内容包括医疗废物的来源、种类、数量、交接时间、处理方法、最终去向以及经办人签名等项目，登记资料至少保存三年。
12、医院感染管理专职人员要加强对医疗废物管理的监督，定期向医院感染管理委员会汇报，特殊情况随时报告。
2 各职能管理部门在医疗废物管理工作中的
职责
医院感染管理科：
负责协助制订各項医疗废物管理制度及处理办法，指导、督查各项制度的落实和对相关人员进行培训。对检查发现医疗废物管理中存在的問題，及时进行反饋、分析、协调解决，做好发生医疗废物流失、泄漏、扩散事件的消毒和院内感染控制工作。
医教科、护理部：
负责检查、指导病区、相关科室医务人员对使用后一次性医疗废物的分类收集处理等制度规定的制定、落实、执行。内部转运送外理部门是否做好交接登记记录，做好发生医疗废物流失、泄漏、扩散事件的医疗救治工作。
总务科：
落实专人负责医疗废物的收集、登记、运送、储存、消毒工作，按时将医疗废物移交给市医疗废物回收处置单位，做好移交登记和有关资料的存档，负责发生医疗废物流失、泄漏、扩散事件的报告、物资供应和相关处置工作。
重点科室：
应结合本部门工作，制定具体医疗废物管理制度，并协助督查医疗废物运送专职人员的工作，定期进行考核。
3 医疗废物产生地点的工作人员职责
1、医疗废物产生地点的工作人员必須严格执行医院医疗废物管理制度。严格区分生活垃圾，不得混放，做到医疗废物日产日清。
2、在诊疗过程中处理医疗废物时严格按医疗废物管理要求分类、浸泡、消毒。
3、隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物使用双层包装物，并及时密封。
4、盛装的医疗废物达到包装物或容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。
5、放入包装物或者容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出。在每个包装物、容器上应当有中文标签，内容包括：医疗废物产生科室或部门、产生日期、类别及需要的特别说明等。
6、运送人员每天从医疗废物产生地点将分类包装的医疗废物按照规定的时間和路线运送至内部指定的暂时贮存地点的工作人员交接，登记并签名。
7、运送人员在运送医疗废物时，应当防止造成包装物或容器破损和医疗废物的流失、泄漏和扩散、并防止医疗废物直接接触身体。一旦意外损失应即刻处理，同时报告监控部门。
8、每天运送工作结束后，应当对运送工具及时进行消毒和清洁处理。
9、禁止在非收集、非暂时贮存地点倾倒、堆放医疗废物，禁止转让、买卖医疗废物，一经发现依法处理。
4 医疗废物登记交接制度
1、各医疗岗位每次医疗活动产生的医疗废物由本岗位医务人员，按医疗废物不同类别分别置于专用包装物或容器内。
2、各科室保洁工人负责医疗垃圾的收集登记工作，感染性废物放入黄色垃圾袋内、损伤性废物放入利器盒内，不得随意取出。盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。并在医疗废物包装袋、容器外表粘贴警示标识，标签内容有废物类别、生产日期、科室、对医疗废物进行秤重。然后填写医疗废物交接登记表，内容包括医疗废物的种类、重量或数量、交接时间、处置方法、最终去向以及与科室人员双签名等项目。登记资料至少保存3年。
3、院内各科室每天按照规定的时间及时将医疗废物收集，交给运送人员并在交接本上签名,运送人员与科内人员核实后运送至暂存间。医疗废物暂存间管理人员核对医疗废弃物收集运送登记的数量与实物是否一致、是否密封、有无粘贴警示标识等并在交接本上签名。如不符合要求不得转运。
4、本院将医疗废物交与肇庆医疗垃圾处理站进行集中处置，并签署了委托处置协议书，医院医疗废物暂存间的工作人员严格执行交接制度，认真与肇庆医疗垃圾处理站工人进行交接并做好登记，且登记资料需保存3年。
5、医院医疗废物暂存间实行专人负责制。严格按照医疗废物分类管理的要求存放，在医疗废物储存过程应当严防造成包装物或容器破损和医疗废物的流失、泄漏和扩散。
6、严禁回收买卖医疗废物，一旦发现将按有关法规给予严肃处理。
5 医疗废物分类收集工作制度
1、根据医疗废物的类别，将医疗废物分置于符合《医疗废物专用包装物、容器的标准>标准和警示标识的规定》的包装物或者容器内。
2、在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进行认真检查，确保无破损、渗漏和其他缺陷。
3、对感染性、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不能混合收集，少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明。
4、废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关废物的管理，在医务部、医院感染管理办公室指导下，依照有关法律、法规和国家有关规定、标准执行。
5、化学性废物中批量的废化学试剂、废消毒剂的处理同(4)。
6、批量的含汞体温计、血压计等医疗器具报废时、处置同(4)。
7、隔离的传染病病人或疑似传染病病人产生的具有传染性的标本及排泄物，应该按照国家规定严格消毒，达到国家规定的排放标准后，方可排入污水处理系统。
8、隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双层包装物，并及时密封。
9、放入包装物或者容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出。
6 医疗废物管理培训制度
1、 对全员进行医疗废物相关知识培训，提高工作人员对医疗废物管理的认识。
2、 对从事医疗废物分类收集、运送、暂时贮存、处理等工作人员进行相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识培训。
3、 组织保洁人员学习相关法律，工作要求，操作方法和安全防护知识。并掌握锐器伤后处理方法。
7 医疗废物管理专(兼)职人员职责
1、负责指导、检查医疗废物分类收集、运送、暂时储存及机构内处置过程中各项工作的落实情况。
2、负责指导、检查医疗废物分类收集、运送、暂时储存及机构内处置过程中的职业卫生安全防护工作。
3、负责组织医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故发生时的紧急处理工作。
4、负责组织有关医疗废物管理的培训工作。
5、负责有关医疗废物登记和档案资料的管理，相关资料保存至少3年以上，更换管理人员时做好交接手续。
6、负责及时分析和处理医疗废物管理中的其他问题。
8 医疗废物内部运送管理制度
1、医院内医疗废物云运送应使用专用工具。
2、总务科派专人负责医疗废物的运送工作，并对医疗废物运送过程负责。应按照明确的医疗废物运送时间、线路将医疗废物收集，运送至医疗废物暂时贮存地点。
3、医疗废物运送过程中应确保安全，不得丢失、遗撒、和打开包装取出医疗废物。
4、禁止转让、盗卖医疗废物，防止医疗废物的流失和扩散。
5、禁止在运送过程中丢弃医疗废物，禁止在非贮存地倾倒、堆放医疗废物，或者将医疗废物混入其他废物和生活垃圾。
6、运送医疗废物的专用工具不得运送其他物品。
7、医疗废物工具每次运送完毕，应在指定的地点进行消毒和清洗。如使用重复使用的周转箱，在每次运送完毕后应进行消毒、清洗。晾干后方可再次投入使用。
8、要严格执行标准预防的原则，做好个人防护。如;运送过程中穿工作服，戴防护手套、口罩、帽子等防护用品。每次运送工作结束后立即进行认真洗手和手消毒。
9、各科室与运送人员交接医疗废物时登记日期、种类、数量、经办人签名，登记资料保存3年。
9 医疗废物暂存间管理制度
为贯彻落实《传染病防治法》 《固体废物污染环境防治法》 《医疗废物管理条例》 特制定管理制度如下：
1、医疗废物暂时贮存处应设有明显的医疗废物警示标识和“禁止吸烟、饮食”的警示标识。
2、要有严格的封闭措施，设专人管理，防止非工作人员接触医疗废物。
3、认真执行各项安全措施，做到防鼠、防蚊蝇、防止渗漏和雨水冲刷。
4、禁止将医疗废物混入其他废物和生活垃圾，禁止转让和买卖医疗废物。
5、医疗废物分类管理、感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物不能混合收集。
6、专职人员必须按制定时间、路线，并使用专用密闭运输工具，收集、运输医疗废物。
7、从各医疗废物产生点收集回的医疗废物要分类放置于符合《医疗废物专用包装、容器标准和警示标识的规定》的包装物或容器内。
8、认真执行登记制度，收集医疗废物及时登记，登记内容包括：医疗废物的来源种类、重量或数量、交接时间、最终去向以及经办人签名等项目，并保存登记资料至少三年。
9、收集的医疗废物不能外流、泄漏、扩散，只能交给指定的医疗废物集中处置单位，进行焚烧处理。
10、将医疗废物交医疗废物集中处置时，依照危险废物转移联单制度填写和保存转移联单。
10
11、每次收集完毕，在暂存点及时对运送工具进行清洁和消毒，先用1000-2000mg/L含氯消毒液刷洗，再用清水冲洗干净。
12、当医疗废物转交出去后，及时对贮存点、设施进行消毒和清洁处理，先用高压水冲洗，再用1000-2000mg/L含氯消毒液喷洒或擦拭。
13、专职人员在收集或运送医疗废物时，要穿防护服、戴口罩、帽子、一次性手套、穿胶鞋。接触医疗废物后，脱去手套要按照六步洗手法认真的洗净双手。
14、在工作中要防止被锐器刺伤，一旦发生刺伤要及时向医院感染管理科报告，并采取应急处理措施。
15、一旦发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，即可向医疗废物管理办公室及医院感染管理科报告。
16、因管理失误，发生医疗废物丢失、泄漏、扩散，要承担相应责任，并根据情况给予罚款处理。
17、医疗垃圾、生活垃圾、日产日清，分别运送。医疗垃圾暂时贮存不能超过48小时。
11 医疗废物职业安全防护制度
1、 认真执行国家法律、法规、规章制度和有关规范性文件的规定、熟悉本单位制定的医疗废物管理的规章制度，工作流程、各项工作要求及安全防护知识。
2、 严格按照医疗废物分类、运送、暂时贮存的正确方法和操作程序执行。收集、运送医疗废物的人员要有严格的防护措施，要穿工作服、戴手套、工作帽、口罩、
3、 防止医疗废物直接接触身体。每次与运送或贮存结束后立即进行手清洗和消毒。
4、 要掌控在医疗废物分类收集、运送、暂时贮存及处置过程中預防被医疗废物刺伤、擦伤等伤害的措施及发生后的处理措施。
5、 医疗废物暂存間禁止吸烟及飲食，防止非工作人员接触医疗废物。
6、 每日对运送车辆及设施进行清洗消毒，对暂存间进行清洁和消毒处理。
7、 在收集、运送、暂时贮存医疗废物过程中要防止医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故情况的发生。要掌握发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故情况时的紧急处理措施。
8、 定期对从事医疗废物分类收集、运送、暂时贮存和处置等工作的人员和管理人员配备必要的防护用具。
9、 医疗安全領导小组经常对卫生安全防护制度的执行情况进行监督检查、指导等工作。
12 医疗废物转运工作制度
1、云浮市医疗废物垃圾站专人及时收集本单位产生的医疗废物，并按照类别分别置于防渗漏容器。
2、转运人员收集医疗废物时要与进行废物交接登记并签名，登记的内容有：医疗废物产生地点、日期、废物类别及需要说明的事项。登记转移联单在医疗废物管理办公室存档保存3年。
3、转运人员在运送医疗废物前，应当检查包装物或容器的标识，标签封口是否符合要求。
4、转运人员在运送医疗废物时，必须防止造成医疗废物盛装容器破损或医疗废物的流失、泄漏和扩散，并防止医疗废物直接接触身体，一律实施袋装封闭运送。
5、本单位一般采取每周运送一次，运送时避免穿越医疗区、人员活动区、食品加工区等。
6、医疗废物转交后，应当对暂时储存地点、容器及时进行清洁和消毒处理。
13 医院医疗废物管理委员会职责
1、组织全院职工认真学习《医疗废物管理条例》 《医疗机构医疗废物管理办法》等国家有关医疗废物管理的法律、法规，加强宣传、提高认识。
2、根据《医疗废物管理条例》 结合医院实际制定我院有关医疗废物管理的规章制度、工作要求和工作流程;制度意外事件发生时的紧急处理措施。
3、制定针对不同工种人员的培训计划，并组织实施。
4、指导、检查医疗废物处理日常工作落实情况。
5、管理医疗废物档案资料。
6、分析处理医疗废物管理中的其他問題，并组织解决。
14 医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事件的应
急预案
为进一步做好医疗废物的管理，避免因医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事件导致人身伤害和社会危害，根据《医疗废物处理案例》 《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等法律法规制定本预案。在发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，应当采取应急控制措施，做到早报告、早处理，减少或防止污染扩散。
1、负责医疗废物收集运送的工人应按照医院有关医疗废物管理规定分类收集医疗废物，并使用专用的运送工具密闭运送医疗废物。
2、如运送过程中发生医疗废物大量溢出、散落如运送车倾翻、工人受伤等严重事件时，当事人应立即报告总务科和院感办，总务科应立即报告主管院长，并通知医院防保等有关人员到达现场协助对污染区进行保护性封锁，严格控制无关人员出入污染区，避免造成污染扩散和周围人员伤害。
3、总务科和院感办接到报告后，应到现场协助处理，确定流失、泄漏、扩散的医疗废物的类别、数量、发生时间，影响范围及严重程度，并调查事故原因，形成书面报告，递交给医院负责医疗废物工作的主管领导。
4、院感办到现场后迅速组织人员并指导对溢出、散落的医疗废物迅速进行收集、清理，对污染地点进行清洁和消毒处理。对液体溢出物应采取吸附材料吸收处理。对污染地点进行清洁和消毒处理。对感染性废物污染区域进行消毒时，消毒工作从污染最轻区域向污染最严重区域进行。
5、清理人员在进行清理工作时须穿戴防护服、手套、口罩、靴
15 子等防护用品，清理工作结束后，用具和防护用品均须进行消毒处理。
6、如果在操作中，清理人员的身体(皮肤)不慎受到污染，应就近清洁，用水冲洗受污染部位，如不慎受伤，应及时到最近的诊疗室处理。
7、医疗废物暂存点发送医疗废物丢失时，应逐级向总务科、院感办、医院主管报告，并尽可能追回丢失的医疗废物;如发送医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时，按上述第三条做好相应处理，并在48小时内向卫生局和县环保局报告。
8、因医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故导致1人以上死亡或者3人以上健康损害，需要对致病人员提供医疗救护和现场救援的重大事故时，应当在12小时内向县卫生局和县环保局报告，同时采取相应的医疗救治并按第三条要就进行现场清理、清洁和消毒等紧急措施。
9、因医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故导致3人以上死亡或者10人以上健康损害，需要对致病人员提供医疗救护和现场救援的重大事故时，应当在2小时内向卫生局和环保局报告，同时采取相应的医疗救助并参照上述第三点进行现场清理、清洁和消毒灯紧急处理措施。
10、因医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故导致传染病传播事故、或者有证据证明传染病传播的事故由可能发生时，应按照《传染病防治法》及有关规定报告，并采取相应措施。
11、配合有关部门的检查、监测、调查取证，不拒绝和阻碍，不提供虚假材料。调查处理工作结束后，将调查处理结果向所在区卫生局、环保局报告。
12、处理结束后应及时总结经验教训，采取有效的防范措施，预防再次发生，并写出总结报告。
16 郁南县人民医院医疗废物处理流程图
17
医疗废物分类
18 医疗废物院内运送与暂存制度
19 医疗废物暂存间清洁消毒制度
20 医院污水处理应急预案
21
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