临床护士岗位胜任力研究现状
【摘要】 本文阐述了胜任力的起源，从护士胜任力的概念、护士胜任力模型的构成与护士岗位胜任力的测评三方面，对国内外临床护士岗位胜任力的研究现状进行了概括，分析了国内有关护士胜任力概念与岗位胜任力评价等研究的不足。指出我国护士胜任力的研究还不成熟，缺乏客观、科学、有效的护士能力测量工具。因此，立足国情开展不同能级护士岗位胜任力的评估是未来临床护士岗位胜任力研究的方向。
【关键词】 护士; 评价研究; 岗位胜任力
Review of Post Competency for Clinical Nurse/GUO Ya-nan， MA Yu-ping.//Medical Innovation of China，2015，12(08)：150-153
【
【Key words】 Nurses; Evaluation studies; Post competenc
First-author’s address：Medical University of Shanxi，Taiyuan 030001，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.08.054
近几年，卫生部正逐渐建立健全医疗卫生人才的评价机制，强调卫生人才的评价应该以工作特性和能力为基础。而目前，我国对护士的认证与考评仅是通过护士资格考试与技术职称考试。随着护理模式的改变，护士的岗位职责也在不断变化和丰富，如何科学客观地评价临床护士的岗位胜任力已经成为了护理管理者最为关注的问题。
1 相关概念
1.1 胜任力 胜任力的概念是由美国麦克兰教授在1973年首次提出，胜任力自提出立即成为了心理学、教育学、人力资源管理学等领域的研究热点[1]，学术界对胜任力的理解也是各有侧重，总的概括胜任力即“能将某一工作中卓有成就者和表现一般者区分开来的个体特征”。它可以是动机或特质，也可以是某领域的知识、认知或行为技能等[2-3]。
1.2 护士胜任力 美国学者Benner[4]总结护士胜任力是指在现实生活中，在不断变化的工作环境下，护理人员获得满意结果的能力。20世纪90年代，胜任力概念引入我国，而在护理领域其应用较晚，护士胜任力的概念和内涵还不清晰[5]。国内有学者认为护士胜任力包含能力、性格和动力三个方面[6];也有人认为护士胜任力包含职业基本特征、成就和服务特征、个人效能和耐挫折等[7];曲海英等[8]通过研究发现护士胜任特征是指那些能够识别优秀护理人员的个人潜在的深层次特征，主要包括护理专业知识、护理专业技能、从业动机、人格特质和自我概念五个方面。到目前为止，关于护士胜任力的概念还没有一个统一的界定。
2 临床护士岗位胜任力的研究现状
2.1 国外临床护士岗位胜任力模型的构建 美国学者Lenburg[9]建立的胜任力结果与绩效评估模型(Competency 0utcomes and Performance Assessment，COPA)是目前护理教育界影响最广泛、应用最经典的模型之一，该模型确定了护士的8项职业核心胜任力，包括评判性思维能力、知识综合能力、评估和干预能力、沟通能力、领导能力、人际交往能力、管理能力、教学能力。很多学者以该模型为基础开展了相应的护士胜任力本位教育和培训，取得了良好效果。2006年澳大利亚学者Gardner等[10]经过研究认为开业护士胜任力应该包括专业实践能力、临床领导力和精力充沛的实践三方面。澳大利亚护士及助产士协会提出注册护士胜任力模型，该模型包括评判性思维能力、专业实践能力、协调组织能力、治疗能力四方面[11]，其中，评判性思维是护士最主要的胜任力之一。同年，加拿大护士协会认为高级实践护士应该具备的岗位胜任力应该包括临床能力、领导能力、研究能力、咨询与合作能力[12]，这些模型的建立为护理教育和管理者评价护士的职业行为和岗位胜任能力提供了标准。此外，还有一些学者开展了各专科护士的胜任力研究。例如美国公共卫生护理联盟确立了公共卫生保健护士的8项核心胜任力，分别为社区实践能力、分析评估能力、沟通能力、文化胜任能力、政策发展或项目计划能力、基本的公共卫生研究技能、财政计划和管理能力、领导和组织能力[13]，该模型较为地全面地概括了社区保健护士的工作范畴，为我国社区护士的培养与选拔提供了具体参考。Calzone等[14]运用德尔菲法提出了高级实践肿瘤护士的核心胜任力模型，明确描述了其胜任范围包括提供健康照护的能力、制定护理计划的能力、提供咨询的能力、宣教能力、科研能力与专业价值观。Gillespie等[15]运用专题小组访谈法对27名手术室专科护士进行深入访谈，建立了手术室护士胜任力评价标准，包括专业知识、团队合作与交流、协调与管理能力等。Davis等[16]应用质性与量性相结合的方法，建构了不同层级糖尿病专科护士的胜任力模型，该模型主要从领导和管理能力、学习能力、研究能力、知识利用与转化能力、服务与发展意识等方面对糖尿病护士胜任力做了描述。
2.2 国外临床护士岗位胜任力的评价 美国Schwirian[17]博士开发了护理行为六维量表，该量表从6个方面对护士的胜任力进行评价，包括危重症护理能力、计划评估能力、教学合作能力、领导能力、专业与发展能力、交流沟通能力。量表的克朗巴赫系数在0.844～0.978之间，是目前同行较为认可的护士胜任力评价工具之一[18-20]。但该量表仅从护理行为的角度测量护士的岗位胜任力，略有局限，且此量表的适用对象是将毕业的护生与新毕业的护士，对于其他年资与经验较高护士胜任力的区分敏感度不高[21]。1991年学者Oermann等[22]研发了临床胜任力测评量表(clinical competency rating scale，CCRS)，该量表包括理论联系实践、解决问题、精神运动技能3个方面，共53个条目，采用Likert六点评分法，内部一致性信度为0.96-0.97，适用于护士自评。芬兰Riitta Meretojat博士开发了护士胜任力量表(nurse competence scale，NCS)，该量表包括帮助角色、教学指导、诊断能力、管理能力、治疗干预、确保质量和工作角色7个维度73个条目，各维度的克朗巴赫系数在0.79～0.91之间[21]。该量表以Benner的护理能力框架作为理论基础并且划分了胜任力等级，可操作性强，已经先后被澳大利亚、德国、意大利等国家进行了本土化修订[23-24]。美国学者Carter和Freyling等[25-26]根据患者需求制定了护士胜任力评价工具，主要从护理实践能力、临床判断能力、应变能力、合作能力、临床咨询能力、系统思维、职业道德、学习发展8个维度进行评价，评价方式可以是上级、同行和自己三级评价，根据评价结果判定护士的胜任力水平。
2.3 国内临床护士岗位胜任力模型的构建 国内对护士胜任力的研究相对国外起步较晚。台湾学者Zhang等[27]利用工作职能分析法建立了临床护士的胜任力特征模型，该模型包括评判性思维能力、信息采集能力、系统思维、应对与反应能力、理解能力、自我控制能力、说服能力、履行职责与义务等10个方面。张巧玲等[28]采用行为事件访谈法和核检表法，对医院新护士的特征胜任进行研究，结果显示在专业知识、工作灵活性、自我控制、影响他人、服务精神等8个方面是绩效优秀护士的胜任特征，在操作技能、心理承受能力、沟通能力、监察能力等5个方面是新护士共有的胜任力特征，该模型为新护士的培训指明了方向，对规范新护士的入职标准具有指导意义。代郑重等[29]运用关键事件访谈法和德尔菲法提取了临床护士胜任力要素，包括5个一级要素和28个二级要素，五个一级要素分别是专业知识、专业技能、社交能力、个人特质和动机。此外，也有学者开始了临床各专科护士岗位胜任力的研究与探讨。李燕文[30]认为麻醉护士应该具备的岗位胜任力包括：丰富的专业知识和技能、优秀的个人综合素质、浓厚的职业道德感和良好的团队协作能力。蒋维连等[31]运用行为事件访谈法提炼出手术室护士5大胜任力评价指标，分别为专业知识及技能、沟通与协作技能、自主学习能力、专业发展能力及崇高的职业态度。王庆华等[32]经过两轮专家咨询形成了急诊科护士的岗位胜任力评价指标，包括职业认知、关爱服务、人际发展、自我概念4个一级指标16个二级指标。还有乔安花、熊莉、蒋红构等人构建了ICU、干部病房与神经专科护士的胜任力评价指标体系，这些研究为我国专科护士的招聘与选拔，绩效考核与培训等提供了参考。但整体来看，这些标准大多较为宏观，目标还不够明确，使得其可操作性欠佳。
2.4 国内临床护士岗位胜任力的评价 我国学者刘明[33-34]采用质性研究的方法于2007年开发了中国注册护士核心胜任力评价量表，该量表包括临床护理能力、批判性思维能力、领导能力、人际沟通能力、遵照伦理或法律实践的能力、专业发展与教学能力、科研能力7个维度共58个条目。该量表在澳门得到了大规模验证，研究证明量表的信效度较好，国内有不少学者以此为依据开发了各种版本的胜任力测评工具。赵戎蓉等[35]应用文献分析和半结构访谈法，借鉴Smith改编的护士胜任力界定工具，研发了北京护士核心胜任力调查问卷，该问卷共有58个条目，容效度比0.82，条目敏感度在0.97左右，问卷的克朗巴赫系数为0.8，信效度良好。但由于其研究对象的限制，使得它在全国范围内的应用仍需进一步验证。2011年刘国云等[36-38]引进了Schwirian博士的护理行为六维度量表并对其进行了跨文化调试，研究显示该量表具有良好的内容和结构效度，克朗巴赫系数为0.959。李春燕等[39]将胜任力结果与表现评估模型中的胜任力表现测验体系(Competency Performance Examination，CPE)进行了本土化修订，中文版CPE各个条目的CVI为0.6～1.0，全部条目的平均CVI为0.965，整个测验体系的KR-20值为0.855，可用于评价护理本科生的临床胜任力表现。同年，胡波等[40]通过专家咨询法建立了护士核心胜任力评价指标体系，编制了护士核心胜任力评价量表，此量表包括良好的个人特质、临床护理能力、支持和人际沟通能力、批判性临床思维能力、专业建设与发展能力5个维度42个条目，分数值在6～230分之间，此问卷适合临床护理带教老师对实习护生的核心胜任力水平进行动态评价，推动了护生的能力发展与针对性的培养。
3 小结
胜任力理论为评价护士能力提供了一个崭新的视角，它不仅对临床实践具有指导意义，也有利于护士的自身定位。随着护理的职业化发展，临床护士的岗位胜任力决定了护理质量的高低。国外对于护士胜任力的研究从理论、评价、实践等各方面都比较成熟，而国内对护士胜任力的研究起步晚，其研究不够全面和深入，对于护士岗位胜任力的测评不够科学、规范。因此，立足本国国情开展不同能级临床护士的岗位胜任力研究十分必要，可以为护士的培养、招聘、选拔与培训提供参考。
参考文献
[1] David McClelland.Testing for competence rather than for intelligence[J].American Psychologist，1973，14(28)：1-14.
[2] Spencer L M，Spencer S M.Competence at work： models for superior performance[M].New York：John Wiley & Sons Inc，1993：222-226.
[3]陈燕华，唐瑞，王英.我国护理核心能力与核心胜任力的概念、内涵指标及框架评价分析[J].护理研究，2011，25(5)：1214-1216.
[4] Benner P.From novice to expert excellence and power in clinical nursing practice[M].Menlo Park：Addison-Wesley，1984：13-34.
[5]吴瑛.护理胜任力本位教育 概念及实践[J].中华护理教育，2009，6(10)：435-439.
[6]刘明，Kunaiktikul W，Senaratana W，等.中国注册护士能力架构的质性研究[J].中华护理杂志，2006，41(8)：691-694.
[7]李燕南.医院护理人员胜任素质模型研究[D].广州：广东工业大学，2008.
[8]曲海英，井西学，张臻，等.胜任力研究与护理人员岗位胜任力模型的理论构思[J].护理管理，2007，27(5)：44-45.
[9] Lenburg C B.The framework，concepts and methods of the competency outcomes and performance assessment(COPA)model[J].Online Journal of Issues in Nursing，1999，30(9)：2.
[10] Gardner G，Carryer J，Gardner A，et al. Nurse practitioner competency standards： findings from collaborative Australian and New Zealand research[J].International JONS，2006，43(5)：601-610.
[11] Australian Nursing and Midwifery Council.National competency standards for the registered nurse[EB/OL].[2008-06-20].http：//www.anmc.org.au/docs/Competency-standards-RN.
[12] CNA.Advanced nursing practice：a national framework[M].Ottawa： Canadian Nurse Association，2008：21-26.
[13] Association of State and Territorial Directors of Nursing. Quad council PHN competencies[EB/OL].[2003-04-03]. http：//www. Astdn.org/publication_quad_council_phn_competencies.htm.
[14] Calzone K A，Jenkins J，Masny A.Core competencies in cancer genetics for advanced practice oncology nurses[J].Oncol Nurs Forum，2002，29(9)：1327-1333.
[15] Gillespie B M，Chaboyer W，Wallis M，et al.Operating theatre nurses perception of competence a focus group study[J].JAdv Nurs，2009，65(5)：1019-1028.
[16] Davis R，Turner E，Hicks D，etal.Developing an integrated career and competency framework for diabetes nursing[J].J Clin Nurs ，2008，17(2)：168-174.
[17] Schwirian P M.Evaluating the performance of nurses： a multidimensional approach[J].Nurs Res，1978，27(6)：347-351.
[18] McCloskey J C，McCain B.Nurse performance： strengths and weaknesses[J].Nurs Res，1988，37(5)：308-313.
[19] Meretoja R.Instruments for Evaluating Nurse Competence[J].JONA，2001，31(7)：346-352.
[20] McCloskey J C.Nursing eduction and job effectiveness[J].Nurs Res，1983，32(1)：53-58.
[21] Meretoja R.Nurse Competence Scale： development and psychometric testing[J].JONA，2004，47(2)：124-133.
[22] Oermann M H，Navin M A.Effect of extern experiences on clinical competence of graduate nurses[J].Nursing Connections，l991，4(4)：31-38.
[23] Dellai M， Mortari L.Self-assessment of nursing competencies validation of the Finnish NCS instrument with Italian nurses[J].Scand J Caring Sci，2009，23(4)：783-791.
[24] Müller M.Nursing competence：psychometric evaluation using Raschmodeling[J].JAdv Nurs，2013，69(6)：1410-1417.
[25] Carter K F，Burnette H D.Creating patient-nurse synergy on a medical surgical unit[J].Medsurg Nurs，2011，20(5)：249-254.
[26] Freyling M E，Kesten K S，Heath J.The synergy model at work in a military ICU in Iraq[J].Critical Care Nursing Clinics of North America，2008，20(1)：23-29.
[27] Zhang Z，Luk W，Arthur D，et al.Nursing competencies：personal characteristics contributing to effective nursing performance[J].J Adv Nurs，2001，33(4)：467-474.
[28]张巧玲，王淑珍，林峰，等.新护士胜任力特征研究[J].护理学杂志，2013，28(22)：61-63.
[29]代郑重.综合医院临床护士胜任力研究[D].吉林：吉林医科大学，2014.
[30]李燕文.谈麻醉护士胜任力的构成[J].医学信息，2013，26(6)：608.
[31]蒋维连.手术室专科护士胜任力的质性研究[J].护理学报，2012，19(6B)：41-43.
[32]王庆华，马东梅，吴明，等.急诊科护士岗位胜任力指标体系的构建[J].护理学杂志，2011，26(21)：72-74.
[33] Liu M，Kunaiktikul W，Senaratana W， et al. Development of competency inventory for registered nurses in the Peoples Republic of China scale development[J].Int J nurs stud，2007，44(5)：805-813.
[34] Liu M，Yin L，Ma E ，etal. Competency inventory for registered nurses in Macao instrument validation[J].J Adv Nurs，2009，65(4)：893-900.
[35]赵戎蓉，吴瑛，金宁宁，等.护士核心胜任力界定工具的编制和评价研究[J].中华护理杂志，2008，43(6)：485-489.
[36]刘国云.护理行为六维度量表的编译评价及实用性研究[D].太原：山西医科大学，2011.
[37]刘国云，杨辉.护理行为六维度量表的跨文化调试[J].中国医学创新，2011，8(9)：71-73.
[38]刘国云，杨辉.护理行为六维度量表中文版的信效度分析[J].中华现代护理杂志，2012，18(20)：2373-2375.
[39]李春燕，孔祥萍，Carrie B Lenburg等.胜任力表现测验体系中文版的信度和效度研究[J].中华护理教育，2011，8(9)：393-395.
[40]胡波，杨莘，刚婷婷，等.护士核心胜任力评价指标的研究[J].中国护理管理，2011，11(10)：67-69.
(收稿日期：2014-10-27) (本文编辑：陈丹云)
作者：郭亚楠 马玉萍
【摘要】目的:了解妇产科护士心理健康状况,分析其心理健康的影响因素。方法采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)及护士工作压力源量表,对47名妇产科护士和47名内科护士进行对比性调查分析。结果 妇产科护士SDS均值高于内科护士(49.12±8.06对44.18±7.94),差异有统计学意义(u=2.99,P<0.01);SAS均值两组间差异无统计学意义(u=0.68,P>0.05)。妇产科护士在护理专业及工作(u=3.38,P<0.01)、工作量及时间分配(u=3.06,P<0.01)、工作环境及资源(u=4.93,P<0.01)、病人护理(u=3.11,P<0.01)、管理及人际关系(u=2.96,P<0.01)等方面的压力源得分明显高于内科护士。结论妇产科护士抑郁状况比内科护士严重;妇产科工作特点和工作环境是影响心理健康的主要因素。
【关键词】妇产科;内科;护士;心理健康
Comparison of Psychological Health Status Between Gynecologic and Obstetric Nurses and Medical Nurses
Yang Juan
【
【Key words】Department of gynecology and obstetrics;Department of internal medicine;Nurses;Psychological health
為了解妇产科护士的心理健康状况,分析其存在的心理健康问题,本文对妇产科护士和内科护士的心理健康状况进行了对比性调查分析,现报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象:2010年1月分别选择本院47名妇产科护士和47名内科护士作为研究对象,全部为女性。其中,妇产科护士年龄21～35(24.5±1.5)岁,护龄2～14(5.5±2.5)年;已婚13人(27.7%),未婚34人(723%);学历:大专36人(77.6%),本科11人(23.4%);职称:护士32人(68.1%),护师以上15人(31.9%)。内科护士年龄21～36(23.5±25)岁,护龄2～15(6.5±1.5)年;已婚15人(31.9%),未婚32人(681%);学历:大专35人(74.5%),本科12人(25.5%);职称:护士31人(66.0%),护师以上16人(34.0%)。两组护士的年龄、护龄、婚否、学历、职称比较,差异无统计学意义。
1.2 方法:心理健康状况测试采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS):每个量表均有20道问答题,记分范围为1～4分。正向记分题A、B、C、D按1、2、3、4分记分。“没有或很少时间”:记为1分;“少部分时间”:记为2分;“相当多时间”记为3分;“绝大部分或全部时间”记为4分。判断标准:SAS标准分≥50分为焦虑状态,SDS标准分≥53分为抑郁状态[1]。压力源测试采用护士工作压力源量表[2],由35个条目组成,分为护理专业及工作、工作量及时间分配、工作环境及资源分配、病人护理、管理及人际关系5个方面的问题,采用1～4级评分法,分值越高,表明压力越大。所有调查均运用自评问卷的方法进行,发出问卷94份(妇产科护士及内科护士各47份),收回94份,有效问卷率100%。
1.3 统计学处理:所有测试结果均以x±s表示,采用《实用医学统计学》[3]中的方法,大样本均数间比较采用u检验。
2 结果
2.1 妇产科护士与内科护士SAS、SDS评分比较:妇产科护士心理状况测试结果显示,SDS均值高于内科护士,差异有统计学意义(P<001);SAS均值两组间差异无统计学意义(P>0.05),见表1。
2.2 妇产科护士与内科护士工作压力源比较:妇产科护士在压力源5个方面的评分均明显高于内科护士,差异有统计学意义(P<0.01),见表2。
3 讨论
本研究心理健康状况调查发现,妇产科护士的焦虑情况与内科护士相同,但抑郁分值明显高于内科护士,表明妇产科护士群体心理健康水平低于内科护士,提示妇产科护理工作存在着导致心理抑郁的特殊压力。
从两个专科的护理工作压力源比较可以看出,妇产科护士的工作压力明显高于内科护士。究其原因,主要是由于妇产科护理工作环境和专业的特殊性所决定的。妇产科护士在工作中精神常处于高度紧张状态,如经常的急诊接产工作,使她们经常昼夜颠倒,三餐无规律。妇产科护士每天都要面对各种应激源,如临产的产妇由于产痛而发出的痛苦喊叫声;产妇、新生儿病情变化需随时抢救时,由于家属不理解而与医护人员发生矛盾冲突;畸形较明显的婴儿或死胎的娩出;潜在的乙型肝炎、尖锐湿疣、淋病、梅毒等传染性疾病的影响,都极易导致妇产科护士心理负荷的加重[4]。此外,妇产科的工作环境使护士所接受的职业危害因素比内科护士更多。化学制剂对人的皮肤、呼吸道、胃肠道有一定不良影响,作敷料时,空气中的棉絮飞扬及消毒剂的污染均对呼吸道有一定的慢性损害。每天直接频繁接触病人的血液、体液和排泄物中各种传染源,都对妇产科护士构成了极大的威胁[5]。
护士的心理健康问题直接影响护理质量,因此有效地解决护士的心理健康问题至关重要。就妇产科的护士长或护理管理者而言,应针对妇产科护士的职业特点,除开展多种形式的心理健康教育、提高心理素质、加强职业技能训练外,更要注意帮助护士正确地对待和处理好职业环境中的一些影响。可通过交流、商讨、听取建议和相互沟通的方式,帮助她们树立积极向上的职业观,培养良好的适应能力和积极应变能力[4]。同时,可经常组织丰富多彩的集体活动或鼓励个人多参加轻松愉快的业余活动,让护士们能有机会宣泄内心的压抑感,养成乐观、豁达的高尚情操。
参考文献
[1] 车兵. 精神科与门诊护士心理状况的对照比较[J]. 中国民族民间医药,2009,18(11):149
[2] 李小妹,刘彦君. 护士工作压力源及工作疲溃感调查[J]. 护理管理杂志,2000,35(11):645-649
[3] 陈飞. 实用医学统计学[M]. 上海:第二军医大学卫勤系卫生统计学教研室,1992:99- 101
[4] 杜飞燕,罗婷. 妇产科护士心理健康状况调查与分析[J]. 广西医学,2007,29(6):870-871
[5] 朱洪玲. 产科护士与普通外科护士心理健康状况比较[J]. 内蒙古医学杂志,2009,41(4):504-506
作者：杨 娟
【摘要】良好的素质修养是护士从事护理工作的基本条件，是提高整体护理质量的重要保证。笔者结合内科护理特点，将在思想道德素质、专业素质两方面对内科护士所应具备的素质进行探讨。
【关键词】内科护士；素质
随着医学护理模式的转变，由原来的“以疾病为中心”转变为“以患者为中心”，这就是内科护士的整体素质提出了更高的要求。内科以患者起病急、病情重、病情变化快为特征，所以对护士的素质要求很高。不仅要求护士具备丰富的医学理论知识，熟练的护理操作技术，还必须加强自身的道德修养，提高思想道德素质、科学文化素质、专业素质、身体心理素质，用丰富的知识来武装自己才能适应飞速发展的医学护理需要。？结合内科护理特点，内科护理范畴广泛，内科病多呈慢性发展，病情复杂多变，以药物治疗为主，心理治疗相辅，内科护理的组织、技术管理以及抢救是内科的护理工作的重点[1]。新的形势对护士的素质提出了新要求和新任务，如何提高护士素质已成为医院管理的焦点[2]。结合临床工作实践，试就新形势下我院对内科护士所应具备的素质及临床意义探讨如下。
1内科护士思想道德素质的要求
1.1具备政治觉悟素质
作为护士就要具备热爱护理专业的思想和具备献身护理事业的敬业精神，当国家有难、医院需要我们的时候，医护人员就要毫无条件地冲在最前，躬身践行先进性要求，要有热爱祖国、热爱人民、热爱护理事业的精神，把对祖国和医院的热爱转化为献身护理事业的工作中。要想做一名政治合格的白衣天使，就一刻也不能疏忽党的政治路线和方针政策，放松建设有中国特色的社会主义理论的学习，不能偏离人生观、价值观的正确取向[3]。
1.2具备良好道德素质
良好的道德修养会使患者产生亲切感、信任感、安全感，因此，具备了良好的职业道德是每位护士应有的素质。我们既然选择了护理事业，就应肩负起救死扶伤的崇高使命。在内科，大多数是老年、慢性病患者，根据老年人身体各种功能均处于一个衰退阶段、抗病能力下降、适应能力差、反应不敏感、症状不典型，且很多老年患者一身多病，一种病很可能被另一种病所掩盖等特点，因此，护士要认真细致地观察、审慎周密地思考，及时掌握病情变化，及时发现问题，及时采取相应措施，以防止意外事故发生，正确认识护理工作的价值和意义。要求护士对住院期间的患者进行全面的心理护理，并进行生物、心理、社会多方面的沟通。同情体贴患者疾苦，对待患者一视同仁，不论其贫富、职业、地位和文化，都应以高度的责任心认真、及时、准确、有效地完成各项临床护理工作，使患者得到及时地抢救治疗和护理。
1.3具备优雅形象素质
人们常说：“相貌美高于色泽美，仪态美高于相貌美。”护士要处处培养自己举止文雅、端庄大方、衣着整洁、语言和蔼可亲、文明礼貌，在工作中杜绝粗心大意、不拘小节的态度，给患者以信任感。通过学习礼仪知识，使自己的言行举止、着装更得体有气质，提升自身形象，增强自信心和公众信服力，以应对各种挑战，从而满足个性化需求的深层次服务，将护理服务做得更加细致、更加周到。
1.4具备职业语言素质
语言是医疗活动中一个重要的手段。著名医学家希波克拉底曾说过：“有两种东西能治病，一是药物，二是语言。”语言是人类感情交流、互相沟通的工具，是传达信息的物质载体，它集中反映出人们的文化素质，道德修养。患者在住院期间，心理上发生很大变化，他们由原来的健康人角色转换为患者角色，各方面会感到不适应。环境的陌生、经济上的负担、病痛的折磨等，使他们不仅需要休息、诊治，更需要医护人员的理解、尊重、帮助和照顾。结合内科患者的心理特点，例如：甲状腺功能亢进的患者大多数脾气急躁，极易发怒，护士应给予谅解，促进其心理平衡。因此我们要求护士在语言上要做到态度温和谦虚，谈吐文雅有度。护士首先要使用礼貌语言，其次，护士在与患者交谈时要面带微笑，音调不宜过高，频率不宜过快，注意使用激励性语言，多给患者以鼓励和安慰。但应避免那种缺乏内心情感，纯粹是客套的漫无目的的闲聊。护士的语言可治病也可致病，生硬粗鲁的语言可成为恶性刺激，使冠心病、高血压患者产生厌恶、烦躁、不适等心理，从而诱发心绞痛、高血压危象等。反之文明、谦虚、和蔼、亲切的语言会使其心平气和、内心乐观、充满希望、树立信心；同时也能促进护患关系，利于患者早日康复。对护理工作而言，沟通有着特殊的意义。它可维护及增进护患的良好关系，可获得有关患者健康的全面信息，可澄清及解决临床工作中发生的纠纷，可直接疏导患者情绪上的波动，并可作为健康教育前的准备工作。
1.5具备良好的心理素质
护士的情绪变化，尤其是面部表情，对患者及家属都有着直接的感染作用，在护理工作中，对待患者的态度始终如一，无论遇到什么烦心的事，悲伤、高兴都抛到脑后，要摆脱自己的情绪，超越自己，超脱自己，要善于自我调节，使自己的心境在紧张疲劳的工作中保持最佳状态，用积极的情绪去感染和影响患者。例如：患者发生大出血、或窒息、示波仪上出现室颤，护士应镇定自若，按照抢救步骤稳、准、快，同时安慰患者和家属，消除患者紧张、恐惧的心理，使患者达到最佳心理状态。健康的心理，是健康行为的内在驱动力。护士良好的心理素质，表现在应以积极、有效的心理活动，平稳、正常的心理状态去适应、满足事业对自己的要求。
2内科护士专业素质的要求
2.1深厚的专科理论知识素质
护理学不仅是临床医学中的一门非常重要的学科，而且随着医学模式的转变和相关学科的互相渗透、交叉，它的内涵和外延在不断地扩充与发展，护理科学的知识量正在迅速地递增，知识更新的周期则越来越短。作为一名内科护士除具有一般常用的护理知识外，还应熟知各种疾病的病因、病理生理、临床表现，诊疗方案及病情观察；掌握专科常用药物的剂量、作用、用途、不良反应及配伍禁忌；具有丰富的抢救危重患者知识，除此以外，还应有较高的心电图专业知识，能正确识别各种心律失常，分析异常心电图及各种采集标本的检验结果。具有实事求是、勇于钻研的科学精神和较高的科学理论水平。护士只有掌握了大量的理论知识、熟悉了各种疾病的发生和发展规律，才能及时准确地观察到病情变化，随时向医师提供可靠情况，防患于未然或使疾病控制在萌芽状态。
2.2扎实的临床实践能力
随着现代医学模式的转变，护理工作在医院的范围不断扩大，新的护理理论不断拓展，护理人员的知识结构正在发生变化，因此要注重护士实际工作能力的培训和基础文化的学习，从写好护理病历、记好交接班报告、描记清楚护理观察开始，提高护士的文化素质。只有熟练的掌握各种护理知识才能满足患者生理、心理、社会、文化的需要，以期减轻病痛，早日康复，尤其对危重患者的护理是内科护士一项重要而严肃的工作，要求护士必须缜密地全面地观察，及时分析病情的发生和发展，操作熟练，配合默契，遇到抢救时当机立断，采取紧急措施，因此，从危重患者的护理中可充分反映出护士的工作能力。
2.3精湛的护理技术操作
具备高超、娴熟的护理操作技术，将躯体治疗与心理护理融为一体，是护士角色功能的具体体现。内科护理单元的技术管理是根据内科各专业疾病的特点，在护士长的统一安排下，定期地有针对性，有条理的组织护理人员进行业务学习，重点突破技术难关，在护理工作中，只有刻苦耐劳，一丝不苟，耐心细致，配以精湛的护理技术，才能发挥最大的工作效益。要有相应的实际操作能力，熟练掌握和应用基础护理的操作技巧，掌握专科抢救知识及各种高新技术的操作。作为一名护士要在每项技术操作、执行每项医嘱、护理每个患者的过程中，不但知其然而且知其所以然，克服不求甚解的作风，努力钻研业务并和临床实践相结合。熟练的护理操作技术是一个优秀护士应具备的基本条件，除了常见的医疗护理技术外，对现岗位的专科护理技术应精通，能稳、快、准、好地完成各项护理工作，高超的护理技术不仅能大大减轻患者的痛苦，而且能增强自己的自信心，给人一种美的享受。
2.4 敏锐的病情观察力
内科护士是否具有敏锐的观察力是衡量护士心理品质的首要标志。护士除观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命指标以外，还应观察患者的细微的外表行为、躯体动作、语调等变化，以便了解患者的内心活动和机体变化的情况。患者的病情及心理状态是复杂多变的，有时患者身体或心理微小的变化，恰是某些严重疾病的先兆。护士只有具备敏锐的观察能力，才能首先发现这些变化，做到“防患于未然”。
2.5强烈的求知欲
现代内科护理特点是以科技为先导，需要护士运用现代护理技术，维护患者的身心健康，配合医疗，解除患者痛苦，促进其全面康复，从而提高患者的生命质量。而由于目前护理队伍的现状和知识结构的限制，难以开展护理科研和技术革新，无法促进学科发展，部分护理人员学历低，外语水平低，难以吸取发达国家的先进经验。因此，要孜孜不倦的学习，以强烈的求知欲，摄取知识营养，而达到不断提高自己的知识品位。
总之，作为一名内科护士，不仅要忠诚于护理专业，忠诚于患者，还必须有扎实的专业理论知识和熟练的操作技术。在科技迅速发展的当今，护理也是在不断发展，不断地更新，作为护士决不能满足于现状，要有强烈的危机意识，刻苦学习，奋力拼搏，以适应现代护理工作的需要。护士素质的优劣，不仅使护士和医院会给各类公众留下深刻的印象，同时也是直接影响医院整体形象的关键因素，护士在人们头脑中的形象不仅直接影响着社会对护士职业的评价，同样也深刻影响到护士在社会中的地位。
参考文献
[1]宋照芳.关于提高护士素质的探讨[J].中华实用医药杂志，2003，3（6）：562.
[2]吕维宁，陈丽丽，高海玉.从内科护理特点看护士素质[J].中华现代护理学杂志，2006，3（2）：179.
[3]叶宏.浅谈新形势下如何提高护理人员的综合素质[J].中华实用医药杂志，2003，3（18）：1746.
作者：谷建娜
责任护士职责
一、落实交接班制度记录
二、参加晨间护理
三、负责病人的各项治疗和终末处理
四、落实分级护理制度，定时巡视病房
五、负责所分管床位病人的健康教育
六、负责新入院和转科、出院病人的各项工作
七、完成各种护理记录（评估、重症等）
八、发现各种故障及时报修
九、与正常班、夜班做好各项交接，监管和协助其他组完成各种治疗和护理
工作
夜班职责
一、落实交接班制度
二、做好病房巡视，落实分级护理并记录
三、完成晚间护理及病区病人的各项护理工作
四、做好病人夜间的安全护理（尤其是孩子）
五、夜间0:00紫外线消毒治疗室，做好登记，每月15号做细菌培养
六、查对病历、当日医嘱及各项治疗
七、管理好病历，避免丢失
八、参加晨交班，宣读交班报告
九、下班前搞好治疗室及护士站卫生
治疗班职责
一、落实护理用品的浸泡及病房消毒制度
二、负责雾化、口护等基础操作技术的治疗
三、负责医疗垃圾分类管理及登记
四、负责办理出院手续及取药
五、负责摆放明日液体药品及常用药的补充
六、发现各种故障及时报修
七、负责治疗室的卫生
主班职责
一、落实医嘱执行查对制度
二、监管护理文书的书写规范性
三、认真负责收费，掌握勿漏收、多收并查对出院账目
四、负责各种表格的补充及新病历的建立
五、打印日清单并发放给病人，做好解释工作
六、负责护士站的卫生
护士工作职责
1、
2、
3、
4、
5、 在科主任及护士长的进行工作，遵守医院各项规章制度，掌握内镜专业知识和技能。
认真执行各项内镜诊疗规章制度和技术操作流程，严防差错事故。 每日提前15分钟到岗，做好诊疗前的准备工作，包括：检查室的清洁、各类物品的准备，内镜主机及数据采集系统的转运情况和内镜的检查等。 检查前严格执行安全核查表内每项内容，并签名。
注意保护患者隐私，正确指导患者配合诊疗、清除患者不安情绪，使患者能较好配合内镜检查，安全的完成检查，检查完毕后向患者及技术嘱咐术后注意事项，整理床单位。
6、
7、
8、 严格按常规规程操作，积极主动的配合各项内镜检查，保护好扣垫，防止内镜咬伤及各类检查中内镜的损伤。
及时观察患者生命体征，病情变化，保证内镜诊疗的顺利进行。
负责患者进入检查室的安全工作，保证患者上下床安全，防止患者摔伤，必要时搀扶患者进出检查室，如患者需用轮椅、平车运送，挂上标识牌后与负责送病人的工作人员交接班。
9、 进行内镜治疗时选择合适的内镜型号，治疗结束后的内镜需严格与内镜消防员交接并登记，内镜立即维修并及时反馈。
10、 按规定收集病理标本，正确固定、封存、登记，并及时送检。
11、 每日诊疗结束后将各种物品归位，认真整理并清洁检查室，做好在检查室内镜的登记工作及仪器设备运行情况登记工作。
12、 指导护理员进行内镜检查的登记、录入工作，指导洗消员做好内镜的清洗、消毒、登记工作，发现问题及时报告科主任及护士长。
13、 负责进修护士、规培护士、实习生等的业务培训和教学工作。
一、在护理部主任的领导和科主任的业务指导下，负责本科室护理业务管理。
二、制定本科室护理工作计划，报护理部审批后组织实施。
三、负责制定本科室护理质量要求并有效的组织实施、监控。
四、突出中医特色，组织临床护理人员开展“以患者为中心”的整体护理。
五、突出各病区，掌握患者动态。
六、做好新技术、新业务的准入管理，保证医疗安全。
七、参加主任和主治医师查房，指导危重患者护理，落实辩证施护。
八、对临床护理缺陷及时组织讨论，找出原因，提出处理意见和改进措施，并向主管部门汇报。
九、有计划地培养本科室护理人员，使临床护理、科研、教学、管理等方面不断发展。
十、服从医院对护理人员的统一安排，负责本科护士的轮转和临时调配。
十一、组织、安排本科护士继续教育和临床教学工作，完成教学任务。
十二、开展“以患者为中心”的职业道德教育，增强全科护理人员的工作责任心，提高服务水平。
十三、制定本科室突发事件处理预案，并能有效组织实施。
内科各班工作职责
主班工作职责
1. 7:50—7:55接麻醉药品、各种仪器、各类物品并登记; 2. 8:00—8:20参加晨会及床头交接班;
3、8:20—8:25核对夜班医嘱并签名
4、8:25—9:00参加晨间护理;
5、9:00—11:00处理上下午医嘱，接收上下午新入院、转科的新病人;
6、随时观察病人的病情变化，及时掌握科室病人动态信息;
7、11:00—11：30负责护理文书书写完整;
8、及时测量血糖，协助更换液体并签名;
9、14:00—15:00绘制三测单并统计19：00及次日7:00需三测的病人;
10.15:00-16:00与电脑班核对医嘱及输液卡;
11、16:00—16:30协助下午治疗及护理;
12、16:30书写交班报告，做好办公室的清洁交班; 13.17:00与晚班护士床头交接班。
副班工作职责
1.8:00-8:20参加晨会及床头交接班;
2.8:20-8:30查病人费用，负责催费并发放清单;
3.8:30-9:00参加晨间护理;
4.9:00-9:30协助配药;
5.9:30-10:50核对主班医嘱签名，并输入电脑;
6.10:50-11:00将达小便化验单、各种检查单、出院证发放给病人，并告知病人注意事项;
7.协助更换液体;
8.11:10-11:30取药并摆好，
9.11：30-11:50发放口服药并签名;
10.11:50—12:00打印次日长期输液卡。
11.14:00-14:30及时完成下午的治疗及护理;
12.14:30-15:00与中班一起完成下午的晚间护理; 12.15:00-16:00与主班核对医嘱及输液卡;
13.16:00-16:50负责下午新入院病人的医嘱输入并取好药。 14.16:50-17:00做好治疗室、处置室的清洁交班;
15、17:00与晚班护士交接班。
治疗班工作职责
1、8:00—8:20参加晨会及床头交接班;
2、8:20—9:00参加晨间护理;
3、9:00-9:20更换引流袋及吸氧装置;
4.9:20-10:30给所有病人输液;
5、10:30-11：00负责完成临时的治疗及护理，但st医嘱除外，由各班及时执行。
6.11:00—11:30巡视病房，及时为病人更换液体及处理输液故障;
7.11:30-12:00吃中饭;
8.12：00—14:30负责中午所有病人的治疗及护理;
9.14:30—15：00与副班一起完成下午的晚间护理并交接班;
中班工作职责
1.8:00-8:10参加晨会交接班;
2.8:10-10:00负责治疗室内所有液体的配置工作;
3.10:00-10:30负责核对后的临时输液卡的药物摆放及配置。
4.10:30—11:30及时更换液体并签名;
5.11:30-12:00吃中饭;
6.12:00-14:30负责主班中午休息期间的工作;
7.14:30-15:00负责所有病人的三测，询问大小便情况并记录;
夜班工作职责上午：
1.8:00-8:20参加晨会及床头交接班;
2.8:20-9:00参加晨间护理;
3.9:00-10:30准备输液用物，给所有病人输液;
4.10:30-11:30巡视病房，更换液体，配合危重病人的抢救; 夜晚：
1.17:00-17:10主班交接用物后行床头交接班;
2.17:10-17：20核对下午医嘱及电脑并签名;
3.17::20-18:00核对摆放的长期医嘱药物;
3.18:00-18：10核对化验单并备好采血管;
4.18:10-19:00负责19:00病人的三测并绘制;
5.17:00-次日8:00负责本班所有病人的治疗及护理及配合危重病人的抢救;
6.17:00-次日8:00随时观察病人的病情变化并记录，及时报告医生做处理;
7.17:00-次日8:00掌握本班病人的病情，做到心中有数;
8.21:00-22:00负责每周一诊疗用物的消毒并登记;
9.22:00-23：00搞好各室卫生，对治疗室进行每日空气消毒;
10.次日6:00-6:30给需采血的病人采血;
11.6:30-7:00测7:00三测并绘制;
12.7:00-7:30更换8.4浸泡液并登记，做好清洁交班; 13.7:30-8:00书写交班报告，参加晨会及床头交接班;
一、基本资料 岗位名称 ：护士长 所属部门： 内科 岗位编号 ：
二、工作内容 (一)工作概述
在护理部主任和科主任的领导下，全面负责本科的行政、业务、教学、科研工作。(护理小组长协助护士长工作) (二)工作职责
1、管理职责
（1）根据护理部及科内护理工作质量标准、工作计划，负责制订本病区具体工作计划，组织实施、检查与总结。
（2）督促护理人员严格执行各项规章制度、职业道德规范和技术操作规程，加强护理安全管理。
（3）检查、指导病区护理工作。帮助护理人员提高管理与业务能力，充分调动其主观能动性，积极支持护士履行职责。
（4）负责病区护士的排班及工作分配，制定各班工作流程，内科疾病护理常规、技术操作流程、疾病护理质量标准和健康教育内容。
(5)掌握本病区护理人员的思想动态和工作表现，关心护士的生活及学习情况，增强凝聚力，提高工作效率。 (6)合理利用医疗资源，做好仪器、设备、药品等物品的管理，减少消耗材料的浪费，降低成本，提高效益。
（7）负责管理好病房，为患者提供整洁、安静、舒适、安全的病房环境，督促检查卫生员工作，并向主管部门做好反馈。
（8）做好患者、陪人及探视人员的管理，保持病区、治疗室、办公室的整洁、舒适、安静。
2、业务职责
（1）掌握全病区护士的工作情况，参加并指导本病区危重、抢救、特殊检查及重点患者的护理。
（2）组织疑难病例护理查房，指导护士制订护理计划，审修护理记录。
（3）对各病房发生的护理差错、事故进行分析、鉴定，并提出防范措施。
（4）亲自执行或指导护士操作复杂的技术，严防差错事故发生。
（5）对本病区复杂的技术或新开展的护理业务应亲自指导并参加实践。
（6）参加科主任查房、疑难病例、死亡病例的讨论。
3、教研职责
（1）组织内科护士进行业务学习，认真落实各级护理人员规范化培训与继续教育计划。
（2）组织技术操作考核、业务考试，提高护理人员理论水平和技能。
(3)了解内科护理新进展，积极开展护理科研及组织技术革新工作，总结经验，撰写学术论文。
三、任职资格 (一)基本要求
1、性别年龄要求
性别：不限 年龄：男60岁／女55岁以下
2、教育要求
学历要求：大专或以上学历 专业要求：护理专业
3、从业资格要求
执业资格：执业护士，并获主管护师职称
4、工作经验：具备三年以上的主管护师工作经验和一定的管理经验
(二)知识技能要求
1、基础技能要求
（1）掌握内科护理学专业理论。
（2）掌握内科常见疾病的临床表现，主要护理诊断和相关护理措施。
（3）掌握整体护理和护理程序理论，熟悉内科常见疾病的护理程序。
2、专业技能要求 （1）掌握内科专业疾病相关的基础护理学、解剖学、病理生理学以及临床药理学的相关知识。
（2）熟悉与内科护理学密切相关学科的理论。
（3）熟悉诊断学相关理论知识、内科常用诊疗技术原理及临床应用。
3、其他要求
（1）能维护与执行医院的重大决策，并动员和带领病区护理人员共同遵守。具备较强的管理意识，有较高的管理能力。
（2）具有良好的亲和力和人际关系，很强的判断能力和应急处理能力。
（3）兼顾职业发展与个人生活，鼓励健康的生活习惯，良好的家庭关系，并承担社会责任，为病区护理人员树立榜样。 (三)应知法规
《中华人民共和国护士管理办法》、《护士条例》、《护理文书书写规范与管理规定》、《医院感染管理办法》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》、《医疗事故处理条例》、《医院消毒卫生标准》、《医院消毒管理办法》、《突发公共卫生事件应急条例》、有关的护理技术操作规程和本院的护理制度，以及医院制定的本岗位职责和有关工作制度等。 (四)基本素质要求
1.身体健康，恪尽职守，具有良好的职业道德素质。
2.具有良好的团队合作精神，工作踏实肯干、认真负责、细心周到，有一定的创新性，具有强的服务意识和奉献精神。 3.较强的组织管理能力、决断能力，良好的沟通、协调能力和人际关系。
四、工作权限
1.护理工作质量的监督检查权。 2.病区内护士外出或请假审批权。 3.领导交给的其他权限。
五、协调关系
1.医护、护患间工作关系的配合与协调。 2.护理人员内部关系的协调。
3.与院内相关科室人员、部门的关系协调。
六、绩效考核要点
1.医院各项指令贯彻执行情况，各种护理规章制度执行、检查与落实情况。
2.本科室护理工作量、护理质量与工作效率，护理差错与护理事故发生情况。
3.工作规划能力，工作综合协调能力，院领导及员工对本人管理能力的评价。
4.有关科室对本科室护理工作检查评价情况，本护理组总体工作效率，任务目标完成情况。
5.本人的业务技术水平和服务能力，对内科护理学专业知识和操作技能的掌握程度。
外科护士长岗位说明书
一、基本资料 岗位名称： 护士长 所属部门： 外科 岗位编号：
二、工作内容 (一)工作概述
在护理部主任和科主任的领导下，全面负责本科系统的行政、业务、教学、科研工作。 (二)工作职责 管理职责
1.根据护理部及科内护理工作质量标准、工作计划，负责制订本病区具
体工作计划，组织实施、检查与总结。
2.督促护理人员严格执行各项规章制度、职业道德规范和技术操作规程，
加强护理安全管理。
3.检查、指导病区护理工作。帮助护理人员提高管理与业务能力，充分
调动其主观能动性，积极支持护士履行职责。
4.负责病区护士的排班及工作分配，制定各班工作流程，外科系统疾病
护理常规、技术操作流程、疾病护理质量标准和健康教育内容。 5.掌握本病区护理人员的思想动态和工作表现，关心护士的生活及学习
情况，增强凝聚力，提高工作效率。
6.合理利用医疗资源，做好仪器、设备、药品等物品的管理，减少消耗
材料的浪费，降低成本，提高效益。
7.负责管理好病房，为患者提供整洁、安静、舒适、安全的病房环境，
督促检查卫生员工作，并向主管部门做好反馈。
8.做好患者、陪人及探视人员的管理，利用“五常法”管理，保持病区、
治疗室、办公室的整洁、舒适、安静。 业务职责
1.掌握全病区护士的工作情况，参加并知道本病区危重、大手术、抢救、
特殊检查及重点患者的护理。
2.组织疑难病例护理查房，指导护士制订护理计划，审修护理记录。
3.对各病房发生的护理差错、事故进行分析、鉴定，并提出防范措施。 4.亲自执行或指导护士操作复杂的技术，严防差错事故发生。 5.对本病区复杂的技术或新开展的护理业务应亲自指导并参加实践。
6.参加科主任查房、大手术或新开展的手术前、疑难病例、死亡病例的 讨论。
7.加强医护沟通，充分了解医生对护理丁作的要求。
教研职责
1.负责指导和管理实习、进修人员，并指定有经验、有教学能力的护理 人员担任带教工作。
2.组织外科系统护士进行业务学习，认真落实各级护理人员规范化培Ⅺ
与继续教育计划。
3.组织技术操作考核、业务考试，提高护理人员理论水平和技能。 4.组织护理进修人员和护士的临床实习，负责讲课和评定成绩。 5.了解外科护理新进展，积极开展护理科研及组织技术革新工作，总结 经验，撰写学术论文。 (三)工作关系 岗位工作 关系 内部关系
监督带教 副主任护师、主管护师、护师、护士、见习护士
请示上报
科主任、护理部主任
外部关系 各业务科室及相关的职能科室
三、任职资格 (一)基本要求 性别年龄 要求 性别：不限
年龄：男60岁／女55岁以下、
教育要求
学历要求：大专或以上学历
专业要求：护理专业。 从业资格 要求
执业资格：执业护士，并获主管护师职称 工作经验：具备三年以上的主管护师工作经验和一定的管理经验!
(二)知识技能要求 基础技能 要求
1.掌握外科系统护理学专业理论。：
2.掌握外科系统常见疾病的临床表现，主要护理诊断和相关护理措施。
3.掌握整体护理和护理程序理论，熟悉外科系统常见疾病的护理程序。
专业技能 要求
1.掌握外科系统专业疾病相关的基础护理学、解剖学、病理生理学以月
临床药理学的相关知识。
2.熟悉与外科系统护理学密切相关学科的理论。
3.熟悉诊断学相关理论知识、外科系统常用诊疗技术原理及临床应用。
其他要求
1.能维护与执行医院的重大决策，并动员和带领病区护理人员共同遵制
2.具备较强的管理意识，被公认为有较高的管理能力。 3.具有良好的亲和力和人际关系，很强的判断能力和应急处理能力。；
4.兼顾职业发展与个人生活，鼓励健康的生活习惯，良好的家庭关系
并承担社会责任，为病区护理人员树立榜样。|
(三)应知法规
《中华人民共和国护士管理办法》、《护士条例》、《护理文书书写规范与管理规
腱》、《医院感染管理办法》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《医院消毒卫生标准》、《医院消毒管理办法》、《突发公共卫生事件应急条例》及有关的护理技术操作规程、本院的护理制度、本岗位职责和有关工作制度等。 (四)基本素质要求
1.身体健康，恪尽职守，具有良好的职业道德素质。
2.具有良好的团队合作精神，工作踏实肯干、认真负责、细心周到，有一定的创新
性，具有强的服务意识和奉献精神。
3.较强的组织管理能力、决断能力，良好的沟通、协调能力和人际关系。 (五)培训要求
1.外科系统护理知识与操作技能培训。 2.医院和护理管理培训。
3.护理服务技能及沟通技能培训。 4.相关法律法规知识培训。 5.心理学知识培训。
四、工作权限
1.护理进修、实习人员的带教权。 2.护理工作质量的监督检查权。
3.病区护理员工的管理考核权和奖、罚、升、降、调的建议权。 4.医院授予病区内护士进修、学术活动、外出或请假审批权和其他权限。
5.领导交给的其他权限。
五、协调关系
1.医护、护患间工作关系的配合与协调。 2.护理人员内部关系的协调。
3.与院内相关科室人员、部门的关系协调。
六、绩效考核要点
1.医院各项指令贯彻执行情况，各种护理规章制度执行、检查与落实情况。
2.本科室护理工作量、护理质量与工作效率，护理差错与护理事故发生情况。
3.工作规划能力，工作综合协调能力，院领导及员工对本人管理能力的评价。
4.有关科室对本科室护理工作检查评价情况，本护理组总体工作效率，任务目标完 成情况。
5.较全面了解外科系统专业国内外的新理论、新技术，并用于护理实践和科学研究 的能力。
6.本人的业务技术水平和服务能力，对外科系统护理学专业知识和操作技能的掌握 程度。
手术麻醉科护士长岗位说明书
一、基本资料 岗位名称 护士长 所属部门 手术麻醉科 岗位编号 L—SSMZK—HZ—01
二、工作内容 (一)工作概述
在护理部主任和科主任的领导下，全面负责手术麻醉科的护理行政、业务、教 学、科研工作。 (二)工作职责
管理职责
1.负责手术室工作计划(含护理、教学、科研等)并组织实施，根据手术室
的任务和护理人员情况科学进行排班及分工，密切配合医生完成手术。
2.检查、指导本科室护理工作，及时总结经验，不断提高护理质量、急
诊业务和抢救水平。
3.督促护理人员严格执行各项规章制度、职业道德规范和技术操作规
程，督促手术标本保留和及时送检，严防事故的发生，减少失误。 4.做好抢救仪器、贵重精密器械、设备等物品及毒麻限制等药品的管
理，保证各种抢救物品处于应急状态。
5.督促护士做好病人的入室接待、查对和心理安抚及术前、术后的访视
工作。加强手术室出入管理，控制手术室流动人员，保持室内洁净度，
严格无菌操作技术，防止院内感染。
6.加强与各临床科室的联系，定期召开手术室护理人员会议，分析护理
质量。定期向本科医生、手术科室征求意见，对存在问题提出改正 措施。
7.合理利用医疗资源，做好手术器材、物品的计划、请领和报销工作，
减少易耗材料的浪费，降低成本，提高效益。
8.掌握手术室护理人员的思想动态和工作表现，关心护士的生活及学习
情况，帮助护理人员提高管理与业务能力，充分调动其主观能动性，
提高工作效率。 业务职责
1.掌握全室护士的工作情况，参加并知道手术室危重、大手术、抢救、
特殊检查及重点患者的护理。
2.亲自执行或指导护士操作难度较大或新开展的手术和抢救_[作，严防 差错事故发生。
3.对手术室复杂的技术或新开展的护理业务应亲自指导并参加实践。
4.加强医护沟通，充分T~-T-术医师对护理工作的要求。
教研职责
1.负责教学管理，安排有教学能力的护士担任带教工作，指导实习、
修人员完成学习计划。? 2.负责组织本室各级护理人员的业务学习，根据专科业务、技术需要
有计划地采取多种方式学习新业务知识、新技术操作和新仪器的使月
等，并组织理论考试和技术考核。一
3.组织护理进修人员和护士的实习，负责讲课和评定成绩。 4.了解手术护理新进展，积极开展护理科研及组织技术革新工作，膨 经验，撰写学术论文。 (三)工作关系： 岗位工作 关系 内部关系
监督带教 副主任护师、主管护师、护师、护士
请示上报
护理部主任
外部关系 l 各业务科室及相关的职能科室：
三、任职资格 (一)基本要求
性别年龄 要求 _ 性别：不限、
年龄：男60岁／女55岁以下，
教育要求
学历要求：大专或以上学历l 专业要求：护理专业： 从业资格
要求 执业资格：执业护士，并获主管护师职称
工作经验：具备三年以上的主管护师工作经验和一定的管理经验 (二)知识技能要求 基础技能
要求 1.掌握临床护理技能及手术护理操作的常规知识。 2.掌握整体护理和护理程序理论，熟悉常见手术的护理程序。 专业技能
要求 1_具备一定的基础医学和临床医学知识，如解剖学、药理学等。
2.熟悉与手术室护理学密切相关学科的理论。
其他要求
1.能维护与执行医院的重大决策，并动员和带领病区护理人员共同遵守
2.具备较强的管理意识，被公认为有较高的管理能力。 3.具有良好的亲和力和人际关系，很强的判断能力和应急处理能力。
4.兼顾职业发展与个人生活，鼓励健康的生活习惯，良好的家庭关
并承担社会责任，为病区护理人员树立榜样。
(三)应知法规
《中华人民共和国护士管理办法》、《护士条例》、《医院感染管理办法》、《医疗卫
生机构医疗废物管理办法》、《护理文书书写规范与管理规定》、《医院消毒管理办
挚》、《突发公共卫生事件应急条例》以及有关的护理技术操作规程、本院的护理工 昨制度和本岗位职责等。 (四)基本素质要求
1.身体健康，恪尽职守，具有良好的职业道德素质和团队合作精神。
2.具有良好的环境适应性、逻辑性、果断性、创新性，具有奉献精神和服务他人的精神。
3.较强的组织管理能力、决断能力，良好的沟通、协调能力和人际关系。 (五)培训要求
1.手术室护理知识与操作技能培训。
2.医院和护理管理以及相关法律法规知识培训。 3.护理服务技能及沟通技能培训。 4.心理学知识培训。
四、工作权限
1.护理进修、实习人员的带教权。 2.护理工作质量的监督检查权。
3.护理员工的管理考核权和奖、罚、升、降、调的建议权。 4.医院授予手术室护士进修、学术活动、外出或请假审批权和其他权限。
5.领导交给的其他权限。
五、协调关系
1.医护、护患间工作关系的配合与协调。 2.护理人员内部关系的协调。
3.与院内相关科室人员、部门的关系协调。
六、绩效考核要点
1.医院各项指令贯彻执行情况，各种护理规章制度执行、检查与落实情况。
2.本科室护理工作量、护理质量与工作效率，护理差错与护理事故发生情况。
3.工作规划能力，工作综合协调能力，院领导及手术科室对本人管理能力的评价。
4.有关科室对本科室护理工作检查评价情况，本护理组总体工作效率，任务目标完 成情况。 5.较全面了解手术室护理专业的新理论、新技术，并用于护理实践和科学研究的能力。
6.本人的业务技术水平和服务能力，对手术室护理学专业知识和操作技能的掌握程度。
一、岗位标识：
岗位名称：心内科护士长 岗位编号：847 所在部门：护理部 岗位定员：1 直接上级：护理部 所辖人员：14人
直接下级：心内科护士
二、任职资格：
教育水平：大学本科 初任年龄：32周岁 专业：护理 职称：主管护师
经验：18年心内科病房工作经历
知识：具备心内科护理专业知识、心电图知识、管理知识
技能技巧：具有较强的危重症抢救能力、人际沟通能力、协调能力、计划与执行能力；
一定的教学能力、科研能力
素质要求：品行端正、具有奉献精神
三、岗位职责：
在护理部和科室主任的领导下负责心内科护理工作计划的制定、执行和监督工作，负责心内科日常管理工作，确保患者安全。 职责与工作任务： 职责一：
职责表述：组织制定心内科工作计划，经科室讨论同意后，负责组织实施。 工作任务：
1，根据医院发展要求和护理部计划，负责心内科护理工作计划和目标的确定。 2， 负责向心内科护士公布计划和目标，并开展工作，定期进行审核。 职责二：
职责表述：负责心内科护理规章制度、护理常规、操作规程、预案和质量标准的制定，并及时更新完善。 工作任务：
1，根据卫生部要求和专科发展，负责建立、健全各项工作制度，具有可操作性。
2，掌握心内科专业发展的动态，结合当前本科的实际情况，负责制定与之相适应的心内科疾病护理常规、操作规程、预案和专科质量标准，具有专业性和可操作性。
3，负责对心内科护士培训护理规章制度、护理常规、操作规程、预案和质量标准。
4，负责考核护士对心内科护士规章制度、护理常规、操纵规程、预案和质量标准的掌握和 落实情况。 职责三：
职责表述：负责心内科护士的排班 1， 制定心内科护士资质情况一览表。
2， 根据心内科病人情况，按年资、能力、数量合理调配人力，弹性排班。 3， 在科室有突发事件，护士人力不足时，能替班。 4， 负责制定紧急情况下的人力调配方案，并能落实。
职责四： 职责表述：负责心内科基础护理和专科护理，并全面负责心内科的护理工作质量和服务质量。 工作任务：
1， 负责检查晨晚间护理质量。
2， 负责落实每日重点检查项目，重点环节的质量监控，有记录。 3， 每月进行患者满意度调查，召开公休座谈会，有记录。
4， 每月对护理工作质量和服务质量有总结、有分析、有反馈、有改进措施，有跟踪评价，有记录。 职责五：
职责表述：负责心内科危重症患者的护理安全 工作任务：
1， 每日参加交接班，检查危重患者的护理情况。 2， 参加并指导危重及抢救患者的护理。 3， 负责各种监护及抢救仪器设备功能完好。
4， 每周四参加主任查房，了解医疗护理工作的要求。 5， 参加科内组织的疑难病例、死亡病例的讨论。
6， 负责对心内科护理疑难病例提出会诊申请，邀请有关专家讨论。 7， 每月组织一次科内护理查房。
8， 对有压疮、跌倒/坠床、脱管等高风险的患者护理进行追踪评价。 职责六：
职责表述：负责督促落实心内科各级护理人员的培训、考核工作。 工作任务：
1， 根据护理部分层次教学管理要求，推荐各层次教学老师。 2， 为护士、护生及进修人员创造良好的学习环境。
3， 督促、检查带教老师对各层次护理人员的培训、考核内容。 职责七：
职责表述：负责心内科新技术、新业务的引进，组织开展护理科研工作。 工作任务：
1， 负责配合医生开展新技术。 2， 负责制定新技术的护理常规。
3， 负责对护士进行新技术、新业务的培训。 职责八：
职责表述：负责心内科护士的绩效考核工作。 工作任务：
1， 负责对所分管护士的考勤。 2， 负责护士工作质量的评价。
3， 根据护士工作岗位、工作量、工作质量，进行绩效分配，体现“公平公正”的原则。 职责九：
职责表述：负责心内科仪器设备、物资、药品管理。 工作任务：
1， 负责各种仪器设备功能完好。
2， 负责向采购科提交物品请领计划、及时补充物资。 3， 负责心内科急救和夜间备用药品基数的确定。 4， 定期检查物资、药品，防止积压、过期。
职责十：
职责表述：负责协调护士的各种关系。 工作任务：
1， 负责协调护患关系，解决科内护患矛盾。对于不能处理的及时上报上级。 2， 负责协调护士与护士之间的矛盾。
3， 负责协调护士与医生及其他相关科室关系，使护理工作顺利进行。 职责十一：
职责表述：定期总结科室工作，不断改进。 工作任务：
1， 每年至少召开一次护士会，听取护士意见。
2， 每年对照科里护理工作目标、任务进行总结，并对存在的问题提出整改意见，列入下一年的计划。 职责十二：
职责表述：完成护理部授权的工作及医院交付的其他工作和指令性工作。
四、工作标准：
1， 根据护理部、科室工作目标及计划，完成科室工作，计划目标落实率≥90%。 2， 按时做好护理质量督查工作，保证护理质量达标。 3， 落实责任制整体护理，令患者满意。
4， 合理安排护士班次，公平公正绩效考核，营造和谐团队氛围，使护士满意。 5， 无护理事故发生。
五、权力
1， 有调配本科室护士的权力。
2， 有决定科室护理工作计划的权力。 3， 有科内物资请领的权力。
4， 有对科室护士进行绩效考核、分配的权力。
六、工作协作关系
1， 内部协调关系：科内护士、医生、其他科室的医务人员、院内各职能部门。 2， 外部协调关系：患者、患者家属、探视者、外包公司。
七、工作环境：心内科病房
八、工作时间：每周40小时，正常工作时间，根据工作情况加班或上夜班。
推荐阅读：
内科护士长职责06-02
内科病房护士职责（通用7篇）03-04
内科护士工作职责（推荐9篇）12-24
内科当班护士工作职责（精选6篇）07-08
内科护士各班岗位职责（共6篇）06-21
内科护士论文提纲11-15
内科护士毕业论文03-22
神经内科护士论文提纲11-15
内科护士论文（精选5篇）03-22
内科护士考核（共9篇）07-24
