我国乡镇卫生院绩效考核存在的问题及对策研究
摘 要：绩效考核是乡镇卫生院人力资源管理的重要环节，但目前我国大多数乡镇卫生院未能形成科学有效的考核体系和规范，绩效考核流于形式或达不到预期的效果。本文通过结合绩效考核和我国目前的医疗卫生体制改革，对乡镇卫生院绩效考核制度的作用意义和存在的问题了进行分析，并提出可行性的绩效考核改进建议，为推动我国乡镇卫生院绩效改革的进一步理论研究和实践提供一定的参考和借鉴。
关键词：乡镇卫生院;绩效考核;存在问题;建议
作者简介：喻国军(1964—)，男，湖南长沙人，湖南省宁乡县卫生局党委副书记、局长，大学本科;研究方向：医院卫生政策与管理;余飞跃(1976—)，女，湖南岳阳人，华东师范大学公共管理学院讲师，博士;研究方向：公共政策分析与评价、劳动与社会保障。
任何医院都需要一个动态的管理系统来调动潜能、齐心合力、扬长避短、求实创新、又快又好地达到目标，这个系统就是绩效管理系统，其目的就是连接医院总体战略，达到协调、监控、激励与发展医院员工，并优化各个管理流程。
一、绩效考核在基层乡镇卫生院管理中的作用
基层乡镇卫生院的考核只有更注重绩效因素，才能真正的引入竞争激励机制，形成人与人、部门与部门、单位与单位的良好发展局面。同时绩效考核对改变我国基层医疗机构传统的管理方式、促进乡镇卫生院适应社会需要、保障广大农村人民对卫生服务的需求具有重要意义，符合我国建立社会主义医疗卫生保障体制的要求，也是国家相关部门监督管理医疗机构的有效方法之一。开展绩效考核评价工作能够比较正确地判断基层医疗机构以及相关医务人员的实际效益和服务质量情况、医疗技术和服务水平在医院以及全行业中所处位置等;还可评判乡镇卫生院管理者的管理水平和贡献，促进乡镇卫生院改善经营管理，提高管理水平，提高乡镇卫生院的整体效益，是促进基层乡镇卫生院建立激励与约束机制的重要手段。乡镇卫生院绩效考核改革是基层医疗卫生体制改革的重要组成部分，有利于卫生资源的优化组合和配置，有利于实施低成本、高效益的医疗服务策略，控制医药费用的过快和不合理增长。在绩效评价考核指标体系中把高效益、低价格、重服务作为主要目标，促使乡镇卫生院实施真正的低成本、高效益、高质量的医疗服务策略，使农村人民群众以比较低廉的费用享受到比较优质的医疗服务。
二、目前我国乡镇卫生机构绩效考核存在的问题
近年来，我国绝大部分乡镇卫生院都相继实施了绩效考核制度，也尝试探索和引进了各种各样的绩效考核理论方法，为推进乡镇卫生院绩效考核理论体系的完善和发展做出了重要贡献，但是依然存在许多的问题，主要表现在以下几个方面：
(一)绩效考核的定位和目标发生错位
现行主要的绩效考核体系不符合乡镇公立医院的社会公益目标，欠缺反映乡镇卫生院的社会功能方面的指标。绩效考核作为现代医院管理的重要管理工具，在医院的发展上应该起着引导作用。目前，社会各方对我国基层医疗卫生系统在的评价相对较低，基层公立医院的公益性问题已备受怀疑。因此，在对乡镇卫生院进行绩效考核时，应该对有关社会效益的评价更加关注，这样就可以一定程度上纠正公立医院的过度趋利。
(二)考核内容和考核方式方法笼统粗略
目前我国大多数乡镇卫生院现有的绩效考核体系中，内容笼统，缺乏具体的考核要素，无法真实准确地反映出医护人员的实际工作绩效。许多卫生院倾向于用政治素质、职业道德和工作态度等指标考核医护人员，具体的指标没有进行详细的说明或说明抽象，考核者很难客观准确地把握标准，从而无法保证考核的信度与效度。另外，不少乡镇卫生院仍采用传统的“打分法”，然后加权平均就作为最后的成绩。虽然有一些卫生院采用“关键事件法” 作为补充，但是实际运用依然太过简单。这种采取简单粗略的绩效考核方法，其考核的信度和效度大打折扣，从而导致绩效考核工作流于形式。
(三)绩效指标的选择和设计缺乏科学性
很多乡镇卫生院对不同层级和类别的医护人员却采用同样的考核指标，甚至每项指标的权重也一样，这就使得不同岗位间的职责以及对任职者的能力和素质的要求无法体现，考核结果的公正性也大大降低。同时，单纯的评价考核医院的结构功能和工作程序也不能反映其卫生服务绩效，较少有病人层次的评估考核指标，较多地关注各种组织管理形式，指导意义有限。另外，筛选指标的方法带有较浓的主观色彩。如专家咨询法，忽视了利用客观数据进行多因素的评估;如聚类和因子法，挑选出的指标往往带有片面性，难以做到公正合理评估。同时确定权重的方法又主要是主观赋权法，较少考虑客观赋权法，如相关系数法等，赋权主观性色彩浓郁。
(四)考核周期设计不科学
我国目前大多数的基层乡镇卫生院绩效考核采取的一般都是半年度以及年度考核。如果仅实行半年度及年度考核，最大弊端就是很容易产生“近因效应”， 考核者容易将被考核者最近几周或几个月的表现视为对其年度考核的尺度，其考核的全面性和准确性大大降低。平时考核的缺乏，以及连续性的合理的考核频次的缺乏，就会导致绩效考核结果的信度和效度很难保证。
(五)未建立科学有效的绩效管理考核评估模型
乡镇卫生院的绩效管理是一个相互联系和制约的复杂系统，涉及到多个层次、多个因素，但是很多乡镇卫生院在建立绩效管理考核模型时并没有充分考虑这些因素的相关性。目前建立有科学的绩效考核模型的乡镇卫生院很少，即使有的乡镇卫生院建立了相关模型，但是其模型建立的理论基础也相对简单肤浅，没有充分考虑指标间的相关性，指标重要性和数据的特征更没有结合起来放入模型中进行多因素评估。这样就会导致得出的结论不稳定，可靠性差，很难从考核中找出影响绩效低的因素。
(六)重视绩效简单评价考核，却忽视绩效管理
绩效考核只是绩效管理中的一个环节，侧重于考评过程的执行和考评结果的判断，但是绩效管理强调过程管理，不单是结果的考核评价。现有的乡镇卫生院综合考核体系中，对质量体系评价很少，对治疗质量评价相对较多，只是很关注几个主要质量指标的数量，缺乏可操作的实际医疗服务过程质量的控制评价方法。在当今信息时代，人性化已经是绩效管理的重要理念，所以绩效考核向着系统的绩效管理转变已经势在必行。
(七)内在的动力不足，思想观念相对落后，创新意识不强
目前我国绝大多数乡镇卫生院之前都是享受财政拨款和补贴的事业单位，对国家和政府的依赖性很强。医院管理人员以及医护人员进行绩效考核的积极性和创新性相对较低，还没有完全形成促进医院管理制度改革和创新的内在动力。传统的医院管理模式已不适应当前卫生院的发展需要，特别是落后地区的乡镇卫生院。
(八)绩效考核评价理论基础相对薄弱
目前我国对于医疗卫生机构绩效考核评价的研究，大多数都是针对中大型综合性医院的，很少直接针对农村乡镇卫生院的，许多的理论方法不能适用。其主要体现在：一是绩效考核理论框架不能很好地结合当前乡镇卫生院的实际，管理层次和主管机构不够重视，主观能动性较低;二是考核指标体系的构建不合理，指标本身敏感性和可靠性低，指标的定义不够独立、具体、全面和通俗，不易理解，并很难得出相关的指标值;三是指标数据的收集方法、途径和统计口径不统一，导致评价结果不能进行横向的比较。
三、乡镇卫生院绩效考核改进的建议
乡镇卫生院绩效改革是目前我国整个医改的不可或缺的重要环节，绩效考核改革的成效决定了医改最终效果的可持续性。根据我国乡镇卫生院绩效考核存在的问题，本文主要提出以下几个方面的建议：
(一)争取各级领导的重视，提供有力的组织保障
绩效考核不是医院某一个部门的事，需要各个部门负有管理职责的人员共同参与，牵涉到方方面面。如果得不到高层管理者的支持，就很难形成良好的气氛，更难全面的推进。同时，有必要加强考核组织机构建设，明确从上到下各级机构的职责，为绩效考核顺利推进提供组织保障。
(二)确保经费到位，提供及时的财政保障
要想保证绩效考核改革的顺利推行，当然离不开必需的经济条件，针对乡镇卫生院的性质和实际情况，及时的财政保障、必须的经费准备也至关重要。同时实行以工作数量、工作质量和服务满意度为核心的综合绩效考核和绩效工资制度，也离不开政府财政的投入。各乡镇卫生院按月根据绩效考核细则将绩效工资分配情况报主管部门绩效考核办审核后发放，并进行相关的财务分析，及时了解财务状况，保证卫生院健康运作。
(三)深入调查和积极做好前期准备工作
要实施绩效考核和绩效工资制度，必须做好前期准备工作和相关的深入调查摸底工作。一是深入调查摸底，重新做好人员编制的核定工作。通过重新核定人员编制，规范绩效考核的实施范围，明确绩效考核对象。二是对乡镇卫生院基本情况进行充分的深入调查和摸底，积极做好经费测算工作。调查和摸底工作完成后，认真分析，重新核定乡镇卫生院的收入与支出预算，科学合理的制定医改经费收支测算方案，为绩效工资来源和经费预算提供依据。
(四)坚持统筹规划与因地制宜相结合的绩效考核改革原则
实施绩效考核改革，首先必须要有科学的统筹规划，同时也要注重因地制宜地具体应用。一是要保证政令畅通、人心凝聚。实事求是地制定相关政策和统一的指导原则，大力推进卫生院绩效考核改革和创新，并积极宣传绩效考核有关精神和政策，使绩效考核深入人心。二是要保证结合实际、放开搞活。适当明确各乡镇卫生院可结合自身实际，并根据不同科室和岗位的工作职责、技术要求、责任风险等要素制定不同的绩效考核细则。
(五)加强宣传和引导，切实转变思想观念
实施绩效考核改革，必须要进行必要的宣传引导和培训，切实转变广大乡镇卫生院干部职工的思想观念，使其认识到绩效考核的科学性、先进性以及重要性，使其认识到绩效考核对自身发展以及医院发展的重要作用。只有乡镇卫生院广大干部职工的思想观念得到了正确转变，才能使其自觉的拥护和推动绩效考核改革的顺利前行，使卫生院围绕“以病人为中心”开展各项工作，切实做好人员的培训和培养，推行主动服务，切实推进绩效考核改革的纵深发展。
(六)进一步完善分配制度，积极落实考核结果
撬动乡镇卫生院发展的一个有力杠杆是效益分配，而分配的基础和前提就是每个医护人员的工作绩效。深化卫生院分配制度改革，建立灵活多样的分配激励机制，成为促进乡镇卫生院发展、调动医护人员积极性和创造性的关键所在。积极推行知识、技术、治理等生产要素参与分配的竞争激励机制，促进卫生院各项工作的向前发展。绩效考核的结果应该对职工的薪酬、职称以及晋升等带来影响，不能为了考评而考评。同时通过与绩效密切相关的绩效工资、奖金、职称、晋升等激励性手段，激发职工的工作主动积极性，不断提高工作绩效，形成一个良性的循环，这才是绩效管理所在的真正目的。
(八)引入竞争机制，加大人才引进和培养
为进一步调动乡镇卫生院医护人员的工作积极性，提高医疗服务水平，就必须要坚持推行医护人员全员聘用制、院长竞聘制、绩效工资制和岗位目标管理制等竞争机制，突出工作绩效。进一步完善乡镇卫生院绩效考核办法，分类确定专业技术人员岗位目标，把职工工资与工作绩效相挂钩，根据考核情况发放，形成奖优罚劣、多劳多得的分配机制，并建立环节质量的考核评价制度，最大限度的激发医护人员的工作积极性。同时加大人才引进和培养的力度，造就一批优秀的专业技术和管理改革人才，这样才能保证乡镇卫生院的永久活力和创新意识。
(九)科学地留足空间，坚持持续改进
绩效考核本身就是一个循序渐进的系统大工程，不可能一步到位。当前乃至今后一段时期内，乡镇卫生院的绩效考核改革面临的依然是大量相互关联、相互制约的复杂性、尖锐性、普遍性、专业性、变化性和发展性的问题。乡镇卫生院绩效考核也应动态的，与时俱进的。所以乡镇卫生院绩效考核办法必须要具有包容性，要留有适当的空间，可以进行逐步的完善，卫生院绩效考核实施机构对绩效考核实施效果及时跟进，定期总结，认真分析，并及时反馈和修正完善。
总结
总之，新医改和实施绩效考核改革对于乡镇卫生院来说，机遇和挑战并存，只有与时俱进，紧紧抓住“以人为本”这个医改核心，采取合理的对策，主动适应医改和绩效考核改革的本质要求，主动适应医改和绩效考核改革不断变化发展的各类新特点、新情况，才能抓住机遇，开创乡镇卫生院可持续发展的新局面，真正做到政府满意、人民满意、社会满意、医护人员满意，从而在各种改革的浪潮中立于不败之地。
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作者：阮柏荣 喻国军 余飞跃
摘 要：乡镇卫生院实行绩效考核制度是基层医改的重要内容，是建立新运行机制的核心制度，是調动卫生院员工积极性、增强卫生院发展活力的重要举措。本文通过分析医改后河北省沙河市乡镇卫生院实行绩效考核制度的现状和问题，为进一步完善考核制度和有效执行提供建议。
关键词：乡镇卫生院 绩效考核 改革思路
通常意义下，乡镇卫生院绩效考核分为上级卫生行政部门对卫生院整体工作的外部考核和卫生院对员工的内部考核两类，本文仅研究讨论内部绩效考核问题。对于乡镇卫生院发展，外部考核和内部考核同样重要。外部考核由上级卫生行政部门组织实施，考核指标、程序、标准等方面比较完善，而内部考核由于上级文件没有具体规定，各地乡镇卫生院多处于探索完善阶段，因此值得进一步研究。
一、乡镇卫生院绩效考核的意义
所谓绩效考核，是指对过去某个阶段实际绩效与计划绩效的差异进行评价。绩效考核广泛应用在企业管理中，新医改后对基层医疗机构的绩效考核才正式推开。科学合理的绩效考核体系的建立和完善是保证基层医疗机构健康有序发展的有效手段，可以规范乡镇卫生院人事分配制度和内部业务管理，充分调动员工积极性，改变旧有的重医轻防思想，推动服务模式转变，保障基层医改的深入开展。
二、沙河市乡镇卫生院绩效考核开展情况
2010年3月河北省政府出台了《关于基层医药卫生体制综合改革试点的实施意见》，其配套文件《河北省基层医疗卫生机构绩效考核暂行办法》，明确了绩效考核的原则、内容、主体、方法和程序、结果运用等要求。据此，沙河市政府制定出台了《沙河市基层医疗卫生机构绩效考核暂行办法》，明确乡镇卫生院在市卫生局的监督指导下，对其员工进行考核，考核内容主要包括工作数量、工作质量、劳动纪律和医德医风。每年6月底和12月底分别进行两次考核，考核结果作为考核周期(周期为半年)绩效工资分配的主要依据和晋级、奖励以及聘用、续聘和辞退的重要参考依据。2010年底乡镇卫生院绩效考核工作正式启动，2011年元月份开始，基层医疗机构绩效工资制度正式施行。
三、乡镇卫生院绩效考核存在的问题
1.重视程度不够，考核流于形式。尽管绩效考核进行多年，但是卫生院院长更加重视上级卫生行政部门对卫生院整体工作的考核，忽视内部绩效考核重要性。主要表现：一方面没有专职人员负责绩效管理，半年考核时临时拼凑人手组织，各部门及人员也只是应付了事;另一方面只是将绩效考核作为奖励性绩效工资发放依据，走走形式，应付上级检查，没有体现出绩效考核的意义。
2.轻视日常考核，“近因效应”明显。除日常考勤外，其他日常工作不建帐、不立卡，缺少资料积累，使半年一次的考核与平时工作脱钩。而半年的跨度较长，很容易产生“近因效应”，考核时往往只是参考员工最近几周或几个月的表现，影响考核准确性和可信度。
3.指标设计欠缺，激励作用不显。考核指标制定容易出现三种问题：一种是对员工的考核缺乏明确具体且可操作的标准，考核内容过于简单和笼统，缺少量化指标，执行起来难免走形式，起不到奖勤罚懒的目的;另一种是考核制度参考上级医院，制定的相当严密，各种标准非常具体，但显得比较繁琐，卫生院很难付出大量的人力物力执行;第三是考核指标导向性不明确，对不同层级和类别的医护人员采用一样的考核指标，没有向工作一线、关键岗位、业务骨干、贡献突出的人员倾斜，不能有效体现出被考核者能力和素质的差别。
4.结果运用不力，偏离考核目的。卫生院只是将绩效考核作为在上级强推情况下的一种绩效工资分配依据，考核分数及考核中发现的问题都不受重视，考核结果在人员晋级、奖励以及聘用中没有得到有效应用。从近年实际考核情况看，绝大多数卫生院人员考核得分较为平均，没有明显拉开档次，难以实现奖勤罚懒、打破新“大锅饭”的考核目的。另外，医改之初，卫生院奖励性绩效工资比例占绩效工资总数40%，比例不高，没有发挥出明显的激励作用。
四、乡镇卫生院绩效考核改革思路
1.提高思想认识，重视绩效考核作用。绩效管理对促进卫生院发展、保障发展活力具有重要意义。卫生行政部门要加强宣传教育和工作督导，使卫生院管理人员及广大职工都能认识到绩效考核工作的重要性和必要性，不能作为临时性工作，随心所欲的应付了事，而要作为重要工作摆上议事日程，安排专人专职负责，建立健全职工的考核台账和档案，发挥绩效考核对被考核者的激励促进作用。
2.强化日常考核，提高半年考核效果。绩效考核只是绩效管理中的一个环节，绩效管理强调过程管理，不单是结果的考核评价，因此，要将绩效考核作为一项常规性、连续性的工作来抓，将日常考核和半年考核放在同等重要程度进行安排布置。日常考核检验的是员工履行岗位职责的日常情况，是半年考核的基础。在日常工作中要重视考核资料的积累，半年考核时要充分考虑日常考核的比重。具体到考核工作，可采取以卫生院各科室为单位，每月进行一次考核，留好考核记录，为卫生院半年考核提供可靠依据，避免半年考核中的“近因效应”，提高绩效考核的准确度。
3.完善考核体系，确保考核准确客观。卫生院不同于大医院，人员有限，工作任务量繁重，绩效考核只有简答易行、操作性强，才有可能得到有效推广而不至于流于形式。一是丰富考核内容。考核内容要发映出员工的工作数量、工作质量、劳动纪律和医德医风等综合信息，在指标制定时要围绕这四方面展开，突出考核重点，细化的同时又不能繁琐，力求体现出员工的真实绩效水平。从现实反映来看，医德医风(群众满意度)指标还有欠缺，常见的满意度调查表设计简单呆板，调查时工作量大，执行效果并不好，或可以通过安装满意度评价系统解决。二是量化考核指标。有别于上级医院，乡镇卫生院具有人少、内部沟通多的特点，考核操作时会受到太多人为因素影响，主观性较强，因此需要尽量量化考核指标，考核时一切用“客观数据说话”，保证考核的真实客观性。三是明确数据来源。不同的数据来源、不同的统计口径都可能影响考核的公正性，难以对员工进行横向比较，因此必须统一考核指标数据的收集方法、途径和统计口径。四是确定岗位系数。这是改进考核体系的有效措施，首先是对员工依据工作性质分为临床医疗、护理、医技、公共卫生、行政后勤等考核岗位，根据岗位的技术含量、责任风险、工作量等核定每个岗位的系数，也可以适当提高高水平、特殊岗位员工的岗位系数。通过岗位系数的差异，适当拉开收入差距，增加绩效考核的导向性，防止一把尺子量人的粗放式考核。五是推进信息管理。在可预见的未来，信息化将成为促进卫生院绩效管理规范化、标准化的重要手段，这也是深化医改的一项重要工作。2016年河北省全面启动基层医疗卫生机构管理信息系统项目，综合管理就是系统五大业务应用之一，卫生院在绩效考核时要充分参考管理信息系统中的数据，或者采用专业公司开发的绩效管理软件，绩效考核时数据的查询、汇总、分析及绩效工资测算效率更高。
4.完善分配制度，有效运用考核结果。绩效考核不能为考核而考核，要通过考核来刺激员工工作热情和提高工作水平。一要确保考核结果要对员工的薪酬、职称以及晋升带来影响，特别是绩效工资要按照考核结果及时足额兑现，形成奖优罚劣、奖勤罚懒的分配机制。二要做好绩效考核的反馈，管理者要与员工进行有效沟通，让员工了解其工作情况与岗位要求的差距，并给予其申辩说明和补充的机会，从而激励员工更加努力工作、改进原有不足。另外，要借鉴先进地区经验，提高奖励性绩效工资比例，实行“倒四六”(奖励性绩效工资比例占绩效工资总数60%)或“倒三七”(奖励性绩效工资比例占绩效工资总数70%)，进一步增强绩效考核的激励作用。
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作者简介：韩科磊(1984—)男，河北科技大学本科毕业。经济师，现任河北省沙河市卫生和计划生育局办公室主任、医改办主任。
作者：韩科磊
摘 要：在社会经济不断发展的背景下，人民生活水平有所提升，其对于身体健康的关注度也逐渐增高。在以前的时候是有病去医院，而现在是没病也需要定期进入医院进行检查。当前阶段，乡镇卫生院长时间以来都是社会关注的重点，乡镇人群数量非常多，医疗卫生条件和城市相比较来看有着很大的差距，虽然医疗条件跟不上步伐，不过判断乡镇卫生院是否符合要求是依照绩效考核情况进行确定的。从卫生院绩效管理情况来看，还存在着较多的问题，具体表现为内部财政运行和卫生院绩效年变化等方面。基于此，在本篇文章中主要分析了乡镇卫生绩效考核期间存在的相关问题，并且结合实际情况提出了完善的对策，进而促使乡镇卫生院得到良好发展。
关键词：乡镇卫生院;绩效考核管理;存在的问题;发展趋势;完善对策
对于医院来讲离不开规范性的动态管理系统，专项系统是指新医改背景下的绩效管理系统，在乡镇卫生院管理工作开展期间，绩效考核是非常重要的一方面，除了和医院整体战略有着密切的联系性之外，同时还能够对医院员工行为进行全方面监督，激发人员积极性，创新和改进各个环节的管理流程，不过从乡镇卫生院实际情况来看，因为绩效考核开展时间不长，因此没有制定完善的绩效考核体系，而且存在着乡村卫生院财务管理不到位现象，和目前医疗卫生发展要求不相符，所以本文重点对乡镇卫生院绩效考核管理期间存在的问题展开了相关探讨，给出了合理的建议。
一、对于乡镇卫生院的论述
卫生院是为人们解决疼痛的场所，规模较小，基本的财务来源表现为药物售卖、医生诊治等，虽然卫生院规模较小，但是每个月卫生院都需要为医生护士和其他工作人员支付有关工作，其中工资是从卫生院获取的盈利中进行扣除，所以卫生院收益情况和内部财政问题以及工作人员工资能否按时发放有着密切的联系。
(一)乡镇卫生院组成结构
虽然乡镇卫生院规模较小，不过包含的分支结构是非常多的，分别是财政部门、药物管理部门等，财政部门主要是负责卫生院收益以及卖出药物支付的资金和收入资金，同时每个月为医务人员发放工资，业务管理部门则是结合卫生院每个月使用的药物进行添加，有效的整合以及统计需要添加的药物类型以及数量，从药厂中进行合理协商，医生对病人进行诊治，护士是负责护理病人。
(二)乡镇卫生院未来发展趋势
对于乡镇卫生院来讲，属于县级或者是乡镇成立的一项医疗预防工作机构，本身有着综合性特征，管理職责在于对所在区域的医疗卫生工作进行负责，和监管组织、人民群众进行卫生运动，对卫生技术人员加以培训。伴随着社会经济的不断发展，我国医疗卫生部门对于人们身体健康个人卫生问题的关注度越来越高，这促使我国诸多的卫生专业技术人员纷纷迈进了医疗行业内，处于该项发展状态下，乡镇卫生院经营期间只要不会出现太大的问题，那么将会得到更好的发展，规模也会越来越大，从中看出，乡镇卫生院未来趋势良好。但是需要明确认识到的一方面是，除了引进合理的医疗技术之外，乡镇卫生院内部部门还必须不断完善自身。
二、加强卫生院绩效考核管理的必然性以及作用
(一)加强卫生院绩效考核的必然性
所谓绩效管理体系主要是指相关管理人员以及员工为了实现基本目标，全面参与到绩效计划制定方面对绩效考核进行合理评价，有效应用绩效结果高效率实现绩效目标，此项环节被称之为绩效管理体系。不管是任何事情，只要没有规矩不成方圆，这一现象在卫生院中能够清楚的体现出来，只有结合实际情况制定健全完善的规章体系才可以对卫生院工作人员自身行为进行全面管理。绩效考核管理制度的落实也有利于提升医务人员的工作效率，设置绩效考核管理的目的除了监管医务人员之外，还是提高经济效益的主要方式。
(二)卫生院绩效考核管理方案的落实
因为医院不同规模不一致，因此制定出来的绩效考核管理方案也是不一样的，乡镇卫生院具备规模较小、人员少的特征，因此在实施绩效考核工作期间，不需要依照县级或者县级以上的标准实施，做到区别对待医生和护士，工资待遇不同，定义也必须不同。对于医生严格处理而对于护士人员，这是减轻损失，比如医生每个月的薪资为4000的话，护理人员的薪资则是2000，当出现工作方面的失误以后扣除工资的时候，护理人员和医生数额相同的话，那么对于护理人员而言是不具备公平性的。
三、对于乡镇卫生院绩效考核期间存在问题的分析
在新一个全面落实的背景下，绩效考核制度被广泛应用到了乡镇卫生院中，同时乡镇卫生院也引进了相关的绩效考核理论，这样一来虽然有利于健全乡镇卫生院考核管理体系，不过各种各样的问题也随之而来，通过相关分析来看，存在的问题如下所示。第一，制定的绩效考核目标不清晰和定位之间产生误差，绩效考核作为当代医院管理的主要方式，在医院运行期间有着极高的作用，然而针对于目前情况来看，当实施乡镇卫生院绩效考核工作的时候，必须摒弃以往传统理念，加大对社会效益的关注程度，从而在一定程度上改变医院过度趋于利益的行为。第二，采取的考核方式不合理，考核内容有待完善，对于我国乡镇卫生院制定的绩效考核制度来讲，缺少相关的考核依据，包含的内容较为单一，难以将医护人员工作绩效情况清楚的体现出来，同时使用的绩效考核方式过于简单，不利于增强考核的可信程度，使绩效考核工作趋于形式化。第三，绩效指标设计和选择不具备规范性，大部分乡镇卫生院对不同层次的医护人员进行考核期间，遵循的考核指标都是相同的，该方式无法体现出不同岗位之间的职责以及对医务人员素质和能力提出的相关要求，考核结果的公正性下降。第四，考核周期设计不合理。当前阶段，大部分基层乡镇卫生院绩效考核期间，均是采取一年度或者是半年度的考核方式，缺少连续性的合理考核次数，导致绩效考核的可信程度下降。第五，乡镇卫生院绩效管理属于一项相互制约和联系的复杂性，系统本身包含了多项因素和层次，但是相关乡镇卫生院制定绩效考核管理期间并没有综合性对这些因素进行考虑，也没有分析相关性，所以获取的绩效考核结果存有误差，导致绩效考核效果难以全面发挥出来。第六，对绩效管理的重视程度不高，过于关注绩效评价考核，绩效考核侧重了考评在过程中的执行以及考核效果不过绩效管理主要是关注过程管理，这不仅仅属于结果的考核评价，在当今时代发展背景下，人性化是绩效管理中的基本理念，对此绩效考核必须逐渐朝着系统性绩效管理转变。第七，创新理念、思想观念滞后，存在着动力不足现象。第八，绩效考核评价基础逐渐弱化。
四、财务管理期间出现财务问题的主要原因
财务属于企业的核心，乡镇卫生院也是如此，不过出现问题最多的部门也往往是该项核心部门，这是因为此部门接触的资金非常多，资金包含了支出和收入。同时还需要自定列表，每个季度的账目情况汇报给院长进行盖章。通过分析来看出现财务管理问题的原因有哪些呢?本文通过大致分析表现为工作不认真，使得账目金额发生错误，虽然乡镇卫生院的规模不大，涉及到的资金数量也不会很多，不过一旦财务管理部门发生问题以后，必定会影响到整个卫生院的正常发展，引起资金周转不灵的现象，这些都是乡镇卫生院普遍存在的问题。因为是乡镇卫生院，因此工作人员内部协调效果不佳。在原有制定的收费程序运行期间，经常因为财务人员制定的凭证不合理，记账不到位，交易数据复杂，使得交易时间得不到有效控制，数据出现误差，账面金额和实际交易金额不一致，長时间下来的话，是难以全面查询到账幕出现的问题，造成了收入账目混乱现象，卫生院在财务方面和药厂以及售药部门接触最多，一个是出账，一个是进账，这一环节中卫生院财务不可以出现任何的问题，无论是企业医院还是其他单位，必须具备较强的专业知识和极高的职业节奏，时刻从单位方面入手为单位考虑。
五、解决卫生院增加财务问题的措施
乡镇卫生院规模较小，不过一旦财政方面出现问题的话，将不利于整个卫生院正常运行，在乡镇卫生院财务管理期间需要增加招聘财务人员的要求，在招聘之前考验人员技能和素质，对于在岗工作人员来讲，做好每年知识考核工作，这是非常重要的，增强团队意识加深每个人员之间的合作和沟通力度。第二，对于在岗人员来讲，必须摒弃以往单一理念，不断完善和丰富自己提升专业技能，将相互监督和相互制约的制度条例落实有关部门中。第三，管理层加强重视力度，为绩效考核工作开展提供良好依据，全方面做好绩效考核的前期工作。第四，遵循因地制宜和规划统筹的基本原则对绩效考核进行创新和改进，加强引导力度，转变思想理念，积极落实考核结果。第五，引进专业性的医护人才，激发医院员工的积极性，坚持可持续发展，为乡镇卫生院绩效考核稳定运行提供相关的财政保障。第六，保障经费到位，提供充足的财政保障，要想顺利开展绩效考核改革工作，离不开良好的经济条件，结合乡镇卫生院的性质以及实际开展情况给予相关的财政保障充足的经费准备是非常重要的，并且实行以工作数量工作质量和服务为主的综合绩效考核以及绩效工资制度，政府财政方面加大投入力度，各项卫生院对绩效工资分配情况进行整合汇报，给主管部门加以审核并且做好财务分析工作，了解到财务情况，促使卫生院健康运行。第七，将统筹规划和因地制宜相互结合一起，在绩效考核改革期间必须科学合理的进行统筹规划，遵循因地制宜的基本原则，落实相关政策和指导理念，大力创新和改进卫生院绩效考核，积极宣传有关于绩效考核的精神和政策，让人们正确了解到绩效考核的重要性，依据实际情况结合不同科室和岗位的工作职责、技术要求、责任风险等，制定不同的绩效考核准则。从中看出，乡镇卫生院绩效考核是医改中非常重要的一个环节，绩效考核改革效果决定了医改效果的可持续性，所以就需要结合绩效考核管理体系存在问题，制定出完善措施。
六、结语
从以上论述来看，我国对于医疗问题的关注度极高，为了促使乡镇卫生院良好开展，就需要制定健全完善的体系，加强财务管理工作，只有核心管理好了整体才会更好，为了积极响应我国的号召，每个乡镇卫生院必须积极整改，加大创新力度，为就诊患者提供安全且舒适的就医环境，适应当前新形势背景下的卫生医疗发展，要求，为乡镇卫生院事业发展奠定坚实的基础。
参考文献：
[1]吴京倞.乡镇卫生院加强预算管理与绩效考核研究[J].商业观察，2020(Z1)：107-108.
[2]袁学梅.财务视角下乡镇卫生院的绩效管理研究[J].中外企业家，2020(03)：41-42.
[3]陈国兵.乡镇卫生院绩效考核管理(财务管理)中的问题及对策[J].现代经济信息，2014(02)：76.
作者：张绪佳
(2011年版)
一、爱国卫生组织管理(9分)
1、(本项满分：2分)乡镇政府认真贯彻落实《重庆市爱国卫生条例》，把爱国卫生工作纳入镇政府议事日程(0.5分)，实行目标管理(0.5分)，乡镇主要领导担任爱卫会主任(0.5分)，定期主持召开爱国卫生工作会议(0.5分)。
2、(本项满分：2分)乡镇爱卫会组织健全，各委员单位分工明确，责任落实(0.5分)。乡镇政府、居委会、村委会有专(兼)职人员负责爱国卫生工作(1分)。乡镇爱国卫生工作有计划、有检查、有总结(0.5分)。
3、(本项满分：2分)充分发动群众参与爱国卫生运动，经常开展形式多样、内容丰富的卫生创建活动。查阅资料，每年开展群众性环境卫生整治2次以上(1分，开展创卫宣传2次以上(1分)
4、(本项满分：1分)镇卫生管理制度健全，责任落实，经常开展卫生检查评比活动，有资料证明(0.5分)。区县级卫生单位建成率达30%以上(0.5分)
5、(本项满分：2分)镇政府常年开设市民卫生问题投诉公开电话或投诉信箱，整改率达95%以上(1分)。随机访问当地居民(村民)50人，对卫生状况满意率在90%以上。(1分)
二、健康教育(10分)
1、(本项满分：1分)镇有健全的健康教育网络，有领导、有专(兼)职工作人员、有工作经费(1分)。
2、(本项满分：3分)有指导全镇开展健康教育工作的计划、简报、总结，文字和照片资料齐全(1分)。开展的各种健康教育活动资料齐全(培训、讲座、宣传活动、督导检查等)(1分)。居民健康基本知识知晓率≥80%、健康生活方式与行为形成率≥70%、基本技能掌握率≥70%(1分)。
3、(本项满分：2分)中、小学健康教育开课率100%，有课表、有师资、有教案、有课本(0.5分)。有针对养成学生健康行为的多种健康教育活动(0.5分)。学校有醒目的禁烟标识，校内无人吸烟，符合《无烟学校标准》(1分)。
4、(本项满分：1分)主要街道、广场、长途汽车站设有固定健康教育宣传栏2块以上，每季度更换(1分)。
5、(本项满分：1分)镇医院、卫生院、卫生室有健康教育领导机构，开展的多种形式健康教育活动，有计划、有记录、有总结，有文字和照片资料(0.25分)，院内有一定数量的健康教育宣传专栏(橱窗、电子屏)等，形成良好的健康教育宣传氛围(0.25分)。
开展创建无烟医院活动，有计划、有措施、有总结，院内有醒目的禁烟标志，无烟头、无人吸烟(0.25分);符合《无烟医院标准》(0.25分)。
6、(本项满分：2分)有指导全镇开展控烟工作的计划、有反映工作开展的文字和照片资料、有总结(0.25分);大力开展《烟草控制框架公约》和吸烟危害健康相关知识宣传，政
府机关、医疗卫生机构、学校带头创建无烟环境(创建无烟单位、无烟医院、无烟学校)(0.5分);公共场所、工作场所有控烟制度和措施(0.25分)，有统一规范的禁烟标识(0.25分)，无烟具、无烟头、无人吸烟、无烟味(0.25分)。建成区无烟草广告和变相烟草广告(0.5分)。
三、环境卫生(23分)
1、(本项满分：1分)镇区有比较完善的规划，并认真执行;环境卫生管理机构设臵合理，职责明确，满足工作需要;组建有清扫保洁专业队伍，卫生管理责任落实;有保证日常工作需要的运行维护经费。(1分，一项不合要求，扣0.2分)
共计1分，查看规划文本和政府批准文件、管理制度汇编、机构设臵和人员编制文件、职工花名册、工作职责、政府工作报告、工作计划、工作简报、工作总结、经费计划和经费落实文件、经费使用情况等资料。
2、(本项满分：3分)镇区道路普遍硬化，无裸露地面，平整、完好，无坑凼和碎裂(1.2分，一处不合格，扣0.3分);人行道铺装率≥80%，护栏、报亭、电话亭等道路附属设施完好(0.8分，一项不合要求，扣0.4分。;排水设施畅通，无堵塞和污水横流现象，下水道管网覆盖率≥80%，主、次道路污水全部暗管排放(0.5分，一项不合要求，扣0.2分);
共计3分，镇区所有道路及时安装路灯，路灯亮灯率≥90%(0.5分，未达到，不得分)。实地抽查主、次道路4条，背街小巷2条，城乡结合部2处，广场、汽车站各1个;查看道路日常维护保养、下水道管网布臵、路灯安装及维护保养等资料。
3、(本项满分：3分)主要街道保洁时间不低于12小时(0.4分，未达到，不得分);镇区车行道和人行道整洁，垃圾及时清运，无卫生死角和堆存垃圾，无暴露垃圾和明显积尘(1分，一处不合格，扣0.2分);镇区垃圾袋装化覆盖率≥80%(0.2分，未达到，不得分。);垃圾密闭储存、运输，密闭清运率达到100%(0.4分，未达到，不得分。)。
共计3分，道路清扫保洁检查和第二条检查同步，同时抽查2个居民社区，垃圾清运、道路洒水和冲洗等环卫作业车辆各1辆;查看清扫保洁和洒水冲洗作业日志、垃圾清运记录、日常检查考核等资料。
4、(本项满分：3分)废物箱、垃圾收集站(点)、垃圾转运站、公共厕所等环卫设施的设臵应根据《城镇环境卫生设施设臵标准》(CJJ27—2005)的要求，合理布局，数量足够，作业车辆满足日常作业需要(1.2分，有一类设施数量不足或选址布局不合理，扣0.4分);废物箱箱体和设臵点周围整洁，无明显尘土和污迹;垃圾收集站和转运站有专人管理，管理责任落实，垃圾站污水收集处理设施完善，内外场地整洁，有消杀措施，无恶臭，无蝇蛆。垃圾转运站运行管理符合《生活垃圾转运站运行维护技术规程》(CJJ 109-2006)的要求(1分，一项不合格，扣0.2分);镇区无旱厕，三类以上公厕≥60%(0.8分，镇区有旱厕或三类以上公厕比例不合要求，均不得分。)。
共计3分，实地抽查主、次道路、背街小巷、公共场所和居民区等处垃圾收集站与垃圾转运站共4座、公共厕所4座;废物箱设臵和管理检查与第二条检查同步。查看环卫设施设备清单和日常维护保养及运行管理检查考核记录等资料。
5、(本项满分：3分)镇区有完善的、满足需要的生活垃圾集中收运处理系统(1分，不能完全满足需要的，扣0.5分;明显不完善的，不得分。);镇区生活垃圾无害化处理场的
建设符合程序，资料齐全，处理场设施设备完善、使用正常;运行管理制度健全，作业规范，运行资料齐全;二次污染控制较好，污染物排放达标，各项监测指标符合标准要求;无重大污染事故和安全事故发生;镇区生活垃圾无害化处理率≥90%(1分，镇区生活垃圾无害化处理率不合要求或近两年镇区垃圾无害化处理场发生过重大污染事故或安全事故，不得分;其他有一项不合格，扣0.5分。);镇所辖50%以上的村(社区)生活垃圾实行户集、村收、镇(乡)转运或处理(0.6分，未达到的，不得分。);粪便储存和处理设施密闭，化粪池定期清掏，无粪便满溢和直排现象(0.4分，一处不合格，0.2分。)。
共计3分，现场抽查垃圾处理场1个，粪便处理场1个或化粪池2个;查阅处理场管理制度、操作手册、运行记录、监测报告等资料，查阅本镇和所辖村(社区)生活垃圾清运处理记录和化粪池清淘维护记录、上级主管部门对本镇生活垃圾无害化处理率计算的证明材料。
6、(本项满分：3分)镇区主要道路临街建构筑物外立面无明显积灰污垢，各种线缆规范设臵，无乱搭乱建、乱贴乱画和乱拉乱挂现象;(1.2分，一项不合格，扣0.4分。)车辆停放有序，摊点规范设臵，无骑门摊和游摊现象，广告、牌匾设臵规范、完好，沿街公共设施维护完好、整洁(1分，一项不合格，扣0.3分);单位门前卫生责任制落实，门内卫生达标(0.4分，一处不合格，扣0.2分。);镇区内禁止散养家禽家畜，饲养宠物符合有关规定，不得影响镇容环境卫生和周围居民正常生活(0.4分，一处不合格，扣0.2分)。
共计3分，和第二条检查同步。查看建筑外立面整治、“门前三包”责任制度签订和检查落实情况、户外广告和店招店牌整治、镇区饲养家禽家畜和宠物管理的制度等资料。
7、(本项满分：4分)集贸市场卫生设施完善，有足够的垃圾收集设施(1分，一处不合格扣0.5分，扣完为止)，功能分区合理(1分，发现一处不合格扣0.5分，扣完为止)，活禽售卖、宰杀设臵相对独立的区域(1分，未设臵相对独立区域发现一处扣1分，扣完为止)，管理良好，市场环境整洁(1分，发现1处脏乱差扣0.5分，扣完为止)。
8、(本项满分：1分)建筑工地管理符合《建筑施工现场环境与卫生标准》(JGJ 146-2004)的有关要求。施工场地实行封闭施工，设臵规范的隔离围挡(0.4分，一处不合格，扣0.2分。);车辆进出场地硬化，有车辆冲洗设施并正常使用，无车辆带泥上路现象(0.4分，一处不合格，扣0.2分。);建筑垃圾管理规范，无偷倒乱倒现象;拆迁工地、待建工地和闲臵空地管理到位，无暴露垃圾和乱搭乱建等有碍市容的现象(0.2分，一处不合格，扣0.1分。)。
共计1分，实地抽查建筑工地2个，查阅建筑工地和建筑垃圾日常管理和检查考核的有关文件资料。
9、(本项满分：1分)镇区河道、湖泊等公共水域有专人定期清理，水面清洁，无明显漂浮垃圾(0.6分，一处不合格，扣0.3分。);岸坡干净整洁，无暴露垃圾和乱堆放杂物(0.4分，一处不合格，扣0.2分。)。
共计1分，实地抽查城区公共水域2处，查阅水域清漂管理制度和作业记录等资料。
10、(本项满分：1分)主要道路两旁有行道树，有适量绿化景点;树木、花草管护良好，无缺株、死株和垃圾杂物(0.6分，一项不合格，扣0.2分);绿化覆盖率≥25%，人均公共绿地面积≥4平方米(0.4分，一项不合格，不得分)。
共计1分，实地抽查广场、公园等公共绿地2处，道路行道树、绿化带等绿化管理的检查与第二条检查同步。查看镇区绿化管理日常维护资料、县级以上主管部门对镇区绿化覆盖
率和人均公共绿地面积测算的证明材料。
四、环境保护(5分)
1、(本项满分：1分)成立了乡镇环保机构，建立了乡镇环保工作机制，完成上级政府下达的各项环境保护工作任务，未完成扣0.25分。制定了《乡镇突发环境事件应急预案》并演练，未完成扣0.25分,近3年内未发生重特大环境污染事件,未按规定扣0.5分。
2、(本项满分：2分)集中式饮用水源地水质达标率100%，未达标扣1分;集镇生活污水处理率达70%，未达标扣0.5分;医疗、危险废物按照国家和地方有关规定进行安全处臵，未按规定安全处臵的扣0.5分。
3、(本项满分：1分)辖区内重点工业企业达标率达100%。未达标1家扣0.5分，扣完为止;未按规定核发排污许可证的扣0.5分。
4、(本项满分：1分)大气环境污染(燃煤、餐饮油烟污染控制)、水环境污染(水环境质量功能区达标)、声环境污染(建筑施工噪声、社会生活噪声)控制措施没有落实到位，扣1分。
五、公共场所及生活饮用水卫生(12分)
1、(本项满分：8分)公共场所卫生部分
方法：查阅资料，随机抽查。抽查单位：旅店、理发店、美容店、公共浴室、歌舞厅各1个。考核标准如下：
(1)卫生许可证与健康证明完备，得1分。(每查一个单位无有效的卫生许可证扣0.5分。在抽查的单位中随机抽查直接为顾客服务的从业人员，一人无有效的健康证扣0.1分。) (2)直接为顾客服务的从业人员培训合格率达90%以上，得0.5分。(在抽查的单位中随几抽查2直接为顾客服务的从业人员，询问所掌握的卫生知识，有一人回答不正确，扣0.1分)
(3)“五病”调离率达100%，得0.5分。(每查一个单位“五病”调离率下降10%扣0.1分。) (4)自身卫生管理制度健全，得0.5分。(每查一个单位无消毒操作制度、从业人员卫生制度、奖惩制度等或未落实，扣0.1分，扣完为止。)
(5)消毒设施完善，操作规范，得3分。(检查旅店、理发店、美容店、公共浴室、歌舞厅无消毒设施，每个单位扣0.4分;消毒设施不完善，操作规范或未落实，每个单位扣0.2分。)
(6)旅客床上用品做到一客一换，长住旅客每周一换，得0.7分。未做到扣0.7分。
(7)理发刀具、胡刷、毛巾做到一客一换一消毒，得0.7分。未做到扣0.5分。 (8)美容用盆、毛巾做到一客一换一消毒，得0.7分。未做到扣0.7分。 (9)公共浴室有禁止性病、皮肤病人进入标志，得0.2分。否则扣0.2分。 (10)歌舞厅通风良好，有禁烟标志，得0.2分。否则扣0.2分。
2、(本项满分：4分)生活饮用水卫生部分
方法：查阅资料，随机抽查。抽查单位：镇水厂1个。考核标准如下：
镇水厂有有效的卫生许可证，得0.5分;水厂有健全的卫生管理制度、消毒制度，消毒
剂投加点正确，得0.5分。无有效的卫生许可证，扣0.5分;无健全的卫生管理制度、消毒制度，扣0.3分，消毒剂投加点不正确，扣0.2分。
疾病预防控制中心每年对出厂水进行1次检测，检测项目按照《生活饮用水卫生标准》表
1、表2规定项目进行1次出厂水水质检验(不低于28 项)，水质符合《生活饮用水卫生标准》，得1分。(未检测扣1分，检测项目有一项不合格，则每项扣0.1分，扣完为止。)
疾病预防控制中心每半年对末梢水进行1次色度、浑浊度、臭和味、肉眼可见物、菌落总数、总大肠菌群、游离余氯检测，水质符合《生活饮用水卫生标准》得1分。未检测扣1分，检测项目有一项不合格，则每项扣0.1分，扣完为止
直接从事供管水人员持有健康体检合格证和卫生知识培训培训合格率达90%以上，得0.5分。随机抽查2名直接为顾客服务的从业人员，1人无健康体检合格证扣0.2 分， 询问所掌握的卫生知识，有一人回答不正确，扣0.1分，扣完为止。
未发生因饮水污染导致的介水传染病得0.5分。当年发生一次不得分。
六、食品安全(8分)
1、(本项满分：0.8分)认真贯彻《中华人民共和国食品安全法》，能有效预防和控制食品安全事故，监督监测资料齐全。(0.8分)
食品安全监测合格率≥80%，每降低1%，扣0.1分;
检查前12个月食品安全事故调查报告或上报上级卫生行政部门反馈资料，不完整、不及时或明显错误扣0.2分;食品安全事故原因查明率(查出致病物质和原因)低于前两年平均水平，扣0.2分;发生重大食品安全事故未进行有效控制，扣0.2分;扣完为止。
2、(本项满分：6.2分)监督检查 (1)餐饮服务单位(2.2分)。抽查中、小型饭店(宾馆)各1个，学校(单位)食堂1个，小饮食店1个，若无中型饭店(宾馆)可抽查小型2个。
餐饮服务单位实施食品安全量化分级管理≥90%，得0.2分(每降低1%，扣0.1分，扣完为止);餐饮服务许可证与健康证明完备，得0.1分。(查餐饮服务许可证和餐饮服务单位食品从业人员健康证明);对食品从业人员开展食品安全知识培训并建立档案，得0.1分(查餐饮服务单位食品安全知识培训档案);内外环境整洁，基本无蝇，得0.2分。(每餐饮服务单位环境卫生，苍蝇超标情况);食品从业人员个人卫生良好，得0.1分。(查其个人卫生);卫生设施齐全，得0.4分(查四防(防鼠、防蝇、防尘、防虫)设施、垃圾容器存放及密闭情况、冷藏设施，凉菜间);餐具消毒工作落实，得0.2分(查消毒设施运转情况);食品库房、操作间整洁、设施布局合理，得0.6分(查库房或操作间生熟分开、分类分架存放物品、隔墙离地情况);食品安全管理组织和制度健全，得0.3分。(查出食品安全管理制度和食品安全管理人员、原辅料采购查验和索证索票制度、食品安全事故应急处臵制度)
(2)食品经营单位。抽查商场食品部1个、熟食店2个、副食品商店1个
食品流通许可证、健康证明齐全，得0.2分(查出食品流通许可证、从业人员健康证明);内外环境整洁，得0.2分(查环境整洁卫生情况);四防设施齐全，得0.3分(查四防(防鼠、防蝇、防尘、防虫)设施);索证资料齐全，得0.2分(查验索证资料);进货查验记录完整，得0.2分(查验货登记本);定型包装食品外包装标示完整，无过期或霉变食品，得0.4分。
(查定型包装、散装食品的标签内容、保质期或霉变情况);熟食店工作人员个人卫生良好，得0.2分(检查其个人卫生);食品安全管理组织和制度健全，得0.3分(查出食品安全管理制度或专(兼)食品安全管理人员视、食品进货查验制度、食品安全事故应急处臵制度)
(3)食品生产加工单位。抽查食品生产加工单位或食品生产加工小作坊1-2个
食品生产加工许可证、健康证明齐全，得0.2分(查食品生产许可证、从业人员健康证明);食品从业人员个人卫生良好，得0.2分(查个人卫生);内外环境整洁，得0.1分(查出环境卫生);四防设施齐全，得0.3分(查四防(防鼠、防蝇、防尘、防虫)设施);食品生产加工单位具备相应的生产设备或设施，得0.3分(具备生产加工、包装、更衣、洗手等功能间，布局合理、无交叉污染);原料库、成品库符合要求，得0.3分(查原材料库房内食品分架摆放、隔墙离地，有防鼠、防虫等设施);产品经检验后出厂，得0.3分(查检验室、专业检验人员、检验报告或合格证明);食品安全管理组织和制度健全，得0.3分(查出食品安全管理制度或专(兼)食品安全管理人员、原材料采购索证和验收制度、食品安全事故应急处臵制度)
(4)生猪定点屠宰厂(场)、抽查生猪定点屠宰厂(场)2个。 生猪定点屠宰厂(场)均生猪定点屠宰证书和营业执照，得0.2分(查生猪定点屠宰证或营业执照);生猪定点屠宰厂(场)设有与屠宰加工相适应的待宰间、屠宰间和急宰间，有必要的检验设备、消毒设施及无害化处理设施，得0.3分(查生猪定点屠宰厂(场)待宰间、屠宰间和急宰间，检验设备、消毒设施、无害化处理设施运转情况)
(5)食品摊贩。抽查食品摊贩3个
食品摊贩从业人员持有健康证明，得0.1分(查从业人员健康证明);食品摊贩经营地点外环境整洁，得0.1分(查出食品摊贩经营地点距离与粪坑、污水池、垃圾场(站)、厕所等污染源在25米以内或加工经营直接入口食品的摊点距离鲜活畜禽、水产品销售点、宰杀点20米以内);食品摊贩基本卫生设施齐全，得0.3分(查出一个食品摊贩消毒、防腐、防蝇、防尘、防鼠、洗涤以及处理废水和存放废弃物的设施)
七、病媒生物防制(10分)
1、(本项满分：5分)组织管理和技术措施(工作资料考核)
(1)落实防制人员和防制经费：有专人负责病媒生物防制工作;有病媒生物防制专项经费，列入镇政府每年财政预算(查阅财政预算、计划、发票等证明材料)，至少能满足公共环境病媒生物防制工作。得0.5分。视情况酌情扣分(扣分以0.1分为单位计，下同);无，不得分(下同)。
(2)日常管理制度完善：有相关病媒生物防制管理规定或制度。(0.3)
(3)有工作计划：工作计划应包括目的、措施、进度、考核检查、预期目标等。计划要及时上报，以便上级根据计划进行督查。(0.2分)
(4)制定工作方案，落实达标技术措施：有达标组织实施工作方案，按计划、按进度、按质量要求全面完成达标任务。(0.5分)
(5)制定综合防制技术措施：坚持以环境治理为主的综合防制方针，彻底清除病媒生物孳生地，完善防鼠防蝇设施。有相关活动、督促整改、达标落实情况等记录及简报。(0.5分)
(6)用药情况：查杀虫灭鼠药、械的使用情况;用药科学、规范，符合国家管理要求。(0.2分)
(7)采用各种手段加强宣传教育，广泛发动群众，提高居民(村民)卫生防病意识：如病媒生物防制知识的宣传单(册)、墙报、板报等。(0.3分)
(8)日常病媒生物预防控制工作有关文件与简报;阶段性工作总结和自查情况等资料，能基本反映病媒生物防制达标工作过程及工作成效。(0.8分)
(9)建立长效的病媒生物防制工作管理机制：有达标后的巩固措施和长效工作管理运行机制，有保证达标后病媒生物密度始终保持在国家规定标准之内的具体措施等。(0.5分)
(10)防制效果明显，群众满意：随机调查至少10个居民、村民或过往行人等，群众对公共环境病媒生物防制工作的满意率达85%以上，得1分。满意率每下降10%，扣0.3分，以此类推。
(11)档案资料规范、完整(0.2分)。
2、(本项满分：5分)预防控制成效(现场检查考核)
(1)检查范围及数量：至少查农贸市场(1个)、饮食店(2个)、副食店(2个)、百货(1个)、医院(1个)、单位(2个)、居民(3户)等至少30个房间。以上类型若有缺项，可用饮食店填补。查场镇外环境(含院内外、房前屋后、道路两旁、市场及周围、绿地等)至少500米。
(2)检查方法及评分依据： ①灭鼠(2分)：采用鼠迹法及目测法。查鼠洞、鼠粪、鼠咬痕等鼠迹和重点单位或场所防鼠设施及外环境至少500延长米。
有鼠迹的房间不超过2%，得1分。超过2%，每超过1%，扣0.2分(超过数不足1%，按1%计算，下同)。
重点单位或场所防鼠设施不合格房间或处不超过5%，得0.5分;超过5%，每超过1%，扣0.1分(不足1%，按1%计算，下同)。
外环境鼠迹折算不超过5处/2000延长米，得0.5分;超过5处，每超过1处，扣0.1分。 ②灭蚊(1分)：采用容器指数法。查单位、居民院内外、房前屋后等外环境至少500米中各种有水的存水容器和积水，如瓶、罐、花盆、阳沟、水坑、池塘及泡菜坛沿水等有无蚊幼或蛹孳生，计算阳性率(%)。
有蚊幼或蛹的阳性率不超过3%，得1分;阳性率为3%～5%，得0.5分;6%～9%，得0.2分; 超过9%,不得分。
③灭蝇(1分)：采用目测法。查成蝇、孳生地蝇幼虫及蛹和重点单位或场所防蝇设施设臵情况。
重点单位或场所有蝇房间不超过1%，得0.2分;有蝇房间为1%～3%，得0.1分;超过3%，不得分。
一般单位有蝇房间不超过3%，得0.1分;超过3%，不得分。 不得有蝇场所(凉菜、熟食柜等加工、销售直接入口食品的场所)未检出蝇，得0.2分;检出1处，得0.1分;超过1处，不得分。
防蝇设施不合格率不超过5%，得0.2分;5%～15%，得0.1分;超过15%，不得分。
室内外垃圾容器等孳生地蝇幼虫及蛹检出率不超过3%，得0.2分。3%～9%，得0.1分;超过9%，不得分。
场镇外环境未发现病媒生物的各种孳生地(如散在暴露垃圾、人畜粪便等)，得0.1分;发现有，不得分。
④灭蟑螂(1分)：采用目测法及药激法。查室内蟑尸、蟑粪、蜕皮等蟑迹、活卵鞘和蟑螂成(若)虫的阳性房间，计算阳性率(%)。
室内有蟑螂成虫或若虫的房间不超过3%，得0.6分;超过3%，每超过1%，扣0.1分(超过数不足1%，按1%计算)，至扣完为止。
有活卵鞘房间不超过2%，得0.1分;超过2%，不得分。
有蟑螂粪便、蜕皮、蟑尸等蟑迹的房间不超过5%，得0.1分;超过5%，不得分。 蟑螂孳生环境场所得到有效的治理(如填隙抹缝)，得0.2分。视治理情况酌情扣分或不得分。
八、疾病预防控制(5分)
1、(本项满分：1分)检查镇政府是否制定了本地区的传染病防治规划，有制度与措施。缺1项扣0.1分;
贯彻预防为主的方针，加强艾滋病、结核病、乙肝、鼠疫、霍乱、传染性非典型肺炎、人感染高致病型禽流感等重大传染病和新发传染病，以及地方政府认为严重威胁当地群众健康的疾病防治工作，按照卫生部以及当地政府的要求落实各项预防控制措施。发现1种疾病1项预防控制措施不落实，扣0.1分，扣完为止;传染病疫情及突发公共卫生事件网络报告系统健全，运行正常;
及时发现报告调查处理传染病聚集/暴发疫情。随机抽查传染病聚集/ 暴发事件2起，通过调查报告评估疫情发生发展的原因，评估调查质量和控制效果。发现1处问题扣0.1分，扣完为止。
2、(本项满分：1.5分)传染病报告：(1)发现1所乡镇级医疗机构未实行网络直报，扣0.1分。(2)传染病纸质卡片报告质量：医疗机构门诊日志登记率≥85%;传染病纸质卡片报告率=100%，传染病卡片填写的及时率、完整率、准确率≥90%;(3)传染病纸质卡片网络报告质量：传染病卡片网络报告率=100%;传染病卡片录入的完整率、准确率、及时率≥95%。评价与评分方法：(1)纸质卡片报告质量：在所查医疗机构抽查门诊日志和已填写的传染病个案卡片，评估传染病纸质卡片报告质量。(2)传染病纸质卡片网络报告质量：抽查20张传染病报告卡，在直报网络上，查找这20张卡片，评价其网络报告质量。发现1个指标未达到要求，扣0.1分。
肠道门诊：在5-11月开设，要求建立肠道专桌，备有消毒药械及相应药品。建立有肠道门诊管理制度与消毒隔离制度，有专用肠道门诊登记日志并有相应的应急预案。无肠道门诊专桌扣0.2分，发现1处问题扣0.1分。
如果所在镇设臵有县级以上的医疗机构，感染科的设臵、预检分诊的要求与卫生县城的标准一致，评分细则也一致。
3、(本项满分：1.2分)调查抽查幼儿园和小学，了解入托、入学儿童预防接种证查验
工作的开展质量。应查验的学校覆盖率=100%，每个学校应查验学生覆盖率=100%，补种率100%。发现1个指标不到位，扣0.1分。
学校建立传染病疫情监测与报告制度，有专(兼)职人员负责疫情报告工作，建立晨检制度与缺课追踪登记制度，并有效运行，发现甲类或按照甲类管理的乙类传染病疑似、确诊病例，以及乙丙类和其他传染病的聚集或暴发疫情，立即报告，发现其他个案传染病，及时登记并做好追踪管理。及时配合当地疾病预防控制中心和教委开展传染病疫情调查处理，并落实预防控制措施。发现1处问题扣0.1分。扣完为止。
4、(本项满分：1.3分)纳入国家免疫规划项目的疫苗预防接种实行免费。发现收费此项不得分;
接种单位必须经县级卫生行政部门评估，达到合格门诊以上。发现1所接种门诊未获得合格门诊资格，扣0.1分，扣完为止;
疫苗的进货、运输、保存、疫苗的接种符合国家预防接种工作规范;无预防接种事故发生。发现1处问题扣0.01分。发现1起事故扣0.1分，扣完为止
儿童国家免疫规划疫苗全程接种率达到95%。发现1种疫苗未达到要求，扣0.1分，扣完为止。
九、社区卫生(6分)
1、(本项满分：1分)有健全的卫生管理制度，管理责任落实，坚持定期开展环境卫生检查评比活动(0.6分，一项不合格，扣0.2分);积极开展创建卫生楼(院)、卫生户活动(0.4分，一项不合格，扣0.2分)。
2、(本项满分：2分)社区有专人清扫保洁，环境整洁，无卫生死角，无暴露垃圾和明显积尘，有适量的绿化、美化景点(1分，一项不合格，扣0.5分，扣完为止);车辆摆放整齐，楼道内不堆放杂物，无违章搭建(1分，一项不合格，扣0.5分，扣完为止)。
3、(本项满分：2分)垃圾收集等环卫设施完善，垃圾密闭存放，垃圾收集通道全部封闭(1分，一项不合格，扣0.5分，扣完为止);垃圾及时清运，厕所管理符合卫生要求，无乱排乱倒现象(1分，一项不合格，扣0.5分，扣完为止)。
4、(本项满分：1分)乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务机构建设达到重庆市有关要求(0.3分，未达到要求扣0.3分)，设臵符合国家有关规定(0.4分，未达到规定扣0.4分)，并能充分发挥作用(0.3分，未充分发挥作用扣0.3分)。
共6分，实地抽查居民社区4个，乡镇卫生院或社区卫生服务机构1个，查看相关文件、管理制度和检查评比记录等资料。
十、乡镇辖村卫生(12分)
1、(本项满分：2分)参加新型农村合作医疗的参合率高于所在重庆市平均水平。(2分，低于全市平均水平，此项不得分)
2、(本项满分：2分)建有符合国家相关要求的村卫生室(所)(0.5分，未达到要求扣0.5分)，配臵医疗用房、设备和人员(1分，配臵不到位，每缺一项扣0.5分，扣完为止)，村医取得合法执业资格(0.5分，未取得资格，不得分)。
3、(本项满分：2分)10%以上村建成重庆市级卫生村(1分，查命名文件，5-10%扣0.5分，5%以下不得分)，30%以上村建成区县级卫生村(1分，查命名文件，15-30%扣0.5分，15%以下不得分)。
4、(本项满分：2分)自来水普及率≥85%(0.5分，查改水统计报表，无报表不得分，75-85%扣0.3分，75%以下不得分);定期开展农村生活饮用水水质卫生监测(0.5分，查水质监测报告，无报告不得分);无害化卫生厕所普及率≥65%(1分，查改厕统计报表，无报表不得分，55-65%扣0.5分，55%以下不得分)。
5、(本项满分：2分)村庄主干路硬化，支路平整(0.5分，现场检查发现一处不合格扣0.2分，扣完为止);村容整洁，村内垃圾密闭存放，定期清理，柴草、杂物堆放整齐(1分，现场检查发现一处不合格扣0.3分，扣完为止);无蚊蝇孳生的污水坑、粪坑(0.5分，现场检查发现一处不合格扣0.2分，扣完为止)。
6、(本项满分：1分)积极开展创建卫生户活动(0.5分，查相关资料，未开展不得分，资料不全，扣0.3分);农户居室内外整洁，村民卫生习惯良好(0.5分，现场检查发现一处院坝不卫生扣0.2分，发现一处房屋周边乱扔乱倒，扣0.2分，扣完为止)。
7、(本项满分：1分)村内家禽牲畜实行圈养，无散放牲畜、家禽(1分，现场检查发现一处不合格扣0.3分，扣完为止);
重庆市卫生乡镇考核鉴定和监督管理办法
(2011年版)
为了积极开展创建重庆市卫生乡镇活动，规范重庆市卫生乡镇的申报、指导、考核、命名及管理工作，重庆市爱卫会办公室特制定本办法。
重庆市卫生乡镇地域界定为乡镇政府所在地场镇范围，不包括区县(自治县)政府所在乡镇。
一、申报
(一)必备条件
1、近两年内未发生重大、特大环境污染和生态破坏事故;
2、突发公共卫生事件应急体系健全，应急处臵规范，无重大责任事故发生;
3、有正常运转的垃圾处理场(含卫生填埋、焚烧、消毒处理等方式)，或将垃圾集中运输到县确定的地点进行规范处理。
4、人群聚集地即镇机关、医院、学校、旅游景点、车站、码头、广场、宾(旅)馆、影剧院、大中型餐厅、商场的厕所及场镇公厕，必须达到无害化卫生厕所标准，长效管理措施落实。
5、获得区县(自治县)级卫生镇称号1年以上，且有区县(自治县)级卫生村比例30%以上，区县(自治县)级卫生居民区、卫生单位4个以上。
(二)申报程序
1、创建镇经过一定时期的工作，各项指标均已达到《重庆市卫生乡镇标准》，乡镇卫生长效管理机制基本形成，方可向当地区县(自治县)爱卫会申报。
2、区县(自治县)爱卫会经过调研、指导、考核认定后，向重庆市爱卫会申报。
(三)申报材料
区县(自治县)爱卫会办公室上报重庆市爱卫会办公室的申报材料包括：
1、区县(自治县)爱卫会的文件上报书面请示。
2、申报乡镇的工作总结及区县(自治县)爱卫会考评意见。
3、区县(自治县)各有关部门对申报乡镇必备条件达到情况的认定材料。
4、申报乡镇对照标准的自查报告。
二、调研和指导
(一)区县(自治县)爱卫会办公室要对申报乡镇进行调研和指导，指导意见和整改情况用简报送市爱卫办备查。
(二)经区县(自治县)爱卫会办公室审查合格后，可向市爱卫办申报进行调研。
(三)市爱卫办组织专家委员会专家审核申报材料，了解必备条件达标情况以及日常卫生管理水平，确定调研活动。
(四)市爱卫会办公室委派市级专家组对申报乡镇进行调研和指导。调研主要对现场和技术材料进行检查，并针对创建工作存在的薄弱环节提出整改意见。整改情况书面反馈市爱卫办。
(五)乡镇针对市级专家组意见进行积极整改，待整改完毕后向区县(自治县)爱卫办汇报，区县(自治县)爱卫办检查达标后，方可向市爱卫办申报进行正式考核。
三、考核
由重庆市爱卫会办公室组织专家委员会专家组成考核组，对已具备条件的乡镇进行正式考核。考核包括听取创建工作汇报，查阅有关文件、技术资料和现场随机抽查。所查场所、单位、居民区、镇辖村的数量足以代表整体情况。
四、命名
(一)公示
对经考核组考核鉴定已达到《重庆市卫生乡镇标准》的镇，须在所在区县(自治县)新闻媒体以适当的形式进行为期半个月的公示，公布举报电话，广泛听取社会各方面的意见。对发现有弄虚作假者，不予命名。
(二)命名
重庆市爱卫会根据考核组考核鉴定意见和无重大分歧意见的公示结果，对已达到《重庆市卫生乡镇标准》的乡镇予以命名。
五、监督管理
(一)监督
重庆市卫生乡镇要在城镇醒目位臵设臵“重庆市卫生乡镇”标识，接受社会监督。
(二)管理
重庆市卫生乡镇要在每年10月底以前向区县(自治县)爱卫会办公室报送创卫成果巩固和发展情况;区县(自治县)爱卫会办公室要加强重庆市卫生镇的日常管理，每年11月底前向重庆市爱卫会办公室报送工作总结暨卫生乡镇成果巩固和发展情况，并附卫生乡镇总结。
(三)复查
1、重庆市卫生乡镇实行动态管理，有效期为3年。
2、期满时，卫生镇要向区县爱卫会办公室申请复查。区县爱卫会办公室在1个月内完成
初查，对初查合格者，将情况报市爱卫会办公室并提出复查申请。
3、市爱卫会办公室接到申请后，进行复查。
(四)奖惩
重庆市爱卫会根据复查结果，对符合标准的卫生乡镇予以重新确认;对达不到标准要求的乡镇，给予暂缓命名，并限期改进，同时将在全市爱卫系统通报批评;再次复查仍不合格者，取消其命名。
对期满后3个月内未申请复查者，按自动放弃荣誉称号处理。
重庆市爱卫会对巩固成效好的乡镇给予表扬，推广宣传其先进经验;成效突出者，向全国爱卫会办公室推荐申报国家卫生乡镇。
2、内发生以下情况者，实行一票否决。(1)发生群死群伤重大安全生产责任
事故的;(2)发生重大刑事案件及内部人员被追究刑事责任的。
2、年度内发生以下情况者，实行一票否决。(1)发生群死群伤重大安全生产责任
事故的;(2)发生重大刑事案件及内部人员被追究刑事责任的。
正宁县榆林子卫生院 绩效考核方案 (草案)
第一章 总则
一、指导思想
二、组织机构
三、基本思路
四、绩效工资范围
五、科室效益绩效分配原则
六、医院核算单位
第二章 医生个人绩效核算办法、科室效益绩效核算办法
一、门诊个人绩效计算办法
二、医技科室人员核算办法
三、临床科室人员核算办法
四、手术麻醉科核算办法
第三章 临床医技科室质量考核体系
1、医疗、护理质量和效率
2、治理效能
3、服务质量
4、医德医风
第四章 扣发、停发绩效工资的规定 第五章 附则
第一章 总 则
为加大医院分配制度改革力度，进一步调动职工工作积极性，根据卫生部和省、市、区人事和卫生行政部门关于分配制度改革有关文件精神，结合本院实际情况，制定我院绩效工资分配方案。
一、指导思想
医院经济治理坚持按照市场经济规律，同时吸取现代企业治理的成功经验运行，分配制度改革在推行准全成本核算的基础上，建立“按岗取酬，按工作量取酬，按服务质量取酬，按工作绩效取酬”的分配机制，主要体现“三个衡量”的原则：
1、以“按劳分配、效率优先、兼顾公平”作为衡量绩效工资的基础。
2、以“技术含量高低、风险程度大小、工作负荷强弱、治理责任重轻”作为衡量绩效工资的导向。
3、以“工作量和效率、治理效能、服务质量、劳动纪律”四个方面的各项重要指标进行全方位考核，考核结果作为衡量绩效工资的依据。
划小核算单位，实行实际工资与档案工资相分离，体现向第一线和特殊岗位适度倾斜，努力激发全体员工的积极性、主动性和创造性，激发医院的内部活力，提高职工的主人翁意识，塑造以质量为核心，以绩效规范治理的运行机制，切实促进医院全面建设和可持续快速发展。
二、组织机构
2 为加强对绩效考核工作的领导，保障绩效考核制度的成功实施和顺利推进，进一步充分调动员工积极性，提高员工的质量、效益意识，促进工作质量持续改进，推动医院健康可持续发展，经研究，成立医院绩效考核工作领导小组。
组 长：张毅 副组长：何玉峰
成 员：杨涛 王萍 欧儒生 路 静 代养霞
下设办公室，张毅同志任办公室主任，负责协调安排绩效考核具体事宜。
下设五个工作组： 临床考核组 组 长：张毅
成 员：何玉峰 王萍 欧儒生 路静 护理考核组 组 长：何玉峰
成 员：路静 王萍 文芳琴
医技、药剂考核组 组 长：张 毅
成 员：何玉峰 石芳珍 杨 涛 代养霞 防保考核组 组 长：张 毅
成 员：田呈祥 燕芳霞 刘小珍 行管后勤考核组 组 长：张 毅
3 成 员：杨 涛 黄流芳
三、基本思路
1、积极推行准全成本核算，收入减支出(包括院级治理运行成本分摊)结余部分列入核算单位分配;
2、以科室为基本核算单元;
3、质量考核和治理目标考核与科室效益挂钩;
4、档案工资与实际工资分离。即国家规定的职工工资作为档案工资保留，并按规定报批后记录在职工的档案中，作为缴纳养老保险、医疗保险和计发退休费的依据。
5、科室主持工作的主任、副主任、护士长分别享受科室人均奖金系数的0.3，0.2由医院支付。
6、临床(内、外、妇、手术)、医技绩效分配比例为1:0.9，临床医护绩效分配比例为1:0.9。
四、绩效工资范围
绩效工资范围包括：医生个人技术绩效、科室效益绩效等。
1、个人技术绩效:具有高技术、高风险、高强度、责任重的项目，按其实现的综合效益按比例计入个人绩效部分。
2、科室效益绩效: 以医疗组、科室为核算单位，通过经济效益核算结果，结合工作质量，按比例计入科室的部分，即奖金。
五、医院核算单位
内科、外科、妇产科、放射科、检验科、手术室、B超室、心脑电、理疗科等
新建科室根据医院业务发展规划进行具体核算。
4 第二章、医生个人绩效核算办法及科室效益核算办法 科室个人系数分别为：副高1.2，中级1.1，助级1.0，员级0.9 高级工1.05，中级工0.95，初级工、普工0.85
(一)门诊个人绩效计算办法
1、门诊医生个人绩效，按照门诊诊疗人数(以挂号票为准)每人次提0.5元计算到医生个人。
2、门诊医生介绍一例住院病人，奖励10元。
3、本院职工、乡村医生介绍一例外乡镇病人内科病人每例奖励30元，外科手术病人每例奖励50元。
4、完成工作量×有关控制考核指标系数
5、按照门诊辅助检查收入(包括放射、B超、心脑电)、化验收入2%，手术收入2.5%计算到医生个人。
(二)医技科室人员核算办法
科室绩效计算办法：(收入-支出)×提取比=结余
人员绩效=科室结余/科室人员×工作量比率×有关考核指标 收入：全部实现的收入，**%计入科室收入。 支出：
人员支出(福利费、社会保障费、夜班费等)、材料费、供应消耗、维修费、固定资产使用费(包括家具、设备、房屋)、取暖费分摊、水电费支出、医疗欠费、医疗纠纷支出
(三)临床科室人员核算办法 科室绩效计算办法：收入-支出=结余
人员绩效=科室结余/科室人员×工作量比率×有关考核指标 临床医师与护士绩效分配比率1:0.9
5 收入：全部实现的收入，100%计入科室收入，包括检查、治疗、手术、化验、药品收入等。
不计算科室收入的项目：救护车收入 支出：
人员支出(福利费、社会保障费、夜班费等)、材料费、供应消耗、维修费、固定资产使用费(包括家具、设备、房屋)、人均治理费用分摊、取暖费分摊、水电费支出、医疗欠费、医疗纠纷支出;
药品支出：西药按收入97%，成药按收入95%，草药按收入92%计算支出;
检查费支出：内科按检查收入的62%，外、妇按检查收入的70%计算支出(包括放射、心脑电等);
化验费支出：内科按检查收入的62%，按化验收入的70%计算支出;
院外会诊费支出：按会诊收入的70%计算支出;
手术费支出：内科按检查收入的15%，外、妇按手术收入的30%计算支出;
医疗垃圾处理费支出：科室实际开放床位日数×2元×40%
四、手术麻醉科核算办法
科室绩效计算办法：收入-支出=结余
人员绩效=科室结余/科室人员×工作量比率×有关考核指标 临床医师与护士绩效分配比率1:0.9 收入：实现的全部收入100%计入科室收入，包括治疗、手术、麻醉、药品等。
6 支出：
人员支出(福利费、社会保障费、夜班费等)、材料费、供应消耗、维修费、固定资产使用费(包括家具、设备、房屋)、取暖费分摊、水电费支出、医疗欠费、医疗纠纷支出科间转帐支出;
药品支出：西药按收入97%，成药按收入95%，草药按收入92%计算支出;
院内会诊费支出：按会诊收入的70%计算支出; 手术费支出：按手术收入的15%计算支出;
行政后勤科室包括：院办、医务科、护理部、农合办、财务科、防保站、药剂科、后勤科、收款处、供应室
其他科室：绩效工资=【平均奖(临床科室+医技科室)-平均奖想10%】×有关考核指标
第三章 临床医技科室质量考核体系
(见附件)
第四章 扣发、停发绩效工资的规定
一、遇有重大事件(如：急、危、重病人的抢救，新开展的手术及治疗项目，由于某种原因可能导致出现的突发性事件等)不及时逐级向科室、有关治理科室、分管院长直到院长报告，造成不良后果者，对直接责任科室扣罚一个月绩效工资，对责任人视情节按有关规定另行处罚。
二、凡经举报查实，科室、个人出现向外私自转诊病人、未经医院批准私自带出仪器设备手术器械，或在院外从事各种医疗
7 经营活动者，对责任人扣发一个月绩效工资，视情节也可给予下岗待业的处理。
三、医院除财务科及所属收款处、住院处收取现金外，其他科室和个人均不得私自收取现金。违者经举报查实后，给当事人按收取现金数额的10倍罚款。
四、以医谋私或以各种借口私自漏收、免收、少收各种辅助检查费(如：X光诊断、化验、彩超、心电、脑电等)经举报查实后，扣责任人一个月绩效工资。
五、对破坏医院荣誉，造成不良后果，或受各种党内、行政记过以上处分者，扣罚当事人三个月绩效工资。
六、科室或个人责任心不强，造成固定资产、医疗器械丢失或被窃者，因违反操作规程造成医疗器械损坏，由所在科室或责任人按价值的2倍赔偿。
七、造成医疗差错、事故者，按医院规定处理。
第五章 附则
1、根据以上核算和分配方法，计算出各科室、医生个人绩效应发数，再根据质量考核成绩确定实发数，每月兑现一次。年终将对突出贡献者再行奖励(办法另行制定)。
2、对于新购设备、设备维修等原因造成支出较大时，可以申请成本分期扣除，或延长折旧期。
3、凡是因材料、器材等非固定成本请领过多造成收不抵支时，成本经申请批准后可以延续到以后分期扣除。
4、科室材料等支出必须与收入相互配比，不得人为多领或
8 少领材料，造成结余过高或过低;如果出现人为因素而造成不配比的，医院将根据成本率计算当月成本，并对科室或责任人作出一定的经济处罚;或全年通算该科室成本。
5、科室如果收入季节性较强或月收入变动较大者，可以进行全年通算调整。
6、进修人员绩效工资按本科平均数60%的标准发放。
7、新分配学生和新调入职工六个月内不享受绩效工资，满六个月后享受所在科室绩效工资;病假、事假、产假、探亲假、工休假、婚假不享受奖金。
8、为保证各项数字的准确及时，各有关科室如：各临床及辅助检查科室、药剂科、总务科等必须于每月10日前将分类统计数据上报绩效核算。
9、以往有关考核分配政策、规定如与本方案相冲突，以本方案为准;本方案若与国家法律、法规或上级有关政策相抵触，以国家法律、法规、上级有关政策为准。
10、本方案执行过程中，需完善调整及未尽事宜，由院委会研究，院长批准后执行。
为建立健全基层医疗卫生机构工作人员内部绩效考核和分配激励机制，充分调动基层卫生工作人员的工作积极性，结合我院实际，特制定本方案。具体如下：
一、考核目的
建立以岗位职责为依据，以工作绩效为重点，以服务对象满意度为基础的绩效考核机制，实行人员收入与岗位职责、工作业绩和实际贡献相挂钩的激励分配制度，推进基层医疗卫生机构人员绩效考核和收入分配改革，逐步构建合理有序、激励有效、保障有力的收入分配新格局，充分保护和调动广大基层医疗卫生机构工作人员的积极性、主动性和创造性，促进基层医疗卫生事业全面、协调、可持续发展。
二、考核原则
（一）坚持突出公益性质，强调公益目标和社会效益，防止出现单纯追求经济利益的不良倾向；
（二）坚持以岗位职责为考核依据，以服务数量、质量、效果为重点，以服务对象满意度为基础，体现技术、风险因素；
（三）坚持政府主导，部门配合，分类管理，分级考核，充分发挥政府与基层医疗卫生机构的两个积极性和双重考核作用；
（四）坚持绩效考核与个人收入挂钩，适当拉开收入分配差距，重点向关键岗位、业务骨干和做出突出贡献的工作人员倾斜；
（五）坚持公开、公平、公正考核，注重考核过程的透明度和考核结果
的公信力，逐步实现以网络信息化手段考核。
三、考核对象
卫生院正式在岗在编工作人员。
四、考核内容
（一）工作人员
工作人员考核内容实行百分制，主要包括公共考核项目和岗位考核项目两部分，其中公共考核项目35分，岗位考核项目65分。公共考核项目主要考核医德医风、工作态度、组织纪律、服务对象满意度等;岗位绩效考核结合医、护、药、技、管理、工勤岗位的不同特点和要求，主要考核其工作数量、工作质量、工作效率和服务成效等情况。
五、考核方法
（一）工作人员绩效考核得分计算。
工作人员绩效考核要实行综合评价，在科学计算个人公共考核项目、岗位考核项目得分的基础上，综合考虑岗位系数、满意度系数，按以下公式计算工作人员绩效考核最终得分：
个人绩效考核得分=(个人公共考核项目得分+岗位考核项目考核得分)×岗位系数×满意度系数。
岗位系数要体现技术、风险和工作量等因素，一般为0.8—1.2;满意度系数测评要根据不同岗位的工作性质确定测评对象，一般以日常考核测评结果为主。
六、考核等次及结果运用
（一）绩效考核等次。
机构负责人绩效考核的结果可分为优秀、称职、基本称职、不称职四个等次。机构负责人绩效考核结果与机构绩效考核结果
相衔接，原则上机构考核达不到良好及以上等次的
，机构负责人绩效考核结果不能确定为优秀。
工作人员绩效考核结果按绩效考核得分划分为优秀、合格、基本合格、不合格四个等次，得分90分(含)以上的为优秀，75(含)--90分为合格，60(含)--75分为基本合格，60分以下为不合格。原则上，工作人员绩效考核优秀的人数不超过本单位参加考核人数的15%。本单位当年绩效考核获得优秀等次的，其工作人员考核优秀的比例可提高到20%。绩效考核结果要与工作人员考核结果挂钩。
有下列情形之一者，当事人绩效考核结果确定为不合格等次;
1、触犯国家法律法规并受到相关处罚的;
2、严重违反所在单位规章制度，干扰单位正常工作秩序，给单位造成一定负面影响的;
3、工作中发生医疗事故或造成单位重大经济、名誉损失的;
4、经常迟到、早退、旷工或请假超过国家规定天数的;
5、县级卫生行政部门规定的其他情形。
（二）考核结果使用。
绩效考核结果是机构主要负责人、工作人员绩效工资发放的主要依据。奖励性绩效工资的发放应当根据绩效考核结果拉开档次，对考核等次或分值较低的人员扣减发放。具体发放办法、标准、扣减比例由各单位根据实际情况确定。
机构主要负责人的绩效工资根据绩效考核结果确定，由县卫生行政部门审核后发放，其绩效工资水平要与单位工作人员的绩效工资水平相衔接。
个人绩效考核结果要作为领导干部考核任用、工作人员岗位聘任、职称
晋升、表彰奖励、进修培训的重要依据。绩效考核结果记入工作人员绩效考核档案。
七、组织实施
基层医疗卫生机构内部人员绩效考核是深化综合改革、实施绩效工资的重要环节，政策性强，涉及面广，事关基层卫生工作者的切身利益。各单位要高度重视，切实加强领导，因地制宜。根据本意见，抓紧研究制定本单位工作人员考核标准和办法。精心部署，严肃考核纪律，不断增强考核的科学性和公信力，切实调动和保护广大基层卫生人员的积极性。
卫生院
年月日
一、组织领导(20分)
1、建立党委领导、人大监督、政府实施、部门齐抓共管、全社会共同参与的法治乡镇(街道)创建领导机制和运行机制，做到人员落实，职责明确，制度健全，协调有力，运行正常。(2分)
2、有法治乡镇(街道)创建总体规划和年度实施计划。(2分)
3、法治乡镇(街道)创建工作列入党委、政府重点工作目标考核。(2分)
4、定期召开会议，研究、部署法治建设工作，解决工作中遇到的问题。做到年初有部署，年内有检查，年度有总结。(2分)
5、人大、政协加强对法治乡镇(街道)创建工作的监督检查，定期视察创建情况并听取工作汇报。(2分)
6、工、青、妇等群团组织在法治乡镇(街道)创建中，纽带和桥梁作用发挥好。(2分)
7、年度对辖区各村、社区、单位等法治创建工作进行考核考评及总结表彰，形成激励机制。(2分)
8、普法依法治理经费落实，人均不低于1元，并随经济发展逐年增加。(2分)
9、所辖村(居)普法依法治理工作有专人负责，职责明确，责任落实。(2分)
10、乡镇(街道)普法依法治理领导小组每半年对各村(居)督查一次，督查要有通报或记录，督查指导工作落实情况好。(2分)
二、法制宣传教育(30分)
1、党委理论中心组学法和学法讲座制度落实。每年集中安排不少于2次的有针对性的学法活动。(3分)
2、根据“六五”普法规划，结合实际，制定年度学法计划。机关工作人员每年针对性的学法时间不少于40学时，考评制度落实。法制宣传教育纳入干部培训内容，与精神文明建设结合，形式多样、效果好。 (3分)
3、加强对乡镇(街道)领导干部、公职人员、村(居)干部、企业经营管理人员、下岗失业人员、流动人员、青少年、重点人口和帮教对象的法制宣传教育。 (3分)
4、所辖村(居)干部学法要有制度、有内容、有笔记、有考核、有记录。 (3分)
5、加强法制宣传教育“五个一”建设，即：每个乡镇(街道)有一个法制辅导站，所辖每个村(居)有一个法制宣传栏，一个法律图书室(角)，一支专兼职人员相结合的法制宣传队伍，每季度开展一次法制宣传教育主题活动。(3分)
6、认真开展法律“进乡村、进社区、进机关、进学校、进企业、进单位”活动，有方案、有组织、有落实、有效果。(3分)
7、普法讲师团、法律顾问团、法制副校长、基层法律志愿者、法制文艺宣传队等法制宣传队伍健全。(2分)
8、组织以“12·4”全国法制宣传为主要内容的宣传日、宣传周、宣传月等系列活动。(3分)
9、针对村(居)换届、房屋拆迁等与群众生产、生活密切相关的热点、难点问题开展法律法规专题宣传。(2分)
10、乡镇(街道)认真组织落实全民普法考试。(3分)
11、结合实际，开展多种形式的法制宣传活动，提高公民素质和全社会法律知晓率，加强法治文化建设。(2分)
三、依法治理(40分)
1、认真贯彻《依法行政纲要》，做到依法决策、依法行政、依法管理。(3分)
2、建立完善领导班子和领导干部重大决策前的法律咨询制度、决策责任追究制度，落实率100%。(3分)
3、加强行政执法队伍建设，落实执法责任制、执法公示制、、执法监督制、执法过错追究制。(3分)
4、实行政务公开，提高办事效率，严格落实行政便民措施。(3分)
5、依法规范政府行为，依法制定规范性文件，政府诚信度高。(3分)
6、建立公共突发事件的预警和应急机制，有明确的责任人和具体的应急措施。(3分)
7、所辖村(居)普法依法治理工作制度健全。完善村(居)民自治章程。依法建立完善村(居)代表大会制度和民主管理、民主决策、民主议事、民主监督制度。(4分)
8、乡镇(街道)开展民主法治村(社区)创建活动有组织、有方案、有成果。(4分)
9、组织专兼职法制宣传队伍和法律服务人员，深入村居开展“送法下乡”活动。(3分)
10、行政执法部门认真组织开展乡镇(街道)依法治理专项活动。(3分)
11、领导干部依法决策、依法办事，无违法违纪行为;机关工作人员依法行政，执法程序合法，内容公平、公开、公正。(4分)
12、及时调解和化解各类矛盾、纠纷，达到“四无”(无民转刑、无民间纠纷引起的自杀、无群体性械斗、无进京访和到市以上集体访)。(4分)
四、平安建设(10分)
1、抓好“民主法治村(社区)”创建活动，促进基层民主法治建设。(4分)
2、综治、信访、司法、调解“四位一体”作用发挥好。(2分)
3、道德风尚好，黄、赌、毒等不良社会风气得到有效遏制。无社会丑恶现象。(2分)
4、认真组织实施区域依法治理、专项依法治理和社会治安综合治理，促进平安建设。(2分)
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