泌尿系统

第1篇：泌尿系统1

超声诊断胎儿先天性泌尿系统畸形(尿道梗阻)1例

【关键词】超声诊断;胎儿先天性泌尿系统畸形

患者女,20岁。孕1产0,现妊娠25周。外院疑胎儿畸形而来我院就诊,彩超检查所见:胎儿双顶径6.8cm,股骨长径4.6cm,胎心140次/min,节律整齐,胎儿脊柱排列整齐,颜面部显示正常,腹腔内肝脏正常,胃泡、胆囊可见,脊柱两侧未见明显肾脏回声,仅见较大无回声区(见图),左肾区约8.2cm×4.9cm,右肾区约5.1cm×3.1cm,均呈大花瓣状,周边实质菲薄,CDFI:内未见彩色血流信号。膀胱过度充盈大小约7.7cm×4.9cm,胎儿颈部探及脐带血流绕颈2周,S/D值为2.0,胎盘位于子宫前壁,羊水最大无回声区6.6cm,透声佳。超声诊断:(1)、中孕,单活胎。(2)、胎儿两肾区液性占位,膀胱过度充盈(泌尿系畸型-尿道梗阻)。(3)、胎儿脐绕颈2周。

作者：张会琼

第2篇：泌尿系统先天发育畸形影像特征分析

【摘要】目的探讨CT尿路成像对泌尿系统先天性发育畸形的价值。方法回顾性分析我院2014年1月-2016年1月期间接收并经手术病理确诊的30例泌尿系统先天畸形患者，行CT平扫、增强扫描、容积(VR)重建，并对泌尿系统先天异常病种特征进行综合分析。结果泌尿系统肾脏畸形病种中，肾脏异位12例，孤立肾6例，肾异常旋转3例(盘状肾2例、马蹄肾1例)，囊性不良发育肾6例，融合肾畸形3例。重肾重输尿管畸形17例(单侧重复肾重输尿管畸形13例、双侧重复肾畸4例)。结论CT平扫、增强扫描、容积(VR)重建在对30例泌尿系统先天发育畸形病种诊断过程中，全方位可靠的呈现了病变之间的关系和解剖结构，发挥了CT的优势，弥补其他影像学检查方法的缺点，大程度的降低了临床上的漏诊率和误诊率，对临床上的诊断和治疗提供了指导意义。

【关键词】CT增强扫描泌尿系统先天畸形回顾性分析法影像学诊断

泌尿系统先天性畸形种类繁多，其根本原因是胚胎发育异常，比如存在一侧缺陷和病变受限制时，而肾脏又有较强的代偿功能，以至于在临床上常常不表现出症状，检测这类疾病主要诊断方法是影像学检查。泌尿系统先天发育畸形疾病主要依靠超声检查、MRI等来诊断，而传统的静脉肾盂造影(IVP)、逆行尿路造影、尿路平片和B超对泌尿系统先天畸形系统功能改变、泌尿系器官解剖、病灶形态存在一定限制，而MRI扫描时间长、费用昂贵不被广泛采用。随着影像学上多排螺旋CT(MSCTU)的发展，因其扫描时间短、空间分辨率高、具有动态扫描等优点，所以CT尿路成像对血管存在畸形、微小的病灶和不合作的年龄较小的儿童占有很大的优势，能够大程度上减少泌尿系统先天异常的漏诊率和误诊率。为此我院2014年3月～2016年3月期间30例经手术及病理证实的泌尿系统先天畸形患者的多层螺旋CT影像病理资料进行回顾性分析，探討其在诊断和鉴别诊断中的价值，现具体研究过程如下。

1资料与方法

1.1一般材料

选取我院2014年3月～2016年3月期间接收诊治的30例泌尿系统先天性异常患者，其中以女性患者有17例，男性患者为主有13例，年龄分布在1岁到70岁，平均(10.4±6.3)岁。患者从病发到CT检查的时间为1m～18m，病程时间长短不一，平均病程为5.5m。30名患者在入院后都进行了CT平扫、增强扫描、容积(VR)重建检查，且均经手术病理确诊为泌尿系统先天畸形类疾病。临床上表现统计为：单侧腰腹胀痛13例，肉眼血尿7例，腰痛伴低热4例，排尿困难3例，尿失禁1例，无明显临床症状2例。30例最后都行经手术病理证实。

1.2影像学检查方法CT

30例患者检查前一天禁止进食，未做肠道检查，隔天先进行碘过敏试验，碘过敏试验为阴性在进行下一步CT检查，对不配合年龄比较小的儿童患者，在进行检查之间前先口服镇静剂，剂量范围为(0.5～0.89ml/kg)，等小儿患者睡着之后在进行CT扫描。在CT扫描时，使用高压注射器行团注法经上肢静脉一次性团注非离子型对比剂(300mgI/ml)，注射速度为2.5～3.0ml/s，用量70～100ml，检查采用GE16多层螺旋CT，扫描条件为：电压100～120kv、电流100～325mA、螺距0.715mm层厚，常规厚层5.0mm，层距为5.0mm。CT检查过程中，患者采用仰卧位，头先进，扫描范围为胸椎下缘至耻骨联合上缘，行常规平扫、增强扫描、延迟扫描。注射对比剂后25～35s为皮质期扫描时间，55～70s为髓质期，300～600s为延迟期扫描，患者的延迟时间根据肾皮质、髓质期的强化情况来决定。

1.3图像选择

收集所有的图像数据之后在进行VR重建，VR重建层厚为0.5mm，VR重建的间距为0.5mm，在将所有重建之后的图像传送到Sgi023.6wordsstation，MedradEnvisionECT图像工作站进行图像后处理，使容积重建(volumerendering，VR)。

1.4评判标准

由本院2位放射科主任采用双盲法对CT平扫、增强扫描和VR重建的影像图片进行诊断分析，进而分析区分泌尿系统先天畸形病种从而进行分类，在将相应的病种病症特征进行讨论分析，并最后达成一致统一性的诊断结果。

1.5统计学分析

采用SPSS18.0软件对所有数据进行统计分析，计算数量如患者年龄的数据都用(χ-±s)表示，计数数据如临床病症分布比例用(n，%)表示，以P<0.05为有统计学意义。

2结果

2.1泌尿系畸形病种类型

泌尿系统肾脏畸形病种中，12例肾脏异位，其中有2例交叉异位融合肾：1例为一边部分中线和另外一边的肾脏融合，融合位置为是腹腔的左侧，1例为一边完全超过中线和另外一边的肾脏，融合位置为腹腔右侧;12例异位肾脏畸形中存在伴发畸形：伴输尿管开口异位6例，伴肾脏不良发育3例，伴肾脏不良旋转3例。6例孤立肾。肾异常旋转3例。6例囊性不良发育肾。融合肾畸形3例，其中盘状肾2例，马蹄肾1例。重肾重输尿管畸形17例，重复肾输尿管畸形17例中一旁重复肾重输尿管存在畸形有13例;其中伴有重输尿管积水和扩张一共10例，其中和输尿管一起存在感染有3例;双侧重复肾畸4例，左侧的重复肾完全性伴重输尿管畸形有3例;剩下1例为右侧重复肾完全性伴重输尿管开口异位。

2.2影像特征影像特征

异位肾平扫期可见椭圆形肾，边界清晰，输尿管明显扩张;增强扫描动脉期肾皮髓质呈明显均匀强化，强化程度同正常肾实质;VR重建异位肾位于盆腔，形态不规则，伴有肾门旋转。

3讨论

泌尿系统先天性畸形种类繁多，其根本原因是胚胎发育异常所导致，又因肾脏具有较强的代偿功能，常常在临床上不表现出症状。其诊断的主要方法是影像学检查。泌尿系统先天畸形疾病主要依靠超声检查、MRI等来诊断，而传统的平片和B超对泌尿系统先天畸形系统的检查存在限度，而MRI扫描时间长、费用昂贵不被广泛采用。多排螺旋CT在影像学上的不断的更新和进步，所以CT尿路成像对血管存在畸形、微小的病灶和不合作的年龄较小的儿童占有很大的优势，能够大程度上减少泌尿系统先天异常的漏诊和误诊。泌尿系统系肾脏畸形在本次研究统计分析出类型分为五种，这五种类型分为：异位肾、孤立肾融合、肾扭转异常、肾脏不良发育和合肾等，本文中泌尿系畸形一共30例。其中在肾异常扭转时，肾中的血管路径和方向和泌尿系统中输尿管的肾轴扭转方向在CT扫描中能够清楚的呈现。在超声检查中，异位肾和孤立肾扫描范围和呈现的图像范围受到了限制，因为这种情况导致了误诊率的提高，而CT扫描图像信息具有扫描范围广的优点，能够对存在这种现象的患者进行鉴别诊断和确诊，提高了诊断率。融合肾的类型种类甚多，在历史相关统计中最频率最高的是马蹄肾，在本次研究中有1例马蹄肾，VR重建能够清楚的呈现出肾血管的路径方向和详细位置、肾盏的结构和融合的详细部位。 泌尿系统中输尿管异常畸形主要分为两种，分别为输尿管囊肿和输尿管异位开口。伴发其他尿路畸形在输尿管异位开口最常见，其中伴发重肾重输尿管畸形17例(17/30)，在女性中较为常见，本次研究组中17例重肾重输尿管畸形中伴发输尿管异位开口中男性1例，剩下9例为女性，9例都是上侧肾两侧输尿管完全性开口异位，开口位置都是尿道(7/9)，男5例，开口位置都在膀胱区部。本文研究组中10例患者的输尿管弯曲形、往两侧扩宽，异位开口处都比较狭窄。输尿管典型的水流不通淤积现象造成了上半肾也出现淤积而发育不正常畸形。使用在CT扫描中采用VR重建可能够清楚的呈现出异位输尿管的开口不位于膀胱内部，从而又结合轴位图像可以清楚明确的知道开口的具体位置。CT可以通过多个方位来呈现膀胱和囊肿两者之间的关系，利用调整VR重建中的窗位、窗宽来大程度的呈现囊肿和膀胱两者之间的关系。肾脏的畸形发育是一类具有连续性的疾病，在B超检查之中，因为患者本身条件的原因导致影响检查效果，比如粪肾功能影响、便遮挡从而导致显示率有一定的限制，降低了显示率，本组研究中利用CT准确对本次研究中的6例囊性肾畸形发育进行观察定位，能够清楚的体现出囊性畸形发育肾和周围组织病灶两者之间的关系。输尿管畸形和肾盂重复畸形中最容易出现的的是双输尿管引流双肾盂，可分为不完全性和完全性，前者指重复之输尿管汇合后共同开口于膀胱，后者指重复之输尿管分别开口于膀胱或其他部位，本次研究中16例为不完全性且发病率比较偏高，CT扫描这种类型的疾病的优越性在于能进行多期扫描或者分期扫描，特别在肾实质期可以观察肾脏内部结构和肾实质在CT扫描图像中具体形态。利用VR重建可体现出上肾下肾各自相对应的集合系统和重复肾的细节，上半肾占全肾的比率为14%～21%，常常存在发育畸形和肾积水，CT影像轴位图像上表现了多数弯曲迂回较粗的输尿管影，在排泄期能够较好的观察肾盏、肾盂和膀胱、输尿管四个部位的结构。利用VR重建观察弯曲迂回输尿管的路径位置，显示开口位置;VR重建的影像图像对重复肾上肾发育畸形时显示效果较好。

综上所述

CT采用VR重建技术和适用于患者扫描技术来全方位的评价泌尿系统先天发育性疾病，全方位可靠的呈现了病变的之间的关系和系统解剖构造，弥补了其他影像学检测方法的缺点，大大的降低了临床上的漏诊率和误诊率，对临床诊断和治疗提供指导性的价值和意义.

作者：陈中银

第3篇：泌尿系统结石治疗药物研究进展

摘要：目前伴随医疗事业的发展，治疗泌尿系统结石症状除了进行手术外还可以采取服用药物的保守治疗方式。传统的中医药物治疗也可以有效治愈泌尿系统结石症状。中成药治疗泌尿系统结石症状具有十分良好的临床应用前景。本文则针对当前泌尿系统结石治疗药物进行研究，对中医药物治疗泌尿系统结石症状进行内容阐述分析。

关键词：泌尿系统;结石治疗;中成药

前言：当前我国临床试验中治疗泌尿系统结石症状主要采取的还是进行微创实现碎石，并将其排出体外。微创方式一般是应对较大的泌尿系统结石症状，而在治疗体积较小的结石症状时也可以采用中药治疗的方式。笔者以泌尿系统结石、尿石症以及其他多种中药名词作为关键词，检索相关的文献资料，综述当今泌尿系统结石治疗药物的研究进展。

一、泌尿系统结石概述

泌尿系统结石还被称为尿石症，其概念是指形成结石的晶体物质在肾器官和膀胱内，导致患者出现肾绞痛和血尿等症状。目前最为常见的泌尿系统结石症状主要为肾结石和输尿管结石。白志杰提出虽然目前西医可以通过手术的方式来治疗泌尿系统结石病症，但是手术造成的创伤大，并且在治疗后期会出现多种后遗症[1]。学者袁静认为可以采取传统的中医药物治疗来医治泌尿系统的结石症状，对于直径小于0.1厘米的结石中药治疗的成功率高达85%以上[2]。目前中药治疗泌尿系统结石已经被我国各大医院所普及采用，且临床治疗效果也非常显著。

二、中成药组方

司继刚提出目前中药材的很多药物都具有清热利尿等功效[3]。中成药的组成包括金钱草、海金沙、石苇、车前子、车前草、滑石、木通、萹蓄、瞿麦。金钱草、海金沙、石苇、瞿麦这四种中药材可以有效治疗泌尿系统结石。冯爱玲表示中成药中的金钱草和海金沙对于治疗泌尿系统结石有着显著疗效，是目前药物治疗泌尿系统结石的主要药材[4]。

三、对泌尿系统结石的认识和研究

我国颁布的《中华人民共和国中医药行业标准》对于当前频繁出现的泌尿系统结石进行总结概括，将泌尿系统结石病症命名为石淋。而形成石淋的主要原因是由于肾器官内湿热久蕴，导致尿液中的晶状物质形成结石。吕承勋在总结当前泌尿系统结石病症时表示，在肾器官和膀胱内形成结石的主要原因是由于“肾虚膀胱热”这种情况所造成的[5]。而沈俊文则认为造成泌尿系统结石的主要原因是由于人体内水分的新陈代谢遇到阻碍，导致在肾和膀胱内形成结石[6]。我国应用中药治疗泌尿系统结石的方法也较为丰富，比较常用的是服用石苇散、八正散、五苓散等。

四、现代中药对泌尿系统结石的认识和研究

(一)中草药治疗泌尿系统结石的化学研究

经调查研究表明，当前泌尿系统结石的主要组成部分为草酸钙和磷酸钙。李春旭提出当前临床治疗中比较常见的肾结石主要组成部分正是草酸钙和磷酸钙，并且草酸钙所占成分较高[7]。目前中草药治疗泌尿系统结石的化学基础表现为以下四方面内容：首先中草药中含有大量的氨基酸、氧杂环等，这些所含的基团可以和钙离子共同融合，形成配位络合物。其次，中草药自身所含的有机成分如黄酮、生物碱等以及-CN、-S成分中所含的蛋白质等不仅可以与钙离子共同组成配合物，同时还能够与疏水、静电组合成分子络合物。其三如金钱草等中草药可以有效降低人体尿液中的PH值。最后是中草药的成分可以黏附在泌尿系统中结石的生长位置，以这种方式来阻止结石继续扩大生长。这可以有效的阻碍肾器官和膀胱中形成结石。

(二)中草药治疗泌尿系统结石的药理研究

肖翠蓉在研究过程中提取了金钱草液体，通过对患有草酸钙肾结石的老鼠作为研究对象，为老鼠注射金钱草提取液。通过实验结果研究表明金钱草提取液可以有效降低患有草酸尿症的老鼠肾器官中草酸和钙物质的含量[8]。王福科认为金钱草中的有效成分可以抑制肾器官中尿液草酸钙的含量，治疗泌尿系统的结石症状[9]。邹小红采用金钱草、石苇和车前子三种药物分别对患有肾结石模型的老鼠进行灌胃试验，并进行为期四周的观察实验[10]。实验数据结果表明这三种中草药都可以有效减少老鼠肾器官中的草酸钙含量，并且促使肾结石的晶质物体松散，可以通过尿管排出体外。

李静在研究中发现猪苓乙酸乙醇和正丁醇的提取物可以有效减少尿液和肾器官中的钙物质含量，其中猪苓乙酸乙醇的效果更加明显[11]。除此之外，猪苓乙酸乙醇还能够有效降低血清尿素氮浓度，有效治疗由于肾器官产生结石造成的肾小管扩张。黎川表示猪苓乙酸乙醇还可以抑制肾器官中肾小管上皮细胞发生肿胀或坏死[12]。

五、中成药治疗泌尿系统结石的临床疗效

(一)单用或联用中成药治疗泌尿系统结石

孙继建表示单用中成药来治疗泌尿系统结石具有非常显著的功效[13]。冯连成等人对108位患有泌尿系统结石的患者进行试验治疗，对这些患者服用肾结石通冲剂，以一个月时间作为治疗周期[14]。通过试验结果表明，这108位患者在服用肾结石通冲剂后，有效治疗率高达88%。

中成药在治疗直径范围小于1厘米的结石具有非常显著的治疗效果。陈利则认为虽然中成药治疗小直径的结石具有良好功效，但是排石的周期较长并且在进行排石期间还会出现肾积水、肾感染等多种符合症状[15]。鉴于上述症状，田湘英提出应该采取联用其他药物，缩短排石周期[16]。郑会忠等人选取了195名患有泌尿系统结石的患者进行随机分组，共分为治疗组和对照组，治疗组的患者口服肾石通颗粒联合血府逐瘀口服液進行治疗，而对照组的患者则只服用肾石通颗粒进行治疗[17]。拟定7天作为一个疗程，治疗周期共28天。通过实验数据结果统计，治疗组的64例患者中有58例患者成功排除了体内的结石，彻底治愈了泌尿系统结石病症。总治疗有效率高达90.6%。而对照组的患者治愈有效率仅为75.8%。通过数据对比可以得出结论，联用中成药治疗泌尿系统结石效果更为显著。潘义兵采取体外超声波碎石联合中成药治疗的方式对患者进行治疗，临床治疗结果表明联合治疗的效果明显优于单体治疗效果[18]。

通过上述内容阐述分析得出结论，在治疗泌尿系统结石的过程中单用中成药虽能取得不错的治疗效果但是治疗周期较长，而采用中成药联合其他药物的方式则可以有效提高治疗周期和治疗效果。中成药联合当今西医超声波碎石是当前最佳的治疗泌尿系统结石的方法。这也体现出中成药在治疗泌尿系统结石症状中的显著疗效。

(二)基本目录中成药治疗泌尿系统结石疗效的相互对照

周厚智采用了多中心、随机对照的方式来对320例患有尿路结石的混着进行分组治疗实验[19]。其中治疗组患者200名，对照组患者100名。对治疗组患者服用尿石通丸进行治疗，对对照组患者服用石淋通片进行治疗。实验结果显示治疗组患者治愈概率高达80%，而对照组患者的治愈概率只有62.7%。江杰提出之所以服用尿石通丸的患者治愈概率较高是因为其包含金钱草和海金沙等有效治疗泌尿系统结石的中草药，因此治疗效果更为显著[20]。

结语：综上所述，通过实验研究表明通过药物治疗泌尿系统结石症状具有一定的疗效。药物治疗为在临床医治泌尿系统结石症状时提供了更多治疗方案选择。通过采取中药治疗的方式可以确保患者在不进行创伤手术的情况下实现碎石。这对于我国临床治疗泌尿系统结石具有重要的参考意义。但是目前对于中药临床治疗泌尿系统结石症状的报道内容较少，这在一定程度上限制了中药在治疗结石病症的临床应用。

参考文献：

[1]白志杰.钬激光在泌尿系统结石治疗中的应用进展[J].中国中西医结合外科杂志，2017，23(02)：220-221.

[2]袁静，霍英杰.B超与螺旋CT低剂量扫描在泌尿系统结石诊断中的应用价值[J].山西医药杂志，2016，45(11)：1285-1287.

[3]司继刚，孙敏，赵群.头孢曲松钠致胆囊和泌尿系统假性结石的原因[J].中国药房，2016，27(15)：2158-2160.

[4]冯爱玲.延续护理对泌尿系统结石患者疾病自我效能和自我管理的效果[J].世界最新医学信息文摘，2016，16(43)：1-2+4.

[5]吕承勋，沈明康，陆毅，王曙，牛强，笪力，侯克柱.上尿路结石患者内镜碎石术后泌尿系统感染的临床分析[J].中华医院感染学杂志，2016，26(08)：1786-1788.

[6]沈俊文，王荣江，黄文杰，杜传军.双源CT双能量成像虚拟平扫技术在泌尿系统结石的应用研究[J].全科医学临床与教育，2016，14(02)：163-166.

[7]李春旭，王冰.低剂量多层螺旋CT与多普勒超声在泌尿系统结石中的诊断价值分析[J].基层医学论坛，2016，20(07)：947-949.

[8]肖翠蓉，李芳.泌尿系统结石患者的饮食危险因素调查及护理干预对策[J].实用临床医药杂志，2016，20(02)：165-166.

[9]王福科，李金明.微创经皮肾镜取石术在复杂性泌尿系统结石治疗中的应用[J].实用临床医药杂志，2015，19(15)：123-124.

[10]邹小红，张利群.泌尿系统结石检查中B超诊断的效果观察[J].中国继续医学教育，2015，07(07)：188-189.

[11]李静，贺绍君，刘德义.金钱草防治泌尿系统结石机理研究进展[J].辽宁中医药大学学报，2015，17(03)：79- 81.

[12]黎川，傅强，梁勇，王新，王庆，赵骏，周代全.双源CT预测泌尿系统结石化学成分的临床价值[J].第三军医大学学报，2015，37(06)：568-572.

[13]孙继建，刘艳艳.中医药治疗泌尿系统结石临床研究[J].中医临床研究，2014，06(26)：58-59.

[14]冯连成，王征，耿进成，马渊.泌尿系统结石危险因素病例对照研究[J].中国公共卫生，2014，30(09)：1202- 1204.

[15]陈利，安尼瓦尔·牙生.泌尿系统结石的临床治疗进展[J].医学综述，2014，20(12)：2183-2184.

[16]田湘英，赵相胜.泌尿系统结石成分分析的影像学技术对比与展望[J].中国临床医学影像杂志，2014，25(05)：347-349.

[17]郑会忠.输尿管镜钬激光碎石术后泌尿系统感染的细菌分布及药敏分析[J].重庆医学，2014，43(07)：850-852.

[18]潘义兵.泌尿系统感染性結石的病因、诊断及护理分析[J].鄂州大学学报，2013，20(01)：71-73.

[19]周厚智，王道春.不同药物联用急诊治疗泌尿系结石疼痛镇痛效果的临床比较[J].中国社区医师(医学专业)，2012，14(24)：130-131.

[20]江杰，韩丹.CT对泌尿系统结石成分分析的研究进展[J].临床放射学杂志，2012，31(04)：595-597.

作者：陈永亮

第4篇：【题库】2018年临床执业医师泌尿系统：泌尿系统梗阻

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【题库】2018年临床执业医师泌尿系统：泌尿系统梗阻

2018年执业医师考试时间在12月9日，考生要好好备考，争取一次性通过考试!小编整理了一些执业医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助!最后祝愿所有考生都能顺利通过考试!更多精彩资料关注医学考试之家!

一、A1

1、急性尿潴留的治疗，哪项是错误的

A、留置导尿

B、耻骨上膀胱穿刺抽吸尿液

C、耻骨上膀胱穿刺造瘘

D、应用利尿药

E、耻骨上膀胱切开造瘘

2、老年男性急性尿潴留常见的病因是

A、前列腺增生

B、尿道结石

C、尿道外伤

D、膀胱异物

E、尿道肿瘤

3、急性尿潴留病因中，属于非机械性梗阻的是

A、尿道结石

B、外伤性高位截瘫

C、尿道断裂

D、尿道肿瘤

E、前列腺增生

4、前列腺增生症鉴别诊断下列哪项无意义

A、前列腺癌和膀胱癌

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B、神经原性膀胱

C、膀胱颈硬化

D、前列腺炎

E、尿道狭窄

5、前列腺增生好发部位

A、中央带

B、移行带

C、尿道

D、外周带

E、前纤维肌区域

6、前列腺增生症状与哪项无关

A、梗阻的程度

B、病变发展的速度

C、合并膀胱炎症

D、合并膀胱结石

E、前列腺增生体积大小

7、前列腺增生最重要的症状是

A、尿频

B、尿急

C、尿痛

D、血尿

E、排尿困难

8、前列腺增生早期最常见的症状

A、尿频

B、尿急

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C、尿痛

D、血尿

E、蛋白尿

9、肾积水的诊断，首选的检查方法

A、B超

B、尿路平片

C、静脉肾盂造影

D、逆行肾盂造影

E、MRI检查

10、左肾重度肾积水患者合并严重感染，右肾功能正常的治疗方法

A、血液透析

B、经皮肾穿刺造瘘

C、解除梗阻

D、观察

E、切除患肾

11、双侧上尿路梗阻导致氮质血症，生命体征尚平稳，优先选择的治疗

A、血液透析

B、解除梗阻

C、经皮肾穿刺造瘘

D、切除患肾

E、观察

12、右肾结石0.5㎝大小光滑，肾轻度积水应采取哪种治疗方法

A、肾盂切开取石

B、肾实质切开取石

C、套石术

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D、非手术治疗

E、肾镜取石

13、慢性肾盂肾炎患者，尿培养为变形杆菌，尿沉渣白细胞为5～10个/HP，经严格内科治疗，症状可暂时缓解，但选用敏感抗生素后，实验室检查结果均未改善，下步应采取哪种方法处理

A、作病毒检查

B、作结核菌培养

C、作高渗培养

D、再次作药敏试验，选择敏感抗生素

E、作静脉肾盂造影了解是否有尿路梗阻

14、泌尿系梗阻常见的并发症

A、血尿

B、蛋白尿

C、高血压

D、静脉血栓

E、感染

15、上尿路梗阻失代偿期的病理变化，不包括

A、平滑肌萎缩

B、张力减退

C、管壁变薄

D、蠕动减弱

E、蠕动增强

二、A2

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1、患者，男性，70岁，因不能自行排尿急诊入院6小时，查体示膀胱膨隆，轻压痛，首选的治疗措施是

A、针灸

B、药物治疗

C、导尿并保留导尿管

D、耻骨上膀胱造瘘

E、耻骨上膀胱穿刺

2、男，71岁。进行性排尿困难6年，近1周出现排尿疼痛伴发热，T 39℃，提示前列腺增大，残余尿400ml，双肾积水。尿常规：WBC 30～50/HP.血BUN及SCr升高。入院后首选的治疗是

A、耻骨上膀胱造瘘+抗感染治疗

B、还原酶抑制剂

C、α受体阻滞剂

D、前列腺切除

E、抗感染治疗

3、男，46岁。近3个月出现尿频、尿急，排尿迟缓、断续，既往体健，应采取的治疗措施

A、观察等待

B、药物治疗

C、手术治疗

D、激光治疗

E、支架治疗

4、男，72岁。排尿困难5年，夜尿4～5次。直肠指检可触及前列腺增生Ⅲ°。B超可查残余尿220ml，双肾中度积水，血Cr360μmol/L，尿常规：白细胞20～30个/HP，此患者目前选择哪项治疗方法最佳

A、经耻骨后前列腺切除术

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B、膀胱造瘘术

C、留置导尿

D、药物治疗

E、经膀胱前列腺切除术

5、患者，男性，70岁，间断排尿困难1个月入院，B超检查见前列腺增大，血清总PSA 24ng/ml.为明确诊断，最可靠的检查方法是

A、经直肠腔内超声

B、前列腺MRI

C、前列腺CT

D、前列腺穿刺活检

E、直肠指诊

6、男，50岁。近日出现尿频、排尿困难，直肠指检发现前列腺有结节，为进一步明确诊断，需采取的检查

A、血清PSA

B、前列腺穿刺活检

C、MRI

D、CT

E、B超

7、男性，21岁，因间断右侧腰部疼痛1年入院，B超发现右肾积水6 cm×4 cm，上尿路未见结石。为明确病因，最有意义的检查是

A、腹部X线平片

B、腹部CT

C、静脉尿路造影

D、放射性核素肾图

E、右侧逆行肾盂造影

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三、A3/A4

1、男性患者，68岁，因饮酒后排尿困难急诊入院;体检见耻骨上包块，有轻压痛。

<1> 、该患者最可能的原因是由于

A、前列腺增生

B、神经性膀胱

C、膀胱肿瘤

D、尿道结石

E、尿道狭窄

<2> 、要确诊病因，最简便的辅助检查是

A、KIIB

B、MRI

C、B超

D、CT

E、膀胱造影检查 答案部分

一、A1

1、

【正确答案】 D

【答案解析】

尿潴留是指膀胱内充满尿液确无法排出，应用利尿剂无效。

2、

【正确答案】 A

【答案解析】

急性尿潴留以机械性梗阻病变最多见，如良性前列腺增生。

3、

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【正确答案】 B

【答案解析】

由于神经外伤损害， 导致神经肌肉传导障碍， 引起尿潴留。

4、

【正确答案】 D

【答案解析】

前列腺炎的典型症状为尿频、尿急、尿痛。

5、

【正确答案】 B

【答案解析】

前列腺增生好发于移行带。

6、

【正确答案】 E

【答案解析】

前列腺按照解剖方位分为前、后、左、右、中五个叶，近端为围绕尿道的内层腺体，其外为外层腺体。在正常的前列腺中，外腺占据前列腺的大部分，内腺只处于中心的极小部位。

若增生主要发生在前列腺内层，而内腺又紧密包绕着尿道，因此，哪怕是稍稍肥大，都非常容易把尿道压扁，造成排尿困难。前列腺外腺增生情况不一样了，由于外腺可能主要向外侧生长，有时尽管长得很大，甚至达到第三度，但并不压迫尿道，因此，也可能没有尿道梗阻症状，或者症状轻微。可见，前列腺增生的分度只能说明前列腺腺体的大小，并不能表示病变的严重程度。 所以答案是E。

7、

【正确答案】 E

【答案解析】

排尿困难是前列腺增生最重要的症状，病情发展缓慢。

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8、

【正确答案】 A

【答案解析】

尿频是前列腺增生的最常见的早期症状。

9、

【正确答案】 A

【答案解析】

B超可判断增大的肾是实质肿块还是肾积水，并确定肾积水的程度，为首选检查方法。

10、

【正确答案】 E

【答案解析】

重度肾积水，肾实质显著破坏、萎缩、引起肾性高血压或合并严重感染，肾功能严重丧失，而对侧肾功能正常时可切除患肾。

11、

【正确答案】 B

【答案解析】

双侧上尿路梗阻导致氮质血症或尿毒症，如病人无生命危险，应优先选择解除梗阻。

12、

【正确答案】 D

【答案解析】

结石较小，可自行排出，采用非手术治疗。

13、

【正确答案】 E

【答案解析】

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患者培养已经明确为变形杆菌，而且治疗可暂时缓解，说明有一定效果，排除ABC3项，患者反复发作是慢性肾盂肾炎，需要考虑慢性原因，一般是尿路有梗阻造成的，选E。

14、

【正确答案】 E

【答案解析】

感染时泌尿系梗阻的常见并发症。

15、

【正确答案】 E

【答案解析】

上尿路梗阻失代偿期，平滑肌萎缩、张力减退、管壁变薄、蠕动减弱乃至消失。

二、A2

1、

【正确答案】 C

【答案解析】

治疗原则是解除病因，恢复排尿，如病因不明或梗阻难以解除，应先引流膀胱尿液，解除病痛然后再细查病因。

2、

【正确答案】 A

【答案解析】

患者有上尿路扩张肾积水、肾功能有损害，应先行膀胱尿液引流，待肾积水缓解、肾功能改善，检查病因明确后，在行针对性手术治疗。

3、

【正确答案】 A

【答案解析】

前列腺增生未引起明显梗阻者一般不需处理，可观察等待。

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4、

【正确答案】 C

【答案解析】

前列腺增生严重、残余尿量较多、症状明显而药物治疗效果不好，身体状况能耐受手术者，应考虑手术治疗。如有尿路感染、残余尿量较多或有肾积水、肾功能不全时，宜先留置导尿管等引流尿液，并抗感染治疗，待上述情况明显改善或恢复后再择期手术。手术疗效肯定，到那时有一定的痛苦与并发症等。经尿道前列腺切除术(TURP)适用于大多数良性前列腺增生的病人。故选C。

5、

【正确答案】 D

【答案解析】

前列腺增生和前列腺癌的鉴别，需做前列腺穿刺活检确诊。

6、

【正确答案】 B

【答案解析】

前列腺增生和前列腺癌的鉴别需行前列腺穿刺活检确诊。

7、

【正确答案】 C

【答案解析】

肾积水一般须经静脉尿路造影明确诊断。静脉尿路造影肾显影不清晰时可以行逆行肾盂造影。

三、A3/A4

1、

<1>、

【正确答案】 A

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【答案解析】

良性前列腺增生为老年男性引起急性尿潴留的常见原因。

<2>、

【正确答案】 C

【答案解析】

B超检查可经腹壁、直肠或尿道途径进行，扫描可清晰显示前列腺体积大小，增生腺体是否突入膀胱，还可测定膀胱残余尿量。

第5篇：【题库】2018年临床执业医师泌尿系统：泌尿系统损伤

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【题库】2018年临床执业医师泌尿系统：泌尿系统损伤

2018年执业医师考试时间在12月9日，考生要好好备考，争取一次性通过考试!小编整理了一些执业医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助!最后祝愿所有考生都能顺利通过考试!更多精彩资料关注医学考试之家!

一、A1

1、男，36岁，从高处坠落造成会阴部骑跨伤，首先考虑损伤部位

A、尿道球部

B、阴囊部

C、阴茎部

D、膀胱前列腺周围

E、下腹壁

2、尿道球部损伤常出现的症状

A、尿频

B、尿痛

C、尿道口滴血

D、终末血尿

E、全称血尿

3、骨盆骨折最易损伤的尿道部位

A、阴茎部

B、球部

C、膜部

D、前列腺部

E、膀胱颈部

4、肾损伤密切观察过程中哪项不应手术治疗

A、抗休克治疗不好转

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B、观察过程中发现有合并脏器损伤

C、血尿愈来愈加重

D、血尿仍存在，但血压在上升

E、腹部包块愈来愈大

5、肾下极严重裂伤可考虑哪种手术治疗

A、肾修补术

B、肾部分切除术

C、肾周引流

D、肾切除术

E、肾动脉栓塞后再肾切除术

6、闭合性肾损伤必须绝对卧床休息到

A、休克纠正后

B、血尿转清后

C、腰部肿块不再增大

D、1周

E、2～4周

7、大多数肾损伤采取的治疗方法

A、肾切除术

B、部分肾切除术

C、肾周引流术

D、非手术治疗

E、肾修补术

二、A2

1、男，40岁，会阴部骑跨伤6个小时，尿道口滴血，不能自行排尿。生命体征平稳。适宜的处理方法

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A、应用抗生素

B、导尿

C、止痛

D、止血

E、端端吻合术

2、男，25岁，会阴部骑跨伤，会阴部血肿较大，发生尿潴留，血压80/60mmHg，诊断为尿道断裂，最佳治疗方案

A、止血，应用抗生素

B、端端吻合术

C、留置导尿管

D、膀胱造瘘

E、修补尿道

3、男，30岁，会阴部骑跨伤，可排尿，生命体征平稳，诊断为尿道裂伤，应采取的治疗

A、止血，应用抗生素

B、端端吻合术

C、留置导尿管

D、膀胱造瘘

E、修补尿道

4、患者，男性，3小时前因交通事故致骑跨伤，伤后会阴部疼痛，尿道口滴血，不能自行排尿。生命征平稳，阴囊肿大、青紫。正确的处理方法是

A、抗感染

B、经会阴尿道断端吻合+引流尿外渗

C、膀胱造瘘

D、导尿

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E、应用止血药

5、男，30岁，自高空坠落，造成骨盆骨折，发生排尿困难，不能排尿，考虑诊断为

A、尿道膜部损伤

B、尿道球部损伤

C、阴茎损伤

D、膀胱损伤

E、后尿道损伤

6、男，28岁。车祸造成骨盆挤压伤，下腹部痛，局部肌紧张，并有压痛。直肠直检可触及直肠前方有柔软的血肿并有压痛，前列腺尖端可浮动。指套有血，考虑诊断为

A、膀胱损伤

B、后尿道损伤

C、阴茎损伤

D、尿道球部损伤

E、尿道膜部损伤合并直肠损伤

7、男性，37岁，因交通事故致骨盆骨折，发生排尿困难，尿潴留，会阴部肿胀，导尿管不能插入膀胱，其损伤的部位为

A、阴茎部尿道

B、肛门直肠

C、后尿道

D、尿道球部

E、膀胱

8、患者，男性，23岁，因从3米高处跌落右侧腰部摔伤，伤后出现肉眼血尿，经保守治疗后血尿消失，但血压持续下降达80/45 mmHg，血红蛋白及血细胞比容继续降低，右腰部出现肿块。下一步最重要的处理措施是

A、输血

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B、继续观察

C、应用止血剂

D、抗休克+手术治疗

E、加强抗感染治疗

9、男，35岁，发生左侧腹部及左下胸部撞击伤3小时。检查：意识清晰，体温37℃，血压80/60 mmHg，脉率120次/分。左侧腹压痛，有轻度反跳痛及肌紧张，血白细胞20×109/L。尿镜检红细胞20/HP，正确的急救处理措施是

A、密切观察

B、输血、输液

C、大剂量抗菌药物治疗

D、纠正休克的同时，考虑立即剖腹探查

E、应用25%甘露醇静注，密切观察尿液的改变

10、男，30岁。从高处跌下，左腰部着地，伤后腰痛并有肉眼全程血尿，有小血块，查：BP110/70mmHg，P100次/分;左腰部青紫压痛，腹部无压痛反跳痛，可初步诊断为

A、膀胱损伤

B、输尿管损伤

C、脾损伤并肾损伤

D、肾损伤

E、肾挫伤

11、患者，男性，建筑工人，4小时前不慎从高处跌落，左腰部撞到石块上，当时无昏迷，现血压正常，感左腰部疼痛伴轻压痛，尿常规RBC+/HP。首先考虑的诊断是

A、肾挫伤

B、肾蒂断裂

C、肾全层裂伤

D、肾部分裂伤

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E、肾蒂伤伴输尿管损伤

三、A3/A4

1、某骑跨伤患者，伤后尿道外口滴血，会阴部和阴囊处肿胀、淤斑及蝶形血肿。

<1> 、该患者泌尿系损伤的部位为

A、尿道阴茎部

B、尿道球部

C、膀胱

D、尿道前列腺部

E、尿道膜部

<2> 、该患者首先考虑的诊断是

A、膀胱挫伤

B、膀胱破裂

C、前尿道挫伤

D、前尿道裂伤

E、后尿道挫裂伤

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】 A

【答案解析】

骑跨伤常造成尿道球部损伤。

2、

【正确答案】 C

【答案解析】

尿道球部损伤常造成尿道口滴血或溢出。

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3、

【正确答案】 C

【答案解析】

尿道损伤根据损伤部位分为：

(1) 前尿道损伤：多见于骑跨伤，损伤在尿道球部;

(2) 后尿道损伤：多见于骨盆骨折，损伤在膜部。

4、

【正确答案】 D

【答案解析】

肾损伤在保守疗法期间出现A、B、C、E四选项情况，需施行手术治疗。血尿仍存在，但血压上升，说明内出血有缓解，可先行保守治疗。暂无需手术。

5、

【正确答案】 B

【答案解析】

肾损伤的患者根据损伤程度施行破裂的肾实质缝合修复、肾部分切除、肾切除或选择性肾动脉栓塞术。题中患者肾下极严重裂伤，不必全切肾脏，考虑部分切除。故选B。

6、

【正确答案】 E

【答案解析】

闭合性肾损伤后应该绝对卧床休息2～4周。

7、

【正确答案】 D

【答案解析】

肾损伤的治疗措施：

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肾损伤的治疗是依照伤员的一般情况，肾损伤的范围和程度，以及其它器官有无严重损伤而确定。因此，在处理上应考虑：①休克的治疗;②其它器官损伤的治疗;③肾损伤的处理：支持治疗或手术治疗;④手术的时间和方法。选择正确的初期治疗方法常是决定预后的重要因素。

对有严重休克的患者，首先进行紧急抢救，包括卧床休息、镇静止痛、保持温暖、输血(或血浆)输液等。许多病例经过处理后，休克获得纠正，一般情况应呈好转。若休克系大量出血或弥漫性腹膜炎引起，则应选择一及早而较安全的时期进行探查手术。一般广泛性损伤需手术探查时可采取腰部切口，因其步骤简单，危险性较小，必要时亦可将切口下角横行延长，切开腹膜探查腹腔内容。伴有腹腔内脏有损伤时，需行紧急剖腹探查。此时可经腹部切口探查。在打开后腹膜探查伤肾之前，先游离并阻断伤肾血管可防止措手不及的大出血，避免不必要的肾切除。

单纯的肾损伤，如无严重的出血或休克，一般采用支持治疗。(大多数肾损伤为单纯性损伤)包括①绝对卧床至少2周，待尿液变清后可允许起床活动。但小裂伤创口的愈合需4～6周，因此剧烈活动至少应在症状完全消失后1个月才能进行。②镇静止痛和解痉剂;③适量抗生素预防和抗感染，④止血药物;⑤定时观察血压、脉搏、血常规、腰腹部体征和血尿进展情况。局部可冷敷，必要时输血补充血容量;⑥3～5周复查排泄性尿路造影并注意有否高血压。

外科领域中的清创、止血、初期缝合的原则也适用于肾损伤。肾裂伤的当时即行一期修复效果较出现感染，疤痕粘连形成后再作二期手术为好。严重的肾挫裂伤时，集合系统破裂、尿外渗、感染是并发症的主要原因。此时再次手术常须肾切除。肾蒂损伤时手术有较高的修复可能。故以上情况时应尽早手术。

二、A2

1、

【正确答案】 E

【答案解析】

尿道断裂，发生尿潴留，应行尿道端端吻合术。

2、

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【正确答案】 B

【答案解析】

尿道断裂，行尿道端端吻合术。

3、

【正确答案】 C

【答案解析】

尿道裂伤，留置导尿管2周左右即可。

4、

【正确答案】 B

【答案解析】

会阴部骑跨伤，引起尿道球部损伤，尿道断裂时伤处完全离断，断端退缩、分立;血肿较大时刻发生尿潴留，用力排尿则发生尿外渗。患者发生尿道断裂，形成较大血肿。需行尿道端端吻合术，留置导尿管3周。

5、

【正确答案】 E

【答案解析】

骨盆骨折造成后尿道损伤。

6、

【正确答案】 E

【答案解析】

骨盆骨折造成后尿道损伤，直肠直检，指套染有血液提示合并直肠损伤。

7、

【正确答案】 C

【答案解析】

骨盆骨折易发生后尿道损伤，且导尿管不能插入考虑尿道连续性被破坏。

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8、

【正确答案】 D

【答案解析】

根据病史考虑存在有活动性出血，需要手术止血，在准备的同时需要抗休克治疗。

9、

【正确答案】 D

【答案解析】

患者外伤后出现休克表现，尿内大量红细胞，考虑肾严重损伤，因此应纠正休克的同时，考虑立即剖腹探查。

10、

【正确答案】 D

【答案解析】

考虑题中患者的临床表现比肾挫伤要重一些。

血尿：肾实质损伤均可出现不同程度血尿。肾挫伤血尿较轻。严重肾裂伤则呈大量肉眼血尿，并有血块阻塞尿路。血尿与损伤程度不一定成比例，如肾蒂血管断裂、损伤性肾动脉血栓形成、肾盂广泛裂伤，输尿管断裂或淤血块阻塞时均不出现明显血尿。

肾挫伤 损伤仅局限于部分肾实质，形成。肾瘀斑和(或)包膜下血肿，肾包膜及肾盂粘膜完整。损伤涉及肾集合系统可有少量血尿。一般症状轻微，可以自愈。大多数病人属此类损伤。

简单的说，肾挫伤比较轻，一般没有肉眼血尿;肾损伤比较重。有全程血尿。

11、

【正确答案】 A

【答案解析】

患者血压正常说明无明显失血，再加上血尿程度较轻、无包块，故可除外B、D、E选项，又因为患者输尿管损伤的证据不足，因此肾挫伤的可能性大，正确答案为A选项。

三、A3/A4

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1、

<1>、

【正确答案】 B

【答案解析】

前尿道损伤多发生于球部

<2>、

【正确答案】 D

【答案解析】

骑跨伤最容易损伤尿道球部。尿道球部为前尿道损伤，患者出现会阴部和阴囊处肿胀、淤斑及蝶形血肿，为尿道裂伤的表现。

第6篇：泌尿系统

【练习题】 ◇A1型题 1.有关肾的叙述，错误的是B A .是腹膜外位器官 B .左肾低于右肾半个椎体 C .成人肾门约平第一腰椎体 D .第12肋斜过左肾中部后方 E .肾静脉 注入下腔静脉

2.呈扁漏斗状，出肾门后渐变细而移行为输尿管的是B A .肾窦 B .肾盂 C .肾小盏 D .肾大盏 E .肾乳头

3.肾皮质伸入肾髓质内的部分是C A .肾门 B .肾窦 C .肾柱 D .肾锥体 E .肾乳头

4.关于输尿管的叙述错误的是D A .为细长的肌性管道 B .沿腰大肌前面下行 C .在小骨盆入口处跨过髂总动脉分叉处 D .下端开口于膀胱体

E .在子宫颈外侧约 2cm 处有子宫动脉从其前方通过 5.膀胱最下部称C A .膀胱底 B .膀胱尖 C .膀胱颈 D .膀胱体 E .膀胱顶

6.关于膀胱的说法，正确的是A A .是一储尿器官 B .膀胱底处有尿道内口 C .充盈时全部位于盆腔内 D .成人膀胱容积为l00～300ml E .男性膀胱低于女性膀胱 ◇B1型题

(1～4题共用备选答案) A .肾髓质 B .肾柱 C .肾蒂 D .肾小盏 E .肾门 1.肾皮质深入到肾锥体间的部分是B 2.肾锥体位于A 3.和肾锥体直接有管道连通的结构是D 4.肾窦和外界相通的结构是E (5～8题共用备选答案) A .膀胱底 B .膀胱体 C .膀胱颈 D .膀胱尖 E .膀胱三角 5.尿道内口开口于E 6.膀胱前上方的结构称D 7.输尿管穿过A 8.前列腺贴近C ◇X 型题

1.女性膀胱后面邻接的结构有AE A .子宫颈 B .子宫底 C .子宫体 D .直肠 E .阴道

2.以下描述正确的是ACD A .膀胱的顶部被有腹膜 B .膀胱的底部有盆膈

C .膀胱极度充盈时在耻骨联合上缘行膀胱穿刺可不经腹膜腔 D .膀胱的前面贴近耻骨联合 E .膀胱的后面贴骶尾骨

3.男性膀胱后面毗邻的结构有ABD A .直肠 B .精囊腺 C .尿道 D .输精管末端 E .骶尾骨

◇名词解释 1.肾区 2.膀胱三角 3.肾门 4. 肾窦

1.肾区：竖脊肌的外侧缘与第12肋下缘所形成的夹角部位，是肾门在腰背部的体表投影区。此区称为肾区。

2.膀胱三角：在膀胱底部的内面，位于两输尿管口与尿道内口之间的黏膜区;此区粘膜和肌层连接紧密，黏膜光滑无皱襞是膀胱疾病的好发部位，称膀胱三角。

3.肾门：肾内侧缘中部的凹陷部位，是血管神经出入肾的部位，称肾门。

4.肾窦：肾门向肾实质内凹陷形成的腔隙，称为肾窦;内有疏松结缔组织填充并含有血管神经、淋巴管、肾大盏、肾小盏和肾盂结构。

5. 肾蒂 6. 肾盂

5.肾蒂：出入肾门的神经血管淋巴管和肾盂等结构，被结缔组织包裹在一起，称肾蒂。 6.肾盂：连接在肾大盏和输尿管之间的膜性结构，称肾盂;是导尿管道的组成部分。 ◇简答题 1.肾冠状切面上肉眼可见到哪些结构? 2.输尿管的狭窄位于何处? 有何临床意义? 3.简述肾的被膜和特点。

1.肾冠状切面上肉眼可见结构：肾的浅层，呈红褐色为肾皮质。肾皮质的深部色淡，为肾 伤会导致性发育异常 D (11～14 题共用备选答案) A.甲状腺 B.甲状旁腺 C.肾上腺 D.垂体 E.松果体 11.腺体肿大会导致呼吸困难的是 A 12.腺体肿大会导致视觉损伤出现视野缺失的是 D 13.分泌不足导致性早熟 E 14.分泌过盛导致青春期延迟 E (15～18 题共用备选答案) A.甲状腺 B.垂体 C.甲状旁腺 D.松果体 E.肾上腺 15.呈“H”形，位于颈部前正中，与喉及气管软骨直接毗邻的是 A 16.共两对，呈黄豆大小球状的是 C 17.一侧呈半月形，一侧呈三角形的是 E? 18.成年后腺组织易钙化，X 线片可作为定位标志的是 D ◇X 型题 1.内分泌腺 BDE A.分有管腺和无管腺 B.血流缓慢 C.血压高 D.血液循环旺盛 E.分泌物直接进入血液循环 2.甲状腺 ABDE A.呈“H”形 B.峡位于第 2～4 气管软骨的前面 C.均由侧叶、锥体叶和峡三部分构成 D.有两层被膜 E.血液丰富 3.肾上腺 ABC A.是腹膜外位器官 B.位于肾的内上方 C.实质包括皮质和髓质两部分 D.其分泌物的作用与副交感神经兴奋时一致 E.髓质占腺体的大部分 4.内分泌组织 ABCDE A.散于其他组织内或细胞间 B.肉眼无法辨认 C.没有一定的形态结构 D.也具有内分泌功能，可分泌激素 E.包括胰岛 5.内分泌腺包括 AD A.松果体 B.胰岛 C.前列腺 D.垂体 E.胸腺 6.肾上腺 ACE A.左右各一，位于腹膜之后，肾的内上方 B.与肾共同包在纤维囊内 C.与肾共同包在肾筋膜内 D.左侧者呈三角形，右侧者呈半月形 E.肾上腺实质可分为皮质和髓质两部分 7.关于垂体的描述，下列哪些是正确的 ABCD A.位于蝶骨体上面的垂体窝内 B.前上方与视交叉相邻 C.表面有被膜包绕 D.可分为腺垂体和神经垂体两部分 E.神经垂体由神经部、中间部和正中隆起组成 8.下列何者不是内分泌腺 ABCE A.睾丸间质 B.胰岛 C.卵泡及黄体 D.垂体 E.胸腺 ◇名词解释 1.内分泌腺 2.内分泌组织 1.内分泌腺是指结构上独立存在，肉眼可见的内分泌器官，如甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、 垂体、松果体和胸腺。 2.内分泌组织是指一些分散存在于其他组织、器官之内具有内分泌功能的细胞团或细胞， 如胰腺内的胰岛、睾丸内的间质细胞、卵巢内的卵泡和黄体等。 ◇简答题 1.甲状腺位于什么部位?甲状腺肿大时会出现什么临床症状? 2.描述甲状腺的形态和被膜。 1.甲状腺位于颈前部，侧叶贴于喉和气管上段的侧面，上端达甲状软骨中部，下端可达第 五或第六气管软骨高度;峡位于第 2～4 气管软骨的前面。由于甲状腺直接与喉及气管等结 构相连接，因而甲状腺过度肿大时可压迫喉和气管而发生呼吸困难。 2.甲状腺外观呈“H”形，由左右两个侧叶和中间的甲状腺峡组成。甲状腺表面有两层被 膜，内层为纤维囊，称甲状腺真被膜(囊) ;外层称甲状腺假被膜(囊) ，由颈深筋膜中的气 管前筋膜形成。两层筋膜囊间有甲状旁腺、血管网等。假被膜形成韧带连于环状软骨和气管 软骨上。因此吞咽时甲状腺可随喉上下移动。 3.描述肾上腺的位置及形态。 4.试述垂体的位置、分部及功能。 3.肾上腺位于腹膜后间隙内，附于肾上端的内上方，与肾共同包在肾筋膜和脂肪囊内。左 侧肾上腺近似半月形，右侧呈三角形，左侧比右侧稍大。 4.垂体位于颅中窝蝶骨体上面的垂体窝内，上端借漏斗与下丘脑相连，前上方与视交叉相 邻。垂体可分为前方的腺垂体和后方的神经垂体两部分。腺垂体由许多腺细胞组成，包括远 侧部、中间部和结节部，可分泌多种激素，能促进机体的生长发育，并影响其他内分泌腺(如 甲状腺、肾上腺和性腺等)的功能活动;神经垂体由下丘脑延伸发育而来，与中间部相贴， 由神经部、漏斗部和正中隆起组成，神经垂体无分泌功能，可贮存和释放由下丘脑的神经内 分泌细胞产生的抗利尿激素和催产素，其功能是使血压升高、尿量减少和子宫平滑肌收缩

第7篇：泌尿系统

绪论

一、单项选择题

1.泌尿系统的组成：

A.肾 B.输精管 C.直肠膀胱陷凹 D.尿道海绵体 E.尿道球腺

二、多项选择题

1.泌尿系统的组成：

A.肾

B.输尿管 C.膀胱 D.尿道 E.尿道球腺

肾

一、单项选择题

1. 有关肾形态的描述，何者错误? A为形似蚕豆的实质性器官

B上端窄而厚，前面较凸C内侧缘中部凹陷称肾门 D 出入肾门的结构合称为肾蒂 E肾门向肾内续于肾窦 1.不通过肾门的是：

A输尿管 B肾动脉 C肾静脉 D神经 E淋巴管 2.下列结构何者为肾皮质

A肾小盏和肾大盏

B肾盂

C肾乳头

D肾柱

E肾锥体 3.肾锥体位于：

A肾皮质 B肾小盏 C肾盂 D肾髓质 E肾大盏 7. 肾的结构

A肾实质的深层为皮质，浅层是髓质 B皮质表面有腹膜覆盖

C髓质由肾柱和肾锥体构成

D 肾锥体尖端朝向肾小盏

E肾髓质富含血管 8. 肾柱

A属于肾髓质

B组成肾皮质

C位于肾窦内

D 位于肾蒂中E以上都不是  9. 肾锥体

A属于肾皮质

B组成肾髓质

C位于肾窦内

D 参与构成肾蒂E以上都不是 10. 肾蒂内的主要结构 从上而下依次是

A肾动脉、肾静脉、肾盂

B肾静脉、肾动脉、肾盂

C肾动脉、肾盂、肾静脉 D 肾静脉、肾盂、肾动脉

E肾盂、肾动脉、肾静脉 4.肾窦内没有

A血管 B肾盏 C输尿管 D脂肪组织 E肾盂 2. 肾窦

A为肾内储存尿液的大腔B位于肾皮质和肾髓质之间

C在肾门处移行为输尿管 D 肾乳头伸入其内

E内有肾小盏、肾大盏和肾盂等。 3. 肾盂

A位于肾实质内

B位于肾窦内

C位于骨髓质内D 位于肾门外E由肾大盏合成 5.肾蒂中不包括：

A肾动脉 B肾静脉 C输尿管 D淋巴管 E肾盂

6.肾蒂主要结构，由前向后依次为

A肾静脉、肾动脉、输尿管 B肾盂、肾静脉、肾动脉 C肾静脉、肾动脉、肾盂 D肾盂、肾动脉、肾静静 E肾动脉、肾静脉、肾盂 7. 肾蒂的主要结构由前向后，依次为：

A 肾动脉、肾静脉、肾盂

B 肾静脉、肾动脉、肾盂

C 肾盂、肾静脉、肾动脉D 输尿管、肾静脉、肾动脉

E 肾小盏、肾动脉、肾静脉 11. 肾的被膜自内向外依次为

A肾筋膜、脂肪囊、纤维囊 B肾筋膜、纤维囊、脂肪囊 C纤维囊、脂肪囊、肾筋膜 D 纤维囊、肾筋膜、脂肪囊

E脂肪囊、纤维囊、肾筋膜 8.肾的被膜

A纤维囊厚而坚韧，位于最外层 B脂肪囊不与肾窦内的脂肪相续

C肾筋膜包裹肾、肾上腺及其周围的脂肪囊 D 肾筋膜紧贴实质的表面 E以上描述均错

9.由于肾筋膜构成的方式，使肾脏移动的方向只能是：( )

A.向内侧 B.向外侧

C.向上 D.向下

E.以上都不是 10.左肾上端

A. 低于右肾上端 B.平第2腰椎下缘 C. 平第11胸椎下缘 D.低于右肾下端 E平第12胸椎体下缘 11.右肾上端

A. 低于左肾下端 B.平第2腰椎下缘 C. 平第10胸椎下缘 D.高于左肾上端 E平第12胸椎体下缘 16.右侧第12肋斜过(

)

A.右肾的上方

B.右肾后面的上部

C.右肾后面的中部 D.右肾后面的下部

E.右肾的下方 11.第十二肋斜越(

)

A.左肾后面上部

B.左肾后面中部

C.右肾后面中部

D.左肾后面下部

E.右肾后面下部 5. 肾的位置

A位于腹后壁上部，腹膜的前方 B右肾略高于左肾

C成人的肾低于儿童的肾 D 女性肾高于男性肾 E肾门约平第一腰椎 6. 肾的毗邻，何者错误? A上端紧邻肾上腺B下端与输尿管相接

C后面上1/3借膈与肋膈隐窝相邻

D 右肾前面与十二指肠、肝、结肠右曲相邻 E左肾前面邻接胃、胰、脾、结肠左曲

二、多项选择题

1.肾：

A为实质性器官 B上端有肾上腺 C下端连输尿管

D属腹膜间位器官 E肾实质可分为皮质和髓质

2.肾：

A外形似蚕豆 B被覆3层被膜

C内侧缘中部与肾蒂相连

D表层为皮质 E深层为肾锥体和肾柱 1. 肾的位置 A位于腹后壁上部腹膜的后方B右肾上端平第12胸椎上缘C左肾下端平第2腰椎下缘D 第12肋斜越右肾后面的中部E肾区为肾门在背部的体表投影部位  2. 肾

A属腹膜外位器官

B肾实质分皮质和髓质2部分C髓质由15-20个肾锥体组成 D 皮质伸入肾锥体之间的部分称肾柱E贴于肾表面的纤维膜称肾筋膜 3.出入肾门的结构有：

A肾动脉 B肾静脉 C输尿管 D神经

E肾大盏 4.左肾上端

A. 低于右肾上端 B.平第2腰椎下缘 C. 平第11胸椎下缘 D.低于右肾下端 E平第12胸椎体下缘 3. 肾盂

A一部分位于肾窦内B位于肾门内C由肾大盏汇合而成 D 为上窄下宽的漏斗形管道E下端移行为输尿管  4. 肾门

A位于肾内侧缘中部的凹陷B向肾内续于肾窦C平对第2腰椎 D 有肾血管、肾盂出入E输尿管位于肾门中部 5.肾筋膜

A包裹肾、肾上腺及其脂肪囊

B向深部发出结缔组织小束连于纤维囊

C被覆在肾脂肪囊的外面

D肾筋膜向内侧，其后层与腰大肌筋膜相融合

E两层向上，向外侧互相融合

三、填空题

2.肾门位于肾的__________缘中部，肾的表面包有三层被膜，由外向内，依次为_____________________、________________和_____________________。

肾门位于肾的 内侧缘 中部，肾的表面包有三层被膜，由外向内，依次为

肾筋膜 、肾脂肪囊 和

肾纤维囊

。

3.左肾上端位置是平对__________________，下端平对_________________，第12肋越过左肾后面的______________部。肾门的位置是约平_______________，距正中线约_______________。

4.肾的表面包有三层被膜由内向外为_____________、____________、______________. 12.肾窦内约有7-8个呈漏斗状的_______________，此结构包围________________。以承接排出的尿液。

[三基类] 肾小盏、肾乳头

11.肾在冠状切面上，可见肾实质分为________和_______两部分。

[三基类] 皮质、髓质

四、名词解释

1.肾门：肾内侧缘中部凹陷，是肾血管、淋巴管、神经和肾盂出入部位，称为肾们。

2、肾蒂：

[三基类]

肾内侧缘中部呈四边形的凹陷称肾门，为肾的血管、神经、淋巴管及肾盂出入之门户(2分)。肾门诸结构为结缔组织包裹称肾蒂(1分)。

2.肾区

3.肾窦：肾门向肾内续一个较大的腔隙，称为肾窦，窦内含有肾动脉的主要分支、肾静脉的主要属支、肾小盏、肾大盏。 4.肾柱

五、问答题

1.肾的额状切面上肾实质内可见哪些结构?

肾皮质、肾柱、肾髓质、肾锥体、肾乳头、乳头孔

输尿管

一、单项选择题

1.输尿管：

A起始于肾盂 B为腹膜内位器官 C可分为腹部和盆部

D开口于膀胱体的两侧 E全程形于腰大肌前面 2.输尿管的错误说法是：

A为腹膜外位器官 B起自肾盂 C穿膀胱壁处狭窄

D越子宫动脉前上方 E开口于膀胱底的内面 3. 输尿管

A.全长约20-30cm B.可分为腹段、盆段和壁内段

C.上端起自肾盂，下端终于膀胱

D.全长有三处生理狭窄

E.上述说法均对 4.关于输尿管的描述，何者错误

A 位于腹膜腔内 B管径约5—7mm C可分为腹部、盆部和壁内部 D行于腰大肌的前面下隆 E第一个狭窄在肾盂与输尿管移行处 5.关于输尿管的描述，何者错误

A可分为腹部、盆部和壁内部

B管径约5—7mm

C位于腹膜腔内

D行于腰大肌的前面下降

E第一个狭窄在肾盂与输尿管移行处 16.关于输尿管狭窄的叙述,下列哪项是错误的(

)

A.共有3个狭窄部

B.肾盂与输尿管移行处为一狭窄部

C.与髂血管交叉处为一狭窄部

D.末端开口于膀胱内面的输尿管口为一狭窄部

E输尿管结石常潴留于输尿管的狭窄部

13. 输尿管

A起于肾盂，终于尿道内口

B全程分腹盆两部

C腹部沿腰大肌后面下行 D 男性输尿管与输精管交叉后穿膀胱体E女性子宫动脉从其后下方跨过  14. 输尿管 A起自肾门，终于膀胱B左侧跨左髂外动脉起始部前面C右侧跨右髂总动脉末端的前面 D 开口于膀胱颈E属腹膜外位器官

二、多项选择题

1.输尿管：

A起始处较狭窄 B跨越髂血管前方 C开口于膀胱颈

D仅前面盖有腹膜 E分为盆、腹两段

2.输尿管：

A为细长的肌性管道 B腹段行于腰大肌前方

C开口于膀胱底

D在女性经子宫动脉后下方达膀胱 E分为腹、盆、壁内段 6. 输尿管

A为一对细长的肌性管道

B起于肾盂，开口于膀胱底C全长分为腹部、盆部和壁内部D 腹部沿腰大肌前面下行E第1狭窄部在跨小骨盆入口处

膀胱

一、单项选择题

1.膀胱：

A属于腹膜内位器官 B空虚时全位于小骨盆腔内

C尿道内口位于膀胱尖处 D膀胱尖的下方为前列腺 E最下方为膀胱底 2.膀胱颈：

A.为膀胱的最下部 B.为后部

C.在男性与前列腺尖相邻接 D.在女性直接贴附于尿生殖膈的下面 E.此处有尿道外口 3.膀胱括约肌位于

A.尿道外口

B.尿道内口

C.尿道膜部

D.尿道海绵体部

E.尿道球部 4.膀胱

A分底、体、颈三部 B膀胱三角在体内面 C输尿管间襞呈红色

D膀胱三角无皱襞

E正常成人容量为1000ML 5.关于膀胱的叙述，下列哪项是正确的?

A膀胱底朝向下方 B膀胱体的内面有膀胱三角

C膀胱三角内有许多粘膜皱襞 D膀胱三角的下角为尿道内口

E以上均不正确

18.不与膀胱后方相毗邻的结构是(

)

A.精囊

B.直肠

C .前列腺

D.阴道(在女性)

E.输精管壶腹 16. 膀胱

A位于盆腔的中央

B分尖、体、底、颈四部C体的内面有膀胱三角 D 底的中央有尿道内口E颈的两侧有输尿管口  17. 女性膀胱的毗邻

A前方为耻骨联合B后方是直肠C下方紧邻子宫体D 两侧有卵巢

E上方有膀胱子宫陷凹 

18. 关于膀胱的描述，何者错误?

A空虚时全部位于小骨盆腔内B属腹膜间位器官

C尖朝向前上D 底朝向后下，男性邻接前列腺E尖与底之间为膀胱体

二、多项选择题

1.关于膀胱三角正确的是：

A位于膀胱底的粘膜面 B粘膜皱襞厚而隆起 C粘膜薄而平滑

D是肿瘤、炎症的好发部位 E下角为尿道内口

2.关于膀胱描述正确的是：

A空虚时全部位于小骨盆腔内

B充盈时穿刺膀胱可不经腹膜腔

C女性后方与直肠相邻 D可分为底、体、颈三部分

E膀胱颈的下端有尿道内口 3.膀胱：

A仅上面盖有腹膜 B位于耻骨联合后方 C空虚时呈锥体形

D尖与底之间为膀胱体 E颈的中央有尿道内口 4.膀胱颈：

A.为膀胱的最下部 B.为后部

C.在男性与前列腺尖相邻接 D.在女性直接贴附于尿生殖膈的下面 E.此处有尿道外口 7. 膀胱

A位于盆腔的前部 B新生儿膀胱大部分位于腹腔内 C底朝向后下，内面有膀胱三角 D 尖朝向前上，与输尿管相接 E颈为最下部，以尿道内口与尿道相接 8. 膀胱的毗邻

A前方为耻骨联合 B女性后方是子宫和阴道 C上方为腹膜腔 D 男性膀胱颈下方邻接前列腺 E女性膀胱颈下方邻接尿生殖膈  9. 膀胱三角

A位于膀胱底内面 B是两输尿管口和尿道内口连线之间的三角形区

C粘膜平滑无皱襞D 下角为尿道内口 E为膀胱结核和肿瘤的好发部位

三、填空题

1.膀胱位于耻骨联合的后方,其后方男性有________________、_________________和__________________________. 9.膀胱空虚时呈_______________形，充盈时膀胱尖即上升至________________以上， 使膀胱的前下壁直接与腹前壁相贴。

[三基类] 三棱锥体形、耻骨联合

5.膀胱三角位于两输尿管口与____________________________________之间，两输尿管口之间的横行皱襞叫 _______________。

7、膀胱下方在男性邻

，女性邻

。

四、名词解释

1.膀胱三角 ：膀胱底内面(1分)，左、右输尿管口和尿道内口之间的三角形区域称膀胱三角(1分)，此区缺少粘膜下层，无论膀胱扩张或收缩，始终平滑。 2.膀胱三角：①在膀胱底内面

(0.5分)

②位于两侧输尿管口与尿道内口之间的三角形区域，(1分)

③此区粘膜光滑无皱襞，(0.5分) ④是膀胱肿瘤和结核的好发区。(0.5分) 3.膀胱三角：位于两输尿管口与尿道内口之间，此处由于无粘膜下组织，粘膜与肌层紧密相连，无论在膀胱充盈或空虚时，均无粘膜皱襞，是膀胱结核、肿瘤好发部位。

尿道

一、单项选择题

1.女性尿道：

A.较男性尿道宽、短、直 B.较男性尿道更易出现结石嵌顿 C.通过盆膈

D.与阴道前壁紧密相连，其间仅隔以结缔组织

E.开口在阴道与肛门之间 19.关于女性尿道的叙述,下列哪项是错误的(

) A.较男性尿道短

B.直而无弯曲

C.只有排尿的功能 D.起自尿道内口

E.开口于阴道前庭的后部

二、多项选择题

10. 女性尿道

A长约3-5厘米 B较短 C较直 D 较宽 E开口阴道前庭

三、填空题

女性尿道外口位于________________, 它的后方有________________口。

四、问题：

1.肾的被膜有哪几层? 2.输尿管分部、狭窄。

3.膀胱位置、形态、膀胱穿刺点。 4.女性尿道特点、开口部位。

5.试述肾盂结石排出体外的途径，结石易在什么位置滞留?

第8篇：泌尿系统习题

一、 名词解释

1、肾门

2、肾区

3、肾单位

4、膀胱三角

5、输尿管间嵴

6、滤过屏障

7、球旁细胞

8、致密斑

二、 填空题

1、 泌尿系统是由________、_________、__________和_________组成。

2、 肾区位于________和__________之间，成人肾门约平___________。

3、 肾有三层被膜，由内向外依次为________、_________和________。

4、 输尿管全长有三处狭窄，分别在_________、_________和_________。

5、 输尿管起自________，终止于膀胱底内面的_________。

6、 女性尿道的特点是_______、_______、_________。

7、 出入肾门的结构主要有_______、_________、________、__________和_______。

8、 膀胱空虚时其形态分为_______、_________、________和________四部分。

9、 输尿管根据位置可分为三段，分别称________、_________、_________。

10、 泌尿小管由_______和_______两部分组成。

11、 肾小管由________、________和________三部分组成。

12、 肾的结构和功能单位为__________。

13、 肾位于________两侧，在________后方，紧贴腹后壁的上部。

三、 选择题

1、 成人肾门约平对( )

A、第11胸椎体 B、第12胸椎体 C、第1腰椎体 D、第2腰椎体 E、第3腰椎体

2、肾区位于( )

A、竖脊肌内侧缘与第12肋之间 B、竖脊肌外侧缘与第12肋之间 C、腰大肌内侧缘与12肋之间 D、腰大肌外侧缘与第12肋之间 E、竖脊肌外侧缘与第11肋之间

3、右侧第12肋斜过( )

A、右肾的上方 B、右肾的下方 C、右肾后面的上部 D、右肾后面的中部 E、右肾后面的下部

4、肾的上端紧邻的结构( )

A、肝门 B、胰头 C、肾上腺 D、胃幽门 E、胃贲门

5、成人膀胱空虚时膀胱尖不超过( )

A、耻骨联合上缘 B、耻骨联合下缘 C、坐骨棘平面 D、坐骨结节平面 E、上述全错

6、女性膀胱后方邻近( )

A、尿生殖膈 B、直肠壶腹 C、乙状结肠 D、子宫颈和阴道 E、上述全错

7、男性膀胱颈下方邻近( )

A、尿生殖膈 B、前列腺 C、尿道膜部 D、直肠壶腹 E、上述全错

8、膀胱肿瘤和结核好发部位在( )

A、膀胱底 B、膀胱颈 C、膀胱三角 D、膀胱体 E、膀胱尖

9、女性尿道长约( )

A、1~3cm B、3～5cm C、5～7cm D、7~9cm E、16～22cm

10、女性尿道开口于( )

A、阴道口的后方 B、阴道口的前方 C、肛门前方 D、阴道前庭后部 E、阴道口与肛门之间

11、肾蒂内结构不包括( )

A、肾动脉 B、肾静脉 C、肾盂 D、肾大盏 E、淋巴管

12、女性输尿管下端前面有( )

A、子宫体 B、子宫颈 C、阴道 D、膀胱颈 E、子宫动脉

13、哪一个器官的功能发生障碍会引起尿毒症( ) A、肾 B、肝 C、肺 D、膀胱 E、心

14、经肾门出入的结构中不包括( )

A、肾动、静脉 B、淋巴管 C、神经 D、肾盂 E、输尿管

15、下列哪一部位不是肾结石在排除体外的过程中容易滞留的部位( ) A、尿道内口 B、肾盂和输尿管移行处 C、尿道海绵体部 C、输尿管的壁内部 D、输尿管与髂血管的交叉处

16、不属于泌尿系统的器官是( )

A、肾 B、输尿管 C、膀胱 D、尿道 E、前列腺

17、输尿管的第二处狭窄位于( )

A、输尿管的起始部 B、腰大肌前缘处 C、跨越髂血管处 D、穿膀胱壁处 E、以上都不是

18、肾乳头周围包( )

A、肾小盏 B、肾大盏 C、肾盂 D输尿管 E、肾皮质

19、肾区位于()。

A、竖脊肌内侧缘与第12肋之间B、竖脊肌外侧缘与第12肋之间 C、腰大肌内侧缘与12肋之间D、腰大肌外侧缘与第12肋之间 E、竖脊肌外侧缘与第11肋之间 20、肾单位是指()。

A、肾小体和肾小管B、肾小球和肾小管C、肾小囊和肾小管 D、肾小球和集合管E、肾小体和集合管

21、分泌肾素的结构为()。

A、球旁细胞B、致密斑C、近曲小管D、远曲小管E、集合管

22、下列哪一结构不属于肾小管()。

A、近端小管曲部B、集合小管C、远曲小管曲部 D、细段E、近端小管直部

23、不属于泌尿系统的器官是()。

A、肾B、输尿管C、膀胱D、尿道E、前列腺

24、紧贴肾表面的被膜是()。

A、肾筋膜B、腹膜脏层C、脂肪囊D、肾皮质E、纤维囊

四、问答题

1、简述泌尿系统的组成和各部的主要功能。

2、简述肾的形态、位置和肾的固定装置。

3、简述输尿管的分部和狭窄部位。

4、用箭头表示自肾动脉注入某药物，从尿中排除，经过哪些途径排出体外?

5、说明尿潴留病人进行耻骨上膀胱穿刺为什么不需经过腹膜腔?

6、简述女性尿道的特点及临床意义。

7、在男女性盆腔内有哪些腹膜凹陷?有什么临床意义?

答案：

一、名词解释

1、肾门：是肾内侧缘中部的凹陷，有肾动脉、肾静脉、肾盂、神经及淋巴等结构出入。

2、肾区：即肾门在腹后壁的体表投影区。在竖脊肌外侧缘与第12肋形成夹角内，其区称肾区。当肾患某些疾病时，该区出现压痛或叩击痛。

3、肾单位：肾单位是肾结构和功能的基本单位，分为肾小体和肾小管两部分。

4、膀胱三角：在膀胱底的内面，左右输尿管口和尿道内口之间的三角形区域。此三角区粘膜光滑无皱襞，是肿瘤和结核的好发部位。

5、输尿管间嵴：输尿管内口之间隆起的皱襞。

6、滤过屏障：当血液流经肾小球时，血浆中除了大分子物质外，均可经有孔的内皮细胞、基膜和裂孔隔膜滤入肾小囊腔，故把这三层结构称滤过屏障。

7、球旁细胞：在入球微动脉接近肾小球处，入球微动脉管壁的平滑肌细胞分化成上皮样细胞，称球旁细胞，它可分泌肾素。

8、致密斑：位于远端小管曲部与球旁细胞邻接处，是远端小管曲部管壁的上皮细胞变形所形成的椭圆形结构。

二、填空题

1、肾、输尿管、膀胱、尿道

2、竖脊肌外侧缘、第12肋、第一腰椎

3、纤维囊、脂肪囊、肾筋膜

4、输尿管起始处、跨髂血管处、穿膀胱壁处

5、肾盂、输尿管口

6、短、宽、直

7、肾动脉、肾静脉、肾盂、神经、淋巴

8、底、体、颈、尖

9、腹段、盆段、壁内段

10、肾单位、集合小管

11、近端小管、细段、远端小管

12、肾单位

13、脊柱、腹膜

三、选择题

1-5 CBCCA DBCBB DEAEC ECABA ABEE

四、问答题

1、简述泌尿系统的组成和各部的主要功能。

答：泌尿系统由肾、输尿管、膀胱和尿道组成。肾主要起泌尿作用，输尿管起输尿作用，膀胱具有贮尿作用，尿道具有排尿作用。

2、简述肾的形态、位置和肾的固定装置。

答：形态：肾为实质性器官，形似蚕豆，左右各一，可分为上下两端，前后两面，内侧、外侧两缘。位置：位于腹后壁、脊柱两侧，长轴向外下倾斜，呈“八”字型布置。固定装置：肾有三层被膜，由内向外依次为纤维囊，脂肪囊和肾筋膜。还有肾血管、邻近器官、腹膜、腹内压等固定装置。

3、简述输尿管的分部和狭窄部位。

答：分为三部：腹段、盆段、壁内段。输尿管全长有三处狭窄，分别位于输尿管起始处、跨髂血管处和穿膀胱壁处。

4、用箭头表示自肾动脉注入某药物，从尿中排除，经过哪些途径排出体外?

答:肾动脉、肾小球、肾小管、集合小管、肾乳头、肾小盏、肾大盏、肾盂、输尿管、膀胱、尿道

5、说明尿潴留病人进行耻骨上膀胱穿刺为什么不需经过腹膜腔?

答：膀胱充盈时，膀胱尖在耻骨联合以上，此时膀胱穿刺不会伤及腹膜。

6、简述女性尿道的特点及临床意义。

答：短、宽、直、易扩张。易逆行性尿路感染，但不容易出现尿道结石嵌顿。

7、在男女性盆腔内有哪些腹膜凹陷?有什么临床意义?

答：男：直肠膀胱陷凹，为男性腹膜腔最低点，腹膜炎积液积存的地方;女：膀胱子宫陷凹，直肠子宫陷凹，其中直肠子宫陷凹为女性腹膜腔最低点，腹膜炎积液积存的地方。

第9篇：家畜泌尿系统教案

家畜泌尿系统

◆ 教学目标

1.了解泌尿系统的组成

2.掌握马、牛、羊、猪肾的外形、位置及内部结构特点 3.掌握肾门、肾窦和肾盂的概念

4.掌握膀胱的位置、形态结构及与相邻器官的关系，认识膀胱圆韧带 5.理解肾、输尿管、膀胱和尿道在泌尿系统中的功能 ◆ 教学内容

一、泌尿系统组成：肾、输尿管、膀胱、尿道。

二、各器官特点:

(一)肾：

1.分类：

(1)表面平滑单乳头肾：马、羊、犬、兔。 (2)表面平滑多乳头肾：猪、人。 (3)表面有沟多乳头肾：牛。

(4)复肾：由若干个独立的肾小叶构成，熊、鲸、水獭。

2.形态：(马)左蚕豆，右三角。(牛)左三棱形，右长椭圆形。(羊、猪、犬)均豆形。

3.结构：

(1)被膜：健康者较易剥离，营养良好的，有脂肪包裹，称肾脂囊。

(2)实质：a.皮质，位于浅层，色深，富含血管，有肾小体;b.髓质，位于深层，色浅，有肾小管。注：相关概念

1.肾门：肾的内侧缘凹入，是肾的A、V、N、L管、输尿管进出肾的地方。 2.肾窦：位于肾实质内，是肾门深入肾内形成的漏斗状腔隙，以容纳肾盏和肾盂。 3.肾盂：位于肾窦内的输尿管起始段。

4.肾叶：由肾小体、肾小管、集合管、血管构成的结构单位，包括皮质和髓质部分。 5.肾锥体：肾的皮质、髓质与肾乳头形成圆锥形结构，其中呈圆锥形的髓质部分称肾锥体。 6.肾柱：伸入相邻肾锥体之间的皮质部分叫做肾柱。

7.肾乳头：肾锥体顶端形似乳头，对向肾窦，上有乳头管的开口，且不被皮质包围的结构。 8.髓放线：髓质部的集合小管呈放射状向皮质区伸延。

9.皮质迷路：两个髓放线之间的皮质区称为皮质迷路，内有肾小体。

(二)输尿管：

起自肾盂(马、猪、羊、犬)或集收管(牛)→→开口于膀胱颈背侧。 比较：

马、羊、犬：肾乳头→肾盂→输尿管。 牛：肾乳头→肾小盏→集收管→输尿管。 猪：肾乳头→肾小盏→肾大盏→肾盂→输尿管。

(三)膀胱：

1.结构：膀胱顶、体、颈。只有顶、体部分有浆膜。 2.固定：a.膀胱侧韧带

b.膀胱圆韧带：是胎儿时期脐动脉的遗迹。脐静脉的遗迹称肝圆韧带。3.位置：当膀胱空虚时，位于盆腔内;充盈时其顶端突入腹腔。

(四)尿道：

1.尿道内口：其始于膀胱颈。

2.尿道外口：(雄)开口于阴茎头，(雌)开口于阴道与尿生殖前庭的交界处。【思考题】

1.泌尿系统由哪些器官组成? 2.肾脏可分为哪些类型?