泌尿系统习题与答案-A
泌尿系统习题
一、选择题
(一)A型题 1.关于肾的位置( )
A、随呼吸和体位上下移动
B、男性低于女性
C、成人低于儿童
D、位于腹腔内
E、左肾低于右肾 2.关于肾位置的描述，错误的是( )
A、位于脊柱两旁 B、腹膜的后方 C、右肾比左肾低 D、肾门约平第一腰椎 E、为腹膜内位器官 3.维持肾的位置不包括( )
A.腹膜 B.肾的毗邻器官 C.支配肾的神经 D.肾被膜 E.肾血管 4.关于肾脏的正确描述是( )
A.第十二肋斜过左肾后面中部
B.右肾比左肾略高
C.肾的表面有两层被膜包绕
D.尿液通过肾乳头孔流入肾窦
E.右肾上端平第12胸椎下缘 5不通过肾门的是( )
A.输尿管 B.肾动脉 C.肾静脉 D.神经 E.淋巴管 6.肾( )
A.右肾比左肾高
B.左肾下端平第3腰椎
C.第12肋斜过右肾后面中部
D.出入两侧肾门的结构不同 E.肾门约平第1腰椎体 7关于肾的说法错误的是( )
A.属腹膜外位器官 B.内缘中部凹陷称肾门
C.吸气时比呼气时高 D.前面较隆突，后面较平坦 E.成人比儿童高 8肾下列说法正确的是( )
A.肾皮质表面覆盖腹膜 B.肾小盏包绕肾乳头
C.髓质包括肾柱 D.肾柱内没有肾单位 E.肾锥体的底朝向肾门 9.肾蒂中不包括( )
A.肾动脉 B.肾静脉 C.肾窦 D.淋巴管 E.肾盂 10.关于输尿管的正确描述是( )
A.起于肾大盏，终于膀胱
B.分为腹盆两部分
C.有两个狭窄
D.管壁有较厚的横纹肌 E.女性在距子宫颈外侧缘2cm处子宫动脉的后方 11.女性输尿管进入膀胱前，从其前上方跨过的结构是( )
A.髂内血管
B.卵巢血管
C.子宫动脉
D.闭孔神经
E.闭孔血管
12.关于女性输尿管说法中，何者错误( )
A.经髂血管前方入盆腔
B.行经盆壁血管神经浅面
C.以子宫颈外侧至膀胱底
D.子宫动脉从其后方交叉经过
E.长约20-30cm 13.关于膀胱三角的描述何者错误( )
A.在膀胱底的内面
B.膀胱充盈时呈平滑状，收缩时则皱缩
C.输尿管间襞位于左、右输尿管口之间
D.粘膜与肌层紧密相连
E.位于两输尿管口与尿道内口三者连线之间 14.女性膀胱后方是( )
A.子宫和阴道 B.卵巢和输卵管 C阴道和输卵管
D.直肠
E.直肠和输卵管 15.膀胱( )
A、属于腹膜内位器官 B、在耻骨联合上方穿刺 C、尿道内口位于膀胱尖处 D、膀胱体的下方为前列腺 E、最下方为膀胱底
16.有关女性尿道，何者错误( )
A.较男性尿道短、宽、直
B.长约5cm
C.仅有排尿机能
D.开口与阴蒂前上方
E.穿经尿生殖膈时，有尿道阴道括约肌环绕
(二)X型题
1.泌尿系统的组成( )
A.肾 B.输尿管 C.膀胱 D.尿道 E.输精管 2.肾下列说法正确的是(
)
A.位于脊柱两侧
B.肾区为肾门的体表投影 C.外表紧贴肾筋膜 D.髓质由肾锥体构成
E.是产尿器官 3.肾的固定装置有( )
A.肾被膜 B.肾邻近器官 C肾血管 D.腹内压 E.腹膜 4.肾的被膜包括( )
A.纤维膜 B.脂肪囊 C.肾筋膜 D.腹膜 E.鞘膜 5.肾窦内结构( )
A.肾大盏 B.肾小盏 C.肾孟 D.肾血管 E.脂肪组织 6.肾髓质的结构( ) A.每肾由15—20个肾锥体组成 B.2—3个肾锥体合成1个肾乳头 C.每肾平均有7—8个肾小盏 D.肾乳头上有10—30个乳头孔 E.每肾约有8个肾小盏及2—3个肾大盏 7.输尿管( )
A.为一对细长的肌性管道，25—30cm B.起自肾盂，终于膀胱 C.管壁由较厚的平滑肌组成，通过其蠕动收缩，将尿液推向膀胱 D·全长分腹段、盆段和壁内段 E.属腹膜外位器官 8.输尿管狭窄( )
A.全长有3个生理性狭窄 B.第1个狭窄位于肾盂与输尿管移行处
C.第2个狭窄位于小骨盆入口处 D.第3个狭窄位于壁内段 E.结石易嵌顿处 9.膀胱的位置( )
A.位于盆腔前部 B.其前方为耻骨联合
C.后方在男性为精囊腺，输精管 壶腹和直肠 D.后方在女性为子宫和阴道 E.膀胱颈下方男性邻接前列腺，女性邻接尿生殖膈
10、膀胱下列说法正确的是( )
A.仅上面盖有腹膜
B.位于耻骨联合后方 C.空虚时呈锥体形
D.尖与底之间为膀胱体 E.颈的中央有尿道内口 11.关于膀胱三角正确的是( )
A.位于膀胱底黏膜面
B.缺少黏膜下层 C.黏膜厚而多皱襞 D.是结石的好发部位
E.由两侧输尿管口和尿道内口围成 12.女性尿道( )
A.起自尿道内口，开口于阴道前庭 B.其外口位于阴蒂与阴道外口之间
C.其外口周围有尿道阴道括约肌，能随意括约阴道和尿道 D.较男尿道短、宽、直
E.较易产生尿路逆行感染
二、名词解释 1. 肾门 2. 肾盂 3. 肾区
4、膀胱三角
三、简答题
1、简述泌尿系统组成及功能?
2、试述肾的额状切面上可见到哪些构造?
3、试述输尿管的生理狭窄的位置及临床意义。
4、简述在急性尿潴留时，为什么在紧邻耻骨上方作膀胱穿刺并不损伤腹膜?
5、应用解剖学知识解释女性尿道易发生逆行感染的原因。
泌尿系统习题答案
一、选择题答案
(一)A型题答案
1.A 2.E 3.C 4.A 5.A 6.E 7.C 8.B 9.C 10. E 11.C 12.D 13.B 14.A 15.B 16.D
(二)X型题答案
1.ABCD 2.ABDE 3.ABCE 4.ABC 5.ABCDE 6.ABCDE 7.ABCDE 8.ABCDE 9.ABCDE 10.BCDE 11.ABCE 12.ABDE
二、名词解释答案
1. 肾门: 肾内侧缘中部的凹陷，是肾的血管、肾盂、淋巴管和神经出入的部位。 2. 肾盂: 由2—3个肾大盏合并成一个前后扁平漏斗状的囊称为肾盂。 3. 肾区: 在躯干背面，竖脊肌的外侧缘与第12肋之间的夹角称肾区。在肾疾病时，叩击或触压该区，可引起疼痛。
4、膀胱三角: 在膀胱底的黏膜面，左右两侧输尿管口与尿道内口之间的三角形区域，此区黏膜平滑无皱襞，缺乏黏膜下组织，是结核和肿瘤的好发部位。
三、简答题答案
1、简述泌尿系统组成及功能?
答：泌尿系统由肾、输尿管、膀胱及尿道四部分组成。它是人体代谢产物的主要排泄器官。机体在代谢过程中所产生的废物，如尿素、尿酸、多余的无机盐和水分等，随血液运送到肾，在肾内形成尿液，经输尿管流入膀胱暂时储存，当尿液达到一定数量后，再经尿道排出体外。肾不仅是排泄器官，而且参与调节机体的体液总量、电解质和酸碱平衡，对保持内环境的相对稳定起重要作用。
2、试述肾的额状切面上可见到哪些构造?
答：在肾的额状切面上，肾实质分为浅层的皮质和深层的髓质。皮质伸入肾锥体之间的部分称为肾柱。肾髓质由15-20个锥形的肾锥体组成，肾锥体的尖朝向肾窦，称肾乳头，乳头的顶端有许多小孔，称乳头孔，肾形成的尿液由肾乳头孔流入肾小盏，2-3个肾小盏汇合形成一个肾大盏，2-3个肾大盏合成一个漏斗状的肾盂，肾盂出肾门后移行为输尿管。
3、试述输尿管的生理狭窄的位置及临床意义。
答：输尿管全长有三个狭窄：①肾盂与输尿管移行处;②越过骨盆入口处;③穿过膀胱壁处。当肾结石随尿液下行时，常易嵌顿于这些狭窄部。
4、简述在急性尿潴留时，为什么在紧邻耻骨上方作膀胱穿刺并不损伤腹膜?
答：膀胱空虚时，膀胱尖不超过耻骨联合上缘。膀胱充盈时，膀胱尖高出耻骨联合上缘。此时由腹前壁折向膀胱上面的腹膜也随之上移，使膀胱的前下壁直接与腹前壁接触。因此，当膀胱极度充盈时，临床上在耻骨联合上方，经腹前壁进行膀胱穿刺或手术，可不经腹膜腔而直达膀胱，不损伤腹膜 。
5、应用解剖学知识解释女性尿道易发生逆行感染的原因。
答：女性尿道长3—5cm，直径约o.8cm。起自膀胱尿道内口，穿尿生殖膈，开口于阴道前庭。女尿道的形态特点是较男尿道短、宽、直，易于扩张，尿道外口位于阴道口前方，所以较易引起尿路逆行感染。
泌尿生殖系统
自测题
一、 名词解释 1.利尿试验 2.甲丙脯酸试验 3.DEI 4.膀胱输尿管反流显像 5.GFR 6. EFPR 7.阴囊显像
一、名词解释
1.利尿试验是一种简便、有效的鉴别机械性梗阻和非机械性梗阻两种类型肾盂扩张积水的方法。静脉注入利尿剂后，肾脏能在短时间内大量增加大量尿液，使尿流速率增加，从而使肾盂、输尿管张力降低、蠕动减慢等所致的非机械梗阻型肾盂扩张积水在助于利尿剂后可加速滞留在肾盂内混油放射性药物尿液的排出，而机械性梗阻倒是的肾盂扩张积水则不能。因此观察注入利尿剂后肾图曲线的不同变化可鉴别肾盂扩张积水的原因。
2.巯甲丙脯酸试验是通关管擦肾脏对Captopril的反映来提高诊断单侧肾血管性高血压的灵敏度与特异性的试验。当肾动脉轻度狭窄时，入球小动脉血流量减低，肾素释放增加，血管紧张素I生成增多，在血管紧张素转化酶作用下，血管紧张素II生成。后者作用于出球小动脉使其收缩，保持较高的肾小球毛细血管滤过压，以维持正常的肾小球滤过率。此时核素肾图可以正常，Captopril是血管紧张素转化酶抑制剂，其作用是防止血管紧张素I转化成血管紧张素II，使肾出球小动脉得以扩张，降低了肾小球毛细血管滤过压，结果是肾小球滤过率降低。此时核素肾图则显示正常，从而提高了肾血管性高血压的检出率。
3.利尿排泄指数(DEI)是一次法利尿试验中一种计算曲线排泄情况的方法。DEI=[(2Cb-Ca-Cc)/Cb]×100%。Ca为注射速尿前3min曲线告诉，Cb为注射时曲线告诉，Cc为注射后3min曲线高度
4.膀胱输尿管反流显像是通过观察患者在膀胱充盈、用力憋尿、膀胱区加压或用力排尿时肾脏、输尿管及膀胱的放射性变化来判断膀胱输尿管反流的存在以及反流程度的方法。
5.GFR指在单位时间内从肾小球滤过的血浆量(ml/min)
6.EFPR如果某种物质在通过肾脏时能被完全清除(肾小管排泄)，而流经肾单位以外的血流又不会清除该物质，则该物质的血浆清除率就是肾有效血浆流量。 7.阴囊显像是一种了解阴囊的血流供应状况的显像。
三、填空题
1.所有能迅速又肾小球滤过或肾小管上皮细胞分泌而不被再吸收的放射性药物都可用于____(肾动态显像)和_______(肾图检查)。
2.泌尿系结石嵌顿等造成的急性上尿路梗阻肾图表现为该测呈_______(持续上升)形曲线。 3.肾动态显像及肾图受检者要正常进食，在检查前___( 30)min饮水____( 200~300) ml并排空膀胱。
4.肾图c段曲线呈______(阶梯样下降)为各种原因造成的输尿管痉挛或异常蠕动所致，见于尿路感染、疼痛、精神紧张及尿反流等。
5.双侧肾图呈抛物线型改变多见于肾小球肾炎、肾病综合症等导致的_____(肾功能受损耗)，也可能是受检者在_______(缺水)状态下造成的假象。 6.肾图低水平递降形曲线为_______(无功能)肾图表现。
7.正常移植肾肾图曲线20min时膀胱与肾脏放射性计数比(B/K)应_______( >1)。
8.肾动态显像的显像剂根据其作用点不同主要分为______(肾小球滤过)型和_______(肾小管分泌)型两类。
9.肾动态显像腹主动脉上段显影后______( 2s)左右双肾同时开始显影,_______( 4~6s)时能清晰显示肾影轮廓，______( 2~4min)肾脏摄取显像剂达到高峰,______( 15~20min)时肾盏、肾盂、双侧肾脏影放射性分布明显减淡。
10.放射性核素子宫输卵管显像能够反映子宫输卵管_____(功能)性通畅情况。
11.肾动态显像时饮水要适量。饮水不足时正常肾图也可表现为排泄_____(延缓)的异常图形。饮水过量影响______(轻度肾功能受损) 的检出。
12.正常肾图总的特点是曲线上升____(快)，下降______(也快)。
13.肾图b段到达高峰的时间的b段峰时，正常值约在______( 2~4min)左右。 14.肾小球肾炎、肾病综合征等致肾功能受损的肾图表现为______(抛物线形)。 15.肾图低水平延长线形曲线多见于_______(严重)的肾功能受损。 16.肾脏无功能时肾图表现为_______(低水平递降)形曲线。
17.静脉注射可被肾小管上皮细胞摄取并聚集在肾小管上皮细胞内，排泄缓慢的显像剂，可得到肾脏静态_______(功能)图像、
18.肾动态显像的肾图曲线是通过______( ROI)技术产生的。
19.肾血管性高血压手术治疗前Captopril介入试验___(阳) 性的预示手术治疗将有效，否则预示疗效差或手术治疗将失败。 20.如果Captopril试验_____(阳)性，说明降压的同时不能起到保护肾脏功能的作用，应禁用血管紧张素转化酶抑制剂。
四、选择题
(一)A型题
1.下列哪种曲线表示上尿路梗阻 [ B ] A.抛物线
B.持续上升曲线 C.高水平延长线 D.低水平延长线 E.低水平递降曲线
2.下列哪种曲线表示肾脏无功能 [ E ] A.抛物线
B.持续上升曲线 C.高水平延长线 D.低水平延长线 E.低水平递降曲线
3.下列哪种肾显像可以同时得到肾图曲线 [ B ] A.肾静态显像 B.肾动态显像 C.肾断层显像 D.肾血流灌注显像 E.肾血管显像
4.用下列哪种显像剂可以得到肾小球滤过率(GFR) [ B ] .131AI-OIH 99B.Tcm-DTPA 99C.Tcm-MAG3 99D.Tcm-EC 99E.Tcm-DMSA 5.下列哪种是经过肾小球滤过的肾动态显像剂 [ B ] 131A.I-OIH 99B.Tcm-DTPA 99C.Tcm-MAG3 99D.Tcm-EC 99E.Tcm-DMSA 6.下列哪种不是经过肾小管分泌排泄的肾动态显像剂 [ B ] 131A.I-OIH 99B.Tcm-DTPA 99C.Tcm-MAG3 99D.Tcm-EC 99E.Tcm-DMSA 7.下列哪种显像剂适用于肾静态显像 [ E ] 131A.I-OIH 99B.Tcm-DTPA 99C.Tcm-MAG3 99D.Tcm-EC 99E.Tcm-DMSA 8.理想的GFR和ERPF显像剂应共同具备的条件中包括 [ D ] A.经肾小球滤过 B.经肾小管分泌 C.经肾小管重吸收 D.不参与代谢 E.不经肾小管分泌
9.肾动态显像测定GFR临床应用哪项是错误的 [ D ] A.可以了解分肾GFR B.可以对肾脏疾病的功能改变具有指导意义
C.对各种肾脏疾病采用各种治疗方法的治疗前后的疗效观察有十分敏感的意义 D.可以对肾小球肾炎和肾病进行鉴别 E.可以指导透析开始的时间
10.下列哪种情况不是肾静态显像的指征 [ D ] A.先天性肾脏发育异常 B.肾脏占位性病变 C.异位肾 D.上尿路梗阻 E.炎症性肾脏病变
11.下列哪个不是肾动态显像时患侧肾动脉狭窄的表现 [ B ] A.肾影缩小 B.肾影增大 C.肾脏显影延迟 D.肾脏消退延迟
E.肾脏放射性分布减低
12.膀胱输尿管反流显像在下述哪种情况下无助于阳性发现 [ A ] A.卧位检查 B.膀胱充盈 C.用力憋尿 D.膀胱区加压 E.用力排尿
13.在肾静态显像中下列什么情况不出现放射性缺损 [ D ] A.肾囊肿 B.肾脓肿 C.肾肿瘤 D.急性肾炎 E.肾梗死
14.肾血管性高血压时Captopril介入试验后患侧肾图较介入前 [ E ] A.恢复正常 B.明显改善 C.改善 D.无变化 E.变差
15.有关利尿试验的以下描述哪个是错误的 [ D ] A.利尿试验检查的目的是鉴别肾盂扩张积水的类型
B.机械性梗阻和非机械性梗阻两种类型的肾盂积水在肾图上的表现均为梗阻曲线 C.利尿试验分为一次法和两次法两种 D.利尿试验检查前病人需禁水
E.利尿试验使用的利尿剂通常为速尿
16.有关膀胱输尿管反流显像检查的描述哪个是错误的 [ E ] A.通过肾脏、输尿管及膀胱的放射性变化来判断膀胱输尿管反流的存在及反流的程度 B.检查有直接法和间接法两种
C.间接法在肾动态显像后进行无需再用显像剂
D.通过测量排尿后膀胱区的残留放射性量，可计算膀胱残余尿量 E.为避免逆行感染的发生，婴幼儿适宜用间接法检查
17.肾移植术后出现移植肾排异反应在肾动态显像中无下列哪个表现 [ D ] A.肾图曲线呈低水平抛物线 B.肾影增大
C.肾影放射性减低
D.肾盂输尿管放射性滞留 E.B/K<1 18.正常移植肾肾图曲线B/K比值应 [ D ] A.<2 B.<1 C. =1 D.>1 E.>2 19.对肾静态显像的描述哪个是错误的 [ C ] A.常用显像剂是99Tcm-DMSA B.受检者正常进食，在检查前30min饮水200~300ml并排空膀胱 C.IVP肾脏不显像的患者，肾静态显像仍然可以显影 D.视野范围应包括全腹部及盆腔 E.静脉注射显像剂1~2h后进行显像
20.输尿管结石所致肾绞痛是常见的急腹症病症，哪种检查最适宜急诊鉴别诊断 [ A ] A.常规肾图 B.肾动态显像 C.肾静态显像 D.肾血管显像
E.膀胱输尿管反流显像
21.有关阴囊显像的描述哪个是错误的 [ E ] A.是一种了解阴囊血流灌注供应状况的显像方法 B.是一种动态显像方法
C.主要用于鉴别急性睾丸扭转和急性附睾睾丸炎
D.急性睾丸扭转表现为患侧睾丸中心放射性分布缺损，周边或部分周边放射性增强 E.显像剂能够被睾丸选择性摄取
22.有关肾图b段的描述哪个是错误的 [ C ] A.为示踪剂的聚集段
B.是a段之后曲线缓慢上升直至到达高峰的线段 C.上升的斜率和高度与示踪剂剂量有关 D.上升的斜率和高度与肾有效血浆流量有关
E.上升的斜率和高度与肾小管上皮细胞的分泌功能有关
23.机械梗阻性肾盂积水和非机械梗阻性肾盂积水的鉴别要点，在于前者 [ A ] A.利尿试验肾图曲线无下降甚至继续上升 B.肾脏影像增大
C.肾图呈持续上升曲线 D.伴肾功能受损 E.B/K比值>1 24.不会造成利尿肾图准确性下降的原因是 [ A ] A.肾盂输尿管连接部狭窄或高位连接 B.肾功能明显受损 C.肾动脉狭窄 D.神经性膀胱
E.输尿管鹿角样结石
25.出现排出不良型肾图，应选用哪项检查进行鉴别诊断 [ E ] A.肾静态显像 B.肾动脉灌注显像 C.肾有效血浆流量测定 D.放射性核素膀胱显像 E.肾动态显像
26.肾静态显像的瘢痕征不可能出现哪种表现 [ C ] A.瘢痕征大部分在肾上、下极近边缘处 B.皮质局部放射性减低 C.皮质局部放射性增浓 D.肾盂未见明显放射性增浓 E.B超、X线肾检查未见异常
27.肾功能受损的肾动态显像无哪种表现 [ D ] A.肾影淡 B.GFR下降
C.肾实质影像显影和消除缓慢 D.放射性聚集在肾盂中，持续不退
E.放射性滞留在肾实质中，迟迟不向肾盂集中
28.肾血流灌注显像，主要适用于哪种临床情况 [ D ] A.了解肾脏形态、位置和大小 B.对比两侧肾功能
C.肾实质病变主要累及部位的探讨 D.了解双肾的血供情况
E.急性肾衰竭的病变部位鉴别
29.非梗阻性单纯肾盂扩张时，肾图c段下降缓慢，注射速尿后的表现是A.c段下降明显增快 B.c段下降斜率不变 C.c段下降更缓慢 D.c段下降稍缓慢 E.曲线上升
30.在肾动态显像中，当存在输尿管梗阻时表现为 [ E ] A.肾盂不显影 B.肾盂影无扩大 C.肾盂影消退快 D.肾实质不显影 E.肾盂影明显增浓
(二)B型题
(1~3题共用备选答案) A.99Tcm-DTPA B.99Tcm-DMSA C.99Tcm-EC D.131O-OIH E.99Tcm-MAG3 1.以上放射性药物哪种是肾小球滤过型 [ A ] 2.以上哪种放射性药物可以测量GFR [ A ]
[ A ] 3.以上放射性药物哪种是肾静态显像剂 [ B ] (4~5题共用备选答案) A. 抛物线
B. 持续上升曲线 C. 高水平延长线 D. 低水平延长线 E. 低水平递降曲线
4.以上哪种曲线表示上尿路梗阻 [ B ] 5.以上哪种曲线表示肾脏无功能 [ E ] (6~7题共用备选答案) A. 输尿管痉挛
B. 见于肾小球肾炎、肾病综合征等导致的肾功能受损C. 病人大量饮水后 D. 肾无功能 E. 泌尿系结石
6.对肾图c段曲线出现阶梯状下降可能的解释有 [ A ] 7.对肾图呈低水平递降曲线的解释是 [ D ] (8~10题共用备选答案)
A. 经肾小球滤过而不被肾小管重吸收
B. 被肾小管上皮细胞吸收并暂时固定在细胞内 C. 由肾小球滤过，再经肾小管上皮重吸收 D. 进入肾实质后一直停留在肾内
E. 肾小管上皮细胞吸收，然后分泌到管腔内 8.99Tcm-DTPA的摄取原理是 [ A ] 9.99Tcm-DMSA的摄取原理是 [ B ] 10.99Tcm-EC的摄取原理是 [ E ]
(三)X型题
1.用下列哪种显像剂可以得到肾有效血浆流量(ERPF)A.131I-OIH B.99Tcm-DTPA C.99Tcm-MAG3 D.99Tcm-EC E.99Tcm-DMSA 2.以下放射性药物哪些是肾小管上皮快递分泌型 [ ABC ] A.131I-OIH B.99Tcm-MAG3 C.99Tcm-EC D.99TCm-DTPA E.99Tcm-GH 3.下列哪些显像剂适用于肾动态显像 [ ABCD ] A.131I-OIH B.99Tcm-DTPA C.99Tcm-MAG3 D.99Tcm-EC
[ ACD ] E.Tcm-DMSA 4.使用以下哪些放射性药物可以测量ERPF [ ABC ] 131A.I-OIH 99B.Tcm-MAG3 99C.Tcm-EC 99D.Tcm-DTPA 99E.Tcm-GH 5.常规肾图检查方法的特点是 [ ACD ] 99A.简便、廉价、快速，病人接受的药物化学量及辐射剂量很低 B.不能做单侧肾动脉狭窄的初筛 C.可以观察分侧尿路通畅情况 D.可以做移植肾的监测
E.干扰因素少，重复性好，很适宜复查
6.以下哪些是通过肾脏显像得到肾图的必需的条件 [ ABDE ] A.通过ROI技术 B.动态显像
C.所用放射性药物的放射性活度比常规肾图低 D.正常仅是，在检查前30min饮水200~300ml E.排空膀胱. 7.对肾图c段曲线出现集体装下降可能的解释有 [ BCDE ] A.肾病综合征 B.输尿管痉挛 C.输尿管异常蠕动 D.尿路感染 E.精神紧张
8.双侧肾图呈抛物线型可能的解释 [ AB ] A.见于肾小球肾炎、肾病综合征等导致的肾功能受损 B.病人处于缺水状态 C.精神紧张
D.输尿管异常蠕动 E.双肾无功能
9.常规肾图检查在下列情况下可以出现一侧小肾图 [ ADE ] A.单侧肾血管狭窄 B.输尿管痉挛
C.病人处于缺水状态 D.先天性肾脏发育不良 E.肾脏位置异常
10.肾静态显像可以用于 [ ABCE ] A.先天性肾脏发育异常诊断 B.肾脏占位性病变诊断 C.异位肾的诊断 D.上尿路梗阻的诊断 E.炎症性肾脏病变的诊断
11.单侧肾血管性高血压患者肾动态显像可以有一下表现 [ ABCDE ] A.患侧肾脏动脉血流灌注时间延迟
B.肾放射性分布减低和肾影缩小，摄取和消退均迟缓 C.患侧肾图曲线常表现为小肾图 D.患肾功能障碍
E.Captopril试验阳性
12.理想的GFR显像剂应具备以下特点 [ AE ] A.能够被肾小球滤过 B.能够被肾小管重吸收 C.能够被肾小管分泌 D.能够与血浆蛋白结合 E.标记率高
13.理想的ERPF显像剂应具备以下特点 [ ABCDE ] A.经肾小管分泌 B.没有肾小球滤过 C.没有肾小管重吸收
D.在血液中不和血浆蛋白集合 E.不参与新陈代谢活动
14.对利尿肾图的描述哪些是正确的 [ ABCD ] A. 利尿肾图注射速尿后排泄段下降正常者为非梗阻性肾盂积水 B. 排泄段没有改善或进一步升高者为梗阻性肾盂积水 C. 排泄段有改善但仍不正常者为不全梗阻型肾盂积水 D. 膀胱输尿管反流等可以使利尿肾图呈假阳性 E. 只要检查方法正确就不会出现假阳性
15.有关膀胱输尿管反流显像检查的描述哪些是正确的 [ ABDE ] A.轻度尿反流在膀胱尿量不足的情况下可以不出现 B.尿反流并不一定在每次憋尿和排尿时出现 C.阴性结果不能排除中度尿反流的存在
D.直接法检查可因插入尿管不顺利造成假阳性
E.幼儿、儿童及妇女反复发生泌尿系感染时应考虑膀胱输尿管反流的可能 16有关阴囊显像的描述哪些是错误的 [ BC ] ..A. 是一种了解阴囊血流供应状况的显像方法 B. 是一种静态显像方法
C. 显像剂能够被睾丸选择性摄取
D. 主要用于鉴别急性睾丸扭转和急性附睾睾丸炎
E. 急性睾丸扭转表现为患侧睾丸中心放射性分布缺损，周边或部分周边放射性增强 17.下列哪些是肾动态显像检查的注意事项 [ ABCE ] A.检查前30min饮水200~300ml，检查前排尿
B.静脉穿刺时患者衣袖应宽松，不能有显像剂外逸，“弹丸”式注射质量要高 C.检查过程中呼吸要平稳
D.必须仰卧位检查，体位保持不动
E.近期内曾经进行静脉肾盂造影的患者应适当推迟检查时间
18.GFR检查比肾动态显像需要增加以下条件 [ AC ] A.采集注射前后注射器中的放射性计数 B.采集时要包括心脏 C.测量受检者身高体重
D.检查前30min饮水200~300ml，检查前排尿
E.静脉穿刺时患者衣袖应宽松，不能有显像剂外逸，“弹丸”式注射质量要高
19.所有能迅速由肾小球滤过或肾小管上皮细胞分泌而不被在吸收的放射性药物都可用于 A.常规肾图 [ AB ] B.肾动态显像 C.肾静态显像 D.GFR测量 E.ERPF测量
20正常肾图曲线由a、b、c三段组成，a段上升幅度分别来自 [ BCD ] A. 腹主动脉的血流 B. 肾外血管床的灌注 C. 肾血管床的灌注
D. 肾小管上皮细胞的摄取 E. 肾小球的滤过
21.在肾图c段的描述中哪些是正确的 [ ABCDE ] A.为示踪剂的排泄段
B.是b段之后曲线的下降段
C.斜率与尿流量及上尿路的通畅情况有关
D.在急性上尿路梗阻是.b段曲线会持续上升而见不到下降的c段 E.在尿路通畅的情况下.c段也反映肾脏功能和肾血流量的情况
22肾动态显像功能曲线呈持续上升型时以下哪些描述是正确的 [ ABCDE] A. 集合系统聚集大量放射性，表明上尿路梗阻
B. 肾实质影像逐渐消退，表明上尿路房租而肾功能良好 C. 肾影持续不消退，表明上尿路梗阻而肾功能良好
D. 集合系统聚集大量放射性同时肾实质影响功能消退缓慢说明上尿路梗阻伴有肾功能损害
E. 单纯肾功能损害时集合系统不出现放射性滞留
23.理想的GFR和ERPF显像剂应共同具备的条件中包括 [ CDE] A.只经肾小管分泌 B.没有肾小球滤过 C.没有肾小管重吸收
D.在血液中不和血浆蛋白结合 E.不参与代谢活动
24.Captopril介入试验阳性时以下描述正确的是 [ ACE] A.于是手术治疗将有疗效
B.于是疗效差或手术治疗将失败
C.患者应禁用血管紧张素转化酶抑制剂 D. 患者应首选血管紧张素转化酶抑制剂、、 E.支持肾血管性高血压的诊断
25有关膀胱输尿管反流显像检查的描述哪些是正确 [ ABC ] B. 通过肾脏、输尿管及膀胱的放射性变化来判断膀胱输尿管反流的存在及反流的程度 C. 检查有直接法和间接法
D. 间接法在肾动态显像后进行无需再用显像剂 E. 直接法通过测量排尿后膀胱区的残留放射性量，可计算膀胱残余尿量 F. 为避免你行感染的发生，婴幼儿适宜用间接法检查
26膀胱输尿管反流显像在下属哪些情况下有助于阳性发现 [ BCDE ] A. 卧位检查 B. 膀胱充盈 C. 用力憋尿 D. 膀胱区加压 E. 用力排尿
五.问答题
1.肾动态显像和肾图检查时，病人为什么要适量饮水
1.饮水不足机体处于缺水状态，使肾脏血浆流量减少，肾脏排泄功能下降，尿流量减低，正常肾图可表现为排泄缓慢的异常图形。饮水过量机体处于水负荷状态，使肾脏血浆流量增加，影响轻度肾功能障碍的检出。
2.在肾盂积水的诊断恶化鉴别诊断中，超声、X线和核医学检测方法是如何发挥互补作用的 2.肾盂积水的诊断和鉴别需要超声、X线和核医学检测方法的综合应用，体现了不同检测手段的互补作用。肾盂积水常常在B超或IVP检查时发现，但常难以鉴别梗阻性或非梗阻性肾盂积水;而核医学的利尿肾图或利尿肾动态显像则是一种最好的无创的鉴别诊断方法。 3.试述肾血管性高血压诊断中，选择性肾动脉造影及核医学检查各自所起的作用及优缺点 3.肾血管性高血压的诊断中，选择性肾动脉造影被公认为检测肾动脉狭窄的金标准，但有明显的创伤性。常规肾图和肾动态显像为诊断肾血管性高血压的筛选方法Captopril介入肾动态显像可提高诊断肾血管性高血压的准确率，但这种方法仍然是观察肾放射性的变化，不能看到肾动脉的狭窄部位和程度。
4.Captopri试验如何提高肾血管性高血压的检出率，如何预测肾动脉狭窄手术治疗疗效及指导血管紧张素转化酶抑制剂应用
4.当肾动脉轻度狭窄时，入球小动脉血流量减低，肾素释放增加，血管紧张素I生成增多，在血管紧张素转化酶作用下，血管紧张素II生成。后者作用于出球小动脉使其收缩，保持较高的肾小球毛细血管滤过压，以维持正常的肾小球滤过率。此时核素肾图可以正常。Captopril是血管紧张素转化酶抑制剂，其作用是防止血管紧张素I转换成血管紧张素II，使肾出球小动脉得以扩张，降低了肾小球毛细血管滤过压，结果是肾小球滤过率降低。此时核素肾图则显示异常，从而提高了肾血管性高血压的检出率。介入试验阳性的预示手术治疗将有效;阳性则预示疗效差或手术治疗将失败。如果Captopril试验阳性，则不能保护肾脏功能，因此Captopril试验阳性患者应禁用血管紧张素转化酶抑制剂。
5.如何根据膀胱输尿管反流显像判断尿反流的存在及反流程度
六.思考与病例分析
1.有一位患者几年来先后做了4次肾图检查，结果见图8-1，请你描述途中A、B、C、D曲线分别属于哪一类型肾图曲线?
2.患者女性，高血压3年，寄望有右肾盂肾炎病史。为了解肾功能，该患者行肾动态显像，结果见图8-2.根据你掌握的核医学致死后，请回答以下几个问题。 (1)请描述肾动态显像结果。
13199m99m99m(2)用于肾动态显像剂有I-OIH、Tc-DTPA、Tc-EC、Tc-MAG3，请分别指出反映肾小球滤过功能和肾小管排泄功能的显像剂
(3)肾动态显像时采用“弹丸”式，与一般静脉注射有什么区别? 该患者应考虑什么诊断，还可以进行哪项核医学检查进一步诊断?
参考答案
一、名词解释
1.利尿试验是一种简便、有效的鉴别机械性梗阻和非机械性梗阻两种类型肾盂扩张积水的方法。静脉注入利尿剂后，肾脏能在短时间内大量增加大量尿液，使尿流速率增加，从而使肾盂、输尿管张力降低、蠕动减慢等所致的非机械梗阻型肾盂扩张积水在助于利尿剂后可加速滞留在肾盂内混油放射性药物尿液的排出，而机械性梗阻倒是的肾盂扩张积水则不能。因此观察注入利尿剂后肾图曲线的不同变化可鉴别肾盂扩张积水的原因。
2.巯甲丙脯酸试验是通关管擦肾脏对Captopril的反映来提高诊断单侧肾血管性高血压的灵敏度与特异性的试验。当肾动脉轻度狭窄时，入球小动脉血流量减低，肾素释放增加，血管紧张素I生成增多，在血管紧张素转化酶作用下，血管紧张素II生成。后者作用于出球小动脉使其收缩，保持较高的肾小球毛细血管滤过压，以维持正常的肾小球滤过率。此时核素肾图可以正常，Captopril是血管紧张素转化酶抑制剂，其作用是防止血管紧张素I转化成血管紧张素II，使肾出球小动脉得以扩张，降低了肾小球毛细血管滤过压，结果是肾小球滤过率降低。此时核素肾图则显示正常，从而提高了肾血管性高血压的检出率。
3.利尿排泄指数(DEI)是一次法利尿试验中一种计算曲线排泄情况的方法。DEI=[(2Cb-Ca-Cc)/Cb]×100%。Ca为注射速尿前3min曲线告诉，Cb为注射时曲线告诉，Cc为注射后3min曲线高度
4.膀胱输尿管反流显像是通过观察患者在膀胱充盈、用力憋尿、膀胱区加压或用力排尿时肾脏、输尿管及膀胱的放射性变化来判断膀胱输尿管反流的存在以及反流程度的方法。 5.肾小球滤过率指在单位时间内从肾小球滤过的血浆量(ml/min) 6.如果某种物质在通过肾脏时能被完全清除(肾小管排泄)，而流经肾单位以外的血流又不会清除该物质，则该物质的血浆清除率就是肾有效血浆流量。 7.阴囊显像是一种了解阴囊的血流供应状况的显像。
二、专业名词中英文互译 1. renogram 2. renal imaging 3. glomerular filtration rate (GFR) 4. effective renal plasma flow (ERPF) 5. diuretic test 6. Captopril test 7. diuresis excretion index (DEI) 8.膀胱输尿管反流显像 9.弹丸
10.阴囊显像
三、填空题
1.肾动态显像 肾图检查 2.持续上升 3.30 200~300 4.阶梯样下降
5.肾功能受损耗 缺水 6.无功能 7.>1 8.肾小球滤过 肾小管分泌 9.2s 4~6s 2~4min 15~20min 10.功能
11.延缓 轻度肾功能受损 12.快 也快 13.2~4min 14.抛物线形 15.严重
16.低水平递降 17.功能 18.ROI 19.阳 20.阳
四.选择题
(一)A型题
1.B 2.E 3.B 4.B 5.B 6.B .E 8.D 9.D 10.D 11.B 12.A 13.D 14.E 15.D 16.E 17.D 18.D 19.C 20.A 21.E 22.C 23.A 24.A 25.E 26.C 27.D 28.D 29.A 30.E (二)B型题
1.A 2.A 3.B 4.B 5.E 6.A 7.D 8.A 9.B 10.E
(三)X型题
1.ACD 2.ABC 3.ABCD 4.ABC 5.ACD 6.ABDE 7.BCDE 8.AB 9.ADE 10.ABCE 11.ABCDE 12.AE 13.ABCDE 14.ABCD 15.ABDE 16.BC 17.ABCE 18.AC 19.AB 20.BCD 21.ABCDE 22.ABCDE 23.CDE 24.ACE 25.ABC 26.BCDE
五、问答题
1.饮水不足机体处于缺水状态，使肾脏血浆流量减少，肾脏排泄功能下降，尿流量减低，正常肾图可表现为排泄缓慢的异常图形。饮水过量机体处于水负荷状态，使肾脏血浆流量增加，影响轻度肾功能障碍的检出。
2.肾盂积水的诊断和鉴别需要超声、X线和核医学检测方法的综合应用，体现了不同检测手段的互补作用。肾盂积水常常在B超或IVP检查时发现，但常难以鉴别梗阻性或非梗阻性肾盂积水;而核医学的利尿肾图或利尿肾动态显像则是一种最好的无创的鉴别诊断方法。 3.肾血管性高血压的诊断中，选择性肾动脉造影被公认为检测肾动脉狭窄的金标准，但有明显的创伤性。常规肾图和肾动态显像为诊断肾血管性高血压的筛选方法Captopril介入肾动态显像可提高诊断肾血管性高血压的准确率，但这种方法仍然是观察肾放射性的变化，不能看到肾动脉的狭窄部位和程度。
4.当肾动脉轻度狭窄时，入球小动脉血流量减低，肾素释放增加，血管紧张素I生成增多，在血管紧张素转化酶作用下，血管紧张素II生成。后者作用于出球小动脉使其收缩，保持较高的肾小球毛细血管滤过压，以维持正常的肾小球滤过率。此时核素肾图可以正常。Captopril是血管紧张素转化酶抑制剂，其作用是防止血管紧张素I转换成血管紧张素II，使肾出球小动脉得以扩张，降低了肾小球毛细血管滤过压，结果是肾小球滤过率降低。此时核素肾图则显示异常，从而提高了肾血管性高血压的检出率。介入试验阳性的预示手术治疗将有效;阳性则预示疗效差或手术治疗将失败。如果Captopril试验阳性，则不能保护肾脏功能，因此Captopril试验阳性患者应禁用血管紧张素转化酶抑制剂。
二、专业名词中英文互译 1.肾图 2.肾脏显像 3.肾小球滤过率 4.肾有效血浆流量 5.利尿试验 6.甲丙脯酸试验 7.利尿排泄指数
8.vesicoureteral reflux imaging 9.bolus 10.scrotal imaging
一、填空题
1、肾蒂内主要结构排列由前至后是___、___和___;由上向下是___、 ___和___。
2、肾实质浅层是___,深层是___，肾盂由___合成。
3、左肾上端平___，下端平___，第12肋越过其后面的___部。
4、肾被膜由内向外是___、___、___。
5、膀胱三角位于两侧___和___之间。
6、深入肾椎体之间的皮质称为___，肾乳头上有许多___开口。
7、输尿管可分为___、___和___。
8、输尿管三狭窄分别位于___、___、___。
9、输尿管盆部在进入膀胱前,跨在其前方者在男性为___，在女性为___。
10、两输尿管口之间的粘膜皱襞称___。
二、判断改错题
1、右肾位置较左肾约高一个椎骨。( )
2、输尿管在肾窦内连接肾盂。( )
3、肾的外面自内向外有纤维囊、脂肪囊和肾筋膜。( )
4、肾的被膜、血管、腹内压等有固定肾的作用。( )
5、膀胱充盈时，压扁壁内段，可防止尿液逆流。( )
6、膀胱三角处缺少黏膜下层,所以始终保持平滑状态。( )
7、女性尿道穿尿生殖膈周围有括约肌环绕。( )
8、直肠指检时,可触及输尿管。( )
9.每支肾段动脉所属的肾组织称为一个肾段。( )
10、进出肾门的结构有肾动脉、肾静脉、输尿管及神经、淋巴管。( )
三、选择题 【A型题】
1.下列哪一结构不在肾窦内?( ) A.肾小盏 B.肾大盏 C.肾盂 D.输尿管 E.肾动脉及其分支 2.肾( ) A.右肾略高于左肾 B.肾门平对第1腰椎
C.腰方肌外缘与第12肋之间为肾区 D.第12肋斜过左肾后面的上部 E.肾筋膜贴于肾实质的表面
3.关于输尿管的描述,哪一个不正确?( ) A.在肾门外起于肾盂 B.沿腰大肌前面下行 C.分腹段、盆段、壁内段
D.当膀胱内压增高,尿液可返流至输尿管 E.全长有三处狭窄 4.膀胱( ) A.位于盆腔中央 B.分膀胱体和尖两部 C.女性膀胱后邻直肠
D.空虚时,膀胱尖不超过耻骨联合上缘 E.膀胱三角位于膀胱体的内面 5.肾( ) A.为中空性器官 B为实质性器官
C.肾门向肾内深入,形成肾盂 D.上端窄而薄 E.下端宽而厚
6.对女性尿道的描述,哪一项是错误的?( ) A.起于尿道内口 B.开口于阴道前庭
C.尿道外口处有尿道阴道括约肌 D.较男性尿道短而直 E尿道内口有尿道膜部括约肌 7.膀胱三角( )
A.位于尿道内口与膀胱襞之间 B.缺少黏膜下层组织 C.肌层与黏膜疏松相连 D.是病变少发部位 E.以上都不对 8.肾剖面( ) A.皮质位于肾实质深部 B.髓质位于肾实质浅部 C.肾锥体的尖端称为肾乳头 D.肾孟位于髓质内 E.肾柱位于肾窦内 9.肾( )
A.进出肾门的结构合称为肾蒂 B.肾门平第2腰椎下缘 C.肾门向肾内续于肾盂 D.第12肋斜越左肾后面的上部 E.第12肋斜越右肾后面的中部 10.肾的被膜( ) A.纤维囊包裹肾及肾上腺 B.脂肪囊经肾门延入肾窦内 C.肾筋膜紧贴肾实质的表面 D.被膜对肾的固定无作用 E.肾筋膜前、后两层下部融合 11.输尿管( ) A.是一对细长的肌性管道 B.于腰大肌的后面下行 C.腹段有三个狭窄 D.横穿膀胱壁,开口于膀胱 E.为腹膜内位器官
12.关于女性尿道,哪一项是错误的?( ) A.较男性尿道宽、短、直 B.通过尿生殖膈
C.与阴道前壁间仅隔以结缔组织 D.较男性尿道易于扩张 E.开口于阴道与肛门之间 13.肾筋膜( ) A.与对侧前层相延续
B.腰大肌和腰方肌筋膜不相连续 C.在上面、外侧面前后两层互相不融合 D.两层向下不分离 E.以上都不对 14.肾( )
A.肾锥体的底朝向肾皮质,尖向肾窦 B.肾小盏的数目较肾乳头多 C.肾皮质主要由肾小体和肾小盏构成 D.肾锥体主要含肾小体 E.以上都不对 15.输尿管( ) A.起自肾窦,终于膀胱 B.可分为腹段和盆段 C.有三处生理狭窄 D.为腹膜间位器官 E.全长约15cm 16.对女性输尿管的描述,哪项是错误的?( A.沿腰大肌前面下行
B.行经子宫阔韧带的基底部的结缔组织内 C.距子宫颈2cm处与子宫动脉交叉 D.通过尿生殖膈
) E.开口于膀胱 17.膀胱颈( ) A.为膀胱的最大部 B.活动度较大
C.在男性与前列腺相邻接 D.在女性与阴道相邻 E.全被腹膜覆盖
18.对男性尿道的描述,哪项是错误的?( ) A.兼有排尿和排精的功能 B.穿过前列腺
C.起自膀胱尿道内口,止于尿道外口 D.成人长约16~22cm E.以上都不对 19.男性尿道( ) A.有两处扩大、三处狭窄 B.膜部最短
C.前列腺部称为前尿道
D.有耻骨下弯和耻骨上弯两个弯曲 E.耻骨下弯可矫正
20. The renal hilum leads into a central recess named the( ) A. renal sinus B. renal pedicle C. renal pelvis D. major renal calyx E. minor renal calyx 21. Which of the following is not correct as regarding the kidneys?( ) A. They lie behind the parietal peritoneum against the muscles of the posterior abdominal wall B. The superior end of the left kidney is at the level with the inferior border of the second lumbar vertebra C. The left kidney is lower about a half body of vertebra than the right one D. The distance between the inferior extremities is longer than that between the superior extremities E. The renal hilum is at the level of the first lumbar vertebra 22. The three layers of coverings surrounding each kidney from the outside to the inside are called( ) A. the renal fascia, the adipose capsule, the fibrous capsule B. the renal fascia, the fibrous capsule, the adipose capsule C. the fibrous capsule, the renal fascia, the adipose capsule D. the fibrous capsule, the adipose capsule, the renal fascia E. the adipose capsule, the fibrous capsule, the renal fascia 23. The urine formed in the kidney passes through( )into the lesser calices. A. the ureter B. the renal cortex C. the renal columns D. the renal papilla E. the papillary foramina 【B型题】
A.肾柱 B.肾锥体
C.肾盂 D.输尿管 E.肾筋膜
1.组成肾髓质的结构是( ) 2.由肾皮质构成的结构是( ) 3.位于肾窦内的结构是( ) A.尿道前列腺部 B.尿道膜部
C.尿道球部 D.尿道海绵体部 E.舟状窝
4.射精管开口于( ) 5.前列腺排泄管开口于( ) 6.尿道最狭窄处是( ) A.膀胱壁 B.输尿管间襞
C.膀胱颈 D.膀胱垂 E.膀胱三角
7.寻找输尿管口的标志是( ) 8.结核、肿瘤的好发部位是( ) A.脂肪囊
B.纤维囊
C.肾筋膜 D.肌织膜 E.肾前筋膜
9.肾囊封闭是将药物注入( ) 10.肾部分切除时须缝合的是( ) 【X型题】 1.肾的位置( ) A.位于腹膜后间隙内 B.左肾上端平第12胸椎 C.第12肋斜过右肾后面的中部 D.肾门约平第1腰椎体平面
E.腰大肌外侧缘与第12肋之间的部位为肾区 2.肾被膜( )
A.纤维囊在正常状态下易与肾实质剥离 B.肾筋膜包绕肾和肾上腺 C.肾筋膜前、后两层向下互相融合 D.肾筋膜后层越过中线与对侧续连 E.肾被膜有固定肾的作用 3.输尿管( ) A.在肾窦内起于肾盂 B.斜穿膀胱壁,终于膀胱 C.全长有三处狭窄
D.膀胱内压增加时尿液易返流 E.女性输尿管与子宫颈相交 4.膀胱( ) A.位于小骨盆腔的前部
B.男性后方有精囊、输精管和直肠 C.空虚时膀胱尖一般不超过耻骨联合上缘 D.充盈穿刺时需经腹膜腔 E膀胱三角位于膀胱底的内面 5.女性尿道( )
A.穿过盆膈时周围有括约肌环绕 B.有三个狭窄、三个扩大 C.尿道外口开口于阴道前庭 D.仅有排尿机能 E.较男性尿道短、宽且直
6.The urinary system consist of( ) A. two kidneys B. two ureters C. one urinary bladder D. one vagina E. our urethra 7. The renal vascular segmentation was recognized as(A. superior segment B. superior anterior segment C. inferior segment
) D. inferior anterior segment E. posterior segment 8. The urinary bladder can be divided into four portions, they are( ) A. apex B. body C. fundus D. neck E. isthmus
四、名词解释
1.肾门 2.肾蒂
3.肾窦 4.肾皮质
5.肾髓质 6.肾区
7.膀胱三角 8.输尿管间襞
9.肾段 10.肾乳头
五、 问答题
1.试述肾被膜的层次和特点。
2.试述肾的位置、形态结构及肾门的体表投影。 3.试述输尿管的形态、分部及狭窄部位。 4.试述膀胱的形态和位置。 5.试述膀胱三角的位置和临床意义。 6.试述女性尿道的特点及尿道外口的位置。 7.试述男性尿道的特点。 8.试述哪些结构开口于尿道? 9.试述进出肾门的结构及其位置关系。 10.试述肾窦内有哪些结构? 参考答案
一、填空题
1.肾静脉 肾动脉 肾盂 肾动脉 肾静脉 肾盂 2.肾皮质 肾髓质 肾大盏
3.第11胸椎体下缘 第2~3腰椎间盘之间 中 4.纤维囊 脂肪囊 肾筋膜 5.输尿管口 尿道内口 6.肾柱 乳头孔 7.腹部 盆部 壁内部
8.与输尿管移行处 跨髂血管处 壁内部 9.输精管 子宫动脉 10.输尿管间襞
二、判断改错题 1.错 右肾低于左肾。
2.错 肾盂出肾门移行为输尿管。 3.对 4.对 5.对 6.对
8.错 不能触及输尿管 9.对
10.错 将输尿管改为肾盂。
三、选择题 A型题】
1.D 2.B 3.D 4.D 5.B 6.E 7.B 8.C 9.A 10.B 11.A 12.E 13.A 14.A 15.C 16.D 17.C 18.E 19.B 20.A 21.C 22.A 23.E 【B型题】
【X型题】
1.AD 2.ABE 3.BC 4.ABCE 5.CDE 6.ABCE 7.ABCDE 8.ABCD 【 1.B 2.A 3.C 4.A 5.A 6.B 7.B 8.E 9.A 10.B
四、名词解释
1.肾门 肾内侧缘中部的凹陷称为肾门,是肾的血管、神经、淋巴管及肾盂出入之处 2.肾蒂 进出肾门的结构(肾动脉、肾静脉、肾盂神经、淋巴管等)被结缔组织包裹,称为肾蒂。
3.肾窦 由肾门伸入肾实质的凹陷,即由肾实质围成。
4.肾皮质 位于肾实质的浅层,富含血管,由肾小体和肾小管组成。 5.肾髓质 位于肾实质深层,主要由15~20个颜色较深的肾锥体组成。
6.肾区 竖脊肌的外侧缘与第12肋之间的部位称肾区。肾病患者在此区有触压和叩击痛。 7.膀胱三角 在膀胱底内面,两个输尿管口与尿道内口之间的区域称膀胱三角。由于缺少黏膜下层,无论膀胱扩张或收缩，始终保持平滑,是结核和肿瘤好发区。
8.输尿管间襞 是两输尿管口之间的黏膜皱襞，膀胱镜下为一苍白带,是临床寻找输尿管口的标志。
9.肾段 每支肾段动脉分布到一定区域的肾实质,称为肾段。 10.肾乳头 由2~3个肾锥体的尖端合并形成肾乳头,突入肾小盏。
五、问答题
1.答 ①纤维囊:由致密结缔组织和弹性纤维构成,坚韧而致密,包裹肾实质表面,与肾皮质表面的肌织膜连接疏松而易于剥离。
②脂肪囊:位于纤维囊的外周,在肾边缘部较丰富,并延入肾窦,是肾囊封闭的部位。 ③肾筋膜:位于脂肪囊的外面,它发出结缔组织小梁,穿脂肪囊与纤维囊相连。肾筋膜分为肾前筋膜和肾后筋膜,两层下部相互分离,并与腹膜下组织和髂筋膜移行
2.答 形态:形似蚕豆的实质性器官,分内、外侧缘,前、后面,上下端。内侧缘中部凹陷称肾门,肾门向实质内延为肾窦。 位置:位于脊柱两侧,腹膜后隙内
左肾上端平第11胸椎体下缘，下端平第2~3腰椎间盘之间,第12肋跨过其中部。右肾上端平第12胸椎体上缘,下端平第3腰椎体上缘,第12肋跨过其上部。肾门约平第1腰椎平面,或第9肋软骨前端，距正中线5cm处。 肾门体表投影:在竖脊肌与第12肋之间的夹角,即肾区。 3.答 形态:成对的肌性管道,长约20~30cm。 分部:输尿管腹部、盆部、壁内部。
狭窄部位:上狭窄位于肾盂输尿管移行处;中狭窄位于输尿管跨髂血管处(骨盆上口);下狭窄位于输尿管壁内部
4.答 空虚的膀胱呈三棱锥体形,分尖、体、底和颈四部。尖朝向前上方;底朝向后下方,呈三角形;膀胱颈与前列腺底(男性)或与盆膈(女性)相接。 位置:空虚膀胱位于盆腔的前部、耻骨联合后方。
5.答 膀胱三角位于膀胱底内面、两输尿管口与尿道内口之间。此处由于缺少黏膜下层组织,膀胱黏膜与肌层紧密连接,无论膀胱扩张或收缩均保持光滑状态,是肿瘤、结核和炎症的好发部位。
6.答 女性尿道较男性尿道短而直,长约3~5cm,穿过尿生殖膈处有尿道阴道括约肌环绕。尿道外口位于阴道口的前方,阴蒂的后方2~2.5cm处。
7.答 男性尿道全长分三部(前列腺部、膜部、海绵体部)、三个狭窄(尿道内口、膜部、尿道外口)、三个扩大(尿道前列腺部、尿道球部、舟状窝)、二个弯曲(耻骨下弯、耻骨前弯)。
8.答 男性:尿道球腺、射精管、前列腺排泄管。 女性:尿道旁腺。
9.答 结构:肾动脉、肾静脉、肾盂、神经和淋巴管。 位置关系:自前向后为肾静脉、肾动脉、肾盂; 自上向下为肾动脉、肾静脉、肾盂。
10.答 肾窦内主要有肾动脉及其分支、肾静脉及其属支、肾小盏、肾大盏、肾盂、脂肪组织等。
泌尿系统
一、 选择题
1.关于肾的位置：
A、随呼吸和体位上下移动 B、男必低于女性 C、成人低于儿童 D、位于腹腔内 E、左肾低于右肾
2.关于输尿管的正确描述是： A.分腹、盆二段 B.腹段沿腰大肌外侧
C.在男性有输精管越过其后方 D.在女性，子宫动脉从其前上方跨过 E.以上都不对
3.女性输尿管进入膀胱前，从其前上方跨过的结构是： A.髂内血管 B.卵巢血管 C.子宫动脉 D.闭孔神经 E.闭孔血管 4.膀胱的正确描述是： A.属于腹膜内位器官 B.空虚时全部位于盆腔内 C.底朝向后上方
D.在男性，底与前列腺相邻 E.在女性，后方与直肠相邻 5.关于膀胱三角的描述何者错误： A.在膀胱底的内面
B.膀胱充盈时呈平滑状，收缩时则皱缩 C.输尿管间襞位于左、右输尿管口之间 D.粘膜与肌层紧密相连
E.位于两输尿管口与尿道内口三者连线之间
3 名词解释
1.肾蒂 2.肾区 3.肾盂 4.膀胱三角
4 问答题
1.简述泌尿系统的组成及各部的功能。 2.试述肾的额状切面上可见到哪些构造? 3.试述肾的被膜及其意义。 4.试述输尿管的分部及狭窄。
参考答案
一、选择题
1.A 2.D 3.C 4.B 5.B
二、名词解释
1.肾蒂：出入肾的所有结构(肾盂、肾血管、神经、淋巴管)为结缔组织包裹称肾蒂。右肾蒂较左肾蒂短。
2.肾区：在竖脊肌的外侧缘与第12肋之间的部位称为肾区。
3.肾盂：在肾窦内，由2-3个肾大盏集合成一个前后扁平、约呈漏斗状的结构，称肾盂。 4.膀胱三角：在膀胱底的内面，两输尿管口与尿道口之间有一个三角形区域，由于缺少粘膜下层，粘膜与肌层紧密相连，无论在膀胱膨胀或收缩时，都保持平滑状态，此区称为膀胱三角。是肿瘤、结核和炎症的好发部位。
四、问答题
1.简述泌尿系统的组成及各部的功能。
答：泌尿系统由肾、输尿管、膀胱及尿道四部分组成，它的主要功能是排出机体内溶于水的代谢产物，保持机体内环境的平衡和稳定。其中：肾为生成尿液的器官，并具有产生促红细胞生成素、肾素等内分泌功能;输尿管为输送尿液至膀胱的管道;膀胱为暂时储存尿液的器官;尿道为尿液排出的管道(男性尿道兼有排精功能)。
2.试述肾的额状切面上可见到哪些构造?
答：在肾的额状切面上，肾实质分为浅层的皮质和深层的髓质。皮质伸入肾锥体之间的部分称为肾柱。肾髓质由15-20个锥形的肾锥体组成，肾锥体的尖朝向肾窦，称肾乳头，乳头的顶端有许多小孔，称乳头孔，肾形成的尿液由肾乳头孔流入肾小盏，2-3个肾小盏汇合形成一个肾大盏，2-3个肾大盏合成一个漏斗状的肾盂，肾盂出肾门后移行为输尿管。 3.试述肾的被膜及其意义。
答：肾的表面自内向外有三层被膜包绕，①纤维囊：为贴附于肾实质表面的薄层致密的结缔组织，在正常情况下易与肾实质分离，病理情况下，则与肾实质发生粘连。肾破裂或肾部分切除时，需缝合此膜。②脂肪囊：为纤维囊外周的脂肪组织。脂肪囊对肾起弹性垫的保护作用。③肾筋膜：位于脂肪囊的外周，由腹膜外组织发育而来。肾筋膜分前后两层，包绕肾和肾上腺，肾筋膜的上方和外侧，两层互相融合，下方两层分离，其间有输尿管通过，在内侧，前层与对侧前层相连续，后层与腰大肌筋膜融合。肾筋膜向深面发出许多结缔组织小束，穿过脂肪囊连于纤维囊，对肾起固定作用。 4.试述输尿管的分部及狭窄。
答：输尿管按行程可分为：腹部、盆部及壁内部。全程有3个狭窄，上狭窄位于输尿管与肾盂移行处;中狭窄位于骨盆上口，为输尿管跨过髂血管处;下狭窄在输尿管的壁内部。这些狭窄是输尿管结石滞留的常见部位。
一、 名词解释
1、肾门
2、肾区
3、肾单位
4、膀胱三角
5、输尿管间嵴
6、滤过屏障
7、球旁细胞
8、致密斑
二、 填空题
1、 泌尿系统是由________、_________、__________和_________组成。
2、 肾区位于________和__________之间，成人肾门约平___________。
3、 肾有三层被膜，由内向外依次为________、_________和________。
4、 输尿管全长有三处狭窄，分别在_________、_________和_________。
5、 输尿管起自________，终止于膀胱底内面的_________。
6、 女性尿道的特点是_______、_______、_________。
7、 出入肾门的结构主要有_______、_________、________、__________和_______。
8、 膀胱空虚时其形态分为_______、_________、________和________四部分。
9、 输尿管根据位置可分为三段，分别称________、_________、_________。
10、 泌尿小管由_______和_______两部分组成。
11、 肾小管由________、________和________三部分组成。
12、 肾的结构和功能单位为__________。
13、 肾位于________两侧，在________后方，紧贴腹后壁的上部。
三、 选择题
1、 成人肾门约平对( )
A、第11胸椎体 B、第12胸椎体 C、第1腰椎体 D、第2腰椎体 E、第3腰椎体
2、肾区位于( )
A、竖脊肌内侧缘与第12肋之间 B、竖脊肌外侧缘与第12肋之间 C、腰大肌内侧缘与12肋之间 D、腰大肌外侧缘与第12肋之间 E、竖脊肌外侧缘与第11肋之间
3、右侧第12肋斜过( )
A、右肾的上方 B、右肾的下方 C、右肾后面的上部 D、右肾后面的中部 E、右肾后面的下部
4、肾的上端紧邻的结构( )
A、肝门 B、胰头 C、肾上腺 D、胃幽门 E、胃贲门
5、成人膀胱空虚时膀胱尖不超过( )
A、耻骨联合上缘 B、耻骨联合下缘 C、坐骨棘平面 D、坐骨结节平面 E、上述全错
6、女性膀胱后方邻近( )
A、尿生殖膈 B、直肠壶腹 C、乙状结肠 D、子宫颈和阴道 E、上述全错
7、男性膀胱颈下方邻近( )
A、尿生殖膈 B、前列腺 C、尿道膜部 D、直肠壶腹 E、上述全错
8、膀胱肿瘤和结核好发部位在( )
A、膀胱底 B、膀胱颈 C、膀胱三角 D、膀胱体 E、膀胱尖
9、女性尿道长约( )
A、1~3cm B、3～5cm C、5～7cm D、7~9cm E、16～22cm
10、女性尿道开口于( )
A、阴道口的后方 B、阴道口的前方 C、肛门前方 D、阴道前庭后部 E、阴道口与肛门之间
11、肾蒂内结构不包括( )
A、肾动脉 B、肾静脉 C、肾盂 D、肾大盏 E、淋巴管
12、女性输尿管下端前面有( )
A、子宫体 B、子宫颈 C、阴道 D、膀胱颈 E、子宫动脉
13、哪一个器官的功能发生障碍会引起尿毒症( ) A、肾 B、肝 C、肺 D、膀胱 E、心
14、经肾门出入的结构中不包括( )
A、肾动、静脉 B、淋巴管 C、神经 D、肾盂 E、输尿管
15、下列哪一部位不是肾结石在排除体外的过程中容易滞留的部位( ) A、尿道内口 B、肾盂和输尿管移行处 C、尿道海绵体部 C、输尿管的壁内部 D、输尿管与髂血管的交叉处
16、不属于泌尿系统的器官是( )
A、肾 B、输尿管 C、膀胱 D、尿道 E、前列腺
17、输尿管的第二处狭窄位于( )
A、输尿管的起始部 B、腰大肌前缘处 C、跨越髂血管处 D、穿膀胱壁处 E、以上都不是
18、肾乳头周围包( )
A、肾小盏 B、肾大盏 C、肾盂 D输尿管 E、肾皮质
19、肾区位于()。
A、竖脊肌内侧缘与第12肋之间B、竖脊肌外侧缘与第12肋之间 C、腰大肌内侧缘与12肋之间D、腰大肌外侧缘与第12肋之间 E、竖脊肌外侧缘与第11肋之间 20、肾单位是指()。
A、肾小体和肾小管B、肾小球和肾小管C、肾小囊和肾小管 D、肾小球和集合管E、肾小体和集合管
21、分泌肾素的结构为()。
A、球旁细胞B、致密斑C、近曲小管D、远曲小管E、集合管
22、下列哪一结构不属于肾小管()。
A、近端小管曲部B、集合小管C、远曲小管曲部 D、细段E、近端小管直部
23、不属于泌尿系统的器官是()。
A、肾B、输尿管C、膀胱D、尿道E、前列腺
24、紧贴肾表面的被膜是()。
A、肾筋膜B、腹膜脏层C、脂肪囊D、肾皮质E、纤维囊
四、问答题
1、简述泌尿系统的组成和各部的主要功能。
2、简述肾的形态、位置和肾的固定装置。
3、简述输尿管的分部和狭窄部位。
4、用箭头表示自肾动脉注入某药物，从尿中排除，经过哪些途径排出体外?
5、说明尿潴留病人进行耻骨上膀胱穿刺为什么不需经过腹膜腔?
6、简述女性尿道的特点及临床意义。
7、在男女性盆腔内有哪些腹膜凹陷?有什么临床意义?
答案：
一、名词解释
1、肾门：是肾内侧缘中部的凹陷，有肾动脉、肾静脉、肾盂、神经及淋巴等结构出入。
2、肾区：即肾门在腹后壁的体表投影区。在竖脊肌外侧缘与第12肋形成夹角内，其区称肾区。当肾患某些疾病时，该区出现压痛或叩击痛。
3、肾单位：肾单位是肾结构和功能的基本单位，分为肾小体和肾小管两部分。
4、膀胱三角：在膀胱底的内面，左右输尿管口和尿道内口之间的三角形区域。此三角区粘膜光滑无皱襞，是肿瘤和结核的好发部位。
5、输尿管间嵴：输尿管内口之间隆起的皱襞。
6、滤过屏障：当血液流经肾小球时，血浆中除了大分子物质外，均可经有孔的内皮细胞、基膜和裂孔隔膜滤入肾小囊腔，故把这三层结构称滤过屏障。
7、球旁细胞：在入球微动脉接近肾小球处，入球微动脉管壁的平滑肌细胞分化成上皮样细胞，称球旁细胞，它可分泌肾素。
8、致密斑：位于远端小管曲部与球旁细胞邻接处，是远端小管曲部管壁的上皮细胞变形所形成的椭圆形结构。
二、填空题
1、肾、输尿管、膀胱、尿道
2、竖脊肌外侧缘、第12肋、第一腰椎
3、纤维囊、脂肪囊、肾筋膜
4、输尿管起始处、跨髂血管处、穿膀胱壁处
5、肾盂、输尿管口
6、短、宽、直
7、肾动脉、肾静脉、肾盂、神经、淋巴
8、底、体、颈、尖
9、腹段、盆段、壁内段
10、肾单位、集合小管
11、近端小管、细段、远端小管
12、肾单位
13、脊柱、腹膜
三、选择题
1-5 CBCCA DBCBB DEAEC ECABA ABEE
四、问答题
1、简述泌尿系统的组成和各部的主要功能。
答：泌尿系统由肾、输尿管、膀胱和尿道组成。肾主要起泌尿作用，输尿管起输尿作用，膀胱具有贮尿作用，尿道具有排尿作用。
2、简述肾的形态、位置和肾的固定装置。
答：形态：肾为实质性器官，形似蚕豆，左右各一，可分为上下两端，前后两面，内侧、外侧两缘。位置：位于腹后壁、脊柱两侧，长轴向外下倾斜，呈“八”字型布置。固定装置：肾有三层被膜，由内向外依次为纤维囊，脂肪囊和肾筋膜。还有肾血管、邻近器官、腹膜、腹内压等固定装置。
3、简述输尿管的分部和狭窄部位。
答：分为三部：腹段、盆段、壁内段。输尿管全长有三处狭窄，分别位于输尿管起始处、跨髂血管处和穿膀胱壁处。
4、用箭头表示自肾动脉注入某药物，从尿中排除，经过哪些途径排出体外?
答:肾动脉、肾小球、肾小管、集合小管、肾乳头、肾小盏、肾大盏、肾盂、输尿管、膀胱、尿道
5、说明尿潴留病人进行耻骨上膀胱穿刺为什么不需经过腹膜腔?
答：膀胱充盈时，膀胱尖在耻骨联合以上，此时膀胱穿刺不会伤及腹膜。
6、简述女性尿道的特点及临床意义。
答：短、宽、直、易扩张。易逆行性尿路感染，但不容易出现尿道结石嵌顿。
7、在男女性盆腔内有哪些腹膜凹陷?有什么临床意义?
答：男：直肠膀胱陷凹，为男性腹膜腔最低点，腹膜炎积液积存的地方;女：膀胱子宫陷凹，直肠子宫陷凹，其中直肠子宫陷凹为女性腹膜腔最低点，腹膜炎积液积存的地方。
一、单项选择题：
1.电镜下，观察一管道上皮其具有密集而发达的微绒毛，基部有质膜内褶，此管最有可能是：
A.近曲小管 B.远曲小管 C.近直小管 D.远直小管 E.集合管 2.肾的滤过作用主要是由于：
A.肾小管 B.“U”型髓袢 C.肾血供丰富 D.肾单位滤过膜 E.集合管 3.观察HE染色切片，肾小体哪项结构除外?
A.肾小囊和血管球 B.肾小囊腔明显，肾小囊壁层是单层扁平上皮 C.可见脏层足细胞有多级突起 D.可见血管极和尿极 E.血管球细胞与系膜细胞不易区别 4.以下哪种细胞合成和分泌髓脂素?
A.球旁细胞 B.肾间质细胞 C.致密斑细胞 D.系膜细胞 E.足细胞 5.关于肾血管球下列哪项正确：
A.毛细血管由出球微动脉分支而成 B.毛细血管内皮有孔 C.入球微动脉细长 D.毛细血管外均有基膜 E.毛细血管周围裹有球内系膜
6.光镜下观察近曲小管，哪项结构除外?
A.细胞呈锥形，界限清楚 B.表面有刷状缘 C.基部有纵纹 D.胞质嗜酸性 E.细胞核圆，位于近基部
7.有一管道在近肾小体侧的上皮呈窄的高柱状，核椭圆形，排列紧密，此结构是： A.近曲小管 B.球旁细胞 C.致密斑 D.球外系膜细胞 E.远曲小管 8. 关于球旁细胞下列哪项除外?
A.来源于入球微动脉中膜平滑肌细胞 B.合成和分泌肾素
C.胞质内含分泌颗粒 D.与球外系膜细胞间有缝隙连接 E.胞体呈立方形，胞质弱嗜酸性
二、填空题 1.肾小体血管球的细胞结构包括(血细胞除外) 、 和 。
2.近曲小管上皮细胞腔面有 ，电镜下由 组成，其功能是 利于 。
3.泌尿小管是 管道，由 和 组成，前者的一端膨大并凹陷成 结构称 ，与伸入其中的 共同构成 。
4.球旁复合体位于
的
处，它由 、 、 和 组成。
三、名词解释 1.球外系膜细胞 2.足细胞 3.血管球基膜 4.远曲小管
四、问答题
1.原尿形成的结构基础是什么?
2.比较近曲小管和远曲小管的结构与功能。
3.肾小管的重吸收及分泌功能通过细胞的哪些结构来完成? 4.尿崩症的形成原因及结构基础?
推荐阅读：
泌尿系统习题答案（精选6篇）03-20
泌尿系统习题及答案（通用6篇）09-11
执业医师泌尿系统06-15
泌尿系统（共9篇）07-23
泌尿系统肿瘤（共4篇）03-24
泌尿系统功能（精选9篇）05-20
泌尿系统健康（推荐9篇）06-15
妇科手术泌尿系统损伤临床分析12-15
泌尿系统肿瘤教案（通用8篇）05-27
泌尿系统顶级总结（推荐6篇）10-14
