农药中毒处理

第1篇：农药中毒处理

农药中毒急救护理方案探析

摘要：农药中毒是各大医院急诊科遇到的较为常见的一种为重病症，因其发病急、病情重、病程进展快、病死率高等特点受到广大医护人事的高度关注。本文将着重对农药中毒患者急救护理进行阐述，以期更好的探究农药中毒急救患者科学救治方法。

关键词：农药中毒;急救护理;阿托品治疗

引言：

农药中毒是现实中意外死亡的主要病因之一，其主要以急性农药中毒为多，主要方式是因为误服或者是自杀，主要是因口服农药等引起。生产作业环境污染所导致的农药中毒,主要发生在以农药厂工人以及农村施用农药农民等。在接触农药过程中，假如农药进入人体的量超过了正常人的最大耐受量，使人的正常生理功能受到影响，出现生理失调、病理改变等一系列中毒临床表现，就是农药中毒现象。对农药中毒患者的治疗和护理，应予准确、及时的抢救与治疗，同时要严密观察病情，施以恰当护理，防止并发症，方能使病人转危为安。

1 农药中毒患者的院前急救

1.1 急救车救护护理：接到120电话后，应该立即派救护车前去进行急救。救护车应该配备有呼吸机以及心电监护和除颤仪，以及其他急救监护器材与急救所需药品。必须将急救操作都安排在救护车内进行。120急救车出车后立即通过电话与事发现场行联系,告诉家属或现场人员尽快脱去患者的原有衣物，使用清水对患者进行必要的皮肤清洗与换衣。如果患者是口服中毒，且神志清醒，应该对饮清水后使用压舌根催吐。如果患者昏迷，应该取左侧卧位，使头偏向左侧，用以防止呕吐物误吸所造成的严重窒息。在到达现场前，需通过电话指导现场人员采取必要的救治措施。从而尽可能压缩患者院前急救的时间。

1.2 农药中毒患者的现场急救：医护人员到达现场之后,首先应该将患者选择放在比较宽敞通的地方以便于对其进行抢救，保持患者呼吸道的通畅,迅速清除口鼻腔内的分泌物,然后放置口咽通气管，使患者可以面罩吸氧。如果患者呼吸微弱,就应该立即对其行经口气管插管术,使用便携式呼吸机对其进行辅助呼吸。快速建立静脉通道，为了能够一次就达到穿刺成功，可以使用粗大的正中静脉，用胶布固定y形静脉留置针，以防止在静脉给药及以及搬运患者时出现脱落外渗的情况。患者入院前的急救只是短暂应急而已,经过这些简单的救治。患者还要转到医院继续救治。对患者进行院前行之有效的急救是为了更好的争取抢救时机，以促使患者到医院后能够及时救治。所以，对患者进行简单处理，以保持患者生命体征的稳定。对于休克者可采用升压药处理，对脑水肿者采用脱水剂处理。对于心搏骤停的患者应该立即行心肺复苏术进行墙角。

1.3 农药中毒患者的转运途中救治：对患者采取现场急救之后，患者的情况趋于稳定，应该快速将患者立即前往转送医院。同時还应该延缓胃内的容物向肠道进行排空，以减少对毒物吸收。从而确保呼吸道和静脉的的顺畅。同时应该准备好相应的吸引器,以便可以吸出口腔或者气管内的分泌物，同时给予患者高流量吸氧(4～6L/min)。积极利用车上的设备进行观察患者的生命体征及其心电变化等，以便及时对各种并发症进行及时处理。同时采集和携带送检的标本，以此来进行毒物分析，以便进行明确的诊断。

2 农药中毒一般急救处理

2.1 首先清除毒物：对口服农药的患者应该彻底的进行洗胃然后保留胃管，坚持引流胃液并进行多次的少量液体洗胃， 2~3 d之后发现所使用引流液中没有农药味时可以拔出胃管。这是抢救有机磷农药中毒第一个至关重要的环节。洗胃后可以灌入20甘露醇125~250 ml导致泻，从而促使肠道内的毒物进行排出。

2.2 正确使用解毒剂：在农药中毒的诊治过程，解毒剂的使用应该尽早，这是抢救农药中毒成败的关键因素。阿托化品在治疗中出现时间越早，患者的死亡率就会越低。复能剂的应该在前期足量用药，一般应该在3 d后停药。

2.3 血液流：血液灌流是农药中毒较好的方法之一，这是因为活性碳灌流器能快速的吸附血中的毒素，从而最大限度地减少血液内毒素对患者身体的毒害。

3 农药中毒患者的观察护理

3.1 注意观察阿托品使用后反应：医护人员首先要观察阿托品化反应。主要观察瞳孔较前是否散大，腺体分泌减少的情况、以及口干和皮肤干燥等，还要观察颜面潮红与心率加速等症状。要是发现患者呼吸减慢，胸腹呼吸出现运动不协调与发音困难等情况，以及不易解释的多汗与心动过速就应该及时的做动脉与血气检查。以便尽早的发现呼吸衰竭。化。使用阿托品的过程中，应该注意防止使用过量导致中毒。由于个体之间存在差异，对阿托品敏感度也存在着不同。在抢救的过程中也经常会发生对阿托品指征误判的现象从而常导致阿托品使用过量。甚至导致中毒。因此要则要密切观察患者，如果患者体温高过39℃，脉搏次数达160次/min以上。出现狂躁或者幻觉等情况，则是提示阿托品中毒，应该立即报告医生调整用药剂量。

3.2 农药中毒患者呼吸功能的观察与护理：呼吸衰竭是农药中毒最主要的死亡原因之一。所以对患者呼吸衰竭的救治是提高抢救成功率的关键因素。应该给予输氧，进行心电监护，从而密切跟踪患者呼吸深浅程度、频率与节律等。对于患者应该尽可能的保持呼吸道通畅。以便有效吸痰。当发生呼吸肌麻痹的情况时候，立即配合医生给予气管插管或者是气管切开。

4 小结

农药中毒是一种严重的重症病，如果处理不当，延误时间，会造成患者的致死致残，因此作为医院护理人员应该及时的进行对农药中毒患者进行救治，加之科学有效的临床方法，才能有效的挽救患者的生命。

参考文献

[1] 王艳春,汪景枰.有机磷中毒的急救护理.中国社区医师, 2008,10(15):204

[2] 丁一.老年有机磷中毒的急救与护理.医药论坛杂志, 2008, 29(15):126-127

[3] 叶任高.内科学.第5版.北京:人民卫生出版社,2001:955

[4] 秦复康, 徐海滨. 急性有机磷农药中毒中间综合征10 例临床分析[J]. 中华内科杂志, 1997, 36.(9):613

[5] 李加文.有机磷农药中毒急救体会[J].中国医药导报,2008,5(35):111-112

作者：方梅

第2篇：探讨农药中毒的急救及护理要求

摘要：目的：通过临床分析，探讨在治疗农药中毒病例时对急救及护理的要求，从而达到更好的治疗效果，挽救患者生命的目的。

方法：对农药中毒患者采用气管插管，并使用呼吸机辅助呼吸;立即清除胃内容物;及时有效的应用特效解毒药等急救措施对患者施救。同时，在患者病情缓和后适时地对患者采取有针对性的护理措施，包括健康教育，饮食方面的要求及出院后的健康教育指导。

结果：40例农药中毒患者，除1例发现过晚导致死亡外，其余39例均完全康复，通过2-4个月跟踪随访，康复患者中无1例患者出现并发症。

结论：在对农药中毒患者进行治疗时，采取及时有效的急救措施和护理方法，可以达到较好的治疗效果，从而挽救患者的生命。

關键词：农药中毒 急救措施 护理措施

农药中毒主要以有机磷中毒为主，主要包括敌敌畏、乐果、马拉硫磷等典型的农药中毒患者具有以下症状：神智不清，烦躁不安，流汗，流涎，抽搐痉挛，口吐白沫，瞳孔缩小，呼吸困难。发现后应及时送往医院进行抢救。本院于2009年1月-2012年6月共收治农药中毒患者40例，获得了良好的治疗效果。现将急救措施和护理措施阐述如下。

1 材料与方法

1.1 临床材料。2009年1月-2012年6月我院共收治有机磷农药中毒患者40例，其中，男29例，女11例，年龄在27-55岁之间，平均42.3岁，多为青壮年。其中，自服药物者14例，误服药物者26例。经临床分析和诊断，这40例患者入院时体内的胆碱酯酶含量均低于正常水平的30%以上，均出现神智不清，烦躁不安，流汗，流涎，抽搐痉挛，口吐白沫，瞳孔缩小，呼吸困难等临床症状，确诊为有机磷农药中毒。

1.2 急救方法。由于有机磷农药中毒具有病情急，病程短，容易引起多器官功能损伤，高死亡率等特点，需立即进行治疗。从2009年1月开始，本院共收治有机磷农药中毒患者40例，通过及时有效的农药中毒急救措施，对患者进行救治，为挽救患者的生命争取了宝贵时间。具体要求如下：

1.2.1 预见性气管插管，呼吸机辅助呼吸。在临床治疗的实际工作中，由于有机磷农药中毒患者在入院时多神志不清，呼吸困难，往往不能有效地配合医护人员进行抢救。为了争取急救时间，均采取预见性气管插管，呼吸机辅助呼吸的方式保证患者呼吸顺畅。具体要求如下：

在处理生命危险的病例时，为了保证呼吸道顺畅，应采取气管插管，必要时使用呼吸机。同时，要建立静脉通道，维持呼吸、血液循环的稳定，即保证最基础的生命支持。

从2009年1月开始，本院在收到有机磷农药中毒患者时，首先进行预见性气管插管，对那些已经昏迷的患者采取直接气管插管及呼吸机辅助呼吸进行急救。再进行其他相关急救措施，取得了良好的治疗效果。

1.2.2 进行洗胃，彻底清除胃内容物。

1.2.2.1 要在保证患者能够正常呼吸的前提下，进行插管洗胃，24h以内用电动洗胃机每3小时彻底洗胃1次，反复进行4-6次。在洗胃过程中要不断变换患者体位，同时，要用手按逆时针方向按摩胃部，这样可以彻底清除胃黏膜皱襞当中不易排出的农药。每次洗胃结束后，要保持胃管继续连接负压吸引器，1h以内引出液可闻到大蒜味都要重复洗胃。

1.2.2.2 在每次洗胃结束后，向胃管中注入活性碳，数分钟后再注入20%甘露醇250ml进行导泻，甘露醇具有利尿的作用。

1.2.2.3 特殊解毒药的应用，特殊解毒药主要包括抗胆碱药物和胆碱酯酶复活剂两大类，前者主要包括阿托品、东莨菪碱，后者主要包括碘解磷定、氯解磷定、双解磷等。它们对于有机磷农药中毒有特效，因此常被应用于有机磷中毒的急救中。

1.3 护理方法。待患者病情稳定后，要根据病人的不同情况采取不同的护理措施，要加强对患者及其家属的健康教育，具体要求如下：

1.3.1 心理教育。在急救治疗结束后，要及时向患者家属详细地讲解相应的治疗计划及在平时的护理中的注意事项。要反复强调病情的严重性及可能出现的不良反应，使患者家属做好思想准备。同时也要举治疗成功患者例子，唤起患者家属的信心，保证治疗的顺利进行。

1.3.2 饮食教育。患者在中毒后24h内应严格禁食，对于对硫磷、乐果等半衰期较长的农药中毒，应适当增加患者的禁食时间，最好在中毒48h之内不能进食，要及时对患者说明禁食的作用，使患者及其家属能够理解，从而防止其过早进食。进食过程中要指导患者从流食，半流食，逐渐过渡到正常饮食，同时要以高蛋白、营养丰富易于消化的食物为主，并补充含有丰富维生素B、C的食物。

1.3.3 出院后的健康指导。在患者出院时，要提醒患者好好休息2-4周，不能从事体力劳动，同时要按时服药，不要单独出门，并告诉其家属患者有病情复发的可能，应注意防范，一旦发现问题要及时送往医院进行救治。

2 结果

通过治疗，40例农药中毒患者，除1例发现过晚导致死亡外，其余39例均完全康复，通过对患者进行2-4个月跟踪随访，康复患者中无1例患者出现并发症。39例患者及其家属对我院表示感谢。

3 讨论

在治疗农药中毒患者时首先进行气管插管和呼吸机辅助呼吸，可以确保患者正常呼吸，能够为患者洗胃及后期治疗争取宝贵的急救时间。

治疗结束后的护理工作也是至关重要的，主要包括心理教育，饮食教育，出院后的健康指导三个方面的工作，可以使患者及其家属及时了解病情，配合医护人员展开治疗，总之，在治疗农药中毒患者时要求各个环节密切配合，才能达到预期的治疗效果。

4 结论

在对农药中毒患者进行治疗时，采取及时有效的急救措施和护理方法，可以达到较好的治疗效果，从而挽救患者的生命。

参考文献

[1] 韩光曙.医院的安全文化与医疗安全[J].中华医院管理杂志，2004，(3)

[2] 王群.护理安全管理的实践与体会[J].中国实用护理杂志，2006，(6)

[3] 陈君石，黄建始.健康管理师[M].中国协和医科大学出版社，2007，(7)

[4] 李宜.基层医院护理人员涉及的安全问题及对策[J].中国实用护理杂志，2005，(2)

作者：周丽

第3篇：有机磷农药中毒的急救护理

随着有机磷农药的广泛应用，使有机磷农药中毒成为常见的中毒急症，如急救和护理不当，死亡率很高。2009年8月～2010年8月收治急性有机磷中毒患者95例，经过及时抢救精心护理，抢救成功率90%，报告如下。

资料与方法

本组患者95例，男19例，女76例;年龄5～82岁;重度中毒15例，中度中毒53例，轻度中毒27例;中毒路径：其中由皮肤黏膜或呼吸道中毒16例;经消化道吸收中毒79例，多系自服，服药量10～250ml。本组95例中治愈86例，死亡6例，自动放弃3例，抢救成功率90%。

临床表现：⑴突然发生症状，口中、身上或呕吐物含有大蒜样臭味。⑵出现三类综合征：①毒蕈碱样症状：表现为平滑肌和腺体活动增加，包括支气管平滑肌痉挛、分泌物增加、恶心、呕吐等。②烟碱样症状：运动神经过度兴奋，引起肌肉震颤、痉挛等。③中枢神经系统症状：头痛、头昏、烦燥不安等。⑶典型5大体征：瞳孔缩小;肌肉震颤或痉挛;暂时性血压高;流涎、多汗、口吐白沫;急性肺水肿。⑷判断病情程度：①轻度：主要表现为：出现头晕、头痛、恶心、呕吐、视力模糊，全血胆碱酯酶活力(CHE)下降至正常值的50%～70%。②中度：主要表现为毒蕈碱样(M样)症状加重，并出现烟碱样(N样)症状，出现腹泻、肌颤、全身肌肉强直性痉挛，全身紧缩出现压迫感，肌力减退和瘫痪，CHE下降至30%～50%。③重度：除M、N样症状外，合并肺水肿、抽搐、昏迷、呼吸机麻痹和脑水肿，CHE下降至30%以下[1]。

救治方法：彻底及时清除毒物，吸氧监护的同时遵医嘱阿托品、长托宁、氯磷定的合理应用，对病情的严密观察和正确处理，给予呼吸道功能支持同时酌情应用抗生素防治呼吸道感染，维持呼吸功能，预防并抢救呼衰、休克、肺水肿、水和电解质紊乱等并发症，预防脑水肿、消化道溃疡及中间综合征，重视有效心理干预及饮食营养护理。

救治难点：①洗胃管插入不成功;②洗胃不够彻底;③观察解毒剂反应，阿托品化指标的观察判断不准确;④中间综合征的救治，机械通气护理;⑤中毒症状缓解后常发生反跳现象。

讨 论

急救护理体会：

⑴及时正确彻底清除毒物：仔细询问病史，了解患者情绪、毒物来源、服用量和服药的具体时间，对毒物不祥者留取标本，以便确诊。皮肤黏膜污染后应立即脱去污衣物，并用大量清水冲洗污染部位，禁用热水或酒精擦浴，眼部污染用生理盐水冲洗。凡口服中毒者，洗胃是唯一的选择。洗胃液可选用清水、生理盐水、20%的碳酸氢钠，1:5000高锰酸钾溶液反复洗胃。洗胃过程中要密切观察有无腹痛，瞳孔及生命体征的变化，若突然出现发绀、呼吸心跳停止，应立即停止洗胃、给予高流量呼氧、CPR等抢救措施。另外，遵医嘱给予合理的利尿剂和补液是加速毒物排泄的重要措施。

⑵解毒剂的应用及观察：①阿托品与长托宁的疗效观察：通过观察，总结长托宁在多方面优于阿托品[2]：起效快，M样症状与中枢神经系统症状消失时间明显缩短，减少并发症的发生，减轻了患者的痛苦、家属的心理负担和经济负担;用药间隔时间长、次数少、总量小、增加了药物使用的灵活性和可操作性;不良反应少、毒性小安全可靠;抢救成功率高。②长托宁的临床应用观察：根据中毒程度正确选用首次剂量，轻度中毒1～2mg，中度中毒2～4mg，重度中毒4～6mg，同时合用氯磷定，因其有协同作用。首次用药45分钟后，中毒症状尚未时显消失，全血CHE活力低于50%时再给予首次半量：如症状消失和CHE恢复至50%以上可暂停药;首次给药1～2小时如出现上述症状，再给首次半量，同时应重复洗胃;中毒患者病情好转后仅有部分恶心、呕吐、出汗、流涎等毒蕈碱样症状时可肌注长托宁1～2mg，如有肌颤、肌无力等烟碱样症状，全血CHE活力低于50%以下，可选用氯磷定0.5～1.5g;中毒48小时后如CHE老化或中毒症状基本消失，但CHE活力仍低于50%以下时，应酌情肌注1～2mg(每6～12小时);中毒症状基本消失和全血CHE活力恢复至60%以上可停药观察，停药12～24小时以上CHE活力维持60%～70%以上可考虑出院。本药阿托品化不能以心跳加快来判断是否“阿托品化”而应以口干和无汗、皮肤黏膜干燥等症状判断，过量时可出现眩晕、口干、视力模糊、尿潴留、体温升高、幻觉、定向障碍和昏迷，一般不需作处理，停药后可自行缓解;必要时对症治疗或给予镇静药物。③氯磷定的应用观察：氯磷定属于胆碱酯酶复能剂，该药对解除烟碱样症状较明显。其应用要早期足量，反复持续用药，直至酶活性恢复正常或酶活性稳定在80%左右，中重度中毒一般应用5～7天。给药原则：早期给药，不论哪种中毒程度，已经确诊立即用药：首次剂量要足;首次剂量后应重复给药，每天总量以不超过10g为宜;一般应延长至中毒症状肌颤完全消失，病情稳定至少48小时后再考虑停药，有助于减轻或减少各种并发症，提高成功率。

⑶病情观察和护理对策：①阿托品化的观察：在接诊洗胃的同时，应迅速建立静脉通路，一路供阿托品的应用，另一路滴注其他抢救用药，阿托品开始的剂量宜大，尽快达到阿托品化。呼吸衰竭发生后由于缺氧或二氧化碳潴留，导致的一系列临床表现，极易与阿托品应用不当相混淆。从而把改善症状的重点放在阿托品的调整上，由此导致阿托品的过量，甚至中毒，临床上如发现呼吸减慢、胸腹呼吸运动不协调，心动过速等应及时作动脉血气检查，以尽早发现呼衰。非吸氧状态下末梢动脉血氧饱和度连续监测有利于此类呼衰的及时诊断，从而正确区别阿托品化。机械通气后由于通常状态下判断阿托品的指标大多数特异和敏感性均降低，特别是心率、肺部啰音、瞳孔受机械通气影响较大，因此这类患者的阿托品的指标应注意整体观察的方法。阿托品化“昼夜现象”的差异[3]，其原因是由于夜间交感神经兴奋性降低，迷走神经兴奋性增高，使心率减慢，腺体分泌增多，瞳孔缩小，加重和混淆了有机磷中毒患者所产生的毒蕈碱样作用，因个体差异和日间阿托品的积蓄量不同，故应加强夜间巡查，及时观察判断病情。②反跳的分析与护理对策：毒物清除不彻底，阿托品的用量不足，在使用阿托品的过程中，减量过快或停药过早，大剂量快速输液也可引起反跳。针对发生反跳原因，应做到彻底清除毒物，合理应用解毒剂，阿托品应早期足量、反复持续应用，直至毒蕈碱样症状明显好转或阿托品化时改为维持量;备好各种抢救器械;正确把握进食时机。③对IMS(中间综合征)的认识和护理：IMS是一种发生在急性胆碱能危象消失后，迟发性周围神经病出现前，其临床表现主要为平卧时抬头困难，上下肢对称性肌力减弱，抬举困难等。多在急性中毒7～14天发生，在这段时间要随时观察患者的言谈举止和起居细节，对呼吸、心电、SpO2等进行监护也很重要。若出现呼吸肌麻痹者，立即给予机械通气。④气管插管机械通气的护理：机械通气气管插管的固定采用胶布黏于患者面颊部和绷带系于颈后共同的固定方法。每天更换固定带，监测导管深度及是否移位，准确记录插管外露长度，严格交接班，以免因脱管影响肺通气。机械通气患者呼吸道分泌物清除采用湿化呼吸道、协助排痰：每1～2小翻身1次，用软垫维护体位，用手掌面呈勺状叩拍患者后背两侧，使痰液产生震动，利于排出。吸痰间期应严密观察病情变化，心率、血压、SpO2若有异常，应立即停止吸痰。痰液黏稠者采取多种方法湿化气道稀释痰液后及时吸出。套囊压力是取决是否损伤器官黏膜的重要因素，对套囊充气应采取最小漏气技术法，在调整套囊压力或套囊放气时让患者采取平卧位，吸净分泌物后再操作，以免分泌物误入气道，引起窒息。

⑷饮食护理：口服有机磷后经洗胃者嘱禁食1天，然后给予流质、半流、直至普食。如患者腹部不适，可给予牛奶、生蛋清、米汤、氢氧化铝凝胶口服，有保护胃黏膜作用[4]。

⑸心理护理：有机磷中毒的一个重要原因是患者服毒自杀，对于此类患者，护理人员更应评估患者的精神、心理状况，了解患者服毒自杀的原因，针对服毒原因做好心理护理，从根本上杜绝患者的自杀念头。密切观察患者，避免患者独处，防止患者有自杀的机会，移走患者床旁的危险物品，防止再次发生意外。

有机磷农药是目前我国使用最广泛的农药。其中毒机理是抑制体内胆碱酯酶。通过对95例急性有机磷中毒患者救治难点的分析，护理人员通过查阅资料、请教专家、操作训练及学习总结了相应的护理对策，并按照急性中毒的救治原则确保生命体征、切断毒源、消除毒剂的应用、促进已吸收毒物的排出、对症处理、心理护理等进行程序化、整体化护理，使患者生命及进得到挽救，提高了急救成功率。

参考文献

1 叶任高,陆再英,主编.内科学.北京:人民卫生出版社,2004,1.

2 黄志平.长托宁在治疗急性有机磷农药中毒的应用.中华实用医药杂志,2003,3(3):203.

3 杨芳.急性有机磷中毒的救治难点和护理对策.实用护理杂志,2002,3(3):11.

4 肖满华.急性有机磷中毒的护理体会.职业与健康,2003,19(11):36.

作者：闫静 贾克清 郑菊

第4篇：农药中毒的应急处理办法

农村施用农药人员。在田间喷洒农药或配药及检修施药工具时，皮肤易被农药污染，均容易经皮肤和呼吸道吸收发生急性中毒。 在接触农药过程中，如果农药进入人体的量超过了正常人的最大耐受量，使人的正常生理功能受到影响，出现生理失调、病理改变等一系列中毒临床表现，就是农药中毒现象。

农药中毒，是指农药进入人体后超过最大忍受量，人的正常生理功能受到影响，使生理失调，病理改变等。

常见的农药中毒急救常识 常见的农药中毒急救方法

主要症状：呼吸障碍、心博骤停、休克、昏迷、痉挛、激动、烦躁不安、疼痛、肺水肿、脑水肿等

农药类型一：拟除虫菊酯类杀虫剂(如敌杀死、功夫、灭扫利等)

中毒症状：此类农药是一种神经毒剂，因中毒途径不同，首发症状也不相同。 常规处理：皮肤污染时用肥皂水彻底清洗，口服者以2%碳酸氢钠溶液洗胃，亦可用清水洗胃，眼睛被污染者可用生理盐水冲洗。无特效解毒剂。

农药类型二：有机氯农药(如硫丹等)

中毒症状：表现为神经兴奋性症状。

治疗处理：尽快清除尚未吸收的毒物，包括催吐、洗胃、导泻等，注意特别禁止使用油类导泻剂，使用活性炭能促使此类农药的排出。

农药类型三：氨基甲酸酯类农药(如呋喃丹、灭多威、叶蝉散等)

中毒症状：与有机磷农药中毒类似，重度中毒时可出现肺水肿、昏迷、脑水肿及呼吸衰竭，死因多为肺水肿及呼吸衰竭。

急救方法：彻底清除毒物，防止毒物继续吸收，促进毒物排泄等，重症患者急送医院处置。解毒可用阿托品皮下2毫升注射，不能用解磷毒。

农药类型四：有机磷酸酯类农药(如敌百虫、敌敌畏、三唑磷、乐斯本等) 中毒症状：轻度中毒者有头痛、头晕、恶心、呕吐、多汗、瞳孔缩小、视力模糊等，中度中毒者除上述症状外，尚有肌束震颤、轻度呼吸困难、共济失调、腹痛、腹泻等，重度中毒者除以上症状表现外，还出现大小便失禁、肺水肿、呼吸麻痹、昏迷、脑水肿等。 急救方法：中毒者应立即脱离中毒现象，脱掉污染衣服，彻底冲洗被污染的皮肤、粘膜、头发等，并急送医院进行抢救。解毒药物为阿托品、解磷定、氯磷定等 农药中毒的急救措施有哪些

农药进入人体的途径(从左至右依次为经皮肤、口、呼吸和眼睛进入人体)：

1.吸入农药，身体感到不适时，应立即到空气新鲜、通风良好的安全场所，脱去被农药污染的衣服、帽、袜等，解开上衣钮扣和松开腰带，使呼吸畅通。用肥皂水及清水彻底清洗沾有农药的皮肤、头面、头发及手指甲缝等处。用干净水漱口和肥皂水洗手、洗脸，注意身体保暖。

2.农药沾染皮肤的，应脱去被农药污染的衣服，用清水及肥皂(不要用热水)充分洗涤被污染的部位。洗涤后用洁净的布或毛巾擦干，穿上干净衣服并注意保暖。

3.眼睛被溅入药液或撒进药粉的，应立即用大量清水反复冲洗。冲洗时把眼睑撑开，一般要冲洗15分钟以上。清洗后，用干净的布或毛巾遮住眼睛休息。 4.敌百虫中毒时，切记不能用肥皂水洗。因为敌百虫遇碱后会转化为毒性更强的敌敌畏，而肥皂水是碱性的。

5.对误服农药中毒者，吞服量较大时，一般应立即催吐或洗胃，而不要先用药物治疗。如吞服农药量度少或难于催吐，一般采用无机盐类泻药，让中毒者快速饮清水或稀肥皂水300～500毫升或2%苏打水(200毫升水加4克小苏打，敌百虫中毒不能用肥皂水和苏打水)。然后，用手指或筷子刺激中毒者的咽喉、舌根催吐。如此反复多次，直到吐出液澄清、无农药气味为止。

6.如果中毒者呼吸停止，应及时进行人工呼吸，直到中毒者能自主呼吸为止。对农药熏蒸剂中毒者只能给氧，禁止人工呼吸。

7.农药中毒时不可用热水洗澡。因为热水能使皮肤血管扩张，促进毒物的吸收，使中毒更加严重。

8.对昏迷不醒、病情危急者，中毒严重者采取急救措施后带上农药包装物或标签，应立即就近送医院抢救。在护送路上应注意解开病人的衣领、腰带及紧身衣服，以免妨碍呼吸，并将病人头部倾向一侧，防止口腔、鼻子内分泌物堵塞气管。同时，要注意给病人保暖，观察其呼吸、脉搏、瞳孔的变化。

工作人员使用农药喷洒机时，发生呕吐、呼吸困难等不适症状时，看护人应立即拨打“120”急救电话，看护中毒人员，等待医护人员救助，向医生讲清楚农药的名称和作业时间。

第5篇：有机磷农药中毒的急诊处理

一、有机磷酸酯类杀虫剂中毒的急诊处理

(一)有机磷酸酯类理化性质及中毒机理有机磷酸酯多为有特殊气味的油状液体，挥发性很强，少数为黄白色固体，易溶于多种有机溶剂，不溶或微溶于水。遇强碱性物质可迅速被分解、破坏，毒性减低或消失。但敌百虫例外，其在碱性溶液中能变成毒性更强的敌敌畏。有机磷酸酯类进入人体后，其磷酸根与胆碱酯酶活性部分紧密结合，形成磷酰化胆碱酯酶，使其丧失水解乙酰胆碱的能力，导致胆碱能神经释放的乙酰胆碱过多积聚，引起胆碱能神经及部分中枢神经功能过度兴奋，继而转入抑制和衰竭，产生中毒症状。

(二)诊断要点病人接触过毒物或吞服过有机磷酸酯类杀虫剂是确定诊断的重要依据之一，如果从患者的胃内容物、呼吸道分泌物，以及皮肤、衣物等，嗅到有机磷酸酯的特殊蒜臭气味，对诊断有帮助。

根据其中毒的程度，临床表现可分为轻、中、重三种情况。

轻者有头痛、头晕、流涎、恶心、呕吐、腹痛、多汗、乏力、肢体麻木、视力模糊等症状。

中度者，除上述症状外，进而出现精神恍惚，言语不利，步态蹒跚，呼吸困难，肌束颤动，中度瞳孔缩小等。

重度者，病情进展迅速，瞳孔极小，对光反应迟钝，严重时血压下降，心率加快，口及呼吸道有大量分泌物，导致呼吸困难，口唇及指端明显紫绀，甚至于呼吸衰竭，病人呈现昏迷、大小便失禁状态。

为肯定临床诊断和协助判断病情轻重，可测定血胆碱酯酶活动。正常人血胆碱酯酶活力为80%～100%，如果血胆碱酯酶活力降为50%～70%，为轻度有机磷酸酯类中毒，血胆碱酯酶活力降为30%～50%为中度中毒，血胆碱酯酶活力降为30%以下，为重度中毒。

(三)急救措施1.防止毒物继续进入人体将病人移离有毒物的现场后，除敌百虫中毒外，均可用2～5%碳酸氢钠溶液清洗污染的皮肤，用清水或肥皂水也可。如果毒物污染眼睛，可用生理盐水或2%碳酸氢钠溶液冲洗眼部，然后滴1%阿托品1～2滴。经消化道中毒者应用2%碳酸氢钠溶液或清水完全、彻底、干净地及时洗胃，直洗到洗胃液无有机磷酸酯的蒜臭味为止。为清除已被吸收的毒物又从胃肠道粘膜排到胃内，必要时考虑再次洗胃。之后的处理见前述急救原则一节。

2.特效解毒剂的选用(1)阿托品：可对抗蓄积过多的乙酰胆碱，缓解临床症状。根据轻、中、重三种病情而选用不同的剂量。轻者给予阿托品1～2mg，皮下或肌内注射，每隔1～2h重复用药。中度中毒者予以阿托品2～5mg，静注，每15～20min重复一次。重度者给阿托品5～10mg，每10～15min重复一次，待达到阿托品化以后或症状明显缓解时，可酌情减少药量或延长用药间隔时间。达到阿托品化的临床依据如下为瞳孔散大，但对光反应存在。病人面色逐渐潮红，心率稍增快，但低于140次/min，口及皮肤趋于干燥，肺水肿减轻。病人对刺激有一定的反应。严防上述临床表现转向过分，否则容易阿托品过量或中毒。待治疗达到阿托品化后，经过减量，尚需予以维持治疗，以免出现中毒表现的反覆。

(2)胆碱酯酶复能剂：以解磷定、氯磷定或双复磷较为常用，其能恢复胆碱酯酶的活力，也可解除肌束颤动和抽搐。但中毒时间过长时磷酰化胆碱酯酶已老化，不能再与解磷定类药物形成磷酸化解磷定，也就难以恢复胆酯酶的活力了。因此，应用此类解毒药要早用，剂量也需根据轻、中、重三种不同病情调正，一般用量可予以解磷定0.5～1g，加入葡萄糖液500ml中静脉点滴，中度以上中毒者，首剂还可予以静脉注射0.5g。胆碱酯酶复能剂与阿托品联合应用抢救急性有机磷酸酯类中毒收效可有很大提高。

第6篇：农药中毒

首次病程记录

患者姓名：童生花，性别：女，年龄：19岁，职业：学生，于2011年10月15日11时18分因"自服农药后1小时"入院。

病史要点:1.患者系一青年女性。

2.患者于入院前1小时因家务事被父亲责骂后心情不畅，自服三唑磷约30ml、旱地龙约80g，安乃近约10余片自杀。被家人发现后，未行任何处理，即送来我院就诊。我科予大量清水洗胃，阿托品2mg静推后以"急性农药中毒"收住院。本病程中患者未进饮食，无恶心、呕吐，有少量出汗，无昏迷、抽搐，无呼吸困难，二便未解。

重要体征:BP 80/50mmHg，神志清，精神差，呼吸平稳，无缺氧貌。急性病容，抬入病房，自动体位，查体合作，问之不答，查体不合作。口吐白沫，发际、胸壁、双腋窝潮湿，无肌束震颤。双瞳孔等大等圆，直径2.5mm，对光反射灵敏。口腔农药味浓。颈软。双肺呼吸音清，未闻及罗音。心率64次/分，律齐，未闻及杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾无肿大。

辅助检查:暂缺

初步诊断:1.急性农药中毒(三唑磷、旱地龙)

2.急性药物中毒(安乃近)

诊断分析:1.患者有明确服药史。

2.大量清水洗胃洗出液为灰色农药色，有农药味。

3.查体:神志清，呼吸平稳，无缺氧貌。口吐白沫，发际、胸壁、双腋窝潮湿，无肌束震颤。直径2.5mm，对光反射灵敏。口腔农药味浓。双肺呼吸音清，未闻及罗音。心率64次/分，律齐，无杂音。腹平软，无压痛。

鉴别诊断:1.杂草灵中毒：早期诊断主要靠病史，中毒后表现为进行性呼吸、循环衰竭，且无特效解药，以早期排毒、一般解毒、支持、对症治疗为主。

2.灭鼠药中毒：早期诊断主要靠病史，中毒后表现为抽搐、意识不清，皮肤黏膜或内脏出血等，抗凝血机制类的灭鼠药维生素k1可解毒。

诊疗计划:1.内科I级护理、病危、吸氧、禁食;

2.给予洗胃、解毒、排毒、保护胃粘膜、补液、对症等治疗;

3.完善相关检查。

4.密观病情变化。

第7篇：各类农药中毒急救措施

1、有机磷类：

有机磷农药杀虫效力高，对人畜的毒性也大。目前绝大多数的农药中毒是有机磷农药所引起的。有机磷农药中毒作用是通过呼吸道、消化道及皮肤三种途径引起中毒。有机磷农药进入人体后通过血液、淋巴很快运送至全身各个器官，以肝脏含量最多，肾、肺、骨次之，肌肉及脑组织中含量少、其毒理作用是抑制人体内胆碱酯酶的活为，使胆碱酶失去分解乙酰胆碱的能力，使乙酰胆碱在体内积累过多。中毒原因主要是由于中枢性呼吸衰竭，呼吸肌瘫痪而窒息;支气管痉挛，支气管腔内积储粘液，肺水肿等加重呼吸衰竭，促进死亡。 (1)中毒症状：根据病情可分为轻、中、重三类。

①轻度中毒症状：头痛、头昏、恶心、呕吐、多汗、无力、胸闷、视力模糊、胃口不佳等。 ②中度中毒症状：除上述轻度中毒症状外，还出现轻度呼吸困难、肌肉震颤、瞳孔缩小、精神恍惚、行走不稳、大汗、流涎、腹疼腹泻等。 ③重度中毒症状：除上述轻度和中度中毒症状外，还出现昏迷、抽搐、呼吸困难、口吐白沫、肺水肿、瞳孔缩小、大小便失禁、惊厥、呼吸麻痹等。早期或轻度中毒常被人忽视，并且其症状与感冒中暑肠炎等病相似，应引起足够的重视。有机磷农药引起的中毒症状可因品种不同而不同。乐果中毒症状的潜伏期较长，症状迁移时间也较长，还具多变的趋势，好转后也会出现反复，会突然再出现症状，易造成死亡。马拉硫磷误服中毒后病情严重，病程长，晚期也会有反复。敌敌畏口服中毒，很快出现昏迷，易发生呼吸麻痹，肺水肿和脑水肿;经皮中毒者出现头痛、头昏、腹痛、多汗、瞳孔缩小、面色苍白等，皮肤出现水疱和烧伤等症状。对硫磷、内吸磷经皮中毒，若头痛加剧表明中毒严重，中毒后对心肌损害明显，引起心肌收缩无力、低血压等循环衰竭。

(2)急救：将中毒者带离现场，到空气新鲜地方，清除毒物，脱掉污染的衣裤，立即冲洗皮肤或眼睛。对经中毒者应立即采取引吐、洗胃、导泻等急救措施。

(3)治疗：及时正确地服用解毒药，用常用的有机磷解毒剂抗胆碱剂和胆碱酯酶复能剂。 ①用抗胆碱剂。阿托品是目前抢救有机磷农药中毒最有效的解毒剂之一，但对晚期呼吸麻痹无效。采用阿托品治疗必须早、足、快、复。

对轻度中毒，用阿托品1～2毫克皮下注射，每4～6小时肌注或口服阿托品0.4～0.6毫克，直到症状消失。对中度中毒，用阿托品2～4毫克静脉注射，以后每15～30分钟重复注射1～2毫克，达到阿托品化后改用维持量，每4～6小时皮下注射0.5毫克。

对经口中毒者，开始用阿托品2～4毫克静脉注射，以后每15～30分钟重复注射，达到阿托品化后每2～4小时静脉注射0.5～1毫克阿托品直到症状消失。

对于重度中毒，经皮肤或呼吸道引起中毒者，开始用阿托品3～5毫克静脉注射，以后每10～30分钟重复注射，达阿托品化后用维持量每2～4小时静脉注射阿托品0.5～1毫克。 对经消化道中毒者，开始用阿托品5～10毫克静脉注射，以后每10～30分钟重复注射，达阿托品化后每1～2小时静脉注射阿托品0.5～2毫克直到中毒症状消失。阿托品化的指标：瞳孔较前散大，心率增快至120次以上，嘴干燥，面色潮红，唾液分泌减少，肺部湿罗音减少消失，意识障碍减轻，昏迷者开始恢复，腹部膨胀，肠蠕动音减弱，膀胱有尿潴留等。以上指标必须综合判断，不能只见某一指标达到即停药，要根据具体情况用小剂量维持，以避免病情反复。 注意事项：

一是在诊断不明时不能盲目使用大剂量阿托品，以免造成阿托品中毒。 二是严重缺氧者应立即给氧，保持呼吸畅通。同时以阿托品治疗。

三是伴有体温升高者，采用物理降温后再用阿托品。阿托品与胆碱酯酶复能剂合用时应减少阿托品用量。

②用胆碱酯酶复能剂。常用的有解磷定、氯磷定、双复磷。

解磷定：轻度中毒者用0.4～0.8克解磷定，再用葡萄糖或生理盐水10～20毫升稀释后作静脉注射，每2小时重复一次。中度中毒者用0.8～1.2克作静脉缓慢注射，以后每小时用0.4～0.8克静脉注射共3～4次。重度中毒者用1.2克作静脉注射，半小时重复一次，以后每小时用0.4克静脉注射或点滴。

氯磷定：轻度中毒者用0.25～0.5克肌肉注射，必要时2～4小时后重复一次。中度中毒者用0.5～0.75克肌肉或静脉注射，1～2小时后再重复一次，以后每2～4小时注射0.5克至病情好转后减量或停药。重度中毒者用0.75～1.0克肌肉或静脉注射，半小时仍不见效可重复一次，以后每2小时肌肉或静脉注射0.5克，病情好转后，酌情减量或停药。 双复磷：轻度中毒者用0.125～0.25克肌肉注射，必要时2～3小时重复一次。中度中毒者0.5克肌肉或静脉注射，2～3小时重复注射，视病情好转减药或停药。重度中毒者用0.5～0.75克静脉注射，半小时后不见效，可再注射0.5克。以后每2～3小时重复注射0.25克直至病情好转。

注意事项：

一是应在中毒后24小时内用足量，并要维持48小时。

二是胆碱酯酶复能剂治疗对硫磷、内吸磷、甲拌磷的中毒疗效显著，但对敌敌畏、敌百虫农药中毒疗效差。

三是治疗过程中要严格掌握用量，用药过量会产生药物中毒。

四是复能剂对肾功能有一定损害，对患有肾病者应慎用。 五是应特别注意，不能将阿托品或解磷定作为预防性药物给接触有机磷农药的人，否则会掩盖中毒的早期症状和体征，延误治疗时机。

(4)中草药治疗：可用绿豆、甘草各一两煎水服。也可用蔓陀萝0.3～0.9克煎水服。还可用金鸡尾和金银花各四两、甘草二两煎水服。

(5)针灸疗法：头昏头痛可针刺太阳、风池穴;恶心呕吐针刺内关、止吐穴;腹痛针刺中脘，足三里穴;腹泻针刺天枢、气海、止泻等穴;肌颤针刺大椎、足三里、池穴;呼吸困难刺激膈神经。需要指出的是，针灸疗法必须由具有这方面专门技能的医生实施。

(6)对症治疗：对呼吸困难者输氧，严重时进行人工呼吸。对脑水肿者应快速给脱水利尿药物，还要服用保护脑细胞药物，在大量出汗脱水时，应补充盐水，注意电解质平衡。有机磷中毒时禁止使用吗啡、茶碱、吩噻嗪、利血平。

2、氨基甲酸酯类：

常用的氨基甲酸酯类农药品种有：甲萘威、仲丁威、叶飞散、杀螟丹、抗蚜威、速灭威、混灭威、异丙威、灭多威等，其可通过呼吸道、消化道、皮肤引起中毒。这类农药也是一种胆碱酯酶抑制剂，但它又不同于有机磷制剂，它是整个分子和胆碱酯酶相结合，所以水解度愈太毒性愈小。它与胆碱酯酶仅形成一种络合物，这种络合物在体内极易水解，胆碱酯酶可迅速恢复活力，它与胆碱酶的结合是可逆的，抑制后的胆碱酯酶复能快，所以一般不会引起严重中毒。由于氨基甲酞化胆碱酯酶不稳定，使得氨基甲酸酯类农药中毒症状出现快，一般几分钟至1小时即表现出来，使得中毒剂量和致死剂量差距较大。另外不能用血ChE活性作中毒检验指标。氨基甲酸酯类农药中毒死亡病例的死因多是呼吸障碍和肺水肿。

(1)中毒症状：头昏、头痛、乏力、面色苍白、恶心呕吐、多汗、流涎、瞳孔缩小、视力模糊。严重者出现血压下降、意识模糊不清，皮肤出现接触皮炎如风疹而局部红肿奇痒，眼结膜充血，流泪，胸闷，呼吸困难等。但因此类农药在体内代谢快，排泄快，轻度中毒者一般，在12～24小时可完全恢复，快的在1～2小时就能恢复。

(2)急救：立即脱离现场，到空气新鲜地方，脱掉衣裤，用肥皂水彻底冲洗。经口中毒者立即引吐洗胃等。注意清除呼吸道中污物，对呼吸困难者要采取人工呼吸。输液可加速毒物排出，但要防止肺水肿发生。

(3)治疗：以阿托品疗效最佳，用0.5～2毫克口服或静脉或肌肉注射，每15分钟重复一次至阿托品化，维持阿托品化直至中毒症状消失。不能采用复能剂。出现肺水肿以阿托品治疗为主，病情重者加用肾上腺素。失水过多要输液治疗。呼吸道出现病变者应注意保持畅通，维持呼吸功能。

需要特别注意的是：解磷定对缓解氨基甲酸酯类农药中毒症状不但无益，反而有副作用。因而，此类农药中毒切不可用解磷定。

3、拟除虫菊酯类：

常用的拟除虫菊酯类农药品种有：溴氰菊酯、氯氰菊酯、氯菊酯、胺菊酯、甲醚菊酯等，多属中低毒性农药，对人畜较为安全，但也不能忽视安全操作规程，不然也会引起中毒。这类农药是一种神经毒剂，作用于神经膜，可改变神经膜通的透性，干扰神经传导而产生中毒。但是这类农药在哺乳类肝脏酶的作用下能水解和氧化，且大部分代谢物可迅速排出体外。 (1)中毒症状：

①经口中毒症状。经口引起中毒的轻度症状为头痛、头昏、恶心呕吐、上腹部灼痛感、乏力、食欲不振、胸闷、流涎等。中度中毒症状除上述症状外还出现意识朦胧，口、鼻、气管分泌物增多，双手颤抖，肌肉跳动，心律不齐，呼吸感到有些困难。重度症状为呼吸困难，紫绀，肺内水泡音，四肢阵发性抽搐或惊厥，意识丧失，严重者深度昏迷或休克,危重时会出现反复强直性抽搐引起喉部痉挛而窒息死亡。

②经皮中毒症状。皮肤发红、发辣、发痒、发麻，严重的出现红疹、水疱、糜烂。眼睛受农药侵入后表现结膜充血，疼痛、怕光、流泪、眼睑红肿。

(2)急救：对经口中毒者应立即催吐，洗胃。对经皮肤中毒者应立即用肥皂水、清水冲洗皮肤，皮炎可用炉甘石洗剂或2%～3%硼酸水湿敷;眼睛沾染农药用大量清水或生理盐水冲洗，口服扑尔敏、苯海拉明等。

(3)治疗：无特效解毒药，只能对症下药治疗。

①对躁动不安、抽搐、惊厥者，可用安定10～20毫克肌注或静注;或用镇静剂苯巴比妥钠00.1～0.2克肌注;必要时4～6小时重复使用一次。 ②对流口水多者可用阿托品抑制唾液分泌。

③对呼吸困难者，应给予吸氧，还应注意保持呼吸道畅通。

④对脑水肿者可用20%甘露醇或25%山梨醇250毫升静滴或静注;或用地塞米松10～20毫升或氢化可地松200毫克加入10%葡萄糖溶液100～200毫升静滴。

第8篇：有机磷农药中毒

护理措施

1、病情观察：根据病人中毒程度的轻重可选择心电监护仪动态观察病人的心率，血压，血氧的变化，及早的发现病情变化。

2、保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道内分泌物，予吸氧，必要时建立人工气道，气管插管，人工呼吸机辅助通气。

3、观察神志及瞳孔的变化，瞳孔变化是有机磷中毒的特征之一。

4、注意区别阿托品化与阿托品中毒：使用阿托品应严格控制输液滴数，保证输液通畅。

5.密切观察防止“反跳” 与猝死发生：反跳和猝死一般发生在中毒后2-7天，注意观察反跳的先兆症状如：胸闷，流涎，出汗，言语不清，吞咽困难等。应立即通知医生，立即补充阿托品，迅速达到阿托品化。

6.留置导尿，使用阿托品，膀胱括约肌松弛，排尿困难，予留置导尿，加强会阴护理，每日予膀胱冲洗，定期夹闭尿管。

出院指导

喷洒农药是应注意:

1.要穿质厚长袖衣裤，并扎紧袖口、裤管，戴口罩、手套，避免皮肤和药液接触。

2.为农作物喷洒农药时应隔行喷洒或倒退喷洒，根据风向，顺风喷洒，以免污染衣服，如发现衣服被污染要及时更换，并清洗皮肤。

3.施药后凡接触农药的用具、衣物与防护用具都需要用清水反复冲洗，盛过农药的容器绝对不能盛食品。

4.在喷洒农药过程中出现头晕、胸闷、恶心、恶吐等有机磷中毒的先兆症状，应立即到当地医院就诊。

长期接触有机磷农药的生产和使用者应定期体检 ，测定全血胆碱酯酶，并测定工作环境的毒物浓度。

凡有神经系统器质性疾病、明显肝肾疾病、呼吸系统疾病、全身性皮肤病、全血胆碱酯酶活性明显低于正常者均不能从事农药生产加工与施药工作。

内一科

第9篇：有机磷农药中毒 试题

判断题部分(每小题5.0分,共50.0分)

第 1 题.有机磷在人体内排泄很快，一般数日内可排完，所以一般不发生慢性中毒。 A. √

B. ×

答案：B 第 2 题.有机磷农药可透过血脑屏障导致神经损伤。 A. √

B. ×

答案：A 第 3 题.氧化和水解是有机磷在人体内的主要代谢方式，一般氧化解毒水解增毒。 A. √

B. ×

答案：B 第 4 题.有机磷农药中毒以急性为多见。 A. √

B. ×

答案：A 第 5 题.有机磷中毒抢救给托品的用药机制是：阻断M受体，解除毒蕈碱样作用。 A. √

B. ×

答案：A 第 6 题.有机磷中毒肟类复能剂解毒，原则上要及早应用，中毒后48小时磷酰化胆碱酯酶会“老化”。 A. √

B. ×

答案：A 第 7 题.有机磷作业职业健康检查时实验室必做项目是神经传导速度。 A. √

B. ×

答案：B 第 8 题.有机磷农药可导致瞳孔括约肌舒张，瞳孔缩小。 A. √

B. ×

答案：B 第 9 题.有机磷农药中毒诊断时，胆碱酯酶活性低于90%有意义。 A. √

B. ×

答案：B 第 10 题.有机磷的理化特性之一是遇碱则易分解失效。 A. √

B. ×

答案：A 单选题部分(每小题5.0分,共50.0分)

第 1 题.有机磷可使支气管、胃肠道平滑肌兴奋，属于( )。 A. 毒蕈碱样作用

B. 烟碱样作用

C. 迟发作用

D. 阿托品化作用

答案：A 第 2 题.有机磷作业职业健康体检的实验室必做项目是( )。 A. 胆碱酯酶活性

B. 血清BLT C. 尿酸

D. 点彩红细胞

答案：A 第 3 题.有机磷农药不引起( )。 A. 心肌损害

B. 肺纤维化

C. 支气管哮喘

D. 过敏性皮炎

答案：B 第 4 题.有机磷农药理化特性不包括( )。 A. 遇碱失效

B. 大蒜臭味

C. 难溶于水

D. 比重小于1 答案：D 第 5 题.抢救有机磷中毒解毒药物是( )。 A. 解磷定

B. 二巯基丁二酸钠

C. 硫代硫酸钠

D. 丙二胺

答案：A 第 6 题.迟发性神经病(OPIDN)一般发生在( )。 A. 慢性中毒恢复后

B. 急性中毒恢复后

C. 慢性中毒期

D. 急性中毒期

答案：B 第 7 题.人体对有机磷的主要排泄途径是( )。 A. 粪便

B. 汗液

C. 呼出气

D. 尿液

答案：D 第 8 题.有机磷农药侵入体内的途径不包括( )。 A. 完整皮肤

B. 呼吸道

C. 消化道

D. 呼出气

答案：D 第 9 题.有机磷作业在岗期间职业健康检查周期是( )。 A. 1年

B. 2年

C. 3年

D. 4年

答案：B 第 10 题.有机磷杀虫剂作业的职业禁忌证是( )。 A. 贫血

B. 腹膜炎

C. 严重的皮肤病

D. 哮喘

答案：C