创建优质护理服务中优化ICU基础护理流程的作用研究
摘 要：目的：分析优化ICU基础护理流程在创建优质护理服务中的作用。方法：对我院ICU基础护理流程进行修订与完善，加强我院护理人员的操作培训，对比优化前后院感发生率、危重患者抢救成功率及患者满意度。结果：通过对ICU基础护理流程进行优化，我院ICU患者的院感发生率、抢救成功率及满意度均有所提高，与优化前相比，存在显著性差异，有统计学意义(P<0.05)。结论：通过对我院ICU基础护理流程优化，能够有效提高护理人员的基础护理意识及操作水平，有利于创建优质护理，提高护理质量及患者满意度，值得推广。
关键词：优质护理服务;ICU基础护理;护理流程;作用
随着经济的快速发展，人们生活水平不断提升，高度要求医疗健康水平，医疗服务在人们生活中占据着重要地位，对保证人们健康起着重要作用，因此，无论是群众还是政府，对于医疗卫生事业的建设都十分重视;在医疗卫生服务中，基础护理作为一项基础性工作，对减轻患者痛苦、促进康复、保障生命安全及提高人们对医疗卫生服务的满意度等，均起着重要作用，所以，优化基础护理流程，提高医疗卫生服务质量，是当今医务人员关注的重点问题;近年来，我国各大医院开始进行基础护理流程优化工作，将患者的院感发生率有效降低，同时，还能够提高患者的满意度[1]，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院ICU病房中的住院患者大多数为危重急症、各种大手术后的患者;这些患者的病情危重、变化快，并且还不能自理生活，必须卧床休养，有些患者甚至需要依靠医疗设备维持生命。本文选取2010年10月-2012年10月我院ICU中收治的50例患者，临床护理中，给予患者经过优化的基础护理，作为观察组;同时，选取同时期我院收治的ICU住院患者50例，临床护理中，给予患者未优化的基础护理;除了护理方法外，两组患者的一般资料均没有显著性差异，无统计学意义(P>0.05)，可以将两组患者用于临床比较。详细记录两组患者的院感发生率、家属满意度及抢救成功率。
1.2 方法[2]
1.2.1 修订及完善基础护理流程
在临床护理中，基础护理流程的优化主要有以下几个方面：①使ICU病房的湿度与温度保持在规定范围内，前者控制在50%与60%之间，后者控制在24℃与26℃之间，保证患者的居住环境舒适。②针对医院ICU病房及患者的具体情况，合理编排值班护士，一般来说，ICU基础护理中，参与人员应该要包括高年资护士、低年资护士、护士、工勤人员，各1名，只要包括上述多位护理人员，才能够保证基础护理工作有效安全进行下去。③临床护理中，要严格按照规定程序，给予患者适当的基础护理，首先为洗头与擦身，然后进行饮食与口腔护理，最后给予患者会阴护理，通过给予患者上述一系列护理，使患者的生存质量能够得到保证。
1.2.2 加强护理人员的操作技能培训
这个步骤中，需要做到以下几点：①护理人员一旦入科后，就要采取手把手、一对一的方式对其进行相应的培训。②在给予护理人员培训期间，新入科护理人员在为患者进行护理操作时，带教护理人员必须从旁观看，避免不恰当操作，保证患者的生命安全。③各科带头人每周均对新入科护理人员进行授课，内容主要包括常见病基础护理及注意事项、急救护理及注意事项，同时，还可以向新入科护理人员讲授护理经验[4]，使新入科护理人员的基础知识能够得到有效增强。④要求新入科护理人员定期进行工作总结，至少要保证每周一小结，每月进行一大结，并且，要求在工作总结中强调操作错误事项;带教人员针对护理人员的突出成绩给予表扬，充分调动他们的工作积极性;对于操作失误，要给予他们相应的纠正，避免再次发生类似错误。
1.2.3 强化护理意识
①给予患者适当的目光接触与触摸，提高患者对护理人员的信任感及安全感。与患者家属多加交流，增强患者家属的信任感。②护理人员要充分尊重患者的隐私权及人格尊严，使患者感觉亲切，缓解他们的恐惧心理。③保证病房布置舒适安静，及适当的通风采暖，努力为患者营造一个人性化的环境。④在护理服务中，护理人员要时刻以患者为中心，采用现代护理观念指导护理服务，保证护理质量[5]。
1.3 统计学方法
本次实验数据采用SPSS15.0软件进行统计学分析，采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
表1 对比两组抢救成功率
表2 对比两组的院感发生率
表3 对比两组患者的满意度
从表1、2、3中可以看出，两组患者的抢救成功率、院感发生率及患者的满意度比较，观察组均优于对照组，存在显著性差异，有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
要想有效创建优质护理服务，就必须对ICU基础护理流程进行优化，这是保证优质护理服务创建的重要前提，通过优化基础护理流程，能够有效提升护理人员的专业知识及实践操作能力，使护理工作更加贴近患者的实际需求，实现优质护理。从本文中可以看出，通过优化基础护理流程，能够有效提高护理人员的护理意识，加强护理人员与患者及其家属的交流，充分了解患者的需要，及时掌握患者的心理及病情裱花，有效解决问题，保证护理服务质量，从而有效提高抢救成功率成及患者和家属的满意度，降低院感发生率，有效促进患者康复[7]。
另外，优化ICU基础护理流程，还能够有效促进护理人员的工作积极性，使患者得到更好的护理服务。本组研究中，通过优化ICU基础护理流程，给予患者为优质护理服务，有效降低患者的院感发生率，同时，提高患者的满意度及抢救成功率，值得推广。
参考文献：
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[4] 单凤婵，陈娟，罗晓丽. 个性化护理在产妇护理中对改善护患关系及提高护理质量的意义研究[J].中国药物经济学，2012，02(06)：536-537
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[6] 成杰，刘玉敬，吕亚楠，刘硕，刘莉. 神经外科开展优质护理服务提高基础护理质量的实践效果[J].中国煤炭工业医学杂志，2011，14(12)：105-107.
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作者：秦春丽
【摘 要】 目的：研究在ICU护理中应用优质基础护理的重要性。方法：选取2010年05月～2013年05月ICU患者100例，按信封法随机将其分成实验组50例(优质基础护理)，对照组50例(常规护理)，比较两组护理风险发生率及满意度。结果：实验组护理风险发生率低于对照组(6.0% VS 18.0%，P<0.05)，临床满意度高于对照组(98.0% VS 70.0%，P<0.05)。结论：优质基础护理是护理工作的重要组成部分，可降低意外坠床、院内感染、非计划性拔管等护理风险发生率，促进患者康复，改善护患关系，获得较佳的满意度，值得在各级医院推广。
【关键词】 优质基础护理 ICU护理 重要性
ICU为救治危重患者的科室，对护理人员的工作质量要求比较高，护理人员只用将技术技能、智慧、知识结合在一起，才能为患者完成高质量的基础护理。研究指出[1]，优质基础护理可有效规避ICU护理风险，提高护理满意度。本研究中，为50例ICU病房患者应用优质基础护理模式，获得了满意的成效，报告如下：
1 资料和方法
1.1 资料来源
选取2010年05月～2013年05月ICU患者100例，按信封法随机将其分成实验组50例，对照组50例。①实验组：男28例，女22例，年龄在25-88岁之间，平均(67.2±2.5)岁，体质量45～75kg，平均(57.2±2.9)kg;②对照组：男29例，女21例，年龄在29-89岁之间，平均(67.5±2.9)岁，体质量45～79kg，平均(57.9±2.8)kg，比较两组性别、年龄、体质量，具有可比性(P>0.05)。
1.2 一般方法
1.2.1 对照组 给予ICU常规护理及危急症病情对症护理。
1.2.2 实验组 给予优质基础护理，根据优质护理操作规程开展护理工作，若患者意识清晰，向其讲解导管的重要性及作用，避免发生管道压迫、扭曲;定时翻身，协助患者保持肩、腰、臀在同一轴线上翻身，2h/次，經毛巾包扎在反复摩擦的部位，保护患者皮肤;酌情为烦躁患者应用镇静剂，为防止坠床，可给予约束带;密切监测患者的血氧饱和度、呼吸频率等生命体征;无菌进行各项侵入性操作，合理对医疗器械消毒，防止发生医院感染;若患者眼睑不能完全闭合，给予红霉素眼膏;定期给予雾化吸入，鼓励患者深咳嗽、深呼吸，为患者拍背，提高肺活量，预防肺部感染;1d两次护理患者会阴部，1d1次更换集尿袋;按摩瘫痪患者的关节，促进静脉回流。待患者有所康复后，应给予饮食指导及功能锻炼，出院前给予健康宣教。
1.3 疗效评定
统计两组护理风险事件发生情况，调查两组患者对护理服务的满意程度。
1.4 数据处理
借助SPSS15.0处理计数数据，选择χ2检验比较组间差异，以[n(%)]表示。P<0.05，表示存在明显差异，具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理风险发生情况比较
实验组患者中，3例患者发生院内感染，对照组患者中，6例发生院内感染，1例意外坠床，1例发生非计划拔管，实验组护理风险发生率低于对照组(6.0% VS 18.0%，P<0.05)
2.2 两组满意度调查
实验组不满意1例，对照组不满意15例，实验组临床满意度高于对照组(98.0% VS 70.0%，P<0.05)。
3 讨论
基础护理质量不但关系着患者的身体健康，还体现着医院的整体护理水平。为ICU患者应用优质基础护理，可降低患者护理风险发生率，减少因护理差错给患者造成的身心危害及医疗费用，减轻患者经济负担，改善护患关系。
近年来，人们生活水平有所提高，对护理质量的要求也越来越高，优质基础护理模式能够满足ICU患者的身心要求，提高护理质量。有学者[2]为ICU患者应用优质护理模式，获得了较佳的临床满意度(96%)。本研究中，实验组应用优质基础护理，对照组50例应用常规护理，结果显示，实验组护理风险发生率低于对照组，临床满意度高于对照组，实验组两项指标分别为6.0%、98.0%，近似于相关结果[3，4]，提示优质基础护理可降低意外坠床、院内感染、非计划性拔管等护理风险发生率，促进患者康复，改善护患关系，提高患者生理及心理舒适度，获得较佳的满意度。
综上所述，优质基础护理模式具有较高的应用价值，值得推广。
参考文献
[1]韩丽松.优质基础护理在ICU护理工作中的重要性研究[J].中国保健营养，2012，08(07)：1035-1036.
[2]王丽芳，成翠红.基础护理对ICU护理质量及患者家属满意度的影响[J].中国保健营养，2013，05(01)：1292-1292.
[3]何惠清.设立护理单元、优化护理流程在ICU护理工作中的意义[J].中国美容医学，2012，18(17)：743-743.
[4]张秀荣.优质护理服务在规避ICU护理风险中的作用[J].中外医疗，2013，32(20)：152-154.
作者：李丽萍
盘锦市职业技术学院，辽宁盘锦124010
【摘要】基础护理是临床护理工作的重要组成部分，优质的基础护理质量不仅与患者康复息息相关，而且也体现医院的整体护理水平。作为ICU护理人员，为危重症患者提供优质的基础护理质量需求、逐步完善基础护理是保证各项监护工作圆满完成的重要环节。
【关键词】基础护理;ICU;护理质量
基础护理质量体现护士职业责任心，护士的职业责任是“保留生命，减轻痛苦，促进康复”。在护理工作中需护士仔细观察、发现问题、解决患者的需要，护理人员提供的每一项技能操作都必须谨慎，以“救死扶伤，治病救人”为己任，本着患者生命高于一切为目标进行的，充分体现了护士吃苦、耐劳的精神。具有高尚职业道德的护士才会无论在有人或无人监督的情况下都能自觉自愿地为病人提供全心全意的护理，充分体现护士的“慎独”精神。2.高质量基础护理有利树立护士形象
护士在患者及家属心目中形象高低很大程度上取决于护士完成基础护理的质量，尤其在ICU无陪护的情况下，当护士为患者剃胡须、剪趾甲、洗头、做口腔护理、会阴护理时，不但增加了护患感情交流，使患者觉的护士“不是亲人，胜似亲人”，做到患者“三短六洁”(头发短、胡须短、指(趾)甲短;头发、口腔、皮肤、指(趾)甲、会阴、床单位清洁)，使家属安心、放心，同时树立了“白衣天使”的形象。因此护士形象的树立正是在优质的基础护理过程中自动体现。[1]3.高质量基础护理体现丰富科学内涵
基础护理有着丰富的科学知识内涵，涵盖了生活护理、病情观察、基础护理技术操作、心理护理、健康教育、临终关怀、书写护理文书等护理工作，对病人康复、提高危重病人的救治率成功率，降低病死率是至关重要的。走向临床护理工作岗位的每位护士，不论学历、职称，基础护理技能为不可忽视的基本功。
3.1基础护理存在技术操作个体化，[1]在不影响病人的身心安全的前提下因人而异，如心理护理，因患者的文化层次、身份背景、宗教信仰不同而不同。
3.2基础护理存在技术操作专职化，[2]护理危重病人的护理责任重大，经过专业培训过护士才能胜任。在英国，政府拨出专款用于培训重症监护护士及其重症护理助手(CCAs)，专门为后者建立了2年NVQ培训课程，由SouthBanK大学最终贯彻[1]。4.高质量基础护理能营造良好的工作环境
4.1高质量基础护理有利于创作良好医疗氛围，在ICU患者病情危重，随时有生命危险，患者及家属易出现恐惧、焦虑、易怒，通过高质量基础护理使患者身体清洁舒适，心情放松，对护理工作人员充满信赖，有利于增进情感交流，治疗工作开展。
4.2高质量基础护理有利于形成良好的工作氛围，在ICU不确定因素和突發事件时有发生，病人的具体情况和需求千差万别，需要护理组织及时快速地做出反应，不断调整服务策略，改进护理质量，为患者提高优质安全的护理服务，而这仅靠一、两个护士是远远不够的，需护理人员紧密合作，互相帮助，互相支持，发挥团队精神。有对ICU护理人员调查发现，85%护士希望与其他护士配合完成危重病人的护理[1]。5.高质量基础护理是患者的基本需求
5.1ICU的患者大多为生活无自理能力，需要帮助翻身扣背、做口腔护理、会阴护理、保持床单位整洁、给予营养支持、肢体功能锻炼、生命体征的测量、静脉输液、中心静脉的维护等等，这些都是护理病人的根本，生活无自理能力的患者的基本需求。
5.2基础护理工作是连续性的，不间断的，随时存在的，无论医学科技如何高速发展，患者的低层次需求都永远存在的，需护理人员来帮助满足。[2]6.治疗离不开高质量的基础护理
俗话说“三分治疗，七分护理”，体现了基础护理是治疗的根本，患者治疗过程中许多动态信息需要通过护理人员在工作中细心观察、发现问题，结合扎实理论知识、丰富临床经验来提供的，如颅脑外伤患者的意识、瞳孔观察，注意“两慢一高”，术后患者24小时生命体征检测，引流液形状、量、颜色观察等等，为医生治疗、诊断、护理提供了依据。昏迷患者营养支持，需注意鼻饲液温度、速度、浓度，进食体位及营养支持效果观察，并发症防治;各种疾病在临床治疗过程中都离不开基础护理，如果没有掌握熟练的基础护理，则无法提高护理工作质量，会产生不利于患者的严重后果。[3]因此高质量的基础护理与治疗是相辅相成的，密不可分的。
基础护理是临床护理工作的重要组成部分，优质的基础护理质量不仅与患者康复息息相关，而且也体现医院的整体护理水平。因此作为ICU护理人员应在护理学习园地中不断充实自己，在护理科研领域中不断创新技术，在护理工作中做到“真心、细心、爱心、用心、耐心”，为危重症患者提供更优质的基础护理。参考文献
[1]乔晖，王欣然.ICU基础护理重要性的研究进展.现代护理，2005，11(17)：1397-1398.
[2]赵术云.新形势下得基础护理重要性.河北医药，2008，30(4)：568.
[3]钟世玉.鲜文滢.浅谈基础护理在临床工作中重要性.中国护理杂志.
作者：韩丽松
重症医学科(ICU)护理工作亮点
ICU的护理队伍平均年龄仅有26 岁，均是大专以上学历，其中本科及在读本科学历比例占100%。共有6名护士参加了全区重症监护专科护士培训并获资格认证。
2015年12月ICU正式开展优质护理服务，始终开展无陪护护理，对病情重且生活不能自理的患者，根据需要帮助患者刷牙、洗脸、剃胡须，协助他们定时翻身、拍背以及处理大小便等各种生活护理。
为减轻患者家属的焦虑情绪，科室制定了详尽的探视制度，护士们始终和患者及家属们进行温馨的沟通交流，亲自为患者家属穿探视服，拿鞋套、帽子，开展相关疾病的健康教育、饮食指导。对于家比较偏远不能及时探视的家属，护士每日电话联系，第一时间告知患者病情变化。
细节体现关爱，护理实现价值。优质护理服务拉近了病人与护士之间的距离，让护患关系更加亲近，更加密切!
优质护理服务”是指以病人为中心，强化基础护理，全面落实整体护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。ICU是一个特殊的临床科室，这里没有家属的陪护，所有的护理工作均由护理人员全面承担,要求护理工作以“患者第一”“预防为主”“事实和数据化”“以人为本，全员参与”“质量持续改进”为原则，通过对护理工作的监控使护理人员在业务行为，思想职业道德等方面都符合客观的要求和患者需要;使护理工作能够达到最佳参数、最短时间、最好的技术、最低的成本，产生最优化的治疗护理效果，最终实现为患者提供优质服务的目的。
一、 工作目标
1、规范科室的护理规章制度、工作计划、完成科室的建章立制工作。
2、做好科室的医院感染防护工作，规范呼吸机相关性肺炎、中心静脉导管相关感染、留置导尿管相关感染的预防及控制措施。
3、做好人力资源培训，使护理人员的能力和水平满足优质护理服务工作的需要
4、通过二级管理和护理部垂直管理体系，加强质量控制工作，无严重护理不良事件发生。
5、做好护理风险管理，落实护理安全(不良)事件报告制度，年报告率≥10%。
二、 实施方案
一、加强监护护士自身素质的训练
1、加强监护室护士思想观念的培养 。优质护理服务的内涵主要包括：要满足病人基本生活的需要，要保证病人的安全，要保持病人躯体的舒适，协助平衡病人的心理，取得病人家庭和社会的协调和支持，用优质护理的质量来提升病人与社会的满意度。因此，作为ICU的监护护士，在没有患者家属陪伴的工作环境下，处处以病人为中心，将病人的需要放在第一位，从思想上转变认为监护护士是“高级保姆”的观念，用实际行动把优质服务落实到位。
2、定期开展危重症医学知识培训。要求护理人员定期参加院教育培训安排组织的全员培训.
3 、加强三基培训。优良的服务加精湛的技术才是真正优质的护理，两者缺一不可。“优质”护理是要实实在在把患者装在心里，没有过硬的基本功，所谓的“优质”也是形式。护士长定期对护士进行理论和操作考试，通过这种形式，让每位护士都有扎实的基本功;让家属放心，让患者满意。并在如何给予患者针对性的护理方面给予相关的指导，不断提高护士的观察能力、发现及解决问题的能力，不仅丰富了护士的专科知识，拓展了知识面，还使临床护理服务充分体现本科特色，丰富服务内涵，将基础护理与不同专科护理有机结合，保障患者安全，体现人文关怀。
4、做好护理队伍“传、帮、带”。近年来不断有年轻护士充实到ICU病房，对于年轻护理人员，护士长安排有经验有年资的护士一对一带教，深入开展优质服务教育。首先对年轻护士从思想转变的角度出发，介绍如何从不理解到理解，从消极到积极，从被动到主动，从“要我做”到“我要做”，最终获得家属的满意、病人的满意、医生的满意;年轻护士不仅提升了自学能力，推动责任制护理更快、更好地发展，更重要的是把活动真正落实到了具体的行动上，做到了真做事，做实事。
二、加强并完善科室制度建设
1、完善及健全监护室各项护理规章制度。在以病人安全为主的前提下，不断完善及健全科室护理各项规章制度，包括：晨会制度、病人转入转出制度、抢救工作制度、护理查房制度、药品管理制度、仪器保管使用制度、消毒隔离制度、家属探视制度等，同时还需要建立健全各种技术操作和诊疗常规，大手术后监护常规，休克监护常规，呼吸机治疗监护常规，气管造口护理常规，各种导管、引流管护理常规等。
2、修订和优化各种护理常规、护理应急预案、操作流程。
3、建立各种登记本。科室根据护理部要求建立《毒麻药登记本》、《物品登记本》、《查对医嘱登记本》、《危急值报告登记本》以外，为了避免医疗纠纷和减少病人及家属的不理解，还加强《出入院登记本》等科室相关性的登记本。同时耐心解答病人家属的疑问，做到有据可查、有证可依，让病人及家属真正了解每一笔账单的出入，放心的在ICU救治。
4、床旁交接班具体化。ICU一直遵循床旁交接班制度，随着科室的不断发展，床旁交接班从模式化转变为具体化，就是从病情介绍、护理要点、治疗重点、特殊药物使用注意事项等多方面交接病人的情况。每班次交接都详细记录，认真书写在重症护理记录单上。
三、加强科室文化建设
1、开展换位思维活动。开展“假如我是病人”的换位思考活动，以“假如我是一个病人”为主题，要求护士在工作中“以病人为中心，急病人之所急，想病人之所想”，站在病人及其家属的角度，理解病人家属看到亲人饱受疾病折磨、挣扎在死亡线时焦虑、急切的心情。并以“诚心、爱心、耐心、细心、同情心、责任心”为主要内容的“六心教育”贯穿整个活动，从而使护理人员能够全身心的投入到危重患者的救治中，为他们提供更加精心、细心、耐心的规范化优质服务。通过这些活动的开展，使他们更加用“心”去对待每一个宝贵的生命，让他们注重在治疗护理中出现的每一个小小的问题。
2、医院获得性感染控制活动。ICU感染控制小组把好洗手关、填报关、探视人员管理关。“洗手”是控制感染最基本的措施，在执行各项护理技术操作前后、接触患者前后等情况下，严格按照“洗手六步法”洗手。由当班护理人员监督外来人员执行洗手原则，杜绝一切可能造成交叉传染的途径。
为进一步适应医疗市场形势，围绕医院的发展规划，并为icu护士创造轻松愉快的工作、学习环境，制定新的一年护理工作计划如下：
一、落实护理质量检查，使科室护理工作得到提高。
根据护理部下达工作任务及护士长手册中的周工作安排，月工作重点，对护理工作进行督导、检查，并结合质控护士的检查结果，将问题及时反馈，如果反复出现的问题则在每月的科室质量反馈会上进行分析、讨论，共同商讨改进方法，并记录，不断提高科内护理质量。尽量使得基础护理合格率达≧90%、等级护理合格率达≧90%、急救物品完好率达100%、护理文件书写合格率≧90%。、医疗器械消毒灭菌合格率100%、年褥疮发生次数为0(难以避免性褥疮除外)。
二、强化护理安全意识，加强全员安全教育。
1、严格执行查对制度，在工作中具体落实三查七对;注射、服药、处置查对;输血查对;饮食查对等几方面。平常工作中勤检查，医嘱班班查对，护士长每周总查对一次，出现问题及时整改。
2、对有引流管、气管插管的清醒病人、躁动患者均予以保护性约束，防止患者意外拔管。
3、内服、外用药品分开放置，瓶签清晰。氯化钾及10%的氯化钠有醒目标志。
4、各种抢救器材保持清洁、性能良好;急救药品符合规定，用后及时补充;无菌物品标识清晰，保存符合要求，确保在有效期内。
5、对于所发生的护理差错及不良事件，按icu奖罚制度对当事人给予批评、罚款，科室及时组织讨论，提出处理意见、必要的防范整改措施，并上报护理部。每月质控会分析点评当月全院及科内的护理安全隐患，提出防范措施。
6、继续加强护理文件书写的培训、检查工作，进一步完善护理记录单的内容，确保护士及时、准确、客观、真实、完整地完成护理记录，保证医疗护理安全。
三、按照医院icu感染控制标准，做好科内感染管理工作，严格执行各项消毒隔离制度，医疗废物按院感要求分类放置。加强清洁工的管理，保持icu病室干净、整洁。
四、加强继续教育学习，利用各种机会和方式，不断提高护理人员业务技能。
1、每月定期组织科内护士业务学习，实行轮流主讲，进行icu规章制度、护理常规、操作规程的学习，在学习中使讲课者在授课过程中加深了印象，又使听课者得到了提高。
2、要求并督促每位护士参加院内护理部组织的讲课、护理查房等，有计划的完成继续教育学分。
3、鼓励科内护士参加各种形式的成人考试教育，使护理人员的综合素质得到进一步提高。
4、利用晨会提问，学习本专业基础知识，强化职责制度等。加强护士基本技能操作培训，按护士规范化培训要求认真进行考核、培训，制定切实可行和有效的三基理论、专科知识学习计划，将三基和专科
理论按内容分篇，每月每篇人人考核过关。
5、增强科室护士科研意识，争取在2014年完成护理论文1-2篇。
6、科室计划选派2名护士外出进修学习。
7、在科室试行品管圈，以科室为圈，在圈长的带领下，运用头脑风暴等一系列的方法来优化护理方法，提高护理质量。
8、结合我科的实际情况，计划在我科培养危重症专科护士1名。
五、icu护理岗位风险性较大，技术知识含量高，且icu病房无陪护，病人的所有护理工作都落在护理人员身上，为了确保护理安全，安排每组三人进行五组倒班。新大楼投入使用在即，icu将扩大规模，我科护理人员将面临空缺，希望领导对我科人才储备工作给予支持。
重症医学科 2013-12-18篇二：2014年icu护理工作计划 2014年icu护理工作计划
指导思想：根据护理部的工作计划，依据二级综合医院评审标准、优质护理服务工作要求开展护理工作，努力使各项工作达到二级综合医院评审标准，建立护理岗位能级要求的整体护理模式，推进优质护理服务进程，使科室的护理工作于护理部的工作同步发展，完成护理部的工作目标。
一、 工作目标
1、规范科室的护理规章制度、工作计划、完成科室的建章立制工作。
2、建立护理岗位能级要求护理工作模式，推进优质护理服务工作，住院患者的满意度达到95%。
3、落实二级综合医院评审标准，使各项护理工作达到二级综合医院工作标准。
4、通过二级管理和护理部垂直管理体系，加强质量控制工作，无严重护理不良事件发生。
5、做好护理风险管理，落实护理安全(不良)事件报告制度，年报告率≥10%。
6、做好人力资源培训，使护理人员的能力和水平满足优质护理服务工作的需要。
7、做好科室的教学及科研工作，完成新入职护士、实习护士的规范化培训计划及实施，做好护理科研工作的开展，完成新技术科研立项3项。
7、做好科室的医院感染防护工作，规范呼吸机相关性肺炎、中心静脉导管相关感染、留置导尿管相关感染的预防及控制措施。
8、完成指令性任务。
二、 实施方案
(一)规范科室的护理规章制度、工作计划、完成科室的建章立制工作。
1、按照国家《重症医学科建设和管理指南》要求，制定并规范科室的护理规章制度，工作 流程、应急预案、操作规范、各级各类人员的培训计划、护理安
全管理、护理不良事件的管理，建立符合icu的管理制度。
(二)建立护理岗位能级要求的整体护理工作模式，推进优质护理服务工作进程，住院患者的满意度达到95%。
1、 创新优质护理服务工作思路和方法，以临床医生的满意度和转出科室患者的满意度为考核指标，深入开展优质护理服务工作，建立护理岗位能级要求的整体护理工作模式，做好科室的服务特色，扎扎实实地开展优质护理服务工作，实现“六满意”的目标(病人满意、家属满意、医生满意、领导满意、医院满意、社会满意)。
2、 按照科室基础优质护理服务项目及专科优质护理服务项目，督促落实责任护士按照工作流程履行职责，每月进行总结点评，以正激励的方法调动护理人员的工作积极性，积极参与。
3、 科室积极开展优质护理服务工作，建立护理岗位能级要求的整体护理模式;每季度进行总结、分析，及时修订措施。
4、 适时修订绩效考核办法，增加科室护理时间系数，体现多劳多得，优劳优得的激励机制，设责任组长，对满意度调查结果表扬者，及时发现安全隐患、查缺补漏者、优秀的责任护士给予奖励。
5、 在今年，设责任组长及责任护士，责任护士对自己分管床位的病人及时进行回访，同时护士长不定期对转出的患者进行回访，考核责任护士的满意度，对优秀者给予奖励，同时报护理部参加年度优秀护士的评选。
(三)落实二级综合医院评审标准，使各项护理工作达标，通过医院评审工作。
1、 认真学习二级综合医院评审标准，深刻领会每句每字的深刻含义，逐项落实。
2、 每季度进行自查总结、报告、沟通等级评审工作运作情况，提出建设性 建议和措施，共同努力实现通过二级甲等医院的评审目标。
(四)加强质量控制工作，无严重护理不良事件发生。
1、 按照护理部的工作计划，制定科室的工作计划，明确目标，有具体执行措施。
2、 认真做好一级质量控制工作，每月进行反馈有记录，本科室人员了解科室的质量控制情况及纠正措施，将一级质控的重要作用发挥好。
3、 做好持续改进工作，一是对每个项目的质量问题在下个月质控中要查看纠正情况;实现持续改进。
4、 做好科室的节能增效，各科室有节能增效项目，建立高耗值物品入库使用登记，控制成本支出，减少损耗，提高经济效益的含金量。
(五)做好护理风险管理，落实护理安全(不良)事件主动报告制度，年报告
率≥10%。
1、 控制风险关口前移，建立护士长巡查制度，即每天重点巡查危重患者、出现危急值患者、护理会诊患者和安全隐患，并做好记录。护士长要关注护士工作，病人的需要，除非特殊情况，不得离开护士站及病房。
2、 认真查找安全隐患，每月都要查出安全隐患，定出措施，跟踪验证。
3、 做好压疮、导管滑脱、跌倒的安全防护措施，做好风险评估，对急诊入院及80岁以上高龄，肢体活动不便、卧床不能活动、大小便失禁、骨折、使用石膏，夹板固定患者，禁止翻身高危人群制定预防措施，护士长及责任组长重点把关;对所有深静脉置管及气管插管、气管切开的患者，重点进行交班，在早会上责任组长进行交班，床头交接，班班严格交接，防止管道的滑脱。
4、 在病情允许的情况下，抬高患者的床头30度，做好标准化的危重病人护
理第一步。
5、 细化护理核心制度，将相关的安全制度制定出工作流程，真正使各项制度落实到位。
6、 护士长做好新进科人员的安全培训，学习掌握本科的安全防范措施，并有带教人员负责管理，减少不良事件发生。
7、 每月召开科室的患者安全隐患及不良事件分析会，公示不良事件及安全隐患，分析原因，制定预防措施。对于不良事件、风险评估、会诊、压疮等情况，及时进行跟踪验证，及时修订防范措施，实现持续改进。
(六)做好人力资源的培训，使护理人员的能力及水平满足优质护理服务工作的需要。
1、 制定科室的培训计划，按照计划逐月逐级落实。
2、 做好科室护士的能力培训，做好5年内护士的学习及培训;组织科室的护士参加医院组织的学习。
3、 按照专科护士的培训要求，安排护士参加北京市的专科护士培训，取得上岗证。
4、 按照护理人员的规范化培训大纲要求，不同人员培训方式不同：基础护理操作培训5年内护士全部参加，5年以上人员接受本科的专科技术操作考核。
5、 充分利用交接班、护理查房、护理会诊等点点滴滴的机会，进行小讲课，理论指导实践爱你，逐步提高护理人员的能力及水平。
6、 建立科室护士每月一篇读书笔记，优秀者给予奖励。
(七)做好科室的教学及科研工作
1、 认真做好新进科人员、实习人员的管理，按照入科室的培训、在科间传
授技能、出科时的考核的流程进行培训，教、用相结合，注重实习生的临床带教工作，做好入科室的培训及科室的带教，选择有能力的护士担任临床带教工作，得到实习生的好评。
2、 做好2014年icu护理科研新技术新项目的开展工作，主要完成的工作有：颈外静脉穿刺套管针留置技术在危重患者中的应用;湿性愈合技术在压疮病人中的应用研究;经外周中心静脉穿刺置管技术的临床应用。
(八)做好科室的医院感染防护工作。
1、针对重症医学科的专科特点，做好医院感染的预防及控制工作，建立科
室的医院感染控制小组，对科室存在的问题每月及时进行分析，讨论，制定有效地措施，防止感染的发生及暴发。
2、做好医生、护士、护工、保洁员、实习生的培训工作，执行好手卫生措施，防止交叉感染的发生。
(九)及时完成临时性、指令性任务。
ICU护理上半工作总结(2012年)
2012年02月01日，在各位领导的大力支持下，ICU顺利开科，至今已运行五个月，现将五个月以来的工作做如下几方面总结:
一、完善病房设施,加强病房管理:
ICU是危重病人进行抢救和严密监测的场所,要求病房环境合理、简洁、方便,利于观察和抢救。ICU的抢救设施齐全,有中心供氧供气设备，有6台有创呼吸机，1台无创呼吸机，微量注射泵25台，微量输液泵5台，中心监护仪19台，转运监护仪1台，除颤仪2台，心电图机1台，抢救车内备各种抢救物品、药品一辆，有室内开水供应设施,以及各种生活设施,以优质的病房条件服务于患者,方便的工作条件利于医护人员,使得ICU的病房条件在本市以及周边地区处于领先水平.完善的设施离不开有效的管理,这半年来，制定了ICU仪器管理制度,药品管理制度,病房消毒措施.做到物品定点定位放置,固定了仪器管理人员,药品管理人员和物资管理人员，分管人员工作尽力尽责，有效的病房管理保证了ICU的日常工作.
二、建立、健全、落实各项规章制度:
ICU在本院属新兴的一门学科,收集全院各科室以及外院的危重病人,机构庞杂,医疗护理任务繁重,我科的护理人员有10人参加过危重症护理培训班，1人为危重症专业本科毕业，其余均为轮转护士，带教任务重，因此制订一套严格周密,切实可行的制度常规,以保证ICU的护理工作正常运转,制定了各项护理操作常规,急救药品、高危药品病区备药每日每班清点制,无菌物品管理制度,护士培训计划,消毒隔离制度等,制定的同时督促,检查执行情况,各项制度常规保证了各项工作有章可循,从而使ICU秩序井然,忙而不乱,其工作效能得以充分发挥.
三、提高护理人员业务素质,加强自身建设：
由于ICU的工作性质及严格要求,护士始终处于病人治疗及观察的第一线.因此,护理人员的素质如何,将直接关系到ICU的工作效率.因此培训工作是我科工作之重点,在ICU开科之前，制定培训计划，组织培训，幷予考核合格后上岗，开科后继续根据计划进行培训考核，半年来的培训使得护士们能较快胜任日常工作,专科护士成为ICU熟练人才，轮转护士有较高的工作热情，在老师的带领下能很快融入繁忙的工作中，不懂就问，有评判性思维的能力.四、严格质量控制，持续质量改进
1、多措并举，严把护理质量关。制定科室管理方式，成立质控小组，以质量为核心，发现问题不查清原因不放过、查清原因不采取措施不放过、采取措施落实不到位不放过;实行现场管理及阳光反馈，实行无惩罚性护理不良事件上报制，每月召开护理质量根因分析会，让“错误”成为财富。
2、重点环节管理：制作各种警示标识(如防坠床与跌倒、防管路滑脱、防烫伤、防压疮等)，悬挂于醒目位置，提高了安全防范意识。
3、安全用药管理：制定安全用药制度，严格核对制度。
4、加强院内感染监测，洗手依从性调查，呼吸机相关性肺炎预防，导管源性血行感染的预防，留置导尿相关性尿路感染预防的监测。
五、五月来的护理工作量：
六、不良事件：一例深静脉拔管，一例导尿管拔管，四例胃管拔除，一例脑室引流管与脑外科交接后拔除
2012年ICU护理工作总结
2012年，我科全体护理人员在院党委及护理部的正确领导下，坚持“以人为本”的科学发展观为指导思想，以医院“三甲复审”为标准，以综合绩效考评为契机，始终坚持以“病人为中心”，以“质量为核心”的服务理念;根据护理部年初工作计划结合科室计划，较好的完成了今年的各项护理工作，有成绩也有不足，现总结如下：
一、2011年11月—2012年11月工作量统计：
今年科室累计收住危重病人143人,比去年同期增加了42人，增加了29%;床位使用率为69.02%，比去年同期增加了30%;床位周转次数为14.49，比去年同期增加了10%。抢救危重患者873天/124人次;其中机械通气411人次;气管插管(气管切开)护理752人次;输血235人次，输液7218人次，静脉注射(静脉穿刺)7388人次，肌肉(皮内、皮下)注射1029人次，灌肠153人次，口腔护理3536人次，导尿115人次，鼻饲5606人次，皮肤护理3536人次;吸痰护理9319人次，心电监护953人次;CVP监测1314人次，血糖测定4412人次，床旁血液透析31人次。
二、工作完成情况
(一)完善科室“三甲复审”准备工作
ICU是危重病人进行抢救和严密监测的场所，属于医院的重点科室。根据医院年初计划，我院明年要接受“三甲复审”工作要求。今年以来，根据“三甲复审”的标准，在院领导的支持下，依据2006年卫生部颁发的ICU建设与管理指南，以及三级甲等医院对ICU技术管理要求，逐条逐项进行自查整改，目前已完善了“三甲复审”的部分要求，例如：进一步完善了各种同意书及各项制度;规范了科室床位数及人员资质要求;制订了ICU护理人员的准入考核标准并已实施;规范和完善了感控的各项要求，科室护士长已通过了全军医院感染管理知识培训考试;增建了功能齐全的家属候诊区;增添了高尖端呼吸机、温毯机、鼻饲泵、临时起搏器等三甲医院必备的仪器;使护理工作有据可依、有章可循，规范的病房管理有效的保证了ICU的日常护理工作。
(二)新技术、新业务开展方面
一年来，我科护理人员积极进取、开拓创新，在危重患者护理中，取得了较大的进步，总结了一定的经验，开展了多项新技术、新业务，提高了综合护理水平。开展的新技术、新业务有：2010心肺复苏指南在临床CPCR中的应用,突出了高质量的心肺复苏及医护人员紧密配合，有效提高了CPR患者的复苏成功率;开展的颅内压监测在重型颅脑损伤患者中应用，避免了传统盲目降颅压的风险，准确监测平稳降降颅压，减少了并发症，提高了患者抢救成功率;特别是我科以提高患者安全为目标，依据危重患者转运指南，利用教学查房为契机，进一步规范了危重患者转运流程，提高了危重患者转运的安全性，避免了因转运引发的医疗护理纠纷，并向全院推广应用。在今年护理部组织的第二届护理金点子活动中，我科取得了三等奖一项，特别奖一项的好成绩。
(三)人才队伍建设方面： 1.专科护士培训情况
依据护理部年度培训计划，结合科室实际，科室制定了详实的专科培训计划，分三个部分(理论知识、专科技能、仪器操作)及两个层次(1年以下及1以上护士)进行培训，一年来，共进行多媒体授课64余次;专科技能培训及考核均52人次;仪器操作培训及考核均52人次;理论考核4次。通过扎实的培训有效提高了护士的专科理论及技能水平，我科培养的一名骨干护师已担任了护士长;有2名护士通过竞聘已成为非现役文职人员，激发了护理人员的工作热情，有效的提高了护理人员的士气。一年来，科室鼓励护士积极参加各种继续教育及职称考试，今年有2名护士取得本科学历、2名护士取得护师资格、1名护士取得主管护师资格，大大提高了护士的专业素质。今年对3名新护士通过专科目标带教，进行准入考核后均已单独上岗。今年3月份科室选派1名护士参加了全区ICU专科护士培训，2名护士参加了全区专科护士免培训资格考核，均考核过关，现全科已有5人取得ICU专科护士执业证书。
2.教学查房及病例讨论
针对科室的疑难危重病人多及应急突发事件多的特点，依据年初制定的教学查房计划，每月对一名护士进行主查房(汇报病例、护理查体)，方法为主查房者提前3天确定查房对象并在学习版进行公示，其她护士针对此病人进行查阅资料，护士长主持，现场提问、指导，通过此种查房模式，提高护士专科技能，使全科护理人员能够有的放矢的诊疗与护理。对死亡病人，科室及时织全科人员进行病例讨论，针对护理的各个环节进行总结分析，吸取经验教训，快速的提高了护理人员整体水平。
3.院内护士培训及实习生带教情况
根据护理部工作安排，我科分别承担了35名实习生带教、 17名院内护士进修学习、23名院内应急分队人员的轮转培训工作，圆满的完成了培训任务。 护士长担任了护理部组织的管道组培训，对全院20名成员进行了10次理论及10次技能培训，提高了全院各种管道的护理质量。
(四)深化优质护理，提高服务水平
1.护士礼仪培训：根据护理部工作计划，年初组织了护士礼仪培训，对护士的仪表、语言等行为进行了规范化培训，并每日以晨间操形式进行训练，使护士每日精神饱满、行为规范进入工作状态，增强了护士的职业素质及职业自豪感，提高患者满意度，依次提高了护理服务水平。
2.护士绩效考核：进一步规范了护士绩效考核，分别从岗位、工作年限、学历、工作质量、工作数量、专科技术、满意度及奖励与惩罚等方面进行了综合绩效考核，做到公开、透明，提高了护士工作的积极性，切实达到了优质护理“五满意”的目标。
3.环境方面：ICU为封闭式管理，患者病情均危重，为患者家属提供休息场所可有效缓解家属的急躁情绪，又能在患者病情变化时及时与患者沟通，避免医疗纠纷发生，今年在院领导的支持下，我科增添了家属候诊区，体现了人性化服务，增加了一定的社会效益。
(五)突出军事特色，加强保障能力
一年来，全科护理人员关心国家大事，在国际国内形势严峻的情况下，始终牢记职责使命，开拓创新，不断进取。以护理应急分队训练为契机，组织全科护理人员学习战伤救护技术。在今年神舟九号飞行任务航天员卫勤保障中，科室人员能服从命令、听指挥，积极准备了急救病房、设施设备、反复演练，圆满的完成了保障任务。在为兵服务方面，我科全体人员能够以“姓军为兵、保障打赢”的遵旨全心全意救治每一位部队伤病员。在今年收住的一位“横纹肌溶解症、急性肾功能不全”的特种兵患者时，院领导高度重视，及时成立了急救小组，我科医护人员发扬了不怕苦、不怕累的精神，连续为患者进行了10天的床旁血液净化治疗后，患者终于转危为安，痊愈出院，部队领导为医院送来了锦旗及感谢信。在“5.12”护士节时，根据护理部安排，护士长下部队为官兵讲解急救相关知识及技能培训，受到了官兵的一致好评。
(六)学术交流及科研方面
今年在医院护理科研立项1项已按期完成;在全国及全军学术活动中，共投稿5篇，交流3篇;在《人民军医》杂志专刊投稿3篇;护士长在今年全区成立的危重症护理专业委员会中担任副主任委员并进行了专题授课
三、存在主要问题
(一) 科研方面：善于动脑。而懒于动手。临床护理工作中总结了很多临床经验，但未及时整理发表。
(二)专科业务方面; 1.理论知识不够全面：科室护理人员相对年轻，专科理论知识还不够扎实，导致工作时预见性不强，不能有的放矢的进行护理工作。
2.新技术、新业务：ICU属于医学发展最迅速的专业，在开展新技术、新业务方面步伐还不够快。
(三)护理管理方面：管理较传统、单一，创新意识还需加强。
三、2013年工作计划
(一)规范护理文书书写
根据兰州军区护理文书书写规范要求，组织全科护士深入学习规范要求，制定适合我科的护理记录模版，提高护理文书的内涵质量。
(二)重点做好“三甲复审”的各项工作
(三)创新管理模式
开展“护士长工作检查反馈记录本”，护士长每日检查工作后及时将问题记录在护士长工作检查反馈记录本中，并制定整改措施，使每位护士及时了解自己工作缺陷及错误，及时改正，其她护士也有借鉴作用。
(四)新技术、新业务开展
明年准备与医疗共同开展2项新技术、新业务：分别为：1.开展2-4种疾病的临床路径;2.亚低温治疗在重型颅脑损伤患者中应用。
(五)科研方面
科室成立护理科研小组，制定职责任务，指导、监督、负责科室人员的科研工作。力争明年完成科研1-2项，发表论文5-6篇。
(六)在全体护士中倡导“五个一”活动：
1.通读一本专业书籍《成人心脏外科围术期处理手册》。 2.讲好一堂临床授课(按照讲课计划，每人都要讲)。
3.撰写一篇护理论文(护士每人至少一篇个案、护师及以上每人至少一篇论文)。
4.读透一部文学名著。 5.完成一个个人心愿。
2012年护理工作总结
I C U
2012年11月26
日
2008 年ICU 护理工作计划 工作目标： 继续深化“守护生命，呵护健康”的品牌服务，坚持以病人为中心，以护理质 量为核心的服务理念，以“护理质量安全”为目标，强化护理人员队伍建设，提升 护理质量，开创护理工作全面、可持续发展的新局面。针对目标要求，现制定具体 的实施计划：
一、以病人为中心，争创一流优质服务
1、继续深化“以病人为中心”的服务理念，实行“假如我是病人”的换位思 考服务方法，设身处地为病人着想，用自已的“爱心、热心、诚心”满足病人的需 求。全心全意为病人服务。
2、加强与病人的沟通，加强主动服务意识，提高护患沟通技能。减少病人对 ICU 环境的陌生、恐惧，增强对疾病治疗的信心。
3、注重收集护理服务需求信息，通过每天与病人的沟通交流，获取病人的需 求及反馈信息，及时提出改进措施。
4、组织学习“人性化服务手册”相关内容，学习护士社交礼仪及职业服务礼 仪，提高护士的整体素质。
二、加强护理工作中的安全管理
1、严格执行各项规章制度，定期和不定期检查制度落实情况。及时解决护理 安全隐患，杜绝严重差错及事故的发生。
2、提高护理人员法制意识，进一步规范护理文件书写工作，加强工作人员的 维权意识。
3、加强重点环节的风险管理。如病人管道、特殊用药、交接病人、各种过敏 试验、压疮预防、输血等，对有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点监督和检查。
4、加强重点时段的管理，如注重分配人力资源，实行弹性排班制，保证节假 日、时间外护理质量。合理搭配老、中、青值班人员。加强对新上岗护士的培养。
5、加强重点病人的管理，如术后病人、危重病人、老年病人，对护理需注意 的问题班班交接，引起重视，达成共识。
6、加强重点职员的管理，对轮转护士、新上岗护士，进行岗前培训教育，并 且指定有临床经验、责任心强的护士做带教老师，提高其理论、操作水平。切实做 好护理安全管理工作。减少医疗纠纷和医疗事故隐患，保障病人就医安全。
7、完善护理紧急风险预案。在工作中注意培养护士的应急能力，定期组织护 理人员培训、演练，并有记录。提高护士对突发事件的反应能力。
8、抢救仪器、药品专人负责，保证抢救工作顺利进行。
三、加强护士在职教育，提高护理人员的专业形象
1、定期组织护士进行业务学习，护理查房，实行轮流主讲互相学习促进，并 做好笔记。强化相关知识的学习掌握。
2、按季度培训计划进行对各级护理人员的培训工作，并做好理论考试和技术 操作考核。
3、每周晨会提问2 次，内容为基础理论知识、专科理论知识、院内感染知识、 相关法律、法规等。
4、每季度进行心肺复苏演练，熟练掌握急救器材及仪器的使用，如呼吸机、 除颤仪等。
5、积极鼓励护理人员参加各种成人、自学考试，提高自身学历，更新知识。
6、对开展的新技术项目及特殊疑难病种，通过护理查房、护理会诊讨论等形 式更新知识和技能。
7、有计划的选送护士参加院内轮训、院外进修学习，更新专业理论知识，提 高技术水平。
8、增强科研写作意识，积极鼓励护理人员撰写论文。
四、定期与不定期护理质量检查，保持护理质量持续改进
1、组织学习护理质量标准，按标准实施各项护理工作。
2、发挥质控小组的作用，及时发现问题，及时纠正、处理。
3、每月各小组成员对质量检查工作进行反馈总结，不足之处进行原因分析并 及时整改。下月有追踪整改措施落实情况，达到质量持续改进。
五、积极开展新业务，提高科室业务水平
1、开展深静脉置管技术，保证危重症的抢救治疗。
2、计划开展中心静脉压测定技术，积极配合医生诊断工作。 在本的护理工作中，全体护理人员认真按计划做好每一项工作，并对实施 后的效果有检查、评价和持续改进措施。总之，在新的一年里，我们将努力认真工 作，继续打造科室的护理品牌“守护生命，呵护健康”，更好的服务于病人，服务 于社会。
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