妊娠期糖尿病是一种比较特殊的女性糖代谢异常疾病[1] 。近年来,此病的发生率逐渐上升。已有研究表明[2,3] ,妊娠期糖尿病对母儿的危害比较大,容易产生产后出血及胎儿宫内窘迫等多种并发症。所以,有必要对妊娠期糖尿病孕产妇加强护理干预,减少并发症的发生,保障母婴健康。该研究对该院2015年2—11月收治的妊娠期糖尿病孕产妇患者48例实施优质护理,取得了满意的护理效果,现报道如下。
选取2015年2—11月该院收治的妊娠期糖尿病孕产妇患者96例,年龄26~35岁,平均年龄为(29.4±1.3)岁;孕周34~38周,平均孕周(35.5±1.2)周;足月产60例,早产36例;剖宫产54例,顺产42例;初产妇70例,经产妇26例。入选的病例符合妊娠期糖尿病临床诊断标准[4] ;排除并发其他严重病变者、存在沟通交流障碍者、精神异常者等。按照数字表达法随机将86例患者分成观察组及对照组,每组各48例,两组一般资料比较差异无统计学意义。
两组患者均采用常规治疗措施进行治疗,其中,对照组采用常规护理干预,观察组运用优质护理干预:(1)心理护理:可为患者营造温馨舒适的待产环境,对患者整个分娩期均给予心理护理干预,认真答复患者及亲属所提出的各种问题,满足其各种护理诉求,疏导其内心对分娩的各种紧张不安、焦虑与恐惧等心理。指导产妇学会宫缩时作深呼吸动作,帮助患者抚摸腹部与腰部,缓解患者疼痛。在整个产程中,要给患者进行精神安慰与心理支持[5] 。(2)饮食护理:指导患者科学饮食,避免低血糖及酮症酸中毒的发生。在产程中因为患者体力消耗比较大,而进食量又少,所以容易诱发低血糖的发生。为此,可以运用血糖监测仪对患者动态监测血糖变化;并严格监测患者生命体征变化。积极鼓励产妇适当进食,确保热量的供给,对于不能进食的患者则按照医嘱给予补给适量葡萄糖,维持血糖浓度在5.6 mmol/L左右[5] 。(3)加强胎心监测,防止新生儿窒息的发生。要对患者的胎心变化给予监测,在潜伏期可以每1小时进行胎心监测一次;在活跃期则可以每30 min进行胎心监测一次。如果胎心出现异常,则应该配合医生给予氧气吸入等处理[6] 。(4)密切观察患者宫缩,妥善处理宫缩乏力,防止产后出血。患者因为缺乏胰岛素,体内葡萄糖的利用不够,能量不足,为此容易诱发宫缩乏力甚至产后出血。可以给予运用适量的催产素,以促进患者子宫的收缩,避免产后出血的发生。(5)正确估计分娩前胎儿的体重,防止肩难产的发生。护理人员应该指导患者做好肩难产的思想准备;护理人员也要事先备足新生儿的急救用品,同时也可以运用会阴双侧阴部神经阻滞麻醉的方式促进产道松弛,实施会阴斜切开术,以帮助胎儿顺利娩出,进而确保胎儿安全[7] 。(6)加强围手术期护理,防止手术并发症的发生。对于行剖宫产手术的妊娠糖尿病患者,要在围手术期加强血糖及尿糖等监测;一般术后24 h给予拔除尿管;指导患者保持会阴清洁,预防感染的发生。术后科学合理运用胰岛素,并观察面色苍白及出冷汗等多种低血糖症状是否发生[8] 。(7)加强新生儿护理,减少围产儿的死亡率。新生儿的体重大小不论多少,均给予早产儿护理方式进行护理。对患者要进行保暖吸氧处理,注意防止低血糖与呼吸窘迫综合征等的发生[9] 。积极鼓励对婴儿进行母乳喂养,以提升其免疫抗病的能力。
观察两组产妇及胎儿的并发症发生情况。
观察组产妇并发症发生率为18.8%,明显低于对照组产妇并发症发生率39.6%(P<0.05),见表1。
观察组胎儿并发症发生率为10.4%,明显低于对照组胎儿并发症发生率33.3%(P<0.05),见表2。
近年来,随着人们的生活水平的日益提高,人们的生活习惯及日常饮食发生了变化,出现了一些不健康行为,导致妊娠期糖尿病现象较为常见。假如患者没有得到及时科学的治疗,则会严重危害到母婴之生命健康,不利于妊娠结局[10,11] 。我们对妊娠期糖尿病孕产妇进行优质护理,主要是以患者为中心,尽量满足患者的各种护理诉求,从整体上提升护理服务,在精神、心理及生理上给予患者更多的关怀及照顾,提升患者的治疗依从性,疏导其不良情绪,进而构建和谐的护患关系,减少孕产妇及胎儿的并发症发生,促进孕产妇顺利分娩[12,13] 。
该研究显示,观察组产妇并发症发生率为18.8%,明显低于对照组产妇并发症发生率39.6%(P<0.05)。观察组胎儿并发症发生率为10.4%,明显低于对照组胎儿并发症发生率33.3%(P<0.05)。说明,实施优质护理干预可以减少母婴并发症的发生。
综上所述,对妊娠期糖尿病孕产妇患者实施优质护理干预,可以有效减少孕产妇及胎儿并发症的发生率,促进健康婴儿的生育,值得应用及推广。
摘要：目的 探讨优质护理在预防妊娠期糖尿病孕产妇并发症中的应用价值。方法 选取2015年2—11月该院收治的妊娠期糖尿病孕产妇患者96例,按照数字表法随机分成观察组及对照组,每组各48例,对照组采用常规护理干预,观察组实施优质护理,比较分析两组护理效果。结果 观察组产妇并发症发生率为18.8%,明显低于对照组产妇并发症发生率39.6%(P<0.05)。观察组胎儿并发症发生率为10.4%,明显低于对照组胎儿并发症发生率33.3%(P<0.05)。结论 对妊娠期糖尿病孕产妇患者实施优质护理干预,可以有效减少孕产妇及胎儿并发症的发生率,促进健康婴儿的生育,值得应用及推广。
关键词：优质护理,妊娠期,糖尿病,孕产妇,并发症
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