妊娠与分娩是每个妇女需经历的重要的生理过程。但近年来随着各种不良因素的影响, 妊娠期各种并发症和合并症不断增多。妊娠期糖尿病是妊娠过程中常见的并发症, 据国际糖尿病与妊娠研究组的报道表明[1], 中国妊娠期糖尿病发病率达17.5%, 大大增加了流产、胎儿畸形、产后出血等风险的发生, 对母婴健康带来严重影响。因此, 对妊娠和分娩期妇女进行持续的生理、心理、情感、病情的帮助支持, 对改善妊娠结局和并发症发生至关重要。该文对该院产科2015年2月—2017年2月收治的129例妊娠期糖尿病妇女进行人性化护理, 取得满意效果, 现报道如下。
选取该院产科收治的258例妊娠期糖尿病产妇为观察对象, 经临床相关检查均为单胎、头位, 随机将产妇分为两组各129例, 观察组年龄21~44岁, 平均 (34.7±2.3) 岁, 孕周37~42周, 平均 (39.4±2.1) 周, 其中初产妇79例, 经产妇50例, 空腹血糖 (8.5±0.9) mmol/L, 餐后2 h (13.5±1.4) mmol/L;观察组年龄21~43岁, 平均 (33.2±2.1) 岁, 孕周37~41周, 平均 (39.2±1.7) 周, 其中初产妇83例, 经产妇46例, 空腹血糖 (8.2±0.6) mmol/L, 餐后2 h (12.9±1.1) mmol/L。产妇排除妊娠高血压、羊水量异常、脐绕颈等, 所有产妇对护理过程均知情同意并经伦理委员会批准, 两组一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。
给予常规护理, 包括询问病史, 了解产妇心理、身体情况, 向产妇讲解妊娠和分娩的过程, 使其有充分的准备, 树立信心。
在对照组的基础上给予人性化护理。 (1) 妊娠期。妇女妊娠期间其心理状态与未妊娠大不相同, 在加上血糖的升高, 对自身和胎儿的发育影响, 容易产生恐惧、焦虑、消极的不良心理, 我们护理人员影响孕妇讲解妊娠期糖尿病的发病原因[2], 嘱其保持孕期良好的心态, 保证充足的营养, 控制饮食, 定期孕检、监测血糖, 随时了解胎儿的生长发育情况, 以保证顺利通过孕期。 (2) 分娩期。为孕妇提供温馨、舒适的待产环境, 时刻关心产妇, 讲解分娩的过程及分娩前的临产症状, 并在病室内和走廊放置图片和宣教手册, 使产妇放松心情, 待产妇发生规律性宫缩时立即送往待产室, 并进行一对一陪护, 安抚产妇的情况, 指导其做深呼吸, 并帮助按摩腰骶和下腹部, 减轻不适;给予充足的水分和食物, 保证产妇在分娩时有充足的体力。监测血糖, 防止血糖升高或低血糖的发生, 分娩时嘱产妇正确利用腹压配合宫缩用力, 增加腹部压力[3], 利于胎儿娩出, 同时不断鼓励产妇与产妇进行交流, 一方面了解产妇的不适, 调整呼吸, 另一方面分散产妇注意力, 稳定情绪, 保证胎儿顺利娩出。分娩后, 产妇会出现疲劳、兴奋或沮丧等情况, 应为产妇提供安静、舒适的环境, 保证休息, 与产妇进行交流, 宣传母乳喂养的好处, 指导产妇进行正确的喂养, 同时指导其家属为产妇准备易消化、影响丰富的饮食, 开导、理解产妇, 保持愉快的心情。
观察产妇分娩方式和产后并发症发生情况。
采用SPSS 15.0统计学软件处理数据, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
观察组阴道分娩率为67.4%, 对照组阴道分娩率为41.1%, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
观察组产后并发症发生率为5.4%, 对照组产后并发症发生率为13.2%, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。
中国糖尿病流行病学调查显示[4], 中国目前糖尿病人群达1.4亿, 成为世界第一糖尿病大国, 且糖尿病发病人群逐渐影响到青少年和儿童;尤其在妊娠期糖尿病的控制不良可导致严重的母体和胎儿近期和远期并发症与合并症发生。妊娠期糖尿病的病因和发病机制是复杂的, 研究表明[5], 年龄、肥胖、不良生育史和糖尿病家族史是影响妊娠期糖尿病的主要因素。随着我国二孩政策的放开, 35岁以上的高龄孕妇逐年增多, 大大增加了妊娠期糖尿病的发病率, 资料报道[6], 年龄在35岁以上的孕妇发生妊娠期糖尿病的危险是20~30岁孕妇的8.2倍, 而且孕妇年龄越大, 诊断妊娠期糖尿病的孕周越小。肥胖是发生糖耐量减低的重要危险因素, 研究表明[7], 体重指数≥20.9的孕妇患妊娠期糖尿病的机率是≤1.9孕妇的2倍;另外, 妇女孕期内分泌腺体失调和胎盘的内分泌作用导致血浆胰岛素水平增高也是引起妊娠期糖尿病的重要危险因素。
随着当前医疗模式的不断转变, 实施“以人为本”的人性化护理模式已成为每个护理人员必备的护理技能, 同时也是衡量护理工作质量的重要条件。通过对该组病例进行人性化护理, 本人认为, 妊娠期给予孕妇人性化护理, 可有效提高妇女对孕期的了解, 提高对妊娠期糖尿病的认识, 从心理、饮食、营养摄入、血糖监测等方面控制血糖变化, 顺利渡过妊娠期;分娩期给予人性化护理, 可提高妇女对分娩的认识, 缓解分娩引起的阵痛和不适, 有效化解产妇的焦虑、烦躁, 让产妇感觉到生产的经过不适那么痛苦, 树立自然分娩的信心, 从而以较好的心理状态进行分娩, 降低剖宫产率和产后各种并发症的发生。通过对该组病例进行分组护理, 结果显示, 观察组阴道分娩率为67.4%, 明显高于对照组41.1% (P<0.05) ;观察组产后并发症发生率为5.4%, 对照组产后并发症发生率为13.2%, 两组比较有差异有统计学意义 (P<0.05) 。与张桂玲[8]报道的实验组顺产率为94.2%, 明显高于对照组59.4%, 实验组产后的并发症发生率显著低于对照组等结果相近。
综上所述, 对妊娠期糖尿病妇女进行人性化护理, 有利于妇女在孕期和分娩期获得生理和心理上的满足, 树立妇女自然分娩的信心, 减少产后并发症发生, 促进母婴健康和平安。
摘要：目的 探讨人性化护理对妊娠期糖尿病产妇分娩方式及并发症的影响。方法 对该院产科2015年2月—2017年2月收治的258例妊娠期糖尿病妇女进行分组护理, 随机分为2组各129例, 对照组给予常规护理, 观察组给予人性化护理, 比较两组分娩方式及并发症情况。结果 观察组阴道分娩率为67.4%, 明显高于对照组41.1% (P<0.05) ;观察组产后并发症发生率为5.4%, 明显优于对照组13.2% (P<0.05) 。结论 对妊娠期糖尿病妇女进行人性化护理, 有利于妇女在孕期和分娩期获得生理和心理上的满足, 树立妇女自然分娩的信心, 减少产后并发症发生, 促进母婴健康和平安。
关键词：人性化护理,妊娠期糖尿病,分娩方式,并发症
[1] 杜丽, 勾卓君.人性化护理对产妇分娩方式及产后母婴并发症的影响观察[J].母婴世界, 2016, 6 (1) :162-163.
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[4] 刘桂媚.人性化护理对产妇分娩方式及并发症的影响[J].中国实用医药, 2015, 17 (31) :318.
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[7] 常莉.人性化护理模式对产妇分娩方式及分娩结局的作用研究[J].现代养生B, 2014, 24 (6) :304.
[8] 张桂玲.探讨人性化护理对产妇分娩方式及产后并发症的影响[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊, 2015, 23 (8) :229-230.
