257名护士三基考试前焦虑心理因素分析
【摘 要】目的：了解参加三基考试前护士的焦虑状况，分析产生焦虑的原因，为减轻护士三基考试前焦虑提供依据，促进护士三基水平的提高与身心健康的发展。方法：考试前1周应用焦虑自评量表(SAS)和考试焦虑来源(归因)自评量表对257名参加三基考试的护士进行问卷调查。结果：参加三基考试前护士焦虑水平明显高于我国正常人常模(P<0.05)，不同护龄与是否在临床科室其焦虑水平对比差异具有统计学意义(P<0.05);不同学历对比差异无统计学意义(P>0.05)。“担心个人职业发展”是引起护士考试焦虑的最重要因素。结论：参加三基考试前护士有明显的焦虑状况，护理管理者应重视护士考试焦虑状况，帮助护士采取积极的应对方式，从而降低焦虑的发生，提高护理人员的心理健康水平。
【关键词】护士;三基考试;焦虑
在临床工作中，“三基”即护理管理者规定的“三基考试”，包括基本理论、基本知识、基本技能。掌握基础护理知识与技能操作是护士从事护理工作的基础，也是作为考评护士综合素质的重要环节[1]。考试是较常见的压力应激源，考试焦虑是个体对考试过于紧张，担心考试失败而形成的一种高度忧虑的负性情绪，对个体的认知、情感、行为及人格将会造成损害[2]。本研究通过调查257名参加三基考试前护士的焦虑状况，分析产生焦虑的原因，帮助护士采取积极的应对方式，从而降低焦虑的发生，提高护理人员的心理健康水平。
1 对象及方法
1.1 调查对象
随机抽取某三级甲等医院参加三基考试的护士257名。
1.2 调查工具
1.2.1 一般情况调查表：内容包括性别、护龄、科室与学历。
1.2.2 Zung焦虑自评量表(SAS)：SAS由20个项目组成，采用4级评分法，根据评定项目中症状出现的频率，评出被测者的主观感受。“1”表示没有或很少时间有;“2”表示有时有;“3”表示大部分时间有;“4”表示绝大部分或全部时间都有。20个条目中有l5项是用负性词陈述的，按上述l～4分顺序正向评分。其余5项(第5，9，13，17，19)是用正性词陈述的，按4～1分顺序反向计分。评分标准：将20个项目的各个得分相加，即得粗分;用粗分乘以1.25以后取整数部份，就得到标准分。按照中国常模结果，20项总分均值为(29.78±0.46)，标准分的分界值为50，分值越高，焦虑程度越严重[3]。
1.2.3 考试焦虑来源(归因)自评量表[4]，选择符合本次研究目的的题目组成问卷：包括“担心他人对自己考差的评价”、“担心考试威胁自我形象”、“担心个人职业发展”、“担心对应试准备不足”和“担心考试环境对身心的影响”5个方面共37道题目。采用3级评分法，非常符合、较符合、不符合分别计3分、2分、1分。
1.3 调查方法
在三基考试前1周，将两份问卷发放给调查对象，由调查对象当场填完并收回問卷。本次调查共发放问卷257份，回收有效问卷257份，回收率100%。
1.4统计方法
采用SPSS 19.0统计软件包进行统计分析。
2 结果
2.1 一般资料
调查对象中女性251名，占97.7%;男性6名，占2.3%;护龄3年以下72名，占28.0%;护龄3年以上～6年以下62名，占24.1%;护龄6年以上～9年以下69名，占26.8%;护龄9年以上54名，占21.1%;中专48名，占18.7%;大专143名，占55.6%;本科66名，占25.7%;临床科室161名，占62.6%，非临床科室96名，占37.4%。
2.2 护士三基考试前焦虑水平(表1) 从表1可以看出参加三基考试前护士的焦虑得分为43.20±16.6，与我国正常人常模29.78±0.46相比，明显高于常模。
2.3 不同护龄、科室与学历护士焦虑水平比较(表2) 表2显示不同护龄与科室的护士比较焦虑水平有统计学意义。护龄3年以下的护士焦虑水平最高;临床科室护士焦虑水平显著高于非临床科室。在学历方面比较无统计学意义。
2.4 护士三基考试焦虑影响因素(表3) 从表3可以看出“担心个人职业发展”是引起护士考试焦虑的最重要因素，其次为“担心他人对自己考差的评价”和“担心对应试准备不足”。
3 讨论
考试焦虑是一种在考试情景下通过个体的认知评价激发的负性情绪反应，这种情绪会导致各种防御或逃避考试的行为，并影响个体的认知、情绪及人格健康[5]。根据卫生部发布的《医疗机构管理条例实施细则》第五十七条规定：医疗机构应当经常对医务人员进行“基础理论、基本知识、基本技能”的训练与考核[6]，所以医疗机构对三基的考核都较重视，进行考试的频率也较高，而且考核结果都直接与奖金、晋升等挂钩。了解参加三基考试前护士的焦虑状况，分析其影响因素并采取相应的措施，帮助护士降低焦虑的发生，提高护理人员的心理健康水平。
3.1 护士三基考试前焦虑状态分析
从表1可以看出参加三基考试前护士的焦虑得分为43.20±16.6，与我国正常人常模29.78±0.46相比，明显高于常模。说明护士参加三基考试前焦虑状态明显。护理工作量繁重，工作时间不稳定，工作中所要承担的风险责任等决定了护士在工作时需要较多的精力。调查对象大部分为女性，工作之余还要照顾家庭，还要学习、考试，这导致护士承受较高的心理压力，容易产生焦虑感。过度焦虑会影响到个体的心理健康水平，而护理人员的健康水平直接关系到护理质量[7]。护理管理者要重视护士的心理压力，积极采取措施，减轻护士的心理压力，提高护士心理应激水平，增强综合素质。护士应合理安排家庭、工作与学习时间，寻求家庭、管理者和社会支持，降低焦虑情绪的发生。
3.2 不同护龄、科室与学历护士焦虑水平分析
从表2可以看出不同护龄与科室的护士比较焦虑水平有统计学意义。在学历方面比较无统计学意义。
3.2.1 护龄 根据表2，不同护龄的护士比较焦虑水平有差异。组内两两比较后得出，护龄3年以下的护士焦虑水平最高，随着护龄的增加，焦虑水平有下降趋势。这与陈爱萍，林莉清等的研究一致[1]。低年资护士工作时间短，临床经验不足，对三基考试内容及题型不够熟练，无形中增加了低年资护士的心理压力。加之低年资护士心理调适能力较高年资护士差，出现心理压力时，更容易导致焦虑发生。护理管理者与高年资护士应积极帮助低年资护士从知识层面上做好考试准备，传授好的学习方法，加强应激能力的训练。低年资护士应加强自身综合素质的培养，以积极的心态面对压力，减轻焦虑。
3.2.2 科室 表2显示不同科室护士焦虑水平比较有差异，临床科室护士焦虑水平显著高于非临床科室。临床科室工作量大、工作时间不稳定、需要夜班、工作中经常接触濒死和危重患者及护理人员不足等，导致临床科室护士长期处于高负荷、高压力状态。有研究表明：夜班护士的心身压力较多的来自于独立一人应对夜间繁杂的工作而产生的无助感和超负荷应激状态，因缺编导致的频繁倒班，持续的心身疲惫难以调整[8]。所以临床科室护士的精神压力高，容易产生不良情绪，故焦虑水平较非临床科室高。护理管理者应实行人性化护理管理，合理安排人员，实行弹性排班，尽量增加夜班护士的人数，双人值班制可以明显减轻工作负荷和心理压力[8]。关注夜班护士的安全、休息、夜餐、冷暖等问题，加强后勤保障等支持系统[8]。
3.3 护士三基考试焦虑影响因素分析
从表3可以看出，“担心个人职业发展”是引起护士考试焦虑的最重要因素。医院管理者往往把三基考核结果与职称评聘、外出进修和职位竞选挂钩，而且护理部对护士三基成绩要求较高，若达不到还要扣单月考核分及奖金等。这使得大部分护士担心成绩不理想，影响个人未来的前途。
“担心他人对自己考差的评价”也是影响护士考试焦虑的重要因素。护理三基知识是护理工作的基础，体现了护士的综合工作能力。害怕考差或未达到护理部的要求，会降低护理部、科护长及其他卫生人员对自己工作能力的评价，从而对工作的胜任能力产生怀疑。
考前时间不足、没有多余的精力对考试知识做充分的准备也是大部分护士觉得较重要的因素。护理工作工作量大、工作时间不稳定，工作中所要承担的风险责任大等决定了护士在工作时要投入较多的精力。本次研究的调查对象97.7%为女护士，在工作之余还要照顾家庭，用来学习的時间及精力较男护士就更少了。
缺乏信心、考前身体不适、精神紧张、考场环境等对护士考试焦虑的影响相对较小。说明外界环境干扰对护士的焦虑影响较少，护士自身的心理应激水平对焦虑的影响更为主要。
综上所述，三基考试对护士而言是一较大的应激源，带给护士较高的压力，较易使护士产生考试焦虑。适度的考试应激可以使护士努力学习，提高业务水平，但过度的应激却使护士产生负性情绪，影响身心健康，影响考试成绩。因此，要充分认识护士考试焦虑，重视护士身心健康，出现焦虑情绪时，采取积极的应对方式。针对少数护士存在过度焦虑的现象，应给予更多的关心与疏导，必要时可通过心理干预加以解决，减轻心理、生理不适。护理管理者应定期开展心理讲座，提高护士的心理应激水平，增强综合素质，以利于提升三基成绩，提高护理质量，促进护理事业的发展。
参考文献：
[1] 陈爱萍，林莉清，范淑华.临床护士基础护理操作考试前焦虑心理调查.中华全科医学，2011，9(2)：258.
[2] 曹建琴.考试焦虑的相关影响因素分析.当代医学，2010，，16(3)：28.
[3] 汪向东，王希林，马弘.心理卫生评定量表手册(增订版).北京：中国心理卫生杂志社，1999：235～238.
[4] 郑日昌，陈永胜.学生心理咨询.北京：人民考试出版社，1991：190.
[5] 曹建琴.考试焦虑的概述及干预方法.中国高等医学教育，2009，(11)：95-96.
[6] 中华人民共和国卫生部.中华人民共和国卫生部令第35号.1994.
[7] 王春凤，赵红果，杜洁.护士焦虑状况调查与分析.中国实用神经疾病杂志，2008，11(4)：21-23.
[8] 夏佳芬，胡雁，李志红等.关于护士夜班工作体验的现象学研究.中华护理杂志.2005，40(4)：290-293.
作者：连燕珍
产检三基考核试题
科室姓名得分
一、单选题(每题2分)
1. 25岁妇女，孕42周，G1P0。无产兆，查宫高33cm，腹围116cm，胎位ROA，胎心132次/分，胎头入盆，两周前尿E3测定为18mg/24h，今日测为8mg/24h，应考虑()
A胎头受压B胎头过度成熟C胎儿宫内窘迫
D胎盆宫能低下E脐带受压
2.某男系X连锁显性遗传病患者，与正常女性结婚，产前诊断为一男婴，则该男婴发病概率为()
A. 100%B. 50%C. 25%D. 12.5%E. 0
3.某男系X连锁显性遗传病患者，与正常女性结婚，产前诊断为一女婴，则该女婴发病概率为()
A. 25%B. 50%C. 100%D. 12.5%E. 2.5%
4. 某女系X连锁显性遗传病患者，与正常男性结婚，其出生儿发病概率()
A. 100%B. 1/2C. 1/4D. 1/8E. 1/16
5.初孕妇，月经周期正常，停经42周，无其他并发症，NST两次无反应，OCT10分钟内有3次宫缩，每次持续40~50秒，均出现晚期减速，1周前24小时E315mg，现有8mg。应如何处理()
A立即人工破膜B立即剖宫产C. 1周后复查
D缩宫素引产E口服雌激素3日
6.初产，28岁，孕41周，因胎动减少入院，查宫高33cm，LOA,先
露入盆，胎心130次/分，无宫缩，入院后测24小时尿E3为6mg。
应考虑()
A胎盆功能不全B胎儿受压C过期妊娠
D妊高症E胎儿先天性畸形
7.某男为血友病患者，与一携带该致病基因的女性结婚，下列哪项正
确的()
A生育的女孩一半是病人B生育的女孩完全是病人C生育的男孩一半是病人D生育的男孩完全是病人
E以上均不正确
8.绒毛活检不能进行的项目是()
A直接涂片光镜下观察B酶活性测定C确定胎儿性别D染色体核型分析E胎儿先天性心脏病
9.有关X连锁隐性遗传病的描述，下列不正确的是()
A致病基因在X染色体上B携带致病基因的男性必定发病，携
带致病基因的女性为携带者C生育的男孩可能一半是病人
D生育的女孩可能一半是携带者E生育的女孩可能一半是健
康，一半为病人
10.枕先露时，胎心应在()
A脐右上方B脐左下方C靠近胎背上方
D脐右下方E靠近脐部
11.妊娠39周时，哪项不是提示胎盘功能减退的结果()
A血清HPL下降50%B尿E/C比值<10C缩宫素激惹试验阳性D胎动<20次/1hE. NST无反应型
12.末次月经为2001年3月25日，预产期应是()
A. 2001年12月30日B. 2002年2月21日
C. 2002年1月11日D. 2001年12月2日
E. 2002年1月2日
13.孕妇尿中检出的瑙体激素，与胎儿胎盘功能关系最密切的是()
A孕二醇B皮质醇C醛固酮D雌二醇E雌三醇
14.关与胎动哪组是不正确的()
A胎动消失，多发生于胎心音消失前2~3日
B胎动<10次/12h，提示胎儿宫内缺氧C孕晚期胎动可稍减少D胎动突然频繁，一般示胎儿有较好的储备力
E胎动<3次/h，示胎儿有缺氧可能
15.关于胎儿电子监测，提示脐带受压的是()
A胎心率加速B变异减速C早期减速
D. NST无反应型E晚期减速
16.关于胎动次数，下述哪项提示胎儿缺氧()
A胎动<30次/12hB胎动<25次/12hC胎动<20次/12hD胎动<15次/12hE胎动<10次/12h
17.四步触诊法用于检查()
A子宫大小、胎姿势、胎先露、胎方位及胎先露是否衔接B子宫大小、胎产势、胎先露、胎方位及胎先露入盆的程度
C子宫大小、胎姿势、胎先露、胎方位及胎先露入盆的程度
D子宫大小、胎产势、胎先露、胎方位及胎先露是否衔接
E子宫大小、胎姿势、胎方位及胎先露入盆的程度
18.胎盘功能测定中，哪一种能代表胎儿胎盘功能()
A尿E3测定B阴道脱落细胞涂片检查
C血清HPL测定D羊膜镜检查E无激惹试验反应型
19.以下哪项检查结果不能说明胎儿储备能力正常()
A胎儿头皮血pH值为7.45B.FHR基线静止型
C缩宫素激惹试验阴性D胎动良好E无激惹试验反应型 20月经周期规则妇女常用推算预产期的方法是()
A视觉胎动的时间B末次月经干净之日
C早孕反应开始的时间D末次月经第一日算起
E孕早期妇科检查时子宫的大小
二、多选题(每体3分)
1.国际上对围生期的规定有4种()
A从胚胎形成至产后1周B妊娠满28周至产后4周 C妊娠满20周至产后4周D妊娠满28周至产后1周E以上都不正确
2.下肢肌肉痉挛的孕妇应补充()
A维生素AD丸3次/日B维生素C1g2次/日C乳酸钙1g3次/日D叶酸0.4mg1次/日E维生素E100mg1~2次/日
3.骨盆外测量包括()
A坐骨切迹宽度B骶耻外径C坐骨棘间径D髂嵴间径E髂棘间径
4.高危儿包括()
A出生体重>2500gB孕龄<37周或≥42周C手术产儿 D生后1分钟内阿氏评分0~3E产时感染
5.遗传筛查的手段有()
A羊膜腔穿刺行羊水检查B. NST试验C羊膜腔胎儿造影 D绒毛活检E胎儿镜检查
三、名词解释(每小题3分)
1. 髂棘间径：
2.直系血亲：
3.产前诊断：
4.加速：
5.减速：
四、填空题(每空0.6分)
1.为保证优生优育，我国婚姻法规定：直系血亲和()代以内的旁系血亲禁止结婚。
2.遗传咨询通常分为()()和()三种方式。
3.临床测量骨盆的方法有()()两种。
4.胎心听诊，枕先露时胎心在()，臀先露时，胎心在()肩先露时，胎心在()。
5.产前检查包括()()()()及()。
五、问答题(每题10分)
1.如何确定孕周，月经不明或末次月经记不清者应如何确定孕周?
2.试述腹部四步触诊法的目的及意义?
护理三基试题
一、(共0分)题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项
1、下述哪项是分娩的主要力量
A、子宫收缩力B、腹肌收缩力C、肛提肌收缩力D、圆韧带的收缩力E、四肢骨骼肌收缩力
答案：A
2、有关灌肠的禁忌证，下述哪项是错误的
A、阴道出血，胎膜破裂，先露未衔接B、臀位、横位C、估计1小时内结束分娩D、枕横位及枕后位E、严重妊娠中毒症及心脏病 答案：D
3、有下列哪项情况者暂不宜上避孕环
A、月经后3～7天B、平产3个月后C、剖宫产后6个月D、人工流产后立即E、引产后立即
答案：E
4、子痫病人最主要的死亡原因是
A、脑水肿B、脑出血C、肾衰竭D、急性重型肝炎E、循环衰竭
答案：B
二、(共0分)每组试题与5个共用备选项配对,可重复选用,但每题仅一个正确
A、 滴虫性阴道炎B、 真菌性阴道炎C、 老年性阴道炎D、性阴道炎E、 阿米巴阴道炎
5、泡沫样白带见于
答案：B
6、豆渣样白带见于
答案：A
三、(共100分)每题可有一项或多项正确,多选或少选均不得分
7、下述哪些情况禁止使用硫酸镁
A、呼吸每分钟少于16次B、膝反射消失C、尿量每天少于600mLD幼年、
心率每分钟大于110次E、血压小于12/9kPa
答案：A,B,C
8、妊娠期肝脏负荷加重，体现在哪几个方面
A、孕期营养需要增加B、母体基础代谢增高C、胎儿的代谢产物经母体排泄D、孕期雌激素分泌增加E、妊娠期间血容量增加
答案：A,B,C,D
9、发现葡萄胎病人小阴唇有一紫蓝色结节，正确的处理方法是
A、不用处理B、用棉签或钳子夹掉C、报告医师D、观察结节发展情况E、观察结节有无活动性出血
答案：C,D,E
四、(共0分)判断下列说法正确与否,(纸答卷正确用√错误用×表示)
10、卵巢肿瘤并发症有蒂扭转、破裂、感染、恶变。
答案：(√)
11、霉菌性阴道炎应用酸性溶液冲洗阴道。
答案：(×)
12、早产儿是指妊娠26周以上，未满36周，体重在1000～2000g以下的活产新生儿。 答案：(×)
13、开奶前喂食对母乳喂养的影响是产生乳头错觉，减低对母乳的渴求，产生变态反应，母亲对自已有奶缺乏信心。
答案：(√)
14、纯母乳喂养，指婴儿吃自己母亲的奶包括库奶，除母乳外不给其他食物。 答案：(×)
15、宫颈炎的主要临床表现为接触性出血。
答案：(×)
16、子宫肌瘤分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和粘膜下肌瘤三种。
答案：(√)
17、胎儿娩出后24小时内，阴道流血超过500mL者称为产后流血。
答案：(×)
18、母乳不足的原因是婴儿含接姿势不正确，没有把大部分乳头、乳晕含入婴儿口中。 答案：(×)
19、按需哺乳是每天喂乳6～8次。
答案：(×)
五、(共0分)在空白处填上正确的文字、得数、编号或图形
20、妊娠晚期早破水可能发生的危险有________、________。
答案：脐带脱垂、宫内感染
21、闭经包括________、________、________、________四种。
答案：子宫性闭经、卵巢性闭经、垂体性闭经、丘脑下部性闭经
22、正常分娩的母亲母婴皮肤接触应在________，开始接触时间不得________。 答案：生后30分钟以内、少于30分钟
23、宫颈癌的好发部位是________。
答案：鳞状上皮与柱状上皮交界处
24、24小时母婴同室指________和________，分离时间________。
答案：治疗、护理、不超过1小时
25、按需哺乳是当婴儿啼哭(肚子饿)或母亲感到________进行哺乳， 答案：乳房胀时;不限时;不定量
26、胎盘有________、________、________、________等功能。
答案：代谢、防御、免疫、合成
27、产后出血的病因有________、________、________、________。 答案：子宫收缩乏力、胎盘滞留、软产道裂伤、凝血功能障碍
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妇产科护理
一、名词解释
1、胎方位：
答：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称胎方位。
2、胎先露：
答：最先进入骨盆入口的胎儿部分
3、妊娠高血压综合征：
答：是指妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大症状，严重时可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生母婴死亡。
4、产后出血：
答：胎儿娩出后24小时内阴道流血量≥子力学500ml，称为产后出血。
5、前臵胎盘：
答：正常胎盘附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁。若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖在子宫颈内口处，其位臵低于胎儿的先露部，称为前臵胎盘。
6、分娩机制： 答：指胎儿先露部为适应骨盆各平面的不同形态，被动地进行一系列适应性转动，以其最小径线通过产道的过程。
7、足月产：
答：指妊娠满37周至不满42周间的分娩。
8、高危妊娠：
答：是指妊娠期有某种并发症或致病因素可能危害孕妇、胎儿与新生儿或导致难产者。
9、产褥期：
答：从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复或接近正常未孕状态所需的时期称为产褥期。
10、临产：
答：规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5-6分钟，同时伴随进行性宫颈管的消失、宫口扩张和胎先露部下降。
11、功能失调性子宫出血：
答：是指由调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血。
12、子宫内膜异位症：
答：当具有活性的子宫内膜组织出现在子宫内膜以外的部位时称为子宫内膜异位症。
13、围绝经期综合症：
答：妇女绝经前后由于性激素水平降低所致的躯体及精神心理症状。
14、子宫脱垂： 答：子宫从正常位臵沿阴道下降，子宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口外，称为子宫脱垂。
15、胎盘早剥：
答：妊娠20周后或分娩期正常位臵胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称胎盘早剥。
16、羊水过少： 答：妊娠晚期羊水量少于300ml者，称羊水过少。可发生于妊娠任何时期，但以妊娠晚期多见。
17、盆腔炎：
答：指女性上生殖道及其周围组织的感染性炎症，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。
18、异常分娩：
答：又称难产，影响分娩的主要因素为产力、产道、胎儿及精神心理因素。当上述任何一个或几个因素发生异常或各因素间不能相互适应，使分娩进展受到阻碍，称异常分娩。
二、填空题
1、产后出血的原因主要有 子宫收缩乏力、软产道损伤、 胎盘因素、和凝血功能障碍四种。
2、产道异常包括 骨产道异常、软产道 异常。
3、心功能 Ⅰ-Ⅱ 级的产妇可以哺乳， Ⅲ 级以上者不宜哺乳。
4、新生儿Apgar评分的5项内容为：心率、呼吸、 肌张力 、 喉反射 和 皮肤颜色 。
5、造成女方不孕的常见原因是 排卵障碍 和输卵管阻塞。
6、胎儿出生时体重≥ 4000G 时称巨大胎儿。
7、内生殖器包括 阴道、子宫 输卵管 及卵巢，后二者被称为 子宫附件 。
8、人工流产综合征是因扩张宫颈管或 负压吸引等机械性刺激，引起迷走神经兴奋所致，并与孕妇 精神紧张 有关。
9、胎儿附属物包括 胎盘 、 胎膜 、 脐带和羊水。
10、坐骨棘间径的正常值约为 10cm。
11、宫颈上皮肉瘤病变是与 宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变，它反映宫颈癌发生发展中的包括及 连续 。此为宫颈浸润癌的癌前病变。
12、宫内节育器放臵时间常规为月经干净后 3-7天，人工流产后 立即放臵，产后一般在满 3个月，剖宫产后 半年 。
13、经腹输卵管结扎术后 4-6 小时督促受术者自解小便。如无特殊情况，鼓励受术者于术后 4-6小时尽早下床活动，可减少 肺部 与腹部并发症。
14、会阴擦洗时患者取 屈膝仰 卧位，阴道灌洗时取 膀胱截石 卧位。
15、诊断性刮宫术前 5 天内禁止性生活。
16、子宫颈活体组织检查后 2 个月内禁止性生活， 1 个月内禁止盆浴。
17、 宫内感染 为HIV垂直传染的主要方式。
18、羊膜腔穿刺取羊水检查产妇，用于判定 胎儿成熟度，了解胎儿安危，有无 发育异常 及 遗传性疾患 。
19、确诊子宫内膜癌最可靠的方法是 分段诊断性刮宫 。
20、孕卵植入子宫内膜的过程也叫 着床 ，需经过 定位 、 黏附 、 穿透 三个阶段。
21、前臵胎盘的典型症状为 妊娠晚期 或 临产 时，发生 无诱因 、无痛性反复阴道流血。
22、第三产程又称 胎盘娩出期 。从胎儿娩出到胎盘娩出，约需 5-15 分钟，不应超过30分钟。
23、妊娠不足 28周，胎儿体重不足 1000g而终止妊娠者称流产。
24、胎产式分 纵产式和 横产式 两种，其中以 纵产式 常见。
25、胎盘的功能有 气体交换 、 提供营养、 排出代谢产物、免疫功能、 防御功能、 合成功能。
26、胎膜分为 绒毛膜 与 羊膜 。
27、放臵宫内节育器的并发症有 子宫穿孔、 节育器异位、 节育器嵌顿或断裂、节育器脱落带器妊娠、感染。
28、胎心监护的目的是 监测胎心率，了解胎儿 宫内储备能力 及 安危状况，做到 及时发现和处理异常。
29、妊娠合并肝炎的产妇分娩后新生儿的主动免疫是出生后24小时内注射乙肝疫苗30μg。 30、羊水污染的分度：Ⅰ度 浅绿色;Ⅱ度 深绿色 或 黄绿色;Ⅲ度棕黄色并 粘稠。
三、单项选择题
1、正常子宫内膜发生周期性变化,分泌期发生有月经的第几天：(D) A 1-4 B 5-10 C 11-14 D 15-28 E 25-28
2、保持正常子宫前倾位臵的主要韧带是：(B)
A 阔韧带 B 圆韧带 C 主韧带 D 宫骶韧带 E 骶结节韧带
3、脐带中有几条静脉：(E)
A 多条 B 4条 C3条 D 2条 E 1条
4、正常足月妊娠时,羊水的量约为(C)
A 350-400ml B 500-700ml C 800-1000ml D 2000-2300ml E 2500-2800ml
5、枕左前位时,胎儿的枕骨在母体骨盆的：(A)
A 左前方 B 右前方 C 左侧 D 右侧 E 左后方
6、下列关于胎先露的指示点,描述错误的是：(C)
A枕先露—枕骨 B面先露—颏骨 C臀先露—臀部 D肩先露—肩胛骨 E额先露—额骨
7、末次月经1999年5月28日，其预产期是：(D)
A 2000年2月21日 B 2000年2月28日 C 2000年3月3日 D 2000年3月5日 E 2000年3月6日
8、出口横径的正常值应为：(D)
A 18—20cm B 12cm C 10cm D 8.5—9.5cm E 7.5cm
9、胎头的最大横径为(D)
A 枕下前囟径 B 枕颏 C 枕额径 D 双顶径 E 双颞径
10、枕右前位胎头进入骨盆入口时，以下哪条径线衔接?(B) A 枕颏径 B 枕额径 C 枕下前囟径 D 双顶径 E 双颞径
11、有关产褥期妇女的临床表现正确的是(D)
A 产后第1日，宫底稍下降 B 产后初期脉搏增快 C 产后宫缩痛多见于初产妇 D褥汗于产后1周内自行好转
E 恶露通常持续1—2周
12、一产妇，G1P1孕40周，因羊水Ⅲ度粪染，产钳分娩，新生儿出生1分钟时心率110次/分，呼吸20次/分，不规则，四肢屈肌张力略小，吸痰有喉反射，肤色青紫，正确的Apgar评分应是：(D)
A 4分 B 5分 C6分 D 7分 E 8分
13、新生儿出生后生理性体重下降，能恢复到出生时体重的时间是：(C) A 2—3天 B 4—6天 C 8—11天 D 12—14天 E 15—21天
14、胎动小于多少提示胎儿缺氧(B)
A 30次/12小时 B 10次/12小时 C 15次/12小时 D 40次/12小时 E 20次/12小时
15、关于难免流产，叙述正确的是：(A)
A 在先兆流产基础上，阴道流血量增多，伴陈发性下腹疼痛剧烈或出现胎膜破裂 B 由先兆流产发展而来，经休息和治疗后流产可以避免 C 宫颈口关闭 D 子宫接近正常大小 E 不需特殊处理
16、妊高征患者发生抽搐时，首要的护理措施是：(D)
A 病人应头低侧卧位，保持呼吸道通畅 B 加床挡，防止受伤
C 观察病情，详细记录 D 用舌钳固定舌头，防止舌咬伤及舌后坠，保持呼吸道通畅 E 臵病人于安静、暗光的单人病室
17、对饮食治疗不能控制的妊娠期糖尿病，应选用下列何种药物：(C) A 优降糖 B 消渴丸 C 胰岛素 D 降糖灵 E 以上均可以使用
18、不属于先兆子宫破裂的临床表现是(E)
A 子宫收缩力频繁，呈强直性或痉挛性收缩 B 出现子宫病理性缩复环 C 下腹部压痛 D 出现血尿 E 腹壁下清楚触及胎儿肢体
19、下列属于继发不孕的诊断情况是(E)
A 结婚2年，未避孕，1年未孕 B 结婚5年，未避孕，自然流产2次，至今未孕 C 结婚3年，安全期避孕，未孕 D 结婚5年，工具避孕，近2年未避孕，未孕 E 结婚5年，3年前人工流产，近3年未避孕，未孕 20、有下列症状的妇女不适宜采用宫内节育器的是：(A) A 子宫畸形 B 阴道炎治愈后 C 轻度宫颈糜烂 D 心功能Ⅱ级的育龄妇女 E 血栓性静脉炎
21、经腹输卵管结扎术的时间应除外：(E)
A 人工流产术后45小时内 B 剖宫产手术时 C 非孕妇女月经干净后3-4日 D 正常分娩48小时内 E 哺乳期妇女早孕后
22、在下列情况中可以进行药物流产的是(A)
A 妊娠50天以内有宫颈坚硬及发育不全的健康妇女 B 带环妊娠50天以内的健康妇女 C 妊娠50天以内的青光眼患者 D 妊娠50天以内的支气管哮喘患者 E 妊娠50天以内的心血管疾病患者
23、妊娠40天的健康妇女，要求终止妊娠，首选的方法是：(B)
A 吸宫术 B 药物流产 C 钳刮术 D 水囊引产 E 依沙吖啶引产
24、滴虫性阴道炎病人，可选择的最佳避孕方法是(A)
A 避孕套避孕 B 安全期避孕 C 阴道隔膜避孕 D 口服短效避孕药 E 放臵宫内节育器
25、会阴局部进行湿热敷的温度一般为(B)
A 30—38℃ B 41—48℃ C 51—58℃ D 60—64℃ E 65—70℃
26、阴道稀薄的泡沫状分泌物见于(C)
A 老年性阴道炎 B 念珠菌阴道炎 C 滴虫性阴道炎 D 慢性宫颈炎 E 外阴炎
27、侵蚀性葡萄胎的处理原则，首选(B)
A 切除子宫 B 化疗 C 放疗 D 同位素治疗 E 切除病灶
28、由胎盘因素引起的产后出血按胎盘剥离状况，常分为以下类型，其中错误的是(D) A 胎盘早剥 B 胎盘滞留 C 胎盘粘连 D 胎盘部分残留 E 胎盘植入
29、导致产褥热的主要原因是(E)
A 手术切口感染 B 乳腺炎 C 上呼吸道感染 D 泌尿系感染 E 产褥感染 30、急产可能造成的后果应除外：(E)
A 会阴、阴道裂伤 B 产褥感染 C 子宫颈裂伤 D 新生儿颅内出血 E 产后母乳喂养困难
31、绒毛膜癌患者最早发生转移的部位是(C) A 阴道 B 肾 C 肺 D 肝 E 脑
32、广泛性全子宫切除和盆腔淋巴结清除术留臵尿管时间是(C) A 3—5天 B 7—9天 C 10—14天 D 14—16天 E 21天
33、糖代谢异常产妇产后新生儿处理错误的是(D) A 新生儿无论体重大小均按早产儿处理 B 注意保温、吸氧、提早喂糖水、早开奶 C 多数新生儿在生后6小时内血糖恢复正常值 D 接受胰岛素治疗的母亲，哺乳会对胎儿产生不良影响 E 注意防止低血糖、低血钙、高胆红素血症等
34、阴道镜检查后告知患者注意事项，下列哪项错误(C)
A 注意休息，避免劳累 B 出血过多立即就诊 C 检查当天可以洗澡 D 出现发热等症状立即就诊 E 1个月内禁止盆浴、性生活
35、阴道灌洗术下列选项中错误的是(E)
A 一次冲洗液量为500-800ml，温度40℃左右 B 月经期、妊娠期、产褥期、阴道出血者禁止操作 C 经腹子宫全切除的术前准备之一 D 促进阴道血液循环，减少阴道分泌物 E 是慢性宫颈炎的最有效治疗方法
36、胎膜早破产妇分娩前不恰当的护理措施是(B)
A 向产妇解释阴道流液的原因，告知减少羊水流出的方法
B 嘱产妇取头高脚低位休息 C 羊水流出过多，有异味者通知医师 D 向产妇讲解发生感染的危险因素及防止措施
E 破膜后应立即听胎心音，还应注意有无脐带脱垂。
四、多项选择题
1、关于绝经期后的表现，正确的有(ABDE)
A 生殖器官萎缩 B 阴道粘膜变薄 C 阴道分泌物增多 D 性功能减退 E 盆底肌肉松弛
2、妊娠期糖尿病的影响有(ABCDE)
A 巨大儿发生率增加 B 胎儿畸形发生率增加 C 可能发生胎儿生长受限 D 可能发生新生儿低血糖 E 容易发生新生儿呼吸窘迫综合征
3、下列属于产前检查内容的有：(ABCDE)
A 测量基础血压 B妇科检查 C 肛门检查 D 骨盆内测量 E 血尿常规检查
4、关于受精的说法，下列选项正确的是(BDE) A 精了与卵子相遇，标志受精过程已开始 B 精原核与卵原核融合，标志受精过程即将完成
C 精子获能的主要部位是宫腔 D 精子与卵子相遇时发生顶体反应 E 卵子停留在输卵管壶腹部与峡部联接处等待受精
5、子宫收缩乏力可导致下列哪种情况发生：(ABCDE)
A 胎儿窘迫 B 产程延长 C 产妇疲劳 D 胎盘滞留 E 尿潴留
6、宫腔镜检查后的注意事项有(ABCDE)
A 指导患者卧床休息1小时 B 预防感染 C 保持会阴清洁 D 告知患者检查后2-7日阴道可能有少量血性分泌物 E 2周内禁止性生活
7、下列有关功血的护理正确的是(ABCE)
A 应卧床休息，保证充足睡眠 B 多食高蛋白、高维生素、高热量，含钙、铁丰富的食物 C 保持外阴清洁 D 做好经期卫生指导，如经期可盆浴、淋浴、擦浴等 E 按医嘱准确用药
8、妊娠合并心脏病患者常见并发症为(ABCDE)
A 心力衰竭 B 亚急性感染性心内膜炎 C 缺氧和发钳 D 静脉栓塞 E 肺栓塞
9、下列选项中属于羊水的功能有(ABCDE)
A 防止胎儿与羊膜粘连 B 保持子宫腔内温度恒定 C 促使宫腔内压力均匀分布 D 减少母体因胎动而引起的不适 E 临产时传导子宫收缩的压力
10、硫酸镁用药前的4项检测指标为(ABCD)
A 膝腱反射必须存在 B 呼吸不少于16次/分 C 24小时尿量不少于600ml或每小时不少于25ml D 检测血中镁离子的浓度不超过3mmol/L E 检测血中镁离子的浓度维持在3.5-5.0mmol/L
五、简答题：
1、简述母乳喂养的优点? 答：母乳喂养的优点有：(1)母乳所含营养物质最适合婴儿的消化吸收。(2)提高免疫功能，抵御疾病。(3)有利于婴儿牙齿发育和保护(4)母乳温度适宜，不易污染，喂哺方便，经济。(5)通过喂哺，可以增进母子感情。(7)降低母亲患乳腺癌、卵巢癌的危险性。
2、简述羊水栓塞的处理原则?
答：对于羊水栓塞，关键在于早期发现，根据患者各个阶段的主要环节，迅速抢救生命，包括：(1)解除肺动脉高压：保持呼吸道通畅，立即面罩给氧或气管插管正压给氧，必要时行气管切开，同时遵医嘱给予罂粟碱、阿托品或氨茶碱等药物静脉点滴，以解除气管痉挛。(2)抗过敏：遵医嘱及早使用大剂量肾上腺皮质激素如氢化可的松等抗过敏治疗。(3)抗休克：补充血容量，适当应用升压药物，纠正酸中毒，预防纠正心衰。(4)积极纠正DIC及继发性纤溶。(5)预防肾功能衰竭、预防感染，若血容量补足仍少尿可用利尿剂，并注意检测电解质。选用肾毒性小的广谱抗生素预防感染。(6)产科处理：第一产程发病者，可以考虑剖宫产术终止妊娠去除病因。第二产程发病者，可根据情况采取阴道助产结束分娩。若产后大出血短期无法止血者可行子宫切除，争取抢救时机。
3、简述会阴切开术的适应征?
答：会阴切开术适用于会阴过紧或胎儿过大，估计分娩时会阴撕裂不能避免者，或母儿有病理情况急需结束分娩者。
4、简述妇科腹腔镜手术范围? 答：(1)输卵管手术：输卵管切除、输卵管开窗、输卵管妊娠、局部药物注射、输卵管造口、输卵管吻合、输卵管绝育。
(2)附件手术：卵巢囊肿剥除、卵巢冠囊肿剥除、附件切除。
(3)子宫切除：腹腔镜下子宫切除、腹腔镜辅助的子宫切除、腹腔镜下子宫次全切除、腹腔镜下筋膜内子宫切除及肌瘤剥除。
(4)盆腔炎：急性盆腔炎形成脓肿或慢性盆腔炎盆腔粘连松解。
(5)子宫内膜异位症、畸胎瘤等。
5、列举人工流产的并发症? 答：人工流产的并发症：(1)子宫穿孔。(2)人工流产综合症。(3)术中出血。(4)生殖系统感染。(5)吸宫不全。(6)羊水栓塞。(7)漏吸。(8)宫颈或宫腔粘连。
6、母婴同室的优点是什么? 答：(1)提高母乳喂养，新生儿出生后半小时内即开始吸吮乳头，既能帮助子宫收缩，减少产后出血，又能刺激垂体分泌生乳素，促进乳汁分泌。(2)促使产妇提早活动，有利于恶劣露排出，亦可避免长期仰卧造成子宫后倾，也有利于体力恢复。(3)使父亲有机会早日参加育婴活动，加强父亲对育婴的责任心。(4)促使产妇尽早学习到护理婴儿的知识，以免出院后突然接触婴儿而不知所措。(5)提高母乳喂养率，母婴同室可使新生儿饥饿时随时喂奶，按需哺乳，促进乳汁分泌。
7、何谓导乐陪伴分娩?
答：导乐陪伴分娩是指产妇从临产开始到胎儿娩出的整个产程中，有一位富有爱心并有分娩经历的妇女和具有接生经验的人员始终陪伴在产妇身旁，持续的给于生理上的帮助、心理上的支持及感情上的安慰，直到分娩完成。
8、简述子痫前期的治疗原则。
答：治疗原则：解痉、降压、镇静，合理扩容及利尿，适时终止妊娠。
9、简述针对子宫收缩乏力、纠正产后出血的方法?
答：针对子宫收缩乏力性产后出血，纠正方法是可采用(1)按摩子宫：术者一手臵于子宫下腹部位，拇指及其余四指分别臵于下腹两侧，上扶子宫，另一手则在子宫底部(拇指在宫底前，其余四指在后)压迫宫底，挤出宫腔内积血后，均匀有力地按摩子宫，至子宫恢复正常收缩为止，为常用有效方法。(2)应用宫缩剂：可遵医嘱肌注麦角新碱或静脉滴注催产素，促进宫缩，减少出血。(3)压迫法：出血多，经按摩、药物效果不佳或紧急情况下采用此法。①双手压迫法。②宫腔纱条填塞法。(4)手术止血：①结扎子宫动脉或髂内动脉。②行髂内动脉或子宫动脉栓塞。③切除子宫：经积极抢救无效、危及产妇生命时进行。
10、简述避孕的原理? 答：(1)干扰受精卵着床，使子宫内环境不适宜孕卵生长。(2)阻止精子和卵子相遇。(3)抑制排卵。(4)改变阴道环境，不利于精子生存和获能。
11、简述产褥感染患者的出院指导 答：(1)遵医嘱服用药物，做好用药指导。(2)进食高热量、高蛋白、高维生素、清淡、易消化食物。(3)注意休息(与婴儿同步休息)，适当运动(根据产后情况进行产后锻炼)(4)特别指导：①指导患者自我观察，识别产褥感染征象，有异常及时就诊。②检查生殖系统复原情况，在避孕情况下可恢复性生活。③阴道分娩后3个月、剖宫产术后6个月放臵节育环。④保持泌乳通畅，指导患者正确护理乳房。⑤产后42天门诊复查。⑥婴儿满月后到儿童保健科建卡。
12、简述新生儿抚触的目的
答：(1)刺激消化功能，促进排便，增加体重。(2)促进婴儿神经系统发育，增加新生儿应激能力。(3)增加婴儿免疫力。(4)增加母婴双方交流。
13、简述会阴擦洗的目的。 答：(1)用于卧床、产科术后、产后、会阴有伤口或留臵尿管的产妇。(2)保持会阴部及肛门清洁，促进产妇舒适和会阴伤口愈合，防止生殖、泌尿系统的逆行感染。
14、什么是胎儿窘迫
答：胎儿在子宫内因缺氧和酸中毒危及其健康和生命的综合症状，称胎儿窘迫。胎儿窘迫分为急性和慢性，急性主要发生在分娩期，慢性主要发生在妊娠晚期。
15、如何指导产妇母乳喂养?
答：一般在产后半小时内开始哺乳，哺乳前用温开水清洗乳房和乳头，按需哺乳，母亲及新生儿均需选择舒适的体位，哺乳时，一手抱住宝宝，另一手托起并挤压乳房，使婴儿将大部分乳晕含在口中，避免压迫鼻腔，影响呼吸。让新生儿吸空一侧乳房后，再吸吮另侧乳房。哺乳结束后，应将新生儿抱起轻拍背部1-2分钟，防止溢奶。
16、葡萄胎随访健康指导的内容有哪些?
答：(1)生活护理：告知病人进高蛋白、高维生素、清淡易消化饮食，适当活动，睡眠充足。(2)正确留尿标本(清晨第一次尿)。(3)保持外阴清洁，以防感染;刮宫手术后禁止性生活1个月，节制性生活，有阴道转移者严禁性生活。(4)HCG定量测定，葡萄胎排空后每周一次，直到降至正常水平。随后3个月内仍每周一次，此后3个月每2周一次，然后每月一次持续至少半年。如第二年末怀孕，可每半年一次，共随访2年。(5)在随访时除作HCG测定外，应注意月经是否规则，有无异常阴道流血，有无咳嗽、咯血及其转移症状，并作妇科检查，选择一定间隔作B超检查，必要时X线胸片检查也可重复进行。(6)随访期间须严格避孕一年。首选避孕套，也可以选择口服避孕药，一般不选用宫内节育器，以免穿孔或混淆子宫出血原因。
17、高危儿包括哪些? 答：高危儿包括：(1)孕龄<73周或≥42周。(2)出生体重<2055g。(3)大于孕龄儿。(4)出生后1分钟内Agpar评分≤3分。(5)产时感染。(6)高危产妇的新生儿。(7)手术产儿。(8)新生儿的兄姐有新生儿期死亡。
18、妊娠合并肝炎的产妇何种情况不宜哺乳?
答：母血HBsAg及抗-HBc阳性或后两项阳性不宜哺乳。乳汁HBv-DNA阳性者不宜哺乳。
19、某孕妇，女，36岁，身高1.5米，G1P1宫内孕39周，宫缩间隔10-15分，持续20秒，先露头浮，宫高36cm，腹围100cm，骨盆外测量：髂前上棘间径24cm，髂嵴间径26cm，出口横径8.5cm。骨盆内测量：骶骨岬约9cm。临床诊断为：⑴G1P0宫内妊39周，头位，⑵扁平骨盆，⑶高龄初产。处理方案：剖宫产结束分娩。请简述手术前后健康教育的内容。
答：(1)术前指导：
①告知产妇行剖宫产术结束分娩，术前4-6小时禁饮食。②按腹部手术备皮范围进行备皮，注意脐部、外阴部的清洁。③告知产妇术中若出现不适或疼痛，不要大声喊叫，应告诉在旁守护的医护人员，有利于发现异常及时处理。
(2)术后指导：
①术后8小时内平卧，24小时后如病情平稳，停止留臵尿管，可下床活动，增加肠蠕动，促进排气、排便，预防肠粘连。②手术回房后，产妇情况平稳，进行母婴皮肤接触，早吸吮30分钟，增加母子感情，促进乳汁分泌，增强子宫收缩，预防产后出血。③拔除尿管后，嘱产妇多饮水，及早小便。④母婴同室，对产妇进行母乳喂养指导。
20、孕妇，女，28岁，G3P0宫内妊娠32周，已有2次人流产史，主诉突然阴道流血约200ml，表现为出汗、哭泣、坐立不安。检查：BP：14.63/7.98kpa,腹软，无压痛，无宫缩，子宫底高31cm，先露头，胎头浮，胎心率136次/分，医疗诊断：⑴G3P0宫内妊娠32周。⑵前臵胎盘。请写出主要的护理措施：
答：①注意观察记录生命体征、面色、神志变化、胎心、胎动、宫缩及阴道出血量。有休克先兆或早产征象及时报告医生并协助处理。
②指导产妇左侧卧位，卧床休息。
③保守疗法者进食清淡、易消化吸收的高营养、高蛋白、高维生素食物;手术倾向者禁饮食。 ④多巡视病房，给予情感支持，消除产妇顾虑，使其积极配合治疗。 ⑤遵医嘱吸氧
⑥建立静脉通路，遵医嘱应用镇静、止血及抗感染等药物治疗 ⑦禁止肛查和灌肠。
21、患者，女，36岁，入院诊断：侵蚀性葡萄胎Ⅲ期。经化疗两周后患者自觉食欲减退，恶心，未吐，稀水样便3-5次/日，小便正常，检查口腔粘膜红肿有散在出血点，有脱发现象。请简述主要护理措施。
答：(1)评估患者恶心的程度
(2)评估患者口腔粘膜改变的程度：忌食辛辣、过冷、过热及刺激性食物，忌食粗糙、带硬壳的食物;鼓励患者多饮水。保持口腔清洁。
(3)评估患者对化疗引起脱发的心理感受;向患者说明脱发是由于化学药物的副作用引起，停药后可再生，指导患者减少脱发的护理方法，建议患者使用假发。 (4)观察并记录大便的性质、量及次数，保持会阴、肛门清洁干燥。
(5)给予高蛋白、高维生素、易消化饮食。向患者讲解营养的摄入对疾病的治疗和康复的重要性。
(6)观察体温血象的变化，向患者讲解感染易发生的部位、原因及预防措施。 (7)遵医嘱对症处理。
科室
姓名
分数
一、单选题
1. 下面哪种类型的缺氧，氧疗效果最好(
) A. 血液性缺氧
B.组织性缺氧
C.低张性缺氧
B.D.循环性缺氧
E.混合性缺氧
2. 没有细胞核和细胞器的是(
)
A. 单核细胞
B.红细胞
C.淋巴细胞
D.嗜酸性细胞
E.嗜碱性细胞 3.锥体外系障碍主要表现没有(
)
A.帕金森综合征
B.急性肌张力障碍
C.静坐不稳
D.三偏征
E.迟发性运动障碍
4.巨噬细胞的生物学功能不包括(
)
A.参与和抑制炎症反应
B.免疫调节
C.识别清除病原体等抗原性异物 D.加工提呈抗原，启动适应性免疫应答
E.对肿瘤和病毒感染等靶细胞的杀伤作用
5.维生素A缺乏可导致(
)
A.脚气病
B.坏血病
C.夜盲症
D.恶性贫血
E.赖皮病 6.慢性浅表性胃炎多见于(
) A.胃小弯
B.胃体部
C.胃大弯
D.胃窦部
E .胃幽门部 7.护理业务技术管理特点不对的是(
)
A.技术性
B.服务性
C.责任性
D.目的性
E.社会性和集体性 8.颈椎骨折进行颅骨牵引时，应采取的卧位是(
)
A.端坐位
B.头高足低位
C.头低足高位
D.半坐卧位
E.俯卧位 9.感染性心内膜炎最常见的受累部位(
)
A.心室壁
B.心内膜
C.心瓣膜
D.大动脉内膜
E.冠状动脉内膜 10.电击复律前正确的准备措施是(
)
A.忌用镇静剂
B.停服洋地黄2~3天
C.暂时拔除氧导管
D.禁食4h E.排空大小便
11.治疗糖尿病的重要基础是(
)
A.一般治疗
B.饮食治疗
C.口服降糖药治疗
D.胰岛素治疗
E.运动治疗 12.中等咯血量为(
)
A.<100ml/d B.>500ml/d C.100~500ml/d D.300~500ml/d E.100~300ml/d 13.肺心病患者禁用下列哪种药物(
)
A.吗啡
B.阿托品
C.地塞米松
D.氨茶碱
E.心得安
14.阑尾切除术后病人的病情平稳，此时应采取的体位是(
) A.去枕平卧位
B.半坐卧位
C.侧卧位
D.中凹卧位
E.俯卧位 15.急性腹膜炎发生休克的主要原因是(
)
A.剧烈疼痛
B.肠内积液刺激
C.大量呕吐导致液体丢失
D.腹胀引起呼吸困难
E.腹膜吸收大量毒素，血容量减少 16.正常成人颅内压为(
)
A.0.5~1.0kPa
B.0.5~1.5kPa C.0.6~1.2kPa D.0.7~2.0kPa E.1.0~2.5kPa 17.持续膀胱冲洗法多用于(
)
A.长期留置导尿管
B.膀胱手术后
C.术前准备
D.膀胱内长期带管
E.合
并感染
18.脑室穿刺引流管开口 高于侧脑室平面(
)
A.6~8cm B.8~10cm C.10~15cm D.15~20cm E.20cm以上 19.下肢截肢患者术后早期用枕抬高患肢不超过(
) A.6~8h B.8~10h C.10~12h D.12~24h E.48h 20.下列哪项不是低心排综合征的临床表现(
)
A.中心静脉压升高
B.血压升高
C.尿量减少
D.心率增快
E.肢端湿冷 21.诊断膀胱癌最可靠的方法是(
)
A.尿脱落细胞检查
B.静脉肾盂照影
C.B超
D.膀胱镜检及活检
E.X线22.全髋关节置换术后，防止脱位，应将患肢保持在(
) A.内收外旋位
B.外展内旋位
C.外展中立位
D.内收内旋位
E.外展外旋位
23.下列哪项不是心包填塞的临床特点(
) A.血压下降
B.中心静脉压下降
C.颈静脉怒张
D.尿量减少
E.X线示心影增大
24.先天性尿道下裂分型不包括哪项(
)
A.阴茎体型
B.冠状沟型
C.阴茎阴囊型
D.肛门型
E.会阴型 25.右心功能不全发生水肿的常见部位是(
) A.上眼睑
B.上肢
C.胸部
D.腹部
E.身体下垂部位 26.属于心功能三级的是(
)
A.体力活动不受限
B.体力活动轻度受限，较重活动出现症状
C.端坐呼吸
D.不能从事任何体力活动。休息时也可出现呼吸困难 E.体力活动明显受限，较轻活动出现症状 27.治疗室性心律失常的首选药物为(
)
A.普鲁卡因
B.利多卡因
C.维拉帕米
D.普鲁帕酮
E.胺碘酮 28.心包积液时最突出的症状是(
)
A.奇脉
B.胸痛
C.呼吸困难
D.颈静脉怒张
E.心音低而遥远 29.关于降糖药物服用有误的一项是(
)
A.磺脲类应在餐后服药
B.非磺脲类在服药后半h内进餐
C.双胍类在餐时或餐后服药
D.葡萄糖苷酶抑制剂同第一口饭嚼服 E.文迪雅等胰岛素增敏剂早餐时顿服
30. 肝硬化患者长生腹水的原因不对的是(
) A.肝静脉回流受阻
B.门静脉压力增高
C.有效循环血量减少导致醛固酮和抗利尿素分泌增加导致继发性钠水潴留 D.白蛋白合成减少
E.血浆渗透压增高
31.脑血管疾病无法干预的因素不包括(
) A.年龄
B.性别
C.种族
D.遗传
E.高血压
32.肝硬化患者出现烦躁不安时不可用的药物为(
) A.安定
B.东莨菪碱
C.扑尔敏
D.哌替啶
E.心得安 33.心衰患者输液，每分钟的滴速应控制在(
)
A.10~20滴
B.20~30滴
C.30~40滴
D.40~50滴
E.不超过60滴 34.类风湿性关节炎最常受累的关节是(
)
A.双手小关节
B.膝关节 C.肘关节
D.肩关节
E.踝关节 35. 肝性脑病前驱期的主要特征为(
) A.性格及行为异常
B.意识模糊
C.扑翼样震颤
D.脑电图异常
E.昼睡夜醒
36. 白血病患者口腔护理的主要目的(
)
A.去除氨味，使患者舒适
B.擦去血痂
C.预防感染
D.增进食欲
E.保护口腔黏膜
37.消化性溃疡临床特征性表现是(
) A.食欲不振
B.恶心、呕吐
C.持续上腹痛
D.反复发作的上腹痛
E.嗳气呃逆 38.大叶性肺炎患者的痰液为(
)
A.黄色浓痰
B.铁锈色痰
C.粉红色泡沫痰
D.棕褐色痰
E.白色泡沫痰 39.休克代偿期的突出表现是(
)
A.血压下降，脉压变小
B.血压基本正常而脉压变小
C.血压下降，脉压正常
D.精神兴奋，烦躁不安
E.血压上升，心率减慢 40.新生儿Apgar评分的依据不包括下列哪项(
) A.体温
B.心率
C.呼吸
D.喉反射
E.皮肤颜色 41.第二产程的时间，正常初产妇约需(
) A.1~2h B.2~3h C.3~4h D.4~6h E.6~8h 42.前置胎盘对母儿的影响不对的是(
) A.产后出血
B.植入性胎盘
C.产褥感染
D.早产及围产儿死亡率增高
E.脐带脱垂
43.5岁小儿上臂围小于多少为营养不良(
)
A.10.5CM B.11.5CM C.12.5CM D.13.5CM E.14.5CM 44.急性肾小球肾炎的主要临床表现下列哪项少见(
) A.血尿
B.高血压
C.水肿
D.发热
E.少尿
45.流行性腮腺炎常见的并发症那想不包括(
)
A.脑炎
B.睾丸炎或卵巢炎
C.胰腺炎
D.心肌炎
E.脑膜炎 46.急性肾炎并发心衰，常发生在起病多久(
) A.5~6周
B.4~5周
C.3~4周
D.2~3周
E.1~2周
47.重症肝炎病人，观察到下列哪种症状可提示进入早期肝昏迷(
) A.定时、定向障碍
B.计算能力下降
C.发燥不安
D.扑翼样震颤
E.嗜睡 48.流行性出血热的低血压休克期多发生于起病的(
) A.1~2d B.2~4d C.4~6d D.6~8d E.8~10d 49.中毒型菌痢最严重的临床表现是(
)
A.高热
B.惊厥
C.呼吸衰竭
D.循环衰竭
E.昏迷 50.老年人用药原则不包括(
)
A.受益原则
B.多种药物联合用药原则
C.小剂量原则
D.择时原则
E.暂停用药原则
二、多选题
1.骨质可分为(
)
A.骨髓
B.骨密质
C.骨膜
D.骨松质
E.骨骼肌 2.纤维性骨痂的形成(
)
A.肌细胞
B.新生的毛细血管
C.软骨母细胞
D.成纤维细胞
E.骨母细胞 3.使组织液生成过多的有(
)
A.毛细血管流体静压增高
B.血浆胶体渗透压增高
C.微血管壁通透性增加 D.淋巴回流受阻
E.血容量减少
4.氮质血症时下列哪些物质增高(
)
A.尿素
B.甘油三酯
C.肌酐
D.尿酸
E.乙酰乙酸 5.绒毛膜癌的主要病变特点(
)
A.滋养层细胞显著增生，高度异型性
B.绒癌内有血管有纤维间质
C.破坏血管能力强
D.易发生血道转移
E.癌细胞不形成绒毛或水泡状结构 6.可以产生睾丸酮的部位是(
)
A.睾丸间质细胞
B.肾上腺皮质束状带
C.卵泡内膜细胞
D. 输尿管上皮细胞
E.肾上腺皮质网状带 7.寄生虫对宿主的损害包括(
)
A.夺取营养
B.免役病理
C.化脓性炎症
D.机械性损伤
E.毒素作用 8.引起有效循环血量减少的始动环节(
) A.肾小球滤过率增加
B.血容量减少
C.心泵功能障碍
D.血管床容量增加
E.血管收缩 9. 酶原激活其意义包括(
)
A.防止自身消化
B.保护组织细胞
C.调节机体免疫功能
D.血液中的凝血酶需先激活
E.保证酶可在其特定的部位和环境发挥其催化作用 10.脑干的组成(
)
A.中脑
B.延髓
C.脑桥
D.端脑
E.间脑 11.沙门菌的致病因素有(
)
A.内毒素
B.外毒素
C.肠毒素
D.细菌的繁殖力
E.细菌的侵袭力 12.中枢免疫器官包括(
)
A.淋巴结
B.胸腺
C.骨髓
D.脾
E.黏膜相关淋巴组织 13.吗啡治疗心脏性哮喘的机制是(
)
A.镇静作用有利于减少好氧量
B.昏迷、痰多者宜用 C.减少支气管平滑肌痉挛
D.减少呼吸中枢对二氧化碳的敏感性
E.扩张外周血管，减少回心血量 14.免疫的基本功能(
)
A.免疫预防
B.免疫耐受
C.免疫监视
D.免疫调节
E.免疫适应 15.胃溃疡病的并发症(
)
A.出血
B.穿孔
C.幽门梗阻
D.癌变
E.胃痉挛
16.呕吐、腹泻引起机体大量失水时对尿量减少的原因有(
) A.抗利尿激素分泌增加
B.肾小球滤过率降低
C.循环血量减少
D.血浆晶体渗透压升高
E.血浆胶体渗透压升高 17.管理的基本特征正确的是(
) A.二重性
B.科学性和艺术性
C.普遍性
D.管理和管理人员的共同性
E.独特性 18.属于生理性压力源正确的是(
) A.饥饿
B.疲劳
C.疾病
D.疼痛
E.孤独 19.循证护理包含的要素正确的是(
)
A.可利用得罪适宜的护理研究依据
B.护理人员的个人技能和临床依据
C.患者的实际情况、价值观和愿望
D.外乎自我形象，表示人际关系状态 E.调整应对使功能和谐
20.病人严重缺氧时可出现的症状是(
)
A.休克
B.昏迷
C.三凹征
D.末梢发绀
E.烦躁不安、鼻翼煽动 21. 对芽孢有效的化学消毒剂(
)
A.过氧乙酸
B.环氧乙烷
C.碘伏
D.碘酊
E.乙醇 22.截石位适应于(
)
A.导尿
B.会阴部检查
C.直肠镜检查
D.阴道灌洗
E.膀胱镜检查 23.压疮炎性浸润期的临床表现正确的是(
) A.皮肤呈紫红色
B.皮下硬结
C.有大、小水泡 D.水泡表面脱落，露出湿润的创面 E.创面上有脓性分泌物
24.弛张热常见于(
)
A.伤寒病人
B.败血症病人
C.疟疾病人
D.化脓性疾病病人
E.风湿热病人 25.屈膝仰卧位适用于(
)
A.腹部检查
B.会阴冲洗
C.保留灌肠
D.导尿
E.结肠镜检查 26.护理学的理论范畴包括(
)
A.护理学的研究对象
B.护理学与社会的发展关系
C.护理对象的健康问题
D.护理专业知识体系与理论框架 E.护理交叉学科和分支学科
27.静脉输血的目的正确的是(
)
A.补充血容量
B.纠正贫血
C.输入药物治疗疾病 D.维持晶体渗透压
E.输入抗体增强机体免疫力 28.与大量输血有关的反应(
)
A.溶血反应
B.循环负荷过重
C.出血倾向
D.枸橼酸钠中毒反应
E.超敏反应
29.肺源性呼吸困难的临床表现是(
)
A.呼吸急促
B.喘息
C.反常呼吸
D.叹气样呼吸
E.端坐呼吸 30.洋地黄中毒反应包括(
)
A.恶心、呕吐
B.室性早搏
C.黄视、绿视
D.胸痛
E.室性心动过速伴房室传导阻滞 31.再生障碍性贫血的临床表现(
)
A.进行性贫血
B.出血
C.感染
D.肝脾无肿大
E.浅表淋巴无肿大 32.癫痫持续状态急救护理措施中正确的有(
) A.镇静
B.取端坐位
C.持续低流量吸氧
D.安全防护
E.严密观察病情
33.肾病综合征的临床表现有(
)
A.大量蛋白尿
B.低蛋白血症
C.水肿
D.低脂血症
E.高脂血症 34.肠结核治疗目的有(
)
A.消除病因
B.消除症状
C.改善全身情况
D.促进病灶愈合
E.预防并发症
35.硝酸甘油常见的副作用是(
)
A.头痛
B.面色潮红
C.高血压
D.头晕
E.低血压 36.肺结核常见症状(
)
A.干咳
B.盗汗
C.胸壁刺痛
D.呼吸困难
E.严重喘息 37.等渗性缺水的临床表现有(
)
A.尿多
B.轻度口渴
C.厌食
D.眼球下陷
E.皮肤松弛 38.胃癌早期可出现的临床症状有(
)
A.上腹不适
B.轻微上腹痛
C.食欲减退
D.呕吐
E.嗳气、反酸 39.肠梗阻病人实施胃肠减压的目的在于(
)
A.改善肠道内血液供应
B.减轻腹胀
C.增加血氧含量
D.减少体液丢失
E.减少毒素吸收
40.颅内压增高患者头痛特点包括(
) A.持续性
B.阵发性加剧
C.低头时加重
D.清晨较轻
E.咳嗽或喷嚏时加重 41.胎盘的功能正确的是(
)
A.气体交换
B.供应营养
C.缓冲外力对胎儿的影响
D.防御功能
E.合成催乳素
42.子宫内膜异位症最常见的临床表现有(
) A.下腹痛
B.痛经
C.月经不规则
D.性交不适
E.不孕 43.子宫脱垂的病因(
)
A.分娩损伤
B.长期腹压增加
C.阴道壁松弛 D.盆腔组织发育不良
E.盆腔组织退行性变
44.急性肾炎严重者可出现哪些并发症(
)
A.心力衰竭
B.高血压脑病
C.急性肾衰
D.急性胃肠功能衰竭
E.DIC 45.预防接种后异常反应有(
)
A.过敏性休克
B.晕针
C.局部反应
D.过敏性皮疹
E.全身感染 46.急性肾炎的临床表现有(
)
A.血尿
B.尿频尿急
C.水肿
D.高血压
E.少尿 47.按出生体重新生儿分为(
)
A.正常体重儿
B.小于胎龄儿
C.低出生体重儿
D.超体重新生儿
E.大于胎龄体重儿
48.肠套叠根据其发生部位可分为哪些类型(
) A.回盲型
B.回结型
C.回回型
D.小肠型
E.结肠型 49.精神分裂症发病急性期的常用治疗方法(
)
A.抗精神病药物
B.心理治疗
C.电休克治疗
D.理疗
E.化疗 50.角膜炎的治疗原则是(
)
A.去除病因
B.积极控制感染
C.促进溃疡愈合
D.减少瘢痕形成
E.早期应用糖皮质激素
1、中央提出开展的创先争优活动主要内容是什么?
创建先进基层党组织、争当优秀共产党员。
2、创先争优活动要实现的目标是什么?
推动科学发展、促进企业和谐、服务职工群众、加强基层组织。
3、集团公司开展创先争优活动的主题是什么?
大力开展“比学赶帮超”活动，强“三基”、除“四害”，努力建设具有较强国际竞争力的跨国能源化工公司。
4、油田创先争优、比学赶帮超暨精细管理年活动的主题是什么?
更有力量，更强根基，更大作为。
5、新时期胜利精神是什么?
6、“三老四严”的具体内容是什么?
“三老四严”：对待革命事业要当老实人、说老实话、办老实事，对待工作要有严格的要求、严密的组织、严肃的态度和严明的纪律。
7、请说出您单位的团队精神是什么?
发挥综合优势，夯实研究基础，勇攀科研高峰
8、围绕新形势下的基层队伍教育管理，油田专门下发了哪几个文件?(答对2个即可)
《关于进一步加强基层队伍教育管理的意见》、《胜利油田职工违法违纪案件查处责任追究制度(试行)》、《胜利石油管理局、胜利油田分公司职工处分规定》以及《胜利油田职工涉油(气)违规违纪行为处理暂行规定》。
9、油田班组创建的载体是什么?
“三星、四星、五星级”班组创建活动。
10、2010年油田原油生产目标任务是多少?
2734万吨。
11、胜利油田第85次岗检的主题是什么?
强化全员HSE责任意识，提升HSE责任落实水平。
12、中国石化集团公司追求的目标是什么?
发展企业、回报股东、奉献社会、造福员工。
13、基本的工作礼仪是什么?
举止得体、着装规范、语言文明。
14、灭火的基本方法
(1)隔离法 (2)窒息法 (3)冷却法(4)抑制法
2013卫生院护士三基考试试题
(二) 姓名
计分
判断题(每题2分，共40分)
1.病人单位的设备中应设床旁桌，但不应设置床旁椅。(
)
2.呼吸道隔离的同种病人可同住一室，可以互相借用物品或传阅书籍。() 3.同住一室的消化道隔离病人，两床相距不应少于1m。(
)
4.我国多数医院采用的隔离系统是以切断传播途径作为制定措施的主要依据。(
) 5.我国多数医院采用的隔离系统是以保护易感人群作为制定措施昀主要依据。(
) 6.体温低于35℃称为体温过低。(
)
7.高血压是指25岁以上成年人收缩压大于或者等于140mmHg或舒张压大于或者等于90mmHg。(
)
8.正常人在安静状态下呼吸频率为20～24次/min。(
) 9.给药的次数和时间取决于人体的生理节奏。(
)
10.服用铁剂药物时，禁忌饮茶。(
)
11.进行氧气雾化吸入操作时，严禁接触烟火和易燃品。(
)
12.无痛注射技术要求注射时做到“两快一慢”，即进针快、推药快、拔针慢。(
) 13.进行小儿头皮静脉注射时，针头应沿静脉离心方向平行刺人(
) 14.静脉输血仅指将全血通过静脉输入体内(
) 15.最理想的扩容剂是全血或血浆。(
)
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