257名护士三基考试前焦虑心理因素分析
【摘 要】目的：了解参加三基考试前护士的焦虑状况，分析产生焦虑的原因，为减轻护士三基考试前焦虑提供依据，促进护士三基水平的提高与身心健康的发展。方法：考试前1周应用焦虑自评量表(SAS)和考试焦虑来源(归因)自评量表对257名参加三基考试的护士进行问卷调查。结果：参加三基考试前护士焦虑水平明显高于我国正常人常模(P<0.05)，不同护龄与是否在临床科室其焦虑水平对比差异具有统计学意义(P<0.05);不同学历对比差异无统计学意义(P>0.05)。“担心个人职业发展”是引起护士考试焦虑的最重要因素。结论：参加三基考试前护士有明显的焦虑状况，护理管理者应重视护士考试焦虑状况，帮助护士采取积极的应对方式，从而降低焦虑的发生，提高护理人员的心理健康水平。
【关键词】护士;三基考试;焦虑
在临床工作中，“三基”即护理管理者规定的“三基考试”，包括基本理论、基本知识、基本技能。掌握基础护理知识与技能操作是护士从事护理工作的基础，也是作为考评护士综合素质的重要环节[1]。考试是较常见的压力应激源，考试焦虑是个体对考试过于紧张，担心考试失败而形成的一种高度忧虑的负性情绪，对个体的认知、情感、行为及人格将会造成损害[2]。本研究通过调查257名参加三基考试前护士的焦虑状况，分析产生焦虑的原因，帮助护士采取积极的应对方式，从而降低焦虑的发生，提高护理人员的心理健康水平。
1 对象及方法
1.1 调查对象
随机抽取某三级甲等医院参加三基考试的护士257名。
1.2 调查工具
1.2.1 一般情况调查表：内容包括性别、护龄、科室与学历。
1.2.2 Zung焦虑自评量表(SAS)：SAS由20个项目组成，采用4级评分法，根据评定项目中症状出现的频率，评出被测者的主观感受。“1”表示没有或很少时间有;“2”表示有时有;“3”表示大部分时间有;“4”表示绝大部分或全部时间都有。20个条目中有l5项是用负性词陈述的，按上述l～4分顺序正向评分。其余5项(第5，9，13，17，19)是用正性词陈述的，按4～1分顺序反向计分。评分标准：将20个项目的各个得分相加，即得粗分;用粗分乘以1.25以后取整数部份，就得到标准分。按照中国常模结果，20项总分均值为(29.78±0.46)，标准分的分界值为50，分值越高，焦虑程度越严重[3]。
1.2.3 考试焦虑来源(归因)自评量表[4]，选择符合本次研究目的的题目组成问卷：包括“担心他人对自己考差的评价”、“担心考试威胁自我形象”、“担心个人职业发展”、“担心对应试准备不足”和“担心考试环境对身心的影响”5个方面共37道题目。采用3级评分法，非常符合、较符合、不符合分别计3分、2分、1分。
1.3 调查方法
在三基考试前1周，将两份问卷发放给调查对象，由调查对象当场填完并收回問卷。本次调查共发放问卷257份，回收有效问卷257份，回收率100%。
1.4统计方法
采用SPSS 19.0统计软件包进行统计分析。
2 结果
2.1 一般资料
调查对象中女性251名，占97.7%;男性6名，占2.3%;护龄3年以下72名，占28.0%;护龄3年以上～6年以下62名，占24.1%;护龄6年以上～9年以下69名，占26.8%;护龄9年以上54名，占21.1%;中专48名，占18.7%;大专143名，占55.6%;本科66名，占25.7%;临床科室161名，占62.6%，非临床科室96名，占37.4%。
2.2 护士三基考试前焦虑水平(表1) 从表1可以看出参加三基考试前护士的焦虑得分为43.20±16.6，与我国正常人常模29.78±0.46相比，明显高于常模。
2.3 不同护龄、科室与学历护士焦虑水平比较(表2) 表2显示不同护龄与科室的护士比较焦虑水平有统计学意义。护龄3年以下的护士焦虑水平最高;临床科室护士焦虑水平显著高于非临床科室。在学历方面比较无统计学意义。
2.4 护士三基考试焦虑影响因素(表3) 从表3可以看出“担心个人职业发展”是引起护士考试焦虑的最重要因素，其次为“担心他人对自己考差的评价”和“担心对应试准备不足”。
3 讨论
考试焦虑是一种在考试情景下通过个体的认知评价激发的负性情绪反应，这种情绪会导致各种防御或逃避考试的行为，并影响个体的认知、情绪及人格健康[5]。根据卫生部发布的《医疗机构管理条例实施细则》第五十七条规定：医疗机构应当经常对医务人员进行“基础理论、基本知识、基本技能”的训练与考核[6]，所以医疗机构对三基的考核都较重视，进行考试的频率也较高，而且考核结果都直接与奖金、晋升等挂钩。了解参加三基考试前护士的焦虑状况，分析其影响因素并采取相应的措施，帮助护士降低焦虑的发生，提高护理人员的心理健康水平。
3.1 护士三基考试前焦虑状态分析
从表1可以看出参加三基考试前护士的焦虑得分为43.20±16.6，与我国正常人常模29.78±0.46相比，明显高于常模。说明护士参加三基考试前焦虑状态明显。护理工作量繁重，工作时间不稳定，工作中所要承担的风险责任等决定了护士在工作时需要较多的精力。调查对象大部分为女性，工作之余还要照顾家庭，还要学习、考试，这导致护士承受较高的心理压力，容易产生焦虑感。过度焦虑会影响到个体的心理健康水平，而护理人员的健康水平直接关系到护理质量[7]。护理管理者要重视护士的心理压力，积极采取措施，减轻护士的心理压力，提高护士心理应激水平，增强综合素质。护士应合理安排家庭、工作与学习时间，寻求家庭、管理者和社会支持，降低焦虑情绪的发生。
3.2 不同护龄、科室与学历护士焦虑水平分析
从表2可以看出不同护龄与科室的护士比较焦虑水平有统计学意义。在学历方面比较无统计学意义。
3.2.1 护龄 根据表2，不同护龄的护士比较焦虑水平有差异。组内两两比较后得出，护龄3年以下的护士焦虑水平最高，随着护龄的增加，焦虑水平有下降趋势。这与陈爱萍，林莉清等的研究一致[1]。低年资护士工作时间短，临床经验不足，对三基考试内容及题型不够熟练，无形中增加了低年资护士的心理压力。加之低年资护士心理调适能力较高年资护士差，出现心理压力时，更容易导致焦虑发生。护理管理者与高年资护士应积极帮助低年资护士从知识层面上做好考试准备，传授好的学习方法，加强应激能力的训练。低年资护士应加强自身综合素质的培养，以积极的心态面对压力，减轻焦虑。
3.2.2 科室 表2显示不同科室护士焦虑水平比较有差异，临床科室护士焦虑水平显著高于非临床科室。临床科室工作量大、工作时间不稳定、需要夜班、工作中经常接触濒死和危重患者及护理人员不足等，导致临床科室护士长期处于高负荷、高压力状态。有研究表明：夜班护士的心身压力较多的来自于独立一人应对夜间繁杂的工作而产生的无助感和超负荷应激状态，因缺编导致的频繁倒班，持续的心身疲惫难以调整[8]。所以临床科室护士的精神压力高，容易产生不良情绪，故焦虑水平较非临床科室高。护理管理者应实行人性化护理管理，合理安排人员，实行弹性排班，尽量增加夜班护士的人数，双人值班制可以明显减轻工作负荷和心理压力[8]。关注夜班护士的安全、休息、夜餐、冷暖等问题，加强后勤保障等支持系统[8]。
3.3 护士三基考试焦虑影响因素分析
从表3可以看出，“担心个人职业发展”是引起护士考试焦虑的最重要因素。医院管理者往往把三基考核结果与职称评聘、外出进修和职位竞选挂钩，而且护理部对护士三基成绩要求较高，若达不到还要扣单月考核分及奖金等。这使得大部分护士担心成绩不理想，影响个人未来的前途。
“担心他人对自己考差的评价”也是影响护士考试焦虑的重要因素。护理三基知识是护理工作的基础，体现了护士的综合工作能力。害怕考差或未达到护理部的要求，会降低护理部、科护长及其他卫生人员对自己工作能力的评价，从而对工作的胜任能力产生怀疑。
考前时间不足、没有多余的精力对考试知识做充分的准备也是大部分护士觉得较重要的因素。护理工作工作量大、工作时间不稳定，工作中所要承担的风险责任大等决定了护士在工作时要投入较多的精力。本次研究的调查对象97.7%为女护士，在工作之余还要照顾家庭，用来学习的時间及精力较男护士就更少了。
缺乏信心、考前身体不适、精神紧张、考场环境等对护士考试焦虑的影响相对较小。说明外界环境干扰对护士的焦虑影响较少，护士自身的心理应激水平对焦虑的影响更为主要。
综上所述，三基考试对护士而言是一较大的应激源，带给护士较高的压力，较易使护士产生考试焦虑。适度的考试应激可以使护士努力学习，提高业务水平，但过度的应激却使护士产生负性情绪，影响身心健康，影响考试成绩。因此，要充分认识护士考试焦虑，重视护士身心健康，出现焦虑情绪时，采取积极的应对方式。针对少数护士存在过度焦虑的现象，应给予更多的关心与疏导，必要时可通过心理干预加以解决，减轻心理、生理不适。护理管理者应定期开展心理讲座，提高护士的心理应激水平，增强综合素质，以利于提升三基成绩，提高护理质量，促进护理事业的发展。
参考文献：
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[5] 曹建琴.考试焦虑的概述及干预方法.中国高等医学教育，2009，(11)：95-96.
[6] 中华人民共和国卫生部.中华人民共和国卫生部令第35号.1994.
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[8] 夏佳芬，胡雁，李志红等.关于护士夜班工作体验的现象学研究.中华护理杂志.2005，40(4)：290-293.
作者：连燕珍
摘要：随着现代社会的进步以及科学技术的发展，我国的高职医学检验技术教育出现了诸多问题。高职医学检验技术专业的培养目标是应用型的技术人才，即以岗位职业能力为引领，具有熟练的操作技能、一定的自学能力、工作在岗位第一线的医学检验技术人才。通过多年实践，发现“三基”训练可以成为解决目前高职医学检验技术教育困境的一个行之有效的手段，具体概括为：基本理论简单化、基础技能标准化、基本素养日常化。经过一定时间的锻炼与培养，毕业生基本能够适应社会用人单位的需求，为其今后的就业以及个人发展打下坚实的基础。
关键词：医学检验;高职教育;“三基”训练
我国的医学检验高职教育起步较晚，但发展却相对较快。以新中国成立初在中专卫校设置相应专业为起点，经历了二十多年才开始在高等医学院校推广本科教育，然而到目前为止已培养了大批医学检验人才，优化了整体学历结构，同时构建了目标明确、形式多样、层次齐全的教育体系。可是近年来生源素质严重下滑，原有专業标准无法适应和跟上新的变化，因此产生了很多问题，如教学内容更新滞后、理论实际不相符合等[1]。现在我国正处于“深化医疗卫生体制改革、建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度、实现人人享有基本卫生服务”的关键阶段。医学检验专业人才作为医疗卫生机构卫技人员中的一支重要队伍，担负着人群健康保健的责任。
一、高职医学检验技术专业就业现状
随着市场经济的发展以及行业竞争的加剧，对人才这一社会资源的要求越来越高，医学检验技术专业毕业生的就业情况也越来越不容乐观，具体体现在以下几个方面：毕业生人数逐年增加、实际情况难以满足就业期望、工作选择区域集中在大城市、就业心理压力缺乏有效调解。
1.医学检验技术专业的毕业生人数不断增加。各高校近年来连年扩招，医学检验技术专业毕业生人数逐年上涨，“精英化”教育向“大众化”教育过渡，国家统一分配向毕业生自主择业过渡。不仅如此，卫生医疗相关机构需求与毕业生就业要求也严重失衡，大学生的自主创业意愿普遍不足，学校与用人单位间缺乏应有的交流与沟通。大学生就业难现已成为不争的事实。
2.医学检验技术专业毕业生期望值偏高。毕业生的就业期望值一直居高不下，就业区域向较发达的大中城市集中，且对薪资水平、待遇条件、岗位编制等的期望都超过现实情况。根据就业情况调查，医学检验技术专业的毕业生主要集中在医院检验科，其他岗位也都分布于各级医院的病理科、各级疾病预防控制中心、中心血站、科研机构和学校、仪器试剂公司、服务社区等[2]。
3.医学检验技术专业毕业生就业城市多集中于较发达区域。随着一些沿海城市的高速发展，与中小城镇之间形成了相当大的差距，毕业生们大量的涌向“北—上—广—深”以及其他发达的大中城市，造成了专业人才集中、就业市场饱和等问题。在生源地与就业地的研究中发现，医学检验技术专业毕业生两地相同的比例过半，两地不同但流向大城市的比例相对偏低，而两地不同又流向小城镇的比例几近为零[2]。
4.医学检验技术专业毕业生就业心理压力缺乏有效调解。面对严峻的就业情况，现在的大学生普遍存在心理素质较差的问题，且大部分都存在一定程度的紧张焦虑、盲目自负、无知从众、缺乏自信、虚荣攀比的心理，给其自身的就业带来了多重压力。
事实上，大学生当下的就业途径多种多样，社会、学校、媒体均为他们提供了广泛的思路和岗位，如：市政府卫生局举办的毕业生双向选择会和网络招聘、各级用人单位在高校中开展的岗位招聘、劳动中介举办的人才交流会、毕业生的自主创业以及工作自荐，还有熟人的推荐介绍，等等。如何结合实际的发展情况，深化专业教学改革，提升毕业生的就业能力，拓展相关专业途径是高职医学检验技术专业亟待解决的现实问题。
二、高职医学检验专业三基教育的思考
高职医学检验技术专业的培养目标是以培养应用型技术人才为目标，以岗位职业能力为引领，培养具有熟练的操作技能、有一定的自学能力、工作在岗位第一线的医学检验技术人才[3]。根据培养目标，各院校普遍强调培养学生的“三基”(基本理论、基础技能、基本素养)能力，我们通过多年的实践，把“三基”训练总结为：基本理论简单化、基础技能标准化、基本素养日常化。
1.基本理论简单化。基本理论的重要性不言而喻，但对高职学生来说，存在的问题是：很多学生高中时就没有打好基础，也没有养成良好的学习习惯，到大学后，对于很多课程根本听不懂、学不会，原有的基础距离学习目标有很大的差距，使他们根本体验不到成功的滋味，于是对学习失去了兴趣，自暴自弃，不再学习，把精力全用在玩和混日子上了。针对这个问题，我们不再把深奥的基础理论做太多的讲解，够用就行。对于复杂的问题，把它简单化，让学生对其有个初步的了解就行。这样做的目的只有一个，让学生很容易的掌握新知识，有一定的成就感，避免对专业失去兴趣，缺乏学习的动力。
2.基础技能标准化。现代临床检验技术已进入大仪器时代，检验设备的更新相当快，运行成本也高。如果学校教育过分强调与临床检验的一致性是根本不可能的，我们认为也是没有必要的。我们根据临床检验项目对操作者基本技能的要求，每个学科只开展8—10个实验项目，同时借鉴学生检验技能竞赛的评分办法，把整个实验项目分解细化，每个步骤都有一定的标准。要求学生在实验过程中，严格按照标准去做，一次不行两次，精益求精，不能只是简单的会做，要达到熟练、精确，甚至有些机械也可以。当然，这需要一定的实验时间作保证，可割舍一定的实验项目，也可利用业余时间去做。这样做的目的就是让学生完全掌握临床检验的基础操作，为将来的临床工作打下坚实的基础。
3.基本素养日常化。一个检验人员的基本素养包括哪些，很难概括，这里所说的素养不包括检验人员从业必备的知识能力和实践能力。它主要是指良好的医学道德素养、严谨的工作态度与作风、协作精神和人际交往能力等。随着社会的发展，这些东西显得越来越重要。那么学校教育又如何完成这项工作呢?叶圣陶说：“什么是教育?简单一句话，就是要养成习惯。”习惯的养成并不是一朝一夕的事，总而言之，我们不能放过任何一个小的环节，把习惯养成日常化[4]。这就要求我们每位教师在课堂上、在实验中、在课后闲聊中、在现代信息交往中，仔细观察，发觉具有意义的教育点，并进行循序渐进的引导，使学生养成好习惯，这样做的目的就是让学生将来能适应越来越复杂的医患关系，更好的行使救死扶伤的职责。
三、結语
我院高职医学检验技术专业通过几年的实践，毕业生的基本理论、基础技能、基本素养都能够适应社会用人单位的需求，这为学生的就业打下了坚实的基础。
参考文献：
[1]褚静英，张雅娟，黄静芳，等.高职医学检验技术专业毕业生就业及工作状况调研[J].卫生职业教育，2011，(9)：117-118.
[2]曹璟宜.浅谈高职医学检验技术专业毕业生就业现状[J].教育教学论坛，2014，(19)：175-176.
[3]李燕，罗萍，宋真.高职医学检验专业教学中的问题及其对策[J].检验医学教育，2004，11(1)：7.
[4]后有为.创建“智慧校园”落实“新三基”思想——教育装备实践“新三基”教育思想的思考[J].中国现代教育装备，2012，(12)：1-2.
Reflections on "Three bases" Capability of Medical Laboratory in Vocational Education
CAO Te，ZHANG Bo-liang
(Department of Medical Laboratory Technology，Tieling Health College，Tieling，Liaoning 112008，China)
Key words：medical laboratory technology;high vocational education;"Three Bases" training
作者：曹特 张柏梁
摘要：当代医学教育已经成为提高临床医务人员综合素质的重要环节受到了越来越多的重视，针对现阶段高职医学教育模式的不足之处，为了更好的培养出符合我省基层需求的医药人才，我校特别重视学生在校期间的“三基”教育，并将“三基”教育灵活贯穿于日常教学之中，并取得了初步成效，对进一步完善医学教育模式进行了有益的探索，并总结出现阶段重视三基教育所获得的体会。
关键词：医学教育 临床医学 三基
医学教育的“三基”即基本理论、基础知识、基本技能是每一位临床医生必须具备的基础知识。实践证明，“三基”是对科学治院、从严治院的高度概括，它不仅是提高医务人员业务素质和总体素质的基本途径，也是现代医学高校培育高素质医疗人才唯一有效途径，因此呼唤并重视现代医学的“三基”教育是顺应时代的要求。
1 主要做法
1.1 严抓教学质量，形成长效机制[1]。教学质量是一所学校长期存在并不断发展的生命线，贯彻“三基”教育提高教学质量靠的不是某一朝一夕，而是需要长期贯彻并认真落实。为此我校以教务处为主抓部门，制定了《南阳医学高等专科学校教学督导工作实施办法》和《南阳医学高等专科学校教师教学质量考评表》。建立教学督导机制，开展评教活动为提高我校教学质量、贯彻“三基”教育提供坚实的制度保障。
1.2 明确培养目标、落实“三基”教育。我校人才培养目标：立足南阳、面向全省，为农村、社区、基层培养“下得去、留得住、用得上”的高素质应用性医疗卫生专门人才。我校以此培养目标为指导，为有效落实“三基”教育而重新设置教学课程，对课程的开设时间、学时分配，对教学计划，教学大纲进行认真修订，完善了专科教学各主要环节的质量标准，健全了教学质量监控体系，规范教学管理模式，保障理论知识教学与实践技能的完美结合。
1.3 加强校企合作、强化师资队伍。要提高教学质量，就必须有相适应合格的教师队伍。为此我们依照内、外、妇、儿各科的要求，从临床科室选拔理出理论知识扎实、临床经验丰富，基本技能熟练，基本操作规范的老师授课，老师示教时既要条理清楚，富有逻辑性，又要符合学生的思维过程[2]。我校拥有三所附属医院，充分利用附院和行业医院的人才优势，打造一支师德高尚、结构合理、“双师”特色突出的临床教学团队，确保从基础教学到临床实训每一个环节的教学质量。
1.4 仿真模拟实训、完善教学环境。近年来，我们加强实验实训硬件建设，加大投资力度，改、扩建了医疗实训基地，为实践教学创造良好的教学环境。建成了面积为17897.53m2的临床实训基地。配备了网络版交互式急救医学模拟系统、心肺听诊与腹部触诊仿真电子标准化病人综合教学系统、动态Hoter监护仪、标准化手术室等各科实训设备。可以同时容纳400名以上的学生进行实训。在临床实践教学中加强实践教学质量监控，确保实践教学质量，提高学生的实际应用能力，让学生不出校门，就能熟练掌握各种基本的临床技能。
1.5 健全考核制度、把好学生毕业关。以我校培养目标为依据进行全面考核，内容涵盖三基，突出实践，采用考试和考查两种形式。毕业实习实行出科考试。毕业考试项目为理论综合考试、技能综合操作、论文答辩。毕业考试或论文答辩不及格者不予毕业，严格执行毕业程序，为落实并检验“三基”教育把好最后一关。
2 初步成效
自08年我校有效落实“三基”教育以来，使我校医学毕业生的质量有了明显的提高，通过实习医院的信息反馈得知，加强“三基”教育的毕业生和以往毕业生相比较：他们的基础更扎实，技能更熟练，在带教老师的指导下能迅速进入临床适应期，对于各科室的相关技能操作1-2周基本熟练。明显早于以往学生4-5周的时间。通过强化“三基”教育，我校毕业生的综合水平得到了临床医院的肯定和认可，为我校毕业生的就业拓宽了渠道，提升了我校声誉，推动了学校的发展。
3 分析与体会
临床医师的基础知识源于学校的教育，通过强化医学生的“三基”教育，使毕业生的基础知识、基本理论和基本技能得到提高和不断地更新，进入临床后能及时跟上现代医学的发展步伐，保持医院医疗专业领域的不断拓宽和医疗水平的整体提高[3]。
4 总结
通过近4年的教学改革，我们体会到医学生强化“三基”教育是教学过程中的重要环节，是巩固和丰富所学理论知识、掌握基本技能、培养独立思考、独立工作能力的重要途径，因此现代高职医学的“三基”教学工作需要得到高度重视。学校教育以“三基”要求为核心，安排好理论教学与临床实训、实习工作，可以在新的医学教育与就业形势下，达到四两拨千斤、事半功倍的作用，同时，还可以为医学生毕业后的医学继续教育打下坚实基础。
参考文献
[1] 陈飞，杨国斌，徐晓莉，李筝，孔伟栋.开展“三基”训练、夯实医疗基础质量.《中国卫生质量管理》,2011年7月第18卷第4期29-30
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作者：周毕军
一、选择题（每题1分，共40分）
【A型题】
1.对血沉测定标本影响的提法不准确的是（）
A必须避免脂肪血B抗凝剂配制准确，每周配1次，冰箱保存C抽血应在30秒内完成D血液凝固可使血沉增快E抗凝剂浓度增加使血沉减慢
2.干化学法测定蛋白质系用指示剂蛋白质误差原理，下列哪项提法不准确（） A尿PH对测定影响颇大B服用奎宁、奎宁丁或嘧啶者，可出现假阳性反应C主要对清蛋白敏感D标本中含生殖系统分泌物可出现假阳性E对肾病患者，特别需要系统观察尿蛋白病例，最佳方法仍为干化学法
3.采集精液标本，错误的是（）
A体外排精是最佳的采集方法B采集标本前必须禁欲3-5天C不完整的精液标本，不宜进行精液分析D标本采集后应装在洁净、消毒的塑料试管E标本采集后立即保温送检，不得超过1小时
4.用改良牛鲍技术盘技术白细胞，充池后每大方格容积为（）
A1mm3 B10μL C0.1mm3 D1μL E0.1Ml
5.周围血液中不可能发现（）
A血吸虫B弓形虫C微丝蚴D疟原虫E回归热螺旋体
6.刺激机体产生类风湿因子的抗原是（）
A变性IgG B变性IgM C变性IgA D变性IgD E变性IgE
7.可作为SLE特异性标志的自身抗体是（）
A抗ssDNA和抗Sm B抗dsDNA和ANA C抗DNP和抗Sm D抗dsDNA和抗Sm E抗DNP和抗dsDNA
8.抗体介导的超敏反应有（）
AI、II、IV型超敏反应BI、II、III型超敏反应CI、II、IV型超敏反应DII、III、IV型超敏反应EII、III、V型超敏反应
9.下列免疫检测方法中敏感性最高的是（）
A沉淀反应B凝集反应C补体结合试验D放射免疫测定E.ELISA
10.下列那种方法或试验不是凝集反应（）
A抗球蛋白试验B肥达试验C琼脂扩散D交叉配血试验E反向间接红细胞凝集试验
11.不参与细胞免疫的细胞是（）
A巨噬细胞B。Th1细胞CTh2细胞D树突状细胞E NK细胞
12.革兰阳性菌细胞壁的特殊组分为（）
A肽聚糖B几丁质C胆固醇D磷壁酸E脂多糖
13.判断细菌有无动力可用（）
A革兰染色后镜检B墨汁染色后镜检C美蓝染色后镜检D抗酸染色后镜检E特殊染色后镜检
14.细菌生长繁殖的方式为（）
A有性繁殖B二分裂法C型承孢子D有丝分裂E复制
15.能通过胎盘的螺旋体是（）
A伯氏疏螺旋体B回归热螺旋体C梅毒螺旋体D雅司螺旋体E奋森螺旋体
16.尿蛋白质定量测定不能用（）
A丽春洪S法B考马斯亮蓝法C艾氏法D双缩尿比色法E磺柳酸-硫酸钠法
17.强碱弱酸滴定时选择的指示剂为（）
A甲基橙B酚酞C甲基红D溴酚蓝E以上都不是
18.不能用于血清蛋白电泳染色的染料是（）
A氨基黑B丽春红C考马斯亮蓝D苏丹黑E酸性蓝
19.引起糖尿病患者并发白内障的原因是（）
A糖异生增加B磷酸性糖途径增加C山梨醇途径增加D醛糖还原酶减少E半乳糖激酶增加
20.下列哪项不是VIS的特点（）
A是室间质评最常用的记分方法B又称变异指数得分CV1<400时，VIS=V1 DV1>400时，VIS=400 E无论V1多大，VIS始终等于V1
【B型题】
问题21-22
A缺氧B代偿性C血浆容量增加，血液被稀释D大量失水，血液浓缩E原因不明的造血系统增值性疾病
21.妊娠中后期，红细胞减少（）
22.真性红细胞增多（）
问题23-26
A菌毛B鞭毛C荚膜D芽孢E异染颗粒
23.淋病奈色菌所具有的致病因素为（）
24.艰难梭菌具有()
25.新生隐球菌具有（）
26.棒状杆菌具有（）
问题27-30
AELISA试验B中和试验C血凝抑制试验D免疫扩散试验E红细胞凝集试验
27.可用双抗体夹心法检测抗原的试验是（）
28.用活体或细胞检测血清保护性抗体的方法是()
29.常用于检测粘病毒和副粘病毒感染的方法是()
30.检测IgM抗体，用于病毒感染早期诊断的方法是（）
三、判断题
1、浆膜腔积液二级检查包括免疫学及肿瘤标志物检查等。（－）
2、瑞特染液质量规格检查rA值下降到1.3+-0.1时即可使用。（＋）
3、大肠埃希菌属肠道正常菌丛，不会引起腹泻。（－）
4、肠球菌在麦康凯琼脂可以生长，而肺炎链球菌则不能。（＋）
5、变态反应实质上是一种异常的或病理性免疫反应。（＋）
6、超广谱β-内酰胺酶（ESBL）确认试验可用双纸片扩散法。（＋）
7、胰岛a-细胞分泌胰素，而β-细胞分泌胰高血糖素。（－）
8、用超速离心法可将血浆脂蛋白分为乳糜微粒、前β-脂蛋白、β-脂蛋白和a-脂蛋白。（－）
9、用改良J-G法测定胆红素，如样品溶血可使胆红素测定值偏低。（＋）
10、测定乳酸脱氢酶，顺向反应是以乳酸为底物。（＋）
四、名词解释
1、寄生虫的循环抗原
2、工具酶
3、气敏电极
4、鉴别培养基
5、菌落
五、问答题
1、做凝血酶原时间（PT）测定时，INR是什么意思？有何意义？
2、何谓菌群失调症？
3、病毒的致病作用包括哪几个方面？
4、简述机体抗肿瘤的细胞免疫效应。
5、常用的区带电泳技术有哪些？
1寄生虫的循环抗原：是指生活虫体释于宿主血液循环中的大分子微粒，它们主要是虫体排泄分泌物和表膜脱落物中具有抗原性且能通过免疫学试验被检出的物质。
2工具酶:作为试剂用于测定化合物浓度或酶活力的酶。
3气敏电极：血气分析仪上选择性地对氧气或二氧化碳敏感的电极。
4鉴别培养基:细菌生化反应的可供鉴别的培养基，其中加入某些特定成分如糖醇类指示剂等，用于观察不同颜色变化以鉴别细菌。
5菌落:一个细菌在固定点上生长繁殖所形成的肉眼可见的细菌集团称为菌落，一个菌落上的无数个细菌是由同一个细菌繁殖而来的。
6.INR是作PT测定时使用的国际标准化比值；用其作为PT结果报告形式；并用以作为抗凝治疗监测的指标。
7菌群失调：正常情况下机体有一定种类和数量的细菌在表体与外界相通的腔道中寄居，相互保持相对平衡，因而不致病。若长期使用广谱抗生素，破坏了这种正常菌群的平衡状态，一些被抑制，另一些未被抑制及外耐药菌乘机大量繁殖。 8病毒的致病作用包括:1溶细胞感染;2稳定状态感染;3携带状态感染;4恶性转化。
9机体抗肿瘤的细胞免疫效应：1致敏T淋巴细胞；2NK细胞；3巨噬细胞；4K
细胞；5LAK细胞；TCL细胞。
10常用的区带电泳技术有：1滤纸电泳，有常压及高压两种；2薄层电泳，包括薄膜及薄板两类，前者如醋酸纤维素薄膜，后者如硅胶，3.凝胶电泳，如用琼脂、聚丙浠酰胺凝胶作电泳等。
填空
1.调节红细胞生成的主要体液因素是_____促红细胞生成素雄激素。
2.按组织学特征，支气管肺癌可分为：鳞状细胞癌未分化细胞癌腺癌支气管肺泡癌
3.消毒是指杀灭物体上病原微生物
4.心肺复苏的主要目的是尽快的建立人工_.循环和进行有效的人工_呼吸
5.1—2岁小儿体重计算公式9+(月龄—12)×0.25
6.眼的屈光系统包括角膜房水晶状体玻璃体
7.高血压危象患者，需迅速有效地控制血压，首选药物为_硝普钠
1.由B淋巴细胞介导的免疫应答称为体液免疫，发挥免疫效应的物质是抗体。
2.酮体主要包括乙酰乙酸 β羟丁酸 丙酮 引起酸中毒主要是乙酰乙酸和β羟丁酸
3.血钾浓度低于3.5mmol/L称为低钾血症，其产生原因有钾摄人减少 排钾增多 细胞外钾向细胞内转移
4.头皮裂伤活动性出血的急救措施是_加压包扎止血
5.耻骨上膀胱穿刺引流术穿刺部位应选择在耻骨联合上2横指中线处
6.判断心搏骤停的依据如下：心音消失大动脉搏动消失意识障碍
1.有效胶体渗透压等于__血浆胶体渗透压 减去_组织间液胶体渗透压的差值。
2.血小板的功能有_黏附聚集分泌促凝血块收缩
3.中央型肺癌是指生长在_叶段以上支气管的肺癌。
4.诊断脑震荡的主要临床依据是头部外伤后有短暂的意识障碍和逆行性健忘
5.宫颈癌早期症状是接触性阴道出血
6.目前认为鼻咽癌的发生与_遗传病毒环境等因素有关。
1.疾病是机体在内外环境中一定的致病因素作用下，因机体__自稳调节 紊乱而发生的异常生命活动过程。
2.窦性心动过速宜选用的药物是普萘洛尔 心房颤动首选药物是强心苷类药物
3.心肌梗死的心电图特征性改变为病理性Q波ST段弓背向上T波倒置
4.晶体渗透压影响细胞内外水的移动，胶体渗透压主要影响毛细血管内外水的移动。
5.难产的原因有产力异常产道异常胎儿异常
6.证实胃管在胃内的方法包括：抽吸有胃液流出向管内注入空气，胃部可听到气过水声将胃管末端
置于盛水碗内，无气体逸出
1.免疫系统由免疫器官免疫细胞免疫分子组成。
2.世界卫生组织(WHO)提出“健康”的定义为“健康不仅是没有疾病而且要有健全的身心状态及社会适应能力。”
3.心搏骤停最主要的特征是意识丧失大动脉搏动消失(或心音消失)
4.灭菌是指杀灭物体上所有微生物
5.计划生育的具体内容包括晚婚晚育节育提高人口素质
6.正常脑脊液压力是70—180mmH2O(0.69—1.76kPa)超过200mmH2O(1.96kPa)为颅内压增高。
一、 判断题 (每题2分，共40分)
1、 长期输入生理盐水可引起高钾血症。( F )
2、 炎症的基本病理变化为局部组织的变性、渗出和增生，可出现红、肿、热、痛和功能障碍。( F )
3、 纵膈不是单个器官，而是两肺之间许多器官结构以及结缔组织的总称。( T )
4、 被动体位是患者由于疾病的影响，为减轻痛苦而被迫采取的某种姿势。(F )
5、 目前的介入方法有栓塞法、血管成形法、区域性灌注法3种。( T)
6、 传染病房的隔离衣、口罩、帽子应每天更换1次。(T )
7、 平静呼吸时，每分钟进入肺泡参与气体交换的气体量称为每分钟肺通气量。( F)
8、 口服葡萄糖耐量试验的方法是：空腹抽血1次，口服葡萄糖75G后分别在30分钟、60分钟、120分钟、180分钟时各抽血1次测血糖及胰岛素。(T )
9、 男，22岁。开水烫伤双足，局部肿胀明显，有大小不等水泡，创面红润，潮湿，诉创面剧痛，诊断为开水烫伤7%(浅Ⅱ度)。( T)
10、 严重挤压伤是外科引起高血钾的常见病因。( T )
11、 癔病性痉挛多在白天或暗示下发作，发作时有神经系统病理征。( F)
12、 心绞痛是主动脉供血不足，心肌暂时缺血缺氧所引起的临床症候群。( F )
13、 脑疝晚期患者可出现典型的Cushing反应。(F )
14、 瞳孔呈垂直椭圆形散大是急性闭角性青光眼的临床特点之一。(T )
15、 为了增加心输出量，心脏按压时间应略长于放松时间。(T )
16、 六淫是一切内感病的主要病因。(F )
17、 孕妇血液中存在IgG血型抗体即有可能引起新生儿溶血病。(T )
18、 老年人血压随年龄增长而增加，收缩压基线=90+年龄(mmHg)。(T )
19、 胆道手术后3-5天可考虑行T型管缓慢低压冲洗。( F )
20、 红霉素、阿莫西林、头孢菌素类等药物因对消化道有刺激，应在饭后服用。(F )
二、 单选题 (每题2分，共40分)
1、 为了预防高血压的发生，WHO建议每人每天食盐摄入量不超过( D )
A、12g B、10g C、8g D、6g E、4g
2、 体温每升高1℃，心率平均每分钟约增加(C )
A、5次 B、10次 C、18次 D、20次 E、25次
3、一般情况下，主要影响收缩压高低的是( A )
A、 每搏量 B、心率 C、外周阻力 D、大动脉弹性 E、循环血量/血管容量比例
4、关于食管的狭窄，下列哪项是正确的( B )
A、 第一狭窄部相当于第7颈椎的下缘 B、第二狭窄部距中切牙20cm C、第二狭窄部
相当于胸骨角平面 D、第三狭窄部相当于第11胸椎平面 E、第三狭窄部距中切牙45cm
5、烧伤休克补液治疗，第1个8小时输入24小时补液计划总量的(C )
A、1/4 B、1/3 C、1/2 D、2/3 E、2/5
6、最常见的咯血原因是( C )
A、 支气管扩张 B、慢性支气管炎 C、肺结核 D、支气管肺癌 E、风温性心脏病二尖瓣
狭窄
7、鉴别糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症糖尿病昏迷的主要症状为( C )
A、 神志改变 B、多饮多尿症状明显 C、局限性抽搐 D、血压偏低 E、食欲减退
8、疥疮皮损好发于(E )
A、头部，面部和颈部 B、胸背部及腰部 C、四肢的伸侧 D、臀部及双下肢，手掌及足背 E、指缝、腕部屈侧、下腹部、股内侧
9、水痘的传染期是(E )
A、潜伏期至结痂 B、前驱期至出疹 C、发热至痂脱落为止 D、出疹期至痂脱落为止 E、出疹前1-2天至皮疹全部结痂为止
10、50岁妇女普查时发现子宫增大如6周妊娠大小，B超检查确诊为子宫肌瘤，最好的处理方案是( C )
A、 子宫全切 B、子宫颈全切 C、定期复查 D、雌激素治疗 E、孕激素治疗
11、肝性脑病的诱发因素，应除外下列哪项( B )
A、大量排钾利尿 B、多次灌肠和导泻 C、上消化道出血 D、反复放腹水 E、高蛋白饮食
12、急性肾小球肾炎最常见的临床表现为(C )
A、 少尿、水肿 B、少尿、高血压 C、血尿、水肿、高血压 D、血尿、水肿、高血压、肾功能衰竭 E、水肿、高血压
13、法洛四联症常见并发症为( B )
A、 心力衰竭 B、脑血栓 C、肺水肿 D、脑膜炎 E、肺炎
14、关于GCS记分法的概述，下列哪项是错误的(D )
A、 总分最高15，最低3分 B、总分越低表明意识障碍越重 C、15分为意识清醒 D、
总分在8分以上表示已有昏迷 E、总分由低分向高分转化说明病情在好转中
15、石膏固定的病人血液循环障碍最早出现的症状是(B )A、感觉异常 B、疼痛 C、苍白 D、体温下降 E、发绀
16、急性血源性骨髓炎早期诊断，最主要的依据是(E )
A、 全身中毒症状严重 B、局部持续性疼痛，患肢不愿活动 C、骺端处明显深压痛 D、
白细胞计数增多 E、局部脓肿分层穿刺做涂片检查
17、肾结核的血尿属(A )
A、终末血尿 B、初血尿 C、全血尿 D、混浊尿 E、脓血尿
18、有一病人，行甲状腺大部分切除术后，进流食时出现呛咳，发言低沉，但不嘶哑，可能是( D )A、喉头水肿 B、喉上神经内侧支损伤 C、喉上神经外侧支损伤 D、喉上神经内外侧支损伤 E、喉返神经损伤
19、急性心肌梗死患者中50%-80%患者病前有先兆，其最常见表现为(A )
A、新发生心绞痛，原有心绞痛加重 B、自发性心绞痛 C、稳定型心绞痛 D、变异型心绞痛 E、混合性心绞痛
20、急性肺水肿的护理措施不正确的是(C )
A、按医嘱静脉注射西地兰 B、取坐位，两腿下垂 C、持续低流量吸氧 D、遵医嘱吗啡皮下注射 E、遵医嘱静脉注射氨茶碱
三、多选题 (每题2分，共20分)
1、细菌合成的产物有(ABCDE )
A、 热原质 B、毒素 C、抗生素 D、色素 E、维生素
2、下列哪项属于乙类传染病( BCE )
A、 鼠疫 B、流行性出血热 C、麻疹 D、流行性腮腺炎 E、梅毒
3、急性肾衰竭少尿期代谢紊乱常表现为( ABCE )
A、氮质血症 B、代谢性酸中毒 C、水中毒 D、高钠血症 E、高钾血症
4、氧中毒患者主要损伤(CE )
A、 沁尿系统 B、消化系统 C、呼吸系统 D、造血系统 E、中枢神经系统
5、内囊出血"三偏"征为( ACE )
A、 对侧偏麻 B、同侧偏麻 C、双眼同向性偏盲 D、同侧偏瘫 E、对侧偏瘫
6、下呼吸道感染的的常见因素为( ABCDE )
A、免疫机能受损 B、正常菌群失调 C、病原体的飞沫传播 D、空调系统污染 E、致病菌通过气道逆行感染
7、左心衰竭可能的症状有( ABCD )
A、 夜间阵发性呼吸困难 B、心悸 C、劳累性呼吸困难 D、严重者可发生端坐呼吸 E、
心前区疼痛
8、在听胎心音的同时还能听到哪些声音( BDE )
A、 母亲心音 B、脐带杂音 C、胎动音 D、子宫杂音 E、腹主动脉音
9、原发性醛固酮增多症的临床表现有( BCD )
A、 低血压 B、神经肌肉功能障碍 C、心律失常 D、钠潴留 E、高血钾
10、行为训练的主要教学方法包括( ACDE )
A、操作技能培训 B、病人现身说法 C、模仿学习 D、行为矫正 E、模拟与游戏
常见三基试题与答案
常见三基试题与答案
1、休克的定义、分类和治疗原则 休克是机体在各种有害因素侵袭下引起的以有效循环血容量骤减，使组织灌注不足，细胞代谢紊乱、受损，微循环障碍为特点的病理过程。 休克一般分为低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经性休克和过 常见三基试题与答案
1、休克的定义、分类和治疗原则
休克是机体在各种有害因素侵袭下引起的以有效循环血容量骤减，使组织灌注不足，细胞代谢紊乱、受损，微循环障碍为特点的病理过程。
休克一般分为低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经性休克和过敏性休克五类。治疗休克的重点是恢复灌注和对组织提供足够的氧，防止多器官功能障碍综合症。治疗原则如下：
(1)一般紧急治疗：取头和躯干抬高20°～30°、下肢抬高15°～20°体位。建立静脉通路，维持血压，吸氧，保湿。
(2)补充血容量：先晶体液，后胶体液，必要时输血。
(3)积极处理原发病：如内脏大出血的控制、坏死肠袢的切除、消化道穿孔修补和脓液引流等。
(4)纠正酸碱平衡失调：不主张早期使用碱性药物，宁酸毋碱。根本措施是改善组织灌注，并适时地给予碱性药物。
(5)血管活性药物的应用：血管收缩剂、血管扩张剂、强心药等。(6)治疗DIC改善微循环：可用肝素抗凝。
(7)皮质类固醇和其他药物的应用：皮质类固醇可用于感染性休克和其他较严重的休克。(8)加强营养代谢支持和免疫调节治疗，适当的肠内和肠外营养，可加用生长激素和谷氨酰胺。
2、水、电解质、酸碱失衡的诊断和处理原则
3、 多器官功能障碍综合征(MODS)的临床特点和治疗原则
MODS是指严重创伤或感染后，同时或序贯出现两个或两个以上的系统或器官的功能不全或衰竭。
临床特点：临床上MODS有两种类型：
①速发型，是指原发急症在发病24h后有两个或更多的器官同时发生功能障碍。对于发病24h内因器官衰竭而死亡者，一般只归于复苏失败，而不作为MODS.
②迟发型，是先发生一个器官或系统的功能障碍，经过一段时间维持，继而发生更多器官系统的功能障碍。
除了器官衰竭这个共同特点外，MODS还具有许多区别于其他器官衰竭的临床特点。
(1)与创伤、休克和感染的关系密切：几乎所有的MODS都有明确的创伤、休克或感染等诱因。
(2)高动力型循环：伴发脓毒症的病例在病程早、中期几乎均表现出高排低阻的高动力型循环状态，心排量可达10L/min以上，而外周阻力却很低，严重时需使用升压药物方能维持血压。
(3)高代谢：MODS常伴有代谢障谢，但与饥饿状态有很大不同，其代谢模式有三个突出特点：①持续性的高代谢，基础代谢率可达到正常的2～3倍以上。②耗能途径异常，机体通过大量的分解蛋白质获得能量，糖的利用受到抑制。③对外源性营养底物反应差。
(4)病情凶险：MODS往往来势凶猛，病情进展急剧，故死亡率很高。
(5)缺乏特异性病理改变：在病理学上主要的发现是广泛的急性炎症反应，如炎症细胞浸润、组织细胞水肿、器官湿重增加等。
治疗原则：
(1)控制原发病：只有有效控制原发病，才能防止和治疗MODS。明确的感染灶必须及时引流，对坏死组织也要彻底清除，使用有效抗生素。
(2)重点监测病人的生命体征：生命体征最能反映病人的器官或系统变化。如呼吸浅快应警惕病人发生肺功能障碍，血压下降应考虑周围循环衰竭。
(3)改善循环，避免缺血时间过长和持续的低灌注，纠正休克，提高复苏质量。
(4)改善氧代谢，纠正低氧血症：在MODS病人，临床发生频率最高、时间最早、症状最明显的往往是ARDS，为此，往往不可避免地给予机械通气。
(5)加强全省支持治疗，尽可能采用经口摄食。
4、心肺复苏的徒手处置步骤及电除颤步骤徒手心肺复苏的步骤
(1) 判断意识
(2)高声呼救
(3)清除呼吸道异物，开放气道
(4)判断呼吸
(5)口对口/口对鼻人工呼吸2次
(6)触摸颈动脉搏动
(7)胸外按压
(8)每作15次按压，需作2次人工呼吸，如此反复进行。
电除颤的基本步骤。
(1)患者仰平卧位;
(2)手控电除极涂以专用导电胶或者粘贴一次性监护或者除颤电极;
(3)开启除颤器;
(4)选择能量，成人首次除颤用200J，第二次200至300J，第三次360J.婴幼儿为41J/Kg;
(5)除颤器充电;
(6)确定两电极正确安放在胸部，APEX(左第四肋间腋中线)，STEMUM(右锁骨下);
(7)确定无周围人员直接或者间接和患者接触;
(8)同时按压两个放电按钮进行除颤。
5、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的治疗原则
ARDS是继发于严重创伤、休克及感染等疾病过程中，肺实质损伤导致的以进行性低氧血症、呼吸窘迫为特征的临床综合征。其病理变化有肺血管内皮和肺泡的损害、肺间质水肿等。临床上患者虽能自主呼吸，但呼吸极度困难并有窘迫症状，动脉血氧分压进行性下降，进展后可危及生命。
(1)原发病的治疗：如果脓毒症被证明或被怀疑为ARDS的原因，在得到培养结果以前，应先给予经验性抗生素治疗。
(2)循环支持治疗：目的是恢复和提高组织器官的氧供和氧耗，即血液氧合充分和增加心输出量。故首先通过液体复苏提高有效循环血量，使用正性肌力及血管活性药物维持收缩压在100mmHg以上。
(3)机械通气：在考虑诊断的同时，用高的吸氧浓度(FiO2)治疗致命性低氧血症是必需的，紧接着应重复动脉血气分析，以保证足够的氧供。因为面罩吸氧常难以治疗低氧血症，故需要迅速气管插管行机械通气及加用呼气终末正压(PEEP)。
(4)全身营养支持：在72h内应开始经肠道或肠道外途径补充营养，提高血浆的胶体渗透压，必要时输注白蛋白或血浆，以减轻肺间质水肿。
(5)肺血管扩张剂的应用：经呼吸道途径给予一氧化氮(NO)或前列腺素E1(PGE1)，可选择性地舒张有通气功能肺泡的血管，并有明显的抗炎作用，有助于ARDS的恢复。此外，低分子右旋糖酐可改善肺的微循环也可考虑使用。
(6)体位治疗：由仰卧位改变为俯卧位可使血流重新分布，部分萎限肺泡再膨胀，可改善通气/血流比例，降低肺内分流。
(7)其他治疗：皮质激素的效果未得到证实，可选用肾上腺皮质激素如地塞米松等，可减轻炎症反应，但只宜短时间使用。
6、弥漫性血管内凝血(DIC)
DIC：是许多疾病发展过程中出现的一种严重的病理生理状态和并发症，是一种获得性出血性综合征。其特征是凝血功能亢进，微血管内广泛的微血栓形成，导致消耗性低凝和继发性纤溶亢进等病理变化。表现为出血、休克、器官功能损害和血管内溶血等。
治疗：
(1)消除病因及原发病的治疗：治疗原发病是DIC治疗的根本措施，控制DIC诱发因素是防治DIC的重要方面。
(2)积极接触微循环障碍：急性DIC患者均有严重的微血管痉挛和微血栓形成。要有效治疗DIC，就必须积极改善微循环。山莨菪碱(654-2)、东莨菪碱、酚苄明等有解除微动脉痉挛的效果;血小板解聚剂(如潘生丁、阿司匹林、前列腺素、丹参、川
芎嗪等)可减少ADP引起的血小板聚集;低分子右旋糖酐可降低血液粘滞度且可减少血小板的粘附性和聚集力。
(3)肝素的使用：肝素是抗凝血酶Ⅲ的激活剂，应用肝素有效治疗DIC，主要是阻止凝血活性和防止微血栓形成，但不能溶解已经形成的血栓。肝素宜在DIC早期使用，剂量应根据具体情况，以凝血时间延长1倍为度。低分子量肝素(LMWH)的应用正日益广泛，具有抗凝作用较弱而抗血栓作用较强的特点。
(4)抗血小板药物：可减轻微血栓形成，从而制止DIC的发展。临床上对于轻型的DIC或可疑的DIC而未肯定诊断的，或处于高凝状态的患者，可在控制原发病的基础上，单独应用抗血小板药物，往往能获得良好的临床效果。
(5)止血和输血的治疗问题：应输注全血或新鲜冷冻血浆以补充消耗的凝血因子。但应在肝素治疗的基础上进行。单独输注血浆或凝血因子，提供血液凝固的基质，反而有加重血管内凝血、促进DIC的发展而导致更严重的出血和器官功能障碍的可能。
(6)抗纤维蛋白溶解药：抗纤溶药物一般不主张常规应用，只有在DIC发展过程中，继发性纤溶极度亢进，可以在应用足量肝素的同时，小心使用。
(7)肾上腺皮质激素：肾上腺皮质激素可封闭网状内皮系统清除激活的凝血因子，保护溶酶体膜，不利于DIC的治疗。但在原发病、基础病需要应用或已长期使用时，不宜突然停药，可在应用肝素的情况下继续用药。
7、癌痛的三阶梯疗法原则基本原则：
(1)根据疼痛程度选择镇痛药;
(2)口服给药，一般以口服药为主;
(3)按时服药，根据药理特性有规律的按时给药;
(4)个体化应用。
第一阶梯：轻度疼痛时，选用非阿片类镇痛药，代表药物是阿司匹林。也可选用胃肠道反应较轻的布洛芬和对乙酰氨基酚等。
第二阶梯：在轻、中度疼痛是，单用非阿片类镇痛药不能控制疼痛，应加用弱阿片类药以提高镇痛效果。代表药物为可待因。
第三阶段：选用强阿片类药，代表药物是吗啡。其选用应根据疼痛的强度(如中、重度癌痛者)，而不是根据癌痛的预后或生命的时限。常用缓释或控释剂型。
8、医院感染的基本特征
医院感染：是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。基本特征：
(1)病原特征：引起医院感染的微生物中，90%为机会致病菌，其中革兰阴性菌最多。耐药菌株的比例逐年增多，包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)、产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的菌株、耐青霉素肺炎链球菌(PRP)等。真菌感染亦呈增多趋势。
(2)流行病学特征：患者、病原携带者、医院无生命环境以及人体“贮菌库”的细菌均可成为医院感染的感染源。传播方式主要有空气传播、水和食物传播、接触传播和医源性传播。患者是医院感染的主要易感者。医院感染多为机会性感染，且以内源性感染为多，感染以散发为主。当医院消毒灭菌与隔离措施失误时可发生感染爆发;医院感染的传染性较小，一般可在病区针对其传播方式进行就地隔离。
(3)临床特征：医院感染易为患者的原发病和基础病所掩盖，患者免疫功能低下程度不同，易致临床表现不典型;医院感染具有诊断复杂性，病原菌往往需要多种培养;医院感染应治疗与预防并重。
9、肠内、肠外营养
肠内营养：是经胃肠道用口服或管饲的方法提供营养基质及其他各种营养素的临床营养支持方法。
肠外营养：指通过静脉给予适量氨基酸、脂肪、碳水化合物、电解质、维生素和微量元素，供给病人所需的全部营养或部分营养，以达到营养治疗的一种方法。
10、核心制度的基本内容
首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、分级护理制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、临床用血审核制度、技术准入制度等。(MODS)的临床特点和治疗原则MODS是指严重创伤或感染后，同时或序贯出现两个或两个以上的系统或器官的功能不全或衰竭。
临床特点：
临床上MODS有两种类型：
①速发型，是指原发急症在发病24h后有两个或更多的器官同时发生功能障碍。对于发病24h内因器官衰竭而死亡者，一般只归于复苏失败，而不作为MODS.
②迟发型，是先发生一个器官或系统的功能障碍，经过一段时间维持，继而发生更多器官系统的功能障碍。
除了器官衰竭这个共同特点外，MODS还具有许多区别于其他器官衰竭的临床特点。
(1)与创伤、休克和感染的关系密切：几乎所有的MODS都有明确的创伤、休克或感染等诱因。
(2)高动力型循环：伴发脓毒症的病例在病程早、中期几乎均表现出高排低阻的高动力型循环状态，心排量可达10L/min以上，而外周阻力却很低，严重时需使用升压药物方能维持血压。
(3)高代谢：MODS常伴有代谢障谢，但与饥饿状态有很大不同，其代谢模式有三个突出特点：①持续性的高代谢，基础代谢率可达到正常的2～3倍以上。②耗能途径异常，机体通过大量的分解蛋白质获得能量，糖的利用受到抑制。③对外源性营养底物反应差。
(4)病情凶险：MODS往往来势凶猛，病情进展急剧，故死亡率很高。
(5)缺乏特异性病理改变：在病理学上主
1 1.《中华人民共和国执业医师法》适用于 A 依法取得执业医师资格的人 B 依法取得执业医师资格或者执业助理医师资格的专业医务人员 C 依法取得执业医师资格或者执业助理医师资格，在医疗机构中执业的专业医务人员 D 依法取得执业医师资格或者执业助理医师资格，经注册在医疗机构中执业的专业医务人员 E 依法取得执业医师资格或者执业助理医师资格，经注册在医疗、预防、保健机构中执业的专业医务人员 E
2 2.下述机构中的医师不适用执业医师法的是 A 计划生育技术服务机构 B 药品生产经营机构 C 医疗机构 D 预防机构 E 保健机构 B
3 3.管理本行政区域内医师工作的机构是 A 县级以上人民政府劳动人事部门 B 县级以上人民政府工商行政部门 C 县级以上地方人民政府卫生行政部门 D 各级医师协会 E 各级政府 C
4 4.具备下列条件的可以参加执业助理医师资格考试:具有高等学校医学专科学历，在医疗、预防、保健机构中试用期满 A 6个月 B 18个月 C 一年 D 二年 E 三年 C
5 5.以下情形中，可以参加执业医师资格考试的是 A 有医学专业本科以上学历，在医疗机构中工作满一年 B 有医学专业本科以上学历，在医疗机构中试用期满一年 C 有医学专业本科以上学历，在医疗机构中试用期满二年 D 有医学专业专科学历，在医疗机构中试用期满一年 E 有医学专业专科学历，在医疗机构中工作满一年 B
6 6.以下情形中，可以参加执业医师资格考试的是 A 有医学专科学历，在医疗机构中工作满一年 B 有医学专科学历，在医疗机构中试用期满二年 C 有医学专科学历，在医疗机构中工作满二年 D 取得执业助理医师执业证书后，具有医学专科学历，在医疗机构中工作满二年 E 取得执业助理医师执业证书后，具有医学专科学历，在医疗机构中试用期满二年 D
7 7.以下情形中，可以参加执业助理医师资格考试的是 A 有中等专业学校医学专业学历的 B 有中等专业学校医学专业学历，在保健机构中工作满六个月的 C 有高等学校医学专科学历的 D 有高等学校医学专科学历，在医疗机构试用期满一年的 E 有高等学校医学专科学历，在医疗机构试用期满六个月的 D
8 8.以下情形中，可以参加执业医师资 格考试的是 A 有中等专业学校医学专业学历，在医疗机构中工作满三年 B 有中等专业学校医学专业学历，在医疗机构中试用期满五年 C 有中等专业学校医学专业学历，在医疗机构中工作满五年 D 取得执业助理医师执业证书后，具有中等专业学校医学专业学历，在医疗机构中工作满三年 E 取得执业助理医师执业证书后，具有中等专业学校医学专业学历，在医疗机构中工作满五年的 E
9 9.受理执业医师注册申请的卫生行政部门，对应当准予注册的，准予注册期限是自收到申请之日起 A 7日内 B 10日内 C 15日内 D 30日内 E 60日内 D 10 10.医师经注册后，应当按照以下注册的内容执业 A 执业范围 B 执业地点 C 执业范围，执业类别 D 执业范围，执业类别，医疗机构 E 执业范围，执业类别，执业地点 E
11 11.未经医师注册取得执业证书的 A 不得从事医师执业活动 B 可在预防机构从事医师执业活动 C 可在保健机构从事医师执业活动 D 可在执业医师指导下，在预防、保健机构，从事医师执业活动 E 可在执业医师指导下从事医师执业活动 A
12 12.以下情形中不予医师执业注册的是 A 受过刑事处罚的 B 受刑事处罚，自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日止不满三年的 C 不具有完全民事行为能力的 D 受过吊销医师执业证书行政处罚的 E 受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚之日起至申请注册之日止不满三年的 C
13 13.有下列情形之一的，不予医师执业注册，除了 A 受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚决定之日起至申请注册之日止不满一年的 B 受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚决定之日起不满二年的 C 受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚决定之日起满二年不满三年 D 受刑事处罚，自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日止不满一年的 E 受刑事处罚，自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日止不满二年的 C
14 14.卫生行政部门决定不予医师执业注册的，申请人有异议时 A 只能申请复议 B 只能向人民法院起诉 C 可随时申请复议或向人民法院起诉 D 可自收到通知之日起10日内申请复议或向人民法院起诉 E 可自收到不予注册通知之日起15日内，申请复议或向人民法院起诉 E
15 15.受理医师执业注册申请的卫生行政部门对不符合条件不予注册的，书面通知申请人并说明理由的期限是应当自收到申请之日起 A 10日内 B 15日内 C 30日内 D 60日内 E 90日内 C
16 16.医师注册后应当由卫生行政部门注销注册的情形之一是 A 受罚款行政处罚 B 受警告行政处罚 C 受责令暂停六个月执业活动的行政处罚 D 中止医师执业活动满一年的 E 受吊销执业证书行政处罚的 E
17 17.医师注册后有下列情形之一的应当注销注册，除了 A 死亡的 B 被宣告失踪的 C 受民事处罚的 D 受吊销医师执业证书行政处罚的 E 中止医师执业活动满二年的 C
18 18.被注销注册，收回医师执业证书的当事人有异议的，依法申请复议或者起诉的期限是自收到注销注册通知之日起 A 7日内 B 10日内 C 15日内 D 20日内 E 30日内 C
19 19.申请个体行医的，须经执业医师注册后在医疗、预防、保健机构中执业满 A 一年 B 二年 C 三年 D 四年 E 五年 E
20 20.医师执业变更以下注册事项的，应当到准予注册的卫生行政部门依法办理变更注册手续 A 执业地点，执业类别，执业范围等 B 执业地点，执业类别 C 执业地点，执业类别，执业范围，医疗机构 D 执业地点，执业类别，执业范围，服务单位 E 执业地点，执业类别，执业范围，服务单位，专业类别 A
21 21.按照执业医师法规定，应当进行重新注册的是中止医师执业活动一定期限以及本法第十五条规定的情形消失，申请重新执业的。“一定期限”是指 A 一年以上 B 二年以上 C 三年以上 D 四年以上 E 五年以上 B
22 22.下述情形中，不属于国家、集体医疗机构中的医师在执业活动中享有的权利的是 A 出具相应的医学证明文件 B 人格尊严、人身安全不受侵犯 C 获取工资报酬和津贴 D 私人营利性医疗服务 E 享受国家规定的福利待遇 D
23 23.医师在执业活动中应当履行法定义务。不属于法定义务的是 A 遵守技术操作规范 B 参与所在机构的民主管理 C 遵守职业道德 D 尊重患者，保护患者的隐私 E 宣传卫生保健知识 B
24 24.医师在执业活动中有权出具的医学证明文件应当是 A 在注册的执业范围内 B 在所在医疗机构的服务范围内 C 在医疗范围内 D 患者实事求是地提出要求的范围内 E 以上都不是 A 25 25.医师使用的药品、消毒药剂和医疗器械应当是 A 所在医疗单位允许使用的 B 正式生产的 C 有经营权的单位销售的 D 经临床证明可以使用的 E 经国家有关部门批准使用 E
26 26.医师在执业活动中除正当治疗外，不得使用 A 保健药品 B 消毒药剂 C 有禁忌证的药品 D 副作用大的药品 E 麻醉药品 E
27 27.执业医师法规定医师除正当治疗外，不得使用以下药品，除了 A 麻醉药品 B 医疗用毒性药品 C 副作用大的药品 D 精神药品 E 放射性药品 C
28 28.医师进行实验性临床医疗，应当 A 经医院批准 B 征得本人同意 C 征得患者本人或者其家属同意 D 经医院批准并征得患者本人或者其家属同意 E 经医院批准或者征得患者本人及家属同意 D
29 29.医师考核不合格者，县级以上人民政府卫生行政部门可以责令其暂停执业活动 A 一至二个月 B 一至三个月 C 三至六个月 D 六至十二个月 E 十二个月以上 C
30 30.定期考核不合格的医师暂停执业活动期满，再次考核仍不合格的 A 试用三年 B 再次接受培训 C 在执业医师指导下从事执业活动 D 暂停执业活动三年 E 注销注册，收回医师执业证书 E
31 31.对定期考核不合格的医师，暂停执业活动期满，再次进行考核，对考核合格的 A 允许申请注册 B 重新注册登记 C 试用半年 D 允许继续执业 E 试用一年 D 32 32.执业医师法规定，医师有下列情形之一的，县级以上人民政府卫生行政部门应当依法给予表彰或奖励。其中不属于法定表彰或奖励的情形是 A 医术高尚，事迹突出的 B 医学专业技术有重大突破，作出显著贡献的 C 遇有自然灾害等情况时，救死扶伤，抢救诊疗表现突出的 D 从未出现医疗事故差错的 E 长期在少数民族地区条件艰苦的基层单位努力工作的 D
33 33.医师在执业活动中违反技术操作规范，造成严重后果的，给予警告或者责令暂停执业活动 A 三个月至六个月 B 六个月至一年 C 六个月至一年半 D 一年至一年半 E 一年至二年 B
34 34.医师在执业活动中，有下列行为之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动，情节严重的，吊销其执业证书，除了 A 由于不负责任延误急危病重患者的抢救和诊治，造成严重后果的 B 未经亲自诊查、调查，签署诊断、治疗或者出生、死亡等证明文件的 C 使用未经批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械的 D 使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品的 E 隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料的 D
35 35.医师在执业活动中发生医疗事故不按规定报告的，应承担的法律责任是 A 行政罚款处罚 B 暂停一至六个月的执业活动 C 暂停六至十二个月的执业活动 D 注销执业证书 E 以上都不是 C
36 36.医师在执业活动中，有下列行为之一的，予以警告或责令暂停六个月以上一年以下执业活动，情节严重的，吊销其执业证书，构成犯罪的，追究其刑事责任，除了 A 发生医疗纠纷的 B 未经患者或者其家属同意，对患者进行实验性临床医疗的 C 泄露患者隐私，造成严重后果的 D 利用职务之便，索取、非法收受患者财物或者牟取其他不正当利益的 E 发生自然灾害、突发重大伤亡事故等紧急情况时，不服从卫生行政部门调遣的 A
37 37.未经批准擅自开办医疗机构行医的，承担以下法律责任，除了 A 警告 B 没收其违法所得及其药品器械，并处10万元以下罚款 C 对医师吊销执业证书 D 给患者造成损害的，承担赔偿责任 E 构成犯罪的，追究刑事责任 A 38 38.《医疗机构管理条例》的执业要求中规定，医疗机构执业必须 A 遵守有关法律、法规 B 遵守有关法律、法规、规章制度 C 遵守有关法律、法规、医疗技术规范 D 遵守有关法律、法规、向患者承诺的公约 E 遵守有关法律、法规、医疗道德 C
39 39.对医疗机构的执业要求规定，医疗机构必须将以下项目悬挂于明显处，除了 A 医疗机构执业许可证 B 诊疗科目 C 诊疗医生 D 收费标准 E 诊疗时间 C
40 40.医疗机构在从事医疗卫生技术工作中对非卫生技术人员 A 可以使用 B 尽量不用 C 不得使用 D 在次要的科室可以使用 E 一些特殊科室可以使用 C
41 41.未经医师(士)亲自诊查病人或亲自接产，医疗机构不得出具以下证明文件，除了 A 疾病诊断书 B 健康证明书 C 死产报告书 D 死亡证明书 E 医疗纠纷分析证言 E
42 42.医疗机构施行特殊治疗时 A 可以由经治医生决定施行 B 可以由本科在科主任主持下讨论决定施行 C 由医院决定施行 D 可以征求患者意见 E 必须征得患者同意 E
43 43.按诊疗同意制度，无法取得患者意见又无家属或者关系人在场，或者遇到其他特殊情况时，处理措施是 A 可以由经治医生决定施行 B 可以由经治医生与其他医生商量后决定施行 C 经治医师提出处置方案后，由无利害关系的人二人以上在场见证情况下施行 D 经治医师提出处置方案，取得医疗机构负责人批准后实施 E 经治医师决定，其他医护人员在场见证情况下施行 D
44 44.医疗机构的下述行为中不属于违反条例的是 A 未将执业许可证、收费标准等悬挂于明显处所 B 工作人员上岗未按规定佩戴标牌 C 未按规定办理检验手续 D 擅自增加医师人数 E 擅自涂改执业许可证 D
45 45.必须由病人及其家属或者关系人签字同意的诊疗行为包括 A 手术、特殊检查、特殊治疗 B 除门诊手术以外的手术、特殊检查、特殊治疗 C 除表皮手术以外的手术、特殊检查、特殊治疗 D 手术、非常规性的检查、特殊治疗 E 手术、创伤性检查、实验性治疗 A
46 46.在诊疗同意制度中，如果病人方面的意见不统一，医师应当以谁的意见为准 A 病人家属或者关系人 B 病人本人 C 应当等病人和家属或者关系人意见统一后才能决定诊疗方案 D 对病人诊疗有利者 E 医师独立作出决定 B
47 47.依照对医疗机构执业要求的规定，医疗机构有以下义务，除了 A 必须承担相应的预防工作 B 必须承担相应的医疗卫生知识的宣传普及工作 C 必须承担相应的保健工作 D 承担卫生行政部门委托的支援农村的任务 E 承担卫生行政部门委托的指导基层医疗卫生工作的任务 B
48 48.构成医疗事故的要件之一是 A 直接故意 B 间接故意 C 过失 D 意外事件 E 紧急避险 C
49 49.医疗事故的违法性是指行为人在诊疗护理中违反 A 法律 B 行政法规 C 技术操作规程 D 和院方的约定 E 和患者的约定 C
50 50.给病员造成的危害结果没有达到法定程度的，不属于医疗事故，除了 A 体内深部组织遗留纱布，反应轻微 B 体内遗留器械被及时取出，无明显不良后果 C 体内遗留物微小，不需再行手术 D 开错手术部位，有轻微反应 E 产生严重毁容 E 51 51.构成医疗事故的客观要件必须是给病员造成危害结果，除了 A 组织器官损伤导致功能障碍 B 因诊疗护理过失延长了治疗时间 C 残废 D 严重毁容 E 死亡 B 52 52.医疗责任事故包括下列情形，除了 A 擅离职守，贻误诊治时机而造成过失 B 遇复杂难题不执行上级医师指导，擅自处理造成过失 C 上级医师接到下级医师报告后不及时处理造成过失 D 由于相应职称的一般水平，能力不足而造成的过失 E 抢救时延误治疗而造成过失 D
53 53.下列情形中属于医疗事故的是 A 诊疗护理过失，虽未造成死亡、残废、功能障碍，但对健康造成一定损害，延长了治疗时间 B 由于病情突然变化而发生意外 C 因病员体质特殊而发生难以防范的后果 D 对解剖关系辨不清，误伤临近重要器官，造成功能障碍 E 发生难以预料的并发症 D
54 54.下列情形不属于医疗事故，除了 A 手术开错部位造成较大创伤 B 诊疗护理中违反了规章制度，尚未给病员造成不良影响和损害 C 因体质特殊发生难以预料的后果 D 由于一种疾病合并发生另一种疾病 E 病员及其家属不配合诊治而产生的后果 A
55 55.下列情形中属于医疗技术事故的是 A 由于难以预料的原因造成病员死亡 B 因技术不熟练，术中误伤大血管造成病员大出血死亡 C 无法避免造成死亡 D 无法避免造成残废 E 由于难以预料的原因造成残废 B
56 56.《医疗事故处理办法》中所称的医疗事故是指在诊疗护理工作中 A 因医务人员直接造成病员死亡、残废、功能障碍的 B 因医务人员直接造成病员死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍 C 因医务人员诊疗护理过失，直接造成病员死亡、残废、功能障碍 D 因医务人员诊疗护理过失，直接造成病员死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍 E 因医务人员诊疗护理过失，直接造成病员的危害后果 D
57 57.下述情形中，属于三级医疗事故的是造成病员 A 残废 B 残废或者功能障碍 C 残废或者严重功能障碍 D 严重残废或者功能障碍 E 严重残废或者严重功能障碍 B
58 58.发生医疗纠纷需进行尸检的，尸检时间应在死后 A 12小时内 B
24小时内 C
36小时内 D 48小时内 E
72小时内 D
59 59.发生医疗纠纷，可提请医疗事故技术鉴定委员会鉴定，由卫生行政部门处理。对鉴定结论或卫生行政部门处理不服的 A 只能申请上一级鉴定委员会重新鉴定 B 只能申请上一级卫生行政部门复议 C 只能向人民法院起诉 D 不能进行任何申请或起诉 E 可以提出重新鉴定或行政复议申请，也可以起诉 E
60 60.我国母婴保健法的立法宗旨是 A 保障妇女和儿童的健康，提高人口素质 B 保障母亲和儿童的健康，提高人口素质 C 保证优生优育，提高人口素质 D 保障母亲和婴儿的健康，提高出生人口素质 E 保障母亲和婴儿的健康，提高人口素质 D
61 61.主管全国母婴保健工作的部门是 A 各级人民政府 B 各级人民政府卫生行政部门 C 国家计划生育主管部门 D 国务院卫生行政部门 E 各级人民政府母婴保健部门 D
62 62.国家对母婴保健工作，根据不同地区情况，实行以下原则 A 分级管理原则 B 分类管理原则 C 分级分类管理原则 D 国家实施监督管理原则 E 分级分类指导原则 E
63 63.母婴保健法规定，国家鼓励和支持母婴保健领域的 A 教育工作 B 教育、预防工作 C 教育、科研工作 D 预防、科研工作 E 预防工作 C
64 64.医疗保健机构为公民提供的婚前保健服务包括下列内容 A 婚前卫生指导、婚前健康咨询、婚前医学检查 B 婚前卫生指导、婚前卫生咨询、婚前医学检查 C 婚前遗传指导、婚前卫生咨询、婚前医学检查 D 婚前卫生指导、婚前卫生咨询、婚前遗传检查 E 婚前卫生指导、婚前健康咨询、婚前遗传检查 B
65 65.婚前医学检查包括对下列疾病的检查 A 遗传性疾病、指定传染病、有关精 神病 B 遗传性疾病、传染病、精神病 C 严重遗传性疾病、传染病、精神病 D 严重遗传性疾病、传染病、有关精神病 E 严重遗传性疾病、指定传染病、有关精神病 E
66 66.医疗保健机构为公民提供的婚前卫生咨询服务的内容有 A 性卫生知识的教育 B 生育知识的教育 C 有关婚配、生育保健问题提供医学意见 D 性病防治知识的教育 E 有关传染病防治问题提供医学意见 C
67 67.接受婚前医学检查的人员对检查结果持有异议的 A 应当申请医学技术鉴定 B 可以申请医学技术鉴定 C 可以申请复议 D 可以提起诉讼 E 可以重新接受婚前医学检查 B
68 68.医疗保健机构提供的孕产期保健服务的内容包括 A 孕产妇保健、胎儿保健 B 孕产妇保健、新生儿保健 C 胎儿保健、新生儿保健 D 孕产妇保健、胎儿保健、新生儿保健 E 孕产妇保健、胎儿保健、新生儿保健、母婴保健指导 E
69 69.医疗保健机构应当提供的母婴保健指导的内容包括 A 对有些精神病以预防提供医学意见 B 对孕妇提供营养方面的指导 C 对碘缺乏病等地方病的发病原因、治疗和预防方法提供医学意见 D 对孕妇提供心理方面的指导 E 对指定传染病的发病、治疗和预防方法提供医学意见 C
70 70.医疗保健机构提供的胎儿保健服务的内容是 A 为胎儿生长发育进行孕妇卫生指导 B 为胎儿生长发育进行监护，提供咨询和医学指导 C 为胎儿生长发育进行监护，为孕妇提供营养指导 D 为胎儿生长发育进行监护，为孕妇提供心理指导 E 为胎儿生长发育进行监护，为孕妇提供产前诊断 B
71 71.经产前诊断，有下列情形之一，医师应当向夫妻双方说明情况，并提出终止妊娠的医学意见 A 胎儿患严重遗传性疾病 B 胎儿患遗传性疾病 C 胎儿有缺陷 D 孕妇患传染病 E 以上都不是 A
72 72.按照母婴保健法规定，应当经本人同意并签字，本人无行为能力的，应当经其监护人同意并签字的情形是 A 产前检查、结扎手术 B 终止妊娠、结扎手术 C 产前检查、终止妊娠 D 产前诊断、结扎手术 E 产前诊断、终止妊娠 B
73 73.医学技术鉴定组织负责对下列问题有异议的医学技术鉴定 A 婚前医学检查、遗传病诊断和产前 诊断结果 B 婚前卫生指导、遗传病诊断和产前诊断结果 C 婚前医学检查、传染病诊断和产前诊断结果 D 婚前医学检查、精神病诊断和产前诊断结果 E 婚前医学检查、遗传病诊断和产前检查结果 A 74 74.医师发现或怀疑胎儿异常时，应当对孕妇进行产前诊断。“产前诊断”是指 A 孕妇健康诊察 B 胎儿发育诊察 C 胎儿先天性缺陷诊断 D 对孕妇进行遗传病诊察 E 对孕妇进行传染病诊察 C
75 75.医疗保健机构必须经县级以上地方人民政府卫生行政许可，才能开始以下母婴保健技术服务 A 婚前医学检查、遗传病诊断和产前诊断 B 施行结扎手术和终止妊娠手术 C 婚前医学检查、母婴保健指导和计划生育手术 D 婚前医学检查、遗传病诊断、产前诊断以及施行结扎手术和终止妊娠手术 E 婚前医学检查、遗传病诊断、婚前保健、孕产期保健、新生儿保健 D
76 76.未取得国家颁发的有关合格证书的，有下列行为的，县级以上地方人民政府卫生行政部门应当予以制止，并可根据情节给予警告或者处以罚款: A 母婴保健指导 B 从事孕产期保健服务的 C 施行结扎手术的 D 做胎儿性别鉴定的 E 从事婚前医学检查、遗传病诊断、产前诊断或者医学技术鉴定的 E
77 77.从事母婴保健工作的人员违反母婴保健法规定，有下列情形的，给予行政处分，情节严重的，依法取消执业资格 A 做产前诊断 B 做医学技术鉴定 C 做终止妊娠 D 做胎儿性别鉴定 E 做结扎手术 D
78 78.李某于2000年8月从某医学院专科毕业，李某可以 A 在医疗、预防、保健机构中试用期满一年，参加执业医师资格考试 B 在医疗、预防、保健机构中试用期满一年，参加执业助理医师资格考试 C 在医疗、预防、保健机构中试用期满二年，参加执业助理医师资格考试 D 取得执业助理医师执业证书后，在医疗、预防、保健机构中工作满一年，参加执业医师资格考试 E 取得执业助理医师执业证书后，在医疗、预防、保健机构中试用期满一年，参加执业医师资格考试 B
79 79.张某没有上过任何层次的医学专业的学校，但他仍有资格参加执业医师资格或执业助理医师资格考试，张某必定具有执业医师法规定的以下情形之一，除了 A 以师承方式学习传统医学满三年，经县级以上卫生行政部门确定的传统医学专业组织考核合格并推荐 B 以师承方式学习传统医学满三年，经医疗、预防、保健机构考核合格并推荐 C 以师承方式学习传统医学满三年， 经医疗、预防、保健机构推荐 D 经多年实践医术确有专长，经县以上卫生行政部门确定的传统医学专业组织考核合格并推荐 E 经多年实践医术确有专长，经医疗、预防、保健机构考核合格并推荐 C
80 80.医师李某，申请开办儿科诊所，经执业注册后，开展了儿科诊疗活动，同时也以所学知识诊治一些妇科病人，李某的行为是 A 法律允许的行为 B 医师执业规定所允许的 C 只要不发生差错，法律即允许 D 超执业范围的行为 E 只要是患者自愿，都是法律允许的 D
81 81.医生甲因犯罪被判处有期徒刑二年，1997年9月20日被捕，1999年9月20日释放，医生甲不予执业医师注册的期限是 A 被捕之日起三年内 B 被捕之日起二年内 C 释放之日起一年内 D 释放之日起二年内 E 释放之日起三年内 D
82 82.某医院年终对全院职工的基本情况作调查了解，其中有以下情况:死亡一人，医生甲因病休息一年多，医生乙因医院效益不好也在家闲了不满2年，医生丙出去参与经营未从事医疗二年多，医生丁承包医院的第二门诊近三年，其余大多数仍在医院坚持工作，依据执业医师法，下列人员中，属于应当注销注册，收回医师执业证书的是 A 医生甲 B 医生乙 C 医生丙 D 医生丁 E 以上都不是 C
83 83.某厂医院医生甲从98年10月起，离开医院岗位为工厂从事推销。若甲至2000年9月30日仍不回岗位，其所在医院向准予甲注册的卫生行政部门报告的期限是 A 7日内 B 10日内 C 15日内 D 30日内 E 二个月 D
84 84.学生甲从医学院口腔专业99年6月毕业，因对所分配单位不满意，便在7月28日向当地区卫生局申请个体行医，当即答复不准。未准该申请是因为甲应 A 经注册后在医疗、预防、保健机构中执业满五年 B 经注册后在医疗、预防、保健机构中执业满三年 C 经注册后在医疗、预防、保健机构中执业满一年 D 毕业后在医疗、预防、保健机构中试用三年 E 毕业后在医疗、预防、保健机构中试用二年 A
85 85.李医生在为一胃癌病人手术时，发现腹腔内已有转移，肿瘤与周围组织粘连很严重，切除肿瘤已无意义，便关腹结束手术。事后发现，一把止血钳被落在病人腹内。此行为被认定为:三级医疗责任事故。李医生可能承担的法律责任是 A 罚款 B 责令暂停执业六个月 C 注销注册 D 赔偿患者损失 E 追究刑事责任 B
86 86.一女病员因不孕症、闭经、伴厌 食、消瘦就诊。妇科做了各种常规检查后，决定行腹腔镜检查，通知病人准备。病人不知该检查如何作，便随医生进入处置室检查，检查中发现作了切口。病人及家属均不满意开刀，向院方提出赔偿要求。行腹腔镜检查如何决定为合理 A 必须征得患者同意 B 可以征得患者同意 C 可以由医生决定 D 必须由医院决定 E 可以由医院或科室决定 A
87 87.某乡卫生院医生甲为一阑尾炎病人施行手术，将结肠误切断，因乡卫生院条件差，草草缝合后，叫来救护车送县医院处理。因延误了时机，县医院医生乙在助手配合下，也没处理好，最终造成永久造瘘，该结果是 A 医生甲的医疗差错 B 医生甲的医疗事故 C 医生乙的医疗差错 D 医生乙的医疗事故 E 医生甲、乙的共同责任 B
88 88.病员患胆管癌，术中术者用手指钝性剥离胆总管而撕破静脉急性大出血，慌乱中用钳夹止血，造成静脉完全离断，虽经吻合，病员终因急性肝功能衰竭而死亡。产生的后果属于 A 医疗意外 B 医疗差错 C 病情重笃而发生的难以避免的死亡 D 医疗事故 E 手术难以避免的并发症 D
89 89.病人因右上腹持续钝痛，伴恶寒发热、皮肤黄染入院，检查诊断急性胆囊炎、胆石症，上午情况尚好，中午出现休克症状，下午进行了积极治疗，下班时虽未好转，也未加重。晚6时夜班医生回家吃晚饭，此时病人症状加重，护士找不到医生，至7时找来一门诊医师急救，抢救无效死亡。此时夜班医师才回病房。此事故的责任主体是 A 夜班医生 B 包括白班医生 C 夜班护士 D 急救的门诊医师 E 夜班医生和护士 A
90 90.县医院接乡下电话，急要救护车接产后大出血病人，院值班干部通知了司机，便没再催促。司机接通知后，称风小些再去，病人家属着急，在要车40分钟后，在公路上截了一辆农用四轮车拉到县医院，20分钟到县医院，门诊医生直接送到病房，病房医生按失血休克紧急处置，30分钟病人死亡。此事故的责任主体是 A 值班干部 B 救护车司机 C 门诊医生 D 病房医生 E 以上都不是 B
91 91.一患儿以肠梗阻入院手术，术中医师将膀胱认作囊肿切除，造成患儿储尿、排尿功能严重受损。该事件中，医师的行为属 A 意外事件 B 术中并发症 C 直接故意 D 间接故意 E 过失 E
92 92.病儿跌伤，X线照片为左肱骨下端骨骺分离。三周后到市医院就诊，接诊医生填X线申请单时将左写成右，放射科发现错后，拍了左手，却将一个“右”字铅号贴在X线片上。入院后值班医师在主诉中写 左，诊断上又写右，手术通知单上也写右。术前备皮时，护士仍在右臂备皮。手术医生术前曾去查看患者，检查出是左臂跌伤，手术时竟仍在右臂上开了刀，暴露到关节囊未见异常时，经再次询问病儿，方发现开错了手术部位。该事件的主要责任者是 A 接诊医师 B 放射线医师 C 经治医师 D 备皮护士 E 手术医师 E
93 93.病员行胃大部切除，胃空肠吻合术。手术操作无误，术后状态良好。第5天感到张口、下咽困难，第6天出现角弓反张、抽搐，诊断为破伤风，经医院抢救无效，于10月11日死亡。患者家属找到区卫生行政部门申诉。经区医疗事故鉴定委员会鉴定，不属事故，10月31日区卫生行政部门结论为医院无责任，并将通知书交与家属。家属仍不服。家属可以向上一级卫生行政部门申请复议的有效期限是 A 11月5日前 B 11月7日前 C 11月10日前 D 11月15日前 E 11月30日前 D
94 94.病人甲输液中发生反应，经对症处置，症状消失，当天夜里出现心悸，呼吸困难，晨5时死亡。家属认为是医院的责任，拒不从病房移走尸体。第二天上午上班，院方决定作尸检请法医魏某作。下午魏某告知院方因紧急会务不能去作，家属也不同意尸检，第三天又请到法医李某，经与家属协商，第四天进行了尸检，李某未能对死因作出解释。使纠纷无法结论，对这一结果 A 只能以死因不明定论 B 魏某承担因拖延而迟延尸检，无法结论的结果 C 李某承担因未作出解释而无法结论的结果 D 院方承担因请人不当而无法结论的结果 E 家属承担因不同意尸检迟延尸检而无法结论的结果 E
95 95.某医院血库的负责人甲和工作人员乙将不符合国家规定标准的血液用于患者，造成患者丙经24小时抢救才脱离危险。此事件有以下法律责任，除了 A 对甲、乙行政罚款 B 对甲给予行政处分 C 对乙给予行政处分 D 对患者的损害予以赔偿 E 由卫生行政部门责令其改正 A 96 96.青年甲在筹备结婚过程中，连续多日劳累，患化脓性扁桃腺炎。医生在为其诊察中同时发现患有淋病。患者住院四天，扁桃腺炎痊愈出院，医生嘱其充分休息。按照母婴保健法，甲 A 不能结婚 B 应当暂缓结婚 C 可以结婚，但不能生育 D 可以结婚，治愈后可生育 E 不影响结婚生育 B
97 97.医生甲在为一孕妇检查高血压原因时，怀疑胎儿可能有先天缺陷。患者的高血压缓解后再没有就诊。该患者后生育一畸形儿。医生在怀疑有先天缺陷时 A 可以不诊察 B 患者有要求时给诊察 C 患者有要求时给产前诊断 D 应当进行产前诊断 E 以上都不是 D
98 98.某县妇幼保健站组织医疗队下乡为孕妇、产妇做健康方面检查。检查的以下主要内容中属于孕产妇保健服务的是 A 对严重遗传性疾病的发病原因、治疗和预防方法提供医学意见 B 对碘缺乏病的发病原因、治疗和预防方法提供医学意见 C 为产妇提供心理方面的咨询和指导 D 为胎儿生长发育提供咨询和医学指导 E 为新生儿生长发育提供咨询和医学指导 C
99 99.某县医院妇科医师为一孕妇接生，该孕妇生一有缺陷婴儿。该医院为产妇出具了统一制发的新生儿出生医学证明。该医院还应当 A 出具新生儿健康证明 B 出具产妇健康证明 C 向计划生育部门报告 D 向卫生行政部门报告 E 向当地政府报告 D
100 100.医生白某因挪用公款用于个人经营，被判有期徒刑一年。白某被判刑后其执业 A 可以不受限制 B 在监管部门规定范围内执业 C 注销注册 D 服刑期间不允许执业，服刑期满可再执业 E 终止医师执业活动 C
101 101.医生白某因挪用公款用于个人经营，被判有期徒刑一年。白某对关于其执业问题的决定有异议，可申请复议或向法院起诉的期限是自收到通知之日起 A 5日内 B 7日内 C 10日内 D 15日内 E 30日内 D
102 102.医生刘某看药品经营能挣钱，便与院领导拉关系，请假离岗搞药品销售，时间近三年。对刘某离岗二年以上的行为，医院应当报告准予注册的卫生行政部门的期限是 A 离岗满二年的10日内 B 离岗满二年的15日内 C 离岗满二年的30日内 D 离岗满二年后三个月内 E 离岗近三年的当时 C
103 103.医生刘某看药品经营能挣钱，便与院领导拉关系，请假离岗搞药品销售，时间近三年。医院未按规定履行报告职责，若导致严重后果，由卫生行政部门给予警告，并对该机构的行政负责人给予 A 行政处分 B 行政罚款 C 注销注册 D 吊销执照 E 以上都不是 A
104 104.医生刘某看药品经营能挣钱，便与院领导拉关系，请假离岗搞药品销售，时间近三年。对刘某的行为，卫生行政部门应当 A 责令其回岗 B 注销注册，收回执业证书 C 允许其自愿选择是否回岗 D 给予行政处罚 E 给予行政处分 B
105 105.患者朱某因阑尾炎住院，医生甲认为应当立即手术，朱某不同意，要求保守治疗。 至第二天晚间，发生阑尾炎穿孔，急行手术。术者医生乙告知患者，由于没及时手术，已形成严重腹膜炎，后遗症难免。术后几天中，朱某一直腹痛。主治医生丙认为是腹膜炎所致，未予特殊处理。后发现是腹内遗留一把止血钳所致。造成术后腹痛的性质属于 A 患者不配合 B 医疗意外 C 医疗差错 D 医疗事故 E 难以避免的并发症 D
106 106.患者朱某因阑尾炎住院，医生甲认为应当立即手术，朱某不同意，要求保守治疗。 至第二天晚间，发生阑尾炎穿孔，急行手术。术者医生乙告知患者，由于没及时手术，已形成严重腹膜炎，后遗症难免。术后几天中，朱某一直腹痛。主治医生丙认为是腹膜炎所致，未予特殊处理。后发现是腹内遗留一把止血钳所致。对造成术后腹痛这一后果应承担责任的是 A 患者朱某 B 医生甲 C 术者乙 D 主治医生丙 E 以上都不是 C 107 107.患者朱某因阑尾炎住院，医生甲认为应当立即手术，朱某不同意，要求保守治疗。 至第二天晚间，发生阑尾炎穿孔，急行手术。术者医生乙告知患者，由于没及时手术，已形成严重腹膜炎，后遗症难免。术后几天中，朱某一直腹痛。主治医生丙认为是腹膜炎所致，未予特殊处理。后发现是腹内遗留一把止血钳所致。患者和医疗单位对此事性质的确认和处理有争议时，可 A 由医疗单位组织专家鉴定并最终处理 B 由当地医疗事故技术鉴定委员会鉴定并处理 C 由当地医疗事故技术鉴定委员会鉴定，医疗单位处理 D 由当地医疗事故技术鉴定委员会鉴定，卫生行政部门处理 E 由卫生行政部门鉴定并处理 D
108 108.某患者上呼吸道感染静点青霉素，护士按操作规程给予用药。第二天用完药，患者回到家中感到不适，三小时后加重，急送医院抢救，无效死亡。家属认为是青霉素过敏致死，反映到市卫生局。经市鉴定委员会鉴定，认为医院没有责任，卫生局依此作出处理。该患者死亡事件的性质是 A 医疗责任事故 B 医疗技术事故 C 医疗差错 D 医疗意外 E 难以避免的并发症 D
109 109.某患者上呼吸道感染静点青霉素，护士按操作规程给予用药。第二天用完药，患者回到家中感到不适，三小时后加重，急送医院抢救，无效死亡。家属认为是青霉素过敏致死，反映到市卫生局。经市鉴定委员会鉴定，认为医院没有责任，卫生局依此作出处理。患者家属不服鉴定和处理，可以采取以下措施，除了 A 起诉市卫生局 B 起诉医疗单位 C 起诉负责治疗的医护人员 D 申请上一级鉴定委员会鉴定 E 申请上一级卫生行政部门复议 C
110 110.男青年甲，22岁，经婚前医学检查，发现患有梅毒。患梅毒的情况下，青年甲 A
可以结婚 B 可以暂缓结婚 C 应当暂缓结婚 D 可以结婚，必须同时接受治疗 E 不能结婚 C
111 111.男青年甲，22岁，经婚前医学检查，发现患有梅毒。青年甲对这一诊断结论有异议时，可以 A 要求婚姻登记部门裁定 B 要求婚姻登记部门重新检查 C 申请行政复议 D 申请医学技术鉴定 E 以上都不是 D 112 112.孕妇于某经产前检查，诊断出胎儿有严重缺陷。做出这一诊断的行为属于医疗保 健机构为育龄妇女和孕产妇提供的孕产期保健服务活动中的 A 母婴保健指导 B 孕妇、产妇保健 C 胎儿保健 D 新生儿保健 E 母婴健康检查 B
113 113.孕妇于某经产前检查，诊断出胎儿有严重缺陷。做出该产前诊断后，医师应当向夫妻双方说明情况并提出以下医学意见 A 终止妊娠 B 定期严密观察 C 采取各种有效措施保证母子健康 D 采取长效避孕措施不生育 E 施行结扎手术不生育 A 114 114.孕妇于某经产前检查，诊断出胎儿有严重缺陷。实施医师的医学意见时应当 A 医师和患者共同签署意见 B 医疗机构和患者共同签署意见 C 经本人同意 D 经本人同意并签署意见 E 本人无行为能力的经其监护人同意 D
115 115.可以参加执业医师资格考试的是 A 有医学专业本科学历，在保健机构试用期满六个月 B 有医学专业本科学历，在医疗机构试用期满一年 C 有医学专业专科学历，取得执业助理医师执业证书后，在预防机构工作满一年 D 有医学专业本科学历，在医疗机构中试用期满六个月 E 有中等专业学校医学专科学历，在预防机构试用期满一年 B
116 116.可以参加执业助理医师资格考试的是 A 有医学专业本科学历，在保健机构试用期满六个月 B 有医学专业本科学历，在医疗机构试用期满一年 C 有医学专业专科学历，取得执业助理医师执业证书后，在预防机构工作满一年 D 有医学专业本科学历，在医疗机构中试用期满六个月 E 有中等专业学校医学专科学历，在预防机构试用期满一年 E 117 117.取得医师资格的可以 A 从事医师执业活动 B 中止医师执业活动 C 申请执业医师注册 D 不予医师执业注册 E 注销执业医师注册 C
118 118.受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚之日起不满二年的 A 从事医师执业活动 B 中止医师执业活动 C 申请执业医师注册 D 不予医师执业注册 E 注销执业医师注册 D
119 119.医师注册后受吊销医师执业证书行政处罚的 A 从事医师执业活动 B 中止医师执业活动 C 申请执业医师注册 D 不予医师执业注册 E 注销执业医师注册 E 120 120.医师经执业注册后 A 只准从事医疗业务 B 只准从事预防业务 C 可以从事相应的医疗、预防、保健业务 D 不得从事医师执业活动 E 可以重新申请医师执业注册 C
121 121.因受刑事处罚未注册的，自刑罚执行完毕之日起满二年的 A 只准从事医疗业务 B 只准从事预防业务 C 可以从事相应的医疗、预防、保健业务 D 不得从事医师执业活动 E 可以重新申请医师执业注册 E
122 122.未经医师注册取得执业证书的 A 只准从事医疗业务 B 只准从事预防业务 C 可以从事相应的医疗、预防、保健业务 D 不得从事医师执业活动 E 可以重新申请医师执业注册 D
123 123.执业医师考核不合格的，可以责令其暂停执业活动三个月至六个月，并 A 定期考核 B 接受培训和继续医学教育 C 继续执业 D 注销注册 E 予以取缔 B 124 124.考核不合格，暂停执业活动期满，再次进行考核，仍不合格的，由县以上卫生行政部门 A 定期考核 B 接受培训和继续医学教育 C 继续执业 D 注销注册 E 予以取缔 D
125 125.考核不合格的，暂停执业活动期满，再次进行考核，考核合格的允许 A 定期考核 B 接受培训和继续医学教育 C 继续执业 D 注销注册 E 予以取缔 C
126 126.造成医疗责任事故，情节严重的 A 责令暂停六个月以上一年以下执业活动 B 吊销其执业证书 C 追究刑事责任 D 罚款 E 承担赔偿责任 B
127 127.隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料，构成犯罪的 A 责令暂停六个月以上一年以下执业活动 B 吊销其执业证书 C 追究刑事责任 D 罚款 E 承担赔偿责任 C
128 128.擅自开办医疗机构行医给患者造成损害的 A 责令暂停六个月以上一年以下执业活动 B 吊销其执业证书 C 追究刑事责任 D 罚款 E 承担赔偿责任 E
129 129.属于技术事故的是 A 贻误诊治和抢救时机造成危害后果 B 因不熟练，手术中误伤大血管造成大出血死亡 C 虽未造成死亡、残废、功能障碍，但造成一定损害，延长治疗时间 D 发生难以预料的医疗后果 E 发生无法避免的医疗后果 B
130 130.属于责任事故的是 A 贻误诊治和抢救时机造成危害后果 B 因不熟练，手术中误伤大血管造成大出血死亡 C 虽未造成死亡、残废、功能障碍，但造成一定损害，延长治疗时间 D 发生难以预料的医疗后果 E 发生无法避免的医疗后果 A
131 131.属于医疗保健机构提供婚前卫生指导的是 A 性卫生知识教育 B 遗传病诊察 C 传染病诊察 D 心理健康指导 E 对生育保健提供医学意见 A
132 132.属于医疗保健机构提供婚前卫生咨询的是 A 性卫生知识教育 B 遗传病诊察 C 传染病诊察 D 心理健康指导 E 对生育保健提供医学意见 E
133 134.属于医疗保健机构提供母婴保健 指导服务的是 A 碘缺乏病等地方病的发病原因、治疗和预防方法提供医学意见 B 对产妇提供营养方面的咨询和指导 C 为胎儿生长发育进行监护 D 为新生儿护理提供医疗保健服务 E 为胎儿生长发育提供医学指导 A 134 135.属于医疗保健机构提供孕产妇保健服务的是 A 碘缺乏病等地方病的发病原因、治疗和预防方法提供医学意见 B 对产妇提供营养方面的咨询和指导 C 为胎儿生长发育进行监护 D 为新生儿护理提供医疗保健服务 E 为胎儿生长发育提供医学指导 B
135 1.我国传染病防治法规定管理的甲类传染病是指 A 鼠疫、艾滋病 B 鼠疫、霍乱 C 鼠疫、霍乱、艾滋病 D 鼠疫、霍乱、伤寒、副伤寒 E 鼠疫、霍乱、艾滋病、伤寒或副伤寒 B
136 2.在传染病的预防工作中，国家实行的制度是 A 有计划的卫生防疫 B 爱国卫生运动 C 预防保健 D 有计划的预防接种 E 以上都不是 D
137 3.有关单位必须严格执行国务院卫生行政部门规定的管理制度，操作规程，防止传染病的医源性感染和致病性微生物的扩散等。这些单位是 A 医疗机构、卫生防疫机构 B 医疗机构、保健机构 C 保健机构、卫生防疫机构 D 卫生防疫机构，从事致病性微生物实验的单位 E 医疗机构、保健机构、卫生防疫机构，从事致病性微生物实验的单位 E
138 4.被甲类传染病病原体污染的污水、污物、粪便，有关单位必须按照以下规定进行处理 A 在卫生防疫机构的指导监督下进行严密消毒后处理 B 在卫生防疫机构的指导监督下进行消毒后处理 C 在卫生防疫机构的指导下进行消毒后处理 D 由卫生防疫机构进行消毒后处理 E 由卫生防疫机构进行严密消毒后处理 A
139 5.在传染病的预防工作中，有关单位应当按照国家规定，对以下人员采取有效的防护措施和医疗保健措施，除了 A 在工作中接触传染病病原体的 B 在工作中可能接触传染病病原体的 C 从事传染病医疗的 D 从事传染病教学的 E 现场处理疫情的 B
140 6.传染病防治法规定，有关人员不得隐瞒，谎报或者授意他人隐瞒、谎报疫情。没有这项法定义务的是 A 从事传染病医疗保健的 B 从事传染病科研的 C 从事传染病监督管理的 D 从事卫生防疫的 E 各级政府有关主管人员 B 141 7.执行职务的医疗保健人员发现以下情况，必须按照国务院卫生行政部门规定的时限向当地卫生防疫机构报告疫情 A 甲类、乙类和丙类传染病病人 B 甲类、乙类和丙类传染病病原携带者 C 甲类、乙类和丙类传染病疑似传染病病人 D 甲类、乙类和监测区域内的丙类传染病病人，病原携带者，疑似传染病病人 E 以上都不是 D
142 8.医疗保健机构，卫生防疫机构发现传染病时，应当及时采取的控制措施中不包括 A 对甲类传染病病人和病原携带者，乙类传染病中的艾滋病病人、炭疽中的肺炭疽病人，予以隔离治疗 B 对除艾滋病病人、炭疽中的肺炭疽病人以外的乙类、丙类传染病病人，根据病情，采取必要的治疗和控制传播措施 C 对疑似甲类传染病病人，在明确诊断前，在指定场所进行医学观察 D 对疑似乙类传染病中的艾滋病病人，在明确诊断前，在指定场所进行医学观察 E 对传染病病人、病原携带者、疑似传染病病人污染的场所、物品和密切接触的人员，实施必要的卫生处理和预防措施 D
143 9.传染病暴发、流行时，当地政府不可以采取的紧急措施是 A 限制或者停止集市、集会、影剧院演出或者其他人群聚集的活动 B 停工、停业、停课 C 临时征用房屋、交通工具 D 封闭被传染病病原体污染的公共饮用水源 E 对所有传染病病人实行强制隔离治疗 E
144 10.当传染病暴发、流行时，经省、自治区、直辖市政府决定，可以对其实行封锁的地区是 A 甲类传染病疫区 B 乙类传染病疫区 C 甲类和乙类传染病疫区 D 甲、乙、丙三类传染病疫区 E 甲、乙、丙三类传染病疫区都不可以实行封锁 A
145 11.在呼吸科的某一病房，同时住进两名诊断肺脓肿的病人甲、乙。甲、乙的家属都在病房陪护。甲、乙的同事多人到病房看望。第三天确诊甲为开放性肺结核。根据国家规定，有关单位应当采取有效防护措施和医疗保健措施的对象是 A 病人甲 B 甲的家属 C 甲的同事 D 甲的主治医生 E 以上都不是 D
146 12.1997年冬，某县卫生防疫站于某被派下乡了解疾病发生情况。调查中得知某乡有一病人患流行性出血热去外地住院。但于某既未向防疫站反映，也未采取任何措施，却在乡干部家玩了三天。此时，该村已有9人患该病住院。依据传染病防治法，于某可能承担的法律责任是 A 行政处分 B 行政处罚 C 行政赔偿 D 民事赔偿 E 批评教育 A
147 13.某校住校学生郑某感到不适，几天后确诊患病毒性肝炎。校保健室初步诊治，便安排其去市院住院治疗，并未引起注意。过几天后，又有郑某的同学、班主任教师、军训的军官相继发病。保健室负责人及管理学生的干部为此受到学校的严厉批评。对郑某的发病必须按卫生部规定的时限向当地卫生防疫机构报告疫情的是 A 郑某 B 校保健室 C 班主任老师 D 军训的军官 E 学校 B
148 14.某校住校学生郑某感到不适，几天后确诊患病毒性肝炎。校保健室初步诊治，便安排其去市院住院治疗，并未引起注意。过几天后，又有郑某的同学、班主任教师、军训的军官相继发病。保健室负责人及管理学生的干部为此受到学校的严厉批评。若造成该传染病的严重传播，应当报告疫情者可能承担的法律责任是 A 行政处分 B 行政罚款 C 吊销执照 D 注销注册 E 停业整顿 A
149 15.必须在卫生防疫机构的指导监督下严密消毒后处理的 A 被甲类传染病病原体污染的污水 B 被可疑乙类传染病人用过的物品 C 被可疑丙类传染病人用过的物品 D 被丙类传染病病原体污染的污水 E 被乙类传染病病原携带者用过的物品 A
150 16.必须按照卫生防疫机构提出的卫生要求进行处理的是 A 被甲类传染病病原体污染的污水 B 被可疑乙类传染病人用过的物品 C 被可疑丙类传染病人用过的物品 D 被丙类传染病病原体污染的污水 E 被乙类传染病病原携带者用过的物品 D
151 1.血站对献血者采集血液，应当符合以下规定 A 只对献血者收取一定比例的健康检查 B 对身体状况不符合献血条件的，在采集血液前应向献血者说明情况 C 每次采集血液量一般为200毫升 D 每次采集血液量最多不得超过800毫升 E 两次采集间隔期不少于3个月 C
152 2.无偿献血的血液用途，必须符合以下规定 A 在保证临床用血的前提下，可以出售给单采血浆站 B 在保证临床用血的前提下，可以出售给血液制品生产单位 C 由血站自主决定 D 必须用于临床 E 由卫生行政部门根据情况确定 D
153 3.非法采集血液，应承担的法律不包括 A 警告 B 取缔 C 没收违法所得 D 罚款 E 构成犯罪的，依法追究刑事责任 A
154 4.医疗机构的医务人员违反献血法规定，将不符合国家规定标准的血液用于患者的，可能承担以下法律责任，除了 A 责令改正 B 民事赔偿 C 罚款 D 行政处分 E 刑事责任 C
155 5.应进行交叉配血试验的情形是 A 输注成分血 B 冰冻白细胞 C 浓缩红细胞 D 白细胞悬液 E 洗涤白细胞 C
156 6.以下情形下，必须找有关规定作抗体筛选试验，除了 A 交叉配血不合时 B 对有输血史者 C 对有妊娠史者 D 对短期内需要接收多次输血者 E 对有过敏史者 E
157 7.凡血袋有下列情形之一的，一律不得发出，除了 A 没有说明书 B 标签破损、字迹不清 C 血袋有破损、漏血 D 过期 E 血液中有明显凝块 A
158 8.疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查: A 立即进行交叉配血试验 B 立即对受血者作抗体筛选试验 C 核对血浆的有效期 D 核对受血者及供血者A B O血型、Rh(D )血型 E 立即抽取受血者血液加肝素抗凝，分离血浆，测定血浆游离白细胞含量 D
159 9.医疗机构配制制剂，必须取得以下许可证 A 医疗机构执业许可证 B 卫生许可证 C 医疗机构制剂许可证 D 药品经营许可证 E 营业许可证 C
160 10.医疗机构配制的制剂，应当符合以下要求，除了 A 应当是本单位临床需要而市场上没 有供应的品种 B 可以部分在市场销售 C 必须按照规定进行质量检验 D 凭医师处方在本医疗机构使用 E 不得在市场销售 B
161 11.医疗机构的药剂人员调配处方时，应遵守以下规定，除了 A 必须经过核对 B 对处方所列药品不得擅自更改 C 对有配伍禁忌的处方，应当拒绝调配 D 对超剂量的处方，应当更改为正确剂量 E 对处方所列药品不得擅自代用 D
162 12.医疗机构的负责人、药品采购人员、医师等有关人员收受药品生产企业、药品经营企业或者其代理人给予的财物或者其他利益，应承担的法律责任中不包括 A 处分 B 没收违法所得 C 吊销医师执业证书 D 民事责任 E 刑事责任 D
163 13.为确保贮血、配血和科学合理用血，哪级医院应设置独立的输血科 A 三级以上医院 B 三级以下医院 C 二级以上医院 D 二级以下医院 E 一级以上医院 C 164 14.申请输血应由经治医师遂项填写《临床输血申请单》后由谁核准签字 A 主治医师 B 其他医生 C 院长 D 护士长 E 患者家属 A
165 15.决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明什么? A 疾病与血型的关系 B 输同种异体血的不良反应和经血传扩疾病的可能性 C 血液传扩性疾病的治疗 D 血液传扩性疾病的症状 E 血液的采集与保存 B
166 16.决定输血治疗前，经治医师应向患者或家属说明输血可能引起的不良反应和可能传扩的疾病，并且要征得谁的同意 A 护士长 B 主治医师 C 输血科 D 患者或家属 E 其他医生 D
167 17.对无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，经治医师应上报哪个部门同意，备案，并记入病历。 A 医院职能部门 B 输血科 C 手术室 D 麻醉科 E 检验科 A
168 18.新生儿溶血病如需要换血疗法的程序如下，除了 A 由经治医师申请，主治医师核准 B 由院长审批 C 患儿家属或监护人签字同意 D 由血站和医院输血科提供适合的血液 E 换血由经治医师和输血科人员共同实施 B
169 19.医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送交输血科应由谁逐项核对 A 送交申请单的医护人员 B 输血科人员 C 医护人员与输血科双方 D 患者或家属 E 科主任 C
170 20.受血者配血试验的血标本必须是输血前几天的 A 1天之内的 B 2天之内的 C 3天之内的 D 4天之内的 E 5天之内的 C
171 21.血液发出后，受血者和供血者的血样保存于2～6℃冰箱中至少应保存多少天 A 3天 B 4天 C 5天 D 6天 E 7天 E
172 22.凡遇有下列情况必须按《全国临床检验操作规程》有关规定作抗体筛选试验，除了 A 交叉配血不合时 B 有输血史者 C 妊娠者 D 短期内需要接收多次输血者 E 急诊抢救患者紧急输血时 E
173 23.甲医院于2000年从乙药品经营公司购进各种品牌和规格的药品，总计付款80万元。2001年春节前夕，乙药品经营公司将5万元现金送给甲医院。甲医院将这5万元现金以会计个人名义存入银行，并没有存入甲医院的财务帐户，也没有在财务帐簿上记载，更没有给乙药品经营公司开具收据。根据《药品管理法》规定，甲医院可能承担法律责任是 A 罚款 B 警告 C 吊销医疗机构制剂许可证 D 民事赔偿责任 E 撤销药品批准证明文件 A
174 24.患者张某在输血过程中出现输血反应，经治医师怀疑是溶血性输血反应，这时首先应采取的措施是 A 做血常规检验 B 立即停止输血 C 测血清胆红素含量 D 核对交叉配血试验记录 E 核对用血申请单 B
175 25.有一产妇，在分娩过程中大量出血，导致严重贫血。该患者血型为AB 型Rh(D )阴性，医院血库及血站无该血型的血液，应如何 A 输入A 型血 B 输入B 型血 C 输入O型血 D 配合型输血 E 大量输液 D
176 26.在某医院急诊室，医生正在抢救一位车祸伤者。由于失血过多，该伤者急需输血。但医院血库恰巧没有了血浆。向血站求救，血站碰巧也没有了经过检测的血浆。为了不延误抢救伤者，医院只好从血站拿了1l200 毫升刚刚采集未经检测的血液，将其全部输 给伤者。伤者得救了，但却因此感染了丙肝。伤者感染丙肝，应对伤者承担法律责任的人是 A 医院 B 伤者 C 医务人员 D 肇事司机 E 血站 A
177 27.在某医院急诊室，医生正在抢救一位车祸伤者。由于失血过多，该伤者急需输血。但医院血库恰巧没有了血浆。向血站求救，血站碰巧也没有了经过检测的血浆。为了不延误抢救伤者，医院只好从血站拿了1l200 毫升刚刚采集未经检测的血液，将其全部输 给伤者。伤者得救了，但却因此感染了丙肝。伤者感染丙肝，责任人应对伤者承担的法律责任是 A 行政处分 B 罚款 C 民事赔偿 D 吊销执业许可证 E 行政处罚 C
178 28.患者李某，患有较大的卵巢囊肿准备择期手术，患者要求术前自身贮血和术野自身血回输。输血科医生的职责是 A 采血和贮血 B 输血 C 向患者说明输血可能引起的不良反应 D 填写《临床输血申请单》 E 填写《输血治疗同意书》 A
179 29.患者李某，患有较大的卵巢囊肿准备择期手术，患者要求术前自身贮血和术野自身血回输。经治医师的职责是 A 血液的采集 B 血液的贮存 C 术野自身血回输 D 交叉配血 E 输血过程的医疗监护 E
180 30.患者李某，患有较大的卵巢囊肿准备择期手术，患者要求术前自身贮血和术野自身血回输。术野自身血回输应由谁负责实施 A 输血科医技人员 B 经治医师 C 主治医师 D 麻醉科医师 E 手术室护士 D
181 31.亲友互助献血，在输血科填写登记表后应如何 A 到血站或卫生行政部门批准的采血点无偿献血 B 到血站或卫生行政部门批准的采血点卖血 C 输血科负责采血和贮血 D 经治医师负责采血和贮血 E 护士负责采血和贮血 A
182 32.术前自身贮血是由 A 到血站或卫生行政部门批准的采血点无偿献血 B 到血站或卫生行政部门批准的采血点卖血 C 输血科负责采血和贮血 D 经治医师负责采血和贮血 E 护士负责采血和贮血 C
183 33.输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁 A 核对用血申请单，血袋标签、交叉配血试验记录 B 核对患者姓名，性别，年龄、病室、床号、血型等 C 核对患者症状，体征，治疗过程 D 逐项填写患者输血反应回报单，并返还输血科保存。输血科每日统计上报医务处 E 逐项填写患者输血反应回报单，并上报院长室 B
184 34.疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，应 A 核对用血申请单，血袋标签、交叉配血试验记录 B 核对患者姓名，性别，年龄、病室、床号、血型等 C 核对患者症状，体征，治疗过程 D 逐项填写患者输血反应回报单，并返还输血科保存。输血科每日统计上报医务处 E 逐项填写患者输血反应回报单，并上报院长室 A
185 35.输血完毕医护人员对有输血反应的应 A 核对用血申请单，血袋标签、交叉配血试验记录 B 核对患者姓名，性别，年龄、病室、床号、血型等 C 核对患者症状，体征，治疗过程 D 逐项填写患者输血反应回报单，并返还输血科保存。输血科每日统计上报医务处 E 逐项填写患者输血反应回报单，并上报院长室 D
医学影像学
一、单选题
1、口服胆囊造影宜选择下述哪种对比剂(
)
A碘化油
B 碘番酸
C 碘苯酯
D 碘卡明
E 碘化钠
2、CT扫描与体层摄影相比较，其最大的优点是(
)
A 密度分辨率高
B 空间分辨率高
C 对比率增高
D 操作方法简单
E 病人无痛苦
3、枕骨骨折的最佳摄片位置是(
)
A 颅骨前后位
B 颅骨后前位
C 水平侧位
D 汤氏位
E 颅底位
4、左、右倾后斜位支气管体层摄影的目的是为了显示(
)
A 支气管分叉部
B 左、右主支气管
C 中叶或舌段支气管
D 上叶支气管
E下叶支气管
5、正常静脉肾盂造影、肾盂肾盏显影最浓的时间是静脉内注射对比剂后(
) A 1-2分钟
B 3-5 分钟
C 6-10分钟
D 15-30分钟
E 60-120分钟
6、正常总胆管的宽度不超过(
)
A 0.5cm
B 1.0cm
C 1.5cm
D 2.0cm E 3.0cm
7、肺癌空洞常见于(
)
A 鳞癌
B 腺癌
C 大细胞未分化癌
D 小细胞未分化癌
E 细支气管-肺泡癌
8、左侧位心脏照片上，心后缘与食管前间隙消失，提示(
)
A 右房增大
B 右室增大
C 左房增大
D 左室增大
E 肺动脉主干扩张
9、左房增大最早出现的X线征象是(
)
A 左心缘第三弓突出
B 右心缘双边阴影
C 右心缘双房影
D 右前斜位食管吞钡左房压迹增加
E 左前斜位左主支气管变窄、抬高
10、成人颅高压最常见的X线征象是(
)
A 头颅扩大
B 囟门增宽
C 颅缝分离
D 脑回压迹增多
E 鞍背疏松脱钙
11、脑膜瘤血管造影上的特征表现是(
)
A 肿瘤染色
B 静脉早显
C 颈外动脉供血
D 肿瘤血管栏栅状排列
E 血管弧形包绕移位
二、不定项选择题
12、非离子型碘制剂是(
)
A 泛影葡胺
B 胆影葡胺
C 磁显葡胺
D 欧乃派克
E 优维显
13、MR成像与CT扫描相比较，具有的优点是(
)
A 多参数成像
B 可获取任何方位图像
C “流空效应”使血管直接显影
D 钙化病变显示清楚
E 成像速度快
14、金属异物严禁进入MR扫描区，是为了避免(
)
A 磁场对人体的损伤
B 磁场强度减低
C 磁场均匀度破快
D 磁共振信号过于增强 E 幽闭恐怖症
三、是非题
1、自然对比缺乏的部位，认为地将对比剂引入器官内或其周围，造成人工对比影像，称为造影检查。(
)
2、碘过敏试验阴性者，在造影检查过程中仍有出线严重反应的可能。(
)
3、根据CT值测量可以分辨体层层面不同软组织结构及病变。(
)
4、螺旋CT容积扫描时三维立体图象重建、CT血管成像、CT仿真内镜等技术的基础。(
)
5、由于X线通过左侧或者右侧胸腔的行程相同，所以左、右侧位胸片上的影像都一样。(
)
6、表示组织密度的CT值单位为H，软组织的CT值为20-50H，脂肪为-70~ -90之间。(
)
7、观察右侧颈椎椎间孔，宜摄取左后斜位颈椎照片。(
)
8、关节结核好发于四肢小关节，双侧对称性受累。(
)
9、CT扫描上的密度高低与MR成像的信号强弱，本质是一样的。(
)
10、腹部脏器疾病以CT扫描首选检查方法，胃肠道疾病则以钡剂造影为主。(
)
四、填空题
1、影像诊断技术除传统X线检查方法例如透视、摄片、体层摄影和造影检查外，尚包括————、————、和————等现代成像技术在内。
2、介入放射学是将————与————有机地结合，采用非手术治疗方式，为病人解除疾苦。
3、非血管性介入治疗包括————、————、————、————和立体定位及γ刀治疗。
4、X线通过人体后，在胶片上产生潜影、经过————、————和————等手续后，在胶片上形成不同灰度的黑白影像，称为X线摄影。
5、颅骨病变应首选————检查;而颅内病变则以————为首选检查方法。
6、口服胆囊造影，对比剂需经过————、————和————三个主要环节，才能使胆囊显影。
7、选择性支气管动脉造影适宜于————、————和————。
8、增强CT扫描有助于发现病变，确定病变的————、————和————情况。
9、胸片上正常成人的心胸比值不应大于——，右下肺动脉干宽度不大于——。
10、剑突相当于————椎体平面，脐上2cm相当于————椎体水平。
答案
一、单选题
1-5 B A D C D
6-10 B A D D E
11 C
二、不定项选择题
12 D E
13 A B C
14 A C
三、是非题
1-5 √ √ X √ X
6-10 √ √ X X √
四、填空题
1、CT MRI DSA
2、影像诊断
介入治疗
3、穿刺活检
抽吸引流 结石处理 髓核切吸
4、显影
定影
冲洗
5、颅骨平片
CT扫描
6、胃肠吸收
肝脏分泌 胆囊浓缩
7、肺部肿块定性
血管栓塞止血
肺癌插管化疗
8、性质
范围
供血
9、0.52 15mm
10、第11胸椎
第3腰椎
临床医学检验事业单位招聘考试三基试题1 医学检验三基试题及答案 一．A1 型选择题 (共 25 分) 各题选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项。
1．蛋白质在等电点条件下，其中的氨基与羧基： A．全部不解离 B．全部解离 C．解离数相等 D．氨基解离＞羧基解 离数 E．氨基解离＜羧基解离数 C
2．传染性单核细胞增多症的血清学诊断是根据病人血清含有一种抗体能与以下物质发 生凝集： A．ⅪⅤ型肺炎球菌 B．人"O" 型红细胞 C．绵羊红细胞 D．非洲淋巴细胞瘤 病毒（EB 病毒） E．MG 株链珠球菌 C
3．用于分离肠杆菌细菌的选择培养基，都含有一种共同的成分，它是： A．胆盐 B．中性红 C．乳糖 D．蛋白胨 E．氯化钠 C
4．血钾、钠、氯、钙测定时，标本应置于 A．石蜡油试管 B．普通抗凝管 C．胆汁培养基 D．肝素抗凝管 E．干 燥清洁试管 E
5．含 LDH 丰富的组织是 A．肝组织 B．心脏 C．红细胞 D．肾组织 E．脑组织 A 6．精子能活动，但方向不定，常有回旋，应判为 A．活动力良好 B．活动力较好 C．活动力不良 D．无活力 E．以上都 不是 B
7．混浊酸性尿加热后变清可能是 A．草酸盐 B．硫酸盐 C．胱氨酸盐 D．尿酸盐 E．以上都不是 D
8．间日疟原虫成熟裂殖体的裂殖子数目是 A．6～12 个 B．12～24 个 C．24～36 个 D．36～48 个 E．＞48 个 B
9．微生物学检查中常要求采集双份血清行血清学检查是因为 A．早期血清分离病原体阳性率较高，可用以证实恢复期血清中抗体的特异性 B．假如一份血清因污染等意外原因无法检查，还有另一份备用以保证得出结果 C．相互验证，作为对照，以保证结果的可靠性 D．观察抗体水平的消长，以排除非特异回忆反应 E．只有采集双份血清才可能既检查抗原又检查抗体 D
10．下列离子既能水解又能电离的是： A．NO3B．NH4+ C．HCO3D．HCOOE．SO42C 11．下列关于酸碱的叙述中，正确的是： A．盐酸和氨水等体积混和的水溶液显中性 B．某弱酸的水溶液浓度越小，该酸的电离度越大 C．磷酸比盐酸的酸性强 D．因为氨分子不含氢氧根，所以不是碱 B 12．寄生虫学免疫诊断皮内试验，24 小时后局部出现阳性反应属于 A．Ⅰ型变态反应 B．Ⅱ型变态反应 C．Ⅲ型变态反应 D．Ⅳ型变态反应 E．非变态反应 D
13．诊断日本血吸虫病最可靠的依据是 A．疫水接触史 B．粪便孵化毛蚴阳性 C．血中嗜酸性粒细胞增多 D．肝 大左叶超过脐剑线中点 E．脾大 B
14．同离子效应使弱电解质电离度： A．增大 B．不变 C．减小 D．在酸性溶液中增大 C 15．100 毫升 0.6mol／L 的氢氧化钠溶液加入等体积的 0.4mol／L 的盐酸溶液，所得到 的溶液的 pH 值为： A．11.0 B．12.0 C．13.0 D．12.7 C
16．下列各盐水解后溶液显酸性是： A．硫化钠 B．磷酸氢二钠 C．硫酸亚铁 D．醋酸钠 C
17．关于抗凝概念，下列哪项最确切 A．除掉或抑制血液中某些凝血因子 B．结合钙离子 C．减少纤维蛋白原 D．加入抗凝血活酶 E．加入抗凝血酶 A 18．将 0.23 克金属钠溶于水配成 100 毫升溶液，其溶液 pH 值为： A．1 B．2 C．7 D．13 D
19．血清学诊断最基本的原理是根据抗原抗体结合的 A．可逆性 B．表面性 C．阶段性 D．特异性 E．比例性 D
20．在正常凝血过程中，下列哪项是正确的 A．凝血酶原由凝血活酶水解激活 B．凝血酶激活因子Ⅰ和因子Ⅻ C．凝血 酶激活因子Ⅶ和因子Ⅴ D．凝血酶激活血小板 E．以上都是 E
21．对流电泳条件，下述哪项是正确的? A． 电压以琼脂板宽度计算 B． 电流以琼脂板宽度计算 C． 电压每厘米 8 伏(V) D．电流每厘米 3 毫安(MA) E．电泳时间 80 分钟 D 22．下列属于血小板功能试验的是 A．CRT B．PAdt C．PAgt D．pF3at E．以上都是 E
23．与蛋白载体结合后才有抗原性的物质称为： A．佐剂 B．补体 C．完全抗原 D．类毒素 E．半抗原 E
24．粪便中同时出现红细胞、白细胞和巨噬细胞最可能是 A．急性菌痢 B．溃疡性结肠炎 C．十二指肠炎 D．阿米巴痢疾 E．消 化不良 A
25．中性粒细胞增多最常见的是 A． 磷中毒 B． 慢性溶血 C． 急性粒细胞性白血病 D． 急性出血 E． 急 性感染和化脓性炎症 E
二． 填空题 (共 25 分) 在空白处填上正确的文字、得数、编号或图形。
26 ． 随 终 宿 主 新 鲜 粪 便 排 出 的 虫 卵 中 含 有 幼 虫 的 有 __________ 、 __________ 、 __________、__________、__________、__________。 蛲虫、肝吸虫、血吸虫、猪带绦虫、牛带绦虫、包生绦虫
27．调节钙，磷代谢的物质有__________、__________和__________三种。 维生素 D ，甲状旁腺素，降钙素
28．常见的深部真菌有__________、__________、__________、__________。 白色念珠菌、新型隐球菌 申克氏孢子丝菌 曲菌
29．免疫酶法标记抗原或抗体的酶常用__________，可以__________为底物，降解时呈 __________色。 辣根过氧化物酶 邻苯二胺 黄棕
30．抗原与抗体特异性结合后成为__________胶体，溶液中电解质电离生成的离子 可 __________促使它们相互吸引而发生凝集或沉淀。 憎水 中和其电荷
31．产生同离子效应的条件是__________，同离子效应的结果是__________。 有与弱电解质具有相同离子的强电解质，使弱电解质电离度减小。
32．酮体包括__________、__________和__________三种物质。 乙酰乙酸 β-羟丁酸 丙酮
33．为了求得最适当的比例关系，颗粒性抗原与相应抗体反应时，应稀释__________， 可溶性抗原与相应抗体反应时，应稀释__________。 抗体 抗原
34．中性粒细胞分类结果为 60％，按 SI 制报告应是__________。 0.60
35．0.025mol／L 硫酸 10 毫升与 0.01mol／L 氢氧化钠 20 毫升混和，混和后溶液 pH 是 __________。 2
36．配制 pH＝12 的氢氧化钠溶液 500 毫升，需用氢氧化钠__________克。 0.2
37．个体发育过程中，中性粒细胞和淋巴细胞的数目变化曲线出现两次交叉，分别发生 在____________________时。utkujtgyh 初生后 6～9 日，4～5 岁。
38．肝细胞性黄疸时，__________和__________升高尿胆红素__________粪便颜色 __________。 结合（直接）胆红素，未结合（间接）胆红素，阳性，变浅
39．缓冲作用是指__________。 能对抗外来少量酸，碱而保持溶液 pH 值几乎不变作用。 40．沉淀反应的试验方法有__________、__________、__________、__________。 环状沉淀、 絮状沉淀、 琼脂扩散、 免疫电泳
41．区分 IgM 与 IgG 的简单方法是用__________mol/L 的__________选择性使 IgM 解 离成单体而失去活性。 0.12-硫基乙醇（2-ME）
42． 迟发型变态反应是由__________与抗原结合后， __________直接杀伤靶细胞或释放 出__________所致。 T 细胞 Tc 淋巴因子 43．血片瑞氏染色加缓冲液的主要目的是__________。 保证细胞受色时有恒定的，最佳 PH 条件。
44．渗透压的单位是__________，在医学上渗透压用符号__________表示。 帕斯卡，kPa 45．有甲烷、乙烷、乙炔各 10g，在标准状况下，体积最大的是__________。 甲烷
46．沉淀性抗原的性质是__________溶的。 可
47．尿中尿胆原排出峰是__________。 中午到下午 4 时
48．甲胎蛋白是__________标志物之一。 原发性肝癌
三． 名词解释题 (共 20 分) 解释下列名词，缩写应先写(译)出全文再解释。
49．本－周氏蛋白 是某些多发性骨髓瘤患者尿中出现的一种蛋白质， 这种蛋白有一种特殊的物理性质， 即 患者尿液加热至 56℃左右时，蛋白沉淀，继续加热至 100℃时沉淀消失，冷却至 56℃左右 时，絮状沉淀又出现，因此又称为凝－溶蛋白。
50．同离子效应 在弱电解质溶液中， 加入与弱电解质具有相同离子的强电解质， 使弱电解质的电离度减 小的现象。
51．噬菌体 ①．是病毒 ②．侵袭细菌、螺旋体、卡介苗、支原体、放线菌
52．间接凝集反应 将可溶性 Ag 吸附于载体颗粒上再与相应 Ab 结合而出现的凝集现象 53．杜勒氏体 中性粒细胞严重毒性变时，胞浆中保留的局部嗜碱性区域，呈圆形，梨形或云雾状。直 径 1－2 微米。染天蓝色或灰蓝色。是胞浆局部不成熟，即核浆发育不平衡的表现。
四． 问答题 (共 30 分) 回答下列问题，有计算时应列出公式(算式)及计算步骤。
54．双糖铁、三糖铁培养基按其作用都属于什么培养基？试述它们的原理。 ①．鉴别培养基②．培养基中葡萄糖与乳糖的含量为 1∶10，指示剂为酚红③．细菌若 只分解葡萄糖，产酸量少，在斜面部分易挥发、氧化或因细菌分解含氮物质产碱而呈红色， 直立段黄色 ④．细菌分解乳糖时产酸量大，斜面也变黄 ⑤．细菌若产生硫化氢可与培养基中硫酸亚铁反应生成黑色沉淀 ⑥．分解糖产气时可出现气泡、裂缝
55．有哪些技术因素可影响血沉速率？ 1)．血沉管内径增加，导致血沉加快。 2)．血沉管倾斜导致血沉加快。 3)．血沉管内壁不清洁导致血沉减慢。 4)．室温上升导致血沉加快。 5)．抗凝剂浓度增加导致血沉减慢。
56．血清蛋白醋酸纤维薄膜电泳法注意事项有哪些? 1)．选择优质薄膜，无空泡、皱折、厚薄不匀或霉点变质等现象 2)．样本点在薄膜毛面，点样量适宜。电泳时光面朝上，电泳槽密闭 3)．缓冲液量不宜太少，两槽缓冲液应在同一水平面上 4)．调节好电流、电压，一般电压为 90～150v，电流 0.4～0.6 mA/cm，通电时间夏季 约为 40 分钟，冬季约为 45 分钟 5)．溶血可使β球蛋白增高，白蛋白降低，样品应防止溶血
五、问答题
1、做凝血酶原时间（PT）测定时，INR 是什么意思？有何意义？
2、何谓菌群失调症？
3、病毒的致病作用包括哪几个方面？
4、简述机体抗肿瘤的细胞免疫效应。
5、常用的区带电泳技术有哪些？
答案：
1.INR 是作 PT 测定时使用的国际标准化比值；用其作为 PT 结果报告形式；并用以作为 抗凝治疗监测的指标。 2菌群失调：正常情况下机体有一定种类和数量的细菌在表体与外界相通的腔道中寄居， 相互保持相对平衡， 因而不致病。 若长期使用广谱抗生素， 破坏了这种正常菌群的平衡状态， 一些被抑制，另一些未被抑制及外耐药菌乘机大量繁殖。
3病毒的致病作用包括:1 溶细胞感染;2 稳定状态感染;3 携带状态感染;4 恶性转化。 机体4抗肿瘤的细胞免疫效应：1 致敏 T 淋巴细胞；2NK 细胞；3 巨噬细胞；4K 细胞； 5LAK 细胞；TCL 细胞。
5常用的区带电泳技术有：1 滤纸电泳，有常压及高压两种；2 薄层电泳，包括薄膜及薄 板两类，前者如醋酸纤维素薄膜，后者如硅胶，3.凝胶电泳，如用琼脂、聚丙浠酰胺凝胶作 电泳等。
临床医学检验事业单位招聘考试三基试题5 检验医学三基试题（A）
一、单选题（每题 2 分，共 30 分）
1、经治疗后，网织红细胞不升高的贫血是 C A．蚕豆黄 B．营养不良性贫血 C．再生障碍性贫血 D．铁粒幼贫血
2、患者白细胞计数为 1.5×109/L，但分类 100 个白细胞中遇到有核红细胞为 20 个，校正后白细胞应报告 C A． 1.4×109/L B．1.35×109/L C．1.25×109/L D．1.20×109/L
3、粪便中找到何种细胞，有助于诊断细菌性痢疾 D A．中性粒细胞 B．淋巴细胞 C．肠上皮细胞 D．巨噬细胞
4、下列疾病 CSF 中葡萄糖含量明显减少的是 B A．病毒性脑膜炎 B．化脓性脑膜炎 C．隐球菌性脑膜炎 D．结核性脑膜炎 D
5、醋酸纤维素薄膜电泳可把血清蛋白分成五条带，由正极数它们的顺序是 A．A、α1 、β、γ、 α2 B．A、β、α1 、 α
2、γ C． A、α1 、 α
2、γ、β D．A、α1 、 α
2、β、γ
6、成人在正常情况下,产生红细胞、粒细胞和血小板的唯一场所是 A．肝 B．脾 C．淋巴结 D．骨髓
7、血清铁减低见于下列何种贫血 B A．铁粒幼细胞性贫血 B．缺铁性贫血 症 D C．溶血性贫血 D．含铁血黄素沉着
8、急性肝炎时，人体内转氨酶变化为 B A．ALT 升高，AST 升高，且 ALTAST C．ALT 升高，AST 正常 D．ALT 正常，AST 升高
9、失代偿性代谢性酸中毒： D A．CO2CP↓,pH↑ B．CO2CP↓,pH 不变
10、转运内源性甘油三酯的是 B A．CM B．VLDL C．LDL D．HDL
11、细胞免疫应答由哪种细胞介导 D A．巨噬细胞 B．嗜酸性粒细胞 C．多形核中性白细胞
12、人的 IgM 分子主要特征是 C A．个体发育中最晚合成的免疫球蛋白 B．能通过胎盘 后最先出现的抗体 D、比 IgG 移向阳极快 C． CO2CP↑,pH↑ D．CO2CP↓,pH↓ D．T 细胞 C．成人接受抗原刺激
13、Ⅲ型超敏反应重要病理学特征是 D A．红细胞浸润 B．巨噬细胞浸润 C．淋巴细胞浸润
14、青霉素抗菌作用的机理是： A A．干扰菌细胞壁的合成 B．破坏菌细胞壁上的磷壁酸 的合成 D．破坏菌细胞膜的通透性
15、能利用含硫氨基酸生成硫化氢的细菌是 B A．大肠埃希菌 B．奇异变形杆菌 C．产气肠杆菌 D．中性粒细胞浸润 C．干扰菌细胞蛋白质 D．肺炎克雷伯菌
二、多选题（每题 2 分，共 10 分）
1、单克隆抗体的特点是 ABCE A．特异性强 B．高度的均一性和可重复性 C．具有单一的生物学功能 pH，温度及盐类浓度耐受性强 E．灵敏度高
2、RDW 增大可见于 AE A． 缺铁性贫血 B． 急性失血性贫血 幼细胞性贫血
3、本周蛋白尿见于 BC A．膀胱炎 B．多发性骨髓瘤 盂肾炎 D．对 C． 再生障碍性贫血 D． 溶血性贫血 E． 巨 C．原发性巨球蛋白血症 D．肾小球肾炎 E．肾
4、形成管型的主要基质成分是 AB A．T-H 蛋白 B．血浆蛋白 C．纤维蛋白 D．细胞碎片 E．肾小管上皮细胞
5、在进行 OGTT 时，下列结果哪些有助糖尿病的诊断 CE A．餐后 3 小时等于 7mmol/L B．餐后 1小时大于 8mmol/L C．餐后 2 小时大于 11.1mmol/L D．餐后 30 分钟大于 8mmol/L E．空腹血糖大于 7mmol/L
三、名词解释（每题 2.5 分，共 10 分）
1、本－周氏蛋白：是某些多发性骨髓瘤患者尿中出现的一种蛋白质，这种蛋白 有一种特殊的物理性质，即患者尿液加热至 56 ℃左右时，蛋白沉淀，继续加热 至 100 ℃ 时沉淀消失，冷却至 56 ℃左右时，絮状沉淀又出现，因此又称为凝 －溶蛋白。
2、杜勒氏体：中性粒细胞严重毒性变时，胞浆中保留的局部嗜碱性区域，呈圆 形， 梨形或云雾状。 直径 1 － 2 微米。 染天蓝色或灰蓝色。 是胞浆局部不成熟， 即核浆发育不平衡的表现。
3、噬菌体：是感染细菌、真菌、放线菌或螺旋体等微生物的病毒的总称，因部 分能引起宿主菌的裂解，故称为噬菌体。
4、核左移：正常时外周血中中性粒细胞的分叶以 3 叶居多，杆状核与分叶核之 间的正常比值为 1：13，如杆状核粒细胞增多，或出现杆状以前幼稚阶段的粒细 胞，称为核左移。
四、填空题（每空 1 分，共 20 分）
1、血片瑞氏染色加缓冲液的主要目的是 _保证细胞受色时有恒定的最佳 PH 条 件 。
2、沉淀反应的试验方法有环状沉淀、絮状沉淀、琼脂扩散、免疫电泳。
3、肝细胞性黄疸时，直接胆红素和间接胆红素升高，尿胆红素，阳性，粪便颜 色 变浅。
4、甲胎蛋白是 _原发性肝癌__ 标志物之一。
5、调节钙，磷代谢的物质有 _维生素 D _ 、 _甲状旁腺素_ 和 __降钙素_ 三 种。
6、 人体正常菌群是指定居在人体表面及 与外界相通 腔道中的各类非致病微 生物。
7、医院感染是指在 住院 期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感 染。
8、用于鉴定金黄色葡萄球菌和其他葡萄球菌的主要试验是 血浆凝固酶试 验 ；区分表皮葡萄球菌和腐生葡萄球菌的常用试验是 新生霉素敏感试 验 。
9、精密度表示测量结果中随机误差大小的程度，常用标准差 和 变异系 数 表示。
五、判断题（每题 2 分，共 10 分）
1、乳糜尿多见于丝虫病√
2、本周氏蛋白尿属于肾前性蛋白尿√
3、白细胞分类计数时，应选择头体交界处的区域。 ×
4、缺铁性贫血时血清铁降低，总铁结合力增高 √
5、血液长时间放置会使 AST、LDH、血钾测定结果偏高√
六、问答题（每题 10 分，共 20 分）
1、有哪些技术因素可影响血沉速率？
1) ．血沉管内径增加，导致血沉加快。2) ．血沉管倾斜导致血沉加快。3) ．血 沉管内壁不清洁导致血沉减慢。4) ．室温上升导致血沉加快。5) ．抗凝剂浓度 增加导致血沉减慢。
2、网织红细胞检测的临床意义是什么？
网织红细胞计数是反映骨髓造血功能的重要指标。 （1）判断骨髓增生能力，判断贫血类型： ①网织红细胞增多表示骨髓造血功能旺盛。 造血恢复期可见网织红细胞短暂和迅 速增高，是骨髓功能恢复较敏感指标 ②网织红细胞减少， 表示骨髓造血功能低下， 见于再生障碍性贫血、 溶血性贫血、 自身免疫性溶血性贫血危象。典型再障网织红细胞技术常低于 0.005，网织红细 胞绝对值低于 15*109/L，为其判断标准之一。 （2）评价疗效，判断病情变化：网织红细胞是贫血患者随访检查的项目之一。 （3）骨髓移植后检测骨髓造血恢复。
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